40例骨科术后下肢深静脉血栓的防治体会
下肢深静脉血栓形成40例治疗体会
切 开取栓 、 药物溶栓 等综合 治 疗下肢 深静脉 血栓 形成 效果 良好 。
主 题 词 静 脉 血 栓 形 成 ／ 治 疗 腔 静 脉 滤 器 ＠ 切 开 取 栓 ＠ 溶 栓
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ４ ３ ． ６ 【 文 献标识 码】 Ａ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ８ ６ － ０ ２
Ｔｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ
Ｋ ＥＹ Ｗ ｏＲ ＤＳ Ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ／ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｖｅ ｎ ａ ｃ ａ ｖ ａ ｆ ｉ ｌ ｔ ｅ ｒ ＠ Ｔｈ ｒ ｏ ｍｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ＠ Ｔｈｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
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骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会
骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会深静脉血栓（DVT）常见于骨科大手术后，由于可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，现被公认为是一种严重的并发症。
文章根据笔者多年在我院骨科的护理经验，对骨科大手术后下肢深静脉血栓预防的护理措施进行分析。
标签：骨科大手术下肢深静脉血栓预防护理体会1 前言骨科大手术能有效地解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形、改善和重建肢体功能，从而提高患者的生活质量。
下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症，可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，因此，采取有效措施预防下肢深静脉血栓的发生异常重要。
2 原因分析2.1血液高凝状态患者多属高龄，常合并心血管疾病、糖尿病、高血脂等，且患者常因关节病术前长期卧床等使血液处于高凝状态，大手术本身可以引起血液高凝，手术期间失血过多或过量输血、血小板粘附性增大等都是血栓形成的危险因素。
2.2静脉血流滞缓术中患者制动、止血带的应用和麻醉可使周围静脉舒张，术后卧床，由于疼痛及为预防脱位的发生，使肢体处于被动体位，都能使下肢静脉血流缓慢，血流速度减慢后，可使血液中的细胞成分停滞于血管壁，最后形成血栓。
2.3静脉壁的损伤术中被动体位、肢体长时间被扭曲、反复脱位、复位等对肢体、血管的牵拉、组织缺氧、既往静脉血栓史、手术中暴露髋臼时直接造成的股静脉局部损伤、撕裂伤均可造成血管壁的损伤，促使血栓的形成。
3 预防护理措施3.1 术前护理3.1.1 术前准备除骨科大手术常规检查外，应着重检查凝血四项。
辅助检查常规行彩色多普勒超声检查或静脉造影，排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位的静脉血栓。
3.1.2术前宣教向患者详细讲明术后早期活动对术后预防并发症的作用及其对手术效果的重要性。
对老年和接受能力差的患者耐心解释，反复讲解各种功能锻炼的方法、要点及重要性，使患者能够理解、掌握、积极配合，从而主动锻炼。
3.1.3心理护理心理护理在骨科大手术患者手术治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。
骨科手术后下肢深静脉血栓防治体会
筛 查 ， 超 声 检 查 结 果 均 为 阳 性 即 可 对 本 病 进 行 明 确诊 断 。 如 临 床 预 防可 利 用 机 械 性 原 理 ， 用 足 底 泵 或 对 足 底 被 动 使
一
下 肢 深静 脉 血 栓 在 骨 科 手 术 后 较 为 多 见 ， 血 液 在 深 为 静 脉 内 发 生 异 常 凝 结 的 常 见 血 管 疾 病 ， 发 于 下 肢 ， 静 脉 好 因 回流 障 碍 引 起 ， 未 采 取 任 何 预 防 措 施 的 情 况 下 ， 研 究 称 在 有 本 病 在 骨科 手 术 后 的 发 生 率 为 ４ ～ ６ ， 而 导 致 肺 栓 Ｏ Ｏ 进
发 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 患 者 ４ 例 ， 其 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 本 组 ４ ５ 对 ５例 患 者 临 床 治 疗 后 ， 命 体 征 及 各 项 指 标 均 恢 复 生 正 常 ， 胀 、 痛 基 本 消 失 ， 肤 颜 色 逐 渐 恢 复 ， 下肢 坏死 、 烂 、 栓 塞 等 并 发 症 发 生 ， 月 后 可 离 床 行 走 。结 论 肿 疼 皮 无 溃 脑 ２个 骨 科 手
