烟雾病的颞浅动脉贴附术的手术治疗效果评价
烟雾病 新技术新项目
烟雾病新技术新项目
烟雾病是一种病因不明的慢性进行性闭塞性脑血管病，以双侧或单侧颈内动脉末端和大脑前或大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴颅底异常增生血管网形成为特征。
目前，该病病因和发病机理不清，但仍可通过手术治疗来改善病情。
各种血运重建术可通过增加脑血流灌注，起到预防脑缺血和出血事件发生的作用。
手术方式主要包括直接血运重建术和间接血运重建术两类。
直接血运重建术是指颅内外血管搭桥，将头皮的血管直接吻合到脑皮层的血管，建立一条“高速公路”，可直接快速改善脑部供血。
但由于脑血管非常细，直径通常只有1mm，因此对于手术技术要求高，手术难度高。
间接血运重建术主要包括颞浅动脉贴敷、颞肌贴敷、颅骨多处钻孔术等，通过建立来自头皮、颞肌、硬膜的侧支循环来改善供血，这些重建的血运就像一些“网状的小路”，同样可以改善脑部的供血，具有良好的远期效果，而且手术简单，创伤小。
联合血运重建术则是将直接和间接两种手术方式结合“双管齐下”，常采用头皮血管（颞浅动脉）的一支与脑皮层血管进行搭桥，同时将另一支头皮血管贴敷于脑表面逐渐建立新的侧支循环。
这种手术兼容了两种手术方式的优点，既可以达到快速改善血运的作用，又可以产生良好的远期效果，避免了吻合口堵塞、搭桥手术失败产生的不良后果。
如果患有烟雾病，建议尽早咨询专业医生，根据具体病情选择合适的治疗方案。
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚、动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑基底部穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。
治疗烟雾病的手术方法多样，目前常用术式为颅内－外血管直接旁路移植术及间接血行重建术（包括脑硬膜血管贴敷术、脑颞肌贴敷术、脑肌肉血管贴敷术等）[2]。
烟雾病患者临床表现多样，手术方式多样，每个患者的文化背景、心理素质等也是复杂多变的。
因此，对于烟雾病患者应采取个体化护理方案。
2017年3月我科收治一例以“突发口齿不清伴右侧肢体乏力”为首要症状的青年女性缺血型烟雾病患者，经过手术治疗及个体化护理，收到良好效果，现将护理体会总结如下。
1.病例介绍患者，女性，28岁，因“突发口齿不清伴右侧肢体乏力1天”于2017年3月4日入院。
入院时患者意识清楚，口齿欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，头颅磁共振成像（MRI）示：颅内异常血管影，考虑烟雾病可能大。
2017年3月7日在局麻下行DSA全脑血管造影术，术中诊断：缺血性烟雾病。
于2017年3月18日在全麻下行左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+颞肌脑膜贴敷术，术后转至神经外科重症监护室，患者意识清楚，对答切题，遵嘱活动，头部置硬膜外引流管一根，于3月20日拔除，给予抗感染、止血、护胃、控制血压、预防癫痫、神经营养、营养支持等治疗，维持血压在110～130mmHg之间，中心静脉压维持在8～10cmH2O之间，避免脑过度灌注。
患者术后第3天出现言语不能，嗜睡，呼唤睁眼，右侧上肢远端肌力Ⅳ级，近端Ⅲ级，查头颅MR：烟雾病术后，左侧额颞顶叶皮质略肿胀伴脑沟可见高信号影。
给予适当脱水降低颅内压力，严格控制血压在110～130mmHg之间，避免过低血压导致新发梗塞，并加强营养支持治疗，留置胃管鼻饲流质。
3月27日患者神志清，可交流，无法言语，右上肢肌力Ⅲ级，复查CT提示颞肌贴敷+直接搭桥术后改变，病情好转，转至普通病房。
儿童烟雾病临床特征及其脑硬膜颞浅动脉融通术疗效分析
儿童烟雾病临床特征及其脑硬膜颞浅动脉融通术疗效分析朱兵;暴向阳;段炼【摘要】目的：探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术( EDAS )的预后。
方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月-2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组：幼儿组(年龄<3岁,16例),学龄前组(年龄3~6岁,42例),青少年组(>6~17岁,259例)。
回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。
结果(1)3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组(81．2%,13/16)和学龄前组(69．0%,29/42)显著高于青少年组(48．3%,125/259),差异有统计学意义(χ2=11．741,P<0．01)；(2)手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组(62．5%,10/16)高于学龄前组(31．0%,13/42)和青少年组(3．9%,10/259),差异有统计学意义(χ2=77．437,P<0．01)；(3)总体预后优良率为86．4%(274/317),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=9．026,P<0．02)。
结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差；对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。
%Objective To investigate the clinical features of moyamoya disease in children and the prognosis of encephaloduroarteriosynangiosis ( EDAS) . Methods According to the age of first operated patients,317 children with moyamoya disease who received EDAS from January 2004 to December 2010 were divided into 3 groups:infant group (n=16,<3 years ofage),preschool group (n=42,3 to 6 years of age),and adolescent group (n=259,6 to 17 years of age). The clinical data and the efficacy of operation of the patients were analyzed retrospectively. Results (1) Among the 3 groups of patients,the incidences of cerebral infarction in the infant group(81. 