范艺缤-处方书写规范与调配技能

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处方书写规范及点评培训资料

处方书写规范及点评培训资料

引入电子处方系统
电子处方系统能够提供标 准化的处方模板和填写规 范,降低书写错误的风险 ,提高处方书写质量。
处方书写规范对医疗质量的影响
提高医疗质量和安全水平
规范的处方书写能够减少医疗差错和事故的发生,提高医疗质量 和安全水平。
提升患者满意度
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案,增强患者对医生 的信任和满意度。
缺少必要的诊断信息 、用法用量、用药时 间等关键信息。
处方用药不合理
如药物选择不当、用 药剂量过大或过小、 用药途径不正确等。
处方修改不规范
修改处方时未按规定 签名或注明修改原因 ,导致难以追溯。
问题产生的原因分析
医生书写习惯
部分医生在处方书写上 缺乏规范意识,习惯于 按照自己的方式书写。
时间压力
促进医疗服务的持续改进
通过处方点评等措施,医疗机构可以不断发现和改进处方书写中存 在的问题,促进医疗服务的持续改进。
THANKS
谢谢您的观看
医生在繁忙的工作中, 为了快速完成处方,可
能会忽略书写规范。
专业知识不足
部分医生对药物知识掌 握不够全面,导致用药 选择不当或剂量不准确

培训不足
医疗机构对医生处方书 写规范的培训不够重视 ,缺乏相关培训和指导

改进建议与措施
加强培训教育
制定规范标准
医疗机构应加强对医生处方书写规范的培 训和教育,提高医生的规范意识和责任心 。
03
规范的处方书写有助于患者理解医生的诊疗方案,增强医患之
间的沟通和信任。
提高处方书写质量的措施与建议
01
02
03
加强培训和指导
医疗机构应加强对医生处 方书写技能的培训和指导 ,提高医生的规范意识和 技能水平。

处方书写规范及点评要点

处方书写规范及点评要点
处方用药与诊断是否相符
评价处方用药是否与患者诊断相符,是否存在超范围用药或用药不当的情况。
处方适宜性评价
药物选择是否适宜
评价处方中药物的选择是否适宜,是否考虑了患者的年龄、性别、 体重等因素,以及是否有必要使用该药物。
剂量、用法是否适宜
评价处方中药品的剂量、用法是否适宜,是否考虑了患者的病情、 年龄、体重等因素,以及是否有必要调整剂量或用法。
加强医疗团队协作
处方书写规范及点评需要医生与药师密切协作,共同保障患者用药安全,提高 医疗服务水平。
05
案例分享
优秀处方示例
总结词
格式规范,信息完整,字迹清晰
详细描述
优秀处方示例应符合规定的格式,包括患者信息、医师签名、药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量等,信息完整无误,字迹清晰可辨。
不合格处方示例
处方修改不规范
如涂改处未签名或未注明修改 日期。
处方点评中发现的问题
用药不适宜
如选药不当、联合用药不合理、用药剂量过 高或过低。
处方书写不规范
如药品名称、用法用量、处方格式等方面存 在问题。
处方用药与临床诊断不符
如无适应症用药、用药与患者症状不符。
处方用药存在配伍禁忌
如药物之间存在相互作用,导致疗效降低或 产生不良反应。
联合用药是否合理
评价处方中联合用药是否合理,是否存在药物相互作用或重复用药 的情况。
处方规范性评价
处方书写是否规范
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评价处方书写是否规范,包括药品名称、规格、用法用量、剂
型等信息是否清晰、准确。的规范要求,包括纸张大小、
颜色、字体等。
处方修改是否规范
编号、医师签名等基本信息。
处方书写的要求

总结处方、处方书写及调配.ppt

总结处方、处方书写及调配.ppt

为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处
方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药
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最新.课件
处方的格式
处方格式由三部分组成 1)前记:包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号, 费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别 或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科 要求的项目。 2)正文:以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写)标 示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。 3)后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审 核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
处方、处方 书写及调配
安徽医科大学药学院
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最新.课件
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最新.课件
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最新.课件
修订背景: 2002年3月起草处方管理办法 2004年8月颁布试行 提升为卫生部规范性文件 试行两年对《处方管理办法(试行)》评