杨 拥 民
河 南平 顶 山 市 第 四 人 民 医 院骨 科 平顶 山 ４ ７ 手 术 后 下 肢 深 静脉 血栓 的 预 防 和 治 疗 。方 法 选 择 我 院 ２ ０ —４ ０ １０ 摘 ０ ９０ —２ １－４收 治 的 骨 科 术 后 并
术 后 下 肢 静 脉 血 栓 对 患 者 生 命 造 成 严 重 威胁 ， 病 发 原 因 为 骨折 患 者 术 后 卧 床 制 动 ， 管 壁 损 伤 和 血 流 速 度 缓 慢 。 采 取 相 应 其 血
骨科手术后下肢深静脉血栓形成的诊治体会
愈合。适当应用医用胶原蛋白海绵可以黏贴固定碎骨块， 同 时又有止血的作用。 术后放置负压引流， 避免积血感染。 术后 早期进行肩关节功能锻炼， 促进肩关节功能恢复， 防止关节
黏连、 僵硬 。 参考文献 ：
［ ］ ＮｅｒＣ ｎ ． ｉ ｌｃｄ ｐｏ ｉ ｌｈ ｍｅａ ｆａｔｒ． １ ｅ Ｓ ２ ｄ Ｄｓ ａｅ ｒｘｍａ ｕ ｒｌ ｒｃｕ ｅ ｐ Ｐ ｒ ＩＣａｓ ｉ ｔ ｎａ ｄｅａｕ ｔ ｎ Ｊ． ｏ ｅＪ ｉｔ ａｔ ． ｌｓｉｃ ｉ ｎ ｖｌａｉ Ｅ］ ＪＢ ｎ ｏｎ ｆ ａｏ ｏ
同时， 允许接骨板和骨骼之间存在一定空隙， 减少过度软组
织剥离， 降低肱骨头无菌性坏死的可能性。接骨板带有缝合 孔， 可缝合固定碎骨块及肩袖组织。锁定螺钉在肱骨头处呈
三维分布， 有较好的锚合力和抗拉力， 可牢固固定， 以缩短外 固定时间， 早期进行功能锻炼。 而传统 Ｔ型钢板、 三叶草钢板 不具备此优点， 且有可能导致 内固定松动断裂、 肱骨头坏死、 肩关节撞击症、 骨化性肌炎等 ］ 。因此， 锁定接骨板治疗肱 骨近端骨折， 在临床上得到了广泛的应用。 手术要点及注意事项： 接骨板放置于肱骨大结节顶点下
ｆａｔ ｒｓｏ ｈ ｒｘｍａ ｐ ｒ ｏ ｈ ｕ ｒｓ Ｊ ． ｒｃｕｅ ｆｔｅｐｏ ｉ ｌ ａｔ ｆ ｅｈ ｍｅｕ ［ ］ Ｊ ｔ
Ｂ ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ（ ｏ ｅ Ｊ ｉ ｔＳ ｒ Ａｍ ） ２ ０ ８ （ １ ： ９ ９ １ ２ ． ， ０ ２， ４ １ ） １ １ ９ ５
实用骨科杂志 第 １ 卷， ２ ｌ ７ 第 期， 堡 旦
Ｉ 型为肱骨头与肱骨干移位小于 １ ｍ， 成角小于 ４。 ｅ ５ 的稳定
确使用导向器 ， 保证螺钉锁定准确， 避免锁定作用失效 、 螺钉
骨科大手术后下肢深静脉血栓预防治疗体会
Ｅ ３ ３ 张德解 ． 腹腔灌洗 治疗 术后早 期炎性肠梗 阻临床 观察Ｅ Ｊ ３ ．中
实践 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ １ １ ） ： ｌ ３ ０ ０ — １ ３ Ｏ １ ．
［ ６ ］ 张景辉 ， 刘斌 ， 张跃林， 等 ．大 剂 量 皮 硝 外 敷 治 疗 术 后 早 期 炎 性
肠梗阻的临床疗 效 观察 ［ 刀 ．赣 南 医 学 院 学 报 ，２ ０ ０ ７ ， ７ （ ４ ） ：
骨科 大手术 后下 肢深静脉血栓预 防治疗体会
丁 聪 周 海涛 季锦 飞 周 江 李 建
下肢深静脉血栓形成 （ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ — 术 后 的死 亡 有 ６ ８ ９ ／ ６ 归 因于 Ｐ Ｅ。 ９ ０ 的 肺 栓 塞 栓 子
山西 医 药杂 志 ２ ０ １ ５年 １月 第 ４ ４卷 第 ２期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ４ ， Ｎｏ ． ２
面 的 保 护 和 减 少 不 显 性 失 水 。 在 术 后 早 期 炎 性 肠
［ ２ ］ 杨礼华 ， 唐仕才 ， 邹照菊． 术后 早期炎性 肠梗 阻 Ｖ Ｉ 服 泛 影 葡 胺 的治 疗 分 析 ［ Ｊ ］ ．中华 现 代 外 科 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ２ ） ： ｌ Ｏ ９ — １ ｌ Ｏ ．
来源 于 Ｄ ＶＴ。ＤＶＴ预 后较 差 ， ２年病 死 率 ２ ０ ， ８
骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防护理体会论文
骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0117-01下肢深静脉血栓形成（dvt）是骨科术后患者最常见的并发症之一。
由于骨折术后患者长时间被动体位、疼痛、创伤等使静脉回流缓慢，故易发生下肢深静脉血栓形成。
我科2007年2-3月共发现3例髌骨骨折、2例转子间骨折、1例腰椎骨折患者术后相继发生下肢深静脉血栓形成，因此，科室立即组织成立防下肢深静脉血栓形成（dvt）小组，分析形成原因，查阅资料，制定预防方案，采取健康教育、早期锻炼及药物预防等综合预防措施，通过临床实践，取得了满意效果。
