硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会
1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理体会烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚、动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑基底部穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。
治疗烟雾病的手术方法多样，目前常用术式为颅内－外血管直接旁路移植术及间接血行重建术（包括脑硬膜血管贴敷术、脑颞肌贴敷术、脑肌肉血管贴敷术等）[2]。
烟雾病患者临床表现多样，手术方式多样，每个患者的文化背景、心理素质等也是复杂多变的。
因此，对于烟雾病患者应采取个体化护理方案。
2017年3月我科收治一例以“突发口齿不清伴右侧肢体乏力”为首要症状的青年女性缺血型烟雾病患者，经过手术治疗及个体化护理，收到良好效果，现将护理体会总结如下。
1.病例介绍患者，女性，28岁，因“突发口齿不清伴右侧肢体乏力1天”于2017年3月4日入院。
入院时患者意识清楚，口齿欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，头颅磁共振成像（MRI）示：颅内异常血管影，考虑烟雾病可能大。
2017年3月7日在局麻下行DSA全脑血管造影术，术中诊断：缺血性烟雾病。
于2017年3月18日在全麻下行左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥+颞肌脑膜贴敷术，术后转至神经外科重症监护室，患者意识清楚，对答切题，遵嘱活动，头部置硬膜外引流管一根，于3月20日拔除，给予抗感染、止血、护胃、控制血压、预防癫痫、神经营养、营养支持等治疗，维持血压在110～130mmHg之间，中心静脉压维持在8～10cmH2O之间，避免脑过度灌注。
患者术后第3天出现言语不能，嗜睡，呼唤睁眼，右侧上肢远端肌力Ⅳ级，近端Ⅲ级，查头颅MR：烟雾病术后，左侧额颞顶叶皮质略肿胀伴脑沟可见高信号影。
给予适当脱水降低颅内压力，严格控制血压在110～130mmHg之间，避免过低血压导致新发梗塞，并加强营养支持治疗，留置胃管鼻饲流质。
3月27日患者神志清，可交流，无法言语，右上肢肌力Ⅲ级，复查CT提示颞肌贴敷+直接搭桥术后改变，病情好转，转至普通病房。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种罕见的神经系统疾病，患者往往需要接受手术治疗。
在围手术期的护理中，护士是非常重要的一环。
本文将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理经验，希望对临床护士提供一些参考和借鉴。
一、术前准备1. 了解病情：在手术之前，护士需要详细了解患者的病情、手术方式和手术风险。
烟雾病手术通常需要采取神经监测和保护措施，护士需要熟悉这方面的护理要点。
2. 心理护理：烟雾病患者常常面临手术的恐惧和焦虑，护士需要进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪。
3. 术前准备：确保患者在手术前按医嘱进行了必要的准备工作，如禁食禁饮和清洁肠道等。
二、围术期护理1. 术中监护：烟雾病手术通常需要进行脑电图监测以及神经监测，护士需要密切观察患者的生命体征和神经功能状态，及时发现和处理异常情况。
3. 疼痛管理：烟雾病手术后常常伴随着头痛等疼痛症状，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异制定个性化的疼痛管理方案，并监测疼痛缓解效果。
4. 感染预防：术后患者容易出现感染，护士需要做好手术切口和导尿管等伤口的消毒和换药护理，及时发现和处理感染迹象。
5. 营养支持：手术后的患者需要进行营养支持，护士需要评估患者的营养状况，制定个性化的营养干预方案，监测患者的饮食摄入和营养状态。
6. 神经功能护理：烟雾病手术后，患者的神经功能常常存在不同程度的损伤，护士需要进行神经功能评估，并采取有效措施预防和减轻神经功能损伤。
7. 康复护理：手术后的康复护理同样是非常重要的，护士需要根据患者的具体情况进行个性化的康复护理，包括鼓励患者进行适当的运动和康复训练等。
三、术后教育1. 出院指导：在患者即将出院时，护士需要对患者进行术后护理和康复的指导，包括药物使用、伤口护理、饮食调理、运动锻炼等方面的知识。
2. 定期随访：患者出院后，护士需要进行定期的随访，了解患者的术后恢复情况，发现问题并及时进行处理。
以上便是关于24例烟雾病手术患者的围手术期护理经验的介绍，希望对临床护士有所帮助。
浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理
『５ ］
［ ３ 】 张婧 ． 舒适护理在慢性 阻塞性肺疾病 患者 中的应 用
（ 下 旬刊 ） ．２ ０ １ ２（ ２） ： ２ ５ － ２ ６ ．
当代 护士
【 ４ 】 彭少容 ． 持续护理在慢性 阻塞性肺疾病 患者 中的应 用效果 ｕ ｌ ＿ 护
【 摘要 】 目的 总结 １ ０ 例成人缺血型烟 雾病 患者颞浅动脉一 大脑 中动脉
ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｔｅ ｆ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｕｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ａ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈａ ｒ ｇ ｅ ｄ ．Ａｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ， ｔ ｈｅ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｓ ｙｍｐ ｔ ｏ ｍｓ
２ ５ ８ Ｃｈ ｍａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｖ ｏ ／ ． ９ Ｊ Ｎｏ ． ３
参考文献
