解剖钢板和加压螺栓治疗跟骨关节内骨折的临床疗效研究
合集下载
新型解剖钢板治疗跟骨关节内骨折52例体会
后把 枚 克 氏 穿 过 后 关 节 面 ．锁 住距 下 关 例 中优 ２ ４例 ， ２ 良 ３例 ， ４例 ， １ ， 可 差 例
复 Ｃ 作 者 单 位 ： １７ ０ 象 山 ． 江 省 象 山 县 节 ， 位 跟 骨 前 关 节 面 及 跟 骰 关 节 面 。 ３５０ 浙
中 医 医 院
因 其 损 伤 机 制 多 为 高 处 坠 跌 等 直 接 暴 行 自体 髂 骨 植 骨 支 撑 ，如 术 中发 现 骨 缺 此 ． 只有 达 到 骨性 愈合 标 准 才 能 完 全 下 力 ， 伴 随 其 他 部 位 损 伤 ， 院 后 全 面 的 损 量 特 别 大 时 应 考 虑 是 否 存 在 骨 折 复 位 地 负重 行 走 。 常 入
死 、 染 ， 响 疗 效 。跟 骨 关 节 内 骨折 术 钉 分别 固定 载距 突 、后关 节 面 下 骨 小 梁 感 影
前 软 组 织 的状 态 与 术 后 的皮 瓣 坏 死 发 生 聚 集 区 、 骨 体 ， 跟 骨 为 松 质 骨 外 包 围 跟 因
参 考 文 献
＜． ｃ 无 ２例 例 。 胸 腰 段 骨折 ４例 。 前 常规 行 跟 骨 面 为 模 板 ，直 视 下 撬 起 塌 陷 下 沉 的跟 骨 口皮 缘 坏 死 （０５ｍ） 钢 板 外 露 伴 术 侧 位 、 位 Ｘ 线 片 及 Ｃ 检 查 ． 折 累及 后 关 节 面 复 位 ， 关 节 面 对 合 良好 后 ， 皮 瓣 下 积 液 ，经 多 次 换 药 并 辅 以 红外 线 轴 Ｔ 骨 后 自 距 下 关 节 并 伴 有 不 同 程 度 移 位 。 术 前 跟 骨 结 节 沿 跟 骨 体 轴 向 钻 人 直 径 ２ ｍ 理 疗 后 愈 合 ， ． ｍ ５ １例 出 现 皮 瓣 坏 死 ， 经 转 后 向远 后 侧 牵 引 ， 时 外 翻 移 皮 瓣 治 疗 后 愈 合 。采 用 Ｍａ ｌｎ 同 Ｂ ｅｌｒ角 为 ７一 ９ ； 均 １．ｏＧ ｓａｅ 的 克 氏 针 １枚 ， ｏｈｅ 。 １。 平 ２８ 。 ｉ ｎ ｓ ｒ ａｄ足 部 ｙ
解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折疗效比较
・
１ ３ ３６ ・
￣ｕ ｍａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ￣ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ￣ ｍ ｅ ｍａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ￣ ． １ ２ ，Ｎ ｏ ． １ ６ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３
解 剖 钢 板 内固定 与 空心 加 压 螺钉
治 疗 胫 骨 平 台 骨折 疗 效 比较
例， Ｖ型 ２ Ｏ 例， Ｖ Ｉ 型２ 例。将患者随机分为研究组和对 者 关节 活动度 、 关 节 稳 定性 、 疾 病感 、 肌力变化、 屈 曲畸 照组 ， 各５ ６ 例， 两组性别构成比、 年龄、 致伤原 因等差异 形等情况进行评分 ， 根据评分结果分为优 （ Ｈ Ｓ Ｓ评分 ＞
无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ８ ５ ） 、 良（ ＨＳ Ｓ评 分 ７ ０—８ ４ ） 、 中（ Ｈ Ｓ Ｓ评 分 ６ Ｏ～ ６ ９ ） 、 差
现 报道 如下 。 １ 资 料与方 法
准确复位。同一平面将 １ — ２枚空心螺钉旋入骨 内， 固 定呈“ 竹排” 样 。术后常规缝合切 口。
选择 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 两 组患者 术后 均 于 ２～ ４天 根 据 引 流 液 情 况 拔 管 ，
１ ００％ 。
两组 患 者均 于入 院后 积极 采取 对症 处 理措 （ Ｈ Ｓ Ｓ 评分 ＜ ５ ９ ） ， 总有效率 ＝（ 优 ＋良 ＋ 差） ／ 总例数 × 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学 软件 包 ， 组
膝 关节 畸形 、 内翻或外 翻 、 创伤 性关 节 炎 等 ， 严 重影 响患 钢 板与 骨 固定 妥 当 。如 患者存 在韧 带 和半 月 板 的损伤 ，
者的生理功能 ， 降低生活质量 ， 甚至给生活、 工作和学 习 进 行 常规修 补 。术 后 留置 引流管 ， 逐层缝 合切 口。
１ ３ ３６ ・
￣ｕ ｍａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ￣ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ￣ ｍ ｅ ｍａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ￣ ． １ ２ ，Ｎ ｏ ． １ ６ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３
解 剖 钢 板 内固定 与 空心 加 压 螺钉
治 疗 胫 骨 平 台 骨折 疗 效 比较
例， Ｖ型 ２ Ｏ 例， Ｖ Ｉ 型２ 例。将患者随机分为研究组和对 者 关节 活动度 、 关 节 稳 定性 、 疾 病感 、 肌力变化、 屈 曲畸 照组 ， 各５ ６ 例， 两组性别构成比、 年龄、 致伤原 因等差异 形等情况进行评分 ， 根据评分结果分为优 （ Ｈ Ｓ Ｓ评分 ＞
无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ８ ５ ） 、 良（ ＨＳ Ｓ评 分 ７ ０—８ ４ ） 、 中（ Ｈ Ｓ Ｓ评 分 ６ Ｏ～ ６ ９ ） 、 差
现 报道 如下 。 １ 资 料与方 法
准确复位。同一平面将 １ — ２枚空心螺钉旋入骨 内， 固 定呈“ 竹排” 样 。术后常规缝合切 口。
选择 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 两 组患者 术后 均 于 ２～ ４天 根 据 引 流 液 情 况 拔 管 ，
１ ００％ 。
两组 患 者均 于入 院后 积极 采取 对症 处 理措 （ Ｈ Ｓ Ｓ 评分 ＜ ５ ９ ） ， 总有效率 ＝（ 优 ＋良 ＋ 差） ／ 总例数 × 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学 软件 包 ， 组
膝 关节 畸形 、 内翻或外 翻 、 创伤 性关 节 炎 等 ， 严 重影 响患 钢 板与 骨 固定 妥 当 。如 患者存 在韧 带 和半 月 板 的损伤 ，
者的生理功能 ， 降低生活质量 ， 甚至给生活、 工作和学 习 进 行 常规修 补 。术 后 留置 引流管 ， 逐层缝 合切 口。
跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折
跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折发表时间：2013-12-31T11:06:05.607Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：丁玉来谢健张永[导读] 一般可在入院后急诊手术，如果局部肿胀明显，可延期到肿胀基本消退后手术。
丁玉来谢健张永（江苏宿迁泗阳仁慈医院骨科 223700）【摘要】目的评价应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的效果。
方法应用跟骨钢板经跟骨外侧入路，对32例跟骨关节内骨折患者进行内固定治疗。
结果本组32例骨折术后功能恢复，优23例，良6例，可3例，优良率90.6％。
结论应用跟骨钢板经跟骨外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折，取得了较好的临床效果。
【关键词】跟骨骨折外侧入路内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0268-01 跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％。
跟骨骨折多波及跟距、跟骰关节面，如治疗不当，常遗留严重的并发症。
随着影像技术的发展及对跟骨骨折解剖结构的了解，越来越多的学者对根骨骨折主张行切开复位内固定治疗。
我院自2010年01月至2012年12月，对32例跟骨关节内骨折应用跟骨钢板经跟骨外侧入路切开复位内固定治疗，疗效满意，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男29例，女3例，年龄22～65岁，平均42岁。
受伤情况：坠落伤27例，车祸伤2例，砸伤3例，均为闭合性骨折，所有患者术前均行跟骨轴位、侧位X线片以及CT扫描检查。