现将2007年5月至2011年月收治的156例骨折术后患者下肢深静脉血栓形成（dvt）的预防护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者共156例，男116例，女40例。
年龄26-92岁，平均年龄59岁。
其中股骨颈骨折50例、股骨转子间骨折31例、髌骨骨折56例、腰椎骨折19例。
2 结果本组156例患者中有一例髋关节脱位合并股骨上段骨折病人出现下肢深静脉血栓形成（dvt）。
3 护理3.1 全面评估患者有文献报道;dvt发生与年龄、吸烟、体重、手术时间等因素有关。
病人入院后通过收集资料，结合血常规、凝血四项、出凝血时间等实验室检查，评估病人危险度，制定个体化护理计划，并组织实施。
3.2 健康教育对存在高危因素的患者讲解dvt形成的原因及其危害性，介绍戒烟及早期活动的重要性，教会患者早期活动方法，瞩病人多饮水，进食低脂、富含纤维素饮食。
3.3 病情观察小腿深静脉血栓形成：小腿腓肠肌部位持续胀痛，压迫小腿腓肠肌的两侧或将足向背侧屈曲时，疼痛更明显，足背及踝部常有水肿。
髂股静脉血栓形成：整个患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张。
所以，对骨折术后高危患者密切观察病人有无肢体肿胀、皮肤颜色改变、浅静脉充盈和肌肉压痛，重视患者主诉，发现异常及时报告医生，以便早期诊断，早期治疗。
骨科手术后并发下肢深静脉血栓的护理体会
骨科手术后并发下肢深静脉血栓的护理体会【摘要】目的提高下肢深静脉血栓的护理效果。
方法对我科98例非手术患者各个方面进行回顾性分析。
结果出院患者治愈率为75.46％，好转率为24.54％。
结论为了使患者达到预期治疗效果，护理上应重视心理护理、溶栓治疗的护理、患肢的观察护理等，良好的心理护理和溶栓治疗前后的护理可增加患者战胜疾病的信心，使其能积极配合医护人员，早日康复出院。
【关键词】深静脉血栓；护理下肢深静脉血栓形成(Deep VenousThrombosis，DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列的临床症状和体征。
由于DVT可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，被公认是一种严重的并发症［1］。
据报道，普通外科手术DVT发生率为25%［2］，而亚洲人骨科术后DVT发生率为10%~63%［3］。
近年来，由于对静脉血栓栓塞(VTE)关注的增加，临床报道的病例数量也在上升。
我科2006年1月至2009年12月共收治下肢深静脉血栓形成患者98例，采用前列地尔脂微球注射液、丹红注射液、低分子肝素钠注射液联合治疗及采用溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的方法，疗效满意，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组98例患者中,男54例，女44例，年龄16~90岁。
骨折部位：股骨干骨折35例，股骨颈骨折22例，髌骨骨折18例，胫腓骨骨折23例，其中多发性骨折和复合伤病例占5%。
住院7~22 d，平均15.6 d。
行全髋关节置换术36例，半髋关节置换术56例，动力髋螺钉内固定术4例，全膝关节置换术2例。
术后住院期间，2例在术后7~10 d内出患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经B超检查或下肢深静脉造影确诊为下肢DVT，经抬高患肢并制动、应用气压泵、行抗凝、融栓等治疗，患者痊愈出院。
本组术后均未发生肺栓塞。
1.2 临床相关危险因素收集临床相关危险因素12项，包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、手术时间、麻醉方式、卧床时间、抗凝药使用情况、术后双下肢功能锻炼。
骨科手术后下肢深静脉血栓防治探讨
骨科手术后下肢深静脉血栓防治探讨【摘要】目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治方法及措施。
方法回顾并分析2006年2月至2011年2月我院手术治疗后50例患者临床资料，密切观察其下肢深静脉血栓形成情况。
结果 50例患者通过卧床休息，抬高患肢，溶栓、抗凝与抗血小板聚集等积极综合防治措施后，患者临床各项检查指标均正常。
无下肢坏死、溃烂及肺、脑栓塞等严重并发症，全部患者得以治愈并健康出院。
结论患者由于术后制动及麻醉术后卧床牵引等诸多原因，致使周围静脉舒张，易形成下肢深静脉血栓。
对于患者而言，如果进行骨科术后下肢深静脉血栓的防治，加紧功能锻炼、合理用药可起到预防下肢深静脉血栓，防止并发症的作用；医护工作者对骨科手术患者开展健康宣讲，可以帮助患者更好地认识疾病预防的重要性，施行危险因素分析，采取合理预防措施可以有效降低患者手术后下肢深静脉血栓的发生率，提高疾病治疗效果。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；预防下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔导致静脉回流障碍，常见于下肢，一经发生可导致相应组织器官功能障碍，严重时可引起肺栓塞、脑栓塞及远期深静脉功能不全情形，继而危及患者生命[1]，近年来，下肢深静脉血栓发病率呈一定上升趋势，因此进行早期预防，及早发现对预防骨科手术后下肢深静脉血栓形成有重要意义[2]。
