36例凶险型前置胎盘的临床分析
凶险型前置胎盘临床危害分析
结果
观察组手术时 间、 产后 出血量、 胎盘 植入 、 宫切 除 、 子 产后 出血及输 血发 生率均 多于对 照组 ， 差异 有统
降低剖 宫产率是减 少凶险型前置胎盘发 生的关键 。
产后 出血是 分娩 期 的严 重并 发 症 ， 我 国孕 产 居 妇 死亡 原 因的首位 。其 中前 置胎 盘是 导致 产后 出血
和普通型前置胎盘对孕产妇的危 害性 ， 旨在提高对
凶 险型前 置胎 盘 的重视 与认识 。
的重要原 因。临床对普通 型前置胎盘 已有较 深认
识， 但对 凶 险 型 前 置 胎 盘 的认 识 较 浅 。“ 险 型 前 凶 置胎 盘 ” 词 最 早 由 国 外 学 者 Ｃ ａ．ｏａｂａ 一 ｈｔｔｐｄ ｙｙ提
计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
【 关键词 】 凶险型前置胎盘 ； 胎盘植入 ； 出血 产后 【 中图分类号 】 ７４ ５ Ｒ １．６ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 文章编 号】６４ ４ ２（０１０ — ３ — ３ １７ — ００２ １）４ ０５ ０
ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ２ ．０ １０ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ４— ００ ２ １． ０ ０ ｓ ４
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
以我院 ２０ ０５年 １ 月至 ２ １ 年 ３月收治 的 ３ １ ０１ １
ｓ ｎｆ ａ ｔ Ｐ＜ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｋｙｐ ｉ ｆ ｅ ｕ ｉｇ ｈ ｃ ｅ ｃ ｆ ｅ ｉ ｏ ｓ ｌｃｎａｐａ ｖ ｅ ｉ ｉ ｃｎ （ ０ ０ ） ｏ ｃ ｉ ｈ ｅ ｏ ｔ ｄ ｃｎ ｅｉ ｉ ｎ ｅ ｒ ｃ ｕ ａｅ ｔ ｒｅ ｉ ｉ ｔ ｓ ｐ ｇ ｉ ｕ ｏ ｎ ｏｒ ｔ ｎ ｄ ｏ ｐｎ ｉ ｐ ａｓｏｔ
凶险性前置胎盘临床分析
凶险性前置胎盘临床分析【摘要】目的：了解凶险性前置胎盘的临床特点。
方法：回顾性分析我院分娩的凶险性前置胎盘25例。
结果：患者平均年龄32.8岁（sd3.4）。
既往剖宫产与本次妊娠平均间隔时间5.4年（sd2.9）。
胎盘植入14例（56.0%），产后出血20例（80.0%），子宫切除11例（44.0%）。
平均分娩孕周为35.6周（sd2.8）。
平均出血量为2.6l （sd4.0）。
所有患者均存活。
1例新生儿死亡。
结论：凶险性前置胎盘高度怀疑合并胎盘植入，术前需充分准备，积极处理，必要时行子宫切除术。
【关键词】凶险性前置胎盘；产后出血；胎盘植入【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0051—02近年来随着剖宫产率的升高，前置胎盘的越来越常见。
前置胎盘是严重威胁母胎生命的产科并发症，导致产前、产时、产后出血，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因。
chattopadhyay[1]等首次报道既往剖宫产再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的危害比其他原因所致的前置胎盘影响大，并将既往剖宫产再次妊娠前置胎盘中胎盘附着前壁者定义为凶险性前置胎盘（ pernicious placenta previa）。
现就我院分娩的25例凶险性前置胎盘病例总结分析如下。
1 资料与方法1.1 资料收集收集中山大学附属第一医院产科于2008年6月至2013年6月分娩的凶险性前置胎盘25例。
入选标准：我院分娩的大于28周的前置胎盘病例，既往有剖宫产史。
详细记录这些病例的一般资料、症状、产科并发症、妊娠结局等资料。
记录前次剖宫产再次妊娠的时间间隔。
1.2 统计方法使用spss 19.0 软件进行描述性统计。
2 结果2.1 基本资料患者的年龄27-39岁，平均年龄为32.8岁（sd3.4），平均住院时间为8.6天（sd5.6）。
患者的产次2-4次，平均产次为2.4次（sd0.7）。
既往有1次剖宫产史24例（96.0%），2次剖宫产史者1例（4.0%）。
凶险性前置胎盘
15
磁共振成像检查
• 特征性表现: 为子宫轮廓凸出、胎盘内出现异质性信 号强度、T2 加权相上出现黑色条带 • MRI诊断 前置胎盘敏感度为88% ，特 异度为100% • 对于怀疑胎盘植入患者可采取两步法 提高诊断准确性，即首先使用超声诊 断，如果诊断不明确则采用 MRI诊断
16பைடு நூலகம்
磁共振成像检查
23
术前准备
• 做好输血准备，准备纤维蛋白原和凝 血酶原复合物 • 儿科会诊，做好新生儿窒息复苏的准 备 • 麻醉科会诊，术前中心静脉插管，建 立充足的静脉补液通道 • 与家人交代病情以取得积极配合治疗
21
处 理
• 终止妊娠方式：剖宫产术 • 凶险型前置胎盘患者，如产前即明确 或者高度怀疑胎盘植入则择期剖宫产 孕产妇及围生儿预后更好
22
术前准备
• 术前超声评估手术风险：包括胎盘主体 部附着位置，前壁附着的范围及高度， 下段附着部的厚度，脐带根部附着的位 置，是否有胎盘植入的超声征象 • 必要时核磁进行确诊
• 按植入的面积 分完全性和部分性胎盘植入 • 根据绒毛植入的深浅分3种: 侵入性胎盘（placenta accreta）:胎盘绒毛 侵入子宫肌层浅层，其间无蜕膜组织相隔 植入性胎盘（placenta increta） :胎盘绒毛 侵入子宫肌层深层 穿透性胎盘（placenta percreta） :胎盘绒 毛穿透子宫肌层达浆膜层，有时甚至穿透