按Sanders分型[1]，Ⅱ型7例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例，均为关节内骨折。
急诊手术21例，余为择期手术。
1.2 手术方法一般可在入院后急诊手术，如果局部肿胀明显，可延期到肿胀基本消退后手术。
腰麻或硬膜外麻醉，患者取仰卧位，手术采用跟骨外侧L形切口，紧贴跟骨外侧壁由下而上剥离，用克氏针分别固定在外踝、距骨及骰骨上，充分显露跟骨外侧壁、跟距、跟骰关节，在跟骨结节处穿入一根粗克氏针向下牵引，恢复跟骨的高度，常需将外侧壁骨块撬起，直视下了解距下关节面骨折移位的程度，进行撬拨复位。
解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
ｌ ｆ ｔ ｒｓ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｂ ｐ ｎ ｒｄ ｃｉ ｎ ｎ ｅｎ ｌ ａｉ ｉ ａ ａｏ ｌ ｔ ，ｏ ｉｈ ３ ａ ｅ ｅ ｅｐ ｒｏｍｅ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗ ｔ ｎ ｔｍｙｐ ａｅ ｆ ｈ ｃ ６ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ａ ｒ ｏ ｉ ｆ ｏ ｈ ｗ
ｗ ｔ ｕｏ ｇ ｕ ｉ ｏ ｅｇ ｆ ｅｕｔ ５ ａ ｅ ｗ ｒ ｆ ｌ ｅ ｐｆ ２～３ （ １ １± ． ）ｍ ｎｈ ． ｈ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｔ ｏ ｏ ｓｉａ ｂ ｎ ｒ ｔ ｈ ｌ ｌｃ ａ ．Ｒ ｓ ｌ ６ ｃｓｓ ｅｅ ｏ ｏ ｄｕ ｒ１ ｓ ｌｗ ｏ ２ ２ ． ３ ５ ｏ ｔｓＴ ｅ ｗ ｓ ｏ ｅ
ｃ ｎ ｕ ｙｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉｔ ｒ ａ ｘ ｔｏ ｔ ｎ ｔ ｍｙ ｐ ａｅ ａ ｅ ｓｂ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａｉｎ ｗｉ ａ ａｏ ｌｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｎｒ － ｒ ｃ ｌｒｃ ｃ ｎ — ｏ ｎ ｉ ｆ ｈ ｔ ｏ ｓ ６ ｐ ｔ ｔ ｉ ｉ ｔ ａ ｉｕ ａ ａ ａ ｅ ｅ ｈ ａ ｔ ｌ
Ａ ｓｒｃ：Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｓｒｉ ｌｅｈ ｉｕ ｎ ｅ ｌ ｉａ ｏｔｏ ｅｏ ｉ ｒ— ｔ ｕａ ｆ ｃ ｒ ｏ ｅｃ － ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｇ ａ ｔｃｎｑｅａｄｔ ｉ ｃｌ ｕｃｍ ｆｎ ａａ ｉ ｌｒｒ ｔ ｅ ｆｈ ｉ ｕ ｃ ｈ ｃｎ ｔ ｒｃ ａ ｕ ｔ ａ ｌ
Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｃ ｎ ｕ ｙ ｗｏ ｄ ： ａ ａ ｅ ｓ￣ａ ｔｒ ｓ ａ ａ ｏ ｌ ｔ ；ｒ ｃｕ ｅ ｆ ａｉｎ，ｉ ｔｒ ａ ｌ ｃｕ ｅ ； ｎ ｔ ｍｙ ｐ ａｅ ｆａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｉ ｏ ｎｅ ｎ ｌ
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
岁。其中双侧跟骨关节内骨折者６ 例，全部２足均属于闭合损伤，包 ８ 括左侧有 ｌ足，右侧有１足。受伤原因：１ ３ ５ ５例为坠落伤，余者为车祸 伤。合并伤：合并有骨盆骨折者５例，合并有下肢长管状及脊柱骨折
我站对育龄妇女实行输卵管结扎手术的全程 理治疗来看，医护 ｔ ｋ ，
［］ 侯艳． ３ 结扎术术前焦虑与心理治疗［． Ｊ 工企医刊， ０， （） ６９ 。 】 ２ ５１ ２： 。７ ０ ８ ９
解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
徐 为刚 丁建 中 罗 建
（ 江苏省宿迁市第二医院骨科 ，江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） ２ ８ ０
康 教育和指导后 ，减轻对手术 的恐惧 ，过分担心 也是受术者常见 的不 良心理反应 ，手术 焦虑症是指手术环 境下人体产生 的不安反应 。焦虑
缓解她们的思想矛盾，用行动建立她们的 自 心。只有把热情的服 信
务 和必要的心理 治疗 相结合 ，才 能提 高手术质量 ，心理 治疗 对于缓解 受术 者手术焦虑 、恐惧等不 良情绪 ，促 进其术后康复 ，具 有重要的意 义 ，计生服务人员应 掌握心理治疗 的基 本知识 ，对受术者进 行差异化
腓问隙进行检查，避免腓骨肌腱被压迫。复位后，依骨折状况对跟骨 解剖型钢板进行修剪并固定。放橡皮片进行引流，注意缝合皮下，闭 合切口。术后３ 日进行足趾与踝关节的主、被动功能训练。观察引流
量多少确 定拔 除橡 皮片时 间。术 后２ －月检查ｘ 片，确定是否 可 ～３／ ＇ － 线 以负重行走。 ２结 果 本组 全部２ ２例患者 随访 时 间为 ｌ ～２ 个月 ，平均 随访 时间为 ｌ ０ ４ ６ 个 月。术后有 ｌ足的Ｂ ｌ ’ｓ 正常 ，５ Ｂ ｌ ’ｓ １ －２ 。， ８ ｈ ｒ 角均 ｅ ｚ ｈ ｒ 角为 ５ ５ ￣ ｅ
解剖钢板内固定治疗跟骨骨折
ｕ ｙ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗ ｔ ｌ ｔ． ｅｈ ｄ ４ ａ ｉｎ ｅｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｈ ｒ ｃ ｌ ｒ ａ ｅ ｅ ｕ ． ｓｂ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｅ ｎ ｆ ａｉ ｉ ｐ ａｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ５ ｐ ｔ ｓ ｗ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｔ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｃ ｔｒ ｄ ｅ ｏ ｎ ｌｉ ｏ ｈ ｏ ｉ ｆ
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ２ ０ Ｒ６ ３４ ； ８ ．２ Ａ １０ — ２７ ２ １ ）４— ６～ ２ ４
Ｉ ｅ ｎ ｌｆ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｒ ． ｒ ｉｕ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｆｔ ｅ ｃ ｉａ ｕｓｗｉｈ ａ ａ ｏｍｙ ｐ ａ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｉ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｉ ｔ ａ ａ ｔｃ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｈ ａ ｃ ｎｅ ｔ ｎ ｔ ｘａ ｌｔ
ｎ ｖ ｌａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｅ ｑ ａｉ ｅ ｕ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｓ ｌ ５ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏｌ ｅ ｐ ｆ ｒ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｕ ｌ ｙ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ４ ａ ｅ ｅ ｅｆ ｌ ｗ ｄ ｕ ０ ｏ ｔ ｏ ｖ ｓ ｏ ８—４ ｎ ｈ ． ０ ｍｏ ｔ ｓ
面复位 、 跟骨解剖钢板 内固定 ４ ５例。比较不 同骨折类型的治疗效果和不同复位质量的临床疗效 ， 评价手术效 果和并发症情况。结果 ４ ５例均获随访 ， 时间 ８～ ０个月。参照 Ｍ ｒｌ ｄｅ ａ 评分 系统 ， ４ ａｙ ｎ ｔ ａ ｌ 临床疗效优 良率为 ， ７ ．％ 。其中 Ⅱ型优 良率 ８． ％ ，１ ７８ ５７ １ 型优 良率 ７ ． ％ ， Ｉ ７３ Ⅳ型优 良率 ６ ． ％。并 发症发生率为 ８９ 。结论 ６７ ．％ 应用跟骨解剖钢板 加植 骨治疗跟骨关节内骨折有较好效果 。临床治疗结果 与软组织 损伤程度 、 折类 型、 骨 复 位质量有关 。 关键词： 跟骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 解剖钢板 内；
