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临床合理用药培训 PPT【65页】

抗菌药物应用目的
最有效地清除细菌最大程度地减少不良反应避免细菌发生耐药性方便用药效价比高
抗菌药物治疗性应用基本原则
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
关的反应无法避免、不可预测
药物都有不良反应
任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。
抗菌药物预防性应用的基本原则
（一）内科及儿科预防用药
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和法律意义的文书，主要包括警示语、药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输液
这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性

特殊人群临床用药-5

道。 3. 不要以咖啡、茶、果汁、可乐、牛奶送服药物，
以免减低药效。 4. 有些剂型不可咬碎或直接吞服。 5. 混悬性药液，使用前应搖勻。 6. 服药后不可饮酒或含酒精性饮料。
正确的服药方法
7、不要在黑暗中服药，以避免拿錯药。 8、服用药品之前应注意看有效期。 9、不同的药品不要放置於同一容器中，以免誤服 10、如果察觉任何异常反应，应尽快与医师或药師
（2）同药异名导致重复用药
通用名：对乙酰氨基酚（解热镇痛药）化学名：对乙酰氨基酚商品名：（全国185个）
扑热息痛百服宁（施贵宝）泰诺林（强生）必理通（史克）安佳热（北京圣德）一滴清（上海黄山）速定（苏州中化）信达康（山东烟台）
（3）复方制剂导致重复用药例如：含有乙酰氨基酚的复方制剂有康必得片泰诺感冒片白加黑感冒清片等
链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害；氯霉素可导致“灰婴综合征”；四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓；呋喃妥因可能导致溶血；磺胺类药物致核黄疸。
这些药物哺乳期不宜应用。
哺乳期其它药物合理使用
查阅文献用药不哺乳，哺乳不用药
新生儿及小儿的合理用药
新生儿的生理特点
新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。
0.1m2
例1：体重为22公斤小儿的体表面积： 22×0.035＋0.1＝0.87m2。
例2：体重为40公斤小儿的体表面积： 30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。
老年人的合理用药
老年人的用药问题
❖ 老年人的生理特点 ❖ 老年患者用药的基本原则 ❖ 老年患者常用治疗药物注意事项
药物的代谢
哺乳期用药分类标准
S:安全 NS:不安全 U:未知
妊娠期用药原则

yy0637-2013标准培训

文章标题：深度解读yy0637-2013标准培训：全面探索医药行业培训要点一、引言yy0637-2013标准培训是医药行业中的重要知识体系，对于提升医药从业人员的专业水平、规范行业发展具有重要意义。

本文将就yy0637-2013标准培训进行深度解读，帮助读者更好地理解和应用该标准。

二、了解yy0637-2013标准培训1. 概念和背景yy0637-2013标准培训是指根据国家相关法律法规和行业管理要求，通过系统的面授教育、实践教学、实训实习、案例教学等方式，对医药行业从业人员进行规范化的教育培训，使其达到国家和行业要求的专业水平。

2. 内容要点yy0637-2013标准培训的内容包括但不限于医学基础知识、临床医药知识、医疗器械知识、药物知识、食品药品监管知识、法律法规知识等。

通过多方位、综合性的教育培训，使从业人员全面掌握行业核心知识和技能。

三、深入探讨yy0637-2013标准培训的关键要点1. 整体课程设计yy0637-2013标准培训的课程设计应该全面贴合医药行业的实际需求，结合从业人员的岗位特点和工作任务，着重培养其实际操作和应用能力。

2. 教学手段和方法在yy0637-2013标准培训中，应该采用多种灵活的教学手段和方法，如案例教学、模拟演练、互动讨论等，加强理论与实践的结合，培养学员的问题分析和解决能力。

