临床药师合理用药培训记录表
临床药师与合理用药
谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
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合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
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ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 • －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
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临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
科室合理用药管理小组活动记录
科室合理用药管理小组活动记录科室：╳╳年度科室合理用药管理小组名单组长：组员：秘书：╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。
2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。
3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3个月的药品，到药房更换，并有记录。
4、抢救药品管理责任人为科护士长。
二、常用药品1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。
2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。
4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。
5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。
6、每月定期检查常用药品效期。
三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
临床药师工作记录表应用
随着医院药学工作模式和服务职能的改变, 以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出, 临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作,确保药物使用的安全性、有效性和经济性, 已成为医院药学的一项重要内容。
但目前这项工作仍处于探索阶段, 临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。
上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中, 根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式, 在实际应用过程中,对临床药学工作有很大的促进作用, 现介绍如下。
1各类文档记录1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息, 以及需要解决的问题。
一般采用活页形式的记录本, 方便查房时以手持方式正反面书写,大小以能装入白大衣口袋为宜, 以便随时进行其他操作。
查房日志一般以日期为顺序, 记录各床号病人的基本情况, 是查房工作的原始记录。
记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节, 如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。
原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。
另外, 在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析, 即临床思维, 以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题, 这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。
查房日志是临床药师开展工作的基础, 有快捷、及时的特点, 在查房日志的基础上, 可以建立其他标准化文档。
1.2药历药历是以查房日志为基础, 针对某一个具体的病例, 以治疗时间为顺序, 以药学服务为中一份临床药学工作文件。
它不是病历的重复书写, 体现药师工作特色是药历书写的主线[1], 完整地写于后期的学习和总结。
心内科临床药师培训计划
心内科临床药师培训计划我院心血管专科——广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界卫生组织(WHO)在中国的心血管病防治研究培训中心。
其中心内科有五个病区，近300张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。
心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内科主任医师组成，每次可招收学员1～2人，培训时间1年，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。