2%,13/16) or the preschool group (69. 0%,29/42) before procedure were significantly higher than the adolescent group (48. 3%,125/259). There were significant differences (χ2 =11. 741,P<0. 01). (2) Before surgical intervention,the infarct volume enlargement or the recurrence of infarction rate at different parts of brain in the infant group (62. 5%,10/16) was higher than that of the preschool group (31. 0%,13/42) and adolescent group (3. 9%,10/259). There was significant difference (χ2 =77. 437,P <0. 01). (3) The overall rate of favourable prognosis was 86. 4% (274/317). There were significant differences between the 3 groups (χ2 =9.026,P<0.02). Conclusion The conditions of children with moyamoya disease progresses rapidly and their clinical prognosis is poor. It is safe and effective to perform EDAS early moyamoya disease in children.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P284-288)【关键词】脑底异常血管网病;儿童;脑梗死;预后;脑硬膜颞浅动脉融通术【作者】朱兵;暴向阳;段炼【作者单位】100071 北京，军事医学科学院附属解放军第三○七医院神经外科;100071 北京，军事医学科学院附属解放军第三○七医院神经外科;100071 北京，军事医学科学院附属解放军第三○七医院神经外科【正文语种】中文nangiosis烟雾病是以双侧颈内动脉末端进展性狭窄或闭塞，同时伴脑基底形成异常血管网为特征的脑血管疾病。
颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病33例近期效果
颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病33例近期效果王俊善;常书锋;杨万敬【摘要】目的探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的效果.方法将66例烟雾病患者按照治疗方案不同分为2组,各33例.对照组采用颞肌贴敷治疗,观察组采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗.结果术后3个月观察组神经功能(mRS)评分小于对照组,脉压差、脑血流量及血流峰高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥可改善烟雾病患者的脑血流,促进神经功能恢复.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】3页(P91-93)【关键词】烟雾病;颞肌贴敷;颅内外血管搭桥【作者】王俊善;常书锋;杨万敬【作者单位】河南洛阳市第三人民医院神经外科洛阳471002;河南洛阳市第三人民医院神经外科洛阳471002;河南洛阳市第三人民医院神经外科洛阳471002【正文语种】中文【中图分类】R743烟雾病(Moyamoya disease，MMD)以远端毛细血管异常增生、颅内大动脉狭窄为主要特征，有出血型及缺血型两种。
目前尚无有效的根治性治疗措施。
2014-08—2017-05间，我院对66例MMD患者行颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗，效果显著，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组66例患者，均经数字减影血管造影检查确诊为MMD，排除合并自身免疫性疾病、脑肿瘤、颅脑外伤及脑膜炎等其他脑血管疾病。
患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会审批。
依据不同治疗方案分为2组，各33例。
对照组：男20例，女13例；年龄20～60岁，平均34.60岁。
基底节出血破入脑室6例，基底节区血肿8例，脑室内出血15例，颞叶出血4例。
观察组：男21例，女12例；年龄22～59岁，平均33.65岁；基底节出血破入脑室6例，基底节区血肿9例，脑室内出血15例，颞叶出血3例。
2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
颞浅动脉_大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析_黎海滨
参考文献
［1］ 邵敬会 , 左苗英 . 烟雾病颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥 10 例围 手术期的护理 . 中国误诊学杂志 , 2012, 12(9):2237.
［2］ 梁恩 , 李萌 , 张鸿琪 , 等 . 颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥术治疗 大脑中动脉狭窄或闭塞致脑缺血临床疗效观察 . 临床和实验医
韧带的修复重建踝关节稳定性 , 同时还可以为关节软骨的修 复创造良好的环境 , 所以 , 踝关节外侧韧带的修复是踝关节 微骨折成功的必要条件之一。 3. 3 术后康复训练 踝关节功能康复训练具有最大程度恢 复踝关节周围肌力和保护踝关节稳定性的作用。术后康复计 划应以保护术后的手术环境 , 促进充质干细胞定向分化 , 提 高关节软骨样细胞的成长 , 最大程度恢复动静态稳定性 , 改 善关节术后的运动协调能力。
颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗 成人烟雾病的临床分析
黎海滨 任燕华 王水娇 高忠恩 岑庆君
【摘要】 目的 探讨颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床治疗效果。 方法 48 例成人烟雾病患者进行随机分组 , 其中对照组 (24 例 ) 患者给予脑 - 硬脑膜 - 颞浅动脉贴敷术 治疗 , 实验组 (24 例 ) 患者实施颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗。观察比较两组患者的 治疗效果、改良 Rankin 评分差异。结果 实验组患者的治疗效果及改良 Rankin 评分均优于对照组 , 差 异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 针对成人烟雾病患者采用颞浅动脉 - 大脑中动脉搭桥联合颞肌贴 敷术治疗可以有效的降低改良 Rankin 评分 , 提高治疗效果 , 值得临床推广应用。