中 图分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ２ ０ Ｒ６ ３４ ； ８ ．２ Ａ １０ — ２７ ２ １ ）４— ６～ ２ ４
Ｉ ｅ ｎ ｌｆ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｒ ． ｒ ｉｕ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｆｔ ｅ ｃ ｉａ ｕｓｗｉｈ ａ ａ ｏｍｙ ｐ ａ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｉ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｉ ｔ ａ ａ ｔｃ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｈ ａ ｃ ｎｅ ｔ ｎ ｔ ｘａ ｌｔ
ｎ ｖ ｌａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｅ ｑ ａｉ ｅ ｕ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｓ ｌ ５ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏｌ ｅ ｐ ｆ ｒ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｕ ｌ ｙ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ４ ａ ｅ ｅ ｅｆ ｌ ｗ ｄ ｕ ０ ｏ ｔ ｏ ｖ ｓ ｏ ８—４ ｎ ｈ ． ０ ｍｏ ｔ ｓ
面复位 、 跟骨解剖钢板 内固定 ４ ５例。比较不 同骨折类型的治疗效果和不同复位质量的临床疗效 ， 评价手术效 果和并发症情况。结果 ４ ５例均获随访 ， 时间 ８～ ０个月。参照 Ｍ ｒｌ ｄｅ ａ 评分 系统 ， ４ ａｙ ｎ ｔ ａ ｌ 临床疗效优 良率为 ， ７ ．％ 。其中 Ⅱ型优 良率 ８． ％ ，１ ７８ ５７ １ 型优 良率 ７ ． ％ ， Ｉ ７３ Ⅳ型优 良率 ６ ． ％。并 发症发生率为 ８９ 。结论 ６７ ．％ 应用跟骨解剖钢板 加植 骨治疗跟骨关节内骨折有较好效果 。临床治疗结果 与软组织 损伤程度 、 折类 型、 骨 复 位质量有关 。 关键词： 跟骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 解剖钢板 内；
探讨LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床效果
为 ９％ 。 ０
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ２ ０例 ， 中男 １ 其 ７例 ， ３ ； 龄 ２ 女 例 年 ３～
３ 讨 论
６ ８岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ５岁 。 致 伤 原 因 ： 祸 伤 １ 车 ６例 ， 物 压 伤 ２ 重 例 ， 处 坠 落 伤 ２例 。开 放 性 骨 折 ４例 ， 合 性 骨 折 ｌ 。 高 闭 ６例
成快 、 骨性 愈合 快 、 早 期 活 动 、 节 功 能恢 复 满 意 等 优 点 ， 治 疗 股 骨 远 端关 节 内骨 折 安 全 、 效 的方 法 。 可 关 是 有
【 关键词】 ＬＳ 钢板 ； 股骨远端关节内骨折 Ｉ Ｓ
股骨远端关节 内骨折 多为高 能量暴 力 所造 成的较 严重 损伤 ， 并发症多 ， 治疗 要求 解剖 复位 及有效 的内 固定 。笔者 所在科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ０年 ３月对 ２ ２１ ０例股骨远端关节 内骨 折行切开复位 、ＩＳ钢板 内 固定 治疗 ， ＬＳ 取得 满 意 的效果 。现
股 骨 远 端 关 节 内 骨 折 的 治 疗 原 则 为 解 剖 复 位 及 有 效 内 固定 ， 固 定 物 有 Ａ 内 Ｏ角 钢 板 、 力 髁 螺 钉 、 骨 远 端 解 剖 钢 动 股 板 和 逆 行 股 骨 髁 上 交 锁 钉 等 。ＡＯ 角 钢 板 自身 强 度 高 ， 抗 其
按Ａ Ｏ分型 ， 中 Ｂ 其 ３型 ４例 ， １型 ５例 ， ２型 ５例 ，３型 ６ ｃ ｃ ｃ 例 。开放 性骨折病例先行清创缝 合加骨牵 引 ， 固定 均在伤 内
两种内固定物均无 法有 效地 将骨块 复 位并 坚强 固定 。且 因
其 为 偏 心 固定 生 物 力 学 强 度 不 佳 ， 响术 后 功 能 锻 炼 Ｊ 股 影 。 骨 远端 解 剖 钢板 依 照 股 骨 远 端 及 髁 部 的 解 剖 形 态 制 作 ， 合 适 股 骨远 端 骨折 。 配有 各 种 型 号 的 松 质 骨 螺 钉 ， 实 施 有 效 固 可 定 Ｊ 。螺 钉 方 向可 实 施 ３ 。 转 ， 粉 碎 骨 折 骨 块 固 定 方 便 。 Ｏ旋 对 远端松质骨螺钉能做到骨折块加压， 到牢固固定的 目 达
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ２ ０例 ， 中男 １ 其 ７例 ， ３ ； 龄 ２ 女 例 年 ３～
３ 讨 论
６ ８岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ５岁 。 致 伤 原 因 ： 祸 伤 １ 车 ６例 ， 物 压 伤 ２ 重 例 ， 处 坠 落 伤 ２例 。开 放 性 骨 折 ４例 ， 合 性 骨 折 ｌ 。 高 闭 ６例
成快 、 骨性 愈合 快 、 早 期 活 动 、 节 功 能恢 复 满 意 等 优 点 ， 治 疗 股 骨 远 端关 节 内骨 折 安 全 、 效 的方 法 。 可 关 是 有
【 关键词】 ＬＳ 钢板 ； 股骨远端关节内骨折 Ｉ Ｓ
股骨远端关节 内骨折 多为高 能量暴 力 所造 成的较 严重 损伤 ， 并发症多 ， 治疗 要求 解剖 复位 及有效 的内 固定 。笔者 所在科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ０年 ３月对 ２ ２１ ０例股骨远端关节 内骨 折行切开复位 、ＩＳ钢板 内 固定 治疗 ， ＬＳ 取得 满 意 的效果 。现
股 骨 远 端 关 节 内 骨 折 的 治 疗 原 则 为 解 剖 复 位 及 有 效 内 固定 ， 固 定 物 有 Ａ 内 Ｏ角 钢 板 、 力 髁 螺 钉 、 骨 远 端 解 剖 钢 动 股 板 和 逆 行 股 骨 髁 上 交 锁 钉 等 。ＡＯ 角 钢 板 自身 强 度 高 ， 抗 其
按Ａ Ｏ分型 ， 中 Ｂ 其 ３型 ４例 ， １型 ５例 ， ２型 ５例 ，３型 ６ ｃ ｃ ｃ 例 。开放 性骨折病例先行清创缝 合加骨牵 引 ， 固定 均在伤 内
两种内固定物均无 法有 效地 将骨块 复 位并 坚强 固定 。且 因
其 为 偏 心 固定 生 物 力 学 强 度 不 佳 ， 响术 后 功 能 锻 炼 Ｊ 股 影 。 骨 远端 解 剖 钢板 依 照 股 骨 远 端 及 髁 部 的 解 剖 形 态 制 作 ， 合 适 股 骨远 端 骨折 。 配有 各 种 型 号 的 松 质 骨 螺 钉 ， 实 施 有 效 固 可 定 Ｊ 。螺 钉 方 向可 实 施 ３ 。 转 ， 粉 碎 骨 折 骨 块 固 定 方 便 。 Ｏ旋 对 远端松质骨螺钉能做到骨折块加压， 到牢固固定的 目 达
开放复位锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效比较
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ￣ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・５ ５・
撑即可 。
目前对 于复杂胫骨 平 台骨折 的治疗 首选 手术方 式 ，且 手术治疗 的主要 目的是 恢复 关节 面 的平 整 和高度 ，以恢 复 正常 的解剖结 构 ，且 手术治 疗要取 得 良好 的效果 ，必 须保 证 良好 的解剖 复 位 、坚强 的内 固定 以及 合理 的复位 植 骨。 复杂胫骨平 台骨折 内固定 的材料很 多 ，传 统 的解 剖钢板 固 定 因手术 本身 对 患者 造成 的损伤 较 大 ，组织 的剥 离 较 多 ，
开 放 复 位 锁 定 加 压 钢 板 与解 剖钢 板 内 固定 治 疗 复 杂胫 骨 平 台 骨折 的 临床 疗 效 比较
刘 军 平