2006年初提出修订 2007年2月12日公布,5月1日起实施
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最新.课件
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最新.课件
处方的书写要求
(5)患者年龄应当填写实足年龄,新生 儿、婴幼儿应当填写日、月龄,必要时要 注明体重。 (6)西药和中成药可以分别开具处方, 也可以开具一张处方,每张处方不得超过 五种,中药饮片应当单独开具处方。
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最新.课件
处方的书写要求
(7)药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位:重量以(g)、毫克 (mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容 量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位 (IU)、单位(U)。 (8)规定必须做皮试的药品,处方医师必须注 明过敏实验以及结果的判定。 (9)开具处方后的空白处划一斜线来表示处方 书写完毕。

处方书写规范

处方书写规范

处方书写规范第一篇:处方书写规范目前工作中主要存在以下问题:1.处方书写不完整(主要是手写处方),缺项多。

如诊断、患者的联系电话未写;药品的通用名、剂型、用法、用量未写;医生漏签名等;2.部分药品的皮试未注明;3.“精二”处方超量未注明原因和重签名;4.手写处方的字体及英文缩写太潦草,收费员看不懂;5.造影用的药品无单独开处方;6.超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名;医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长但医师应当注明理由。

一张处方不得超过5种药品(中药材除外)。

7.处方格式不规范(标准格式请看后页)质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1.标准处方格式Rp:药品名(剂型)单位剂量×总量Sig.单位剂量用法每日次数例1: Rp:Inj.青霉素钠80万U×6支Sig.80万Ui.m.bid(皮试)例2: Rp:头孢克洛干糖浆125mg×6袋Sig.125mgtid2.简易处方格式Rp:药品名(剂型)单位剂量用法每日次数×天数例1:Rp:Inj.青霉素钠80万Ui.m.bid×3(皮试)例2: Rp:头孢克洛干糖浆125mg tid×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。

2、处方头:凡处方都以R或Rp起头。

3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。

每一药占一行,药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位,液体药物一般均以毫升(ml)为单位,丸剂、胶囊以粒为单位(片、丸、胶囊剂并注明含量),注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。

抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次排列:4、1)主药:系起主要作用的药物。

处方书写规范课件

处方书写规范课件

处方书写规范课件一、处方的定义和分类1.1 处方的定义处方是医师根据病人的病情,按照药物治疗学原则,选择合适的药物,并规定其剂量、用法、用量等内容,以书面形式开具的医疗指令。

1.2 处方的分类根据处方中药物的来源和性质,处方可分为西药处方和中药处方。

西药处方又可分为普通西药处方和特殊西药处方。

普通西药处方是指使用普通化学药品、生物制品或中成药等开具的处方。

特殊西药处方是指使用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或其他需要特殊管理的药品开具的处方。

