11第九章临床医学其它心理问题
临床心理学辅导9
临床心理学辅导9第九章普通医学病人的心理问题与心理干预第一节普通医学的病人的一般心理变化1、病人中常见的情绪反应：①焦虑与恐惧反应；②愤怒反应；③抑郁反应；2、人格具有稳定性的特点，然而“稳定”是相对的，在患病条件下，一个人的人格也可发生一些变化。
3、人格的变化：①表现于心理活动过程中的人格变化：一个人的人格对其心理活动有重要影响；反过来，从对心理过程特点的分析中，可以揭示一个人的人格特征。
一些人患病后变得过分依赖或易激惹；另一些病人提出过分的要求或要求过多，明知无用也要求医生或家属去做某些事以求心理安慰。
②自我概念的变化：第二节不同病程中病人的心理反应1、影响求医行为的因素（影响有病痛的人求医的因素主要有）：①对症状（病痛）的认识评价；②医疗服务的特点；③害羞、害怕与迷信观念；④社会经济状况；2、与住院有关的心理反应（住院病人的不良心理反应同下述三方面的因素有关）：①医院环境；②疾病；③特殊检查与治疗；3、为减少住院病人的不良心理反应，临床心理师可以指导医护人员帮助病人尽快熟悉医院的自然环境和相关人员，鼓励病人采用适当的应对方式处理各种挑战，向病人提供所需的信息和情绪支持，消除误解和错误信念，并为接受特殊检查和治疗的病人做好心理准备。
4、在药物治疗中，影响心理效应的主要因素有：①医生在病人心目中的权威性和影响力；②医患关系的性质与医疗环境的特点；③病人的人格特点，社会文化背景，期望、情绪和疾病的性质。
④药品的剂型、包装、产地与生产厂家以及价格等。
1、康复期病人的心理变化：①康复期病人的心理变化及其影响：有些病人由于不能适应由慢性疾病所带来的变化，心理社会功能均可受到显著的影响。
在这些病人中常可以见到焦虑、抑郁、愤怒、敌意、哀怨和自怜情绪，他们的认知功能、意志乃至人格等也可发生变化。
②遵从医嘱问题：A、病人不遵从医嘱的原因：病人不遵从医嘱既有病人的原因，也有医生的责任；B、提高病人对于医嘱的遵从率的方法：第三节几类病人的特殊心理问题1、癌症病人常见的心理变化：①医疗接触期病人的心理变化：②得知患有癌症后的心理反应：其心理反应历程可大致分为四个期：A、休克—恐惧期；B、否认—怀疑期；C、愤怒—沮丧期；D、接受—适应期；③治疗阶段病人的心理变化：2、癌症病人心理问题的干预：①告知癌症诊断的原则：②纠正错误认识：③引导病人采用自我防御机制：④情绪支持：⑤其他：手术、化疗和放疗前为病人做好心理准备和必要的物质准备。
临床医学概论课程的心理学与心理健康
医生对患者心理和社会需求的关注。
心理评估在临床医学中的应用
01
心理评估的概念和目的
心理评估是指通过观察和测验等方法对个体心理现象进行全面、系统和
3
心理治疗的常用方法：心理治疗的常用 方法包括认知行为疗法、人本主义疗法 、精神动力学疗法等。这些方法各有特 点和适用范围，医生会根据患者的具体 情况选择合适的治疗方法。同时，心理 治疗也可以与其他治疗方法如药物治疗 、物理治疗等联合使用，以达到更好的 治疗效果。
05
医护人员心理健康及调适方法
医护人员心理健康现状
2
心理治疗在临床医学中的应用范围：心 理治疗在临床医学中广泛应用于各种身 心疾病的治疗和康复过程。例如，对于 焦虑、抑郁等情绪障碍，心理治疗可以 帮助患者调整情绪状态，缓解心理压力 ；对于慢性疼痛、失眠等功能性疾病， 心理治疗可以帮助患者改善生理功能， 提高生活质量；对于癌症、糖尿病等慢 性疾病患者，心理治疗可以帮助患者应 对疾病带来的心理困扰和挑战，提高治 疗依从性和生活质量。
临床医学概论课程的心理 学与心理健康
目录
• 心理学基本概念与理论 • 心理健康标准及影响因素 • 常见心理障碍及应对策略 • 临床医学中的心理学应用 • 医护人员心理健康及调适方法 • 患者心理特点及沟通技巧
01
心理学基本概念与理论
心理学定义及研究领域
心理学定义
心理学是研究人类心理活动和行 为的科学，它探讨心理现象的发 生、发展和变化规律。
患者心理特点分析
焦虑与恐惧
患者面对疾病时，常产 生焦虑和恐惧心理，担 心病情恶化、治疗失败
《医学心理学》11临床其他各科的心理问题第一节 眼、耳鼻咽喉科中的心理问题
《医学心理学》11临床其他各科的心理问题第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题一、眼科心身问题随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1。
表 10－1 眼科心身疾病原发性青光眼睑痉挛边缘性角膜溃疡心身性泪溢眼部异物感飞蚊症眼疲劳中心性视网膜脉络膜炎癔病性视力障碍交感性眼炎高眼压症精神性大小变视症高血压性视网膜病变（孙世维，1983）原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomaticglaucoma）。
早年用MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占66％，而对照组仅为5％；用洛夏墨迹图投射测验测得病人有神经质、意识过敏、好强、攻击性冲动被压抑等。
国内孙世维（1982）首先用自行设计的内、外个性测验，以后又用EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差。
王讯等（1984）用EPQ也测得原发性青光眼患者（急性）多为内向人格，情感稳定性极差。
孙世维（1982）发现，闭角青光眼不仅有解剖遗传特点，其子女的性格与患病的亲代也极其相似。
另外，急性青光眼的发作，80％与情绪突然变化有关。
个别病例可在数分钟内使眼压升高30～50mmHg；心理作业（作难以解释的思考）数分钟后，眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿；停止思考10分钟后，一切恢复正常。