江西省新余 第二 医院骨科 ，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨 开放复位锁定加压钢板 与解 剖钢板 内固定治疗复杂胫骨平台骨折的Ｉ ｆ 缶 床疗效。方法 ： 选取 ２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ １ 年收
例 ，差 １ 例 ，优 良率 为 ９ ４ ． ２ ％ （ ３ ３ ／ ３ ５ ） ，对 照组 优 １ ５例 ， 良１ ２例 ，中 ５例 ，差 ３例 ，优 良率为 ７ ７ ． １ ％ （ ２ ７７ ０岁 ，平 均 年龄 ４ ４ ． ５岁 。致伤 原 因 ：交通 事 故伤 ３ ８例 ，高空 坠伤 １ ７例 ，压砸 伤 １ ０例 ，其 它伤 ５例 ；按照
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取我 院在 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ １ 年 １ ２月 收 治 的复杂胫 骨平台骨折 患者 ７ ０例 ，男 ４ １例 ，女 ２ ９例 ，年
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ￣ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・５ ５・
撑即可 。
目前对 于复杂胫骨 平 台骨折 的治疗 首选 手术方 式 ，且 手术治疗 的主要 目的是 恢复 关节 面 的平 整 和高度 ，以恢 复 正常 的解剖结 构 ，且 手术治 疗要取 得 良好 的效果 ，必 须保 证 良好 的解剖 复 位 、坚强 的内 固定 以及 合理 的复位 植 骨。 复杂胫骨平 台骨折 内固定 的材料很 多 ，传 统 的解 剖钢板 固 定 因手术 本身 对 患者 造成 的损伤 较 大 ，组织 的剥 离 较 多 ，
开 放 复 位 锁 定 加 压 钢 板 与解 剖钢 板 内 固定 治 疗 复 杂胫 骨 平 台 骨折 的 临床 疗 效 比较
刘 军 平
江西省新余 第二 医院骨科 ，江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ： 探讨 开放复位锁定加压钢板 与解 剖钢板 内固定治疗复杂胫骨平台骨折的Ｉ ｆ 缶 床疗效。方法 ： 选取 ２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ １ 年收
例 ，差 １ 例 ，优 良率 为 ９ ４ ． ２ ％ （ ３ ３ ／ ３ ５ ） ，对 照组 优 １ ５例 ， 良１ ２例 ，中 ５例 ，差 ３例 ，优 良率为 ７ ７ ． １ ％ （ ２ ７７ ０岁 ，平 均 年龄 ４ ４ ． ５岁 。致伤 原 因 ：交通 事 故伤 ３ ８例 ，高空 坠伤 １ ７例 ，压砸 伤 １ ０例 ，其 它伤 ５例 ；按照
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取我 院在 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ １ 年 １ ２月 收 治 的复杂胫 骨平台骨折 患者 ７ ０例 ，男 ４ １例 ，女 ２ ９例 ，年
跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折48例的临床研究
社 区
但就如 何更好地开展社 区康复 ，目前 国内没有切实 可行的经验 。
本文通过调查社区 精神康复机构学员的兴趣， 探索符合不同性别、不
同病程的学员 的需求的康复活动 ，希 望对社区精神患者 康复机构开展 康复 活动 起到指导作用。
参考文献
［】 卫 生 部， 育 部， 部 ， ． 进 一步 加 强精 神 卫生 工 作 的指 １ 教 公安 等 关于 助 ，基层 医疗卫 生机构和精神 疾病社区康复机 构为依托 的原则 ，建立 健 全精神卫生服务体系和 网络 ” 。 为 了促 进社 区精神 患者的康复 ，上海市各街道 均 已建立 以 “ 阳光 导 意见 （ 院办 公厅转 发） 】 ０４ 国务 ［ ． ０． Ｓ２
对控制症状也有独到的优点，可让患者不脱离家庭，不脱离社会，不
脱 离社区就能得 到方 便 、经济 、有 效的综合治疗 ，解 除其痛苦 ，降低 复 发率 ，提 高患者 的心理 素质 ，增 强劳动 能力 ，促进 精 神康复 ，改 善 生活质 量 ，让 患者早 日回归社 会 ，实现 “ 复一个 人 ，解 放全 家 康 人 ，影响一大片 ” 同时也能减轻政府 和社会的负Fra bibliotek ，利于构建和谐
３ ・临床研究 ・ １ ２
表１ 不 同性 别 学 员兴趣 分析
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １， ｏ３ 围衄 ｅｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ １ ９ ４
心园”命名 的精 神患者社区康复机 构 ，为社区精神病 患者带来康复 的 福 音。为 了更好地提 供康复 服务 ，闸北 区就所 属９ 个阳光心 园学员 的
［］ 黄劲梅 嘉春， ２ 陈杼豪， 社 区干预对人群精神病的防治效果： 等．
５ 随访 评价 ［ ． 年 Ｊ 中国临床 康复 ， ０ ，（１４ ９－１ １ ］ ２ ４７ ２） １０４ ９． ０ ：
但就如 何更好地开展社 区康复 ，目前 国内没有切实 可行的经验 。
本文通过调查社区 精神康复机构学员的兴趣， 探索符合不同性别、不
同病程的学员 的需求的康复活动 ，希 望对社区精神患者 康复机构开展 康复 活动 起到指导作用。
参考文献
［】 卫 生 部， 育 部， 部 ， ． 进 一步 加 强精 神 卫生 工 作 的指 １ 教 公安 等 关于 助 ，基层 医疗卫 生机构和精神 疾病社区康复机 构为依托 的原则 ，建立 健 全精神卫生服务体系和 网络 ” 。 为 了促 进社 区精神 患者的康复 ，上海市各街道 均 已建立 以 “ 阳光 导 意见 （ 院办 公厅转 发） 】 ０４ 国务 ［ ． ０． Ｓ２
对控制症状也有独到的优点，可让患者不脱离家庭，不脱离社会，不
脱 离社区就能得 到方 便 、经济 、有 效的综合治疗 ，解 除其痛苦 ，降低 复 发率 ，提 高患者 的心理 素质 ，增 强劳动 能力 ，促进 精 神康复 ，改 善 生活质 量 ，让 患者早 日回归社 会 ，实现 “ 复一个 人 ，解 放全 家 康 人 ，影响一大片 ” 同时也能减轻政府 和社会的负Fra bibliotek ，利于构建和谐
３ ・临床研究 ・ １ ２
表１ 不 同性 别 学 员兴趣 分析
Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ Ｖ １， ｏ３ 围衄 ｅｅ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ２ １ ９ ４
心园”命名 的精 神患者社区康复机 构 ，为社区精神病 患者带来康复 的 福 音。为 了更好地提 供康复 服务 ，闸北 区就所 属９ 个阳光心 园学员 的
［］ 黄劲梅 嘉春， ２ 陈杼豪， 社 区干预对人群精神病的防治效果： 等．
５ 随访 评价 ［ ． 年 Ｊ 中国临床 康复 ， ０ ，（１４ ９－１ １ ］ ２ ４７ ２） １０４ ９． ０ ：
解剖钢板内固定治疗跟骨骨折
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ：Ｔｏ ｄ ｓ ｕ ｓ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔｏ ａ ｃ ｎ ａ ｎ ｔ ｍ ｉ ｐ ａ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｎ ａ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｅ ｆ ｃ ｆｃ ｌａ ｅ ｌａ ａ ｏ ｃ ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｌ ａ ｅ ｌ
Ｔｈ ｅ ｔ ｅ ｆ ｃ ｆ Ｃａ ｃ ｎｅ ｌ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔＥｆ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ａ Ａｎ ｔ ｍ ｉ ａ ｅ ｉ ：ｌ ｎ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ Ｐｌ ｔ ｎ Ｃａ ａ ｅ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ
Ｌ ＯＮＧ ａ Ｑｕ ｎ，ＺＨＯＵ Ｌ ａ ｇ ＨＥＮ Ｊ ａ 。ｈ ｎ ，ＬＩ Ｊ ａｋ ｉ ｉｎ ，Ｓ ｉｎｚ ｏ ｇ Ｕ ｉ－ ａ
