四肢骨折内固定失败原因分析
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨折内固定手术是治疗骨折的常用方法，通过手术将断裂的骨头用金属或合成材料固定在一起，促进骨头愈合。
有时候骨折内固定手术会出现失败的情况，骨头无法愈合或者再次断裂，需要重新进行手术修复。
那么，骨折内固定失败的原因是什么呢？本文将从多个方面进行分析。
骨折内固定失败的原因可能与手术操作有关。
手术时医生没有正确对骨头进行固定，导致骨头没有得到足够的支撑；手术时使用的金属或合成材料不合适，导致固定效果不佳；手术时没有充分清洁骨折部位，导致感染等后遗症，都可能导致骨折内固定失败。
手术技术不熟练或者操作失误也是骨折内固定失败的原因之一。
骨折内固定失败的原因可能与骨折的类型和位置有关。
有些骨折比较复杂，如粉碎性骨折或者开放性骨折，治疗起来更加困难，容易出现固定失败的情况。
骨折位置不同也会影响固定效果，如骨折发生在关节处或者近关节处，固定效果可能会受到关节活动的影响而出现问题。
患者的个人因素也会影响骨折内固定的效果。
患者的年龄、性别、体质、饮食习惯等因素都可能对骨折的愈合起到一定的影响。
年长的患者愈合速度可能较慢，需要更长的恢复时间；而一些有骨质疏松症或者其他骨骼疾病的患者，骨头的健康状态可能不佳，影响骨折的愈合效果。
骨折内固定失败的原因还可能与术后的护理和康复有关。
患者在手术后的护理不当，如饮食不当、活动过度或者不足等，都可能导致骨头愈合不良；康复过程中缺乏有效的物理治疗或者康复训练，也会影响骨头的恢复效果。
骨折内固定失败的原因是多方面的，包括手术操作、骨折类型和位置、患者个人因素以及术后护理和康复等。
对于患者来说，选择合适的医院和医生进行手术治疗，术后积极配合康复治疗，都是避免骨折内固定失败的关键。
只有在各个环节都做好的情况下，才能最大程度地提高骨折内固定的治疗效果，帮助患者尽快康复。
第二篇示例：骨折内固定术是一种常见的治疗骨折的手术方法，通过植入内部固定装置来稳定骨折端，促进骨折愈合。
80例四肢骨折内固定失效原因分析
４ 参考文献
【］ 协 远， １蒋 翟桂 华 ， 杰， 钢板 治疗 股 骨 干失 效 的原 因探 讨 ［］ 危 等． Ｊ． 中华 骨科 杂 志， ９ ，５９： ９ １ ５１（） ７ ． ５ ９
［］ ２ 戴克 戎， 国威 ， 满宜 ， ． 治疗 Ａ 原 则 【 ． ： 夏 出版 荣 王 等 骨折 Ｏ Ｍ】 北京 华
吉林医学２ １年８ ０ 月第３ 卷第２期 １ ２ ４
８ 例 四肢 骨折 内固定失效 原 因分析 Ｏ
王彦东 ，刘增亮 ，党培业 （ 陕西省榆林 市第 四医院，陕西 榆林 ７９０ ） １００
【 要】目的 ：分析 四肢骨折内固定失效的原因 ，以提高骨折内固定治疗效果。方法 ：对８ 例四肢骨折内固定失效病例的初次就 摘 Ｏ 诊医院级别 、骨折损伤程度与愈合时间、术后肢体锻炼及下床负重时间、有无骨质疏松 、内固定失效病例的影像资料等进行分析。结
３１１ 医 院的 等级 及 医生 的专 业 技术 经验 ：本组 病 例 中６ 例来 自 ． ． ２ 县 级 医院 ，对 骨折 固定 理念及 操 作技 术 了解甚 少 ，对 骨折 断端 剥 离 过多 、操 作粗暴 ，虽然 达 到解 剖对 位 ，局部 血运 破 坏 ，骨折 愈 合 延 迟 ，后 期 内 固定 疲 劳 断 裂 或 钉孑 吸收 松 动 。加 压钢 板 未 起 Ｌ 到 充 分加 压 作 用 ，断 端仍 有 间 隙 ，蒋 协 远认 为 骨 折端 ２ｍ ｍ间 隙
３１２ 内固 定 选择 、安 放 位 置 不 当 ：有 １ 例 股 骨 干 骨折 应 用 普 ．． Ｏ
７％，愈合时间延迟５例 （ ４ ７ ９ ７ ％）。随访２— 年，２ ３ 例骨折未愈合 占２５ ． ％，其余愈合 良好 。膝关节屈 曲功能受限１例 （ ２ Ｏ １％），下
四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析
３ 技 术操 作 不 规 范 ． ２
７例 ， 螺钉松动钢板翘起 ３例 ， 内针 断裂 １ ， 曲 １ ， 髓 例 弯 例 髋部
骨 折 Ｄ Ｓ鹅 头钉 移 位 切 割 股 骨头 ２ ，下 胫 腓 关 节 螺钉 断 裂 １ Ｈ 例 例 。 术 至发 现 断 裂或 失 效 时 间 为 １ 个 月 ， 均 ３ 手 ～８ 平 ． 月 。１ ６个 ５ 例全部获随访 ， 随访 时 间 ８ ８个 月 ， 均 １ 月 。经 治疗 １ ～２ 平 ４个 ５ 例 全 部愈 合 。
析 并 报道 如 下 。
骨折 螺丝钉 钢板 、 内针 内 固定 和脊 柱椎 弓根 内 固定 的 ３ 髓 ％。
我们统计 四肢骨折 内固定 失效发生率 为 ２０ ％， ． ５ 究其 原因分析
如下 。
３１ 内固定 器材 的金 属 特性 及 固定 骨 折 的局 限 性 ．
任何金属受到应力都会 产生应变 ，均 有极 限应力 和屈服点
１ 资料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
等金属力学特性 ，金属受到交变应力 作用 超过 一定极 限时都会
发生疲劳断裂 。对 于内固定物 ， 两种情况可以使其断裂 ， 即单独
根据 临床资料就其 断裂或失效原 因进行 分析 。本 组共 １ ５
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ２ 女 年龄 １ ７ ９～ ６岁， 平均 ４ ． ３ ４岁。
外科医生对所植入 的器材不熟悉 ，未能严 格按 照使用说 明 书操作 ， 中造成 内固定 物的损坏 ， 术 降低 内固定物 的强度 ； 钢板
终 导 致金 属 植 入 物 的断 裂 。
