心脏超声基础知识word版本
心脏彩超基础
（3）胸骨旁肺动脉分叉短轴切面 1）检查方法：探头在第 3 肋间（少数人上移至第 2 肋间）。 2）观察内容：肺动脉、肺动脉分叉的病变，动脉导 管未闭也常在此显示。
PA: 肺动脉； AO:主动脉； RPA:右肺动脉；LPA: 左肺动脉；RA:右心房； LA: 左心房
（4）胸骨旁左心室短轴切面 检查方法：探头置于左侧第 4 肋间，距胸骨稍远处， 探头方向垂直向后，可以显示二尖瓣口水平处的左 心室短轴切面。 观察内容：二尖瓣口的左右径和前后径大小、室间 隔与左心室后壁活动及二尖瓣口形态等。
右心房 (right atrium)： 壁薄，呈三角形，基
底
部
宽
大
，
其上缘外 侧与上腔静脉交界。
1.升主动脉 2.肺动脉干 3.上腔静脉 4.卵圆窝 5.下腔静脉 6.右心房
房间隔 (atrial septum) ： 前缘正对主动脉后窦的中点，下缘正在二尖瓣
环之上；后缘正对房间沟；上缘与上腔静脉内侧壁 相连续；左侧为二尖瓣环；右侧为三尖瓣和中间间 隔。 右心室 (right ventricle)：
心脏及大血管的解剖和生理概要
一、解剖概要 心包 (pericardium)：为纤维浆膜囊，包裹整个心 脏和大血管根部，分为脏、壁两层。脏层为浆膜 层，覆盖在心肌表面，又称心外膜.
1.升主动脉 2.上腔静脉 3.下腔静脉 4.肺动脉干 5.横窦 6.肺静脉口 7.斜窦
二）心脏和大血管 (heart and great vessels)
2） 观察内容：降主动脉的病变。
二、M 型超声心动图检查方法 二维实时显像仪的 M 型超声心动图检查方法 用二维实时超声仪进行 M 型检查，扫描速度用 50mm/s，必要时用 100mm/s。根据需要在二维切面 图上取样，显示 M 形曲线，可供测量该结构的运动 幅度与速度。
心脏超声基本知识
心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
2b区
左室腔内有二尖瓣前后 叶曲线
前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
2b区
左室腔内有二尖瓣前后 叶曲线
前叶曲线呈“M”样 后叶似“w”样曲线，
用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象 及运动状况。
多普勒三种显示方式。
多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。
目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有M型、二维/多维 和多普勒的显示功能，成为“三位一体”的心脏超声诊断系统。
三种显示方式各有所长，互相弥补，不能互相取代。
短轴则由左上指向右下。
心脏解剖
心脏的长短轴
心脏的长轴由右上指向 左下；
短轴则由左上指向右下。
心脏解剖 ——二尖瓣、乳头肌、左室流出道
胸骨旁左心长轴切面
心脏解剖
心脏解剖
心脏解剖
心脏解剖
二尖瓣切面
心尖部切面
心脏解剖
血液循环
心脏泵血过程
心室等容收缩期
心室内压急剧升高
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识一、什么是心脏超声？心脏超声，又称为心脏超声波检查，是一种无创伤性的医学检查方法，通过超声波技术对心脏进行观察和评估。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，帮助医生诊断和监测心脏疾病。
二、心脏超声的原理心脏超声利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过探头发射超声波，并接收其反射回来的信号，再经过计算机处理形成图像。
超声波在心脏组织中的传播速度和反射程度与组织的密度和形态有关，从而可以显示出心脏的结构和功能。
三、心脏超声的常见应用1. 评估心脏结构：心脏超声可以清晰显示心脏的各个结构，包括心脏壁、瓣膜、心腔大小等，帮助医生判断是否存在异常情况，如心肌肥厚、心脏瓣膜病变等。
2. 评估心脏功能：心脏超声可以测量心脏收缩和舒张的功能，包括心脏收缩期和舒张期的时间、血液流速等，帮助医生评估心脏的泵血功能是否正常。
3. 评估心脏血流动力学：心脏超声可以观察心脏内血流的速度和方向，检查是否存在异常的血流情况，如心脏瓣膜反流等。
4. 评估心脏缺血和心肌梗死：心脏超声可以检查心脏供血情况，评估是否存在心脏缺血或心肌梗死。
5. 指导心脏手术和介入治疗：心脏超声可以提供详细的心脏结构和功能信息，帮助医生在心脏手术或介入治疗中进行准确定位和评估。
四、心脏超声的检查方法心脏超声通常由专业医生或技师进行操作，患者需要躺在检查床上，医生会在胸部涂抹一层凝胶，并将超声探头轻轻放在胸部，通过探头的移动和角度的调整来观察心脏的不同部位和结构。