ｆａ ｔ ｒ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ：Ｔｗｅ ｙ ｅｇｈ ｃ ｓ ｓ ｒｃｕｅ ｔ ｄ ｎｔ — ｉ ｔ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｐｅ ａ ｅ ｏ ａ ｆｘ ｄ ｒ ｏ ｒ ｔ ｄ ｎ ｎｄ ｉ ｅ ｂｙ ｈｅ ａ ｃ ｎｅ ｌ ｎ ｔ ｍｉ ｔ ｃ ｌａ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ａ ｅ Ｔｈｅ ｐａ ｉ ｎ ｓｈａ ｅ ｎ ｆ ｌ ｗｅ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ６ ｔ ｌｔ ． ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｅ ｏｌｏ ｄ ｕ ｔ ｅ ｏ ３０ ｍｏｎ ｈｓ （ ｖ ｒ ｇ ０ ｍｏｎ ｈｓ ．Ｒｅ ｕｌｓ： ｔ ａ ｅａ ｅ２ ｔ ） ｓ ｔ Ａｌ ｔ ａ ｉｎｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｒ ｄ ｌ ｈｅ ｐ ｔｅ ｓ ｈ ｄ ｂｅ ｎ ｒ ｃ ｖｅ ｅ ．Ｎｏ ｉ ｅ ｔｏｎ ｏ ｃ ｒ ． Ｓ ｘｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｎｆ ｃ ｉ ｃ ｕ ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏｗｅ ｘ ｅｌ ｎｔｈｅ ｌｎｇ， ｄ ｅ ｃ ｌｅ ａ ｉ １ ｉ ｏｏ ｎｄ ２ ｄ ｄ ｂ ｄ． ０ ｄ ｄ ｇ ｄ ａ ｉ ａ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ： ｃ ｕｓｏ Ｔｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｆ ｃ ｆｃ ｌ ａ ｅ ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｌｔ ｎ ｃ ｌａ — ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｔｏ ａ ｃ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｉ ａ ｅ ｉ ａ ｃ ｎｅ ａ ｒ ｃ ｕｒ Ｓ ｇ ｏｄ ｉ ｈｅ ｃ ｉ ｉ ． ｌｆ ａ ｔ ｅ ｉ ｏ ｎ ｔ ｌｎ ｃ
Ｔｈ ｅ ｔ ｅ ｆ ｃ ｆ Ｃａ ｃ ｎｅ ｌ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔＥｆ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ａ Ａｎ ｔ ｍ ｉ ａ ｅ ｉ ：ｌ ｎ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ Ｐｌ ｔ ｎ Ｃａ ａ ｅ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ
Ｌ ＯＮＧ ａ Ｑｕ ｎ，ＺＨＯＵ Ｌ ａ ｇ ＨＥＮ Ｊ ａ 。ｈ ｎ ，ＬＩ Ｊ ａｋ ｉ ｉｎ ，Ｓ ｉｎｚ ｏ ｇ Ｕ ｉ－ ａ
ｆａ ｔ ｒ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ：Ｔｗｅ ｙ ｅｇｈ ｃ ｓ ｓ ｒｃｕｅ ｔ ｄ ｎｔ — ｉ ｔ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｐｅ ａ ｅ ｏ ａ ｆｘ ｄ ｒ ｏ ｒ ｔ ｄ ｎ ｎｄ ｉ ｅ ｂｙ ｈｅ ａ ｃ ｎｅ ｌ ｎ ｔ ｍｉ ｔ ｃ ｌａ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ａ ｅ Ｔｈｅ ｐａ ｉ ｎ ｓｈａ ｅ ｎ ｆ ｌ ｗｅ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ６ ｔ ｌｔ ． ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｅ ｏｌｏ ｄ ｕ ｔ ｅ ｏ ３０ ｍｏｎ ｈｓ （ ｖ ｒ ｇ ０ ｍｏｎ ｈｓ ．Ｒｅ ｕｌｓ： ｔ ａ ｅａ ｅ２ ｔ ） ｓ ｔ Ａｌ ｔ ａ ｉｎｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｒ ｄ ｌ ｈｅ ｐ ｔｅ ｓ ｈ ｄ ｂｅ ｎ ｒ ｃ ｖｅ ｅ ．Ｎｏ ｉ ｅ ｔｏｎ ｏ ｃ ｒ ． Ｓ ｘｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｎｆ ｃ ｉ ｃ ｕ ｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏｗｅ ｘ ｅｌ ｎｔｈｅ ｌｎｇ， ｄ ｅ ｃ ｌｅ ａ ｉ １ ｉ ｏｏ ｎｄ ２ ｄ ｄ ｂ ｄ． ０ ｄ ｄ ｇ ｄ ａ ｉ ａ Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ： ｃ ｕｓｏ Ｔｈｅｔ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｆ ｃ ｆｃ ｌ ａ ｅ ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｌｔ ｎ ｃ ｌａ — ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｔｏ ａ ｃ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｉ ａ ｅ ｉ ａ ｃ ｎｅ ａ ｒ ｃ ｕｒ Ｓ ｇ ｏｄ ｉ ｈｅ ｃ ｉ ｉ ． ｌｆ ａ ｔ ｅ ｉ ｏ ｎ ｔ ｌｎ ｃ
跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效比较
跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效比较发表时间：2018-04-10T15:00:51.980Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期作者：赵友海[导读] 取医院2016年1月—2017年1月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者76例。
（酒泉市第二人民医院甘肃酒泉 735000）【摘要】目的：分析跟骨关节内粉碎性骨折患者治疗中跟骨解剖型钢板、锁定型钢板应用下取得的效果。
方法：取医院收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者76例，通过数字随机分组法分为对照组与观察组各38例，分别给予解剖型钢板、锁定型钢板治疗方法，比较两组患者治疗效果。
结果：治疗前两组患者Bohler角度、Gissane角度比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组Bohler角度、Gissane角度改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
跟骨长轴长度治疗前后两组患者比较均无显著差异（P＞0.05），治疗后跟骨宽度观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前观察组与对照组Maryland足部评分结果分别为（53.0±4.0）分、（53.0±2.0）分，比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后半年，观察组与对照组评分结果分别为（85.5±2.5）分、（84.0±2.0）分，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：跟骨关节内粉碎性骨折患者临床治疗中，跟骨锁定型钢板应用下对帮助患者康复有积极作用，治疗效果明显，应在临床实践中推广应用。
【关键词】跟骨关节内粉碎性骨折；跟骨解剖型钢板；跟骨锁定型钢板【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0120-011.资料与方法1.1 一般资料取医院2016年1月—2017年1月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者76例，利用数字随机分组法分为对照组与观察组各38例。
解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
翻， 再次用克 氏针 临时固定 ， 如有骨缺损可 取 自体松质 骨或人 工骨 、 骨水泥等填充 ； 最后将外侧 壁复位 ， 当挤压 ， 适 恢复 跟骨