行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x ±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验 ；等级资料采 用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者治疗效果差异 实验组患者治疗效果明显优 于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。 2. 2 两组患者改良 Rankin 评分差异 实验组与对照组患者 在手术前的改良 Rankin 评分差异无统计学意义 (P>0.05), 而 在手术后实验组患者的改良 Rankin 评分较对照组明显下降 ,
硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理发表时间：2017-03-20T13:34:50.403Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：孙莹莹陆成芳[导读] 目的探讨有效的出血性烟雾病的围手术期护理方法。
山东省东营市胜利油田中心医院神经外科孙莹莹陆成芳摘要：目的探讨有效的出血性烟雾病的围手术期护理方法。
方法回顾总结我院2009年6月～2016年7月收治的6例行外科手术治疗的出血性烟雾病患者临床资料。
结果 6例患者术后均恢复较好，好转出院。
结论有效地围手术期护理对出血性烟雾病患者顺利进行手术、平安度过手术危险期并积极预防并发症具有重要作用。
关键词：烟雾病；围手术期；护理烟雾病是指原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网状扩张所致的脑出血性或缺血性疾病，因脑底的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”故称烟雾病，亦称Moyamoya病。
临床上主要表现为短暂性脑缺血(TIA)、癫痫、脑梗塞和脑出血等, 患者常伴有严重的神经功能和意识障碍。
因其神经系统症状无明显特异性, 发病率又低, 临床较易误诊。
近年来, 由于数字减影血管造影(digital subtraction antiography, DSA)和CTA的问世, 本病诊断成功率大大提高。
现总结我科2009年以来经过数字减影脑血管造影(DSA)和CTA 确诊的烟雾病6例，行硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗，取得满意效果，现将6例患者的围手术期护理体会总结如下。
1.临床资料回顾性分析我科2009 年6 月—2016年7 月确诊为烟雾病并且采用硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷手术治疗的6 例患者的临床资料，男2 例，女4 例，年龄24 ～ 52岁，平均40岁，主要临床表现为脑内出血，脑室出血，蛛网膜下腔出血，表现为不同程度的意识改变，头痛，偏瘫感觉障碍。
术前6 例患者4例通过DSA确诊、2例通过CTA确诊，诊断明确。
2 护理2.1 .术前准备 MMD是一种少见的慢性脑血管病，尽管CT、MRI在诊断此病中已有不少的报道, 但明确诊断尤其是需行外科手术者有赖于脑血管造影, 血管造影有一定的危险性，可能发生严重的并发症, 所以护士应做好术前宣教，讲解检查的重要性及必要性，并做好充分的准备，完成术前各项辅助检查。
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析
影 （ Ｃ Ｔ Ａ ） 、数 字减影血管造 影及磁共 振成像均是诊 断烟雾病 的重要手段 其中数字减影血管造影技 术能够对患者 的血管
治疗 ， 主要包括 ： 沿颞浅动脉走 向做直切 口 ， 分离颞 浅动 脉 ， 在动脉 两侧 切开浅筋膜并游离颞 浅动脉筋膜条 ， 分离游离骨
病 变位置及病变程度进行 评估 ， 对 烟雾病 的确诊和治疗方案
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ ｌ ５ ． １ ２ ： ０ ４ ９
烟雾 病是 一种 临床上 极其少 见 的一种 缺血性 脑血 管疾 病， 又称 为脑底 异常血管 网病 ， 由早期 的颈 内动脉 闭塞 ， 渐
３ ． ３ 术后 康复训练
踝关 节功能康 复训练具有最 大程度恢
体感 觉功能也会随之缺失 ， 患者因而常常会 出现 反复的 内翻
扭伤 ， 从 而 形 成 恶 性循 环 。 同 时 踝 关 节 软 骨 也 会 引起 继 发 性 损伤 ， 导 致 出 现踝 关 节 关 节 炎 、踝 关 节 功 能 受 限 等症 状 。 本
１ ． ３ － ４ ． ４个月 ， 平均患 病时 间 （ ２ ． ０ ５± ０ ． ６ ９ ） 个月 。患者均 自愿 参与 ， 并 签署知情 同意 书。两组 患者一般资料 比较差 异无统
计学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 对 照 组 患 者 给 予 脑 一硬 脑 膜 一颞 浅 动 脉 贴 敷 术
性 都应石膏托外 固定 ， 症状缓解后开始锻炼踝关节 周围肌 肉 ［ ２ ］ 彭旭 ， 段小军 ， 杨柳 ， 等． 踝关节镜 下微创治疗踝 关节结核 的
颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支搭桥+筋膜贴敷治疗烟雾病的疗效观察
颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支搭桥+筋膜贴敷治疗烟雾病的疗效观察发表时间：2020-12-23T06:25:56.386Z 来源：《医药前沿》2020年24期作者：王影飞[导读] 观察颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支（STA-MCA M3.4分支）搭桥+筋膜贴敷治疗烟雾病的疗效。
（云南骨科医院云南昆明 650200）【摘要】目的：观察颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支（STA-MCA M3.4分支）搭桥+筋膜贴敷治疗烟雾病的疗效。
方法：选取2015年6月—2020年7月本院收治的烟雾病患者16例，采用随机数字表法分为两组，各8例。
对照组采用STA-MCA M3.4分支搭桥治疗，观察组采用STA-MCA M3.4分支搭桥+筋膜贴敷治疗，于术后7d评估效果。
比较两组术前及术后7d时脑血流动力学指标及健康状况。
结果：术后7d，观察组的平均血流速率（VM）、相对脑血容量（RCBV）水平高于对照组，相对达峰时间（RTTP）短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7d，观察组生存质量卡氏评分（KPS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 STA-MCA M3.4分支搭桥+筋膜贴敷治疗烟雾病的效果较好，可以改善患者脑部血流动力，提升健康状况。