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搭桥 术的 围手 术期护理经验 。方法 对 １ Ｏ例行 颞浅动脉一 大脑 中动脉 ｏｆ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖｅ ｄ． Ａｌ ｌ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ １ ｔ ｏ 搭桥 术的成人缺血型烟 雾病 患者围手术期 开展 术前心理护理 ，健康 宣 ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈｓ ．Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ 教及 术前准备。术后 密切观 察病情 ，严密监测并控 制血压 ，积极给 予 ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐｅ ｒ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔｅ ｒ ｙ ｒ 抗脑 血管痉挛药物治疗 ，改善 脑微 循环 ； 预 防颅 内出血、吻合血管 闭 ｂ ｙ ｐａ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ 塞及 下肢静脉血栓形成等并发症 ； 鼓励早期 下床 活动 ，加 强心理护理 ， ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 积极做好 出院措 工作等 ，并分析干预 结果。结果 １ Ｏ 例 患者 中，术后 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｃ ｆ ｒ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ 出现 １ 例 右下肢 深静 脉血栓 ，经过 术后精 心护理 ， 所有 患者均痊愈 出 Ｉ ａ ｔｅ ｒ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ； ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ； ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｍｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ 院。出院时 ，１ ０例 患者缺血症状较术前有 改善 ，术后 １～６个月随访 １ （ ） 例 患者缺血症状 均 明显 改善。结论 烟 雾病 颞浅动脉 一大脑 中动脉 搭桥 一颞肌贴覆术的 围手术期 精心护理干预可有效改善 患者病 情，加
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
烟雾病是一种由长期吸烟引起的慢性肺部疾病，患者在手术前后需要特别注意围手术
期的护理。
本文将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理。
一、术前护理
1、评估患者病情：护士在收治患者时，应了解患者的病情，包括疾病的程度、病史、过敏史等，之后根据患者的具体病情做出相应的护理措施。
2、准备好术前所需物品：根据医嘱，准备好手术所需的药品、物品，如术前防感染
药物、导管、管道、药品等。
3、术前宣教：向患者和家属对手术的具体内容进行宣教，提醒患者在手术前需要禁食、禁水等。
4、安排好床位并保持空气清新：术前把床位布置好，并注意保持手术室内的空气清新，以保证手术环境的卫生和安全。
1、术中协助医护人员完成手术：护士应配合医护人员，保证手术过程的平稳，注意
手术场内的清洁卫生以及技术安全。
2、监测患者生命体征：护士应定时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况和调整治疗方案。
3、给予患者相应的药品：根据医嘱，护士应给予患者相应的药品，如镇痛药、止血
药等，以保证手术的顺利进行。
2、术后定时喂水：手术后，患者应依据医嘱定时喂水，注意半卧位，防止呛咳。
3、提供舒适的住院环境：护士应保持病房的卫生和整洁，并时刻为患者提供舒适的
住院环境。
4、术后宣教：护士应向患者和家属宣教相关注意事项，如如术后饮食、活动等，帮
助患者恢复身体健康。
总之，烟雾病手术患者的围手术期护理需要全面细心，护士应根据患者的病情，细致
地制定护理计划，提供及时有效的护理服务，以确保患者的安全和舒适。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种罕见的自身免疫性疾病，常表现为全身血管炎、肾功能损害和肺部病变。
手术是治疗烟雾病的有效方法之一，但手术患者在围手术期需要接受特殊的护理以确保手术顺利进行和术后康复。
下面将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理经验。
一、术前准备1. 详细了解患者病史和手术情况，充分沟通和交流，建立患者信任感。
2. 对于存在严重肺部病变的患者，术前应积极进行肺功能评估和支持性治疗，确保术后呼吸功能良好。
3. 根据患者的病情和手术情况，制定个性化的围手术期护理方案，包括手术前的营养支持、心理护理和家属教育等。
二、术中护理1. 术中密切监测患者生命体征和病情变化，及时处理手术中出现的意外情况。
2. 在手术操作过程中，严格执行无菌操作，确保手术顺利进行。
3. 对于术中出现的大出血、休克等情况，及时实施紧急抢救措施，保障患者生命安全。
三、术后护理1. 术后立即转入重症监护室进行观察和护理，密切监测生命体征，及时发现和处理术后并发症。
2. 加强术后的疼痛管理，采用镇痛治疗，缓解患者的疼痛感，促进康复。
3. 术后进行严格的伤口护理，防止感染等并发症的发生，加速伤口愈合。
4. 提供及时的营养支持，促进患者的康复和恢复。
5. 加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极面对康复。
四、康复期护理1. 指导患者进行康复锻炼，加速身体功能的恢复，提高生活质量。
2. 积极进行家庭护理和康复指导，加强家属的护理知识和能力。
3. 定期复查患者的身体状况，及时发现和处理疾病复发或并发症。
围手术期护理对于烟雾病手术患者来说至关重要。
通过合理的护理措施，可以降低手术风险，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应加强自身的专业知识和技能培养，提高对病情的认识和护理水平，为病患提供更加全面、专业的护理服务。
颞肌贴覆-颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理
袋 作 用及 肠 壁伸 展性 降低 ， 造成 排便 次 数增 多 ， 而排
便 量 减少 ］ 。本 组 ８例 患 者 排 便＞ １ Ｏ次／ ｄ ， 出现 不