剖 型 钢 板 内 固定 可 以获 得 良好 的 疗效 。
【 关键词 】跟骨 关节 内 骨折
解剖型钢板 内固定
跟骨骨折 为跗骨骨折 中最 常见 者 ，约 占全部跗骨骨折 的
扩大妇幼保健 服务项 目， 加强机构工作职能。使更 多的孕产妇 得到 国家 免费的保 健服务 ， 而增大妇女保 健覆盖率 ， 从 增加妇 女病普查率 ， 最终达到提高妇女生殖健康水平 的 目的。 ３２ 加强服务管理 ， ．２ ． 提高医疗 服务水平。发挥卫 生行 政 部 门职能 ， 把妇幼保健工作 纳入基层卫 生工作考核 内容 ， 促进
解剖型钢板 内固定。 结果 随访 １ ２个月 ￣ ９个月 ， １ ， ３ 优 ９例 良 Ｓｕ ｅｓ 型、 ａｄｒＩ Ｉ Ⅲ型跟 骨骨折选择解
克 氏针 固定 ； 其次将 跟骨结节复位 到载距突骨折处 ， 向克氏 轴 针 临时 固定 ， 恢复跟骨长度 ， 翻转外侧壁 ， 用剥离器或克氏针将 塌 陷的后关节面 自跟骨体 内撬起 ， 同时伸人 内侧壁间隙纠正 内
宽度 。 中摄轴向 ｘ线片 ， 术 确定距下关节 面平整后 ， 放置外侧接 骨板 固定 ， 放置深部引流 ， 软组织瓣 。 缝合 治疗结果按美 国足踝 外科协会（ Ｏ Ａ ） Ａ Ｆ Ｓ 中足部分 的评分标准评定 。
２ 结果
６ ％， 中累及距下关节 的跟骨骨折 约 占 ７ ％， 常认 为其 功 ０ 其 ５ 通 能恢复差 ， 治疗不当常导致跟骨骨折畸形愈合 ， 出现行走痛 、 创 伤性关节炎甚至导致其他严重的后遗症。笔者 ２ ０ ０ ７年 ６月一
剖 型 钢 板 内 固定 可 以获 得 良好 的 疗效 。
【 关键词 】跟骨 关节 内 骨折
解剖型钢板 内固定
跟骨骨折 为跗骨骨折 中最 常见 者 ，约 占全部跗骨骨折 的
扩大妇幼保健 服务项 目， 加强机构工作职能。使更 多的孕产妇 得到 国家 免费的保 健服务 ， 而增大妇女保 健覆盖率 ， 从 增加妇 女病普查率 ， 最终达到提高妇女生殖健康水平 的 目的。 ３２ 加强服务管理 ， ．２ ． 提高医疗 服务水平。发挥卫 生行 政 部 门职能 ， 把妇幼保健工作 纳入基层卫 生工作考核 内容 ， 促进
解剖型钢板 内固定。 结果 随访 １ ２个月 ￣ ９个月 ， １ ， ３ 优 ９例 良 Ｓｕ ｅｓ 型、 ａｄｒＩ Ｉ Ⅲ型跟 骨骨折选择解
克 氏针 固定 ； 其次将 跟骨结节复位 到载距突骨折处 ， 向克氏 轴 针 临时 固定 ， 恢复跟骨长度 ， 翻转外侧壁 ， 用剥离器或克氏针将 塌 陷的后关节面 自跟骨体 内撬起 ， 同时伸人 内侧壁间隙纠正 内
宽度 。 中摄轴向 ｘ线片 ， 术 确定距下关节 面平整后 ， 放置外侧接 骨板 固定 ， 放置深部引流 ， 软组织瓣 。 缝合 治疗结果按美 国足踝 外科协会（ Ｏ Ａ ） Ａ Ｆ Ｓ 中足部分 的评分标准评定 。
２ 结果
６ ％， 中累及距下关节 的跟骨骨折 约 占 ７ ％， 常认 为其 功 ０ 其 ５ 通 能恢复差 ， 治疗不当常导致跟骨骨折畸形愈合 ， 出现行走痛 、 创 伤性关节炎甚至导致其他严重的后遗症。笔者 ２ ０ ０ ７年 ６月一
解剖钢板治疗距下关节内跟骨骨折11例疗效分析
环 丰 富 ， 固定 只 要 对 皮 质 区 域 达 到 较 好 对 位 ， 内 留下 的 小 间 隙无 需 植 骨 ， 植 入 的 骨块 不 易稳 定 ， 可 产 生 移 位 压 迫 肌 而 尚 腱 和 神 经 的 并 发 症 。本 组 患 者 提 示 除 非 有 严 重 的缺 损 ， 一 般情况可不植骨。 参 考 文 献
跟骰 关节 固定 ， 以恢 复 跟 骨 的 正 常 高 度 、 度 及 Ｂｈ ｒ角 。 宽 ｏｌ ’ ｅ
复位满意后选择 １ 枚合 适 的跟骨解 剖型钢板 ， 形后放 置 塑 于跟骨的外侧 ， 松质 骨螺丝钉 固定 ， 出克 氏针 ， 合皮 用 拔 缝 肤。术后不加外固定 ， 抬高患肢 以利 消肿（ １ ） ｄ后 图 —２ 。３
维普资讯
・
１８ ・ ３０
浙江临床 医学 ２ｏ 年 ｌ 月第 ９ ｏ７ Ｏ 卷第 ｌ 期 Ｏ
解剖钢板治疗距下关节 内跟骨骨折 １ 例疗效 分析 １
王 勇 坚
本 院 ２Ｏ Ｏ４年 １ 至 ２Ｏ 月 Ｏ６年 １ 共 收 治 累及 跟 距 关 节 ２月
作为疗效评价指标 。显效 ： 折解 剖复位 ，ｏｌ 角无缺失 ， 骨 Ｂｈ ｒ ｅ 足外形正常 ， 患者无 不 良症 状 ； 效 ：ｏｌ 角 部分缺 失 ， 有 Ｂｈ ｒ ｅ 足 外形正常 ， 长时间走路 时出现疼痛 感 ； 转 ： 好 骨折复 位不 良， 关节面部分塌陷 ， 足外形 正常 ， 行走 时 出现轻度 疼痛感 ； 无 效： 骨折复位不 良， 关节 面塌陷 ， ｏｌ 角 缺失 ， Ｂｈｅ ｒ 行走 时 出现 疼痛感甚至跛行 。根据上述标 准 ， 本组 患者显效 ８ ， 例 有效
２例 ， 转 １ 。 好 例
３ 讨 论
的跟骨骨折 １ 例 ， １ 进行切 开复位解剖钢板内固定手术 ， 取得 良好的疗效 ， 现报道如 下。
跟骰 关节 固定 ， 以恢 复 跟 骨 的 正 常 高 度 、 度 及 Ｂｈ ｒ角 。 宽 ｏｌ ’ ｅ
复位满意后选择 １ 枚合 适 的跟骨解 剖型钢板 ， 形后放 置 塑 于跟骨的外侧 ， 松质 骨螺丝钉 固定 ， 出克 氏针 ， 合皮 用 拔 缝 肤。术后不加外固定 ， 抬高患肢 以利 消肿（ １ ） ｄ后 图 —２ 。３
维普资讯
・
１８ ・ ３０
浙江临床 医学 ２ｏ 年 ｌ 月第 ９ ｏ７ Ｏ 卷第 ｌ 期 Ｏ
解剖钢板治疗距下关节 内跟骨骨折 １ 例疗效 分析 １
王 勇 坚
本 院 ２Ｏ Ｏ４年 １ 至 ２Ｏ 月 Ｏ６年 １ 共 收 治 累及 跟 距 关 节 ２月
作为疗效评价指标 。显效 ： 折解 剖复位 ，ｏｌ 角无缺失 ， 骨 Ｂｈ ｒ ｅ 足外形正常 ， 患者无 不 良症 状 ； 效 ：ｏｌ 角 部分缺 失 ， 有 Ｂｈ ｒ ｅ 足 外形正常 ， 长时间走路 时出现疼痛 感 ； 转 ： 好 骨折复 位不 良， 关节面部分塌陷 ， 足外形 正常 ， 行走 时 出现轻度 疼痛感 ； 无 效： 骨折复位不 良， 关节 面塌陷 ， ｏｌ 角 缺失 ， Ｂｈｅ ｒ 行走 时 出现 疼痛感甚至跛行 。根据上述标 准 ， 本组 患者显效 ８ ， 例 有效
２例 ， 转 １ 。 好 例
３ 讨 论
的跟骨骨折 １ 例 ， １ 进行切 开复位解剖钢板内固定手术 ， 取得 良好的疗效 ， 现报道如 下。
解剖钢板治疗跟骨骨折16例的疗效分析
生素 预防感 染 ５ ６ 。 ～ 天
１ 资 料与方 法
１１…‘ 资料 本组 １ ． 般 ６例 （ １ ），男 ｌ ，女 ４ ２足 ２例 例 ；年 龄 １ ￣５ ６ ８岁 ；其 中单侧 ｌ ３例 ，双 足 ４例 。骨 折按 Ｓ ｎ ｅｓ ａ ｄ ｒ 分型 ： ｌ型 ６足 ，Ｉ 型 １ 足 。高处坠 落 Ｉ Ｉ Ｉ ５ 伤 １ ３例 ， 走跌 伤 ２例 ，墙 倒砸伤 １ 。开放 性骨 折 行 例 ３例 （ ３足 ），闭合 １ ３例 （ ８足 ）。开放 性骨折 损 伤 １ 急诊手 术 ，合 并骨 折有 手术 指征 的一 期进 行切 开复位 内固定 。受伤 至手 术 时间 一般 ２到 ３天 ，３ （ 例 ３足 ） 伤 后 １周就诊 ，伤 后 ８天手 术 。
（ 下转 ９ ３页 ）
皮 肤坏死 ３ ， 占 １ 足 ６％，按 Ｍａｙａｄ足 评分 系统 评 ｒｌ ｎ 价 术后 功能 ，本 组 ２ 足 中优 ６足 ，良 １ ，可 ３足 ， １ ２足
优 良率 ８ ％。 ８
１． ． １术 前准备 术 前足 的 ｘ 线 片 ，括 跟骨侧 位 、轴位 ２ 片；Ｃ Ｔ扫描 。以 了解骨 折 的粉碎 程度 ，涉 及 关节面 的大 小及 移位 程度等 情 况 ，根据 冠状位 Ｃ Ｔ扫 描所 示
自２０ ０ ６年 ３月 ￣２ ０ 年 ７月份 ，我科 采用 切 开 ０８ 复位 ，跟骨 解剖 板 内固定 治疗 １ ６例 （ １ ）跟 骨关 ２足
节 内骨 折 患者 ，疗 效满 意 ，报 告如 下 ：
牵 引 ，术 者用 双手鱼 际对 向挤 压跟 骨 的两侧 ，恢 复跟 骨 高度 、跟 骨 体宽度 及 Ｂ ｈｅ 角 。跟骨 后关节 面抬 起 ｏｌ ｒ 复位 后 ，残 留 的骨缺 损较 大者 ，取 自体髂 骨植骨 。取 合适 的跟骨 解剖 型钛 板置跟 骨 外侧 ，多枚 螺钉 牢 固固 定跟 骨骨折 ，ｘ 线透视 证实 骨折 复位 内固定 满意 ，局 部放 置引流 皮 片 ，缝 合切 口，加压包 扎 。术后应 用抗
１ 资 料与方 法
１１…‘ 资料 本组 １ ． 般 ６例 （ １ ），男 ｌ ，女 ４ ２足 ２例 例 ；年 龄 １ ￣５ ６ ８岁 ；其 中单侧 ｌ ３例 ，双 足 ４例 。骨 折按 Ｓ ｎ ｅｓ ａ ｄ ｒ 分型 ： ｌ型 ６足 ，Ｉ 型 １ 足 。高处坠 落 Ｉ Ｉ Ｉ ５ 伤 １ ３例 ， 走跌 伤 ２例 ，墙 倒砸伤 １ 。开放 性骨 折 行 例 ３例 （ ３足 ），闭合 １ ３例 （ ８足 ）。开放 性骨折 损 伤 １ 急诊手 术 ，合 并骨 折有 手术 指征 的一 期进 行切 开复位 内固定 。受伤 至手 术 时间 一般 ２到 ３天 ，３ （ 例 ３足 ） 伤 后 １周就诊 ，伤 后 ８天手 术 。