低压青光眼病人的情绪稳定性较开角型及闭角型者更差；情绪评定表明，焦虑及抑郁分均偏高。
此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。
甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。
二、心因性耳聋及耳聋心理（一）癔症性耳聋癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧失。
起病突然，无明显病因。
多见于青春期及更年期并有情绪应激。
真正的癔聋较为严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可以用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。
《医学心理学》各章练习题及答案
《医学心理学》各章练习题及答案绪论一、单选题1．从教材的概念描写，医学心理学最象是：（A ）A 交叉学科B 心理学学科C 医学学科D 精神病学科2 ．医学心理学研究医学中的心理行为问题，涉及：（D）A 康复医学与预防医学B 临床医学C 基础医学D 几乎所有医学领域3 ．医学心理学理论与技术可以在以下部门工作中得到应用：（D ）A 医院B 康复与预防机构C 心理门诊D 以上都是4．医学模式是：（A ）A 某一时代各种医学思想的集中反映B 某一时代各种医学学派的集中反映C 对医学各门类的总称D 对医学知识和技术的总称5．促进医学模式转变的因素不包括：（A）A 现代人心身素质降低B 心脑血管病等已成为人类主要死亡原因C 社会发展对人的适应要求提高D 现代人对健康的要求提高6 ．生物心理社会医学模式是：（D ）A 一种系统论和整体观的医学模式B 在健康和疾病的问题上关注生物心理社会因素的综合作用C 认为人是多层次的和完整的连续体D 以上都是7．以下不符合医学心理学观点的是：（A ）A 强调心理因素在临床的主导作用B 强调个体内外环境因素相互作用在临床的意义C 强调疾病过程中心身相关作用的意义D 强调临床医学模式改变的迫切性8．关于医学心理学方法学问题，以下不正确的描述是：（B ）A 内省法又称主观观察法B 调查法又称心理测验法C 实验法可在生活情景中进行D 研究结果可用描述法报告9 ．关于医学心理学研究中的晤谈法，正确的是：（D ）A 晤谈法是与来访者交谈、并作观察、记录和分析的方法B 晤谈法可应用于心理评估、诊断、治疗、咨询各领域C 晤谈法与访问法、座谈法、问卷法等属于医学心理学的调查法D 以上都对10 ．事先将各种需调查的内容列成调查表，当面或邮寄等方式供被调查者填写，收集后对结果逐条进行分析，在医学心理学中这种研究方法称为：（B）A 测验法B 问卷法C 座谈法D 以上都对11 ．医学心理学的实验研究中，可以：（D）A 使用分子遗传学、脑影象技术和神经电生理等方面的前沿手段B 采用以心理作业作为应激源的各种心理应激测试技术C 在临床和生活情景中对有关变量进行控制研究D 以上都对12 ．对一批A 型行为类型者，目前开始作综合行为矫正指导，此后追踪5 个月实施过程中的被试行为改变程度，以验证该行为矫正技术的效果，这是：（A）A 前瞻性研究B 回顾性研究C 以上都对D 以上都不对第一章主要理论一、单选题1．经典条件反射把环境刺激对个体行为的促进作用称为：（A ）A 强化B 消退C 有效D 泛化2．`斯金纳进行的动物行为实验研究称为：（D ）A 杠杆动作研究B 经典条件反射C 奖励惩罚研究D 操作条件反射3．行为发生后积极的刺激增加，导致了该行为增强的操作条件反射称为：（B ）A 泛化B 正强化C 积极刺激D 有效刺激4．行为发生后引起消极的刺激增加，导致该行为减弱的操作条件反射称为：（B ）A 消退B 惩罚C 负强化D 泛化5．饮酒后感到“烦闷解除”，逐渐形成了饮酒的嗜好，这属于：（D ）A 惩罚B 消退C 正强化D 负强化6．精神分析把无法被个体感知的心理活动称为：（B ）A 催眠状态B 潜意识C 前意识D 消失的意识7．下列不属于精神分析人格理论的内容是：（C ）A 自我B 本我C 潜意识D 超我8 ．贝克（Beck AT ）认为认知是情绪和行为反应的中介，这一观点是指：（D ）A 不同的情绪反应导致不同的认知评价，然后引起不同的行为反应B 不同的行为导致不同的认知评价，然后引起不同的情绪反应C 不同的生活事件导致不同的情绪和行为反应D 生活事件经过个体的认知评价导致相应的情绪和行为反应9 ．现代心身作用的生理机制研究涉及：（D ）A 心理神经内分泌学B 心理神经免疫学C 现代分子生物学D 以上都是10 ．罗杰斯认为儿童自我不协调的原因是：（A ）A 条件性积极关注所致B 理想的我与现实的我距离接近C 无条件性积极关注所致D 潜能发展的阻碍第二章人的心理一、单选题1 ．前额叶的主要功能不包括：（A ）A 语言的理解能力B 负责有意识的行为活动C 与工作记忆有关D 与自我意识有关2 ．关于左、右大脑半球高级功能，正确的说法是：（D ）A 左大脑半球是优势半球B 右大脑半球无语言功能C 两半球机能的侧向化与年龄和利手无关D 两半球机能相互分工、协同和补充3 ．人的心理是：（D ）A 人脑的功能B 人脑对客观现实主观的、能动的反映C 在社会实践中发生发展起来的D 以上都是4 ．人的社会化主要影响因素为: （B）A 遗传家庭社会环境B 家庭和父母学校社会环境C 父母老师朋友D 家庭学校单位5 ．认知过程包括：（D ）A 感觉、知觉、记忆、意志、思维B 知觉、记忆、注意、兴趣、思维C 感觉、记忆、思维、想象、表象D 感觉、知觉、记忆、思维、注意6 ．皑皑白雪，在晚霞的映照下，呈现出一片红色，但是我们对雪地的知觉仍然是白色。