２ 结 果
发 生内固定 物断裂或失效 １ 例 中 ， ５ 车祸伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 重物砸伤 ３ ， 例 摔伤 ２例 。闭合性损伤 １ 例 ， １ 开放性损 伤 ４例。 新鲜骨折 １ ， ３例 陈旧性骨折 ２ 。 例 股骨 ５例 ， 胫骨 ３例 ， 肱骨 ２ ， 例 锁骨 ２例 ， 髋部骨折 ２例 ， 下胫腓关节 １ 例。钢板断裂
23例四肢骨折内固定失效原因探讨
１ 临床 资料
即便是 滑丝 ２例 ； 钉松动 ４例 ； 内针折弯 ２例 ； 内针折 应尽量保留。对 已游离的起支架作用的骨块 ， 螺 髓 髓 已被污染 ， 清毒处 理后 仍应 逼 回原位 【 经 １ ］ 。后期 即是 断１ 例。
２ 讨论
不 能成活 ， 阶段对新 辅生骨 的爬 行过程 能起桥 梁支 现
有 ３ 例发 生螺钉 断裂 ， 例钢 板折 弯 ， ２ 后二 者兼有 之 ２ 折弯。另外 ， 因器材质量问题而出现的内固定失效时
３ 病发 症 的防治 ． ３ 早 期 非手术 治疗 的并 发症 有继 囊 置管灌 洗 引流 ， 血 液透析 的疗 法 ， 重 症胰腺 炎 加 对 发感染 ， 腹腔大出血 ， 败血症 。经 Ｂ超 Ｃ 证实、 Ｔ 腹腔 的疗效 比较好 。 穿刺 液 培养有 细 菌生长 、 腺坏 死合 并感 染 、 腔 大 参 考文献 胰 腹
失效 原 因进行 分析 ， 提出预 防和避免 内 固定失效 的措 剪式应力或旋转应力 ， 这些负面影响长期反复地作用
于内固定物， 使其终因疲劳作用而弯曲、 松动直至断 裂， 导致内固定失效。正确的方法是应使骨折端解剖 尤其是旋转移位 ， 容易被人所忽视。 本组 ２ 例 ， 中男 １ 例 ， ４例 。 ３ 其 ９ 女 年龄 ２— ８ １５ 岁 复位 ， 之间， 平均 ３ 岁。 ９ 肱骨干骨折 ２ 桡骨骨折 １ 股 ２ 碎骨块的处理 由于骨缺损造成的空隙 ， 例； 例； ． ２ 使骨折 骨骨 折 ｌ ； ７例 胫骨 骨折 ３例 。 用钢板 内固定 ２ ； ０例 用 远 近端 所承受 的一切应力 只能 由内 固定物 去遮档 。 在 骨缺损造 成 内固定 不坚 固 比骨折 端 梅花 针 内固定 ２例 ； Ｖ型髓 内针 内固定 １ 。钢 板折 某种 意义 上来说 ， 例 未解剖 复位更具 威胁性 。所 以 ， 骨折 的碎 骨头块 粉碎 弯 ７例 ； 螺丝 钉折断 ５ ； 例 二者兼 有 ２ ， 例 内六角 螺钉
四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
３ 护理对 策
３ １ 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 ．
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 ， 能有 只做 好 不
２ 原 因分 析
２ １ 术后过 早 负 （ ） 活 动 本 组 因过 早 负 （ ） ． 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 １ ５例 ， ５ ， 占６ ％ 这
１例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 ， 院 ４个 月作 出
骨折 １ ， 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ； 骨颈 骨折 １ ， 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ； 骨转 子 间 骨折 ２例 ， 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 ， 过度屈 曲， 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 ， 关 节 畸形 ， 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 ， 手术 方法 选 择 不 当 ， 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２例 。 年龄 ７～ ２岁 ， 男 １ 女 ８ 平 均 ５． ０６岁 ， ７岁 １例 ，２～４ ２ ３岁 １ ４例 ，０～６ ５ ０岁 ４
例 ，０岁 以上 ４例 。体力 劳 动 者 １ ６ ５例 ， 员 ２例 ， 职 退
手术 ， 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 ， 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 ， 短骨 折 愈 合 时 间 ， 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 ， 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 ， 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 ， 炼不 够 ， 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ； 炼 太 过 ， 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 ， 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 ， 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因一、固定不稳固骨折内固定失败的最常见原因是固定不稳固。