3. 师资力量和教学质量医药行业的师资力量对于培训质量至关重要，应该注重师资队伍的专业性和实践经验，保持教学质量的稳定和提高。

四、回顾与总结在本文中，我们对yy0637-2013标准培训进行了全面的解读和讨论。

通过了解概念和背景，深入探讨了教学要点，我们更加深入地了解了该标准的核心内容和重要意义。

我们也共享了自己对于医药行业培训的个人观点和理解。

希望本文能够对读者有所启发和帮助。

总结来看，yy0637-2013标准培训是医药行业中的重要教育体系，对提升从业人员的专业水平、规范行业发展具有重要意义。

优质护理服务可提升静配中心的工作质量

健康域护理优质护理服务可提升静配中心的工作质量静脉药物调配中心是每个医疗机构药学部门中的关键部门。

该部门的职责是由药师检查并审核医师所开具的处方或医嘱，审核完毕后由部门内的药学技师在干净的环境下对静脉药物进行混合配制。

这期间必须确保无菌调配，配制成安全的成品输液药物供给到临床上进行使用[1]。

但是，在临床实际工作中，调配中心的工作非常复杂，容易出现各种各样的问题。

工作人员缺乏丰富的临床操作经验也会对工作的效率和水平造成负面影响。

因此，临床上必须提高调配中心所制药物的准确性、科学性和可靠性。

基于此，调配中心必须制定出一套能够对现有工作进行优化、使其能够快速准确完成的可行性方案，以此保证今后工作的高效性和有效性。

而在此基础上做好优质护理服务工作，对于进一步提高、优化静脉药物调配中心混合调配药物环节的工作质量具有十分重要的意义。

因此，本院静脉药物调配中心实施优质护理服务模式。

1.构建优质的护理服务体系。

医院要定期组织开展护理培训工作，静脉调配中心的工作人员要积极地参加学习，提高自身的专业素养，同时要对现有的工作流程进行改进和优化。

2.完善现有的护理模式。

医院或本科室要对现有的护理模式进行改进，在此基础上制定出一套优质的、科学的、高效的服务模式，必要时可邀请专业的管理人员共同参与体系的制定。

在制定期间还要综合参考各岗位不同人员的意见，例如护理人员、科室医师、科室领导、医院领导等等。

在不同岗位中选取一定的人员共同参与，给予其充分的参与感，以此提高后续工作中的执行率。

3.加强护理人员的管理。

院方及科室要对护理人员加强管理，以此发挥出优质服务体系最大的价值和效果。

必须提高护理人员自身的知识水平和专业素养，定期组织开展相关培训，还要制定考核标准，督促护理人员积极学习。

如护理人员在考核过程中不达标或无法顺利通过，医院或科室可以视情况给予一定的惩罚。

4.优化输液流程。

输液流程也是评估护理服务质量好坏的指标之一。

患者入院后，科室内的护理人员应当立即为患者建立输液卡，同时为其配置输液号码，确保患者后续的输液过程能够快速无误地进行。

烟台临床合理用药网络培训答案

急性胰腺炎：1、急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（A）治疗A、多潘立酮B、雷尼替丁C、法莫替丁D、阿托品E、替普瑞酮2、下列药物中（A）属于钙拮抗剂A、匹维溴铵B、颠茄C、阿托品D、胃复安E、多潘立酮3、多潘立酮（A）A、是作用较强的外周多巴胺受体拮抗剂，不透过血脑屏障B、能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，产生消化道的促动力作用C、有镇静、锥体外系症状、泌乳、孕妇禁用普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者嗜铬细胞瘤患者禁用D、不良反应是肝功能障碍、黄疸E、能增加黏膜层和黏液层糖蛋白含量4、急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（A）A、匹维溴铵B、多潘立酮C、雷尼替丁D、伊托必利E、莫沙必利5、（C）在治疗急性胃炎的时候可以增强黏膜抵抗力A、阿托品B、匹维溴铵C、替普瑞酮D、甲氧氯普胺E、法莫替丁胃食管反流病1、根据内镜检查Los Angeles（洛杉矶）分级显示，至少有一条黏膜破损超过5mm长的是（B）A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级2、（A）是通过阻断多巴胺-D受体和抑制乙酰胆碱酯酶火星发挥协同作用A、伊托必利B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、艾索美拉唑E、兰索拉唑3、（C）是指食管远段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代GERD无论有无黏膜损害，对患者生活质量的影A、糜烂性食管炎B、非糜烂性反流病C、Bareett食管D、急性糜烂性胃炎E、急性胃溃疡4、内镜可见食管远短黏膜破损的是（A）A、糜烂性食管炎B、非糜烂性反流病C、Bareett食管D、急性糜烂性胃炎E、急性胃溃疡5、治疗胃食管反流病的基础措施是（C）A、抑酸B、促动力剂的使用C、改变生活方式D、手术治疗E、内镜下治疗慢性萎缩性胃炎1、（D）可抑制肿瘤细胞增殖诱导其凋亡A、维生素CB、茶多酚C、叶酸D、大蒜素E、阿司匹林2、慢性萎缩性胃炎胃镜不可见（C）A、黏膜色泽白B、皱襞变平或消失C、胃黏膜腺体减少伴黏膜固有层纤维化D、血管透见E、肠化黏膜呈灰白色颗粒3、（D）不属于胃粘膜保护剂A、枸橼酸铋钾B、胶体果胶铋C、铝碳酸镁D、硫糖铝E、替普瑞酮4、（B）与预防慢性萎缩性胃炎癌变无关A、叶酸B、雷尼替丁C、维生素CD、大蒜素E、茶多酚5、促进胃排空的药物莫沙必利应（A）A、5mg,tid,饭前B、10mg,tid,饭前C、10mg,tid,饭后D、5mg,tid,饭后E、50mg,tid,饭前消化性溃疡1、推荐（C）是治疗和预防阿司匹林和NSAID相关性消化道损害最好的制剂A、铋剂B、抗菌药C、PPID、抗凝药E、糖皮质激素2、约15%消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症状为首发症状，老年人较多见的是（B）A、复合溃疡B、无症状性溃疡C、幽门管溃疡D、球后溃疡E、老年人消化性溃疡3、（A）是确诊消化性溃疡首选的检查方法A、胃镜检查及胃粘膜活组织检查B、超声内镜C、13C尿素呼气试验D、肠镜检查E、结肠镜检查4、消化性溃疡手术适应症不包括（D）A、大量出血经内科治疗无效B、急性穿孔C、胃溃疡疑有癌变D、正规内科治疗有效的顽固性溃疡E、瘢痕性幽门梗阻5、（D）是检测幽门螺旋杆菌的无创方法A、胃镜检查B、胃粘膜活组织检查C、超声内镜D、13C尿素呼气试验D、肠镜应激性溃疡1、应激性溃疡不具有的特点有（D）A、是在应激状态下产生的急性病变B、多发性C、胃体多见D、伴有高胃酸分泌E、胃底多见2、一般应激性溃疡预防中，奥美拉唑的正确的使用方法是（B）A、每12小时80mg静滴，维持三天B、每12小时40mg静滴，维持三天C、静脉注射80mg冲击剂量静推D、静脉注射8mg冲击剂量静推E、每6小时80mg静滴，维持三天3、应激性溃疡的首发症状是（A）A、出血B、腹泻C、呕吐D、便秘E、以上都不是4、奥美拉唑推荐使用方法中ICU应激性溃疡预防的正确使用方法是（A）A、每12小时80mg静滴，维持3天B、每12小时40mg静滴，维持3天C、静脉注射80mg冲击剂量静推D、静脉滴注8mg静滴，维持3天E、每6小时80mg静滴，维持3天5、抑酸剂在防治SRMD中的应用原则是（C）A、早期、大剂量B、大剂量、维持C、早期、维持D、大剂量、短期E、早期、短期·慢性浅表性胃炎1、胃粘膜保护剂枸橼酸铋钾（A）A、110mg，qidB、111mg，qidC、112mg，qidD、113mg，qidE、114mg，qid2、（A）能与黏膜破损面的蛋白质渗出物质相结合，形成一层保护膜进行愈合A、硫糖铝B、复方氢氧化铝片C、雷尼替丁D、法莫替丁E、阿司匹林3、对于食欲不振者应选用（A）疗程2~4周A、乳酶生B、多潘立酮C、伊托必利D、硫糖铝E、枸橼酸铋钾4、按照《国际疾病统计分类》2015版中，慢性浅表性胃炎按照病因分类的亚型不包括（C）A、幽门螺杆菌胃炎B、胆汁反流性胃炎C、急性糜烂性胃炎D、酒精性胃炎E、放射性胃炎5、下列关于慢性浅表性胃炎的说法不正确的是（D）A、部分患者无症状B、慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎C、部分患者有消化不良症状D、慢性浅表性胃炎即慢性萎缩性胃炎E、部分话稚嫩和有酸相关性症状如反酸等胆汁反流性胃炎1、促胃动力药不包括（C）A、多潘立酮B、甲氧氯普胺C、胶体果胶铋D、莫沙必利E、伊托必利2、（D）不是引发胆汁反流性胃炎的病因A、胃肠运动功能障碍B、幽门螺杆菌C、胃粘膜防御功能减弱D、咽炎E、病理性十二指肠胃反流3、下列选项中关于胆汁反流性胃炎的说法错误的是（D）A、是指十二指肠内容物反流至胃导致胃粘膜损伤B、临床常以上腹痛、胃灼热、反食、恶心等为临床表现C、分为原发性胆汁反流和继发性胆汁反流D、原发性胆汁反流主要是由手术切除或旷职幽门，幽门功能丧失所致E、胆酸分为亲水性和亲脂性两类4、嗜铬细胞瘤、乳腺瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用（A）A、多潘立酮B、普鲁卡因胺C、普鲁卡因D、熊去氧胆酸E、替普瑞酮5、（B）服药期间可能出现舌头和粪灰黑色，停药后自行消失，长期使用可能出现耳鸣A、枸橼酸铋钾B、胶体果胶铋C、雷尼替丁D、法莫替丁E、熊去氧胆酸药物性肝病1、长期应用丙戊酸钠可导致的DILI类型（A）A、慢性DILI，脂肪变性B、慢性DILI，胆汁淤积C、急性肝损伤，胆汁淤积D、慢性DILI，自身免疫性肝病E、急性肝损伤，自身免疫性肝病2、胆汁淤积药物治疗中，主要作用机制是保护肝细胞膜的是（B）