【关键词】烟雾病；颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支搭桥；筋膜贴敷；脑血流动力学；神经功能【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）24-0067-02烟雾病是一种进行性脑血管疾病，具有较高的病死率，临床上针对该病症患者多采用颞浅动脉-大脑中动脉M3.4分支（STA-MCA M3.4分支）搭桥术治疗，可维持脑局部血液循环，改善脑缺血情况，但该术式具有一定局限性及风险性，其对直径＜0.5mm的吻合动脉操作较难，且术后易增加吻合口狭窄、闭塞地风险。
而筋膜贴敷可形成较为广泛的血供重建且相关并发症较少，对治疗烟雾病具有一定疗效[1]。
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理发表时间：2010-09-29T16:40:45.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：唐丽萍国宁黄芳何燕[导读] 入院3d 后两名患儿情绪基本稳定，家属对本病知识也有了一定的了解，能积极配合治疗和护理。
唐丽萍国宁黄芳何燕（中山大学附属第一医院神经外科 510080）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0236-02【摘要】对2例以脑缺血为首发表现的儿童烟雾病患者行经全脑血管造影检查后行颞浅动脉、及颞肌贴敷术，结果患者手术均获得成功。
术前进行心理护理，做好充分的术前准备；术后密切观察病情变化，及时观察并发症的发生，予以详细的出院指导等，对确保和巩固手术疗效，促进患者康复至关重要。
【关键词】烟雾病护理烟雾病最早于1961年在日本被发现且日本人的发病率最高，故也被称为Moyamoya病（Moyamoya是日语“漂浮的烟雾”的意思）[1]。
因本病临床表现不典型，神经症状无特异性表现，故易误诊。
目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2]。
现总结我科2009年以来经全脑血管造影检查确诊烟雾病，采取颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗的护理重点是术后并发症的观察，术后饮食指导以及术后活动指导。
现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍病例1患儿，女，8岁6个月，慢性病程，急性发作。
患儿于约两年前无明显诱因出现阵发性头痛，以双侧太阳穴颞部疼痛为主，疼痛性质不能描述，思嗜睡，伴右手指麻木，间有呕吐，非喷射样，每次发作持续约数小时，醒后症状自行消失，约两个月发作一次。
头颅MRA：大动脉-提示烟雾病可能性大。
全脑血管造影确诊为烟雾病。
病例2患儿，男，6岁11个月，亚急性起病。
患儿于2009-6-182无明显诱因突发左上肢下肢无力月前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手为甚左手明显，不能抓物。
数日后恢复，家属未予诊治。
颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病疗效分析
颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病疗效分析（2.河北省中医院河北石家庄050000）（3.河北医科大学第二医院河北石家庄050000）（4.河北医科大学第二医院河北石家庄050000）【摘要】目的探究烟雾病选择颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案的临床效果。
方法于本院与河北医科大学第二医院确诊为烟雾病并接受不同手术方案治疗患者中筛选40例入组，患者接受手术治疗时间在2018年1月－2021年12月之间。
依据手术方案不同进行分组，每组20名患者。
接受颞浅动脉贴敷术患者纳入对照组，接受颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合方案治疗患者纳入观察组，对手术及临床资料进行回顾性分析，判断手术治疗效果及安全性。
结果接受手术治疗后，在治疗有效率、术后并发症发生率、神经功能评分和脑血流复查结果上各项差异有统计学意义，观察组具有明显优势。
结论颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案针对烟雾病可保证手术效果，近期治疗效果良好，可促进患者脑血流灌注良好改善，进而降低对神经功能的损伤，且在并发症控制上效果更为理想，值得运用。
【关键词】颞肌贴敷；颅内外血管搭桥；烟雾病；并发症烟雾病属于脑血管闭塞性疾病类型，其主要特征为颅内大动脉存在慢性发展、进行性狭窄，严重时甚至会发生闭塞，同时合并发生远端毛细血管非正常性增伤。
虽然疾病临床发生率较低，但是疾病影响较为严重，主要表现为随着疾病进展，极易增加暂时性脑缺血、脑出血或脑梗死、癫痫等发生风险，对生命安全存在极大干扰，还可能影响患者认知能力。
世界范围内，我国烟雾病发生率较高，每10万人发生率约为0.43%。
大量临床研究结果证实[1]，疾病接受常规药物治疗，并不能够获得确切效果。
鉴于此，大部分疾病需要借助外科手术实现血运重建实现治疗目的。
目前疾病常用手术治疗方案为脑－硬脑膜－颞浅动脉贴敷术及颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合方案，如何选择手术方案目前尚无规范论定。
鉴于此，本次研究对本院接受不同手术方案治疗患者临床资料展开细致分析，从而判断不同手术方案的临床效果，进而评价术式临床应用价值，能够为临床提供更多详实依据，进一步强化手术治疗有效性。
颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病疗效观察
中国临床神经外科杂志2015年6月第20卷第6期Chin J Clin Neurosurg ，June 2015，Vol.20，No.6●论著●【摘要】目的探讨颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病的有效性及安全性。
方法回顾性分析2005年至2014年运用颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗的31例烟雾病患者的临床资料。
结果31例患者共行36侧半球手术，术后随访6~59个月，平均20个月；临床预后优秀或良好26例（83.9%）。
22例术后6~45个月（平均17个月）复查脑血管造影，血供重建效果良好12例（54.5%）。
术后发生脑梗死、硬膜下血肿及头皮缺血各2例，均未遗留神经功能障碍，只有1例遗留术区头发生长障碍。
结论颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术是治疗烟雾病安全、有效的方法。