内固定物无法提供足够的稳定性，导致骨折端错位，影响愈合。
固定不稳固可能是由于手术技术问题或者选择的内固定物不适合患者的骨折类型。
在不稳定骨折的情况下，如果内固定物不能提供足够的稳定性，就会导致骨折不愈合或内固定物松动。
二、感染感染是骨折内固定失败的另一个常见原因。
术后感染可以导致内固定物周围炎症，影响骨折愈合。
感染可能是由于手术过程中的细菌污染、术后伤口护理不当或者患者本身存在其他感染病灶。
感染会导致骨折端周围软组织的破坏，影响骨折愈合，同时也会导致内固定物的松动和失效。
三、软组织损伤骨折周围的软组织损伤也是导致内固定失败的原因之一。
软组织损伤会导致血液循环的破坏，影响骨折愈合。
软组织损伤可能是由于高能量创伤、伤口清创不彻底或者手术过程中的操作所导致。
软组织损伤会导致骨折端周围血供不足，影响骨折愈合，同时也会使内固定物承受更大的压力，增加内固定失败的风险。
四、缺乏功能锻炼缺乏功能锻炼也是导致内固定失败的原因之一。
术后合理的功能锻炼可以促进血液循环，加速骨折愈合。
缺乏功能锻炼会导致关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等问题，影响骨折愈合和内固定物的稳定性。
五、骨折端血供不良骨折端血供不良也是导致内固定失败的原因之一。
血液循环是骨折愈合的重要因素之一，血供不良会导致骨折端愈合缓慢甚至不愈合。
骨折端血供不良可能是由于创伤严重程度、骨折类型和部位、软组织损伤等原因所导致。
血供不良会导致骨折端愈合延迟或者不愈合，增加内固定失败的风险。
六、内固定物选择不当内固定物选择不当也是导致内固定失败的原因之一。
不同部位的骨折需要不同类型的内固定物，选择不当就会导致稳定性不足或者影响骨折愈合。
例如，对于长骨骨折，如果选择不合适的髓内钉或者钢板，就会导致固定不稳固，增加内固定失败的风险。
因此，在手术前应该充分评估患者的骨折类型和部位，选择适合的内固定物，以保证骨折愈合和固定的稳定性。
骨折内固定失效原因分析及对策
本组 共２ ８ 例 ，其 中男 １ ６ 例 ，女 １ ２ 例 ；年 龄２ １ ～７ ３ 岁，
器械 的不 断改进 ， 内固定 术得到骨 科医 师的广泛 认 同， 由 平均４ ２ ． ３ 岁 。车祸伤 １ ３ 例 ，高处坠落伤７ 例，机械事故５ 例， 种种原 因所造成 的 内固定失效的临床病例也 日益增 多［ １ 】 。本 重物砸 伤３ 例 。骨 干粉碎 性骨折 １ ９ 例 ，短斜形 骨折９ 例 ，合 文通 过对我 院２ ０ ０ ９ ￣２ ０ １ ４ 年 收治的２ ８ 例 因内固定物 断裂 、 并 内脏 损伤３ 例 ，闭合性 损伤２ ０ 例 ，开放性损 伤８ 例 。股 骨 松动 、变形 、脱落 等导致 内固定 失效病例 进行分 析 ，参 阅 ７ 例 ，胫 腓 骨 １ ２ 例 ，锁 骨 ４ 例 ，肱 骨 ３ 例，尺桡 骨２ 例 。首 次 相关文献 ，回顾性分析如下。 治疗 ：同材质 配套材料 固定２ ３ 例 ，与钢丝联合 固定５ 例 ；一 期 自体 骨移植４ 例 ；８ 例石 膏托 固定４ ～６ 周 ，３ 例支具保 护６
临床 医药文献杂志
ｌ ２ ０ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ５ 年 ３月 Ａ 第 ２卷 第 ７期
Ｍａ Ｌ Ａ２ ０１ ５、 ， ０ １ ． ２Ｎｏ ． ７
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ￣ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ； Ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎｔ ｕ ｅ ｍｅ ｒ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ
随着 内固定理念 的不 断更新 ，创伤骨 科术 式及 内固定
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策摘要：随着目前生活环境的高速发展，因交通、坠楼等导致骨折的案例越来越多，而四肢骨折则是其中最为常见的类型。
传统的治疗方案以外固定或接骨板内固定为主，均能达到一定的效果，然而这些方案对不稳定骨折、严重粉碎性骨折等骨折类型适应性较差，且术后愈合较慢，并不是最为有效的治疗手段。
笔者所在医院以锁定加压钢板内固定治疗对四肢骨折进行治疗，取得了较好的疗效。
关键词：四肢骨折在骨科治疗中属于一种十分普遍的骨折类型，四肢骨骼作为支撑人体结构的基本支架，是人体正常活动的重要杠杆，它通过肌肉与神经调节肢体活动。
因此，临床治疗四肢骨折患者时，不仅要使骨骼支架得到复原，同时还要恢复骨折部位活动功能，同时防止术后产生并发症。
四肢骨折治疗的首选方法为内固定，近年来，由于科学技术的不断提高，内固定材料也不断得到改革，内固定手术方式不仅能提升四肢骨折愈合率，还能改善患者生活质量。
然而，因手术中存在的一些问题以及内固定材料质量不合格、术后感染等，导致四肢骨折患者内固定失败的情况也时有发生。
1 内固定失败原因（1）固定方式的选择对骨折的愈合起到至关重要的作用，如对简单骨折及关节内骨折要选择绝对稳定的固定方式，而对粉碎性骨折则必须选择相对稳定的固定方式。