影像学检查
• 超声检查 黑白超声 彩色多普勒超声 三维多普勒超声
既往剖宫产的孕妇，孕20周时如果胎盘 位于前壁、到达宫颈内口，应该严密超声 随访注意识别是否存在胎盘植入于子宫瘢 痕处
• 磁共振成像(MRI)
11
超声特征
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
做好产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措 施。
处理方法
立即进行输血、补液等抢救措施，同时进行手术 治疗。
弥散性血管内凝血（DIC）
原因
前置胎盘引起的胎盘早剥、子宫破裂等导致凝血功能障碍。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措施。
处理方法
立即进行输血、补充凝血因子等抢救措施，同时进行手术治疗。
临床观察的重要性
凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对母婴健康有极 大的威胁，因此临床观察和护理显得尤为重要。
通过观察和护理，可以及时发现和处理前置胎盘引起的各种 并发症，降低母婴的发病率和死亡率。
02
临床观察
症状和体征
疼痛
凶险性前置胎盘的孕妇可能会感到腹 部疼痛，疼痛的程度和性质可能因个 体差异而异。
凶险性前置胎盘的发病机制复杂，涉及 多个因素，需要进一步深入研究以明确 其具体机制。
VS
遗传和环境因素
研究遗传和环境因素对凶险性前置胎盘发 生的影响，有助于为预防和治疗提供理论 依据。
治疗研究
改进手术技巧
针对凶险性前置胎盘的手术，需要不断改进和完善手术技巧，提高手术成功率，降低并发症风险。
药物治疗研究
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 临床观察 • 护理干预 • 并发症处理 • 预防与控制 • 研究展望
01
引言
定义和分类
凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下间隔＜12周的妊娠，是一种严重的并发症。
根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三种类 型。
凝血功能检查
检查孕妇的凝血功能，以评估是否 存在凝血障碍。
子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用
子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用宋丽丽，殷悦，刘丽娟唐山市妇幼保健院，河北唐山063000摘要：目的探讨子宫动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。
方法选取凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者114例，其中行子宫动脉栓塞术的36例（UA组）、腹主动脉球囊阻断术的38例（AA 组）、双侧骼内动脉球囊阻断术的40例（IA组、。
记录三组基础资料、剖宫产前置管时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及住院时间、新生儿出生1、min Apgar评分。
检测术前及手术结束时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
结果三组年龄、BM I、孕次、产次、既往剖宫产史、距上次剖宫产时间、孕周等基础资料比较无统计学差异（P均＞0.05）。
与AA组、IA组比较,UA组置管时间、胎儿透视时间、胎儿辐射量、手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
术前三组PT、APTT、TT、FIB、CK、LDH、CK-MB比较无统计学差异（P 均＞0.05）。
手术结束时,UA组PT、APTT、TT短于AA组、IA组,FIB高于AA组、IA组（P均＜0.05）；UA组CK, LDH、CK-MB低于AA组、IA组（P＜0.05）。
三组住院时间，产后出血、下肢深静脉血栓、发热发生率，新生儿出生1、5min Apgar评分相比差异无统计学意义（P均＞0.05）。
结论与其他两种术式比较，凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产行子宫动脉阻断术虽手术时间长、术中出血量多，但能缩短置管时间、避免胎儿遭受辐射，对凝血功能影响小,且可有效缓解再灌注损伤。
关键词：凶险性前置胎盘;胎盘植入;剖宫产术;子宫动脉栓塞术;腹主动脉阻断术;骼内动脉阻断术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.25.017中图分类号:R714.2文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）25-0062-04凶险性前置胎盘伴胎盘植入是剖宫产术后远期较严重的并发症，因前置胎盘附着在前次剖宫产瘢痕处易致孕晚期或围产期发生大量出血，危及产妇生命安全[1]。
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
26/30
6、麻醉：首先选择连硬外麻醉，做好随时转气管插管及全身麻醉准备工作。 7、手术开始前应建立3条静脉通道，其中一条为颈内静脉置管，能监测中心静脉压，指导补充血容量，抗休克抢救。 8、如有条件，可于麻醉成功后，行膀胱镜下双侧输尿管逆行插管，目标是急诊子宫切除术时指示输尿管及膀胱位置，降低损伤。