医学生心理问题
医学生心理健康问题浅析进入大学的校门，每一个大学生所面临的都是一个全新的世界，无论是个人目标还是社会期望，都会发生很大的变化。
尤其在医学院校，课业的压力远远比综合性大学的压力要重，而且在临毕业前夕还会面临来自社会和自身的双重压力，在如今竞争越来越激烈的社会，医学生面临的问题除了普通大学所面临的一般问题外，还面临着医学生面临的一些特殊问题，心理健康问题不容忽视。
一位心理学家说过：“青年初期最宝贵的心理成果是发现自己的内心世界。
”而大学生随着自我意识的深入发展，自尊心越来越强，虽然患各种严重躯体疾病的的确不多，但由于受择业、自卑、早恋等问题的困扰，有心理问题的人数比例不小。
而这些心理问题严重影响了大学生的学习工作和正常的生活。
据一项对大学生的调查结果显示：大学生心理困扰主要表现为：一，人生目标茫然，学习目标不明确、学习动力缺失，生活目标随波逐流，常有无意义感伴；二，人际关系不适。
进入大学，远离原来熟悉的生活与学习环境，面对新的人际群体，学生多少有些不适。
部分学生对大学的师生关系、同学关系、异性之间的关系显得很不适应。
一位新生感叹说：“在大学，没有一个可以谈得来的朋友，心里真的感到好孤独。
”有的学生从未离开过家庭，在父母的呵护下成长，对于如何关心别人，得到朋友的关心想得较少；而另一方面，学生又希望别人的认可。
“心里话儿对谁说?”成为学生普遍的困惑。
三，自卑与自负并存，懒散与退缩，恐惧失败。
事实上，任何一个处于这种状态的大学生，对于黄金年华、美丽大学生活的感受力下降，对自我发展的心理预期也会变得不确定，人际吸引力降低而且自我满足感不高，内在潜能不能够充分发掘。
作为一名医学生还面临着一些特殊的压力，从而在心理上产生了一些不适。
一是焦虑心理。
成绩优异的医学生担心自己是否能找到专业对口的工作或有利于自己未来发展的工作，从而实现自己的人生价值；学习成绩不理想的医学生担心的往往是万一没有被用人单位选中，找不到工作怎么办。
精神病学(医学高级)：临床医学其他心理问题学习资料
精神病学(医学高级)：临床医学其他心理问题学习资料1、单选疼痛的闸门学说认为脊髓后角中的第一级中枢传递细胞(T细胞)的活动就像闸门控制痛觉传递，影响闸门活动的因素是()A．外周传入的信息B．中枢下传的信（江南博哥）息C．闸门自主活动D．外周和中枢传来的信息E．中枢和闸门自主活动正确答案：D2、判断题由无药理活性的中性物质制成的、外形似药的制剂属安慰剂()正确答案：对3、单选关于手术前焦虑的错误叙述是()A．术前焦虑程度与术后恢复情况呈倒“u”字形的函数关系B．术前焦虑程度与术后焦虑、疼痛程度及恢复存在线性关系C．术前焦虑程度低表示病人对手术及术后并发症有充分准备D．术前焦虑程度高表示病人术后疼痛程度高，恢复程度缓慢E．以上都对正确答案：C4、单选对痛刺激的含义理解不同，疼痛体验也不同，这属于()A．社会学习B．对处境的认知评价C．注意D．暗示E．人格特征正确答案：B5、判断题伤残心理危机处理首先可采取行为矫正()正确答案：错6、判断题生长激素分泌明显增加的睡眠时期是S3期进入较深的睡眠状态() 正确答案：错7、判断题手术病人术前最常见的心理反应是焦虑恐惧()正确答案：对8、单选关于睡眠需要量的叙述，不正确的是()A．婴幼儿每天睡眠12—22小时B．青年人睡眠比婴幼儿少C．中老年人睡眠比青年人少D．成人要睡八、九个小时才能保证白天的功能活动E．成年人睡眠存在个体差异正确答案：D9、单选生长激素分泌明显增加的睡眠时期是()A．S1期浅睡期B．S2期对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动C．S3期进入较深的睡眠状态D．S4期深睡期，睡眠很深E．快波睡眠正确答案：D10、单选睡眠觉醒障碍不包括()A．睡眠过度B．梦呓C．夜惊D．梦魇E．睡行症正确答案：A11、判断题影响疼痛的心理社会因素不包括文化修养()正确答案：错12、判断题癔症样人格具有暗示性高的特点，可在治疗时利用()正确答案：对13、名词解释疼痛正确答案：疼痛是一种复杂现象，被视为是一种知觉，一种情感体验，也是一种临床症状。
心理学临床医学
心理学临床医学心理学临床医学是心理学的一个分支领域，它研究的是心理问题的诊断、治疗和预防。
以下是该领域的历史和发展、主要理论和治疗方法的介绍。
一、历史和发展心理学临床医学的历史可以追溯到19世纪末，当时的心理学主要关注实验室研究和理论探讨，对于心理问题的治疗并没有太多的关注。
直到20世纪初，心理学家开始将实验室的研究成果应用于临床实践中，心理治疗开始逐渐发展起来。
20世纪50年代，行为主义心理学成为心理学的主流，心理治疗也以行为治疗为主要方法。
到了60年代，人本主义心理学逐渐兴起，强调人的自我实现和自我探索，心理治疗也开始注重个体的内在体验和情感表达。
到了70年代，认知心理学的兴起，心理治疗开始注重个体的思维和信念，认知治疗成为主要治疗方法之一。
随着心理学临床医学的不断发展，治疗方法也越来越多样化和个性化，包括心理动力学治疗、人本主义治疗、认知治疗、行为治疗、家庭治疗、群体治疗等。
二、主要理论1. 心理动力学理论心理动力学理论是心理学临床医学的重要理论之一，它强调个体的潜意识和无意识的心理过程对行为和情感的影响。
心理动力学治疗的目标是帮助个体认识和解决潜意识和无意识的心理冲突和问题，从而改变不良的行为和情感。
2. 人本主义理论人本主义理论强调个体的自我实现和自我探索，认为每个人都有自己独特的内在体验和情感表达。
人本主义治疗的目标是帮助个体发现自己的内在需求和价值观，从而实现自我探索和自我实现。
3. 认知理论认知理论强调个体的思维和信念对行为和情感的影响。
认知治疗的目标是帮助个体认识和改变不良的思维和信念，从而改变不良的行为和情感。