【关键词】烟雾病；颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术；效果【文章编号】1009-153X （2015）06-0326-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 743.9;R 651.1+2Curative effect of encephalo-superficial temporal artery-superficial temporal fascia flap-synangiosis on Moyamoya disease(report of 31cases)ZHANG Deng-wen,DENG Jian-ping,ZHANG Tao,CHEN Hu,ZHAO Zhen-wei.Department of Neurosurgery,Tangdu Hospital,The Fourth Military Medical University,Xi'an 710038,China【Abstract 】Objective To evaluate the safety of encephalo-superficial temporal artery (ATA)-superficial temporal fascia flap(STF)-synangiosis and its curative effect on the patients with Momoyaya disease.Method The clinical data of 31patients withMoyamoya disease,who underwent encephalo-STA-STF-synangiosis from 2005to 2014,were analyzed retrospectively,includingpatients'symptoms and signs,angiographic examination,operative procedure and complications,and prognoses.Results Thirty-six encephalo-STA-STF-synangioses were performed in 31patients with Momoyaya disease,who were followed up from 6to 59months (mean,20months).The rate of good prognosis was 83.9%(26/31).Twenty-two patients were followed up with DSA from 6to 45months (mean,17months),and the rate of good-revascularization was 54.5%(12/22).There were postoperative complications including the cerebral infarct (2cases),subdural hematomas (2cases)and local scalp ischemia (2cases)in 6patients,who had not permanent neurological deficit.There was hair growth-retardation in 1patient.Conclusion The present results suggest that encehalo-STA-STF-synangiosis is a safe and effective method to treat Momoyaya disease.【Key words 】Moyamoya disease;Encephalo-STA-STF-synangiosis;Prognosis烟雾病是以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄、闭塞，并在颅底出现异常新生血管网为特征的一种原因不明的慢性进展性脑血管病。
颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的效果分析
颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的效果分析目的探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床效果。
方法选取2013年5月～2015年6月本院确诊的40例烟雾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为A组和B组。
A组采用颞肌贴敷手术治疗方法，B组在A组的治疗基础上联合使用颅内外血管搭桥治疗方法。
随访6个月，对两组的脑血流变化进行测定，比较两组的治疗效果。
结果B组的总有效率85.0%，显著高于A组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
B组的脑血流量、脉压差以及血流峰值显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病能够有效改善患者的临床症状，对患者的脑血流恢复供应具有积极的效果。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the combination of temporal muscle sticking and extracranial-intracranial （EC-IC）bypass in the treatment of moyamoya disease.Methods 40 patients definitely diagnosed as moyamoya diseases from May 2013 to June 2015 in our hospital were selected and divided into group A and group B according to a random number table method.Group A was treated with temporal muscle sticking，group B was treated with EC-IC bypass on the basis of the treatment method of group A.All participants were required for 6-month follow up visits.The change of cerebral blood flow （CBF）was tested and the therapeutic effect was compared in the two groups.Results The total effective rate of the group B was 75%，which was higher than 85% of the group A，with significant difference （P＜0.05）.The amount of cerebral blood flow，pulse pressure difference and peak value of blood flow in the group B was higher than that in the group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Combination of temporal muscle sticking and EC-IC bypass in the treatment of moyamoya disease is significant，which plays a positive role in CBF supply.