同程 度 的焦 虑 、 恐惧 心 理 ， 护士 应耐 心 细致 地 向患 者
［ ２ ］ 王立宏， 冯运章， 冯运华 ． 腹腔镜 直肠癌根 治术 ２ ｏ例报告 ［ Ｊ ］ ．
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ ８卷 第 ２ Ｏ期
刺激 征 明显 ， 应 做 好术 前准 备 ， 行 回肠 造 口术 。本 组
ｌ例患 者术 后 ６ ｄ引 流 管 引 流 出粪 性 液 ， 伴 体 温 升 高， 行 回肠 造 口术 ， 术 后 ３月 吻合 口瘘 愈合 ， 行造 口
烟 雾病 （ Ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 又 称 为脑底 异 常血 管 网病 ， 是 以双 侧 颈 内动 脉末 端进 行性 狭 窄或 闭塞 ， 颅底 异 常血 管 网生 成为 特 征 的一组 脑 血 管病 ｊ 。目 前， 外 科 治疗 主 要是 通 过 颅 内 外 血 管 重 建 手 术 改 善
腹 腔 镜 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ０ ｌ ｜ ４ ０ ２ ．
［ ３ ］ 谭 卫民， 莫隽 全 ， 邓 伟雄 ． 老 年结 直肠 癌术 后 肺 部 并 发症 危 险 因 素 分 析［ Ｊ ］ ． 中国 普 通 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ５ ０ ． ［ ４ ］ 李锋 ， 黄 中华 ， 朱蔚 琳． 腹 腔镜 直肠 癌 根 治 术 气腹 对 呼 吸 功 能 的 影 响［ ｊ ］ ． 广西医科大学学报 ， ２ ０ ０ ８ 。 ２ ５ （ ２ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ５ ． ［ ５ ３ 曹伟新 ， 李 乐 芝． 外 科 护 理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理杜翠红【摘要】Objective Our study aims to investigate the main points of perioperative nursing of encephalontemporal muscle sticking applyment technique for moyamoya disease. Methods 12 moyamoya disease patients preoperative were treated with anti-apasm,microcirculation and good general nursing care. And those postoperative are under tight monitoring in the perspective of vital signs of the pupilla's consciousness,and are taken care of with nursing care on drainage tube,position,and diet. Result Patients are all restored to health. Conclusion Active nursing care both preoperative and postoperative is in good hands to facilitate the curative effect,and is vital for patients to restore their health.%目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理.结果患者术后均康复出院.结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)014【总页数】2页(P54-55)【关键词】烟雾病;颞肌贴敷术;围术期;护理【作者】杜翠红【作者单位】南京医科大学附属脑科医院神经外科,江苏南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R473.6烟雾病(MMD)又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种少见的病因未明的慢性脑血管狭窄或闭塞性病变[1],病理上主要以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征,以症状表现分为缺血型和出血型两种类型,目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2],外科手术治疗是主要治疗方法。
硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
护士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ２月第 ２ ０８ ３卷 第 ４期
・
３ ３ ・ ２
硬脑膜 翻转脑 一颞 肌贴敷术治疗烟雾病 的 围手术期护理
张 传 莲
（ 东 省 临 沂 市 沂 水 中心 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ 山 山 ７ ４ ０）
（ Ｓ 检查确 诊 。 其 中～ 侧 大 脑 中动 脉 （ Ａ） Ｄ Ａ） ＭＣ 闭
２ １ 术前 护理 ．
２ １ １ 严密 观察病 情变 化 ． ． 本 病 的 病 理 改 变 ， 要 主
塞 合并 一 侧 大 脑 前 动 脉 （ Ａ） 窄 ２例 ， 侧 ＡＣ 狭 一
在脑底 动 脉环 ， 累 动 脉 管腔 狭 窄 ， 受 内膜 增 厚 ， 合 可 并有 血栓 形成 ， 常血管 网的管壁 菲 薄而脆 弱 ， 异 因此 容 易破 裂 而并 发 出血 ＿ 。小 儿 以缺 血 症 状 为 主 ， １ ］ 多 表现 为短 暂性 脑缺 血发 作 （ Ａ） 成人 可 表现 为 ： ＴＩ ， 突 发蛛 网膜 下腔 出 血 ， 意识 障碍 、 乳 头 水 肿 ； 发 伴 视 突 头痛 、 体瘫 痪 的 脑 出 血 表 现 ， 有 反 复 发 作 的 昏 肢 也 厥 、 暂 意识 障碍 。 短
关颅 。
小 血管 网为特 点 的脑血管 病 。临床 上 主要表 现 为短
暂性 脑 缺血 （ Ｉ 、 痫 、 梗 塞 和 脑 出 血 等 ， 人 Ｔ Ａ） 癫 脑 病 常伴 有 严 重 的 神 经 功 能 和 意 识 障 碍 。现 总结 我 科 ２０ ０ ０年 以来 经 过 数 字 减 影 脑 血 管 造 影 （ Ｓ 确 诊 Ｄ Ａ）