整个检查过程通常需要10-30分钟，患者无痛苦感，无创伤。
五、心脏超声的优势和局限性心脏超声作为一种无创伤、无辐射的检查方法，具有以下优势：1. 安全性高：心脏超声不需要注射任何药物，不会对患者产生任何不良反应。
2. 显示清晰：心脏超声可以提供高分辨率的心脏图像，能够清晰显示心脏的不同结构和功能。
3. 操作简便：心脏超声检查过程简单、快速，不需要特殊准备和复杂的操作。
心脏超声诊断知识点总结
心脏超声诊断知识点总结一、心脏超声的基本知识（一）超声波的生成和传播超声波是指频率超过人类可听到的20kHz的声波，可以通过超声发生器产生，其传播速度约为1500m/s。
在心脏超声诊断中常用的超声频率一般为2-18MHz，其分辨率高、穿透力弱，可用于心脏的表浅部分和细微结构的检查。
（二）超声探头的类型和特点心脏超声诊断常用的探头有线性探头和扫描探头。
线性探头适用于浅表器官如心脏，具有高频率、高分辨率的特点；扫描探头适用于深部组织如肝、脾，具有较强的穿透力。
超声探头的种类多样，可以根据实际需要选用合适的探头，甚至用多个探头进行联合检查，以获取更全面的信息。
（三）超声图像的生成和解释超声波与人体组织发生反射后，形成超声图像，图像的明暗和血管、心脏等组织的形态、结构有关，通过对图像的仔细观察和分析，可以获得心脏结构及功能的信息，从而对心脏功能进行评估和疾病进行诊断。
二、心脏超声诊断的技术要点（一）超声检查的常规方法超声检查心脏通常采用多普勒超声和彩色多普勒超声的技术。
多普勒超声可用于测量心脏各腔室和瓣膜的运动速度和流速，进而对心脏功能进行评估；彩色多普勒超声可用于观察血流的速度和方向，发现瓣膜病变、室间隔缺损、室壁瘤等疾病。
（二）超声图像的解释和诊断超声图像的解释需要结合病史、临床表现和其他辅助检查结果，进行全面的分析和判断。
对于心脏解剖结构的观察要细致入微，尤其要对心腔、心壁、心包及瓣膜的运动情况、形态大小、腔隙宽窄等进行仔细观察，对疾病所引起的变化要有充分的认识和了解。
（三）超声诊断的客观性和准确性超声诊断的客观性和准确性直接影响到疾病的诊断和治疗。
临床医师需要具备较高的专业知识和技术水平，熟练掌握超声图像的解释方法和超声技术的操作要领，才能够提高超声诊断的客观性和准确性。
三、心脏超声诊断的临床应用心脏超声诊断在心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定中起着重要的作用。
（一）心脏瓣膜病的诊断和评估心脏超声诊断可以准确地评估心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学参数，对于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等疾病的诊断和临床分期有重要的意义。
心脏超声检查学习资料
剑下下腔静脉长轴切面
观察下腔静脉及肝静脉有无扩张（淤 血所致）及搏动现象
注意有无下腔静脉闭塞 观察右室壁与膈肌之间有无较窄的无
回声带，借以诊断少量心包积液 声学造影时，观察有无造影剂反射向
下腔静脉、肝静脉返流，并注意其出 现的时间和心动周期的关系
主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶 畸形
三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况 注意肺动脉主干有无增宽或狭窄，左右分支的宽度
、位置有无异常 冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限
性扩张 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉分支与降
主动脉间有无交通
二尖瓣水平短轴切面
心脏形态，左右室大小 及比例
胸骨上窝位
胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面
胸骨上主动脉弓长轴切面
Schematic and 2D echo images of the aorta in a long-axis view from the suprasternal notch window. The ascending aortic (Ao) arch and descending thoracic aorta are seen with the origins of the left carotid and subclavian arteries. The right pulmonary artery (RPA) lies immediately inferior to the arch.