[Key words]Moyamoya disease；Extracranial-intracranial bypass；Temporal muscle sticking；Clinical symptom烟雾病（moyamoya disease，MMD）的主要临床特征为大脑前、中动脉起始段以及双侧颈内动脉末端发生进行性慢性闭塞或狭窄，进而引发颅底出现具有特征性的血管网异常的脑部血管疾患[1]。
颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理
１ １ 一 般 资 料 １ ． ５例 烟 雾 病 病 人 中 ， ９例 ， ６例 ； 病 年 男 女 发 龄 ７岁 ～４ 岁 ； 床 表 现 癫 痫 发 作 ３例 ， 体 活 动 障 碍 ６例 ， ４ 临 肢 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ４例 ， 痛 ８例 ， 觉 障碍 ５例 ， 吐 ６例 ； ５例 头 感 呕 １
低 颅 压 易 导 致 脑 皮 质 塌 陷 或 继 发 脑 血 管 损 伤 引 起 再 出 血 ］ 。所
些研究表 明， 外科 治 疗 较 内 科 治 疗 或 自然 病 程 预 后 要 好 ， 降 对
低 脑 缺 血 的 发 生 尤 其 有 益 口 。我 科 从 ２ ０ ｊ ０ ９年 开 始 对 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 为 烟 雾 病 的 病 人 ， 取 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 采 取 得 了较 好 的疗 效 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。
以免 加 重 脑 血 管 收 缩 。
或 闭 塞 ， 底 出 现异 常 血 管 网 为 特 点 ， 脑 血 管 成 像 时 于狭 窄 或 颅 在 闭塞 主 干 盲 端 呈 现 许 多 烟 雾 状 小 血 管 影 而 得 名 ｌ 。 因本 病 Ｉ ＿ １ ］ 临床
２４ 引 流 管 护 理 ．
妥 善 固定 引 流 管 ， 留 出一 定 的 活动 度 。注 并
表 现不 典 型 ， 经 症 状 无 特 异 性 表 现 ， 易误 诊 。 目前 尚无 任 何 神 故
保守治疗能够阻止病 变的发展 或 防止缺血 和出血再 次发作 ¨。 ２ ］
一
意安全 ， 防止 病人 自行 拔 管 而影 响 治疗 。详 细 记 录 引流 量 ， 察 观
引 流 液 的 颜 色 和 性 状 。过 度 引 流 可 造 成 低 颅 压 和 颅 内 积 气 ［ ，
烟雾病(出血性)外科治疗
全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环
讨论：治疗原则
• 目前还没有明确的治疗建议，主要因 为缺乏随机的或者长期的随访。
• 治疗依赖于疾病的临床表现和临床分 期。
– 保守治疗 – 药物治疗（血管扩张剂、抗凝药、抗癫
讨论：血管造影
• 烟雾病脑血管造影表现分期（Suzuki及Takaku，1969年） ：
– I期：颈内动脉末端狭窄，通常累及双侧 – II期：脑内主要动脉扩张，脑底产生特征性异常血管网（烟雾状血管
） – III期：颈内动脉迚一步狭窄或闭塞，逐步累及MCA及ACA；烟雾状
血管更加明显（大多数病例在此期収现） – IV期：整个Willis环甚至PCA闭塞，颅外侧支循环开始出现；烟雾状
– 蛛网膜层的打开，能够促迚侧支血管的建 立，通过直接接触或者促迚肉芽形成和其 他的诱収因素来促迚形成更多的侧支循环 。
谢 谢！
烟雾病（出血性）外科治疗
----颞浅动脉-颞肌-颞深动脉贴附术
吕彦锋 左书浩 檀浩鹏 焦庆芳 李建华 张帆
病历简介
• 陈某，女，41岁，突収意识不清2小时 入院。查体： 中度昏迷，刺痛不睁眼，双侧瞳孔等大正圆，直径约 3mm，光反射灵敏，颈抵抗（+），右肢体刺痛无反 应，左侧肢体刺痛可屈曲。左巴氏征阴性，右巴氏征 阳性。
• 病理：最初的病变収生在脑血管的内膜层。纤维性 物质沉积内膜层增厚，导致了管腔狭窄。由于原収 病变导致脑血流减少，迚而形成丰富而脆弱的侧支 循环。扩张的侧支血管表现为内弹力膜断裂，中膜 纤维化，小动脉瘤和収生断裂。这种病变是该病变 出血的基础
讨论：临床表现
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析
Ｚ ｈ ｅ ｎ — ｂ ｉ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ Ｏ ． ９ ８ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ （ Ｓ Ｔ Ａ － ＭＣ Ａ） ｏ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ Ｍ ｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ ＭＭ Ｄ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ＭＭＤ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ Ｔ Ａ — ＭＣ Ａ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ － ｍ ｙ ｏ － ｓ ｙ ｎ ａ ｇ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ （ Ｅ ＭＳ ） ． Ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ
异， 手术前 １ ｄ与术后 ３ ｍｍ Ｒ Ｓ评分统计学差异有显著性 ， 术后 １ 周与术后 ３月 ｍ Ｒ Ｓ评分统计学差异有显著性 。
全组病死率为 ０ 。结论 Ｓ Ｔ Ａ — ＭＣ Ａ — Ｅ Ｄ Ａ Ｓ是治疗成人烟雾病 的有效方法。
【 关键词 】 烟雾病 ； 颞浅动脉． 大脑 中动脉搭桥 ； 颞肌贴敷术 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ － ７ ７ ７ ０ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ － ０ ０ ６ １ ０３ －