对钢板长度的选择要达到骨折线直径的5倍以上；髓内针长度则要超过骨折线远端10cm以上；对四肢长骨不稳定性骨折,能用髓内针者就不用钢板螺钉，髓内针固定操作时对骨折部位软组织的损伤少,且固定可靠,使骨折愈合的机率大大增加；对股骨中上段骨折，有的选择钢板而不是髓内针固定,致使钢板松动导致骨折不愈合；髌骨骨折仅用10号粗丝线环扎，不能达到有效固定或坚强固定；锁骨骨折仅用一根克氏针固定；仅用一枚螺钉固定大斜形骨折，不辅以管型石膏外固定，对于大斜行骨折，能单独使用螺钉内固定达到良好对位对线者，就不用钢板螺钉及髓内针固定，但必需辅助坚强的外固定，且固定时间不少于8~10周；对粉碎性骨折使用单钢板，因是偏心性固定，在功能锻炼时有时容易出现钢板的断裂；仅用单臂外固定架固定股骨骨折,单平面难以达到确切的固定效果,且因骨折端有剪切及旋转等应力存在，不利于骨折的愈合;髓内针对于股骨上段骨折的固定能起到良好的效果，但对远端的骨折，由于髓内针无法与骨皮质严密接触，且在固定过程中由于受到骨髓腔长度的限制，难以有效的控制骨折远端的旋转，导致骨不连的发生。
骨折内固定失效原因分析
病例十
术后过早负重内固定断裂
病例十一
肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定
患者的一般情况、自身骨愈） • 自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不 能愈合易出现内固定疲劳失效
病
胫 骨 远 端 粉 碎 骨 折 钢 板 失 效
例 一
位 记 忆 合 金
髌 骨 骨 折 记
病 例 二
• •
爪 在 合 髌 骨 表 定 面 端 错 断 固 金 忆
内固定选择不当
• 复杂粉碎骨折按简单骨折处理 • 陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理 • 选择的质量差内固定器械 • 术前计划粗略，所需内固定适应症选择不
骨折内固定失效原因分析
陕西榆林市星元医院骨科 王彦东 刘增亮
•
随着交通、工业的发展，日常生活、运动 和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。
近年来医学的发展、人们生活质量的提 高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨 折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治 疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良 好的康复，内固定手术增加，内固定失效 的病例屡见不鲜。
操作技术不当
• 专业技术不熟悉 • 内固定植入技术操作不规范 • 术中操作没有影像设备（如C型臂X光机） 术中操作没有影像设备（如C型臂X • 简化操作，凭借自己手感，即使有影像设
备不用
病例六
髓内针穿出髓外 针尾过长影响关节活动
病例七
桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏 针固定
病例八
操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割
放射科影像资料
• 放射科X线片质量差、不能提供准确资料 放射科X
（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生 成、内固定位置等）误导临床治疗 • X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误 诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼 痛体位摆放不正）
内固定失效的原因分析
再次手术、双钢板固定、自体骨植骨
提示
此病例提示我们，此类骨折应急 诊手术，可以避免软组织肿胀的切 口闭合困难和骨筋膜室综合征
但是在急诊内固定器材匮乏的时 候是否应该更加慎重一些，考虑周 全一些
病例2
病人、女性、68岁，因外 伤导致左肱骨近端骨折，在当 地医院行手术治疗，切开复位 内固定术，3个月复查，出现问 题，故转上级医院诊治
病例4
病人、男性、20岁、车祸导致股骨中 上段骨折，进行LC-DCP固定
受伤时
锁定钢板内固定
术后12个月，下地活动时，自觉疼痛 ，X光拍片，发现螺钉拔出，给予更换内固 定？并行周围人工骨植骨，用钢丝捆扎
离第一次术后1年6个月骨折未见明显 愈合，无骨痂生长，而且骨缺损部位依然 缺损，改用记忆合金环抱器幷取自体髂骨 植骨
再次手术、髓内钉、植骨
讨论
一个股骨干骨折经过了3年（36个月） 的治疗时间而从现在看，这些治疗内固定 材料和治疗方法很具时代特色
第一次钢板固定并没有错，失误在钢 板选择太短
第二次钢板加长而且人工骨植骨也没 有错，错在过多剥离，用钢丝捆扎，而且 缺损没有支撑，造成骨不愈合
第三次的记忆合金环抱器加自体髂骨 植骨，算是有点迫不得已的选择，再次剥 离骨膜，而且环抱器的臂嵌入折端影响骨 折愈合
缺点
1、前臂存在强大的旋转功能，而双骨折均采用克氏 针髓内固定并不能有效地控制旋转及骨折断端的 稳定
2、钢丝环扎骨折碎片会影响骨折断端的血供，容易 出现骨折不愈合
3、因使用两种不同材料的内固定物，易导致骨折周 围的电解反应，造成骨吸收的可能
4、为控制旋转及骨折断端的稳定
需要长期的石膏外固定会引起关节功能的障碍
左肱骨近端骨折
分型 （Neer) 几部骨折 ？？？ （OTA) （C3.1) 合并盂肱 关节脱位
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策目的分析四肢骨折内固定失败的原因，探讨其处理对策。
方法回顾性分析湖北丹江市妇幼保健院四肢骨折采用内固定失败的10例患者，分析其原因和处理效果。