康 复 。术 后 及 早 发 现 和 预 防并 发 症 ， 避 免 出 现 不 可 逆 的神 经 功 能 损 害 。 可 关 键 词 烟 雾 病 脑 一 肌 贴敷 术 颞 围 手术 期 护 理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理手术患者是医院中需要特殊护理的群体之一，而烟雾病手术患者则更需要我们给予额外的关心和照顾。
为了确保患者手术的顺利进行以及减少术后并发症的发生，以下将介绍24例烟雾病手术患者的围手术期护理。
一、术前准备：1. 患者应在手术前进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、辅助检查等，以确定患者的手术适应症和手术风险。
2. 患者应在手术前停止吸烟，并避免二手烟的接触，以减少术后呼吸道并发症的风险。
3. 手术室应保持良好的空气质量和通风条件，减少手术中烟雾的产生。
二、术中护理：1. 在手术室内应配置充足的吸烟机和过滤器，以尽量减少手术过程中烟雾的产生。
2. 手术团队应保持职业道德和专业素养，做好术中无菌操作，以减少手术创面感染的风险。
三、术后护理：1. 术后应及时转入重症监护室，并接受密切监护。
2. 进行多学科团队会诊，以确定患者的术后治疗方案和转归预测。
3. 术后应密切监测患者的生命体征、呼吸功能及血氧饱和度等指标，及时发现和处理呼吸道并发症。
4. 给予患者必要的镇痛治疗和抗感染治疗，以减轻术后疼痛和预防感染。
五、出院及随访：1. 对于出院患者，应向患者和家属提供详细的术后护理指导，包括注意事项、饮食调理、药物使用等。
2. 定期进行复诊和随访，及时了解患者的康复情况和处理患者的相关问题，及时调整治疗方案。
要提醒患者注意避免吸烟和二手烟的接触，保持良好的生活习惯和健康饮食，减少疾病的发生和复发的风险，提高生活质量和长期效果。
医护人员应提高自身的专业水平和服务意识，做好烟雾病手术患者的围手术期护理工作，为患者恢复健康贡献自己的力量。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者常需要进行手术治疗。
在烟雾病手术患者的围手术期护理中，我们需要关注以下几个方面：一、术前准备1.患者评估：对每位患者进行全面评估，包括临床症状、疾病程度、并发症等。
2.术前教育：向患者详细介绍手术过程、术后护理等信息，提醒患者停止吸烟、遵循饮食禁忌和药物管理等。
3.术前准备：患者术前需要进行相关检查，如肺功能测试、心电图、血液检查等。
二、围手术期护理1.手术室环境：保持手术室的清洁和舒适，确保手术器械的无菌，减少感染的风险。
2.麻醉管理：麻醉应根据患者的具体情况选择合适的方法，提供良好的镇痛效果。
3.监测：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者处于稳定状态。
4.伤口处理：根据手术方法和伤口情况，进行正确的伤口处理，保持伤口的清洁和湿润。
5.呼吸管管理：根据患者的病情和手术方法，选择合适的呼吸管，并进行相关的呼吸管理，保持患者的呼吸通畅。
6.输液管理：根据患者的体液平衡需求和手术需要，确保患者充分的水电解质平衡。
7.疼痛管理：合理用药，通过口服、注射等方式给予患者适量的镇痛药物，提高患者的术后舒适度。
8.护士交接：手术结束后，护士需与手术结束责任护士进行交接，详细记录手术过程和患者情况，确保患者术后得到恰当的护理。
三、术后常规护理1.监测：术后持续监测患者生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
2.呼吸道护理：术后补充氧气，帮助患者清除呼吸道分泌物，提供合适的呼吸支持。
3.伤口护理：根据术后伤口情况进行适当处理，保持伤口清洁干燥。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和疼痛评估结果，合理给予镇痛药物，确保患者的舒适度。
5.预防并发症：如深静脉血栓形成（DVT）的预防：应进行积极床旁护理、早期活动、使用弹力袜等。
6.康复护理：术后尽早进行活动和康复训练，帮助患者尽快康复。
通过以上围手术期护理的措施，可以有效降低烟雾病手术患者的手术风险，提高手术成功率和术后恢复效果。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种常见的呼吸系统疾病，需要手术进行治疗的患者常常需要接受围手术期护理。
围手术期护理对于病人的康复非常重要，下面将为您介绍一下24例烟雾病手术患者的围手术期护理。
1. 术前准备：在手术前，护理人员需要对患者进行体格检查，包括触诊、听诊和测量生命体征等。
对患者进行常规检查，了解患者的基本情况和病情，以便制定个性化的护理计划。
2. 术前教育：在手术前，护理人员需要向患者进行术前教育，详细介绍手术过程、麻醉方式以及手术后的护理措施等。
提醒患者遵循医嘱，保持心情舒畅，协助患者构建合适的情绪状态。
3. 术中护理：护理人员需要协助医生进行手术准备工作，如置换手术用品、准备麻醉药物等。
对于手术过程中出现的意外情况，如出血、心脏骤停等，护理人员需要迅速采取应急措施，保证患者的生命安全。
4. 术后护理：手术结束后，护理人员需要对患者进行麻醉观察，包括观察患者呼吸、循环和意识状态等。
及时处理并记录患者的疼痛，以便采取适当的护理措施。
5. 疼痛管理：疼痛是术后的常见问题，护理人员需要通过观察患者表情、行为和言语等来评估疼痛程度，并给予相应的止痛药物。
护理人员应该教育患者正确使用镇痛泵等疼痛管理设备。
6. 呼吸护理：烟雾病手术患者在术后容易出现呼吸困难，护理人员需要通过监测患者呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标来评估患者的呼吸状态。
在需要的情况下，采取相应的呼吸辅助措施，如氧疗、呼吸康复等。
7. 导管护理：术后患者常常需要留置导管，包括静脉导管、尿管等。
护理人员需要定期检查导管的通畅性和固定性，以避免导管滑出或感染等并发症。
8. 感染控制：术后患者需要严格控制感染的发生。
护理人员需要引导患者正确洗手、勤换衣物、保持室内环境清洁等。
护理人员还需要监测患者体温和感染指标，如白细胞计数等。
9. 早期康复：术后早期是患者康复的关键时期，护理人员需要协助患者早期康复训练，包括直立训练、床旁训练等。
颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理
１ １ 一 般 资 料 １ ． ５例 烟 雾 病 病 人 中 ， ９例 ， ６例 ； 病 年 男 女 发 龄 ７岁 ～４ 岁 ； 床 表 现 癫 痫 发 作 ３例 ， 体 活 动 障 碍 ６例 ， ４ 临 肢 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ４例 ， 痛 ８例 ， 觉 障碍 ５例 ， 吐 ６例 ； ５例 头 感 呕 １