A、促肝细胞生长因子B、多烯磷脂酰胆碱C、还原型谷胱甘肽D、葡醛内酯E、S-腺苷蛋氨酸3、甘草酸二铵胶囊50mg/粒，应口服（B）A、100mg,tidB、150mg,tidC、50mg,tidD、200mg,tidE、250mg,tid4、下列药物中（B）可抗自由基损伤A、多烯磷脂酰胆碱B、还原型谷胱甘肽C、复合辅酶D、门冬氨酸钾镁E、葡醛内酯5、急性药物中毒常用的治疗方法不包括（C）A、洗胃B、导泄和C、肝移植D、血液净化E、活性炭吸附非酒精性脂肪性肝病1、（D）不会引起继发性非酒精性脂肪性肝病A、营养不良B、全胃肠外营养C、减肥手术后体重急剧下降D、糖尿病E、药物所致脂肪肝2、（B）不属于胰岛素增敏剂A、二甲双胍B、普罗布考C、罗格列酮D、曲格列酮E、吡格列酮3、非酒精性脂肪性肝病包括（E）A、酒精性脂肪肝B、药物性脂肪肝C、丙型肝炎脂肪肝D、中毒性脂肪肝E、糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝4、非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关（C）A、饮酒B、细菌感染C、胰岛素抵抗D、病毒感染E、药物用量5、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征的是（A）A、单纯性脂肪肝B、非酒精性脂肪性肝炎C、非酒精性脂肪性肝硬化D、药物性肝炎E、酒精性肝炎急性胃炎1、急性胃炎出现恶心、呕吐、上腹胀等症状时，对症治疗应选择（A）治疗A、多潘立酮B、雷尼替丁C、法莫替丁D、阿托品E、替普瑞酮2、多潘立酮（A）A、是作用较强的外周多巴胺受体拮抗剂，不透过血脑屏障B、能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，产生消化道的促动力作用C、有镇静、锥体外系症状、泌乳、孕妇禁用普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者嗜铬细胞瘤患者禁用D、不良反应是肝功能障碍、黄疸E、能增加黏膜层和黏液层糖蛋白含量3、急性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜急性炎症，可分为多种类型，其中不包括（D）A、急性单纯性胃炎B、急性糜烂出血性胃炎C、急性腐蚀性胃炎D、继发性胃炎E、急性化脓性胃炎4、急性应激所致的胃黏膜病损以（A）为主A、胃体、胃底B、胃大弯、胃小弯C、胃小弯、胃窦部D、胃窦部、胃底E、胃窦部、胃体5、急性胃炎常采用对症治疗药物，所以当出现痉挛性腹痛时，应当选用（A）A、匹维溴铵B、多潘立酮C、雷尼替丁D、伊托必利E、莫沙必利慢性胰腺炎1、关于曲马多的描述错误的是（C）A、曲马多是非阿片类中枢性镇痛药B、其作用强度比吗啡弱C、只可口服不可肌注D、常见不良反应为出汗、眩晕、恶心等E、不得与单胺氧化酶抑制剂通用2、慢性胰腺炎所致的三型糖尿病降糖药物首选（B）A、二甲双胍B、胰岛素C、磺脲类D、格列奈类E、肠促胰素3、下列体征中不符合慢性胰腺炎诊断的是（C）A、腹水和胸水B、黄疸C、右侧门脉高压D、腹部压痛E、消化性溃疡和上消化道出血4、（D）可以改善胰腺供血A、硝苯吡啶B、匹维溴铵C、曲马多D、前列腺素E2E、生长抑素5、慢性胰腺炎发病的高危因素不包括（ A）A、肥胖B、毒性代谢产物C、复发性的胰腺炎D、自身免疫E、胆道梗阻肝硬化1、肝肾综合征主要与下列哪项因素有关（C）A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾间质炎性病变E、胆红素对肾脏的毒性2、肝硬变时，门静脉高压可引起（B）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸3、肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（D）A、雌激素增多B、雄激素减少C、醛固酮增多D、肾上腺糖皮质激素增多E、抗利尿激素分泌增多4、肝硬化是由一种或几种病因或反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、（）和（）为特征的慢性肝病AA、再生结节、假小叶B、肝细胞变性、点状坏死C、再生结节、点状坏死D、假小叶、肝细胞变性E、再生结节、肝细胞变性5、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（B）A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多酒精性脂肪性肝病1、含酒精饮料乙醇含量换算公式（g）=饮酒量（ml）×()(%)×()AA、乙醇含量，0.8B、水含量，0.8C、乙醇含量，0.9D、水含量，0.9E、乙醇含量，0.72、在酒精性脂肪性肝病中，影像学显示脂肪肝，肝功能生化指标轻微异常的是（B）A、轻症酒精性肝病B、酒精性脂肪肝C、酒精性肝炎D、酒精性肝纤维化E、酒精性肝硬化3、美他多辛一次（），每天（）次AA、1,2B、2,2C、1,3D、2,3E、3，34、戒酒困难的患者可以逐渐减少饮酒量，并可口服（C）治疗A、甘草酸二铵B、还原型谷胱甘肽C、巴氯芬D、强的松龙E、己酮可可碱5、（D）原为脑循环及末梢血管障碍改善剂，因有抑制肿瘤坏死因子非特异性抗炎作用，用于并有糖尿病患者替代皮质激素A、强的松龙B、美他多辛C、水飞蓟素D、己酮可可碱E、巴氯芬功能性消化不良1、（A）是指一组持续性或反复发作的，以上腹部为中心的，包括上腹不适、疼痛、饱胀、早饱等消化不良症状，经过化验及影像学检查排除可以引起相应症状的器质性疾病A、功能性消化不良B、肠易激综合征C、溃疡性结肠炎D、胃食管反流E、慢性胰腺炎2、以下哪项不属于消化不良的报警征象（C）A、消瘦、贫血B、频繁呕吐C、嗳气反酸D、便血或黑便E、以上都是3、有关功能性消化不良下列描述不正确的是（A）A、多见于年轻女性B、有消化不良症候C、X线或胃镜检查未溃疡和胃炎，胃粘膜完全正常D、检查未发现肝胆疾病E、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别4、根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良病程至少超过（E）A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月5、（A）长期大量服用，可导致严重便秘，粪便结块引起肠梗阻A、氢氧化铝B、多潘立酮C、枸橼酸莫沙比利D、雷尼替丁E、达莫替丁消化道出血1、下列说法中错误的是（B）A、出血急性期应选择静脉给药B、上消化道出血时对于抑酸药物的选择H2受体拮抗剂优于质子泵抑制剂C、严重肾功能不全、哺乳及孕妇期的妇女禁用抑酸药物D、8岁以下儿童禁用雷尼替丁E、消化道出血应作出病因诊断2、出现下列哪种情况时应紧急输血（A）A、失血性休克B、呕血C、黑便D、腹痛E、发热3、对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗（尤其消化性溃疡者）可首选（A）A、奥美拉唑B、去甲肾上腺素C、雷尼替丁D、法莫替丁E、替普瑞林4、下列不属于上消化道出血的病因的是（ C）A、食管静脉曲张B、食管炎C、肛裂D、裂孔疝E、贲门撕裂症5、急性出血期首选（B）A、去甲肾上腺素20～40mg加冰生理盐水100～250ml分次口服B、奥美拉唑首剂80mg，静脉注射，每小时8mg，静脉滴注，维持72小时C、法莫替丁20mg静脉注射D、雷尼替丁50mg静脉注射E、雷尼替丁20mg静脉注射溃疡性结肠炎1、溃疡性结肠炎患者在结肠炎控制或结肠切除后可缓解或恢复的一些肠外表现有（ A）A、外周关节炎B、复发性红斑C、指关节炎D、结膜外层炎E、中耳炎2、（A）是治疗轻度UC的主要药物A、氨基水杨酸制剂B、糖皮质激素C、硫嘌呤类药物D、IFXE、雷尼替丁3、溃疡性结肠炎的临床表现错误的是（ C）A、腹痛B、腹泻C、餐后发作D、粘液脓血便E、发病缓慢反复发作，迁延不愈4、下列选项中关于溃疡性结肠炎的说法中正确的是（B）A、溃疡性结肠炎是一种病因明确的慢性非特异性结肠炎性疾病B、发病缓慢，迁延不愈C、结肠镜检查和X线均没有特征性改变D、临床表现非常典型E、初发病例临床表现及内镜改变不典型者，无须随访5、泼尼松5mg的等效剂量为地塞米松（A ）mgA、0.75B、4C、5D、20E、25肠易激综合征1、肠易激综合征的警戒症状不包括（A）A、白天症状重B、体重下降C、贫血D、便秘血阳性E、夜间症状2、肠易激综合征根据症状特点可分为四种亚型，其中不包括（D）A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、梗阻型E、不定型3、（B）用量过大时可出现阿托品样中毒症状A、蒙脱石粉B、山莨菪碱C、颠茄片D、酚酞E、匹维溴铵4、治疗肠易激综合征错误的是（C）A、胃肠解痉药B、抗抑郁药C、抗生素D、胃肠道菌群调节药E、止泻药5、属于肠易激综合征患者腹痛的特点的是（D）A、部位固定B、进食后缓解C、常在睡眠中痛醒D、多于排便或排气后缓解E、与体委有关便秘1、下列关于多潘立酮的说法中错误的是C）A、可增加乙酰氨基酚的吸收速率B、吩噻嗪药物能增强本品的锥外体系副作用，不宜何用C、抗胆碱药能增强本品的止吐效应，两药合用时应予注重D、多潘立酮可降低西咪替丁的口服生物利用度E、甲氧氯普胺遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高2、通过结合水分起软化大便作用，扩张容量，刺激蠕动的是（D）A、开塞露B、多潘立酮C、乳果糖D、聚乙二醇E、甲氧氯普胺3、（A）可软化粪便和刺激排便A、开塞露B、法莫替丁C、多潘立酮D、甲氧氯普胺E、雷尼替丁4、用力排便出现括约肌矛盾收缩的可采取（A）A、生物反馈治疗B、手术治疗C、清洁灌肠D、开塞露治疗E、多潘立酮治疗5、慢性便秘患者最主要的临床表现是（A）A、缺乏便意、排便困难B、腹痛C、里急后重感D、恶心、呕吐E、腹部下坠感慢性腹泻1、下列选项中（C）不属于消化系统疾病引起慢性腹泻的原因A、炎症性肠病B、放射性肠炎C、食物过敏D、吸收不良综合征E、肠功能紊乱2、下列选项中关于腹泻的说法中错误的是（B）A、病因治疗根据不同病因进行相应的治疗，详见各相关疾病各论B、腹泻是症状，所以治疗应针对症治疗C、腹泻的原发疾病或病因诊断须从病史、症状、体征、实验室检查中获得证据D、腹泻可分为急性与慢性两种E、腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物3、关于洛哌丁胺的使用方法描述正确的是（A）A、口服，初量2~4mg，每次腹泻后2mg,1日总量不超过16mgB、急性腹泻不超过12mgC、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过16mgD、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过17mgE、口服，初量2~4mg，每次腹泻后4mg,1日总量不超过18mg4、非感染性慢性腹泻可给予微生态制剂治疗，但不可选用（C）A、乳酶生B、地衣芽孢杆菌C、大肠埃希菌D、双歧杆菌E、枯草杆菌5、复方地芬诺酯最大剂量是（A）mg/dA、20B、40C、60D、80E、100高血压心脏损害1、心肌梗死患者有高血压，第一步应用的降压药是（C）A、利尿剂和钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂D、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂E、固定复方制剂2、左心室肥厚患者有高血压，第一步应用的降压药是（D ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂3、期前收缩的病人有高血压，第一步应用的降压药是（B ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂4、心房颤动患者有高血压，第一步应用的降压药是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、固定复方制剂5、下列哪项不是高血压心脏损害的症状（ C）A、发作性胸痛B、运动时心悸、气短C、头痛、晕厥D、夜间阵发性呼吸困难E、下肢水肿高血压肾脏损害1、高血压肾脏损害的辅助检查结果错误的是（B ）A、尿微量白蛋白增高B、尿白蛋白/肌酐降低C、肾小球滤过率降低D、血清肌酐上升E、蛋白尿2、高血压肾脏损害首选的治疗药物是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂3、高血压肾脏损害患者血清肌酐清除率很低，小于30ml/min，要改用（ A）A、襻利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂4、高血压肾脏损害的体征是（ A）A、早期不明显；晚期肾功能损害B、早期肾实质损害C、尿少、下肢水肿D、呼吸困难E、出汗、恶心、心悸5、下列情况不属于高血压发生肾脏损害需要转诊上级医院的是（C ）A、夜尿增多B、血肌酐首次升高，需要进一步检查C、持续性高血压病史多年D、需要透析治疗E、血压控制不良高血压病1、下列降压药起效缓慢，3～4周达最大作用的是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、抗凝剂2、对老年高血压疗效较差的降压药是（B ）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素II受体阻滞剂3、下列降压药属于钙通道阻滞剂的是（A ）A、氨氯地平B、氢氯噻嗪C、美托洛尔D、卡托普利E、氯沙坦4、能够引起刺激性干咳的降压药是（ D）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、抗凝剂5、下列哪项血压是高血压1级（C ）A、120/80B、130/80C、140/90D、160/100E、180/110冠心病1、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死无禁忌证宜尽早应用阿司匹林，起始剂量是（ B）A、500mgB、300mgC、100mgD、80mgE、50mg2、所有急性或慢性缺血性心脏病患者，无论有无症状，只要没有禁忌证，常规应用阿司匹林，每天的剂量是（ C）A、25~50mgB、50~70mgC、75~100mgD、100~200mgE、500mg3、变异型心绞痛首选药物是（ C）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α1受体阻滞剂4、稳定型心绞痛的持续时间一般为（A ）A、3-5分钟B、10-30分钟C、30-40分钟D、1小时E、6小时以上5、稳定型心绞痛患者为防止硝酸脂类药物发生耐药，最有效的方法是每天保持（D ）小时的无药期A、1B、2C、5~7D、8~10E、24心律失常1、下列属于阵发性房颤的是（ A）A、持续时间≤7天，反复发作，可自行终止B、持续时间＞7天，经过治疗可转复窦性心律C、持续时间≥1年，患者有转复愿望D、持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望E、不确定2、下列抗快速心律失常药物属于IV类，可以阻断慢钙通道，主要治疗室上性心律失常的是（D ）A、莫雷西嗪B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美西律3、下列抗快速心律失常药物属于Ic类，能延长动作电位时程，不明显延长QT 间期，室性、室上性心律失常有效的是（C ）A、地尔硫卓B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、美西律4、稳定的持续性室速用胺碘酮（ B）mg静脉注射A、100B、150C、200D、250E、3005、阵发性室上性心动过速患者就诊采取的治疗措施，不正确的是（ A）A、口服阿托品B、腺苷6~12mg静脉注射C、诱导恶心D、Valsalva动作E、冷毛巾敷脸心肌炎1、下列哪项不是病毒性心肌炎的体征（A ）A、可闻及第四心音B、心率增快C、心脏节律不规整D、奔马律E、心尖部收缩期吹风样杂音2、下列关于心肌炎的药物治疗说法错误的是（D ）A、发生心力衰竭但血流动力学尚可，可用利尿剂B、发生快速型心律失常要用抗心律失常药物C、发生缓慢型心律失常伴晕厥、低血压可安装临时心脏起搏器D、常规使用糖皮质激素E、可应用促进心肌代谢的药物三磷酸腺苷3、心肌炎诊断的金标准是（D）A、心电图B、脑钠肽测定C、心脏磁共振D、心内膜心肌活检E、心脏超声4、病毒性心肌炎需要转诊上级医院，下列说法错误的是（ B）A、拟使用临时心脏起搏器B、已确诊心肌炎C、出现血流动力学改变D、心衰加重E、严重心律失常5、对心肌炎诊断有较大价值的是（C ）A、心电图B、脑钠肽测定C、心脏磁共振D、24小时动态心电图E、心脏超声心脏神经症1、心脏神经症需转三级综合医院或专科医院处理的情况不包括（ B）A、不能确定症状是与心脏疾病相关还是与精神情绪相关B、无特殊发现，可有心率增快、偶有期前收缩C、心脏症状明显但无法确定诊断D、心脏症状明显采用多种药物治疗后症状不缓解E、有明显焦虑 /抑郁症状及抑郁症的患者2、心脏神经症严重失眠者可应用艾司唑仑（ A）mgA、1~2B、3~5C、6~8D、9~12E、15~203、下列关于心脏神经症，说法错误的是（ C）A、以心血管临床症状为主要表现的临床综合征B、可兼有神经症的其他症状C、大多发生于老年人D、由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍E、过度劳累、缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应导致本病4、下列关于心脏神经症发生的辅助检查，说法错误的是（C ）A、心电图正常B、心电图有非特异性ST-T改变C、心电图有特异性ST-T改变D、超声心动图可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常E、心电图负荷试验阴性5、下列关于心脏神经症发生的胸痛，说法错误的是（ A）A、多位于右乳房下心尖部附近或经常变动B、多发生于疲劳/情绪不佳之后，非当时C、为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛D、喜长出气E、含硝酸甘油无效，做轻度体力活动反觉舒适癫痫1、失神发作（小发作）首选（C）A、卡马西平B、乙琥胺C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、氯硝西泮2、关于癫痫用药增减、换药与停药表述错误的一项是（B）A、增药可以适当快B、减药可以适当快C、服用几种抗癫痫药物时不能同时停药D、抗癫痫药应长期规则用药，除非必需，应避免突然停药E、在专科医师指导下遵循缓慢和逐渐减量的原则3、下列选项关于癫痫的描述，不准确的是（B）A、癫痫是一组由不同原因引起的脑部神经元高度同步化、阵发性异常放电所致的中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病B、每次或每种发作的过程称为痫性发作，一个患者只有一种临床表现症状。