ｒ ｏ ａ ｄ Ｓｉ ｐｉ ｎ ｇ， Ｓ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ １ ３ ６ ０ ０ ０ ，Ｃｈｉ ｎ ａ
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病效果分析
［２］ 李庆林，王公明，王成栋，等．大面积头皮缺损一期修复方法探讨［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１７，１９（４）：２９２－２９４．［３］ ＷｏｌｆｆＡＹ，ＳａｎｔｉａｇｏＧＦ，ＢｅｌｚｂｅｒｇＭ，ｅｔａｌ．Ｆｕｌｌ－ＴｈｉｃｋｎｅｓｓＳｋｉｎＧｒａｆｔｉｎｇｆｏｒＬｏｃａｌＤｅｆｅｃｔＣｏｖｅｒａｇｅＦｏｌｌｏｗｉｎｇＳｃａｌｐＡｄｊａｃｅｎｔＴｉｓｓｕｅＴｒａｎｓｆｅｒｉｎｔｈｅＳｅｔｔｉｎｇｏｆＣｒａｎｉｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆｃｒａｎｉｏｆａｃｉａｌｓｕｒｇｅｒｙ，２０１９，３０（１）：１１５－１１９．［４］ 王新江，马文龙，杜志军，等．ＶＳＤ技术结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损１８例疗效性分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１３，２２（１０）：１０３７－１０３９．［５］ 杨丙厚．ＶＳＤ技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效观察［Ｊ］．中国医疗美容，２０１９，９（２）：５２－５５．［６］ 揭明强，张国平，高杰，等．植皮联合封闭式负压引流术对皮肤缺损患者植皮成活率的影响分析［Ｊ］．实用医技杂志，２０１９，２６（６）：７２２－７２４．［７］ 孔繁祜．皮片移植术的失误及处理［Ｊ］．实用美容整形外科杂志，１９９９，１０（３）：４４－４８．［８］ 曾纪章，黄晓元，雷少榕，等．头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００８，１８（５）：６５８－６６０．［９］ 唐文国，余定庸，漆建，等．一次性植皮治疗头皮缺损１２例［Ｊ］．重庆医学，２０００，２９（４）：３８３－３８４．［１０］ＦｌｅｍｉｎｇＲＷ．ＭａｙｅｒＴＧ．ｓｃａｌｐｆｌａｐｓ－ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｕｎｆａｖｏｒａｂｌｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎｈａｉｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＳｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，１９８５，７（４）：３１５－３３１．（收稿 ２０１９－１２－０４）颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病效果分析马宝新 谢乙团 胡栋 荆国杰△广东惠州市第一人民医院神经外科 惠州 ５１６０００基金项目：广东省惠州市科技计划项目（２０１７Ｙ０６０）△通讯作者：荆国杰，男，惠州市第一人民医院神经外科，惠州市神经外科研究所 【摘要】 目的 分析颞浅动脉－大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病（ＭＤ）的效果。
颞浅动脉_大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分概要
・80・中国现代药物应用2015年6月第9卷第12期Chin J Mod Drug Appl, Jun 2015, Vol. 9, No. 12烟雾病是一种临床上极其少见的一种缺血性脑血管疾病 , 又称为脑底异常血管网病 , 由早期的颈内动脉闭塞 , 渐进发展为脑底穿支动脉膨胀扩大 , 最终导致代偿性血管网发生异常 [1, 2]。
日本是最早发现烟雾病患者的国家 , 而亚太区的成年黄种人则是该病的主要患病人群 [3]。
头部 CT 血管造影 (CTA、数字减影血管造影及磁共振成像均是诊断烟雾病的重要手段 , 其中数字减影血管造影技术能够对患者的血管病变位置及病变程度进行评估 , 对烟雾病的确诊和治疗方案起着极其重要的作用 [4]。
本文通过对本院收治的 48例成人烟雾病患者随机分组 , 讨论颞浅动脉 -大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床意义 , 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 2月 ~2014年 8月在本院进行治疗的 48例成人烟雾病患者随机分为实验组和对照组 , 每组 24例。
实验组患者年龄 21~57岁 , 平均年龄 (43.26±7.57岁 , 其中男 9例 , 女 15例 , 患病时间为 1.2~4.8个月 , 平均患病时间 (2.13±0.51个月 ; 对照组患者年龄 23~61岁 , 平进踝关节功能恢复方面至关重要 , 踝关节的稳定性减弱直接加速踝关节的病变 , 引起内部结构的损伤。
在静力性结构中 , 腓距前韧带 (ATFL最为薄弱 , 而腓距前韧带在踝关节跖屈时 , 为主要抵抗内翻力量的机构。
当外侧韧带损伤后 , 患者的本体感觉功能也会随之缺失 , 患者因而常常会出现反复的内翻扭伤 , 从而形成恶性循环。
同时踝关节软骨也会引起继发性损伤 , 导致出现踝关节关节炎、踝关节功能受限等症状。
本组患者术中探查发现 11例患者距腓前韧带韧带缺失 , 15例患者距腓前韧带韧带明显松弛 , 外侧韧带重建后内翻损伤症状明显好转 , 充分表明外侧副韧带完整性特别是距腓前韧带韧的完整性对防止踝关节内翻扭伤具有重要意义。
烟雾病的手术配合体会
烟雾病的手术配合体会摘要】目的：掌握烟雾病的手术配合方法，总结烟雾病的手术护理配合的经验。
方法：12例诊断为烟雾病, 治疗方法为外科手术治疗，颞浅动脉一大脑中动脉(STA．MCA)吻合术和脑-颞肌贴敷术(EMS)。
主要包括熟悉手术步骤，熟练掌握器械的使用方法及用途，严格的无菌操作。
结果：本组手术过程顺利，手术成功，无并发症。
结论：熟练的手术配合及有效的手术间管理为烟雾病手术提供保障。
【关键词】手术配合；护理；烟雾病【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0232-02 烟雾病主要由双侧颈内动脉虹吸部末端及大脑前、中动脉狭窄或闭塞引起,同时有脑底部出现的异常血管网,如同徐徐上升的烟雾,故称烟雾病[1]。
临床上主要表现为短暂性脑缺血(TIA)、癫痫、脑梗塞和脑出血等。
本病诊断成功率大大提高。
目前尚无有效的治疗，一般认为内科药物治疗基本无效，比较有效的治疗方法是颞浅动脉一大脑中动脉(STA、MCA)吻合术[3]和脑-颞肌贴敷术(EMS)。