低 颅 压 易 导 致 脑 皮 质 塌 陷 或 继 发 脑 血 管 损 伤 引 起 再 出 血 ］ 。所
些研究表 明， 外科 治 疗 较 内 科 治 疗 或 自然 病 程 预 后 要 好 ， 降 对
低 脑 缺 血 的 发 生 尤 其 有 益 口 。我 科 从 ２ ０ ｊ ０ ９年 开 始 对 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 为 烟 雾 病 的 病 人 ， 取 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 采 取 得 了较 好 的疗 效 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。
以免 加 重 脑 血 管 收 缩 。
或 闭 塞 ， 底 出 现异 常 血 管 网 为 特 点 ， 脑 血 管 成 像 时 于狭 窄 或 颅 在 闭塞 主 干 盲 端 呈 现 许 多 烟 雾 状 小 血 管 影 而 得 名 ｌ 。 因本 病 Ｉ ＿ １ ］ 临床
２４ 引 流 管 护 理 ．
妥 善 固定 引 流 管 ， 留 出一 定 的 活动 度 。注 并
表 现不 典 型 ， 经 症 状 无 特 异 性 表 现 ， 易误 诊 。 目前 尚无 任 何 神 故
保守治疗能够阻止病 变的发展 或 防止缺血 和出血再 次发作 ¨。 ２ ］
一
意安全 ， 防止 病人 自行 拔 管 而影 响 治疗 。详 细 记 录 引流 量 ， 察 观
引 流 液 的 颜 色 和 性 状 。过 度 引 流 可 造 成 低 颅 压 和 颅 内 积 气 ［ ，
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病（腔室综合症）是一种罕见的病症，患者常常需要进行手术治疗。
围手术期护理是保证手术患者手术安全和顺利恢复的重要环节，以下是我对24例烟雾病手术患者的围手术期护理的总结。
1. 术前准备：在手术前，护士需要与患者进行详细的沟通，了解患者的病情和手术计划。
护士应该检查患者的基本生命体征，并记录其血压、心率、体温等指标。
在围手术期，抗凝治疗是很重要的，需要评估患者是否在用抗凝药物，并记录其凝血功能的检查结果。
2. 术中护理：在手术中，护士应确保手术室的环境整洁、无菌。
护士需要配合整个手术团队，帮助患者舒适地入睡，并对患者进行监测。
护士应密切关注患者的血压、心率、氧饱和度等生命体征的变化，并及时报告给主刀医生。
3. 术后护理：术后，护士需要密切观察患者的意识状态、生命体征以及伤口情况，及时发现并处理任何异常。
护士还应该监测患者的输液量、尿量、呼吸情况等，确保患者的各项生命体征恢复正常。
4. 疼痛管理：疼痛是围手术期一个常见的问题，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
可以通过药物镇痛、物理治疗或心理支持来缓解患者的疼痛。
5. 呼吸护理：烟雾病手术后，患者呼吸道的护理非常重要。
护士应该帮助患者及时进行气道湿化和深呼吸训练，避免呼吸道感染。
定期患者的胸部X光检查，以评估术后肺功能的恢复情况。
6. 导管护理：术后患者可能需要留置导尿管、胃管等，护士需要确保导管的通畅和卫生。
及时记录导管引流液的量和性状，观察有无感染的征兆。
7. 情绪支持：围手术期患者的情绪容易波动，护士要通过与患者的交流和支持，帮助他们缓解紧张和恐惧。
护士可以采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助患者放松身心。
8. 家庭教育：在患者出院前，护士需要向患者及其家属提供必要的健康教育，包括术后护理、用药指导、饮食调整等。
护士还应邀请家属参与康复计划，加强患者的社会支持。
对于烟雾病手术患者的围手术期护理，护士需要全面监测、及时处理并支持患者在手术中的一切变化。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
在对烟雾病手术患者进行围手术期护理时，主要包括术前准备、术中护理和术后护理三个方面。
下面将详细介绍每个方面的内容。
一、术前准备
1. 首先要评估患者的基本生理状况，包括心肺功能、手术部位的皮肤情况、贫血程度等。
2. 了解患者的家族病史和过敏史，特别是对麻醉药物和手术用药的过敏情况。
3. 尽量减少患者的吸烟量和饮酒量，在手术前一周不宜吸烟和喝酒。
4. 患者术前应进行体位训练，尤其是对神经系统受损的患者，术前要评估患者的体位耐受性，以减少手术的刺激。
5. 术前2小时禁食禁水，防止术中呕吐误吸。
二、术中护理
1. 输血护理：根据患者的贫血程度和手术类型，合理安排输血时间和输血量，监测患者出血情况，确保患者血液循环的稳定。
2. 心电监护：对心脏功能不稳定的患者，要进行心电监护，及时发现并处理心律失常。
3. 呼吸护理：监测患者的呼吸频率和氧饱和度，对有呼吸困难的患者及时给予休克治疗。
4. 体温控制：手术中患者容易发生体温下降，护士要及时监测患者的体温，根据需要给予保暖措施。
5. 麻醉监护：术中护士要和麻醉医生密切合作，监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和疼痛控制。
6. 输液护理：术中要监测患者的静脉输液速度和输液量，避免过量或过少造成的并发症。
以上就是对烟雾病手术患者进行围手术期护理的详细介绍。
护士要密切关注患者的生命体征变化，及时发现和处理并发症，确保患者手术过程的安全和患者康复的顺利进行。
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理摘要】对2例以脑缺血为首发表现的儿童烟雾病患者行经全脑血管造影检查后行颞浅动脉、及颞肌贴敷术，结果患者手术均获得成功。
术前进行心理护理，做好充分的术前准备；术后密切观察病情变化，及时观察并发症的发生，予以详细的出院指导等，对确保和巩固手术疗效，促进患者康复至关重要。
【关键词】烟雾病护理烟雾病最早于1961年在日本被发现且日本人的发病率最高，故也被称为Moyamoya病（Moyamoya是日语“漂浮的烟雾”的意思）[1]。
因本病临床表现不典型，神经症状无特异性表现，故易误诊。
目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2]。
现总结我科2009年以来经全脑血管造影检查确诊烟雾病，采取颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗的护理重点是术后并发症的观察，术后饮食指导以及术后活动指导。