子宫动脉栓塞术图示
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
19/30
DSA 影 像
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
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左侧子宫动脉造影表现为子宫内相当于胎盘植入处局灶性造影剂浓染外溢 。
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
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右侧子宫动脉造影表现为子宫内相当于胎盘植入处局灶性造影剂浓染外溢 。
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
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5、术前准备： （1）术前充分与家眷沟通，可能因产后出血行子宫切除、泌尿道损伤及肠道损伤等； （2）输血科备有最少20个单位浓缩红细胞及一定量新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板，术前带3个单位浓缩红细胞进手术室； （3）操作熟练产科医生上台手术，手术医生术前应充分了解彩超结果，胎盘附着情况； （4）术前30分钟通知相关科室（麻醉科、输血科、新生儿科），如情况紧急需通报医务科； （5）抗菌素皮试，围术期应用抗菌素，如手术时间超出3小时，或者失血量大于1500ml，手术中应该对患者追加合理剂量抗菌药品。 （6）病房建立单独静脉通道一根并封管以备术中及时复查血常规、凝血功效等。
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
一、 现实状况 二、 发病机制及流行病学特征 三、 诊疗 四、 处理 五、 监测及预防 六、小结（诊治流程）
凶险型前置胎盘的诊疗和防治
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凶险性前置胎盘的临床分析
性分 析 凶险性前 置胎 盘 的临床特 点 ，对母 婴的 危害 ，提高对 此疾
病 的认 识， 以降低 产后 出血及子 宫切除 的发生 。 １资料 与方法
２ ． ３ 两组产妇 分娩 孕周及新 生儿评 分 比较 观 察组 １ ２例产
２结果
２ ． １ 两 组 产 妇 产 后 出血 量 及 输 血 率 的 比较 剖 宫产 术 中
出血量大于 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ 定 义 为 产 后 出血 ， 观 察 组 中产 妇 出血 量 小
于 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ的 仅 ２例 ，其 余 ｌ ０例 均 大 于 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ，且 有 ４例 大 于 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 出血量 大 于 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ的 １ Ｏ例 患者 均输 血 治疗 。对 照组 中
盘对母婴有极大危害，提 高对其认识 ，提 高围手术期处理能力，可降低 产后 出血及子 宫切除风险，改善母婴预后。
【 关键词 】凶险性前置胎盘；胎盘植入 ；产后 出 血 ；子宫切除
前置胎 盘是产科 严重 的并 发症 ，是 产后 出血 的主要 原因之一 。 胎盘植入 率 ，子 宫切 除率 明显高 于对照组 ，差异有 统计学意义 ，Ｐ
妇 中分 娩孕 周 ＜ ３ ５周 ８例 ，＞ ３ ５周 ４例 。对 照 组 ５ ４例 产妇 中
１ ． １一般 资料
本院 ２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月共 收治前置
分娩孕 周＜ ３ ５ 周ｌ ２ 例， ＞３ ５ 周４ ２ 例。 新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分， ８ ～ ｌ ０
随着剖 宫产 率 的上升 ，既往 有剖 宫产 史 ，再 次妊 娠前 置胎 盘的 发 ＜ ０ ． ０ ５ 。详见表 ２ 。 生率 也相应 上 升。Ｃ ｈ ａ ｔ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｙ ａ ｙ 等 首先提 出凶险 性前 置胎盘 的定 义 ，既往有 剖 宫产 史 ，再次 妊娠 前置胎 盘 ，胎盘 主要位 于子 宫前壁 ，常 伴有 胎盘 植入 。产后 出血 量大 ，胎盘 植入 率高 ，子 宫 切除 率高是 其 凶险性 的主 要表现 ，对 母婴 有极 大危 害。本 文回顾
成功病例分享-凶险性前置胎盘(1)
• 术前医患沟通 杜绝医疗纠纷
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重视围术期处理— 人员配备
• 手术人员（胜任复杂性子宫切除术） • 巡回护士、医师（联络员、沟通员） • 麻醉医师 • 新生儿医师 • 检验科医师 • 介入医师、外勤工人等
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重视围术期处理— 物资准备