结果导致四肢骨折內固定失败的原因有内固定适应症选择不当、内固定时机选择不当、年龄选择不当、术中操作不规范、内固定器材选择使用不当、髓内钉选择使用不当、功能锻炼不当、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重等，经过正确的治疗后，2～9个月后，10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常外，其他9例患者皆以痊愈。
结论为避免导致四肢骨折内固定失败，医务人员必须严格掌握手术的适应症、选择恰当的时机进行手术，术前准备充足，术中认真操作，术后安排正确的功能锻炼，加强对感染的认识，避免感染的发生。
标签：四肢骨折内固定；失败原因分析；处理对策1资料与方法1.1一般资料本文10例患者均为四肢骨折内固定失败的患者，其中男7例，女3例，年龄8～68岁，平均30岁。
病程1～8 h，平均4 h。
骨折分为肱骨2例，尺骨1例，桡骨2例，腓骨2例，股骨3例。
1.2方法10例患者在首次手术中根据骨折类型采用了不同的内固定方法，其中单钢板2例，占20.00%；双钢板1例，占10.00%；髓内钉2例，占20.00%；加压钢板1例，占10.00%；重建钢板2例，占20.00%；螺钉2例，占10.00%。
2结果2.1内固定失败原因其中内固定适应症选择不当1例，占10.00%、内固定时机选择不当1例，占10.00%、年龄选择不当1例，占10.00%，术中操作不规范1例、占10.00%、内固定器材选择使用不当2例，占20.00%、髓内钉选择使用不当2例，占20.00%、功能锻炼不当1例，占10.00%、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重1例，占10.00%。
2.2处理结果经过2～9个月的正确处理后，10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常，其他9例患者皆以痊愈。
内固定物失效的原因分析及防治对策
内固定物失效的原因分析及防治对策目的研究内固定物失效的原因及防治对策。
方法回顾性研究分析30例内固定物失效病例。
结果不同骨折部位、骨折类型、内固定方式发生内固定物失效机率不同。
负重较多的股骨、胫骨发生内固定物断裂、松动率较高，约占56.3％，合并开放性及粉碎型骨折约占53.3％，钢板固定方式约占53.3%。
结论内固定物失效原因众多，与骨折发生部位、骨折类型、内固定物选择方式、术中的具体操作及术后功能锻炼、外固定物的辅助有密切关系。
[Abstract] ObjectiveTo research the reasons of invalid fixation in limb fractures and the prevention and cure counterplan. MethodsThirty cases of limb fracture with lossen or broken internal fixators were reviewed admitted from January 1998 to March 2007. ResultsDifferent kinds of fracture site，fracture type，the way of internal fixation takes place invalid fixation rats is dissimilarity the weigth loading site such as femur and tibia result in invalid fixation more than the other sites，about account 56.3％.complicating the compound fractures and syntripsis share 53.3%，the steel-plate fixation cases share 53.3%. ConclusionThe reasons of invalid fixation in limb fractures is numerous，it is close contact with the fracture site，fracture type，the way of internal fixation，operative procedure，postopration functional exercise and essential external fixation.[Key Words]Fracture fixation；Failure；Fixation device现今骨折的治疗逐渐倾向手术治疗，内固定术由于其复位准确、固定坚强、能早期下地活动、生活质量较高等众多优势而被普及推广，但是随之伴随的内固定物断裂、松动、再骨折等并发症亦日渐增多，日益受到重视及反思，本文通过病例回顾性研究，旨在分析内固定物失效原因及有效防治对策。
骨折内固定物取出困难原因分析及对策
针对患者自身因素
总结词
患者的身体状况和骨折愈合情况也会影响内固定物的取出。
详细描述
骨质疏松患者的骨骼质量较差，内固定物与骨组织之间的结合不够牢固，可能导致取出困难；骨折未完全愈合时， 强行取出内固定物可能导致骨折移位或愈合不良。
针对手术操作因素
总结词
手术操作过程中的一些细节问题也可能导致取出困难。
详细描述
手术时固定物放置的位置、钻孔的方向和深度等因素，都可能影响后续的取出操作。例 如，钻孔过深或角度不正确，可能导致螺钉尾部与取出器不匹配，从而增加取出的难度。
其他对策
总结词
除了上述因素外，还有一些其他对策可 以应对取出困难的问题。
VS
详细描述