胸骨上主动脉弓长轴切面
哪些疾病需要进行心脏超声检查
各类先天性心脏病 先天性和后天获得性心脏瓣膜病 各种类型的心肌病 高血压所致的心脏改变 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心包疾病 心脏占位性病变 大血管病变，如动脉瘤、动脉破裂、动脉夹
超声诊断学 第2篇心脏超声
第二篇心脏超声第一章心脏的应用解剖和生理时相第一节心脏的应用解剖一、心脏位置心脏主要位于胸腔的中纵隔内，其中1/3在正中线的右侧，约2/3位于正中线的左侧，基底部与大血管相连接。
心脏两侧和前面的大部分被肺和纵隔胸膜覆盖，仅靠近胸骨下部和第4～6肋软骨的部分没有被覆盖，称为心脏裸区，是超声心动图检查和心包穿刺最常用的部位。
二、心脏的外形心脏外形近似倒置的圆锥体，上粗下细，其长轴与人体正中矢状面约成450的夹角。
右心在右前，左心在左后。
心尖指向左前下方，由左心室构成；心底朝向右后上方，大部由左心房，小部由右心房组成。
四条肺静脉与左心房连接，上、下腔静脉与右心房连接。
心脏表面有二面、三缘、三沟、一点。
二面：胸肋面和膈面，心脏的前面称胸肋面，大部分由右心房和右心室前壁构成，小部分由左心房和左心室前壁构成；心脏膈面在下方，紧贴膈肌中心腱，大部分由左心室下壁，小部分由右心室下壁构成。
三缘：右缘、左缘和下缘，右缘较锐，主要为右心房和右心室；左缘钝厚，大部分为左室外侧壁。
三沟：冠状沟，前、后室间沟，近心底处有一环状的冠状沟，沟内有冠状静脉窦和冠状动脉，此沟是心房与心室分界的标志；左右心室的前、后方分别有两条纵行浅沟，称前室间沟和后室间沟，沟内有冠状动脉的前降支和后降支。
一点：即房室交点，在心脏膈面后室间沟与冠状沟交汇处，它是左右心房和左右心室在心脏膈面的临界区域，亦是重要的外科标志。
三、心壁与心脏的间隔（一）心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。
心房壁和心室壁主要由心肌组织组成，心室的心肌组织较厚，尤其是左心室。
（二）心脏的间隔心脏的间隔由房间隔与室间隔组成。
两房之间以房间隔相隔；两室之间以室间隔相隔。
⒈房间隔(IAS)房间隔位于双房之间，周边厚度约3mm，大致呈叶片形。
前缘与升主动脉相邻；后缘正对后房间沟；下缘与二尖瓣前叶的附着缘相平。
后缘的上端与前缘的交汇点为尖，位于上腔静脉口的内侧。
房间隔右侧面中部偏下后方有卵圆窝，仅厚1mm，直径15～25mm, 是胚胎时期卵圆孔的遗迹。
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
? ?切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节??肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。
三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3．正常参考值（cm）：正常成年人8－10cm。
四．肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
心脏超声基础知识
三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 特发性肺动脉高压 家族性肺动脉高压 相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门
右心室收缩功能评价
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
心脏切面示意图
心脏切面、左室长轴切面
左室长轴切面
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间
；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
升主动脉
主动脉短轴切面
切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
脉高压、HIV，及药物等） 因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
心脏超声知识点总结
心脏超声知识点总结心脏超声可以分为经胸超声和经食管超声两种不同的检查方法。
经胸超声是通过胸壁来进行检查，适用于一般心脏疾病的筛查和评估；经食管超声是通过食管插入探头来进行检查，可以更加清晰地观察心脏的结构和功能，适用于复杂心脏病变的诊断和治疗指导。
心脏超声检查的主要内容包括心脏结构、心肌功能和血流情况的评估。
下面是心脏超声检查中的一些重要知识点总结：1. 心脏结构的观察心脏超声可以清晰地观察心脏的各个结构，包括心房、心室、心瓣膜和主动脉。
医生可以通过超声图像来评估心脏结构的大小、形态和位置，从而判断是否存在先天性心脏病、心脏肿瘤、心包炎等疾病。
2. 心肌功能的评估心脏超声可以评估心肌的收缩和舒张功能，包括心室射血分数、心室壁运动情况和心室顺应性等。
通过心肌功能的评估，可以帮助医生判断是否存在心肌梗死、心肌病变、心肌炎等疾病。
3. 心脏血流情况的观察心脏超声可以观察心脏内的血流情况，包括心脏瓣膜的关闭情况、心室流出道的血流速度和方向、二尖瓣和三尖瓣反流等。
通过血流情况的观察，可以评估心脏瓣膜功能的好坏，判断心脏瓣膜疾病的类型和程度。
4. 心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生进行心脏疾病的诊断、评估和治疗指导。
常见的临床应用包括：冠心病的诊断和评估、心肌病变的筛查和诊断、瓣膜病变的评估和手术指导、心包炎和心包积液的诊断等。
5. 心脏超声的注意事项心脏超声是一种安全无创的检查技术，但在进行检查时仍需注意一些事项。
患者在进行心脏超声检查前，需要保持胸部裸露，以便医生进行超声探头的插入和移动；患者在检查过程中需要按医生的要求做出不同的呼吸动作和体位改变，以便医生观察心脏的不同结构和功能；患者在检查前需要空腹或少量进食，以便更清晰地观察心脏结构和血流情况。
总之，心脏超声是一种安全、有效的心脏影像学检查技术，对于心脏疾病的诊断和治疗都有着重要的临床意义。
通过对心脏超声检查的了解，可以帮助医患双方更好地进行心脏疾病的诊断和治疗。
(完整word版)超声检查技术操作规范
超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备,经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或)平卧位.小儿若因哭闹乱动不能检查,应待安静后在检查,必要时给予镇静剂。
【检查内容及适应症】1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。
2．检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等.3．检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常.4．评价心脏血流动力学变化.多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等.5．检出心包疾病。
定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。
7．评价心脏功能。
常规应用二维和(或）M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
【检查程序】1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。
在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。
3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。
特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等.5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤:（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。