现将我院2006年2月至2011年2月骨科手术后下肢深静脉血栓50例患者临床资料总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月至2011年2月收治骨科术后并发现下肢深静脉血栓50例，其中男28例，女22例；年龄35～79岁，平均（47.8±3.6）岁；其中左、右下肢患者分别为29例及21例；施行手术分别包括股骨颈骨折术20例；股骨干骨折术16例，胫腓骨骨折术10例，膝关节置换术3例，髋关节置换术1例；合并糖尿病9例，既往有脑血栓病史5年以上8例，心脑血管疾病10例；手术时间为1.5～4 h，平均时间2.5 h。
骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会
骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会【摘要】目的探讨骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会。
方法 2012年2月至2013年2月期间，本院实施骨科手术的120例患者，根据随机数字法，分为对照组（术后无预防处理）和观察组（围术期应用低分子肝素），每组各60例，对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。
同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。
结果与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p0.05，具有可比性。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组治疗方法术后进行常规抗凝、抗感染治疗，口服阿司匹林，预防血小板凝集，一旦发生下肢静脉血栓，给予8千万u尿激酶溶栓治疗， 2次/d，治疗10 d。
1. 2. 2 观察组治疗方法对照组治疗方法基础上，术前12 h，皮下注射0.4 ml低分子肝素，术后24 h引流量明显减少时，再次皮下注射0.4 ml低分子肝素， 2次/d，治疗10天。
1. 3 观察指标对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。
同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。
1. 4 统计学方法采用spss17.0统计学软件进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验， p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组并发下肢静脉血栓、软组织损伤发生率比较与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2. 2 骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素高龄（≥55岁）、糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素，详细结果见表2。
3 讨论下肢静脉血栓以下肢水肿、皮肤颜色改变等临床症状为主，甚至出现下肢坏死，严重影响着手术的治疗效果及患者的预后质量。
下肢静脉血栓主要是凝血机制被活化，造成机体循环系统处于高凝状态所致。
下肢深静脉血栓形成的预防及治疗体会
持 于适度稍高 的状态 ， 即空腹 ６１ ７ ｏ Ｌ 餐后８ １ ｏ Ｌ ． ］， ～ ｍｍ ］ － ０ｍｍ ｌ ， ／ 可降低低血糖 导致 的并发症与病死率 。
参 考 文献
３１ Ｖｒｈｗ曾提出深静脉血栓形成的三大因素 ：静脉损 ． ｉ ｏ ｅ 伤 ， 流缓慢及血 液高凝状态 ， 们在临床工 作 中研究 后发现 血 我 血 流缓慢及血 液高凝状态 是下肢静 脉血栓形 成的主要 因素ｌ １ ＿ ， 这也是在妊娠后期及高龄 卧床患者发病率高 的原因。 ３２ 治疗 方 法 的选 择 ， 本组 患 者 １１例 采用 非手 术 疗 ０ 法， 中 ８ 其 ５例恢复 良好 无 明显后遗症 ， 有 １ 例 遗 留不 同程 但 ６ 度后遗症 ， 分析其原 因 ： 此类 患者大部分 由其他科室转入外科 ， 发现较 晚 （ 多数在 ３ｄ以上 ）有些患 者本应 手术治 疗 ， ， 但患 者 家属拒绝手术 ， 因体质较 差 ， 或 手术 风险大 ， 不得 已采用非手术 疗法。采取手术 治疗的 ８例患者均获 良好康 复 ， 我们 的手术适 应证 ： 中央 型静脉 栓塞 形成 患者 ， 在发作 后 ３ｄ以内 ， 体质 尚 可， 手术 耐受性 良好 ， 肢体肿 胀持续加 重 ， 平卧时无 明显减轻 ， 静脉造影显示血管完全堵塞 。 ３３ 本组 患者 ， ８例死 亡 ， 中 ３例 因血栓脱落 进入肺 ． 有 其
大部分病例 中均可有效 缓解 。②溶栓 ： 发病不超过 ３ｄ的患 对