一、课堂教学：1、临床药物治疗与合理用药专题讲座：选修心内科进修医生或我院培训医生的相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。
具体计划见附表1。
（每周一次，2学时；共约50次，100学时）2、参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次，1学时；共约50次，50学时）。
3、看视听教材（每周1次，1学时；共约20次，20学时）。
4、参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次，30学时）。
5、参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会——岭南国际心血管病会议。
（每年一次，30学时）二、沙龙讨论：每周五下午，3学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和解决的问题；交流工作心得；探讨临床药学工作模式等。
三、临床药学实践：以导师指导下参与临床用药实践为主，共50周，每周4.5天时间。
主要是参加临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和监测，提出调整用药意见，至少完成药历50份；另外也查找资料回答医护人员用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科室药品不良反应监测等工作。
整个临床药学实践工作需完成以下内容。
（一）入科基础1、入院教育2、熟悉病历书写3、熟悉我院HIS系统和临床药学工作站，并能利用临床药学工作站开展合理用药分析和监控。
临床药师参与合理用药的实践分析
． １ ． ３基于用药疗效的合理用 药 现 阶段 ， 因为药师刚走入 临床 ， 向患者需求为主导方 向的思维转变 。此外 ， 临床药师思维 的转变 ２
这 时 应 该 以 临 床 效 果 为 还要 了解药 学发展趋势 ， 及时推进药学服 务模 式的转变 ， 积极提 在 临 床 的 药物 应 用 中会 有 一些 意 见 分歧 ，
推进合理用药实践 临床 ， 医院的药 物供 应 也着重进行 了服务方式 的转变 ， 众多医 院 ２临床药师查房观察 。
． １临床 药师 查 房 实践 原 则 与顺应药学发展趋势进行相关的药学 ￣ｆ －ｌ ｌ ｉ 床结合模式探索ｌ 】 ．医 ２
院临床模式探索过程 Ｌ ｛ １ 临床药学Ｔ作在 临床丁作中作用越加 凸
Ｊ Ｗ ＯＳＰ ＩＴ ＡＬ ＭＡ Ｎ ＡＣ ｓ ｌ Ｅ ＭＩ ￣ Ｎ Ｔ 医阮雷± 里
［ ＝ Ｌ 一 工ＮＡ ｔ ｑＥ Ａ ｂ Ｔ 卜 一 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
临床药 师参与合理用药 的实践分析
戚 波
湖北省十堰市经济开发区人民医院， 湖北十堰
４ ４ ２ ０ ０ ０
［ 摘要］ 临床药师 主要通过查房 、 药学监测 、 药学 信息服务及药物 咨询 等实践方式来参 与合理 用药 ， 临床 药师参与合理用药
，
病房观察是临川药师参与合理用药 的重要途径 ， 也是推进合
临 床药 师参 与合 用药 的实践应 用不断得到推 广 ， 药师在参 理用药 的有效途径
时注重了解患者病情或病症 ， 药师还 可以与医生 、 护 士 之 间展 开
． １ ． １ 用 药过程 跟踪 原则 临床药师查房 一般在上午进行 ， 查房 与临床 作 中开展 ｌ 『 一系列参与工作 ， 笔者在本 文中着重介绍 了 ２ 药帅在临床参与 中的Ｔ作 内容 １临床药师参与合理用药的准备工作
神经内科临床药师培训指南(试行)
神经内科临床药师培训指南(试行) 神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。
神经内科专科临床药师直接参与临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。
为此，特制定本指南，以指导培训。
神经内科专科临床药师集中培训时间为期1年。
（一）培训目标经过1年的临床培训，受训临床药师能够系统掌握治疗神经内科疾病常用药品的药理学知识；掌握神经内科常见疾病的诊断要点和药物治疗原则；熟悉医疗过程；具有参与神经内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决和防止实际存在的或潜在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具有在今后可持续开展临床药学工作的能力。
（二）培训方法1．培训时间全脱产培训1年。
全年实际工作（学习）日不得少于49周，1 960小时，其中，临床实践时间不得少于1 765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。
2．培训老师由1名主管以上临床药师和1名具有主治医师以上职称的神经内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带教1～2名受训者参与临床用药实践。
（三）培训内容与要求1．综合素质培训（1）掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。
（2）通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识、能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。