心脏超声总结
心脏超声总结一、正常心脏解剖（一）正常心脏位置心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。
（二）心脏的内部结构四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（三）正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。
2、正常M型超声心动图⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群：①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。
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心脏超声基础知识切面一：胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔（室间隔的前部）、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二：也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。
切面三：二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。
左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四：乳头肌短轴切显示左室腔内约在时钟 3 和8 点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五：心肌切面显示规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部切面六：心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七：心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声基础（操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值）第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。
（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。
（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。
（4）坐位或半卧位。
2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3.正常参考值（cm）:正常成年人12—14cm。
三．肝脏右叶前后径1 .测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。
3.正常参考值（cm）:正常成年人8 —10cm。
四.肝脏左叶厚度和长度径线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。
2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左叶长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
3.正常参考值（cm）:肝左叶厚径不超过6cm,肝左叶长径不超过9cm。
五．门静脉及胆总管的宽度1. 测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面,胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。
2. 测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径,胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。
3. 正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.0〜1.2cm,胆总管宽度（内径）0.4〜0.6cm。
六.脾脏厚度1. 测量标准切面：左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。
2. 测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。
3. 正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cm。
七.脾脏长度1. 测量标准切面：左助间脾脏斜切面。
尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。
2. 测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。
3. 正常参考值（cm）:正常成年人不超过12cm。
第二节胆系超声检查测量方法与正常值一.胆囊测量1 .胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。
在胆囊有折叠的时候,应分段测量,长径应为各段的和。
正常值：小于8cm。
2. 胆囊横径：为胆囊体的最宽径。
正常值：通常小于3.5cm。
3. 胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。
二.胆管测量1. 肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的1/3;下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。
正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。
2. 肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧,其内径多小于2mm。
第三节胰腺超声检查测量方法与正常值目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准, 多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。
具体方法：一.胰头的测量1 .选择切面：胰腺长轴切面,将胰头部显示清楚;2. 测量部位：在下腔静脉的前方测量,测量一般不包括钩突3. 正常参考值（成人）：< 2.5二.胰体的测量1 .选择切面：胰腺长轴切面,将胰体部显示清楚：2. 测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。
3. 正常参考值（成人）：< 2.0cm三.胰尾的测量1 .选择切面：胰腺长轴切面,将胰尾部显示清楚：2. 测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量;3. 正常参考值（成人）：< 2.0cm第四节肾脏超声检查测量方法与正常值一.肾脏长度（上下径）测量1. 测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。
2. 测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。
3. 正常参考值（成年、cm）:男性：10.6 土0.6 （9 —11.2）;女性：10.4土0.6 （8.8- 11.0）o二.肾脏宽度（左右径）测量1 .测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2. 测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。
3. 正常参考值（成年、cm）:男性：5.6 土0.5 （5.1 —6.1）;女性：5.4土0.4 （ 5.0 — 5.8 ）。