（ 下转 ９ ３页 ）
皮 肤坏死 ３ ， 占 １ 足 ６％，按 Ｍａｙａｄ足 评分 系统 评 ｒｌ ｎ 价 术后 功能 ，本 组 ２ 足 中优 ６足 ，良 １ ，可 ３足 ， １ ２足
优 良率 ８ ％。 ８
１． ． １术 前准备 术 前足 的 ｘ 线 片 ，括 跟骨侧 位 、轴位 ２ 片；Ｃ Ｔ扫描 。以 了解骨 折 的粉碎 程度 ，涉 及 关节面 的大 小及 移位 程度等 情 况 ，根据 冠状位 Ｃ Ｔ扫 描所 示
自２０ ０ ６年 ３月 ￣２ ０ 年 ７月份 ，我科 采用 切 开 ０８ 复位 ，跟骨 解剖 板 内固定 治疗 １ ６例 （ １ ）跟 骨关 ２足
节 内骨 折 患者 ，疗 效满 意 ，报 告如 下 ：
牵 引 ，术 者用 双手鱼 际对 向挤 压跟 骨 的两侧 ，恢 复跟 骨 高度 、跟 骨 体宽度 及 Ｂ ｈｅ 角 。跟骨 后关节 面抬 起 ｏｌ ｒ 复位 后 ，残 留 的骨缺 损较 大者 ，取 自体髂 骨植骨 。取 合适 的跟骨 解剖 型钛 板置跟 骨 外侧 ，多枚 螺钉 牢 固固 定跟 骨骨折 ，ｘ 线透视 证实 骨折 复位 内固定 满意 ，局 部放 置引流 皮 片 ，缝 合切 口，加压包 扎 。术后应 用抗
跟骨关节内骨折的新术式及疗效分析
ｎ ｗ ｍｅｈ ｄ ｅ ｔｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｂ ｔ ｅ ｎ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｎ ｅ ｒ ａｙ２ ｏ ． １ ３ ｆｅ ｎ ５ ａｉｎｓ ｗ ｔ ａｃ ｎ ａ ａ ｔ ｅ ｗ ｌ ｔｏ ｓ ｅｗ ｅ ｇ ｓ Ｏ ４ ａ ｄ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ７ ，８ ｅ ｔ １ ０ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｌａ ｅ ｆ ｃｕ ｅｅ ｊ ｅ ｈ ｌ ｒ ｒ ｒ ｔ ａｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒｓ ｔ ｆＸ ｒｙ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｌｃｒｓ ａ ｅｆ ｒ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｍ ｌ ｒ ｔ ｄｆ ｒ ｎｌ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｅ ｕ ｓｏ ．ａ ｎ ｏ ｏ ａ ｅ ｄ ｙ ｌ ｃ ｐ ｒ ｍｅ ｅｏ ｅａ ｄ ａｔ ｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｓ ａｌ ｎ ｏ ｅｈ ｒ
【 摘要】 目的
王 鹏程 宋连新
侯 志 勇 张英 泽
我 中心利 用
探讨切 开复位 内固定治疗跟 骨关节 内骨折 的新方 法及 临床 疗效 。方 法
微创技 术 ， 骨外侧 小切 口， 自行研 制的跟 骨解剖 钢板及 螺栓 内固定治 疗跟 骨 关节 内骨折共 １０例 １３ 跟 用 ５ ８
ｈ ｅ ｅｅ ２ｃｓｓ ｆ ｙ ｔ ｒ ｗ ｒ ６ ａｅ ｏ ｔ ｅⅡ ． ７ｅ ｓｓ ｆｙ ｅⅢ ａｄ ３ ａｅ ｆ ｙ ｅⅣ ． ｅｕｔ ｅ ｐ ８ ａｅ ｐ ｏｔ ｎ ４ｃ ｓ ｐ ｓ ｏｔ Ｒ ｓｌ ｓ
ｅ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎｗபைடு நூலகம்ｔ ｔ ｔ ａ ｆ ａｏ ｉ ｅ ｎｒ ｉ ｉ ｈｈ
河北 医药 ２０ ０９年 ４月 第 ３ 卷 第 ８ １ 期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ ３ ｐ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ，０９ Ｖ ｌ １ ｒ ． ａＪ ａ Ａ Ｎ
【 摘要】 目的
王 鹏程 宋连新
侯 志 勇 张英 泽
我 中心利 用
探讨切 开复位 内固定治疗跟 骨关节 内骨折 的新方 法及 临床 疗效 。方 法
微创技 术 ， 骨外侧 小切 口， 自行研 制的跟 骨解剖 钢板及 螺栓 内固定治 疗跟 骨 关节 内骨折共 １０例 １３ 跟 用 ５ ８
ｈ ｅ ｅｅ ２ｃｓｓ ｆ ｙ ｔ ｒ ｗ ｒ ６ ａｅ ｏ ｔ ｅⅡ ． ７ｅ ｓｓ ｆｙ ｅⅢ ａｄ ３ ａｅ ｆ ｙ ｅⅣ ． ｅｕｔ ｅ ｐ ８ ａｅ ｐ ｏｔ ｎ ４ｃ ｓ ｐ ｓ ｏｔ Ｒ ｓｌ ｓ
ｅ ｉ ｅｎｌ ｘｔ ｎｗபைடு நூலகம்ｔ ｔ ｔ ａ ｆ ａｏ ｉ ｅ ｎｒ ｉ ｉ ｈｈ
河北 医药 ２０ ０９年 ４月 第 ３ 卷 第 ８ １ 期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ ３ ｐ ｏ８ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ，０９ Ｖ ｌ １ ｒ ． ａＪ ａ Ａ Ｎ
解剖钢板治疗32例跟骨骨折疗效观察
视 野 ，但是 需要保 护皮瓣 中的腓肠 神经 。翻出跟骨 外侧壁 ，暴 露 出后 关节 面 ，确定 骨折线 ，掌 握关 节 面的骨 折程 度。首 先 ，
撞击而 引起 的。 跟骨骨折经常伴有骨盆骨折 以及脊椎骨折 、 头部 、
胸部 、腹 部受伤 ，所 以在初诊 时千万 不要漏诊 。跟骨是松质 骨 ，
其 血液循 环非常 丰富 ，很少见 骨不连 者。跟骨骨 折 的治疗 难度 比较高 ， 大多会遗 留足跟痛 、 创伤性关节炎 、 扁平足等后遗症 ” 】 。
２ ０ ０ ９年 ７月 一 ２ ｏ １ １ 年 ７月笔者 所在科 室采用解剖 钢板 内固定治 疗跟骨关节 内骨折 ３ ２例 ，临床效果令 人满意 ，现汇报如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
随访 ，随访时间为 ９ － ３ ６ 个月 。参照 Ｍ ａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 评分系统 ，３ ２ 例患者 中， Ⅱ 型优 良率 ９ ０ ． ０ ％，Ⅲ型优 良率 ７ ５ ． Ｏ ％，Ⅳ型优 良率 ６ ６ ． ７ ％； 解 剖复位的优 良
率优 于复位一般 。没有发生伤 口感染 以及跟骨外露 的患者 。并 发症发生率为 ８ ． ６ ％。结论 ：应用跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折 ，临床 效果 与患者软组织
位 ，同样 静脉还需 滴注 ２ ０ ％ 甘露醇及其 他常规药物 。手术之后
本组共有 ３ ２ 例患者 ， 均为跟骨闭合性损伤。 男２ ５ 例， 女７ 例。
年龄 ２ ２ ～ ５ ４ 岁 。合并症 ：骨盆 骨折 １ 例 ，脊柱骨 折 １ 例 。根据
Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型标 准 ：本组 ３ ２例病 患 中有 Ⅱ型 ｌ ０例 ， Ⅲ型 ｌ ６例 ， Ⅳ型 ６例 。所有患者在手术之后 的 ７ １ ５ ｄ接受手术 。
撞击而 引起 的。 跟骨骨折经常伴有骨盆骨折 以及脊椎骨折 、 头部 、
胸部 、腹 部受伤 ，所 以在初诊 时千万 不要漏诊 。跟骨是松质 骨 ，
其 血液循 环非常 丰富 ，很少见 骨不连 者。跟骨骨 折 的治疗 难度 比较高 ， 大多会遗 留足跟痛 、 创伤性关节炎 、 扁平足等后遗症 ” 】 。
２ ０ ０ ９年 ７月 一 ２ ｏ １ １ 年 ７月笔者 所在科 室采用解剖 钢板 内固定治 疗跟骨关节 内骨折 ３ ２例 ，临床效果令 人满意 ，现汇报如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
随访 ，随访时间为 ９ － ３ ６ 个月 。参照 Ｍ ａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 评分系统 ，３ ２ 例患者 中， Ⅱ 型优 良率 ９ ０ ． ０ ％，Ⅲ型优 良率 ７ ５ ． Ｏ ％，Ⅳ型优 良率 ６ ６ ． ７ ％； 解 剖复位的优 良
率优 于复位一般 。没有发生伤 口感染 以及跟骨外露 的患者 。并 发症发生率为 ８ ． ６ ％。结论 ：应用跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折 ，临床 效果 与患者软组织
位 ，同样 静脉还需 滴注 ２ ０ ％ 甘露醇及其 他常规药物 。手术之后
本组共有 ３ ２ 例患者 ， 均为跟骨闭合性损伤。 男２ ５ 例， 女７ 例。
年龄 ２ ２ ～ ５ ４ 岁 。合并症 ：骨盆 骨折 １ 例 ，脊柱骨 折 １ 例 。根据
Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型标 准 ：本组 ３ ２例病 患 中有 Ⅱ型 ｌ ０例 ， Ⅲ型 ｌ ６例 ， Ⅳ型 ６例 。所有患者在手术之后 的 ７ １ ５ ｄ接受手术 。
跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折
跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折
张煜;马凯;王廷广
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)14
【摘要】目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及跟骨解剖钢板的临床治疗效果.方法对26例(30足)跟骨骨折,按照sander8分型,Ⅱ型15足、Ⅲ型12足、Ⅳ型3足.所有骨折均采用切开复位解剖钢板内固定.结果本组均获随访,参照张铁良跟骨关节内骨折评分标准,优15足、良9足、可4足、差2足.结论跟骨关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的恢复.跟骨解剖钢板能有效提供固定的稳定性,为临床提供了一个良好的治疗跟骨关节内骨折的方法.
【总页数】2页(P2229-2230)
【作者】张煜;马凯;王廷广
【作者单位】山东省邹平县人民医院骨科,山东,邹平,256200;山东省邹平县人民医院骨科,山东,邹平,256200;山东省邹平县人民医院骨科,山东,邹平,256200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折 [J], 戴冠东;周志华;罗丽丹
2.跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的比较 [J], 刘国红;吴
迪;杨浩;李青;朱晓松;李世和
3.跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的比较 [J], 刘国红;吴迪;杨浩;李青;朱晓松;李世和;
4.跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折 [J], 洪尚浩
5.跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的临床体会 [J], 张忠新;王国选
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
节 内骨折 （ Ｄ Ｉ Ａ Ｃ Ｆ ｓ ）患者的情 况进行 分析 。其 中 包括 ６ ２ 例 （ ７ １ 足） （ １ ） 将 两枚 斯 氏针 平行 置入 跟 骨结节 主 骨块 上 ，在 Ｃ型臂 透视下 微创 解剖钢板和加 压螺栓治 疗的患者 （ Ｃ Ｉ Ｃ组 ） ，３ ８例 （ ４ Ｏ足 ）外侧 Ｌ形切 口ＡＯ 解剖 铜板 和螺钉治疗的患者 （ 传统 ＡＯ 组 ） 。通过与传统 微 调 斯 氏针 的 人针 点 、深 度 和 方 向 ，在 双 针 撬拨 下 还原 关 节 面 和 Ａ Ｏ 解剖钢 板和螺钉 固定治疗 结果相比较 ，分析 应用微创 解剖钢板和 Ｂ ６ ｈ ｌ ｅ ｒ 角。 （ ２ ） 用 双手 挤压 跟骨 一侧 ， 以便 恢复 跟骨 高度 和宽度 。 （ ３ ）
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ １ ｌ ｆ ｂ ｅ ｔ ） ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ — Ａ Ｏ解 剖 钢 板 和螺 钉 定 。 手术 中一 律 使 用 ｃ型 臂 进 行 复位 质 量 评 ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ（ ＤＩ ＡＣ Ｆ ｓ ）ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ 估 。理想 的跟 骨复 位 不仅 包 括 跟骨 的高 度 、长 度 和宽 度 ，而且 还 ２ ０ １ ３ ， ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ， ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ４ ０ ｆ ｅ ｅ ｔ ） ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ＡＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ 包 括 恢 复后 关 节面 的连续 性 以及矫 正 后 足 内外 翻 畸形 。手术 后 大
７ ４ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ａＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ｜ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｖ ｏ Ｌ ７ ， Ｎｏ ２ ’
解剖钢板和加压螺栓治疗跟骨关节 内骨折的临床疗效研究
李 晓彬
手 术 前对 所 有 患 者进 行 麻 醉 ，均 采用 腰 麻或 硬 膜 外麻 醉 ，用 【 摘要 】 对２ ０ ０ ９ 年 １月 一２ ０ １ ３ 年６ 月治 疗的 １ ０ ０ 例 （ １ １ Ｉ 足 ）跟骨 关 气 囊 止血 带 止 血 。解 剖 钢板 和 加压 螺 栓 手术 过 程 简单 表 述如 下 ：
ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｌ— ｓ ｈａ ｐ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎｄ ｅ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏａ ｃ ｈ ．ａ ｎｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉｘ ｆ ｅ ｄ
加 压 螺栓 பைடு நூலகம் 法 治 疗 ＤＩ ＡＣ Ｆ ｓ 的， Ｉ ｇ 效 果 。 研 究发 现 ．解 剖 铜 板 和 加 压 螺 栓 微 创 法 与 传 统 手 术 相 比 可 以 减 少 手 术 后 的 某 些 并发 症 ， 同 时 坚 实
在 跟骨 外 侧平 行与 跟腱 处纵 行 切开 大 约 ４ ｃ ｍ切 口 ，在骨 膜下 利用 骨 膜 剥离 器 进行 剥 离 ，形 成 一个 紧贴 跟 骨皮 下 的孔 道 ，在 此 插入 解 剖 钢 板 ，透 视放 人 位 置适 宜 后 ，用 ３ —４枚加 压 螺 栓 固定 。手 术 完毕 后缝 合包 扎伤 口。 传统 Ａ ０解 剖 钢 板 、螺 钉 固定 手 术 过程 ：首 先 在跟 骨 外 侧 壁 切 一 个 Ｌ形 切 口，大 约源 自外 踝 上 ３ ． ５ ｃ ｍ处 ，沿 外踝 后 侧 和跟 腱
Ｌ Ｉ Ｘｉ ａ ｏ ｂ ｉ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＢｏ ｎ ｅ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ
５ １ ４ ０ ３ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
间 中线往 下至 跖侧 皮 肤 与 足背 交 汇 处 ，弧 形 向前 直 到 第 ５ 跖骨 ， 长度约 １ ． ５ ｃ ｍ。切 口到 达骨 膜 处 。揭 开 皮瓣 ，固定 采 用 传统 的直
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ２ １ ０ ５ ４
Ｃｉ ｉ ｎｉ ｅａ ｌ Ｅｆ ｆ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａｎａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｐｌ ａｔ ｅ ａ ｎｄ Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｂｏ ｌ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｉ ｎｔ ｒ ａ － ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃａ ｌ ｃ ａ ｎｅ ａ ｌ Ｆｒ ａｃ ｔ ｎｒ ｅ ｓ
的 内固定有利于患者更早的进 行 负重康复，治疗效果 良好 。
Ｉ 关键词 】 跟骨 关节 内骨折 ； 微创手术 ； 解剖钢板 和加压 螺栓 【 中国分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ １ — ０ ０ ７ ４ — ０ ２