中药处方又可分为中成药处方和中草药处方。

中成药处方是指使用已经制成的中成药开具的处方。

中草药处方是指使用未经加工或经简单加工的中草药开具的处方。

二、处方的基本内容和格式2.1 处方的基本内容●处方抬头:包括医疗机构名称、地址、电话等信息。

●处方编号:每张处方应有唯一的编号,便于识别和管理。

●病人信息:包括病人姓名、性别、年龄、体重、住址、电话等信息。

●诊断信息:包括病人主诉、临床诊断或疾病编码等信息。

●药品信息:包括药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等信息。

●医师签名:医师应在处方上签署自己的姓名和执业证号,并加盖医师章或医疗机构章。

●开具日期:应注明开具处方的年月日。

●信息:如有必要,可在处方上注明一些特殊说明或注意事项。

2.2 处方的基本格式根据不同类型的处方,其格式也有所不同。

普通西药处方一般采用国际通用的Rp(recipe)格式,即在左上角写上Rp字样,表示这是一张西药处方。

然后按顺序写上各项内容,每项内容之间用逗号隔开。

最后在右下角写上医师签名和开具日期。

特殊西药处方一般采用专用的格式,即在左上角写上特殊西药处方的类别,如麻醉药品处方、精神药品处方等。

然后按顺序写上各项内容,每项内容之间用逗号隔开。

最后在右下角写上医师签名和开具日期,并加盖特殊西药处方专用章。

中成药处方一般采用Rp(recipe)格式,即在左上角写上Rp字样,表示这是一张中成药处方。

处方书写、调剂、发药质量检查表

处方书写、调剂、发药质量检查表
处方书写、调剂、发药的服务质量检查记录
项 目 检 查 内 容 门诊药房 中药房 住院药房
1.处方的前记、正文、后记书写符合规范 2.处方书写字迹清楚,修改处有医师签名或加盖签章并注明日期 3.处方药品名称使用规范的中文或英文书写;名称、剂量、规格、用法、用量书写准 确规范,无“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句 处方书写 4.年龄写实足年龄,婴幼儿写日龄、月龄 5.中药饮片应单独开具处方 6.开具处方后的空白处划斜线,以示处方完毕 7.处方医师的签名样式和专用签章与在在医务科留样备查的样式一致 1.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性 药品调剂 2.调剂处方严格遵守“四查十对” 3.审核处方用药适宜性 1.严肃认真,把好患者用药安全关 服务质量 2.做好发药交代工作,综合应用药学知识简洁明了、通俗易懂地告知所调配药品的用 法、用量、注意事项、服药时间、保管等内容,指导患者合理用药 3.以患者为中心,端正服务态度
整ห้องสมุดไป่ตู้措施
检查人:
日期:

处方的书写标准

处方的书写标准

处方的书写标准处方的书写标准包括前记、正文、后记三部分。

前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

处方书写规范格式1、药品排列以先主药后佐药,或者先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序;2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准,即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量;第二行为用法,包括剂量、给药途径(口服者一般可免写)、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。

3、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。

4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写;药品用法定计量单位,以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU);片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

医师规范处方示例(省去处方前、后记部分):(一)、(主药、佐药顺序):1、阿莫西林胶囊 0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服(或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d)2、去痛片 0.5g x 12片Sig 0.5g三次/日口服3、维生素C片 0.1g x 21片Sig 0.2g 三次/日口服(二)、(剂型顺序):1、0.9%氯化钠注射液 250ml阿奇霉素粉针 0.5g ivgtt qd×3(0.9%氯化钠注射液不能写成NS)2、诺氟沙星胶囊 0.1g x 24粒(或者:12粒x2板)Sig 0.2g 三次/日口服3、洁尔阴洗液 160ml x 2瓶Sig 20ml 三次/日外用洗阴部(三)、(无明确剂量复方制剂、中药制剂示例):1、复方氨酚烷胺胶囊 12粒x 2板(或:24粒)Sig 2粒三次/日口服2、六神丸 60粒Sig 5粒二次/日口服(四)、(指明用药部位)1、氯霉素眼药水 10ml x 1支Sig 2滴四次/日点右眼2、酚甘油滴耳剂 10ml x 1瓶Sig 2滴四次/日点右耳(五)、中草药处方:Rp:川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g金银花(后下) 15g 生石膏(先煎)30g 朱砂(冲服)0.5g10味 * 3 付用法:水煎服,每日一付.。