2024年烟台市三基三严第二季度市考核药学综合基础课答案

1.[单选]社区卫生服务的对象是A.老年人、妇女和儿童B.职工和学生C.慢性病人和残疾人D.社区内所有的居住人口E.健康人正确答案：D2.[单选]可待因与酒精合用不可能出现（）A.加重呼吸抑制B.加重便秘C.诱发癫痫D.增强镇静作用正确答案：C3.[单选]早期肠道蛔虫病伴溃疡病患者可选用B.氯硝柳胺C.吡喹酮D.哌嗪E.噻嘧啶正确答案：D4.[单选]归脾丸的功效是A.益气补血，健脾养心B.健脾益气，宁心安神C.健脾益气，益气摄血D.健脾养心，理气化痰E.健脾升阳，渗湿止泻正确答案：A5.[单选]对恶性淋巴瘤有显效的是B.环磷酰胺C.博来霉素D.氟尿嘧啶E.百消安正确答案：B6.[单选]以下哪些药物联合使用不会影响药物疗效A.硝酸甘油+普萘洛尔B.头孢菌素+双歧杆菌C.维生素K+华法林D.两性霉素B+氯化钠注射液E.利福平+他克莫司正确答案：A7.[单选]关于多巴胺和去甲肾上腺素的叙述，错误的是A.都是儿茶酚胺类药物B.都有心脏兴奋作用C.都有升压作用D.都有舒张肾血管的作用E.都属于神经递质正确答案：D8.[单选]对阴茎鳞状上皮癌有较好疗效的是A.巯嘌呤B.环磷酰胺C.博来霉素D.氟尿嘧啶E.百消安正确答案：C9.[单选]低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血栓素A２合成B.促进前列环素的合成C.促进血栓素A２合成D.抑制前列环素的合成E.抑制凝血酶原正确答案：A10.[单选]既有很好局麻作用又能治疗急性心肌梗死和强心中毒所致过速型室性心律失常的药物是A.氟卡尼B.氨力农C.地高辛D.利多卡因E.美西律正确答案：D11.[单选]有关对乙酰氨基酚，错误的叙述是A.口服易吸收B.抗炎、抗风湿作用强C.绝大部分药物在肝脏代谢，从尿中排出D.对外周组织环氧酶没有明显的抑制作用E.短期应用不良反应少正确答案：B12.[单选]防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.异丙肾上腺素正确答案：C13.[单选]下列关于医学人文素质的提高对搞好医疗服务的帮助说法有误的是（）A.有利于促进现代医学模式的发展B.促进青年医师职业精神的形成与发展C.使医疗服务措施有效执行，有助于患者对医疗决策的配合D.适合“静态医疗服务”E.减少服务盲点正确答案：D14.[单选]某患者，乳房结块，质地柔软，或红热疼痛。

加强抗菌药物科学化管理(AMS)

36
36
9月9日 8月18日 7月26日 6月28日历时3月 3月18日专家共识起草启动会起草完成专家共识草案第1次专家共识意见征询第2次专家共识意见征询第3次专家共识意见征询专家共识定稿
科学管理
◦ 规范化
管理成效和患者安全的双重保障（非管理指标）

建立完善的抗菌药物临床应用长效机制
◦ 以信息技术为核心的综合管理
8
8

2014年9月21日，美国总统签署行政令，发布防治耐药菌的国家战略（National Strategy for Combating Antibiotic-Resistant Bacteria)

山东省抗菌药物应用监测质控中心
◦ 对全省AMS工作情况进行汇总分析，向省卫生计生委医政医管处提交总结分析报告
32

项目实施
◦ 山东省卫生计生委医政医管处主持该项目，委托山东省抗菌药物应用监测质控中心具体负责相关资料申报、审核，及实地现场核查，资料汇总后，报省卫生计生委医政医管处审核批准，颁发奖状证书 ◦ 目的：检查“山东省AMS管理策略推行计划”落实情况，在全省评选出AMS长效机制建立、运行好的医院，在省内发挥示范引领作用，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药水平提高
加强抗菌药物科学化管理(AMS) 提高抗菌药物合理使用
毕世文
2018年9月12日
1