2．临床基本知识与基本技能培训（1）了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电）的基本知识。
（2）了解神经内科主要疾病的病因、病理生理、诊断及疾病转归等基本知识。
（3）了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值：①病史采集；②体格检查；③医学影像学检查（包括头颅和脊柱CT、MRI等）；④脑电图检查。
临床药师如何参与临床合理用药(1)
在职称晋升方面，政策不应过于强调户籍与档案，应当给予与医院当地户籍人员一样的申报职称晋升的机会。
总之，２１世纪是生命科学高速发展的时代，护理新理论、新知识、新技术、新方法的发展，关键靠创新意识，就是别人想不到的事，以丰富的想象力、独创力，创造前所未有的新事物［１１］。
科技进步是民营医院发展的必由之路，相信通过树立民营医院正确的护理理念、加大对护理专业人才队伍建设的投入、改善民营医院的外部环境和自身结构，为打造民营医院护理科研奠定坚实的基础。
参考文献［１］ 肖顺贞．护理研究［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００６：２．［２］ 郑雪梅，蒋文慧．２１世纪我国护理专业发展的思索［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８（５）：４５４－４５６．［３］ 顾美仪．试论高护专业毕业生在护理学科建设中的作用［Ｊ］．中华医院管理杂志，１９９４，１０（７）：４０１－４０３．［４］ 陶莉，邬贤斌．基层医院护士对护理科研认识现状的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１１）：２２８１－２２８３．［５］ 王秀萍，穆燕红．护理人员科研能力的培养［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１７（９）：６９６．［６］ 易美玲，刘丽萍，何岳梅，等．护理人员科研知识状况调查与分析［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（７）：５１７－５１８．［７］ 马桂华，吕卫华．我国护理科研相对滞后原因分析及对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１８（４）：９７．［８］ ＣｏｎｇｅｒＭＭ ＆ Ｍｅｚｚａ Ｉ． Ｆｏｓｔｅｒｉｎｇ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｎＮｕｒｓｉｎｇ Ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＣｌｉｎｉｃａｌＳｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｏｒ，１９９６，２１（３）：１１－１５．［９］ 陈桂云，李桂英．护理科研存在的为体和改进措施［Ｊ］．中国医院，２００４，８（５）：５５－５６．［１０］ 王春生．护士永远为人类服务［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（５）：２６１．临床药师如何参与临床合理用药王利红【摘要】临床药学是在药学与临床医学的相互渗透中不断发展起来的，其目标是合理用药。
浅谈临床药师指导患者合理用药
医学美学美容 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ３ 年４ ） １ 第４ 期
Ｎｏ． ４， Ａｐ ｒ ｌ， ２ ｉ ０ １ ３
浅谈临床药师指导患者合理用药
龚晓敏 （ 保山中医药高等专科学校 云南保山 ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
６ 镇静催 眠药 临床 上用于治疗 的药物 分为三类：
（ １ ） 苯 二氮 类 ： 包括 地西泮 、 硝西泮 、 艾司唑仑 等药物 ： （ ２ ） 巴比妥类 ： 包括苯 巴比妥、 硫喷妥钠等 药物 ；
月方 能恢复 ， 腺 上腺皮 质恢复对 Ａ ｃ Ｔ Ｈ 反应的功 能亦需要６ 至９ ４ ＇ － ￣ Ｊ 。 此
医师或临床 医师的指导下合理的使 用药物 ， 提 高治疗效 果， 减 少不 良反应的发生。 关键 词 ： 药物 ； 停 药综合症 ； 临床药
中图分类号： Ｒ１ ６ ９
文献标识码： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ４ ～ ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 一 Ｏ １ ８ Ｏ 一 ０ １
用又 是一个 复杂 的问题 。 如某 些患者要长 期服用 某种药物 治疗时， 在 症 状基 本控 制或 临床 治愈后 往往 就立 即停止 服药 ， 他们 认为 既然 病
情 已经 好转 ， 何必再 服药 呢 ？ 其实， 这是 一种错 误 的认识 。 而造 成 这 现酮 症酸 中毒 昏迷 等症状 。