对于金属内固定物，可以考虑使用专用的 取出器械或技术，如超声振动、激光烧蚀 等；对于骨质疏松患者，可以考虑在取出 后进行骨水泥填充，以增强骨骼质量；对 于骨折未完全愈合的情况，可以采取逐步 取出的方式，先取出部分内固定物，待骨 折愈合后再取出剩余部分。
患者自身因素
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地疏松，内固 定物与骨骼之间的锚定力减弱，可能 导致取出困难。
肌肉萎缩
骨折后长时间卧床可能导致肌肉萎缩 不当
手术过程中操作不当可能导致内固定物与周围组织的粘连，增加取出难度。
内固定物植入时损伤周围组织
植入内固定物时可能损伤周围组织，导致组织增生和包裹内固定物，影响取出。
04
案例分析
案例一：固定物材料选择不当
总结词
固定物材料选择不当是导致取出困难的主要 原因之一。
详细描述
在骨折内固定手术中，选择合适的固定物材 料对于手术成功和术后恢复至关重要。如果 材料选择不当，如使用不合适的钢丝、钢板 或螺钉等，可能导致与周围组织的粘连，增 加取出的难度。
四肢骨折内固定28例失效原因分析
四肢骨折内固定28例失效原因分析
曹永旭
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2001(014)002
【摘要】@@我院自1994～1998年收治四肢骨折内固定失效28例。
现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。
rn 1 临床资料rn 1.1 一般资料本组28例中男19例，女9例；年龄7～64岁，平均年龄32岁。
骨折部位：肱骨5例，尺骨1例，股骨15例，胫、腓骨7例。
其中开放性骨折5例。
本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。
rn 1.2 内固定失效情况普通钢板折弯、螺钉松动5例，折断9例，其中1例骨感染；加压钢板折断4例，术后骨断端重叠错位1例；克氏钢针交叉内固定失效3例，其中1例肱骨外科颈骨折钢针游走进入胸腔，1例股骨颈骨折，髋臼骨折钢针游走进入盆腔；Ender钉内固；定术后骨断端分离2例，其中骨断端旋转移位1例；双矩钉自骨断端击出嵌入软组织内1例；“V”形钉折断2例。
28例中，17例术后失效与超前大力量锻炼、过早负重、意外暴力损伤有关，占60.7％。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】曹永旭
【作者单位】澧县人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.四肢骨折内固定物断裂或失效的原因分析 [J], 罗建平;刘亮
2.四肢骨折内固定钢板失效21例原因分析 [J], 孙洪伟
3.80例四肢骨折内固定失效原因分析 [J], 王彦东;刘增亮;党培业
4.80例四肢骨折内固定失效原因分析 [J], 王彦东;刘增亮;党培业
5.四肢骨折内固定钢板失效21例原因分析 [J], 孙洪伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四肢骨折内固定失败的分析及处理
四肢骨折内固定失败的分析及处理1.广西中医药大学第一附属医院广西南宁 530001；2.广西科桂司法鉴定中心广西南宁 530000【摘要】目的：对四肢骨折内固定失败的原因进行分析，并探讨失败的处理措施。
方法：对在医院进行四肢骨折采用内固定方法失败的26名患者进行回顾性分析，进而找出内固定失败的原因以及处理措施。
结果：分析内固定失败原因可知，方法选择不当、内固定使用的材料质量不好、手术操作不慎、固定螺丝出现问题、术后错误的功能锻炼、固执软组织严重受损、感染等等都是能够导致四肢骨折内固定失败的原因，经过有效的处理之后，4至12个月后，26名患者中有3名患者出现轻微的功能障碍，剩余的23名患者恢复良好。
结论：四肢骨折内固定失败的原因非常多，在对患者进行手术时一定要对患者的骨折特点、类型、软组织是否收到损伤等进行明确，进而选择适合的固定材料，材料的质量也应得到保证，在术后进行合理的功能锻炼，并对感染进行有效的预防。
【关键词】四肢骨折；内固定；失败；分析；处理引言：在医疗机构的骨科中，四肢骨折是非常常见的骨折类型，四肢骨骼是人体的主要活动杠杆和支架，并且在运动的时候以肌肉为动力源，通过神经的调节进行有目的性的活动和行为。
四肢骨折的治疗目标不仅仅要将骨骼的支架功能进行恢复，最为主要的还是将四肢骨骼的活动能力进行有效恢复，还应该避免出现并发症。
四肢骨折的治疗方式就是内固定治疗，特别是在现代医疗技术水平和应用材料质量逐渐提高的当今时代下，内固定不但能够提升四肢骨折的愈合率，还能够在一定程度上增强患者的生存质量。
但是内固定治疗四肢骨折也不是绝对可行的，其中也有很多失败的案例。
下文就是针对四肢骨折内固定失败的原因以及处理措施进行具体的分析和探讨。
一、资料与方法（一）一般资料本组26例病例均为采用内固定治疗四肢骨折失败的患者，其中男18例，女8例，年龄10~75岁，平均30.5岁。
骨折分为肱骨10例，锁骨8例，尺桡骨5例，股骨3例。
23例四肢骨折后内固定材料失败原因分析
23例四肢骨折后内固定材料失败原因分析
王宏智;李召;闫相明
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】我院1984～1992年共收治四肢长管状骨骨折因内固定不当所致的肢体畸形,功能障碍23例。
其中本院发生7例,外院术后转我院治疗的16例,现分析报告如下。
临床资料本组23例,其中男19例、女4例。
年龄21～58岁,平均39岁。