病例的选择即未发现明确病因且DSA或MRA表现符合：①颈内动脉末端和(或)ACA和(或)MCA近端狭窄或闭塞；②动脉期显示异常的烟雾状血管网；③病变为双侧[4]。
现总结本科2009年以来经过数字减影脑血管造影(DSA)确诊的烟雾病12例,采用颞浅动脉一大脑中动脉(STA．MCA)吻合术和脑-颞肌贴敷术(EMS)。
取得满意效果,现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组患者12例,男6例,女6例。
发病年龄15～35岁,平均年龄30岁。
癫痫发作3例,[7]肢体活动障碍5例,TIA发作4例。
12例患者均行头颅CT、头颅MR+MRA、DSA检查。
脑出血3例,脑缺血发作类型中脑梗死5例,TIA发作4例。
1.2手术方法及效果1.2.1术前准备1.2.1．1术前访视。
护士于手术前1 d到病房进行术前访视，了解患者基本病情、身体状况和心理状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
烟雾病的颞浅动脉贴附术的手术治疗效果评价
摘要目的评价烟雾病的颞浅动脉贴附术的手术治疗效果。
方法27例烟雾病患者，均给予颞浅动脉贴附术治疗，对患者的临床治疗效果及术后预后情况进行回顾性分析。
结果治疗后，27例患者术前症状均有不同程度好转，仅有1例（3.70%）患者术后出现明显手术并发症。
结论颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的临床效果较为显著，可改善患者症状，在临床操作中具有安全性和有效性，且术后并发症发生率及疾病复发率相对较低。
关键词颞浅动脉贴附术；烟雾病；手术治疗效果
烟雾病又称Moyamoya病，是一组病因尚不明确的进展性慢性脑血管疾病，因脑血管造影时呈现较多密集成堆的小血管造影，如吸烟时吐出的烟雾，因此，称为烟雾病。
烟雾病患者的常见症状主要表现为肢体瘫痪、失语等，为探究治疗烟雾病的有效途径，本文选取27例烟雾病患者，对颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的效果进行评价，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2010年10月～2013年12月本院收治的27例烟雾病患者，均经数字减影血管造影或CT血管造影检查，检查结果及临床症状均符合烟雾病的相关诊断标准[1]。
其中，男12例，女15例；年龄21～57岁，平均年龄（3
2.65±8.41）岁；病程1.1～4.9个月，平均病程（2.65±1.04）个月；单侧烟雾病18例，双侧烟雾病9例；短暂性脑缺血发作期17例，轻度脑卒中6例，可逆性缺血性神经功能障碍例4例。
排除标准[2]：①由自身免疫性疾病及动脉粥样硬化引起的类似烟雾病疾病患者；②非自愿参与本次研究，或由于某种原因未签署知情同意书患者。
1. 2 手术方法所有患者均给予颞浅动脉贴附术治疗，具体手术方法如下：通过超声引导或手指触摸寻找颞浅动脉行程，根据颞浅动脉行程将皮肤切开，切开长度8～10 cm，将颞浅动脉主干7～8 cm分离，并尽量保障颞浅动脉主干两侧3～5 mm的筋膜处于完整状态，同时降低皮瓣过薄导致皮肤坏死发生率。
沿颞浅动脉行程将颞浅切开，并进行牵拉，牵拉力需以手术实际情况及患者的承受能力为主要依据。
在颅骨处钻孔，开骨窗使骨瓣游离，骨窗大小5 cm×7 cm。
将硬脑膜后切开，从中间最长开口处妥善容纳颞浅动脉。
在手术过程中注意在无张力状态下将颞浅动脉贴在皮质上，进行硬脑膜缝合时，避免对颞浅动脉造成卡压，将骨瓣复位，缝合头皮，完成手术。
在进行骨瓣复位时，要减小颞浅动脉受到的压力，避免对大脑供血系统造成影响。
术后给予患者扩容、补液、活血及改善微循环治疗。
若患者的疾病类型为双侧烟雾病，则先做一侧手术，术后2～5个月对另一侧行颞浅动脉贴附术治疗。
所有患者进行为期2年的术后随访，对患者术后疾病改善情况及并发症发生率进行回访和记录。
2 结果
治疗后，27例患者术前症状均有不同程度好转，其中，17例短暂性脑缺血发作期疾病患者经手术治疗后，12例患者术后5个月内缺血性疾病发病症状基本消失，5例患者术后5个月内缺血性疾病发病症状未消失，术后1年的随访结果显示，5例患者的疾病症状消失，且未发生疾病复发的情况。
6例轻度脑卒中患者中，术后神经功能较术前均有明显改善。
4例可逆性缺血性神经功能障碍患者中，3例患者于术后1周内原有缺血症状明显改善，1例术前右下肢乏力患者，于术后7 d内有所好转。
27例患者中，仅有1例患者术后出现明显手术并发症，其余26例患者术后均未出现明显并发症，并发症发生率为3.70%。
经磁共振成像复查后，仅1例患者的病灶情况较手术治疗前无明显变化，其余26例患者颅底异常血管网均有不同程度改善，且多伴有侧支血管形成。
3 讨论
烟雾病多发于日本、中国、韩国等亚洲国家，年发病>7000例，且男性发病率略低于女性。
烟雾病发病人群的年龄跨度较大，在10岁以内及40岁以上均有发病，其中出血性烟雾病较为常见。
烟雾病主要分为两大类：①短暂性脑缺血发作型；②非短暂性脑缺血发作型。
第2种疾病类型中又包括梗死型、癫痫型及出血型。
黎海滨[3]研究显示，外科手术是现阶段临床上治疗烟雾病的首选方案。
手术的目的在于改善局部脑组织的供血能力，减轻神经功能缺损评分，外科手术方式主要包括直接血管重建术及间接血管重建术。
颞浅动脉贴附术在缺血性肢体功能障碍的临床治疗中具有较好的治疗效果，并且颞浅动脉贴附术对手术器械的要求、操作技术相对较为简单，手术对患者产生的创伤相对较小，可有效避免直接血管吻合术导致的术后并发症，提高脑部血流量，改善患者的神经功能。
本次研究结果显示，治疗后，27例患者术前症状均有不同程度好转，仅有1例（3.70%）患者术后出现明显手术并发症。
本结果与项威[4]研究结果相符，从结果中可以看出，颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的近期临床效果较为显著，可改善患者的脑部供血情况，改善患者的临床症状。
综上所述，颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，在临床操作中具有安全性和有效性，且术后并发症发生率及疾病复发率相对较低。
但由于本次研究所选患者例数较少，且时间跨度大，随访时间相对较短，尚且不能确定颞浅动脉贴附术治疗烟雾病的长期治疗效果，仍有待进一步研究和确定。
参考文献
[1] 刘鹏.脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术治疗出血型烟雾病的疗效及其影响因素分析.中国脑血管病杂志，2013，10（4）：169-173.
[2] 杨彦昊.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析.中国临床神经外科杂志，2014，11（1）：61-63.
[3] 黎海滨.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析.中国现代药物应用，2015，9（12）：80-82.
[4] 项威.颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病.中国实用神经疾病杂志，2015，18（5）：55-57.。