• 备血、抢救物资、手术器械（必要时介入） • 建立恰当静脉通道 • 准确估计术前、术中及术后出血
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重视围术期处理— 手术技巧
• 腹壁切口选择 • 膀胱粘连的处理 • 避免输尿管损伤的方法 • 子宫切口选择
剖宫产或子宫手术史 前置胎盘表现
前置表现
• 前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床 表现及术中所见。对于无产前出血的前置胎 盘，更要考虑胎盘植入的可能性。
• 术中发现胎盘与宫壁无间隙，或胎盘附着处 持续大量出血，应及时作出判断。
前置胎盘的临床诊断与处理指南（2013）
成功病例分享
凶险型前置胎盘
张志红主治医师
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1. 病例汇报 2. 诊断依据 3. 诊疗经过 4. 经验总结
内容
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病例汇报
女性患者，34岁，G4P1，住院号：，于 2015年5月4日10时29分，因“停经38+2周，自 觉下腹部不适1天”入院。孕妇平素月经规律， LMP：2014年08月09日，EDC：2015年05月16日。 停经35天自测尿HCG阳性；停经38天因“先兆流 产”住我科保胎治疗2周，痊愈出院。孕4+月自 觉胎动至今，定期围产期检查。停经5+月在外 院查四维彩超示：完全性前置胎盘，胎盘植入 可能性大。
手术室凶险性前置胎盘个案护理(仅供参考)
个案题目：凶险性前置胎盘的护理配合姓名：周梦雪科室：第二手术室日期：2020.2.3相关知识1.凶险型前置胎盘定义:是指附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘。
可能导致胎盘粘连和胎盘植入，引起产后出血。
2.凶险型前置胎盘包括一-系列胎盘异常情况，如胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透;是由于子宫手术后疤痕处继发局部缺氧性改变，导致蜕膜发育不良和滋养细胞过度侵蚀性改变，最终引起瘢痕处的异常血管生成。
病例介绍病人信息:产科，李佳，女，27岁，23床，住院号:202010218。
主诉:G1P0停经36周，阴道流血半天，于2020年1月23日10：52入院。
既往史：一般情况良好。
现病史：患者于今早无明显诱因下流血，量似月经量，急诊入院，子收住院。
孕产史：(包括葡萄胎及宫外孕):现有子女:男0人，女0人。
入院诊断：1. G1P0孕36周未临产2.先兆早产 3.前置胎盘伴有出血。
麻醉方式：腰硬联合手术名称：子宫下段剖宫产+宫腔球囊放置术。
手术前护理手术前一日，访视病人。
详细地阅读了患者病史及术前评估记录。
患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。
担心术后伤口疼痛。
给予了相应心理护理。
护理诊断1：焦虑、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关护理目标：孕妇主诉情绪放松，舒适感增加，积极配治疗。
护理措施：1.多与患者沟通，交流，理解病人的感受。
2.宣传同种案例转好的案例。
3.动员家庭支持，给予病人安慰。
4.告知产妇医院对婴儿的抢救及治疗水平。
评价:患者焦虑、恐惧情绪下降,积极配合治疗。
护理诊断2：知识缺乏: 缺乏疾病相关知识.护理目标：患者能够掌握凶险性前置胎盘相关知识。
护理措施：1.向孕妇详细绍凶险性前置胎盘的疾病特点及注意事项;2.向孕妇个绍治疗方法及治疗中遇到的风险及应对方法;3.向孕妇做好术前健康宣教，及术后护理重点。
评价：患者能够掌握凶险性前置胎盘相关知识。
护理诊断3：营养失调:低于机体需要量:与铁供应不良、阴道出血、妊娠期生理性贫血有关。
胎盘早剥36例临床
胎盘早剥（placental abruption ）是妊娠晚期的一种严重并发症，指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
往往起病急骤，进展快，若诊断处理不及时，可严重危害母儿生命[1]。
早期诊断、正确处理是降低母婴并发症及死亡率的关键。
现对本院诊治的36例胎盘早剥进行回顾性分析，以提高对胎盘早剥的预防、早期诊断及处理水平，改善母婴结局。
1资料与方法1.1一般资料本院2009年1至2011年1月共分娩6579例，其中发生胎盘早剥36例，发生率0.5%。
产妇年龄最小21岁，最大41岁，孕32～36周13例，孕37～42周23例。
初产妇14例，经产妇22例。
1.2诊断标准轻型：胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，表现为阴道流血伴轻度腹痛或无明显症状，贫血体征不明显，仅在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块和压迹。
重型：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，表现为持续性腰腹痛、宫底升高、血红蛋白进行性下降，或伴失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC ）、急性肾衰竭、子宫胎盘卒中等并发症。
本组资料中，轻型15例（41.7%），重型21例（58.3%）。
2结果2.1胎盘早剥的发病诱因见表1。
结果显示，胎盘早剥的发病诱因主要为妊娠高血压综合征（44.4%）、外伤（19.4%）、胎膜早破胎盘早剥36例临床分析齐文秀（潍坊滨海开发区人民医院妇产科，山东潍坊262737）【摘要】目的探讨胎盘早剥的原因、临床特点及防治措施。
