中枢神经系统影像诊断-PPT文档资料
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中枢神经系统影像学ppt课件
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
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5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
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பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
29
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
30
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
31
中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
48
Lateral view of vertebral injection
医学影像中枢神经系统影像诊断PPT课件
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤: （glioma,astrocytoma）
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅
内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
谢 谢
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X
线平片
二、正常表现：椎管前后径11mm，
横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤: （glioma,astrocytoma）
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅
内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
谢 谢
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X
线平片
二、正常表现：椎管前后径11mm，
横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
中枢神经系统疾病的影像学讲义教学课件ppt
脑血管畸形影像学表现
脑血管造影表现
脑血管粗大、扩张，可见动静脉瘘、动脉瘤等。
脑血管MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可见血管畸形团。
06
中枢神经系统遗传性疾病影 像学表现
威廉姆斯综合征影像学表现
脑室扩大
脑沟加深
脑白质减少
室管膜下多发钙化灶
唐氏综合征影像学表现
脑沟加深 脑白质减少
脑室扩大 颅骨内板增厚
CT表现：胶质母细胞瘤在CT上表现为低密度或等密度灶 ，边界不清，瘤周水肿严重。
MRI表现：MRI上胶质母细胞瘤通常为T1低信号、T2高 信号，信号不均匀，增强扫描可有不均匀强化。
垂体瘤影像学表现
垂体瘤是中枢神经系统中常见的良性肿瘤之一，主要发生在垂 体前叶。
CT表现：垂体瘤在CT上表现为等密度灶，边界较清，有时可见 钙化。
05
中枢神经系统血管性疾病影 像学表现
脑出血影像学表现
脑出血CT表现
脑实质内类圆形或不规则高密度影，边界清楚，密度均匀。
脑出血MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围可见水肿带。
脑梗塞影像学表现
脑梗塞CT表现
脑组织低密度影，边界模糊，密度不均匀。
脑梗塞MRI表现
T1WI呈低信号，T2WI和FLAIR呈高信号，周围可见水肿带。
脑脊液循环影像学解剖生理
脑脊液循环影像学解剖生理包括脑脊液的分泌、循环和吸收等过程，这些过程在 影像学上呈现出不同的特征和表现。
颅内压增高与脑积水
颅内压增高的影像学表现
颅内压增高时，影像学上可表现为脑沟变浅、脑回变平、脑 室受压变形等。
脑积水的影像学表现
脑积水时，影像学上可表现为脑室扩大、脑池扩大、脑沟脑 回正常等。
中枢神经系统影像诊断学PowerPoint-精品
计算机体层摄影（CT）
常规CT通过密度 的变化反应信息 • 高密度：出血、钙化 • 等密度：实性肿瘤 • 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 • 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤
CTA
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
• 2D • 3D ❖ Contrast Enhancement MRA
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
fMRI
fMRI