现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍病例1患儿，女，8岁6个月，慢性病程，急性发作。
患儿于约两年前无明显诱因出现阵发性头痛，以双侧太阳穴颞部疼痛为主，疼痛性质不能描述，思嗜睡，伴右手指麻木，间有呕吐，非喷射样，每次发作持续约数小时，醒后症状自行消失，约两个月发作一次。
头颅MRA：大动脉-提示烟雾病可能性大。
全脑血管造影确诊为烟雾病。
病例2患儿，男，6岁11个月，亚急性起病。
患儿于2009-6-182无明显诱因突发左上肢下肢无力月前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手为甚左手明显，不能抓物。
数日后恢复，家属未予诊治。
2009-6-28上午10天后患儿再次发病，出现右上下肢侧肢体无力，不能站立、端坐，不能书写，生活不能自理，经治好转。
外院头颅MRA示烟雾病可能性大，左额叶脑软化灶。
全脑血管造影示确诊为烟雾病。
2 手术方式及结果两例患儿均行颞浅动、脉颞肌贴敷术：在气管内麻下，右侧扩大翼点入路，切开头皮，分离头皮瓣，游离颞浅动脉后支，翻开颞肌，将游离的颞浅动脉穿过颞肌放入右侧侧裂池内，然后将颞肌与硬膜严密缝合，使颞肌贴敷脑表面；颞骨骨瓣下部去除部分骨质后复位，钛钉固定。
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理
（ 京 医 科 大 学 附 属 脑 科 医院 神 经 外 科 ，江 苏 南 京 ， １０ ９ 南 ２０２）
摘 果 要 ：目的 探讨颞 肌贴敷 术治疗 烟雾 病的围术期护理要点 。方法 对 １ ２例行颞 肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予 积极有效的术前和术后护理 ， 有助于提高手术疗效 ， 对促进患者康 复至关重要 。
ｓ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｐ ｌ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ，ａ ｄ ａ ｅ ｔ ｋ ｎ ｃ ｒ ｆｗｉ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｂ ，ｐ ｓ— ｉ ｓｏ ｈ ｕ ｉ ａ Ｓｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｅｏ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｄ ａｎ ｇ ｕ ｅ ｏ ｉ ｇ ｌ ｈ ｔ ｎ ｎ ｉｔ ｉ ，ａ ｄ ｄ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｌ ｒ ｓｏ ｅ ｏ ｈ ａｔ ｏ ｓｌ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ａｌ ｅ ｔ ｒ ｄ ｔ ｅ ｌ ｈ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ａｃ ｉｅ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｏ ｈ ｏ ｃｕ ｉｎ ｔｖ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｂ ｔ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｏ ｄ ｈ ｎ ｓｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ，ａ ｄ ｉ ｖ ｔ ｌｆ ｒ ｐ — ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｓｉ ｇ ｖ ｎ ａ ｄ ｏ ｆ ｃｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ａ ｉ ｖ ｅ ａ ｔ ｎ ｓｔ ｅ ｔ ｒ ｈ ｉ ｈ ａｔ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓｏ ｅ ｔ ｅｒ ｅ ｌ ｅ ｈ． ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ：Ｍ ｏ ａ ｙ ｓ ａ ｅ ｙ ｍｏ ａ ｂｉｅ ｓ ；Ｅｎ ｅ ｈ ｌ ｎ ｅ ｏ ａ ｕ ｃｅ Ｓ ｉｋ ｎ ｐ ｙ ｅ ｔＴｅ ｈ ｃ ｐ ａｏ ｔ ｍｐ ｒ ｌＭ ｓ ｌ ｔ ｉ ｇ Ａｐ ｌｍ ｎ ｅ — ｃ
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理烟雾病是一种罕见的神经系统疾病，患者常常会出现手部肌肉萎缩、手指弯曲、手部肌肉僵硬等症状。
对于一些病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。
而手术治疗的围手术期护理对于患者的康复和恢复非常重要。
本文将结合24例烟雾病手术患者的案例，来讨论围手术期护理的重要性和具体措施。
一、术前评估在手术前，医护人员应进行全面的评估，包括病史、病情分析、手术风险评估等。
对于病情较重的烟雾病患者，需特别关注患者的呼吸功能、心血管状况等，以充分评估手术的安全性和风险。
还需要评估患者的营养状况、皮肤情况、智力状况等，以制定个性化的围手术期护理方案。
二、术中护理在手术过程中，医护人员应密切关注患者的生命体征和手术部位情况。
尤其是对于烟雾病手术患者，因其肌肉萎缩和手部功能受损，可能存在手术操作困难的情况，需要医护人员配合协助，保证手术的顺利进行。
还需要防止因手术体位不当而导致的神经压迫和肌肉损伤，确保手术操作的安全性和有效性。
术后护理是烟雾病手术患者围手术期护理的重要环节。
术后，患者可能会出现术后恶心、呕吐、疼痛等情况，需要及时给予护理干预。
还需要密切观察患者的手术部位情况，防止出现感染、出血等并发症。
在术后的早期，还需要进行康复训练和功能锻炼，以促进患者的早期康复。
四、并发症的预防和处理在围手术期，烟雾病手术患者可能会出现一些并发症，如呼吸道感染、皮肤损伤、静脉血栓等。
医护人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症，以降低患者的痛苦和恢复期。
五、心理护理烟雾病是一种影响患者生活质量的疾病，手术治疗的过程也会给患者带来一定的心理压力。
在围手术期，医护人员需要给予患者足够的关爱和支持，帮助其缓解紧张情绪，保持良好的心态。