方法回顾性分析2009年1月至2011年1月胎盘早剥36例的临床资料，根据其发病原因、临床表现、分娩方式、母婴结局进行综合分析。
结果胎盘早剥发生率为0.5%、妊娠高血压综合征占首位（44.4%），其次为外伤（19.4%）、胎膜早破（13.9%）；主要临床表现为间歇性腹痛（55.6%）、阴道流血（52.8%）、血性羊水（44.4%）等；分娩方式以剖宫产为主，占77.8%。
结论重视胎盘早剥的诱因和临床表现，结合超声检查，做到早期诊断和及时处理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
凶险性前置胎盘病程记录范文
凶险性前置胎盘病程记录范文产前。
初次超声检查于妊娠 [添加日期] 进行，发现前置胎盘。
后续超声检查于妊娠 [添加日期] 进行，证实前置胎盘为 [添加类型]。
患者出现 [添加症状]，包括 [添加症状详细信息]。
患者被告知胎盘前置症的风险和并发症。
建议患者卧床休息和避免性交。
分娩。
患者于妊娠 [添加日期] 入院。
阴道分娩尝试于妊娠 [添加日期] 进行。
由于 [添加原因]，阴道分娩无法完成。
行剖宫产术，于妊娠 [添加日期] 分娩出一名 [添加性别] 婴儿，体重 [添加体重] 克。
母亲术中出血 [添加出血量] 毫升。
术后，患者接受 [添加治疗]。
产后。
患者于妊娠 [添加日期] 出院。
患者被告知产后护理说明，包括 [添加说明详细信息]。
患者定期随访 [添加频率] 以监测康复情况。
备注。
患者的胎盘前置症类型是 [添加类型]。
患者分娩方式为剖宫产术。
患者术中出血 [添加出血量] 毫升。
患者产后恢复良好，无并发症。
中文回答：凶险性前置胎盘病程记录范文。
产前。
于妊娠 [添加日期] 进行首次超声检查，发现前置胎盘。
妊娠 [添加日期] 进行后续超声检查，证实前置胎盘为 [添加类型]。
患者出现 [添加症状]，包括 [添加症状详细信息]。
告知患者胎盘前置症的风险和并发症。
建议患者卧床休息和避免性交。
分娩。
患者于妊娠 [添加日期] 入院。
妊娠 [添加日期] 尝试阴道分娩。
因 [添加原因]，阴道分娩未能完成。
妊娠 [添加日期] 剖宫产术，分娩出一名 [添加性别] 婴儿，体重 [添加体重] 克。
母亲术中出血 [添加出血量] 毫升。
术后，患者接受 [添加治疗]。
产后。
患者于妊娠 [添加日期] 出院。
告知患者产后护理说明，包括 [添加说明详细信息]。
患者定期随访 [添加频率] 以监测康复情况。
备注。
患者的胎盘前置症类型为 [添加类型]。
患者分娩方式为剖宫产术。
患者术中出血 [添加出血量] 毫升。
患者产后恢复良好，无并发症。
探究凶险性中央型前置胎盘的护理效果观察
探究凶险性中央型前置胎盘的护理效果观察发表时间：2018-07-06T13:46:12.240Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：于亚晶范宏图王霞李兵王若楠[导读] 研究分析凶险性前置胎盘的治疗及护理大庆市人民医院 163311摘要：目的：研究分析凶险性前置胎盘的治疗及护理。
方法：此次研究的对象是选择2017年3月-2017年12月收治凶险性前置胎盘患者10例，均采用剖宫产术终止妊娠，对患者进行手术前后的护理。
结果：5例发生产后大出血，其中1例止血无效，行子宫次全切除术；1例产妇要求保留子宫后经止血治疗后，出血停止。
其余3例大出血是发生在手术后24小时内，经过积极抢救，出血控制。
新生儿出生Apgar评分：1例7分，6例9～10分，3例早产儿送NICU治疗，所有母婴均康复出院。
结论：凶险性前置胎盘产后出血的发生风险高，严重威胁孕产妇的生命安全，因此做好手术前后的护理工作十分重要，能够有效地降低产妇的死亡率。
关键词：前置胎盘凶险性护理观察Objective：To study and analyze the treatment and nursing of perilous placenta previa.Methods：the object of this study is to select 10 cases of dangerous placenta previa in December March 2017 -2017.All patients were terminated by cesarean section，and the patients were given preoperative and postoperative care.Results：there were 5 cases of massive hemorrhage after birth，of which 1 cases were not effective in hemostasis，and a subtotal hysterectomy.1 cases were required to retain the uterus and stop bleeding after hemostasis.The remaining 3 cases of massive hemorrhage occurred within 24 hours after the operation，after active rescue and bleeding control.Apgar score of newborn babies：1 cases，7 points，6 cases 9~10，and 3 cases of preterm infants delivered by NICU.All the mothers and infants recovered from the