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
数字减影血管造影（DSA）
计算机体层摄影（CT）1
正常脑CT解剖 蝶鞍层面
计算机体层摄影（CT）2
正常脑CT解剖 鞍上池层面
计算机体层摄影（CT）3
正常脑CT解剖 基底节层面
计算机体层摄影（CT）4
正常脑CT解剖 侧脑室层面
计算机体层摄影（CT）5
正常脑CT解剖 半球层面
• 外伤后遗症：脑软化灶
颅脑肿瘤
• 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞
• 脑膜瘤
瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)
• 神经鞘瘤
• 垂体瘤
• 胚胎残余组织肿瘤: (颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；
• 生殖细胞瘤
Rathke’s 囊肿)
中枢神经系统的影像学诊断ppt.(ppt)
脑梗塞的CT表现
缺血性梗塞时间－密度的演变
• 急性期(1-5天)
8小时以前CT常为阴性 (最早4小时) 低密度，楔形，边界模糊，
占位效应（颅内病变由于体积增大引
起的脑沟、脑池消失，或中线结构向对侧移位。)
• 亚急性期(6-21天) 10％可为等密度“fogged” or isodense 模糊效应 增强扫描，脑回样增强
脑功能成像(functional MRI, fMRI)
弥散成像（ DWI ）
• 原理：利用水分子的扩散特性
• 作用：提高急性期水肿诊断敏感性和特 异性有效方法（梗塞），帮助鉴别肿瘤 的性质
灌注成像（PWI）
• 原理：局部微循环的状况 • 作用：与常规增强扫描互为补充帮助鉴别
肿瘤的性质；与DWI结合，显示半暗带
吸收期 第3－7天 血肿开始溶解
密度减低
囊变期 2月
完全吸收或囊性变 低密度，可以接近 脑脊液
脑内出血，磁共振图像的演化过程
时间 （日）
<1
0～2
2～14
10～21 ≥21
红细 胞 完整
完整
完整
溶解 溶解
血色素状态
氧合血红蛋白 （Oxyhemoglobin）
去氧血红蛋白 （Deoxyhemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞内） （Methemoglobin） 正铁血红蛋白（细胞外） 含铁血黄素/铁蛋白 （Hemosiderin/Ferritin）
头颅平片诊断价值
• 颅外伤 • 鞍内及蝶鞍附近病变 • 提示颅内高压 • 松果体生理钙化的移位 • 发现病理钙化 • 显示颅骨本身病变
血管造影 Angiography
• 常规血管造影 1、经颈动脉直接穿刺法 2、经股动脉插管全脑血管造影
中枢神经系统影像诊断PPTminimizer课件
PART 02
中枢神经系统影像学检查 技术
传统X线检查
总结词
传统X线检查是中枢神经系统影像诊断的早期方法，主要用于骨折、骨病等骨 骼病变的诊断。
详细描述
传统X线检查通过X射线照射人体部位，生成平面影像，用于观察骨骼结构和形 态，诊断骨折、关节炎等疾病。在中枢神经系统影像诊断中，X线检查常用于颅 骨骨折、颈椎病的诊断。
详细描述
MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子核产生 共振，再通过计算机重建为图像。在中枢神经系统影像诊断 中，MRI检查常用于脑肿瘤、脑炎、脑白质病变的诊断。
核医学检查
总结词
核医学检查是一种功能影像学检查技术 ，通过示踪剂显示组织的功能代谢。
VS
详细描述
核医学检查利用放射性示踪剂，标记特定 的分子或细胞，通过探测放射性信号，反 映组织的功能代谢情况。在中枢神经系统 影像诊断中，核医学检查常用于脑血流灌 注、神经受体成像等研究。
详细描述
颅内感染的症状包括头痛、呕吐、发热和意识障碍等。影像诊断技术如CT和MRI可用于检测脑实质或 脑膜的炎症病变，同时结合实验室检查可确定感染的病原体类型。
脑白质病变
总结词
脑白质病变是指脑白质区域的病变，可导致 神经传导受阻和认知功能障碍。
详细描述
脑白质病变的常见原因包括多发性硬化、脑 白质营养不良和缺氧等。影像诊断技术如 MRI可用于检测脑白质区的病变，如脱髓鞘 、水肿和坏死等，了解病变的范围和程度， 有助于制定治疗方案和评估预后。
2023 WORK SUMMARY
中枢神经系统影像诊 断PPT Minimizer课
件
REPORTING
目录
• 中枢神经系统概述 • 中枢神经系统影像学检查技术 • 中枢神经系统影像诊断基础 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的未来发展
中枢神经系统影像诊断思路颅脑基础PPT课件
THANKS
03
人工智能与机器学习
分子影像技术
功能影像技术
利用人工智能和机器学习技术对影像数据 进行自动分析和诊断，提高诊断准确性和 效率。
应用分子影像技术检测细胞和分子水平的 异常，为疾病的早期诊断和治疗提供更精 准的影像学依据。
利用功能影像技术如MRI、PET等，对脑 功能活动进行无创性检测，揭示脑功能变 化与疾病的关系。
脑出血
CT显示高密度影，MRI显示T1等或稍 高信号，T2等或稍低信号，增强后不强 化。
动脉瘤
CTA和MRA显示动脉瘤，DSA可确诊 。
脑血管畸形
CTA和MRA显示血管畸形，DSA可确 诊。