还需要对患者进行康复教育，让其了解疾病的特点和康复的重要性，增强其对治疗的信心。
围手术期护理对于烟雾病手术患者的康复和恢复至关重要。
医护人员需要全面评估患者的病情和状况，制定个性化的护理方案，密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症，给予患者心理上的支持和鼓励。
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
24例烟雾病手术患者的围手术期护理
围手术期护理是指手术前后的全程护理工作，包含术前准备、术中护理和术后护理等环节。
对于烟雾病手术患者来说，特别是在围手术期护理中需要注意以下几个方面。
一、术前准备
1. 了解病情：详细了解病情、病史和手术方案，包括患者曾经是否有过烟雾病手术和麻醉相关的不良反应；
2. 患者评估：评估患者的全身情况和麻醉条件，包括特殊检查（如心电图、胸部X线等）；
3. 术前教育：向患者和家属提供必要的术前教育，包括手术过程和麻醉方式，术后康复等内容；
4. 麻醉准备：与麻醉科密切配合，安排适合的麻醉方法和麻醉药物；
5. 防感染措施：准备手术室所需的特殊防护服、口罩、手套等，并进行规范的消毒。
二、术中护理
1. 麻醉护理：密切监测麻醉效果，包括意识状态、呼吸、循环等情况，并及时采取干预措施；
2. 术中监护：监测患者的生命体征，如体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并记录并及时汇报给医生；
3. 保护皮肤：特别是手术部位皮肤，要保持干燥清洁，避免受到强烈刺激；
4. 特殊操作：根据手术需要，协助医生进行特殊操作，如插管、导管等；
5. 术中自我准备：注意自身的卫生，正确佩戴防护用具，防止手术传染。
三、术后护理
1. 监测观察：术后密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸功能和循环状态的变化；
2. 疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，并定时评估镇痛效果；
3. 导管处理：及时处理术后的导管，如气管插管、引流管等，并确保通畅；
4. 恢复意识：观察患者的意识恢复情况，及时解除麻醉，安全转入恢复室或病房；
5. 术后康复：提供必要的术后护理指导，包括营养、运动、心理等方面的指导，帮助患者尽快康复。
10例硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病围手术期的护理
10例硬脑膜翻转颞肌贴敷治疗烟雾病围手术期的护理
董云
【期刊名称】《当代护士：专科版（下旬刊）》
【年(卷),期】2008(000)005
【摘要】总结了10例硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点,主要包括入院健康教育、术前准备、心理护理,术后体位指导、病情观察、呼吸道、引流管以及并发症的的观察护理、康复指导。
认为精心的护理有助于提高患者舒适度,保证手术治疗成功及促进早日康复。
【总页数】3页(P9-11)
【作者】董云
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理 [J], 张传莲
2.颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理 [J], 越丽霞;邝又新;程文兰
3.烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理 [J], 谭振花
4.去骨瓣减压联合颞肌贴敷与硬脑膜翻转术治疗大面积脑梗死的临床研究 [J], 杨齐; 孟猛; 熊晓娟; 许峰
5.标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例 [J], 肖连福;黄瑞宏;陈昌勇;周希汉;黄陈铭;林进平;李文生
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颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗烟雾病的围手术期护理
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗烟雾病的围手术期护理王彩霞
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(0)S5
【摘要】烟雾病最早发现于日本(Takeuchi,1961),是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。
烟雾病的诊断主要依靠血管造影,主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉的近端狭窄或闭塞,伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管网形成[1]。
烟雾病的临床表现主要有脑缺血、脑出血、癫痫、头痛、智力下降,极少病人还可出现单侧舞蹈样动作、面部不随意动作等。
我院从2007年1月~2012年1月共开展颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA Bypass)治疗烟雾病7例,现将护理体会总结如下。
【总页数】2页(P64-65)
【关键词】颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术;烟雾病;护理
【作者】王彩霞
【作者单位】鄂尔多斯市中心医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗儿童烟雾病的围手术期护理 [J], 刘树华
2.1例颞浅动脉大脑中动脉搭桥加颞肌脑膜贴覆术治疗缺血型烟雾病围手术期护理
体会 [J], 管小红;陈芹
3.浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理 [J], 张慧琴
4.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗儿童烟雾病的围手术期护理 [J], 刘树华
5.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理[J], 刘靖;欧阳光;黄书岚
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硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理