hospital.Conclusion：the risk of postpartum hemorrhage of high-risk placenta previa is high，and it seriously threatens the life safety of pregnant women.Therefore，it is very important to do well the nursing work before and after the operation，which can effectively reduce maternal mortality.Observation on perilous nursing of placenta previa前置胎盘是妊娠晚期的一种严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因[1]。
凶险性前置胎盘的临床特点及治疗措施分析
凶险性前置胎盘的临床特点及治疗措施分析摘要】目的分析凶险性前置胎盘的临床特点及治疗的有效措施。
方法选择我院2017年3月-2018年3月收治的42例凶险性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性整理，分析凶险性前置胎盘的临床特点及治疗措施。
结果：42例凶险性前置胎盘孕妇，急诊手术14例，择期手术28例，其中，12例患者行子宫切除，子宫切除率28.57％；11例合并胎盘植入，胎盘植入发生率26.19%；患者出现产后出血28例，产后出血率66.67%，平均出血量为（2327.58±352.34ml）；42例凶险性前置胎盘患者经过积极有效的治疗及护理措施，均治愈出院，未发生其他脏器功能损害；新生儿均存活，未发生死亡现象，其中，早产儿33例，出生后经新生儿科治疗后均痊愈出院。
结论努力提高医护人员对凶险性前置胎盘的认识，充分评估病情并正确的处理围手术期，是保证凶险性前置胎盘孕产妇生命安全的关键。
【关键词】凶险性前置胎盘；临床特点；治疗措施；临床分析Analysis of the clinical characteristics and treatment measures of dangerous placenta previaQing-hong mengThe second hospital of qiqihar city, heilongjiang province 161000[abstract] objective to analyze the clinical characteristics and effective treatment measures of dangerous placenta previa.Methods the clinical data of 42 patients with dangerous placenta previa admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were retrospectively analyzed to analyze the clinical characteristics and treatment measures of dangerous placenta previa.Results: among 42 pregnant women with dangerous placenta previa, 14 underwent emergency surgery and 28 underwent elective surgery.The incidence of placental implantation was 26.19% in 11cases.Postpartum hemorrhage occurred in 28 patients, the postpartum hemorrhage rate was 66.67%, and the average blood loss was (2327.58 352.34ml).After active and effective treatment and nursing measures, 42 patients with dangerous placenta previa were cured and discharged without other organ function damage.All the newborns survived without death. Among them, 33 premature infants were cured and discharged after neonatal treatment.Conclusion it is the key to ensure the safety of dangerous placenta previa pregnant and postpartum women to improve the knowledge of dangerous placenta previa, fully evaluate the condition and correctly deal with the perioperative period.【 key words 】 dangerous placenta previa;Clinical features;Treatment measures;Clinical analysis所谓凶险性前置胎盘，是指孕妇存在剖宫产史，而此次妊娠为前置胎盘，且胎盘在原子宫瘢痕部位附着，约38.2％的凶险性前置胎盘孕妇伴有胎盘植入，导致孕产妇手术过程中发生极严重的出血，引发子宫切除、弥漫性血管内凝血、感染，甚至死亡。