颅脑外伤
01
脑挫裂伤
CT和MRI显示脑实质内低密度 或混杂密度影，增强后不强化
。
02
硬膜外血肿
CT显示颅骨内板与硬膜之间双 凸镜形或弓形的低密度影， MRI显示等信号或稍低信号。
未来发展方向与挑战
跨学科融合
加强医学影像学与其他相关学科 的交叉融合，如神经科学、生物 医学工程等，推动创新性研究和
应用。
个性化诊疗
基于个体差异和疾病特异性，发展 个性化影像诊断方法和策略，提高 诊疗的精准性和有效性。
数据共享与标准化
建立影像数据共享平台，促进数据 交流与合作，同时制定标准化和规 范化的影像诊断流程和评价标准。
中枢神经系统影像诊断思路 颅脑基础ppt课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 颅脑解剖基础 • 中枢神经系统影像诊断思路 • 颅脑基础疾病影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断进展与展望
01
中枢神经系统概述
中枢神经系统影像表现课件
04
周围神经影像表 现包括超声、 MRI、CT等检查 方法，可显示周 围神经结构、功 能、病变等方面 的信息。
临床应用建议
关注影像表现变 化，及时调整治
疗方案
定期复查影像表 现，监测疾病进
展和治疗效果
01
02
03
04
影像表现与临床 症状相结合，提
高诊断准确性
影像表现与病理 结果相结合，提
高诊断准确性
帕金森病：脑部 黑质病变，导致 运动功能障碍和 震颤等症状
影像表现分析
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
脑出血：CT显 示高密度影， MRI显示T1低 信号、T2高信 号
脑梗死：CT显 示低密度影， I显示T1高 信号、T2低信 号
脑肿瘤：CT显 示肿块影， MRI显示T1低 信号、T2高信 号
帕金森病：一种神经 退行性疾病，主要表 现为运动障碍、震颤
等
脑炎：病毒、细菌、 真菌等引起的脑部炎 症，如病毒性脑炎、
细菌性脑膜炎等
阿尔茨海默病：一种 神经退行性疾病，主 要表现为认知功能下
降、记忆障碍等
2
中枢神经系统影 像表现
影像检查方法
计算机断层扫描 （CT）：用于检查脑 部结构，如脑出血、
06
影像表现与临床实践：介绍影 像表现如何应用于临床实践， 如诊断、治疗、预后评估等
影像表现总结
01
中枢神经系统影 像表现包括脑部、 脊髓和周围神经 的影像学检查。
02
脑部影像表现包 括CT、MRI、 PET等检查方法， 可显示脑部结构、 功能、代谢等方 面的信息。
03
脊髓影像表现包 括MRI、CT等检 查方法，可显示 脊髓结构、功能、 病变等方面的信 息。
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Reference
• 1 医学影像学 谢敬霞主编. • 2 中枢神经系统影像诊断学 吴恩惠主编
三 脑血管病
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞
(一)高血压性脑出血影像诊断
Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压性脑出血
诱因
不规律用药 情绪激动
便秘
换季
临床症状
辅助检查的重要性
• 高密度/出血(hematoma)
• 等密度/出血
• 等密度/脑膜瘤(meningioma)
• 低密度/脑梗塞
• 低密度/囊变
• 混杂密度/肿块(mass)
长T2长T1/水肿(edema)
长T2短T1/出血(hematoma)
• 肿块
25
基本病变
头颅基本病变的X线平片表现
头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
分期 急性 亚急性 慢性 时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
chronic stage：hypodensity
正常脑干
急性脑干出血
MR表现
急性期 发病时间 <3天 信号T1 等信号 信号T2 低信号 亚急性期 慢性期 3天-1月 >1月 高信号 低信号 高信号 高信号
齿 状 核 钙 化
松果体钙化
正常
1 头颅平片 2 头颅CT、MR
3 脊柱和脊髓CT、MR
11
2、头颅ＣＴ、MR检查方法
CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽： 3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽： 80HU）
头颅ＣＴ、MR正常表现
平扫CT ①颅骨与含气空腔 ②脑实质 ③含脑脊液的间隙
• 3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 ①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 ②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系 ③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩 大
①脊髓增粗
②脊髓移位
T2WI
T1WI
脊 髓 受 压 移 位
