颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理

１ １ 一 般 资 料 １ ． ５例 烟 雾 病 病 人 中 ， ９例 ， ６例 ； 病 年 男 女 发 龄 ７岁 ～４ 岁 ； 床 表 现 癫 痫 发 作 ３例 ， 体 活 动 障 碍 ６例 ， ４ 临 肢 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ４例 ， 痛 ８例 ， 觉 障碍 ５例 ， 吐 ６例 ； ５例 头 感 呕 １
低 颅 压 易 导 致 脑 皮 质 塌 陷 或 继 发 脑 血 管 损 伤 引 起 再 出 血 ］ 。所
些研究表 明， 外科 治 疗 较 内 科 治 疗 或 自然 病 程 预 后 要 好 ， 降 对
低 脑 缺 血 的 发 生 尤 其 有 益 口 。我 科 从 ２ ０ ｊ ０ ９年 开 始 对 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 为 烟 雾 病 的 病 人 ， 取 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 采 取 得 了较 好 的疗 效 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。
以免 加 重 脑 血 管 收 缩 。
或 闭 塞 ， 底 出 现异 常 血 管 网 为 特 点 ， 脑 血 管 成 像 时 于狭 窄 或 颅 在 闭塞 主 干 盲 端 呈 现 许 多 烟 雾 状 小 血 管 影 而 得 名 ｌ 。 因本 病 Ｉ ＿ １ ］ 临床
２４ 引 流 管 护 理 ．
妥 善 固定 引 流 管 ， 留 出一 定 的 活动 度 。注 并

表 现不 典 型 ， 经 症 状 无 特 异 性 表 现 ， 易误 诊 。 目前 尚无 任 何 神 故
保守治疗能够阻止病 变的发展 或 防止缺血 和出血再 次发作 ¨。 ２ ］
一
意安全 ， 防止 病人 自行 拔 管 而影 响 治疗 。详 细 记 录 引流 量 ， 察 观
引 流 液 的 颜 色 和 性 状 。过 度 引 流 可 造 成 低 颅 压 和 颅 内 积 气 ［ ，
切 观 察病 情 变化 ， 时 观 察 并 发 症 的发 生 ， 以 详 细 的 出院 指 导 等 。［ 果］ 人 获 得 了较 满 意 的 临 床 效 果． 结论 ］ 极 有 效 的 护 理 及 予 结 病 。［ 积
对 确保 和巩 固手 术 疗 效 、 进 病 人 康 复 至 关 重要 。 促
全科护理 ２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷 第 １ １期 中 旬 版 （ 第 １ ７期 ） 总 ９
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颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 烟 雾 病 病 人 的 护 理
黄 芳， 曾晓 琴 ， 国 宁， 何 燕
摘 要 ： 目的］ 讨 烟 雾 病 病 人 行 颞 浅动 脉 颞 肌 贴 敷 术 的护 理 。 ［ 法 ］ １ ［ 探 方 对 ５例 病人 术 前 进 行 心 理 护 理 ， 好 充 分 的术 前 准 备 ， 做 术后 密
肌边缘与硬膜骨窗缘直接严密缝合 ， 颞肌贴敷于脑组织表面 ， 使
以 求 增 加 脑 表 面 缺 血 区 的 血 液 供 应 来 源 ， 而 改 善 脑 部 缺 血 症 从 状Ｌ 。由 于颞 肌 正 常解 剖 关 系 的 改 变 硬膜 骨窗 缘 比较 锐 利 且 术 ６ ］ 后 病 人 切 口及 创 面 双 侧 面 部 肿 胀 ， 嚼 进 食 时 会 牵 拉 伤 口引 起 咀 剧 烈 疼 痛 ， 后 前 ２ ｄ病 人 拒绝 咀 嚼 及吞 咽 运 动 动 作 ， 能 自行 术 不 正 常 进食 ， 术 后 第 ３天 开 始 指 导 其 逐 步 恢 复 进 食 。 食 物 的 选 从 择 应 给 予 菜 泥 、 泥 等 软 烂 不 需 口 腔 咀 嚼 的食 物 ， 少 量 肉 汤 、 果 及 鱼 汤 等 高 营 养 流 质 食 物 是 术 后 早 期 较 合 适 的 食 物 ， 免 食 用 纤 避 维 多需 费 力 咀 嚼 的食 物 ， 做 到 逐 渐 加 量 。禁 食 刺 激 性 食 物 ， 并 予 易 消化 、 营 养 、 纤 维 素 的 食 物 ， 防 便 秘 。 在 病 人 进 食 前 高 高 预 ］ 酌 情 予 适 量 的止 痛 药 物 （ 奇 曼 丁 ） 对 减 轻 病 人 咀 嚼 时 的 疼 痛 如 ， 不适 、 日恢 复 正 常 饮 食 有 一 定 的意 义 。 早 ２６ 药 物 治 疗 ． 术 后 应 给 予 适 当 的静 脉 补 液 及 静 脉 内 高 营 养 治疗 ， 补 充 足 够 热 量 ， 于 机 体 恢 复 。 同 时 遵 医 嘱 给 予 尼 膜 以 利 同 、 分 子 右 旋 糖 酐 、 露 醇 等 药 物 。尼 莫 同能 降 低 细 胞 内钙 离 低 甘 子 水 平 直 接 扩 张 脑 血 管 ， 加 脑 血 管 流 量 ； 分 子 右 旋 糖 酐 能 改 增 低 善脑微血管循环 ， 降低 血 液 黏 稠 度 ， 而 防 止 或 延 长 缺 血 性 神 经 从 功 能 缺 失 。保 持 足 够 的 血 容 量 ， 止 ｍ 压 过 低 和 血 液 黏 稠 度 过 防
烟 雾 病 又称 脑 底 异 常 血 管 网 ， 一 种 少 见 的 慢 性 进 行 性 脑 是 血管闭塞性疾病 ， 颈内动脉及大脑前动脉 、 以 中动 脉 起 始部 狭 窄
嗽、 咳痰 ， 深 呼 吸 ， 助 翻身 、 背 。给予 定 时行 氧气 雾 化 吸 入 行 协 叩 稀 释 痰 液 。调 控 吸 氧 浓 度 在 ３ ～ ４ ， 能 吸 人 高 浓 度 的 氧 ５ Ｏ 不
关键 词 ： 雾病 ； 浅 动脉 颞肌 贴敷 术 ； 理 烟 颞 护
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ３ ． １ ｉ ｌ ． ９ ９Ｊｉ ． ６４ ７ ８ ２ １ ． ２ ０ ６ ｓ
文 章 编 号 ：６ ４—４４ （０ ０ １ Ｂ一２ ３ ０ １７ ７８ ２ １） １ ９ ７— ２
１ 临 床 资 料
以 一 旦 发 现 引 流 过 多 应 及 时 报 告 医 生 ， 免 耽 误 病 情 。一 般 术 以
后 ３ ｄ或 ４ｄ行 头 颅 Ｃ Ｔ检 查 后 拔 除 引流 管 。 ２５ 饮食护理 ． 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 烟 雾 病 病 人 是 将 颞