者可使用 。 我们常用为尿激酶 ， 根据凝血系统检查情况 ， 调整用 药。 ③抗凝 ： 常用 于溶栓及手术取栓后 的后续治疗 ， 常用肝素或 华法令 。④祛 聚疗法 ： 主要有低 分子右旋 糖酐 、 阿司匹林 、 潘生
骨科手术后下肢深静脉血栓的防护体会
骨科手术后下肢深静脉血栓的防护体会标签：骨科手术；下肢深静脉血栓；预防；护理下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科手术后较常见的四肢血管疾病，近年来发病率逐年增加，对患者的预后和生活质量有严重的影响，甚至可发生肺栓塞危及生命，因此积极有效的护理能有降低轻患者的不适、最大程度的促进患者康复。
2008~2011年笔者所在科室对97例骨科手术后患者进行积极的预防性护理，效果满意，现总结如下。
1临床资料本组97例患者，其中男54例，女43例，年龄58~95岁；其中股骨头坏死23例，股骨颈骨折74例。
术后进行活血化瘀、预防感染治疗，血液高凝状态者积极进行抗凝治疗，并监测患者的凝血功能。
本组患者，5例发生下肢深静脉血栓，均经彩色多普勒超声确诊，因发现及时并给予溶栓治疗均痊愈出院，无一例发生严重脑栓塞或肺栓塞，效果满意。
2术前护理2.1术前DVT多因素分析：(1)国内外多篇文献报道，DVT形成史、女性、吸烟、肥胖、糖尿病、下肢静脉曲张、高龄及严重外伤史的患者为术后发生DVT 的高危患者。
(2)术中患者：麻醉、卧床、下肢制动引起肌静脉回流减少、周围血管扩张。
(3)术后凝血功能的变化：术后患者因病情需要往往需继续禁食水；下肢包扎、制动及卧床是下肢DVT的重要因素；围手术期止血药物的临床应用，为预防术后出血而停止使用抗凝药，引起凝血功能增强；静脉曲张、肥胖、瘫痪、吸烟、使用雌激素等是引起获得性高凝状态的重要原因。
对患者进行细致的评估，同时结合术前化验结果，确定DVT的高危人群，并对其进行有针对性的护理。
2.2心理护理患者因疼痛较重、知识缺乏，及预后问题担忧，护士应主动与患者交谈，态度诚恳，运用科学理论讲解疾病有关知识，增加患者对疾病的了解，消除患者及家属对手术的畏惧心理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员。
护士应详细讲解术后功能锻炼方法及其重要性，使患者及家属能积极配合，术后保质保量地进行功能锻炼，使患者早日康复。
骨科术后下肢深静脉血栓的31例护理体会
骨科术后下肢深静脉血栓的31例护理体会背景下肢深静脉血栓是骨科术后时潜在的严重并发症之一，可导致肺栓塞和/或下肢水肿等并发症发生，给恢复期患者的治疗和康复带来困难，严重影响患者的生活质量。
本文结合31例骨科术后患者的病案，探讨了下肢深静脉血栓的护理体会，希望为临床骨科手术患者的护理提供一些有益的经验和启示。
前期准备在骨科手术准备期间，护士应尽可能早地评估危险因素并给出相关建议和干预。
特别是针对年龄大、抗凝药物使用史、肥胖、休息时间长等高危患者，更应该提前准备好预防措施，避免下肢深静脉血栓的发生。
术前护理•对高危患者进行血小板聚合抑制剂或抗凝剂治疗；•了解患者的家族史、药物史、手术史等，预防下肢深静脉血栓发生；•做好腔内导管置入前和腔内操作时的手术准备和安全措施；•预防术后卧床时间过长以及行李箱症候群发生。
术后护理药物护理在保证患者安全的情况下，护士应严格掌握抗凝药的使用时间、剂量，再结合血常规、凝血指标等情况进行跟踪治疗。
功能锻炼在术后第一时间引导患者进行臀部、膝关节等关节活动，并根据患者情况推荐适当的康复体育锻炼方案，促进下肢静脉血液循环。
体位护理术后第一时间对患者实施逆止血凝的床位治疗，并针对性地提供俯卧位和端坐位等姿势，避免下肢长时间处于同一姿势，防止下肢深静脉血栓的发生。
心理护理对于长期卧床的骨科手术患者，不少存在着一些心理方面的问题，如焦虑、抑郁等。
护士可以通过谈心、情感倾听、开展康复娱乐活动等方式，积极引导患者舒缓情绪，帮助他们渡过难关，稳定情绪。
注意事项骨科术后患者如出现下肢深静脉血栓症状或体征应立即停用抗凝药并及时就诊。
护士应及时跟踪患者的护理效果，根据患者的血常规、凝血指标、疼痛程度等情况进行调整，避免药物滥用或空窗期过长导致危险发生。
总结下肢深静脉血栓是一种比较常见的骨科术后并发症，加强术前准备、术中护理以及术后康复是避免和处理下肢深静脉血栓的关键。
护士应学会掌握相应的护理技能，遵循标准化操作，确保患者的安全和医疗质量。
骨科术后下肢深静脉血栓的31例护理体会
骨科术后下肢深静脉血栓的31例护理体会背景下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是在各种疾病中最为常见的并发症之一，尤其是在骨科手术中更为常见。
此类手术包括关节置换和骨折手术等，手术过程中患者的下肢处于长时间的固定和位置改变，给静脉系统带来了不小的压力，加之手术创口和瘀血的产生，造成了下肢深静脉血栓的形成。
如不加以及时治疗和合理的护理，DVT会引起肺栓塞、慢性血栓性肺动脉高压、下肢水肿、溃疡等严重后果。
病例和治疗我们医院对于31例骨科手术后出现DVT的患者进行了护理，病例中有11男20女，年龄为45岁-74岁，平均年龄为56岁。
手术类型包括关节置换手术(18例)、髋臼脱位固定术(5例)、下肢骨折修复术(6例)、植入记录的固定器(2例)。