T1WI
增强扫描
• 神经受压移位
③脊柱骨质改变
椎间孔扩大
思考题
• 1 头颅CT的正常表现 • 2 头颅基本病变CT表现
①颅骨与含气空腔：
• ②脑实质：
Grey matter White matter
• ③含脑脊液的间隙：
Ventricle
④基底节区
Basal ganglia
• ⑤脑干
Brain stem
⑥小脑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Cerebellar hemisphere
增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
MR:轴位及矢状位为主 T2WI及T1WI
isodensity
Acute stage: hyperdensity
Chronic stage: hypodensity
Acute
subacute
chronic
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时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
acute stage：hyperdensity
• 发病后第5天
分期 急性 亚急性 慢性
时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
subacute stage： isodensity
40
正常
1 头颅平片
2 头颅CT、MR 3 脊柱和脊髓CT、MR
30
• 4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常 表现 ①椎弓根层面 ②椎间孔层面 ③椎间盘层面
• ①椎弓根层面：
• ②椎间孔层面：
• ③椎间盘层面：
颈椎MR
腰椎MR
中枢神经系统疾病诊断
X线 CT MR
骨质
Normal Appearance of Head on Plain Films
⑤颅底：蝶鞍
垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形
• ⑥颅内非病理性钙化(Non-pathologic
calcification )：
松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他
床突间韧带钙化
基 底 节 区 钙 化
subacute stage：high signal intensity
合并其它表现
① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔
• 蛛网膜下 腔出血
• 脑出血破入 脑室
诊断要点
① 临床 ② 发病时间 ③ CT表现 ④ MR表现
Hypertensive cerebral hemorrhage
CT
Subacute stage: hyperdensity
正确的影像诊断
分析
临床表现 辅助检查正确选择
正常结构
疾病的影像表现
Brain and spinal cord
正常
1 头颅平片
2 头颅CT、MR
3脊柱和脊髓CT、MR
3
一头颅与脊柱的正常表现
1、头颅平片
• 投照位置：后前位与侧位为主
•
Ｘ线表现及诊断意义： ① 头颅大小与形状 ② 颅骨骨质、密度与结构 ③ 颅缝与囟门 ④ 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、 蛛网膜颗粒等压迹
软组织 骨质
细微软组 织及后 颅窝
休
二、头颅与脊柱基本病变的表现
基本病变
头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现
脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
41
1 、头颅基本病变的X线平片表现 ①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质 模糊或者消失。 ②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化
基本病变
确诊 出血部位 出血量 合并其它
病理
脑小血管壁的玻璃样
变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂
发病部位
基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉)
CT表现
急性期 亚急性期 慢性期
发病时间 <1周 2周-2月 血肿密度 高 逐渐变等 周围水肿 有 逐渐减轻 占位效应 有 逐渐减轻 >2月 低 无 无
分期 急性 亚急性 慢性
头颅基本病变的X线平片表现
头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
45
• 2 、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 ①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 等密度 低密度（脂肪、水肿） 混杂密度 信号改变：长T2长T1 长T2短T1
②基本征象 • • • • 肿块 坏死囊变 水肿 出血