4. 行为理论行为理论强调环境对行为和情感的影响。
行为治疗的目标是帮助个体改变不良的行为和情感，通过建立正向的行为和情感模式来改善生活质量。
三、主要治疗方法1. 心理动力学治疗心理动力学治疗是一种长期的治疗方法，它强调个体的潜意识和无意识的心理过程对行为和情感的影响。
治疗师通过与个体的对话和分析，帮助个体认识和解决潜意识和无意识的心理冲突和问题，从而改变不良的行为和情感。
第九章临床其它心理问题
睡眠周期
• 由此看来，REM睡眠似乎是比较原始的 睡眠。REM睡眠时，脑电波活跃而肌肉 高度松弛，所以有人将REM睡眠称作躯
体睡眠，目的是让肌肉充分体息。
睡眠周期
• NREM睡眠，尤其是SwS，有人称之为脑睡 眠。此时，脑功能明显受抑制，脑电波高而慢， 使大脑皮层能够充分休息。NREM睡眠与大脑 皮层发达程度密切相关，所以这是比较新的睡 眠。 •
• 加拿大报道一例男性超短睡眠者，在实验室测 定的结果是平均每夜1小时36分，一切活动正 常。追踪生活史，证实是后天性的。第二次世 界大战时他是一名军人，终日进行雷达监视， 并经常倒班，常常一日只睡2小时左右，后来 养成了习惯。
睡眠时间随年龄而变化
• 刚刚出生的婴儿，除吃、喝、拉、撒外几乎都在睡 觉，每间隔3—4小时就喂奶、换尿布，吃完就又睡 了。 • 三个月后婴儿夜里醒的次数越来越少，白天则睡的 次数越来越少。到一岁时，白天睡得更少、更短， 而夜里醒的次数极少，有时是因尿憋醒。
睡眠剥夺
• 用人类志愿者受试者做断眠实验，要比用动 物方便，而且安全。人可以明确回答自己的感 受，可以自行记录；实验环境舒适，不必加进 强迫性“应激”成分，因为这些“应激”因素 对神经系统的损伤可能超过了断眠本身的影响。
睡眠剥夺
• 还是那位古来托曼，在1930年对35名学生，进 行了连续3天的断眠实验。
梦
中
也
会
有
发
明
创
造
• 德国化学家凯库很长时间搞不清苯的化学结构， 有一天他疲劳了，靠在暖炉前打盹，脑子里幻 化出各种图形，其中梦见6条蛇互相咬住尾巴 呈一环状，吃了一惊醒了，之后他很快就画出 了苯环的结构式。
梦中也会有发明创造
• 副交感神经支配心脏是通过乙酰胆碱起作用的，证 实这一理论的著名的双蛙心连续灌流实验，就是 1921年罗埃维在梦中设计出来的。据说第一次在梦
医学生的心理问题成因分析及其对策
医学生的心理问题成因分析及其对策近年来，医学生的心理问题越来越引起人们的关注。
医学生在长时间的学习和临床实践中，常常面临巨大的学习压力和人际关系问题，这些因素都可能导致他们心理健康出现问题。
本文将从医学生心理问题的成因以及对策两个方面进行探讨。
一、医学生心理问题的成因分析1.学习压力过大医学生一直以来都面临着繁重的学习任务和考试压力。
他们需要掌握大量的医学知识，并且还要面对复杂的临床案例。
这种高度的学习压力对他们的心理健康产生了负面影响。
2.工作环境压力医学生在实习阶段接触到现实的临床工作环境时，常常会面临许多困难和挑战。
例如，工作强度大、时间压力大以及与患者之间的矛盾等问题都可能导致他们的心理压力增加。
3.人际关系问题医学生需要与各种各样的人进行交流，包括患者、同学、教师等。
但在交流中，他们可能遭遇到各种问题和冲突，例如患者态度不好、同学之间的竞争等，这些问题都会对医学生的心理健康带来负面影响。
二、医学生心理问题的对策1.建立合理的学习计划医学生可以通过制定合理的学习计划来分配时间和任务，避免学习压力过大。
他们可以根据自己的实际情况制定每天的学习目标，并且合理安排休息时间，保证充足的睡眠。
2.提供心理健康支持为了帮助医学生解决心理问题，学校和医院可以提供心理咨询和辅导服务。
医学生可以通过与心理专业人员的交流，获得心理支持和指导，学会应对学业和临床工作中的困难。
3.加强人际交往技巧医学生可以通过学习与人沟通的技巧，改善与患者和同学之间的关系。
他们可以学习倾听和表达的技巧，培养良好的沟通能力，以更好地处理人际关系问题。
4.提供适当的心理训练为了帮助医学生更好的应对工作环境压力，可以提供适当的心理训练。
例如，可以组织团队合作、情绪管理等培训活动，帮助医学生学会管理自己的情绪，应对工作中的挑战。
5.鼓励锻炼和放松锻炼和放松对于改善心理健康非常重要。
医学生可以通过运动、休闲活动等方式来放松自己，缓解压力。
临床医学医学心理学基础知识
在临床医学中应用
心理评估
心理干预
在临床医学中，医学心理学可用于对患者 进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求，为制定治疗方案提供依据。
医学心理学还可通过心理干预帮助患者缓 解心理压力、改善情绪状态、提高生活质 量。
疾病预防
医患沟通
医学心理学强调心理、社会因素在疾病预 防中的作用，通过改善生活方式、提高心 理素质等措施预防疾病的发生。
关注药物副作用，采取相应措施进行管理和干预。同时，注重
药物治疗与心理治疗的结合，提高治疗效果。
CHAPTER 05
患者沟通技巧与心理支持
有效沟通技巧
倾听
耐心倾听患者陈述，不打断、 不评判，让患者充分表达内心
感受。
提问
使用开放式问题，引导患者详 细描述病情和感受；避免使用 封闭式问题，以免限制患者表 达。
定期随访
制定随访时间表，通过电话、信函、门诊等方式定期了解 患者康复情况。
随访内容
包括病情评估、药物调整、心理支持、社会功能恢复等方 面。
随访记录
详细记录随访过程和结果，为下一步康复计划提供依据。
复发预防策略
识别复发风险
定期评估患者复发风险，包括症状波动、应激事件、社会支持等方 面。
应对措施
针对复发风险，制定相应的应对措施，如加强心理治疗、调整药物 方案等。
现。
访谈技术
如结构化访谈、半结构化访谈 和非结构化访谈等，用于收集
个体的详细心理资料。
心理评估在临床实践中应用
辅助诊断