肢骨干骨折2例.挠骨骨折1例,股骨骨折17例,腿骨骨折3例;用钢板内固定20例,用V型针内固定2例,用梅花钟内固定1例。
螺钉折断5例,钢板折弯9例,二者兼有2例,螺钉松动4例,髓针折弯2例,髓针折断1例。
讨论
【总页数】1页(P43-43)
【作者】王宏智;李召;闫相明
【作者单位】山西省朔州市城区人民医院;山西省朔州市城区人民医院038500;038500;038500
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.四肢骨折内固定材料松动折弯断裂原因探讨 [J], 段佳忠;雷廷文
2.一种新型内固定材料在四肢骨干骨折中的应用 [J], 任晓平;单久印
3.25例四肢长管状骨骨折术后内固定材料失常原因的分析 [J], 杨永祥;董巧云
4.高分子可吸收内固定材料用于四肢骨折73例临床观察 [J], 王卫国;梁进;赵刚;蔡锦方
5.四肢长管状骨骨折内固定材料选择的适应症 [J], 张秉文; 杨建业
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
47例四肢骨折内固定治疗失败原因分析及处理
47例四肢骨折内固定治疗失败原因分析及处理
陈镇秋;胡锐明
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1999(30)4
【摘要】@@ 四肢骨折常采用内固定手术治疗,首次手术失败--不愈合、术口感染、神经损伤,需再次手术治疗约4.7%[1].多因技术操作失败、内固定材料选用不当、
术后护理欠妥所致[2].我院自1991年3月～1997年3月采用中西医结合对首次
手术失败的47例进行治疗,现总结分析如下.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】陈镇秋;胡锐明
【作者单位】广东省顺德市顺德医院骨科,528333;广东省顺德市顺德医院骨
科,528333
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.四肢骨折内固定失败原因探讨及处理对策 [J], 洪祖强
2.27例四肢骨折内固定失败原因分析 [J], 李象钧;高锋;蔡立锋;程杭清
3.四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策 [J], 郭洪卫
4.四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策研究 [J], 黄志华;汤江;贺力;彭志明
5.对导致接受钢板内固定术的四肢骨折患者手术失败原因的分析 [J], 吉治群
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢骨折内固定失败原因的分析 付智
下肢骨折内固定失败原因的分析付智下肢骨折是骨科常见损伤，随着骨科内固定技术和材料的发展，下肢骨折内固定治疗技术成为主要治疗手段。
但是，临床上内固定失败的病例时常发生。
本人在创伤骨科工作20余年，共发生下肢骨折内固定失败病例38例。
探讨其失败原因并进行临床分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料失败38例，其中男28例，女10例。
年龄在9～86岁。
股骨颈骨折3例，男性2例，女性1例；股骨粗隆间骨折6例，男性5例，女性1例；股骨干骨折17例，男性13例，女性4例；胫骨骨折12例，男性8例，女性4例。
1.2 手术方法 38例失败病例中:钢板螺丝钉内固定20例；髓内针内固定7例；髓内针加钢丝内固定4例；空心螺纹钉内固定3例；克氏针内固定4例。
2 结果38例失败病例中：因固定方法选择不当4例；因骨折部位骨缺损14例；因骨折部位软组织损伤严重5例；因不正确的功能锻炼11例；因内固定材料强度低4例。
3 讨论3.1股骨颈骨折内固定失败原因分析股骨劲骨折内固定失败3例，因术中骨折复位差、术后骨折部位血运差、延迟愈合或不愈合、患者过早下地行走所致。
3.2股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析股骨粗隆间骨折内固定失败6例，因骨折粉碎严重，特别是股骨小结节分离移位、内侧骨缺损、患者过早下地行走所致。
3.3股骨干骨折内固定失败原因分析股骨干骨折内固定失败17例，因固定方法选择不当、内侧较大骨缺损、感染、过早下地行走。
3.4胫骨骨折内固定失败原因分析胫骨骨折内固定失败12例，因软组织损伤严重、感染、后内侧骨缺损、功能练习不当及过早下地行走。
内固定方法选择不当，容易造成骨折远端旋转移位，不能达到理想解剖复位。
制动效果不好及拮抗应力是本组病例中失败的主要原因。
例如:骨折部位在股骨干下段时因髓腔宽大，髓内针不能与骨皮质紧密接触，而且受远端髓腔长度限制，选择髓内针固定则不能充分地控制骨折远端旋转移位，导致骨折不愈合。
同样胫骨髓内钉固定、克氏针不能有效地达到控制远端的旋转及制动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
友情提示：内固定物断裂往 往伴有骨不连接，只有极少数病 例发生了骨折畸形愈合。
骨不连接病因学
1. 断端活动过多——固定不确实。 2. 断端间存在有裂隙——软组织嵌入，牵引 过度，位置不好，碎片重叠移位，骨质缺 失等等。 3. 丧失了血供——损伤了营养血供，骨膜、 肌肉过多剥离，游离碎片；重度粉碎性骨 折；手术技术。
是在手术过程和手术后处理过程中 犯了“生物力学错误”，或者因为
病人依从性不好。
Muller: Manual of Internal Fixation, 3rd, 422.