治疗方案：1）低分子肝素（LMWH）皮下注射，剂量根据患者体重和肝素治疗的时间来确定，2）华法林口服治疗，根据患者的凝血指标来调整剂量和疗程。
护理内容着重心理护理手术后出现DVT是对患者的严重打击，一些患者甚至会出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此我们在护理中要着重进行心理护理。
在与患者交流中，耐心听取患者的诉求和情绪表达，积极鼓励患者，增强其战胜疾病的信心和勇气。
另外，还要帮助患者调整情绪，营造一个积极、舒适的环境，提高患者的自我护理意识。
促进下肢血液循环促进下肢血液循环，防止血液淤滞是预防DVT的重点，常用方法包括：1.帮助患者进行被动（轻柔的伸展）运动，防止肌肉萎缩，增强下肢肌肉收缩，促进血液循环。
2.避免下肢交叠、交叉，避免下肢静脉回流受阻。
3.给予患者按摩和热敷，促进下肢血液循环。
鼓励患者早期起床患者早期卧床时间过长，容易造成下肢血液淤滞，进一步加剧DVT的发生。
因此，尽早协助患者进行床边座起和早期帮助患者进行转床，鼓励患者逐渐增加自己的活动能力，即使是在床上也要用力尽量活动四肢，防止下肢肌肉不良血运。
安全用药，规律观察抗凝治疗是DVT治疗最常用的方法，也是最重要的方法。
骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的治疗体会
骨科术后预防下肢深静脉血栓形成的治疗体会摘要】下肢深静脉血栓形成是骨科手术后的常见并发症，发生率极高，如预防治疗不当会造成严重后果，严重者会引发肺栓塞造成患者死亡。
因此结合我院骨科近年来在预防下肢深静脉血栓形成的一些体会，找到适合基层医院推广应用的预防方法，减少骨科手术后下肢深静脉血栓形成发生率。
【关键词】骨科术后；深静脉血栓；预防【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0223-01我国学者吕厚山等[1]的调查显示，我国行人工髋、膝关节置换术后，下肢深静脉血栓发生率高达40.0％～58.3％。
肺栓塞是深静脉血栓形成后最严重的后果之一，一旦发生死亡率极高，是骨科患者术后致残可致死的重要因素。
因此，对深静脉血栓的预防和干预一直备受关注和重视，美国医师协会先后发布和更新了《抗栓与溶栓治疗循证指南》，强烈推荐骨科大手术后常规进行静脉血栓栓塞症的预防[2-3]。
我国也于2009年起草发布了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，建议骨科大手术后常规进行静脉血栓预防[4]。
现就我院进行骨科术后预防下肢深静脉血栓形成治疗的一些体会总结如下：1.深静脉血栓形成高危因素分析目前临床对于血栓形成的病理生理机制普遍认为有以下三方面：静脉血流动力学的改变、凝血系统的变化和静脉血管损伤，骨科手术后患者的深静脉血栓形成经上述三种因素协同作用导致，因此具有更高的发生率。
在临床中骨盆及下肢骨折术后、老年患者、合并心脑血管疾病及感染引起下肢深静脉血栓形成机率更高。
2.临床表现下肢深静脉血栓形成的临床表现取决于血栓形成的部位和程度，可表现为单侧或者双侧腿部的肿胀、疼痛、压痛、皮肤褪色、皮温增高、表浅血管的可见度增加和腿部的疲劳等。
远端深静脉血栓形成通常无症状而难以早期发现，一旦影像学检查诊断后病情已较为严重，因而早期预防尤为重要。
3.预防措施因下肢深静脉血栓一旦形成，轻者延缓患者病情恢复，增加治疗费用；严重情况下会造成患者术后致残、致死。
骨科手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会
骨科手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会辽宁中医药大学附属医院骨伤K三科 110000【摘要】目的：观察及分析综合护理干预对骨科手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的效果。
方法：从2018年11月至2019年1月于我院进行了骨科手术且被评估为下肢深静脉血栓高风险的术后患者中选取一般资料无差异的37例作为本次试验的研究对象，采用随机数字表法分为开展综合护理的观察组（例数19）和开展一般护理的参照组（例数18），研究周期为3个月。
研究结束后，对比两组患者护理满意度、治疗依从性及预防下肢深静脉血栓发生的总有效率大小。
结果：观察组患者护理的满意度及治疗依从性评分高于参照组，统计学差异显著（P<0.05）。
观察组预防下肢深静脉血栓的总有效率显著高于参照组，P<0.05。
结论：综合护理干预在预防下肢深静脉血栓形成方面具有重要作用，它能明显提高预防下肢深静脉血栓的有效率，同时提高患者对护理人员护理的满意度及治疗的依从性，极大方便了护理措施的实施和进行，具有较广的应用潜力和价值。
【关键词】下肢深静脉血栓；预防效果；骨科手术；综合护理引言下肢深静脉血栓简称“DVT”是临床上骨科手术后发生率极高的血管系统疾病之一，情况严重的DVT可通过阻碍其他器官的功能直接危害患者的生命。
目前对于DVT无法根治，只能采取对症治疗，这极大的影响了患者的生活。
因此早预防是骨科术后患者对抗DVT最好的方法。