心理评估结果可作为精 神疾病诊断的重要依据
之一。
指导治疗
根据心理评估结果，制 定针对性的心理治疗计
划和干预措施。
监测病情
第九章心理健康第四节常见的心理障碍
一半时间 几乎每天
1.感觉紧张，焦虑或急切
0
1
2
3
2.不能够停止或控制担忧
0
1
2
3
3.对各种各样的事情担忧过多 0
1
2
3
4.很难放松下来
0
1
2
3
5.由于不安而无法安静
0
1
2
3
6.变得容易烦恼和急躁
0
1
2
3
7.感到害怕，似乎有可怕的事情 0
1
2
3
发生
评分规则：每个条目0～3分，总分就是将7个条目的分值相加，总分值范围0～ 21分。其中0～4分为无焦虑，5～9分为轻度焦虑，10～14分为中度焦虑，15～ 21分为重度焦虑。
SCL一90评定的时间范围是“最近一周”。具体的SCL一 90评定量表可在网上查阅。
2、最近一段时间，你是否比平时更感觉到 是（了解是否有广泛性焦虑） 焦虑或忐忑不安。
3、是否有一些特殊场合或情景更容易使得 是（了解是否有恐惧） 你紧张、焦虑？
4、你是否曾经有过惊恐发作吗，既突然发 生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气 或呼吸困难等症状？
是（了解是否有惊恐）
如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。
5.人格障碍：既往又称病态人格，是指个体的行为方式持久 显著地偏离正常，对环境适应不良。与遗传因素、大脑损伤 以及早期教养、生活环境等心理社会因素有关。常见类型有 偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、冲动性人格障碍、强 迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、分裂样人格障碍、边缘性 人格障碍等。
6.精神病性障碍：是一组具有感知、思维、情感和行为等多 方面障碍的严重心理障碍。通常具有幻觉、妄想及行为障碍 等精神病性症状，多起病于青壮年，常缓慢起病，一般意识 清晰，智能尚好，但在疾病过程中可出现认知功能损害。自 然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈 或基本痊愈状态。
临床医学生就业心理问题探讨
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Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｕ ｃ ｔｉ ａ ｏ ｎ Ａｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｓ
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（ 安 徽 医科 大 学临床 医学院
摘 要 为更好地 了解临床专业本科 生的就 业心理 ，针 对 性地 开展毕业生就业指导工作 ，在总结分析 当前临床专 业 本科 生就 业现状 的前提下 ，发 现临床 医学 生在 就业过程 中 存在着诸 如 自卑、 虚荣 、 缺乏 自 信、 期望值 较高等心理 问题 。 而造 成这些 问题 的原 因主要来 自社会 、 个人 、 家庭 、 学校等 多方面 因素。鉴于此 ， 提 出通过增 强 自信 ， 转变就业观念， 提 高就业 竞争力 以及加 强医学生职 业生涯规划指 导等途径使 学生能够在客观地评价 自我的 同时， 树立 积极 竞争意识 ， 培
１临床 医学 生常见 的就 业心 理 问题
１ ． １自卑心理
养 良性就业心理 ，为更好 地开展 临床 医学生就业服 务工作 提 供参考。 关键词 临床 医学生 就 业 心理 问题 原 因 对策
Ｅｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｏ ｎ Ｅｍ ｐ ｌ ｏ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ／ ／ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｘｉ ｕ ｅ ａ ｉ ， Ｌ ｉ Ｘｉ ａ ｏ ｓ ｏ ｎ ｇ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｋ ｎ ｏ ｗ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ － ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ ｅ ｍｐ ｌ ｏ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｌ ｙ ｉ ｍ－ ｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ’ｅ ｍｐ ｌ ｏ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ｕｉ ｇ ｄ ｎｃ ａ ｅ ，ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｎａ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｉ ｌ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ 。 ｅ ｍｐ ｌ ｏ ｍ ｅ ｙ ｎ ｔ ， ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ，ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ． Ｉ ｎ ｖ ｉ ｅ ｗｏ ｆｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ， ｈｉ ｔ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ — ｐ ｏ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｍｅ ￣ｕ ｍｓ ｔ ｏ ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｓ。 ｔ