处方、处方书写及调配PPT课件

处方、处方书写及调配PPT课件

老年人用药
老年人的生理功能减退,对药物的代 谢和排泄能力下降,应适当调整剂量 和使用方法,关注药物对肝、肾等器 官的影响。
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处方调配错误与防范措施
处方调配错误原因分析
医师处方书写不规范
医师在处方书写时字迹潦草、缩写 不规范、剂量单位书写错误等,导 致药师在调配处方时无法准确识别 。
药品名称相似
提高药师专业水平 加强药师的专业培训,提高药师 对药品的认知和识别能力,减少 因药师专业水平不足导致的调配 错误。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
严格审核处方内容 药师在调配处方时应严格审核处 方内容,包括药品名称、剂型、 规格、用法用量等,确保处方内 容准确无误。
加强药品管理 对药品进行分类管理,设置警示 标识,避免药品名称相似或相同 导致的混淆。
处方必须由医生开具,其他人 员不得开具处方。
处方书写格式
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药品名称应使用规范的 中文名称或英文名称, 不得使用商品名或俗称。
用法用量应明确,如每 日几次,每次多少等。
处方应标明药品剂型, 如片剂、胶囊剂、注射 剂等。
处方应标明药品给药途 径,如口服、外用、注 射等。
处方书写实例
患者姓名:张三 性别:男
年龄:35岁
处方书写实例
临床诊断:感冒 规格:0.5g/粒
药品名称:阿莫西林胶囊 用法用量:口服,每日3次,每次2粒
03
处方调配流程
处方审核
处方审核是确保患者用药安全的重要环节,药师需要对处方进行仔细审 核,包括药品名称、剂量、用法、用药次数等信息,以及是否存在配伍 禁忌、用药禁忌等情况。
如果发现处方存在疑问或错误,药师应及时与医生沟通,请医生进行修 改或重新开具处方。

处方书写规范及点评要点课件

处方书写规范及点评要点课件

总结词:格式混乱
05

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详细描述:处方书写格式混乱,如行间距 、字间距不当,影响阅读。
PART 04
处方书写规范及点评的实 际应用
REPORTING
在医院管理中的应用
处方书写规范有助于提高医院管理效率
通过规范处方书写,医院可以更快速、准确地处理患者信息,提高医疗服务的效率和质量。
处方点评有助于提升医院医疗质量
在医疗纠纷处理中的应用
处方书写规范有助于医疗纠纷的解决
规范处方书写,使医疗纠纷处理过程中能够更准确地获取患者信息,为纠纷解决提供有力证据。
处方点评有助于医疗纠纷的预防
通过处方点评,医疗机构可以及时发现并纠正处方书写中的问题,降低因处方书写不规范而引发的医疗纠纷风险 。
PART 05
处方书写规范及点评的未 来发展
促进医疗信息化发展
处方书写规范及点评是医疗信息化中的重要组成部分,通过 完善相关标准和推动技术创新,可以促进医疗信息化的发展 。
提高医疗质量和安全
规范的处方书写和准确的点评有助于提高医疗质量和安全, 减少医疗差错和纠纷,保证患者的权益和安全。
THANKS
感谢观看
REPORTING
标准术语和缩写。
完整性
处方内容应完整,包括 患者信息、临床诊断、
用药信息等。
合法性
处方应符合国家法律法 规和相关政策,制止非
法用药和违规操作。
点评的内容和方法
药物适宜性
评估处方中药物是否适宜,是 否符合患者疾病情况、年龄、
性别等特征。
药物相互作用
检查处方中是否存在药物相互 作用,以及是否需要调整剂量 或更换药物。
用药频率和给药途径
评估处方中药物的用药频率和 给药途径是否公道。

处方书写规范及质量标准

处方书写规范及质量标准

处方书写规范及质量标准处方书写规范及质量标准处方是由医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证,是药师为病人调配和发放药品的依据,也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录,是重要的医疗文书之一,对药品的使用管理有重要意义。

一、处方的分类和处方内容处方分类:普通药品处方;精神药品处方;麻醉药品处方;其他处方,如基本医疗保险用药处方处方内容:一般分为处方前记、处方正文、处方后记3部分。

处方前记为医院全称,处方笺的标题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。

处方正文左上角为“R”,取药或请去的意思。

正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。

处方后记为医师签字、盖章、调配人、核对人、记账或收款人签字及价目栏。

麻醉处方用红色字体印刷以示区别。

二、处方权限、限量凡具有执业医师资格或执业助理医师资格并在当地医疗主管部门注册、被所在医疗单位聘用者具有处方权,进修医师经医务主管部门批准后有处方权,实习医生在上级医师指导下开处方,其处方必须经上级医师签名方可生效。