学者张莉【1】研究显示综合护理能降低DVT的发生，为进一步探究综合护理对骨科术后DVT的预防效果，特行以下研究。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月至2019年1月于我院进行了骨科手术且被评估为下肢深静脉血栓高风险的37例患者作为本次试验的研究对象，随机分为开展综合护理的观察组（例数19）和开展一般护理的参照组（例数18）。
观察组男10例，女9例，年龄范围在40~66（51.6±11.42）岁。
参照组男9例，女9例，年龄范围在41~65（51.7±11.21）岁。
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防及治疗措施
骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防及治疗措施摘要：目的分析接受创伤手术骨科患者并发下肢静脉血栓的预防与治疗措施，探究具体治疗效果。
选择本院2018年12月份至2019年12月份收治的46例骨科创伤患者，通过自由抽签的方式进行分组。
常规组23例患者接受常规方式的治疗，实验组在前者基础上实施综合治疗，对比两组患者术后发生下肢静脉血栓的概率与最终的治疗效果。
结果实验组患者在术后发生下肢静脉血栓的概率远远低于常规组，同时治疗有效性要远远高于常规组，数据比较呈现出鲜明的差异。
结论对接受创伤手术的骨科患进行护理过程中运用综合护理方案能取得较高的效果，可以有效避免患者在术后恢复中发生下肢静脉血栓的问题，体现出比较强的治疗效果，值得在临床中进行运用。
关键词：创伤手术；下肢静脉血栓；骨科患者；综合护理；治疗效果研究指出下肢静脉血栓是临床治疗中比较常见的外周血管病变，静脉血液在下肢血管中出现凝结现象，这样就会导致下肢水肿问题的发生。
下肢静脉血栓对患者的运动功能造成严重的影响，情况严重的话会影响患者的生命安全，应该关注到此项病变的发生。
骨科患者在接受创生手术之后会出现体内血液黏度逐渐增加的现象，不利于下肢静脉血液的回流，容易导致下肢静脉血栓问题，如果情况严重的话也会出现急性肺栓塞。
基于这种情况，护理人员应该对骨科创伤手术患者进行有效的护理，通过预防措施的运用减少并发症的发生。
选择本院2018年12月份至2019年12月份收治的46例骨科创伤患者为研究对象，通过自由抽签的方式进行分组，具体研究情况如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选择本院2018年12月份至2019年12月份收治的46例骨科创伤患者，通过自由抽签的方式进行分组，每组各23例患者。
常规组有13例男性患者，10例女性患者；年龄分布在40-79周岁之间，平均年龄为（65.32±8.26）周岁。
实验组有12例男性患者，11例女性患者；年龄分布在41-78周岁之间，平均年龄为（65.60±8.09）周岁。
分析骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防与护理方法
分析骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防与护理方法发表时间：2017-09-08T15:32:45.000Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：何银红[导读] 分析骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防与护理方法。
（重庆市永川区中医院骨一科重庆 402160）【摘要】目的：分析骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防与护理方法。
方法：本次研究中选择2016年2月—2016年12月我院收治的74例骨科大手术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象，随机分为甲组（n=37）和乙组（n=37），分别给予常规护理和综合预防和护理措施，对效果进行分析。
结果：对甲组和乙组的治疗效果进行分析，实践证明，乙组的总有效率优于甲组。
对甲组和乙组的不良反应进行分析，乙组的不良反应率低于甲组，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对骨科大手术后下肢深静脉血栓患者采用综合性护理干预措施，其效果明显，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。
【关键词】分析骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0253-02骨科大手术后下肢深静脉血栓是当前常见的症状，在临床研究中需要采用合适有效的护理措施，让患者主动接受治疗，避免病症恶化。
为了分析骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防与护理方法，选择74例骨科大手术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象，分别给予常规护理和综合预防和护理措施，对效果分析。