临床医学概论课程中的医学生心理健康与应对策略
完善评价体系和反馈机制
建立多元化的评价体系，包括 理论考试、实践技能考核、心 理测评等多个方面，全面评估 医学生的综合素质。
及时反馈评价结果，帮助医学 生了解自身优缺点，制定个性 化的改进方案。
建立医学生心理健康档案，跟 踪记录医学生的心理变化和发 展趋势，为教学和研究提供有 力支持。
04
师生互动与朋辈支持网络建设
职业发展压力
医学生对未来职业发展的期望和不确定性带来的压 力。
人际关系压力
与同学、老师、患者等人际关系处理不当带来的压 力。
常见心理问题
80%
焦虑情绪
医学生在面对考试、实习、就业 等压力时容易产生的焦虑情绪。
100%
抑郁情绪
部分医学生因为长期压力无法缓 解，产生抑郁情绪，影响学习和 生活。
80%
自卑心理
加强师生互动交流
建立定期师生座谈会 制度，及时了解学生 心理动态。
开设教师心理咨询室 ，为学生提供专业心 理辅导。
鼓励教师参与学生课 外活动，增进师生感 情。
搭建朋辈支持平台
成立学生心理健康协会，开展朋辈心 理辅导活动。
利用社交媒体建立线上支持平台，方 便学生随时交流。
设立班级心理委员，加强班级内部心 理支持。
适当运动
参加适当的体育锻炼和户外活 动，有助于缓解压力，增强身 体素质。
社交互动
积极参加社交活动，与同学、 朋友和家人保持良好的沟通和 互动，建立良好的议
增加心理健康教育内容
将心理健康教育纳入临床医学概论课程体系，确保 医学生全面接受相关知识培训。
针对不同年级医学生的心理特点，设计针对性的心 理健康教育方案。
设施完善等方面。
法规保障
推动相关法规的完善，明确医学 生在心理健康教育方面的权益和
常见临床症状及心理状态
常见临床病症及心理状态引言临床病症是指患者在疾病或疾病进程中出现的不适感受或异常体验。
在医学领域中，了解和解释这些病症对于诊断疾病和提供适当的治疗非常重要。
除了生理方面的病症，心理状态在临床病症中也扮演着重要的角色。
本文将介绍一些常见临床病症及与之相关的心理状态。
一、焦虑焦虑是一种常见的心理状态，在临床病症中也常常出现。
焦虑的表现包括担忧、紧张、害怕、心慌、不安、烦躁等。
焦虑可能与许多不同的原因相关，包括压力、个性特点、环境因素等。
在某些情况下，焦虑可能会影响患者的生活质量，甚至导致身体上的病症。
二、抑郁抑郁是一种常见的心理状态，也是一种常见的临床病症。
抑郁的表现包括情绪低落、兴趣减退、自卑、自责、失眠等。
抑郁可能与遗传、生物学和心理社会因素等多方面因素有关。
抑郁对患者的生活质量和功能有很大的影响，如果不及时得到有效的治疗，可能会导致严重的后果。
三、疼痛疼痛是一种常见的临床病症，可以是生理性的也可以是心理性的。
疼痛可能与组织损伤、疾病进展、神经传导异常等多种因素相关。
在某些情况下，疼痛也可能与心理状态相关，例如焦虑和抑郁可以增加对疼痛的敏感度。
疼痛对患者的生活产生了很大的影响，因此及时识别和有效管理疼痛非常重要。
四、睡眠问题睡眠问题是一种常见的临床病症，包括入睡困难、早醒、夜间醒来等。
睡眠问题可能与身体疾病、药物或饮食习惯的改变、心理因素等有关。
长期的睡眠问题可能会导致患者的白天表现不佳，影响工作和生活。
因此，对于患有睡眠问题的患者，提供适当的治疗和管理非常重要。
五、食欲改变食欲改变是一种常见的临床病症，包括食欲减退或增加。
食欲改变可能与多种因素有关，包括身体疾病、药物副作用、心理因素等。
食欲改变可以影响营养摄入，导致体重增加或减少，进而影响身体健康和心理状态。
因此，及时识别和处理食欲改变非常重要。
结论常见临床病症中的心理状态与疾病诊断和治疗密切相关。
了解和识别这些心理状态对于提供全面的医疗效劳非常重要。
第九章临床医学其它心理问题讲解
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第九章
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• 睡眠的需要量
人与人之间每天需要睡眠的时数有很大的差异。决 定每天睡眠时数的一个很重要的因素是年龄。
每人具体需要的睡眠时间取决于习惯和机体状态等 方面的因素，在同年龄、同性别的健康成年人中，亦存 在较大的个体差异。
疼痛； 家庭关系、治疗费用、将来的工作学习安排等。
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•
手术前焦虑与手术结果的关系
关于术前焦虑与术后心理生理适应之间的关系方面，
Janis（1958）认为术前焦虑程度与术后效果存在着倒 “U”字型的函数关系，即术前焦虑水平很高或很低者， 术后心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水 平适中者，术后结果最好。
此外，文化、宗教、信仰等因素都会影响对疼痛的 感受和耐受。
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•
慢性疼痛的概念
慢性疼痛是指疼痛感超过了三个月或在创伤痊愈后
疼痛仍持续存在。