通知：请各科室上报科室的医师人员名单，包括：是否执业医师或助理执业医师；职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）9月15日下班上报。药学人员同样上报。
2

AMS项目推行背景
◦ 2011-2013年抗菌药物临床应用管理专项整治活动 ◦ 建立抗菌药物应用管理长效机制的探索

麻醉药品精神药品使用知识及管理培训

麻醉药品管理的目的
国际禁毒公约的两条宗旨：
1、禁止非法种植、生产、贩运、滥用毒品——管得住 2、确保麻醉药品的医疗应用和科研需要——用得上
麻醉药品
限制
保护个人和社会免受毒品危害
保持最佳平衡
互相补充而不是互相排斥
供应
确保缓解患者的疼痛
麻醉药品供应管理办法改进
建国初期
1994年
2000年
至今
限量供应
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

麻醉药品精神药品处方量的规定

麻醉药品第一类精神药品: 门诊病人：注射剂一次量非注射剂 3日量控缓释制剂 7日量为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
麻醉药品精神药品处方量的规定

麻醉，精神药品的双重性
医疗目的 ↓ 镇痛,药效非医疗目的 ↓ 药物滥用,毒品
药物滥用

指与医疗目的无关，用药者采用自身给药方式，反复大量使用有依赖性的药物。用药者感受用药欣快感,逐渐对其产生渴望感，发展为非用不可的强迫感受，陷入不能自控的上瘾境地,导致发生精神紊乱，并产生一些异常行为。

特殊患者使用麻精药品规定

麻醉药品第一类精神药品: 特殊病人：注射剂非注射剂控缓释制剂
3日量 7日量 15日量

每3个月应复诊或者随诊一次。
特殊患者使用麻精药品规定

除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。(即吗啡注射液可带出医院使用)
2次门诊碰到过，住院

山东省碳青霉烯类抗菌药物临床合理

表 1 产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染的危险因素[6-8] 危险因素
反复使用抗菌药物或前期曾使用三代头孢菌素住院日延长（≥7 天）曾入住或现入住重症监护病房留置导管（包括中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠造瘘管、导尿管等）存在结石或梗阻（如胆道、泌尿道）既往曾有产 ESBLs 细菌感染或定植反复住院（包括护理中心）严重疾病状态（如器官移植）基础疾病（糖尿病、免疫功能低下、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭）机械通气年龄≥60 岁肾脏替代治疗
2.粒缺伴发热的定义C)<0.5×109／L 或预计 48 h 后 ANC<0.5×109／L。（2）发热：口腔温度单次测定≥38.3℃(腋温≥38.0℃)或≥38.0℃(腋温≥37.7℃)持续超过 l h。
5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)
1. 多重耐药菌所致的重症感染多重耐药（multidrug-resistant，MDR）是指细菌对潜在有抗菌活性的 3 类及以上抗菌药物耐药[3]。如多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB)是指对下列 5 类抗菌药物中至少 3 类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有 β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/ 舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素[4]。目标性治疗时需判断病原菌是否为多重耐药但对该类药物敏感，同时还要注意判断是否为多重耐药定植或携带，多重耐药菌定植或携带状态不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。 “重症感染”是指因感染导致患者出现低血压、低氧血症、脏器功能损害等临床表现，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等[5]。对于一些轻中度的多重耐药菌感染，宜选择其他类别的抗菌药物，如产 ESBL 细菌所致的轻中度感染可根据药敏结果选用其他类别抗菌药物[5]。 2. 多重耐药危险因素的需氧革兰阴性杆菌感染尚未或无法获得病原菌药敏结果时，重症感染患者如有多重耐药革兰阴性杆菌感染风险，也可经验性应用碳青霉烯类抗菌药物。多重耐药革兰阴性杆菌主要包括产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌。常见多重耐药的需氧革兰阴性杆菌感染的危险因素见表 1-表 3。

全国合理用药监测系统建设与意义

全国合理用药监测系统建设与意义中国医院协会全国合理用药监测办公室2011年2月背景与重要性☐公共卫生事业关系国计民生，五项医改是医药卫生事业发展的国策，安全合理用药是人民健康的保障。

☐药源性损害与临床治疗中用药失误或事故，威胁着患者生命安全与人体健康。

无数件用生命与巨大经济损失作为代价的药源性损害事件给社会和家庭带来的损失触目惊心。

☐惨痛的教训警示我们：只做被动性处理远远不够，必须对上市后的药品进行临床全过程的监测与风险管理，将临床用药常态监测、有效防控进行战略性前移，将预警上报、应急处置进行强制性规范。

治病的药怎么了？近年来,药源性事件不断,引起广大公众,各界人士与新闻媒体的极大关注和思考:2000年苯丙醇胺(PPA)召回事件2001年西伐他汀(拜斯亭)召回事件2001年马兜铃酸(关木通等)召回事件2004年罗非昔布(万络)召回事件2005年米非司酮(含珠停)事件2005年雌激素(口服避孕药)事件2005年奥司他韦(达菲,特敏福)事件2006年加替沙星(天坤)召回事件2006年鱼醒草(鱼醒草素钠)注射液事件治病的药怎么了？2006年克林霉素磷酸酯注射液(欣弗)事件(11人死亡) 2006年亮菌甲素注射液(齐二药)事件(13人死亡) 2007年广东佰易静注人免疫球蛋白事件2007年培高利特(协良行)召回事件2007年替加色罗(泽马可)召回事件2007年含钆造影剂致NSF问题2007年注射用甲氨蝶呤,阿糖胞苷事件(200多人受损) 2007年美国14种小儿抗感冒止咳药撤市(123人死亡) 2007年硫酸普罗宁(凯西莱)事件2007年胸腺肽注射液事件治病的药怎么了？2008年美国Baxter肝素钠注射剂召回事件(81人死亡)2008年头孢曲松钠注射剂事件(截止2007,6,30,国家ADR监测中心共收到80余万ADRs/ADEs,抗感染药约占50%;其中头孢曲松钠有26000余份,占3%,其中SADEs1173份(含死亡80例);2008年吗替麦考酚酯(骁悉)事件:增加孕妇流产和先天畸形风险,由妊娠给药C级降为D级;2008年抗癫痫药/抗抑郁药事件:增加自杀风险,前者是安慰剂的2倍!;后者主要是青少年;2008年刺五加注射液事件(3人死亡);2008年茵栀黄注射液事件(1人死亡);2009年双黄连注射液事件(2人死亡);全国合理用药监测系统☐为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，建立统一、规范的药物使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，于2007年卫生部批复中国医院协会建立“全国合理用药监测网”。

山东省继续医学教育委员会关于公布2009年我省第一批国家级省级继续医学教育项目的通知

山东省继续医学教育委员会关于公布2009年我省第一批国家级省级继续医学教育项目的通知文章属性•【制定机关】山东省继续医学教育委员会•【公布日期】2009.01.19•【字号】鲁继医教委发[2009]1号•【施行日期】2009.01.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】教育综合规定正文山东省继续医学教育委员会关于公布2009年我省第一批国家级省级继续医学教育项目的通知（鲁继医教委发〔2009〕1号）各市卫生局及继续医学教育委员会，省（部）属有关医疗卫生单位：2009年第一批国家级、省级继续医学教育项目评审工作已经结束，经全国继续医学教育委员会审定，我省共有77个项目获准为 2009年第一批国家级继续医学教育项目；经省继续医学教育委员会审核批准460个项目（其中备案项目176个）为2009年省级继续医学教育项目，现予公布（详见附件，同时在“山东卫生教育网”上公布，网址：）。