发表时间：2017-03-20T13:34:50.403Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：孙莹莹陆成芳
[导读] 目的探讨有效的出血性烟雾病的围手术期护理方法。
山东省东营市胜利油田中心医院神经外科孙莹莹陆成芳
摘要：目的探讨有效的出血性烟雾病的围手术期护理方法。
方法回顾总结我院2009年6月～2016年7月收治的6例行外科手术治疗的出血性烟雾病患者临床资料。
结果 6例患者术后均恢复较好，好转出院。
结论有效地围手术期护理对出血性烟雾病患者顺利进行手术、平安度过手术危险期并积极预防并发症具有重要作用。
关键词：烟雾病；围手术期；护理
烟雾病是指原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网状扩张所致的脑出血性或缺血性疾病，因脑底的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”故称烟雾病，亦称Moyamoya病。
临床上主要表现为短暂性脑缺血(TIA)、癫痫、脑梗塞和脑出血等, 患者常伴有严重的神经功能和意识障碍。
因其神经系统症状无明显特异性, 发病率又低, 临床较易误诊。
近年来, 由于数字减影血管造影(digital subtraction antiography, DSA)和CTA的问世, 本病诊断成功率大大提高。
现总结我科2009年以来经过数字减影脑血管造影(DSA)和CTA 确诊的烟雾病6例，行硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷术治疗，取得满意效果，现将6例患者的围手术期护理体会总结如下。
1.临床资料
回顾性分析我科2009 年6 月—2016年7 月确诊为烟雾病并且采用硬脑膜翻转-颞浅动脉贴敷手术治疗的6 例患者的临床资料，男2 例，女4 例，年龄24 ～ 52岁，平均40岁，主要临床表现为脑内出血，脑室出血，蛛网膜下腔出血，表现为不同程度的意识改变，头痛，偏瘫感觉障碍。
术前6 例患者4例通过DSA确诊、2例通过CTA确诊，诊断明确。
2 护理
2.1 .术前准备 MMD是一种少见的慢性脑血管病，尽管CT、MRI在诊断此病中已有不少的报道, 但明确诊断尤其是需行外科手术者有赖于脑血管造影, 血管造影有一定的危险性，可能发生严重的并发症, 所以护士应做好术前宣教，讲解检查的重要性及必要性，并做好充分的准备，完成术前各项辅助检查。
2.2心理护理向患者及家属解释手术的过程、目的及意义，给予心理安慰, 解除患者顾虑和紧张情绪。
综合评估患者及家属的心理状态，所担心的问题，给予针对性指导。
告知患者手术的方法，以及术后的治疗，该手术成功的案例，增加病人的信心，缓解其焦虑。
2.3 饮食给予高蛋白高营养的饮食，提高患者的免疫力。
术前晚进清淡饮食。
为减少患者禁食后饥饿感和能量消耗，于术前10小时和麻醉前2小时分别给予麦芽糊精果糖饮品（素乾）口服。
3.术后护理
3.1脑血管造影后的护理 DSA 后穿刺部位加压包扎6 ～ 8 h，穿刺肢体避免剧烈活动，为满足病人舒适度的需求，可以屈伸，但是动作要缓慢。
观察局部的血运，足背动脉搏动，末梢温度等，24 h 解除绷带的加压，按时服用防血管痉挛的药物，如尼莫地平。
3.2体位管理开颅术后全麻未醒者头偏向健侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅；清醒后可以抬高床头15 ～ 30°，有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，头偏向键侧，避免或者减少外界对伤口的刺激。
3.3 病情观察严密观察患者生命体征的变化，预防低血压，引起脑血供不足，低灌注，造成脑部的局部梗死；观察患者意识，瞳孔的变化，有异常，及时转告医师；观察头部伤口辅料以及引流管的情况，准确记录量。
3.4.饮食指导术后6 ～ 8 h 内禁食水，防止麻醉反应引起的呕吐，6 ～ 8 h 后进少许水，如无恶心无呕吐，慢慢增加饮水量，后可进食汤类等其他清淡流质。
次日给予清淡易消化高营养高蛋白饮食，饮食可逐步由流质变为半流质，增加营养的供给需求。
3.5 加强心理护理，住院患者的心理状况极不稳定，发生情绪障碍的概率高达四分之一，脑血管疾病不但会导致患者肢体活动障碍还会引起心理的改变。
术后患者的一些改变，会使其失去信心，严重影响患者的生存质量。
所以术后的心理指导不可忽视。
让其了解护理康复的重要性，增强战胜疾病的信心，最终疾病得以康复。
3.6 用药指导术后患者常用丙戊酸钠，尼莫地平，阿司匹林肠溶片等药物告知患者及家属所用药物的作用，让其有足够的了解，不得随意增减，务必按时服用。
4.并发症的观察及处理
4.1 预防脑出血注意观察生命体征的变化，控制血压，血压过高可能会导致脑过度灌注，过低可能导致脑灌注不足，引起脑梗死。
观察神志，瞳孔的变化，如有异常，及时配合处理。
4.2 预防血管痉挛遵医嘱使用预防血管痉挛的药物钙离子拮抗剂，如尼莫地平，注意观察患者的意识，血压，警惕低血压，勿随意调节药物剂量。
4.3 预防术后下肢静脉血栓形成静脉血栓越来越受关注，不仅影响患者的治愈，严重时会危及病人的生命。
护理工作中注意对该类患者进行血栓的评估，卧床期间给予气压泵治疗，下肢被动活动，鼓励患者病情平稳后尽早下床活动。
4.4 预防癫痫术后是否能避免发生癫痫是烟雾病预后的重要环节。
要按时服用抗癫痫的药物，如果患者不能进食可以采用静脉泵入的方法。
4.5 应激性溃疡的预防要密切观察患者胃内容物，呕吐物，使用保护胃黏膜的药物。
4.6 康复指导部分烟雾病患者会伴有肢体活动障碍，早期的康复训练对病人恢复起重要的作用，根据病人自身的情况进行主动或者被动的活动，循序渐进，活动量由少到多，可以防止畸形萎缩的发生。
手指精细动作欠佳，住院期间我们帮助其进行关节的屈伸动作，帮助其按摩，并教会家属，后来复查，发现症状改善，恢复佳。
5 讨论
目前认为出血性烟雾病可经外科手术改善脑局部血流灌注量而改善症状或使烟雾血管消失。
加强烟雾病围手术期护理对临床保障手术疗效具有重要意义。
尤其术前患者及家属对该病了解甚少，对手术治疗疗效存在一定的疑虑及担忧．如何提高患者治疗信心、使其积极配合治疗成为了术前护理的重要内容。
而术后护理中则在加强一般护理外．还应侧重于引流管护理、饮食护理及并发症预防。
总之，精心有效地围手术期护理对出血性烟雾病患者顺利进行手术、平安度过手术危硷期并积极预防并发症具有重要作用。
参考文献：
【1】李红蝈霉痛患者的围术期护理Ⅱ】中国煤炭工业医学杂志．2010．13(12)：1875
【2】赵昌平．徐义昌烟雾痛的诊断覆外科治疗研究进展Ⅱ】．实用《脑肺血管病杂志，2012，20 (11)：175I一17S3。