三.肾脏厚度（前后径）测量1 .测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。
2. 测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。
3. 正常参考值（成年、cm）：男性：4.2 土0.4 （3.8 —4.6）;女性：4.0 土0.5 （3.5— 4.5）。
正常肾的大小有较大出入。
一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。
在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。
而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。
第五节膀胱超声检查测量方法与正常值膀胱径线和容量测量1 .测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1 ）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）2. 按容积公式计算膀胱容量：V （ml ）= 0.5*dl*d2*d33. 正常值：350〜500ml注；有多种膀胱容量计算公式，各有其特长。
第六节前列腺超声检查测量方法与正常值正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。
在此介绍经腹部检查的测量方法。
一.测量切面与部位1 .腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。
厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。
2. 腹部纵断面：（前列腺的矢状断面）长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。
二.前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。
三.前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。
即V = 1/2 （L?D?W）第七节妇科超声检查测量方法与正常值一.子宫需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。
1 .子宫纵径（上下径）测量：(1)测量切面：子宫矢状切面。
需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。
(2)测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。
(3)正常值：宫体 5.0 土 1.0cm。
宫颈2.5 — 3.0cm。
2．子宫体横径(左右径)测量：( 1 )测量切面：子宫冠状切面。
需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量。
( 2)测量位置：通过子宫体的最大左右径。
( 3)正常值： 4.3 土0.73cm3、子宫作前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离) ：( 1 )测量切面：与子宫纵径测量平面相同。
( 2)测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。
(3)正常值： 4.3 士0.9Cm二．卵巢也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。
1 ．测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。
当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。
2．测量位置：通过卵巢的最大径线。
3•正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长>宽X厚/ 2,正常应小于6ml。
成年妇的卵巢大小约4cmX3cm X lcm。
4•观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。
第八节产科超检查测量方法与正常值一.妊娠囊(GS) 胎囊一般在5~6 周可见。
1 •测量切面：在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径。
2 •测量位置：各条径线均应测量其内径二.双顶径(BPD)测量1. 测量切面：于胎头横切面图，使两侧颅骨板厚度回声一致时，需清晰显示居中的脑中线、丘脑及第三脑室切面时进行测量。
2 •测量位置：通过并垂直于脑中线，测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径。
3•正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。
双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31〜36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。
三.胎儿脊柱1 •观察切面：沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎、胸椎、腰椎及骶椎。
2 •观察内容：纵切面时，胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢。
侧动探头可见三条光带, 中间为椎体回声。
中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度, 晚期妊娠时需分段进行观察。
横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点。
四•胎心1. 观察切面：目前多采用四心腔，左室长和大动脉短轴平面。
五•羊水量的测量羊水量能反映胎儿在宫内的生长状态，早中期，胎儿漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎儿的四周。
1．测量切面：探头垂直于腹壁平行移动，测量羊水量大深度。
2．测量位置：一般测量时，多采用垂直测量羊水的最大深度；羊水量较少时应以脐为中心将孕妇腹部分为右上、右下、左上、左下四个象限，测量每个区域羊水最大深度（测量区域内不能包含胎体及四肢），取其平均值。
3. 正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。
> 8cm为羊水过多，3〜8cm为正常量，< 3cm为羊水过少。
六.胎盘1. 观察切面：将探头垂直于腹壁移动，妊娠早期时，可探及一附着于某一侧子宫内壁的半月形弥漫细小光点，直至妊娠足月时，回声逐渐增强，并于其间可探及散在或密集的线状、片状、环状强回声或无回声区。
2. 观察内容及正常范围：（1 ）胎盘厚度：正常厚度为2〜4cm，一般不超过5cm。
（2）胎盘位置：胎盘可位于子宫壁的任何一侧。
（3）胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及基底层回声变化来判断胎盘的成熟度，胎盘成熟度常被分为四级。
级别：绒毛膜板胎盘实质基底层0 级：平直光滑线状回声均匀分布的点状回声无增强回声I级：稍有波浪样线状回声散在分布的点状回声无增强回声n级：明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层散在不均匀点状强回声线状强回声川级：显著切迹伸入胎盘实质，达基底层环状强回声，散在无回声区大而融合的强回声第九节浅表器官超声检查测量方法与正常值甲状腺超声检查测量方法（一）甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测量1. 标准测量切面：在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。