凶险型前置胎盘的临床特点和处理方法
凶险型前置胎盘的临床特点和处理方法余春风【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P1484-1486)【作者】余春风【作者单位】310006 杭州市第一人民医院妇产科【正文语种】中文凶险性前置胎盘最早由Chattopadhyay[1]首先提出，其定义为：既往有剖宫产术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕处。
近年来随着剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发病率正逐年上升。
凶险性前置胎盘产妇的胎盘植入率可高达40%～50%，常常导致不可预见的大出血，很大程度上增加了失血性休克、子宫切除及产妇死亡的概率[2]。
本研究对我院近年来收治的凶险型前置胎盘患者的临床资料进行了回顾性分析，并探讨其诊断、控制出血量及围手术期处理的方法，旨在为凶险型前置胎盘孕妇的诊治提供参考。
1.1 一般资料 2008-01—2013-01我院妇产科收治的符合凶险型前置胎盘诊断的孕妇88例作为研究组，均经B超检查诊断为前置胎盘并于手术中进一步确认。
对照组为随机抽取的同期122例非凶险型前置胎盘孕妇。
研究组年龄29～40（31.31±3.40）岁；入院时孕周27～36（32.42±2.51）周；孕次（4.18±2.75）次；产前检查（7.33±2.17）次。
对照组年龄22～38（27.52±5.10）岁；入院时孕周29～36（31.23±4.78）周，孕次（4.32±2.23）次，产前检查（7.32±2.51）次。
两组孕妇年龄、入院时孕周、孕次、产前检查次数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2 观察指标观察两组孕妇出血量、胎盘植入率、子宫切除率、早产率及新生儿窒息率，并进行比较。
1.3 统计学处理采用SPSS17.0统计软件，测得计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或校正χ2检验。
凶险性前置胎盘的危险因素及妊娠结局分析
凶险性前置胎盘的危险因素及妊娠结局分析李凌洁【摘要】目的探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局.方法选自2014年1月至2015年1月我院收治的凶险性前置胎盘产妇31例,对这31例产妇的临床资料进行回顾,了解凶险性前置胎盘的危险因素及产妇的妊娠结局,进而为临床干预提供可靠性的数据参考.结果凶险性前置胎盘产妇的危险因素主要包括高龄、吸烟、酗酒、流产史及剖宫产史,胎儿的妊娠结局不乐观,其主要包括早产、窒息、新生儿死亡以及死胎等.结论在临床上,针对于凶险性前置胎盘产妇应做到及时确诊、及时干预,通过对其进行有效的临床干预,降低产妇的生产风险,最大程度的确保产妇生产的安全,促进临床工作的顺利开展和高质量的完成.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)021【总页数】2页(P9-10)【关键词】凶险性前置胎盘;危险因素;妊娠结局【作者】李凌洁【作者单位】聊城市东昌府区妇幼保健院,山东聊城252000【正文语种】中文【中图分类】R714.43在临床上，凶险性前置胎盘是较为危险的情况，其也是导致产妇产后大出血的主要原因，对产妇的生命安全构成较大的威胁，严重的影响到产妇生产的顺利进行。
在临床上，应该针对于凶险性前置胎盘的危险因素进行相关方面的研究，进而在临床上进行有效的干预，能够减少产妇产后大出血的概率，确保产妇的生产安全，实现产妇生活质量的提高［1］。
因此，在本次的临床研究中，主要就凶险性前置胎盘的危险因素及妊娠结局进行了相关方面的研究，其最终的目的就是为了确保产妇及胎儿的生命安全。
1.1 一般资料：选自2014年1月至2015年1月我院收治的凶险性前置胎盘产妇31例，31例产妇年龄在24～35岁，平均年龄为28.1岁，其中初产妇21例，经产妇10例。
产妇孕周在29～36周，平均孕周为32.1周。
1.2 方法：对31例产妇的基本资料进行回顾性调查，其主要调查的内容包括：产妇的年龄、是否有流产史、是否有吸烟史及酗酒史、是否有剖宫产史、胎盘的状态以及妊娠结局等等，通过对产妇上述情况的调查，分析和总结凶险性前置胎盘的危险性因素及胎儿的妊娠结局［2］。
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文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ 一ｉ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ８ ７ ３ ～０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ～１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ １
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３Байду номын сангаас
置胎 盘 患者 的 治疗 情 况 ， 明确 凶 险 型前 置胎 盘 的诊 治 和危 害 。
资 料 与 方 法
２ ． 产 前 Ｂ超 检 查 本 次研 究 对 象 均 在 怀 孕 ２ ０ ｗ 左右 时给 予彩 色多 普 勒 超声 检 查 ， 诊 断 为前 置胎 盘， 且 胎 盘主体 附着 于疤 痕子 宫前 壁 ， 需要 重 点 排 除 胎盘植 入 ， 符合 以下 几点 可考 虑为 胎 盘植 入 ： ① 正 面 观子 宫浆 膜 面和膀 胱 区血 管 丰 富 ； ② 侧 面观 胎 盘 处