责任的概念
1、生产商：对材料、设计和质量负责
2、手术医生：正确使用
3、病人：全身情况和依从性。
质量监控几个方面
1. 质量认证——材料认证
19周
1%
BO治疗骨折效果的提高是基于
1. 改成了闭合复位和间接复位。 2. 骨折断端间没有加压作用，只有夹板原则。 3. 由坚强的内固定变成了弹性内固定，允许
骨折区有少许微动，以促进骨痂形成。
AO的原则有了改变
旧的 骨折解剖复位 牢固和绝对的内固定稳定 保留血供 早期无痛性活动 新的 骨折间接复位 获得相对的稳定性 保留血供 早期无痛性活动
骨不连接病因学
4. 感染：骨坏死有死骨形成；骨溶解产生
裂隙；感染致内固定物松动。 5. 其它：老年、营养、激素、抗凝药，放 射、烧伤、上述因素易于产生骨不连， 但不会引起骨不连。
一、将手术切口设计在 内固定物的表面
二、断端间剥离过多，影响 了骨骼的血液循环
骨折后骨的血供障碍
1. 骨折----破坏了骨骼的纵向血供
12~18月 18~24月
股骨髁 股骨干 钢板 髓内钉
股骨上端 上肢
24~36月 24~36月 12~18月 12~18月
十一、 其他技术问题
谢
谢！！
九、早期无痛性活动，
而不是早期负重活动（非常重要）
X线随访日期 A1，2 钢板 A1传统髓内钉 A2，3传统髓内钉 4、8、12、16、20 8、1~16 6~10
X线随访日期 B1，2，3钢板 4、8、12、16、20
完全负重活动（周） 16~24 16~20
骨折内固定失败常见 原因分析
燕好军
哎呦！钢板断 了！！
手术医生（勃然大怒）：怎么搞的！ 质量这么差，是哪家公司的？ 下次不用他们的！ 代理商（息事宁人，为了以后的生 意）：……
经过了几轮讨价还价的谈判，
病人得到了赔偿金。 器械科科长和医生：这家公司还
是很讲信用的，以后还用他们的！
……钢板断裂并非材料有问题，而
2. 软组织损伤--骨膜的剥离损伤了骨膜的血供
3. 内固定物--与骨面接触后形成放射状的骨缺
血区
保留血供的AO原则 始终没有改变
三、断端的碎骨片被清理掉， 造成局限性骨缺失
四、对长骨干骨折，髓内钉 仍是内固定的首选：能采用
髓内钉的，应尽量采用髓内钉
应用接骨板 应用髓内钉
骨折愈合时 23~72周 间（平均） 内固定物断 7.5% 裂
B1，2，3交锁髓内钉 8、16、20
X线随访日期 C1，3桥形钢板 4、8、12、16、20
完全负重活动（周） 16~24 12~20
C1，2，3交锁髓内钉 4、8、12、16
十、取掉内固定物的时间
内固定物去除时间
骨折部位 踝部骨折 Pilon骨折 胫骨干骨折 钢板 髓内钉 拔钉时间 8~12月 12~18月
* 原则的改变仅适用于长骨干骨折，对关节内骨折， AO原则没有改变。
五、过分推崇了拉力螺钉，将 其作为主要的内固定物。
最好通过钢板作拉力螺钉
技术
六、螺钉进入了骨折线
钢板过短。 主张应用更长的接骨板及更少的螺钉。
七、内固定物不能消除剪力，
内固定物不能消除应力集中点
八、充分利用术中影像学检查 （C形臂透视装置）
2. 制造——生产过程、制造程序，
产品规格，包括表面光洁度
3. 激光标志 4. 包装标签 5. 生产编号和产品编号
质量标准
1. 国家标准，如瑞士质量标准（SQS）
2. 美国食品与药物管理局标准（FDA）
3. 欧洲国家质量 （EN） 4. 国际标准化委员会标准（ISO）
友情提示： 据Mathys公 司公布的数据，内固定物断 裂99.9%不是质量问题引起的。