种 错误 的认识 ， 还主 要是我 国人 民群众 的药 物治疗 的基 本知 识有 限 ５抗 癫痫 药 或 局 限于 自我想 象 和药 品说明书用药 ， 因此 才会造 成 这种 错 误 的想 目 前 临床 上常用 治疗 癫 痫病 的药物 包括 ： 苯 巴比妥 、 卡马西 平、 法， 同时也造 成许 多疾 病 的逆转 ， 出现 了不 同 “ 停 药综 合症 ” 等不良 地 西泮 、 丙戊酸 钠 等 药物 。 这 些 药物 患者 一般 都需 要持 续 服用 ３ 至５ 反应。 年。 如果患者 自 认 为很长 时间不发作了， 便 突然停止用药 ， 这则会 导致 结 合 临床 药物 及 应用 等 知识 ， 能引起 “ 停 药 综合 症 ” 的 药物 如 癫 痫发作 ， 甚至 出现 癫痫 持续 性状 态 。 此 外西西泮 、 硝 西泮 等镇静 药
临床药师培训考核方案及培训指南[1]
![临床药师培训考核方案及培训指南[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6fdd9ce45a8102d277a22f97.png)
关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知各临床药师培训试点基地：为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》，10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。
试行中有何意见和建议请及时通报我委。
附件：教学药历格式.doc临床药师培训考核方案－试行.doc培训手册-学员记录用.doc学员手册-试点基地用.doc临床药师培训指南1-呼吸.doc临床药师培训指南2-抗菌药物.doc临床药师培训指南3-心血管.doc临床药师培训指南4-肿瘤.doc临床药师培训指南5-消化.doc临床药师培训指南6-ICU.doc临床药师培训指南7-移植.doc临床药师培训指南8-神经内科.doc临床药师培训指南9-肾科.doc临床药师培训指南10-内分泌科.doc中国医院协会临床药师培训专家指导委员会二〇〇六年十一月二十七日教学药历首页建立日期：年月日建立人：卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案（试行）为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。
（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。
二、考核对象临床药师培训试点基地正式受训学员。
三.考核标准评估采取定性与定量相结合的方式。
其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考核等多种方式作出评判。
总评分少于60分，评估结果为不合格。
四、考核程序及有关条件（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。
卫生部临床药师专业培训指南
4．在带教临床药师指导下，进行药学查房。
（五）专业理论知识培训
1．相关疾病的解剖学、病理生理医学基础
2．抗菌药物治疗学
3．药学文献检索
4．药物流行病学
5．治疗药物监测
6．微生物学基础知识
（六）有关培训项目的指标与要求
学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：
项目
时间安排
要
求
相关科室临床实践 1760 学时
品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）
（四）沟通与交流技能培训
1．学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，
及时提出警示及建议
2．能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务
3．正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
3．了解心内科常见疾病的诊疗过程 4．了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查的内容及对诊断的价值 （3）胸部 X 线平片报告阅读 （4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高 血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、 房 颤、室性心动过速、室颤。 （5）血流动力学方面检查 （6）冠状动脉造影报告阅读 5．熟悉下列心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的临床意义 （1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）水肿 （5）紫绀 （6）晕厥 （7）咳嗽和咯血 6．熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能 力 （1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查 （2）尿液常规、细菌培养 （3）大便常规 （4）血糖 （5）心肌损伤标志物检测 （6）血气分析 （7）肝功能检测 （8）肾功能检测 （9）血脂分析 （10）风湿与免疫指标分析 7．掌握以下所列疾病中 5 种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治 疗指南 （1）心律失常 （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合症） （3）急，慢性心力衰竭 （4）高血压 （5）高脂血症 （6）原发性心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病） （7）病毒性心肌炎 （8）感染性心内膜炎 （9）心脏瓣膜病 （10）心包疾病 （11）肺动脉栓塞 （12）主动脉夹层动脉瘤 （13）心血管神经症 8.了解以下危重症的诊断要点、抢救措施