５ ４９ — ５５ ０．
［ ６ ］ 焦来 文． 桂 枝 汤 联 合 玉 屏 风 散 加 味 治 疗 慢 性 荨 麻 疹 疗 效
观察 ［ Ｊ ］ ． 岭南皮肤性病科杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ５ ） ： ３ ８ ３ — ３ ８ ４ ．
Ｅ Ｔ ］ 李 世林． 蜈 黛 软 膏 联 合 防 风 通 圣 颗 粒 治 疗 手 部 湿 疹 疗 效
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ８ —１ ７ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ ２ —１ ９ ）
（ 编辑 ： 梁 明佩）
３ ６例 凶 险 型前 置胎 盘 的临床 分 析
粱 永 恒
（ 广 西 岑 溪 市 人 民 医 院 产科 ， 广西岑溪 ５ ４ ３ ２ ０ ０ ） 【 摘要】 目的 探讨 凶 险 型 前 置 胎 盘 的诊 疗 及 其 对 孕 妇 的 影 响 。方 法 选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～２ ０ １ ２年 ３月 收 治
文献标识码 ： Ａ
凶险型前 置胎 盘 （ ｐ ｅ ｒ ｎ ｉ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ａ ， Ｐ Ｐ Ｐ ） 的概 念 是 由 Ｃ ｈ ａ ｐ ｔ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｙ ａ ｙ首 次 提 出 ： 既 往 有 剖宫产 史 而本 次妊 娠为 前置 胎盘 并 且 胎盘 附 着 于 前 壁子 宫瘢 痕 处 ， 伴 有 或 者 不 伴 胎 盘 植 入 。近几 年
的３ ６例 凶 险 型 前 置 胎 盘 患 者 作 为 研 究 组 ， 选取 同期 ３ ６例 普 通 型 前 置 胎 盘 患 者 作 为 对 照 组 。 比较 两 组 患 者 临 床 特 点、 手 术 情 况 和 预 后 。结 果 研 究 组 孕 妇 胎 盘 植 入 发 生 率 为 ２ ２ ． ２ ２ ， 子宫 切 除率 为 ２ ２ ． ２ ２ ， 平 均 产 后 出 血 量 为 （ ２ ７ ０ ０ 士３ ４ ０ ） ｍｌ ， 明显 高 于 对 照 组 孕 妇 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 凶 险 型 前 置 胎 盘 对 孕 产 妇 生 命 安 全 产 生 严 重 危 害 ， 可 通 过 加 强 孕 妇 的产 前 检 查 ， 严 格 掌握 剖 宫 产 手 术 指 征 ， 做 好 产 后 出 血 的 预 防 及抢 救 等 措 施 来 改 善 母 婴 的 预 后 情 况 。 【 关键词】 凶险型前置胎盘 ； 胎 盘 植入 ； 产 后 出血 ； 子 宫 切 除
２ Ｏ Ｏ ９， ２ ４ （ ６ ）： １ １ ９ １ — １ １ ９ ３ ．
观察［ Ｊ ］ ． 中 国基 层 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ｌ ９ （ １ ３ ） ： ２ ０ ０ ７ — ２ ０ ０ ８ ．
［ ８ ］ 张岱州 ， 李振 志 ， 杜晓敏 ， 等． 防 风 通 圣 颗 粒 中 盐 酸 麻 黄 碱 的双波长薄层扫描测 定［ Ｊ ］ ， 齐 鲁药 事 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ６ ） ： ３ ４ ７ —
诊 。两组 患 者 的 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义
（Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 的 临 床 资 料 比 较
来 剖宫 产率 逐渐 上 升 ， 凶 险 型前 置 胎 盘 的发 生 率 也 增 高 Ｊ ， 诊 断 和 处 理 具 有 特 殊 性 。本 次研 究 通 过 比 较我 院 ３ ６例 凶 险 型前 置胎 盘 患 者 和 同期 普 通 型前
右 江 医学 ２ ０ １ ３年 第 ４ １卷 第 ６期
Ｙｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎｏ ． ６
・
８ ７ ３ ・
［ ３ ］ 王桂 如． 慢 性 荨 麻 疹 的 中 医药 治 疗进 展 Ｅ Ｊ ］ ． 光 明 中医 ，
中医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ４ ４ — ４ ５ ．
［ ９ ］ 王 静 ， 张冬青． 芪 风 颗粒 和 依 巴斯 汀 联 合 治 疗 慢 性 荨 麻
疹５ Ｏ例 临 床 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 内蒙 古 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ １ （ ５ ） ：
３ ４８ ．
Ｅ ４ ］ 韩
月， 林
夏， 王艳丽 ， 等． 桂 枝 汤 加 味 治 疗 慢 性 荨 麻 疹
体 会Ｅ Ｊ ］ ． 实 用 中西 医结 合 临 床 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ５ ） ： ７ ８ — ７ ９ ．
［ ５ ］ 陈四清． 周 仲 瑛 医 案 桂 枝 汤 加 味治 疗 慢 性 荨 麻疹 Ｅ Ｊ ］ ． 江 苏