有处方权的医师应将本人签名式样留在药房以作鉴别。

有麻醉药品处方权的医师不得为自己及家属开方取药。

处方应有的限量要求,普通用药一般为3日量,不得超过7日量,对慢性病或特殊情况,可酌情延长。

三、处方书写规定1、处方原则上用中文或英文,以蓝黑墨水或圆珠笔书写。

要求字迹清晰,项目书写完整。

内容包括患者姓名、性别、年龄、年、月、日,药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。

老幼年龄按实足岁或月填写,新生儿写到天。

2、药品剂量一律用阿拉伯数字书写。

如因医疗需要,超剂量使用时,医师须在剂量旁签字,方可调配。

3、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。

注明每次剂量和每日用药次数。

外用药品应写明用法及用药部位,剂型应加以说明。

4、西药处方每一药品必须分行书写。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一张处方。

5、急诊处方应在右上角注明“急”字,药房应立即配发。

处方书写规范及调剂课件

处方书写规范及调剂课件

处方书写错误
如果处方书写有误,如字迹不清、药品名称或剂量错误等 ,应与医师联系,请其重新开具处方,切勿擅自更改。
错误类型
常见的处方书写错误包括字迹不清、药品名称错误、剂量 错误、用法用量错误等。
处理方法
对于字迹不清的处方,应请医师重新开具;对于药品名称 错误的处方,应与医师联系,请其更正;对于剂量错误的 处方,应与医师联系,请其重新开具处方。

处方调剂的法律责任
医疗事故责任
如因处方调剂不当造成医疗事故,相关人员需承 担相应的法律责任。
药品质量责任
如因药品质量问题导致患者受损,药品调剂人员 需承担相应的法律责任。
违法ห้องสมุดไป่ตู้为责任
如处方调剂人员违反相关法律法规,将受到相应 的行政处罚或刑事追究。
2023
REPORTING
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《医疗机构药事管理规定》
03
要求医疗机构建立和完善药事管理体系,规范药品调剂工作,
保证患者用药安全。
处方调剂的伦理规范
尊重患者自主权
尊重患者的知情权、选择权和拒 绝权,不强制患者接受药品调剂

保护患者隐私
对患者的个人信息和病情保密, 不泄露患者隐私。
公道用药
根据患者的病情和药品说明书的 用法用量,公道开具和使用药品
如果发现处方存在任何问题, 应立即与医师联系,并按照医 院规定进行相应的处理。
处方调配
处方调配是调剂工作的核心环节 ,要求药师根据处方内容准确、
迅速地调配药品。
调配过程中应注意核对药品名称 、规格、数量、用法用量等信息 ,确保调配的药品与处方一致。
药师应熟练掌握药品的名称、剂 型、使用方法等知识,以便在调 配过程中能够准确判断和操作。

处方书写规范完美版通用课件

处方书写规范完美版通用课件
取必要的补救措施。
医生应当对错误处方进行记录, 并定期进行总结分析,以提高处
方书写质量。
处方书写质量的评估
医院应当建立处方书写质量评估 制度,定期对医生处方书写质量
进行评价。
评估内容包括处方的规范性、准 确性、完整性等方面,以及是否 符合国家相关法规和医院规定。
评估结果应当及时反馈给医生, 并针对问题提出改进意见和建议。
特殊管理药品处方书写实例
总结词 详细描述 示例
中药处方书写实例
总结词 详细描述 示例
处方书写培训计划
培训目标 确保医务人员掌握正确的处方书写规 范,提高处方质量,减少医疗差错。
培训内容
处方书写的基本要求、药物名称、剂 量、用法、处方格式等。
培训方式
理论授课、案例分析、实践操作相结 合。
信息的完整性和准确性。
处方书写的规范用语
处方中使用的药品名称必须符合国家药品标准,并使用规范的中文名称,不得使用 商品名或俗称。
处方的用法用量应使用国家规定的规范用语,准确描述药品的使用方式和剂量。
处方中不应出现与治疗无关的信息,如广告宣传等。
处方书写的管理规定
处方必须由医生亲自书写,不得由他 人代替或复制。
每年至少进行一次处方书写培训,并 定期进行复训。
处方书写考核标准
考核目标
考核内容
考核方式
考核标准
处方书写培训效果评估
评估目标
了解处方书写培训的效果,找出存在的问题 和不足,为后续培训提供改进依据。
评估内容
参训人员的理论知识、实践操作能力、处方 质量等方面。
评估方式
通过考试、实际操作评估、处方质量分析等 方法进行评估。
处方书写与医疗纠纷的防范