中药临床药师的中药药物合理用药指导
目录
• 中药学基础知识与药物分类 • 临床药师角色定位与职责划分 • 合理用药原则及实践应用举例
目录
• 不良反应监测与风险评估方法论述 • 政策法规解读及行业发展趋势预测 • 患者教育与沟通技巧培训分享
01
中药学基础知识与药物分 类
中药学基本概念及历史发展
04
不良反应监测与风险评估 方法论述
常见不良反应类型及其识别技巧
常见不良反应类型
包括过敏反应、毒性反应、副作用、 后遗效应等。
识别技巧
通过详细询问患者病史、用药史，观 察患者症状和体征，结合实验室检查 等手段进行综合判断。
风险评估模型构建和应用场景
风险评估模型构建
基于大数据分析，结合患者个体特征、 药物属性和环境因素等多维度信息，构 建风险评估模型。
VS
应用场景
适用于中药临床使用过程中的风险评估， 为药师提供决策支持，降低用药风险。
预防措施和处置建议
预防措施
加强中药质量控制，提高药师和医师的专业素养，规范用药流程等。
处置建议
一旦发现不良反应，应立即停药并报告，根据不良反应的严重程度采取相应的救治措施。
持续改进策略部署
建立完善的不良反应监测体系
临床药师在医疗团队中地位
01
临床药师是医疗团队中不可或缺 的一员，负责提供药学专业知识 ，参与药物治疗方案的制定与优 化。
02
临床药师与其他医疗团队成员紧 密合作，共同为患者提供安全、 有效、经济的药物治疗。
患者用药教育及咨询服务内容
临床药师向患者提供详细的用药指导 ，包括药物的用法用量、注意事项、 不良反应等，确保患者正确使用药物 。
中药饮片
培养临床药师 促进合理用药
・
学科 与课 程 建设 ・
培 养 Ｉ 药 师 促 进 合 理 用 药 晦床
张彦 文 吴瑶 张 惠娟 吴乃 立 王晨 李 正 翔 李 荣珊 张晓梅 徐 靖源 段 宏泉
天 津 医科 大 学药 学院 （ 津 ３ ０ ７ ） 天 津市卫 生局 药械 处 （ 津 ３ ０ ４ ） 天 津市人 民 医院 天 ０ ００ ； 天 ００ ０ ；
临床药 师 地位 、 责 与作 用 ， 生 部 又分 别 于 ２０ 职 卫 ０５ 年 、０ ７年启 动 临床药 师培 训 试点 工 程 和 临床 药 师 ２０ 制试 点工 程 ， 一 系列 工 作 都 加 速 了 医 院药 学工 作 这
模 式 的转 变 ， ｆ 药 学将 成 为未 来 我 国 医 院药学 的 临床 主要 发展 方 向 。然 而 目前 我 国 临 床 药 学 仍 发 展
监测 ， 产生 了临床药 学 的概念 ， 这是 医 院药 学史 上 的
一Байду номын сангаас
个 重 大发 展 阶 段 。１６ ９ ６年 Ｈ ｒｎ ａ 等 在 美 国南 ｅｆ ｄｌ ｉ
加州大 学药 学 院率 先 创 立 临床 药 学 专业 ， 药 学课 除
程外 ， 还增设 和治疗 有关课 程 及 ｌ 临床培训 项 目， 目的
行规定 》， 出我 国 医疗 机 构 要 逐 步建 立 临床 药 师 提 制； 同时 为进一 步 明确 医 院药 学 在 医疗 机 构 地位 和
按 规定 制备 医 院制 剂 以保 证供 给治 疗病人 所需 的药
品 ， 师的 作用受 到 明显 的限 制 。１６ 药 ９ ０年代 初 由于 “ 反应停 ” 事件 出现 ， 促使 各 国重视 药 品不 良反 应 的
临床药师成为合理用药指导者的重要性
２．３皮瓣供区和受区的保护术前仔细询问近期有无前臂区静脉穿刺抽血或输液史．并仔细检查前臂供区和腹部取皮区有无创伤、瘢痕或毛囊炎等。
在洗澡、擦身时注意水温，防止烫伤，避免在前臂区行静脉穿刺抽血或输液，对确定取皮的前臂予以保护，禁止任何有损皮肤和血管的操作１３１。
３术后护理３．１一般观察每一小时侧血压，脉搏．呼吸，氧饱和度。
观察伤口情况，以及负压引流情况，引流不畅可导致血肿形成，血肿压迫可造成皮瓣血管危象。
因而护士要做好负压引流护压引流的颜色、性质和量，并准确记录。
观察负压引流装置有无漏气现象，保持负压引流通畅。
注意观察颈部负压引流处皮肤是否贴合好，有无隆起，如有隆起，说明伤口内可能有积血或积液，应及时清创。
气管切开处的敷料是否干燥，并给予随时吸谈保持呼吸道通畅。
３．２移植皮瓣的护理皮瓣血管危象多发生在术后７２ｈ内，２４ｈ内更易发生，可突发或逐渐形成。
因此我们在术后２４ｈ内每３０ｍｉｎ观察记录１次，２４．７２ｈ内每小时观察记录１次。
主要观察内容：皮瓣的色泽、肿胀程度及毛细血管充盈度。
正常皮瓣颜色红润，有光泽。
参考标准是供区前臂皮肤颜色，应保持基本一致。
主要观察方法：①毛细血管充盈试验：用手指压迫皮瓣，皮肤颜色变苍白，移去手指后２—３ｓ，皮瓣由白转为红润，说明毛细血管充盈试验正；②针刺出血试验：如果怀疑皮瓣有血管危象。
可用７号针头刺入皮瓣内５ｍｉｌｌ，拔出轻挤周围组织，若有鲜红色血液缓慢溢出，说明正常。
若皮瓣上出现散在紫斑，逐渐转暗紫色或皮瓣增片变暗，并渐由暗红变紫红、紫黑，皮瓣肿胀渐严重，失去弹性，质地变硬，毛细血管充盈减慢（早期增快），针刺皮瓣有暗红色血渗出，可判断为皮瓣静脉危象。
护士一旦发现皮瓣出现血管危象，应及时通知医生处理。
细致观察发现危象后立即手术探杳是抢救皮瓣成功与否的重要因素，另外患者头部应偏向健侧，以保证移植皮瓣血管通畅。