本文件及网上所公布项目均可作为各地各单位继续医学教育管理部门进行项目管理、学分审核的依据。

为加强继续医学教育项目的管理，各项目举办单位要严格按照卫生部及我省有关规定，认真做好项目的执行与管理工作，确保项目质量。

项目执行过程中不得随意更改项目编号、名称、学时、学分，不得随意增删项目内容，如有违反，将视情节轻重给予相应处理。

省继续医学教育委员会办公室委托省继续医学教育中心具体负责我省国家级、省级继续医学教育项目的日常管理、监督检查和质量监控工作。

项目举办前，各项目主办单位应将办班通知、日程安排及教材或讲义送省继续医学教育中心审核，并办理国家级、省级《继续医学教育项目学分证书》领购事宜。

为加强管理、搞好服务，经审核符合要求的，中心可免费在“山东卫生教育网”上发布项目举办通知。

各单位要在项目举办结束后一个月内将举办项目的通知、日程安排、教材、项目备案表、项目执行情况汇报表、学员备案表、总结、考试样题及学员原始答卷报送省继续医学教育中心，以上材料除学员原始答卷外须提供书面和电子版两种形式。

2024年药政云课堂答案

乳腺癌术后的药学监护
无需答题
2.0.
内科止血钳-一垂体后叶素的临床应用
1.ABCD2.C3.B4.A5.D
2.1.
心力衰竭利尿剂的使用的利尿剂抵抗的策略
1.A2.C3.D4.D5.C
2.2.
谈谈医、药、护团队配合下的安全用药
1.A2.B3.A4.A5.A
药学服务
2.3.
重症感染患者的“临床药师+实验药师”立体式药学服务体系
的构建
1.B2.ABCD3.ABCD
4.ABCD5.ABCD
2.4.
慢病患者家庭药师居家药学服务
无需答题
2.5.
探索科级新纪元--浅谈药学科普创作
1.D2.C3.ABC4.D5.B
2.6.
合理用药管控中临床药师的工作价值
无需答题
2.7.
智慧药学助力药学服务升级
无需答题
2.8.
临床药师基于外科围手术期患者药学服务工作路径的构建与
儿童专科医院药师驻科试点实践分享
1.ABCDE2.AD3.ABCDE
4.ABDE5.ABCDE
1.1.
荷兰药学学历教育和职业培训体系简介
无需答题
1.2.
湘雅模式临床药师培养实践与思考
1.A2.B3.A4.B5.A
合理用药
1.3.
《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》解读
1.A2.A3.C4.A5.A
1.4.
乳腺癌内分泌治疗的相关药物及专家共识
无需答题
1.5.
痤疮及痤疮的药物治疗
无需答题
1.6.
ALK阳性晚期NSCLC药品临床综合评价实践与探索
无需答题
1.7.
以基本药物为主导的“1.+X”用药模式的构建与实践

军队疗养员康复合理用药问题与建议

２完善药品分类制度，存方面应按药品的保存条）储
件严格执行。到广口瓶中的药品必须是常用药并做好放分类登记，在瓶身上贴上标签，清楚标示规格、剂量、效有期。保留包装盒，将对应零散药品放入包装盒中，绝且杜
２药师深入疗养科室，解休养员甩药的有效性和）了依从性，导、查护士摆药情况，护人员需详细说明指检医注意事项，必要时进行血药浓度监测，过多次调整治疗通方案，到最佳治疗目的。达３提高医护药人员素质，领导应重视临床药学开）院展，其在参与疗养康复的诊疗中，使以合理用药为原则，为医休双方提供药学技术服务，步提高自身专业技能，逐
他们缺少诊断依据，缺乏必要的病理、理知识，少诊药缺断疾病的真正能力，导致延误疾病的治疗，出现不良反
应，至发生药害事件。甚３患者用药依从性的高低直接影响用药的疗效、副１毒作用、者的生活质量甚至生命安全。年人随着年龄的患老增长，记忆力减退，药依从性增加，每天服药时间、用其次数时而记不清楚，出现重复用药或漏服，年轻的休养可而
为药学人员提供轮流进修学习、参加学术会议和科研教学活动的机会，供在职学习的条件。提参考文献

静脉用药集中调配中心临床药师医嘱前置审核工作模式的探索

H E I L O N G J I A N GM E D I C A LJ O U R N A L V o l.44N o.2F e b.2020行分类上传，授权不同人员分类查看不同分类档案信息；职称评定业务，系统定义评审条件并将其与医务人员自动联动，对于符合条件的医务人员给予预警提示，使医院人力资源管理工作更加公开化［5］。

系统平台与O A对接，实时推送人事消息通知，支持员工个人信息修改、上传、查阅，支持线上申请员工入职、离职、调动、转岗、出国进修、续签合同等人事业务。

员工通道与职称评定模块联动，符合评审条件的员工可在线上通过申报模板自助申请，使医院人力资源管理工作更加透明化、现代化，提高工作效率的同时提高员工满意度［6］。

科室领导人可通过系统平台调阅科室文书档案，查看本部门机构信息及人员信息，对本部门用工形式及员工结构进行综合分析，为人事决策提供有效依据［7-8］。

综上所述，医院人力资源管理信息化系统可有效提高医院人力资源管理目标，提高医务人员满意度及工作效率。

参考文献［1］王洪斌，魏素丽.转型视角下医院人力资源管理的现状及对策［J］.中国医药导报，2016，13（19）：147-151.［2］赵宏业.医院人力资源管理信息化系统的建设及应用［J］.自动化与仪器仪表，2017，31（11）：111-112.［3］王少娜，罗涛，曲颖，等.医院信息系统下人事档案管理系统的设计与应用［J］.中国病案，2017，18（10）：52-54.［4］刘欣，岳晓磊.医院人力资源信息管理系统的设计与实现［J］.自动化与仪器仪表，2016，30（1）：117-118.［5］顾召华，杨波，顾华俊，等.现代化医院发展中人力资源信息化应用探讨［J］.山西医药杂志，2016，45（9）：1103-1105.［6］易楠，奚蓓蓓，计虹.医院人力资源管理信息化的研究与实现［J］.中国卫生信息管理杂志，2016，13（5）：520-523.［7］曹秀月，章敏，袁夏至，等.信息化技术在护理人力资源配置模型中的应用［J］.中华现代护理杂志，2017，23（17）：2303-2306.［8］张小会，李宗友，谢春娥，等.论中医医院人力资源信息化管理系统构建［J］.国际中医中药杂志，2015，37（10）：873-875.［收稿日期：2019-11-23］（编辑：严亮)静脉用药集中调配中心（p h a r m a c y i n t r a v e n o u s a d m i x t u r e s e r v i c e，P I V A S）是指在符合G M P的标准，根据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学、护理专业技术人员在万级洁净、密闭环境、局部百级洁净的操作台上，严格按照操作流程，科学配置静脉用药，为临床治疗和合理用药提供优质的药学服务，是集临床、药学和科研为一体的机构［1］。