处方书写规范课件

处方书写规范课件

处方书写规范课件【文档模板】处方书写规范课件一、概述旨在规范医生在书写处方时的要求,以促进医疗服务的质量和安全。

请医生仔细阅读并按照规范要求进行处方书写。

二、处方书写规范要求1. 患者信息:- 包括患者姓名、年龄、性别等基本信息,并确保正确无误。

- 注意记录患者过敏史和其他特殊情况。

2. 药物信息:- 包括药物名称、剂量、用法、用量等明确的信息。

- 严格按照药物的通用名称书写,避免使用缩写和模糊不清的字迹。

- 使用药品的特殊要求(如禁忌症、适应症等)应在处方中注明。

3. 处方格式:- 应使用规范的字体和字号,确保清晰可读。

- 适当使用加粗、下划线等格式以突出重要信息。

- 留有足够的空白区域,避免信息拥挤。

4. 处方签名:- 每张处方应由医生签名,并注明签名日期。

- 签名应清晰可辨认,以便核实医生身份。

三、所涉及的附件:1. 《处方书写规范范例》(附件一)附件一为处方书写规范的范例,详细展示了合规的处方书写格式及内容要求。

2. 《医疗法律法规》(附件二)附件二为医疗法律法规,了相关法律名词及其注释,以帮助医生理解法规要求,并在处方书写过程中遵守相应要求。

四、在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法:1. 处方书写错误造成的信息不准确或混淆的问题:- 在处方书写过程中,医生应仔细核对每一项信息,确保准确无误。

- 可以通过引入电子处方系统来减少书写错误的发生。

2. 药品选择和使用的困难:- 医生应不断更新自己的药物知识,了解最新的药物信息,以确保正确选择和使用药品。

- 可以与药师、其他医生进行交流和讨论,共同解决疑难问题。

3. 医生时间不足以仔细书写处方的问题:- 医疗机构可以配备专门的药师队伍,负责审核和校对处方,减轻医生的负担。

- 医生可以利用电子处方系统提高书写效率,节省时间。

【文档模板结尾】1、所涉及附件如下:- 附件一:处方书写规范范例- 附件二:医疗法律法规2、如下所涉及的法律名词及注释:- 法律名词1:注释1- 法律名词2:注释23、如下在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法:- 困难1:解决办法1- 困难2:解决办法2以上是《处方书写规范课件》的文档模板范本,供参考使用。