慢性疼痛常伴发持久的苦恼、失眠、易激惹以及丧 失工作能力或不能从事其它活动。
与别的疾病相比，慢性疼痛更常伴发抑郁。
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•
睡眠觉醒障碍
包括：梦呓、睡行症 、梦魇 、夜惊
治疗：梦呓、睡行症、梦魇的治疗都应首先排除精 神性疾病和癫痫等器质性疾病，然后针对不同情况采取 相应措施，消除影响睡眠的不良因素，疏导患者紧张焦 虑的情绪，给予适当剂量安定药物，进行放松训练、催 眠暗示等治疗。
临床医学中的心理健康问题
临床医学中的心理健康问题心理健康问题在临床医学中扮演着重要的角色，它对患者的身体康复和整体健康有着直接或间接的影响。
了解和有效处理心理健康问题对医务人员来说至关重要。
本文将探讨临床医学中常见的心理健康问题以及处理方法，旨在帮助医务人员提供综合性的诊疗服务。
一、焦虑与抑郁焦虑与抑郁是临床医学中最常见的心理健康问题之一。
焦虑症患者往往表现出持续不安、紧张和恐惧的情绪，抑郁症患者则常常感到无助、绝望和悲伤。
这两种问题经常伴随着身体上的症状，如失眠、食欲改变和疲劳等。
对于焦虑与抑郁症患者，医务人员应首先进行全面而准确的评估。
评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括心理疗法和药物干预。
认知行为疗法、心理动力疗法和药物治疗等方法，都可以有效缓解焦虑与抑郁症状。
二、应对慢性疾病慢性疾病患者在临床医学中经常遇到心理健康问题。
面对病痛和生活质量的下降，患者可能会出现消沉、焦虑、自卑和愤怒等心理问题。
这些问题有可能加重患者本身的病情，影响其康复进程。
医务人员在处理慢性疾病患者时，应该始终给予患者情感上的支持和理解。
积极的心理干预和建议可以帮助患者改变对疾病的态度和调整到新的生活节奏。
此外，社会支持网络的建立也是患者恢复心理健康的重要组成部分。
三、疼痛管理疼痛是患者最常见的临床症状之一，它不仅对身体造成困扰，还对心理健康产生了重要的影响。
长期的慢性疼痛可以导致焦虑、抑郁、失眠和社交退缩等问题。
在疼痛管理中，医务人员应该综合运用药物治疗、物理治疗和心理干预等综合性方法。
针灸、按摩和音乐疗法等非药物治疗方法也可作为辅助治疗手段。
此外，医务人员还应该重视患者对疼痛的主观感受，以及其对日常生活的影响，从而更好地提供个性化的疼痛管理方案。
四、病后心理康复对于手术后或严重疾病康复的患者来说，心理康复是一个重要的环节。
这些患者常常面临着身体功能的恢复、自我形象的改变以及社交环境的变化等问题，容易产生心理困扰。
在病后心理康复中，医务人员应该重视患者的心理状态，并及时进行评估和干预。
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情绪状态：人的情绪状态在痛知觉中起重要的作用。
人格特征：自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐 受性；具有疑病、抑郁、癔病、紧张、容易焦虑等人格 特征的人，对疼痛更敏感。 暗示：暗示指通过某些信息如语言、动作和药物等 方式对人的心理和行为产生影响，使之发生改变。
疼痛； 家庭关系、治疗费用、将来的工作学习安排等。
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•
手术前焦虑与手术结果的关系
关于术前焦虑与术后心理生理适应之间的关系方面，
Janis（1958）认为术前焦虑程度与术后效果存在着倒 “U”字型的函数关系，即术前焦虑水平很高或很低者， 术后心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水 平适中者，术后结果最好。
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2.失眠的治疗 药物治疗：服用不同类型的安眠药可以使失眠者容 易入睡，觉醒次数减少并增加睡眠时间。 养成良好的习惯：避免影响睡眠的不良行为；主动 调节自己的不安情绪，创造良好的入睡环境。
心理治疗：包括认知行为方法，调整认识态度，消 除不良的自我暗示，减轻患者心理压力减轻紧张、焦虑 和不安，保持愉快的情绪；应用放松训练；应用生物反 馈方法；应用安慰剂等。
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目的： 学习医学心理学基础知识，综合认识个体睡眠活动、 疼痛心理、手术心理、康复心理、药物心理的特点和规 律，及其与心身健康的关系
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•
睡眠剥夺研究：
每个人都会做梦，多数的梦发生于快波睡眠。做梦 不但是快波睡眠的特征之一，而且与心理生理需要有关。
•
睡眠与梦
梦来自何方？它是如何形成的？Hobson和McCarley （1997）根据研究提出了梦的“激活-合成模式” ：梦 过程是从脑干巨细胞的放电开始的。
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Turk把疼痛经验分为三种成分，并对此用不同的控
制方法：疼痛的感知成分，采用放松和呼吸调节技术控 制；疼痛的情感成分，可由转移注意、人为想象而获减 轻；疼痛的认知评价成分，用自我指导训练方法加以控 制。 精神药物对心理因素引起的疼痛有其使用价值，安 定类药物因有抗焦虑作用，对焦虑性疼痛是适用的。抗 抑郁药越来越多地用来治疗慢性疼痛，不但对隐匿性抑 郁的疼痛有效，而且新近的研究似乎表明抗抑郁药本身 具有镇痛作用，可用来减轻各种原因的疼痛。