《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训

内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写等7项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
目前药品使用中存的问题1

药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学的依据；过度听从医师的要求、有的对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要的昂贵药品
内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和《指南》制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗指南收录附后。
《国家基本药物临床应用指南》
《国家基本药物处方集》
编写根据：《国家基本药物目录》2009 版基层部分用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考

《国家基本药物处方集》
内容简介： 1.《处方集》由前言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的机型范围内；规格为临床常用规格

关于基本药物的相关要求
政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物

基本药物制度的意义
是保证群众基本用药，是深化医药卫生体制改革的重要举措。通过制定相关政策措施，推动基本药物配备使用。

要达到的目的
医疗机构愿意进医务人员愿意开就诊人员愿意用

医师综合基础课答案-2024年华医网区域培训烟台市三基三严第二季度市考核

1.[单选]关于网膜孔的描述，下述何者错误（）A.上方有肝尾叶B.下方有十二指肠球C.前方有胆总管D.后方有门静脉E.是腹膜腔与网膜囊的通道正确答案：D2.[单选]临床上最常见的心肌梗死类型是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死正确答案：B3.[单选]脂溢性皮炎典型损害为（）A.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鱗屑B.红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有黄色厚痂C.红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有灰魄鱗屑D.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆干燥灰白色鱗屑E.红斑和丘疹，边缘清楚，表面被覆银白色鱗屑正确答案：A4.[单选]复发性疱疹性口炎复发的损害为（）A.单个大水疱B.多个散在小水疱C.单个成簇的水疱D.多个成簇的水疱E.糜烂正确答案：D5.[单选]下列心电图改变不支持左房肥大诊断的是A.肢导P波振幅大于＞0.25mVB.P波增宽C.P波时间大于0.11sD.P波常呈双峰型，峰间距≥0.04sE.PtfV1超过-0.04mm·s正确答案：A6.[单选]治疗自发性心绞痛最有效的药物是A.硝苯地平B.氨酰心胺C.硝酸甘油酯口服D.普萘洛尔E.维拉帕米正确答案：C7.[单选]肺脓肿的咳嗽常为()A.急性刺激性干咳B.长期晨间咳嗽C.带喉音的咳嗽D.带金属音的咳嗽E.变换体位的咳嗽正确答案：E8.[单选]第三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.PR间期＜R-R间期正确答案：A9.[单选]发生急性乳腺炎的主要原因是（）A.乳头破损B.乳汁淤积C.细菌入侵D.乳头皲裂E.淋巴管感染正确答案：B10.[单选]病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为怡当（）A.毛花苷CB.普萘洛尔C.双嘧达莫D.维拉帕米E.布桂嗪正确答案：D11.[单选]等渗性缺水病人体液变化的特点是（）A.细胞内液、细胞外液均减少B.细胞内液减少，细胞外液正常C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞外液减少，细胞内液增多E.细胞内液减少，细胞外液增多正确答案：C12.[单选]患儿女，3岁，因车祸“颅脑外伤”急诊入院，浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。

drgs系统培训心得体会

drgs系统培训心得体会drgs系统培训心得体会1大小新闻客户端6月2日讯（YMG全媒体·大小新闻记者安益李俊玲通讯员阎美怡摄影报道）为更好地提高病案质量，提高公立医院绩效评定水平，适应新形势下医保支付制度改革，近日，福山区人民医院在多功能厅举办了“如何迎接DRGs付费新挑战”培训会。

DRGs（疾病诊断相关组）付费，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，也被认为是医保支付改革的有效措施之一。

本次培训会特邀烟台市滨州医学院附属医院医保处处长、卫生管理专业硕士高平，对DRGs进行了全面深入浅出的分析和讲解。

高平分享了自己对DRGs的认识及多年工作经验，针对当前试行DRGs付费出现的`问题给予了总结指导，强调规范填写住院病案首页的重要性。

会议指出，实行DRGs付费对公立医院来说是一个契机，它既能用于医疗费用管控和支付，也能用于医疗安全与质量管理，还能用于医院绩效考核、重点专科评审等。

使用DRGs付费倒逼医院加强成本管理，使医疗费用的发生趋于合理化，同时通过加强规范诊疗行为、降低药品耗材比例来控制费用。

今后工作当中要做到狠抓病案质量，让DRGs作为绩效考核工具，促进医院进行战略规划及精细化管理，推动医疗和服务管理水平发展，进一步提高公立医院竞争力。

drgs系统培训心得体会2为让临床及相关科室和人员了解DRGs，以适应医保局将要实行的DRGs付费模式，济南市第三人民医院医保办特邀DRG研究与实践联盟理事长左华教授在俱乐部进行了DRGs知识培训会，院领导及各科室主任、护士长、临床诊疗组组长参加了此次会议。

培训会上，左教授生动的讲解了CHS—DRG方案，列举了国内知名医院实地操作案例，结合医院各情况做了详细的分析，并与部分临床科室主任进行了互动问答，指导医院利用好DRGs工具，围绕病案、成本、路径、绩效、学科发展多做功课发展，不断提高医疗质量，控制医疗成本，以适应医保DRGs付费模式。

他的讲解图文并茂，风趣幽默，赢得了阵阵掌声。

烟台开始限制抗菌药物处方权限抗生素不能随便开

烟台开始限制抗菌药物处方权限抗生素不能随便开效立竿见影，病人喜欢用，有些医生也爱开……滥用抗生素，在我国已经成为很突出的问题。

昨日，记者获悉，国家“医疗质量万里行活动”已启动，按照要求，今年烟台市各医院需建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

现象：小小感冒“动辄”就用抗生素滥用抗生素已经成为中国人用药的突出问题，我市也不例外。

昨日上午，记者在医院随机采访了十多位市民发现，仅感冒这一常见的病症，大家几乎无一例外采用“感冒药+消炎药”的方法，所谓的消炎药就是“青霉素、阿莫西林胶囊”等抗生素药。

在某医院门诊，记者看到一位病人对医生提出疑问：“大夫，你怎么不给开点消炎药，我这样什么时候能好？”在她的要求下，大夫ZUI终开了一种抗生素。

烟台山医院呼吸内科专家康丽君介绍，“其实，比如像感冒，80%以上的都是病毒引起的，早期感冒我们更推荐病人采用多喝水、吃点中成药，而不是吃抗生素，但是一些病人并不认可，一旦你大量使用抗生素可能使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。

”调查：抗生素为何用的多？据了解，作为抗生素使用大国，在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山，抗菌药为何用的那么多？中法友谊医院儿科专家陈安鲁说，抗生素对一些疾病‘立竿见影’的效果迎合了一些病人和家属想要尽快把病治好的急迫心态，于是就要求医生用它来对付疾病，从而导致抗生素使用不规范。

“对于儿童来说，滥用抗生素危害更大，面对家长急切心理，很多时候我们是顶住压力在拒绝用抗生素，这时候更需要家长的理解和信任。

”当然，采访时，一些业内人士也表示，滥用抗生素并不仅限于人们的认识误区，抗生素行业的某些高利润也加剧了抗生素滥用。

措施：对抗菌药进行分级管理根据今年“医疗质量万里行活动”以及我省要求，我市各医院将建立健全抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物实行“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。