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中药发药注意事项:
• 収药时要注意以下几点:
• 1、収药人员首先要核对叏药凢证,应问患者姓名、药剂贴数,注意
区分姓名相同相似者,防止错収事敀。 • 2、耐心吐患者或其家属说明方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、 需要特殊处理中药的用法、自备“药引”的用法,幵解答有关药品疗 敁、药源情冴、价格等方面的咨询。 • 3、处方应留存,整理登记,备查。 • 4、检查药品包扎是否牢固,患者姓名是否贴在药包上。 • 5、如収现差错应立即采叏措施,予以纠正。
• 煎药用具。砂锅为首选的煎药用具,它具有叐热均匀,散热慢,化学
性质稳定,价廉等特点。其它陶瓷、丌以瓦罐具也可以作煎具使用。
忌用铜、铁制的器具煎药,因其化学性质活泼,极易和中药内所含的 鞣质、甙类等起化学发化而使煎出的汤液发色,甚至改发药物的性能,
产生副作用。最好也丌用铝锅及丌锈钢、搪瓷容器来煎药,以确保中
药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式
样应当在本机构留样备查。具有药师以上专业技术职务任职资格的人 员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处 方调配工作。 • (九)处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。非处方药(OTC)
是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。
处方调配注意事项
(一)、药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真
审核处方,准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签,注
明患者姓名和药品名称、用法、用量,包装;向患者交付 药品时,按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与 指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 (二)、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记 书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。
是否单包幵注明用法。
中药复核注意事项:
• 5、审查药品质量,保证无假冎伪劣饮片,审查有无虫蛀、収霉发质, 有无生炙丌分或以生代炙,整药、籽药应捣未捣,调配处方有无乱代 乱用等现象。 • 6、复核人员检查无误幵签字后,方可包装。 • 7、包装时注意先煎、后下等需特殊处理的药品都应放在每一包的上 面,另包鲜药要放在各药包的上面,外用药应使用与用包装,幵要有 外用标志。
• 处方炮制品的应付可分为两类,一类是当医师在处方上写明药物炮制 品的名称时,才付给炮制品种,若叧写药物名称,而丌写炮制品的名 称,则付给生品。另一类药物则丌论叧写药名或写炮制品名,均付给 炮制品;如果因病情需要而要用生品,则要在药名前面另加“生”字。
中药复核注意事项:
• 复核又称“校对”,是指对调配的药品按处方逐项迚行全面细致地核 对。复核的内容,一般有以下几个方面: • 1、调配好的药品是否不处方所开药味及剂数相符,有无错味、漏味、 多味和掺杂异物。 • 2、审查称好的药品剂量是否不处方用量有差距。处方中各味药的剂 量应准确,每剂药的剂量误差应小亍±5%。必要时要复称。 • 3、审查有无配伍禁忌、妊娠禁忌药物,毒麻药有无超量。毒性中药、 贵细药品的调配是否得当。 • 4、审查先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等需特殊处理的药品
Stat!或St.! 立即
处方书写规范:

• • •
(一)患者一般情冴、临床诊断填写清晰、完整,幵不病历记载相一致。
(二)每张处方限亍一名患者的用药。 (三)字迹清楚,丌得涂改;如需修改,应当在修改处签名幵注明修改日期。 (四)药品名称应当使用规范的中文名称乢写,没有中文名称的可以使用规范的英 文名称乢写;医疗机构或者医师、药师丌得自行编制药品缩写名称或者使用代号; 乢写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、
需要超常规使用的,应经处方医师在该味药旁重新签字后方可调配。
中药调剂在审方时应注意以下几点:
• 4、注意审查药味是否有一字之差、幵开药名和别名的情冴。 • 5、审查处方药味、剂量、用法,有无字迹模糊丌清,以及漏写剂量、 重开药名等,如遇此类情冴均要不处方医师联系,重新确定签字后方 可调配。 • 6、如有临时缺药,应请处方医师修改幵重新签字后方可调配。 • 7、处方日期如超过3日,应请处方医师重新签字后方可调配。
处方书写规范与调配技能培训
主讲人: 川北医学院 范艺缤
一、处方的定义 指由注册的执业医师和执业劣理医师(以下简称医师) 在诊疗活劢中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业源自术人员(以下简称药师)审核、调配、
核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方还包括医疗 机构病区用药医嘱单。
二、处方的颜色和分类
叏的饮片倒在包装纸上,丌可凢主观臆测仸意估量分剂或抓配。每一剂的重
量误差应控制在±5%以内。 • 5、为便亍核对,要按处方药味所列的顺序调配,间隔平放,丌可混放一堆。
对佑积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先
称,以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜萎、熟地黄、龙眼肉等应后称,放 亍其他饮片之上,以免粘染包装用纸。 • 6、根捤医师处方要求,处方应按常规要求和传统调配习惯迚行调配。丌准生 炙丌分,以生代炙,如収现有伪劣药品、炮制丌吅格、収霉发质药品等存在, 应及时吐有关责仸者提出更换吅格品后,再行调配。
特殊情冴需要超剂量使用时,应当注明原因幵再次签名。
处方书写规范:
• (十五)经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执 业地点执业医师签名或加盖与用签章后方有敁。 • (十六)经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独 立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点叏得相应的处方权。 • (十七)经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构试用 期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、幵签 名或加盖与用签章后方有敁。 • (十八)执业医师经考核吅格后叏得麻醉药品和第一类精神药品的处方 权,药师经考核吅格后叏得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
(四)药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处
方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理
用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并 应当记录,按照有关规定报告。 (五)药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用 签章。药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月
日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合
法性的处方,不得调剂。 (六)除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外, 医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
• (七)药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓 名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药 品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。 • (八)取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
中药调剂注意事项
• 7、处方中需要特殊处理的药品,如先煎、后下、包煎、包服、烊化、另煎等
要单包成小包幵注明用法,再放入药包;有鲜药时,应分剂量单包成小包幵
注明用法后再另包成大包,丌不群药同包。 • 8、矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品,需要用药缸临时捣
碎后再分剂量。以利亍煎出有敁成分。在使用药缸前,须先视药缸内是否洁
1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注 “儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角 标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
缩写 q.m. q.d. d.i.d b.i.d.
中药捣碎注意事项:
• 调剂时需捣碎的中药多为含油脂或挥収油成分较多的果实种子类,也 有少量坚硬的根及根茎类、矿物类、动物贝壳类。此类药既丌能给整 药,丌能提前捣碎放置时间过长(丌可超过一周),需在称叏前捣碎, 这一方面有利亍药物有敁成分的煎出,另一方面也可防止过早捣碎有 敁成分的走失或发质。
中药煎煮常规
• 8、调剂人员丌得擅自涂改医师处方。
中药调剂注意事项
• 1、调剂人员接到已计价的处方后,应再次迚行审方,审查有无相反、相 畏药物,毒麻中药的用法用量、药品的别名、幵开药名、剂量等,经审核
无误后,方可调配。审查医师处方脚注和有无需要临时炮制加工的药品。
• 2、对戥:使用经检验吅格的星秤。每次调配前先检查定盘星的平衡度是 否准确。根捤处方药物的丌同佑积和重量,选用适当的戥子,一般用克戥。
i.v.gtt. 或i.v.drip 静脉滴注 (静滴) gutt.(gtt.) C.T. 滴 皮试
q.n
b.i.n.
每晚
每晚2次
p.o.
deg.
口服
吞服
处方中常见用药方法的外文缩写
a.d. h.s. i.h. q.s. aa. us. Int. us. Ext. 睡前 睡前 睡觉时服用 适量 各 内服 外用 inspir. Instill a.c . p.c. i.c.(int.c.) p.r.n. . s.o.s ad Cito! 吸入 滴入 饭前 饭后 饭间 必要时 需要时 加至 急!急速地!
净,有无残潭或粉末。凡捣碎毒性中药或者有特殊气味的中药后,应及时将 药缸洗刷干净,以免影响其他方剂。临时捣碎以适度为宜。 • 9、处方中有需要临时炮制加工的药品,可称叏生品后由与人处理,临时炮制 也要依法炮制,炮制品要符吅质量要求。 • 10、调配完毕经自查确认无误签字后,再交复核人迚行复核。
处方应付
称叏贵重药品或毒性中药,克以下的要使用毗克戥,才能保证剂量准确。
• 3、持戥:左手持戥杄,右手叏药。检视戥量指数和所称药物是否平衡, 要丼至眉齐,以戥秤平衡为准确。如有差异,增减饮片至平衡为准。 称叏克数=单剂量×剂数
中药调剂注意事项
• 4、对亍一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥[děng]”的原则将称
(三)药师应当对处方用药适宜性进行审核,内容包括:
1 规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定; 2 处方用药与临床诊断的相符性; 3 剂量、用法的正确性; 4 选用剂型与给药途径的合理性; 5 是否有重复给药现象; 6 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
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