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•
手术前焦虑反应的原因及影响因素
病人对手术安全性缺乏了解，导致焦虑和恐惧；
担心手术的效果，对手术成功缺乏信心；
对医务人员过分挑剔，对手术医生的年龄、技术和 手术经验反复打听，并为此感受到焦虑，不放心；
30%病人怕疼痛，手术越小，病人往往越怕手术期
第九章 临床医学其它心理问题
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以心理理论、心理现象、心理健康和 心理应激等基本知识，综合认识睡眠、疼 痛、手术等各种医学临床常遇到的问题， 并实施相应的心理评估和心理干预，同样 是医学心理学的临床应用目标之一。
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第一节 睡眠心理
• 睡眠节律
慢波睡眠，又称浅睡眠、同步睡眠、非快动眼睡眠。 快波睡眠，此期较慢波睡眠更深沉，又称深睡眠， 但脑电活动的特征却与清醒相似，所以亦称异相睡眠； 快波睡眠期眼球出现水平快速转动，故又称快动眼睡眠。 闭目入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠， 然后两种睡眠时相进行交替循环，直至觉醒。
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•
常见康复心理行为问题的处理
突然致残往往会使个体陷入严重焦虑状态，造成心 理危机。患者表现为恐慌和不知所措、态度被动、不思 饮食、睡眠障碍，甚至处于意识朦胧状态。应分散患者 的注意力，争取时间等待其积极心境的出现；给患者制 定经过努力较容易达到的目标。 心理治疗可以采取认知疗法、支持疗法、积极暗示、 发挥榜样的作用、生物反馈疗法、人本主义疗法等治疗 方法，也可根据患者情况选用适当抗抑郁和焦虑等药物 治疗。
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•
疼痛的心理干预
对于疼痛的干预，首先要查明疼痛原因，对于躯
体病变引起的“器质性疾病”，干预重点在于治疗躯 体疾病，采用手术、药物等治疗措施。 此外，还可针对心理社会因素对疾病的影响采取 心理干预等措施。包括：认知行为方法、催眠暗示和 冥想技术、生物反馈技术、分散注意力，改变疼痛的 意义、减轻抑郁情绪的心理治疗和抗抑郁药物治疗。
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•
手术病人心理问题干预
1.一般心理支持与指导： 及时给病人提供有关手术治疗的必要信息，这些信 息可分为客观信息和主观信息。客观信息就是在术前向 病人讲解手术的实际过程；主观信息是给病人提供有关
手术时将出现的各种主观真实感受、医生相应的措施及 对病人提出的要求和问题给予解答。这样将会减轻病人 的害怕情绪，增强其忍耐性。 具体包括：晤谈与评估、提供有关手术信息 、加 强病人的社会支持 、手术室环境。
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• 睡眠的需要量
人与人之间每天需要睡眠的时数有很大的差异。决 定每天睡眠时数的一个很重要的因素是年龄。
每人具体需要的睡眠时间取决于习惯和机体状态等 方面的因素，在同年龄、同性别的健康成年人中，亦存 在较大的个体差异。
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了解：
睡眠觉醒障碍及治疗原则
慢性疼痛概念 冥想、应激接种训练法的原则 手术心理问题的心理治疗 手术前病人心理问题的一般干预措施
社会因素在康复过程中的作用
常见康复心理行为问题的处理 康复运动锻炼的心理效应
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第四节 康复心理
• 康复过程的心理行为问题
错误认知问题：否认、认同延迟、失能评价、其它 不合理信念 不良情绪问题：焦虑、抑郁、愤怒、过分依赖 不健全人格与伤残心理行为问题：偏执型人格、强 迫型人格 、癔症型病态人格、冲动型人格
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第二节 疼痛心理
• 心理社会因素对疼痛的影响
社会学习：疼痛从某种意义上与社会学习过程有关。 对处境的认知评价：痛刺激的含义理解不同，疼痛 体验也不同。 注意：如果把注意集中在自己的痛觉上，疼痛就会 更加强烈，相反，把注意力转向痛以外的事物上，对疼 痛的感觉处于抑制状态，这时候疼痛会明显减轻。
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•
睡眠觉醒障碍
包括：梦呓、睡行症 、梦魇 、夜惊
治疗：梦呓、睡行症、梦魇的治疗都应首先排除精 神性疾病和癫痫等器质性疾病，然后针对不同情况采取 相应措施，消除影响睡眠的不良因素，疏导患者紧张焦 虑的情绪，给予适当剂量安定药物，进行放松训练、催 眠暗示等治疗。
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•
安慰剂
安慰剂是由无药理活性（即既无药效，又无毒副作
用）的中性物质制成的、外型似药的制剂。如用葡萄糖 和淀粉制成的片剂，葡萄糖注射液等。 安慰剂对那些渴求治疗、并相信安慰剂有特殊治疗
效果的人，临床上可出现预期的疗效，称为安慰剂效应。 安慰剂并不是对每个病人都有效。使用安慰剂时容 易出现相应生理心理效应的人，被称为安慰剂反应者。
掌握：
睡眠节律及睡眠剥夺实验的意义 心理社会因素对疼痛的影响 手术前焦虑对手术效果的影响 康复个体的心理行为问题 药物效应的心理效应和安慰剂