３．３．供区护理切取前臂皮瓣后，供区常需游离植皮覆盖切取皮瓣后遗留的创面。
浅谈临床药师与合理用药
国医 院药 学杂志 ２ ０ １ 而 重视 ０５ 。
临床药师作用， 充分发挥其作用无疑是促进合理用药的一个
１开展 用药监 测 ， ． 促进 合理 用药 Ⅲ 当前 ， 院药 学 中的 临床 药 学 已向药 疗 保 健发 展 ， 医 临床 药师 已从过 去 的提供 合 理 用 药 的 咨询 性 服 务转 向参与 治疗 过程 ， 负有 一定 的 医疗责 任 。开 展用 药监 护 是临 床药 师 的 一 项 参 与临床 合理 用药 的基 本举措 。主要包 括 以下几 个方 面 ： １１ 药物 咨 询微 机 系统 与 药物 血药 浓 度 监 测 仪在 临床 ．
药师 的使用下 ， 可实施危重病人合理用药的全程监控， 尤其 对治疗窗窄 ， 治疗指数低 的药物 （ 氨基糖苷类、 地高辛类、 安 茶碱、 环孢素 Ａ类 ） 进行监测， 可协助医师进行个体化给药方 案设计， 使药物不 良反应发生率大幅下降。
１２ 临床 药师 要把 检 查处 方 当作 日常 工 作来抓 ， 专 人 ． 有 负责 ， 时把不 合格 、 合理 处方 进行 分类 登 记甚 至 上报 、 及 不 公
１ 资料 与方法 ． １ １一 般资料 ．
１９ ９９年 ３月至 ２ ０ 年 ３月进 行 肾移 植 手 术 ３ ０３ ２例 ， 男 ２例 ， １ 例 ， 均年 龄 ４ ． 岁 ， 观 察组 ， 行 系 统化 整 ０ 女 ２ 平 ８２ 为 实
体护 理 ； ９ ７ ３月至 １ ９ １９ 年 ９ ９年 ３月进 行 肾移 植手 术 ２ ２例 ，
评价主要通过药物临床使用 资料和药物经济学资料来分析 判断药物的安全性、 有效性、 经济性 ， 评价的主要 目的是为临
床 合理用 药 提供 科 学 的依据 。因此 ， 药物 临床 评 价对 于 指 导 合 理用 药 具有重 要 意义 。临床 药师 是 实施 药物 评价 的主 体 ， 在 药物 临床 评价 中 占有 不 可替代 的作用 。 过评 价可 以选 择 通
临床药师对患者用药教育规范
临床药师对患者用药教育规范制度编号：YSGL-301 制定部门：药剂科制定日期：2012.06 修订日期：2018.03 修订次数：2次生效日期：2018.04用药教育是药师的工作之一，是保证人民用药安全的有效形式. （一）作为患者用药教育服务的提供者，要求药师既要热情、又要持有科学、严谨的态度，还要有较强的沟通交流能力。
因此开展患者用药教育一般应由主管或以上药师担任。
(二)用药教育是通过直接与患者及其家属及公众交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病的知识，提供用药咨询服务。
目的是提高患者对药物治疗的依从性并减少用药相关问题。
(三)通过直接收集与患者用药相关的信息，直接为患者提供用药指导。
例如：建立药历、出院患者用药教育、门诊患者用药咨询、家庭病床用药指导和药物治疗相关问题解答等。
(四)开展公众用药教育的形式包括：1.提供用药相关的健康知识讲座和教育资料，如宣传页、视听材料、宣传栏、病区内巡回的展板等。
2.在医疗机构、社区、公共场所等，为特殊人群提供用药相关教育，如妊娠期和哺乳期安全用药等；慢性病的用药指导，如高血压、糖尿病、抗凝、和传染病的防治及缓解疼痛，等等。
3.为患者提供用药咨询，包括为出院及门诊患者的咨询服务等。
4.设计和发放患者用药咨询联系卡，联系卡包含可提供的联系方式（如通信地址、电话、传真、电子信箱等）、工作时间、建议咨询的内容、合理用药常识等。
5.对特殊患者（处于药品的用法、用量处于调整阶段、需要特别关注的患者）应加强随访，追踪用药教育的效果。
（五）进行患者用药教育时药师的着眼点1．所处方药物名称（包括国际非专有名称、商品名和别名等）是否正确，药师自己要清楚，同时要告诉患者如何正确识别，以免重复用药。
2．处方2种或2种以上药物时，药师要考虑药物间是否有相互作用，相互作用的意义如何并告诉患者。
3．药师应熟练掌握药物的药代动力学参数，以确定给药剂量及给药间隔是否合适。
4．药师应熟练掌握临床常用药物的安全性，特别是那些治疗窗窄、治疗量和中毒量紧邻的药物，及时提醒患者进行血药浓度监测。
合理用药自查记录
合理用药自查记录
合理用药是指根据医生的建议和药品说明书，按照正确的方法和剂量
使用药物，以达到治疗疾病、缓解症状的目的，并减少不良反应的发生。
合理用药自查记录是指在用药过程中进行记录，并不断总结和改进自己的
用药经验，以提高用药的安全性和有效性。
本文将从以下几个方面进行合
理用药自查记录。
第四，合理用药需要注意药物的贮存和使用。
在使用药物前，要仔细
查看药物的有效期和质量，严禁使用过期或质量有问题的药物。
药物应存
放在干燥、阴凉、避光的地方，避免阳光直射和高温，以防止药物的质量
受损。
使用药物时，要先仔细查看药物包装上的说明，并按照说明正确使
用药物。
最后，合理用药需要定期检查用药效果。
在用药过程中，要定期复诊，并根据医生的要求进行相关检查，以确定用药的疗效。
如果用药期间出现
新的症状或状况变化，应及时向医生报告，并根据医生的意见进行调整。
定期检查用药效果和疗效，有助于判断当前用药方案的有效性，并可能需
要调整用药方案或加大治疗力度。
综上所述，合理用药自查记录是用药过程中的一种重要方式，有助于
及时了解用药效果和不良反应等情况，并进行适当的调整。
通过自查记录，可以帮助我们提高用药的安全性和有效性，减少不良反应的发生，达到更
好的治疗效果。
因此，我们应该养成合理用药自查记录的好习惯，并在用
药过程中不断总结和改进，以确保用药的安全和有效。