如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月—2016年12月我院收治的74例骨科大手术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象，随机分为甲组（n=37）和乙组（n=37），详细资料如下：甲组中男和女分别是23例和14例，年龄在28～70岁，平均年龄（41.6±1.9）岁。
乙组中男20例，女17例，年龄在27～72岁，平均年龄（44.5±1.3）岁。
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牌 ， 中医于 不败 之 中 。通 过 专 科 实 习 ， 宽 了 学 生 立 拓
第三 ， 炼 了 病 历 书 写 能 力 。现 在 由于 种 种 原 的视野 ， 中医药 的效 果 也有 了亲 身 体会 ， 而 成 为 锻 对 从
因， 大多 医学 生没 有 机 会 写病 历 ， 以至 于走 上 工 作 岗 铁 杆 中医 。 位之 后 ， 竟然 连病程 记 录都不会 写 。我们 鼓 励学 生 自 第七 ， 生 的专 科 水 平 明显 提 高 ， 些 学 生 甚 至 学 有 己书写病 历 ， 一开始 很难 ， 有无 从 下手之 感 ， 言不 规 提 前确立 了毕 业后 的专科 发展 方 向 。 语 范， 但是 ， 只要 多练 ， 就会 逐渐 进 步 。
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泰 山卫 生
２１ ０ １年
第 ３ ６卷
得少 、 写得 少 、 得少 ， 而得 不到锻 炼 。 说 从
第四， 学会 了沟通 的技 巧 。通过 观察 老 师接 待 不
方 熟 因人 而 为此 ， 我们 制订 了相 关 规 定 ， 病 区对 带 教 老 师 同病 人 的 行 为 、 式 ， 悉 各 种病 人 的需 求 ， 在 确立 分工 、 明确责任 ， 求他们 认 真带领 学 生查 房 ， 要 指 异 ， 学会 沟通 的技 巧 ， 而进入 艺术 型 医生角 色 ， 断 从 不 导学 生做 检查 、 写病 历 、 医嘱 ， 进教 学 。如 教学 秘 加 深对 医疗 临床 的认识 ， 开 促 使学 生 自觉 、 主动 、 创造 性 地
治 疗方 案 以及病 历书 写 ， 次分 明 ， 丝 剥茧 ， 励实 服务 精神 和严谨 的工 作 作 风 ， 养 虚怀 若 谷 、 私 无 层 抽 鼓 培 无
习生 多 问、 多看 、 多学 、 练 、 向老 师请 教 ， 而 自觉 畏 的高 尚品格 。 多 多 从 养 出铁 杆 中 医 。好 多人 不 相 信 中 医 ， 是
２１ ０ ０年 １ ２月 ４ 例 骨科 术后 下肢 深静 脉血栓 患者的 治疗过 程 。结果 本 组 ４ ０ ０例 患者 经积极 治疗后 ， 临床 各
项检 查指 标及 生命 体征 均恢 复正 常 ， 未发 生 下肢 溃烂 、 坏死及 肺栓 塞等 严重 并发症 ， 治愈 出院 。结论 骨 折 均
患者 由于手 术 时间长 、 术后 长期 卧床及持 续 骨 牵引使 周 围静 脉舒 张 ， 易形成 下肢 深静脉 血栓 ， 因此 采取 有效 的
泰山卫生
２１ 年 ０１
第 ３ ６卷
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预 防措 施 、 期进 行功 能锻 炼 并适 时用 药是 防 治 Ｄ 早 ＶＴ、 防止 并发 症发 生 的关键 。
［ 关键 词 ］ 骨科 手术 ； 下肢 深静 脉 血栓 ； 治 防
深 静 脉 血 栓 （ ｅｐ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， ＶＴ） ｄ ｅ ｅ ｏ ｓｔｒ ｍｂ ｓ Ｄ ｓ 是 退变 和器 质性 疾 病 ， 心输 出量 减 少 。静 脉 回流 减 慢 ，
指 血 液在 深静 脉 内不 正常地 凝 结 ， 塞静 脉 腔 导致 血 均使 下肢 血流 处于 相对滞 缓状 态 ， 阻 加上 术后 患 肢长 期
露 ｉ ｜嚣
经验交流 ｜
４ 例骨科术后下肢深静脉血栓 的防治体会 Ｏ
山东省莱 芜市 寨里 中心卫 生 院 （ ７ １ １ 杨 晓芹 李金 勇 薛利 民 ２ １２ ）
［ 要］ 目的 探 讨骨科 手 术后 下肢 深 静 脉血 栓 的 防治 方 法 。方 法 回顾 性 分析 我 院 ２ ０ 摘 ０ ９年 １月 ～
书 负责教 学 管理与 监督 ， 主治 医师 负责 实 习 医生 临床 学 习 。
诊 断能力 培 养 ， 主任 负 责 本 学科 医疗 新 技 术 、 进 展 新
第 五 ， 养 了实 习医生 良好 的职业 道德 素 质 。医 培
帮助 的人 ， 医德关 系 到千 家 万户 的利 益 ， 系 到 社 会 关
的传授 ， 并在 查 房 时抽 查 提 问 ， 动 学 生实 习 的主 动 生 的服 务对 象是 在 生 命 进程 中受 到 困扰 而 需 要 真 诚 调
性 与积极 性 。
同时 ， 们积 极探 索 ， 鉴“ 我 借 师带徒 ” 式 ， 模 带学 生 的安定 、 步 。作 为 一 个 医生 ， 先要 有 一 种 伟 大 的 进 首
其 次 ， 养 了独立工 作 的 能力 。提 供 实 战机 会 ， 因 为他们 的不 了解 ， 医 学上 ， 效 是 硬 道 理 。新 一 培 在 疗 由易 到难 ， 由浅 入 深 ， 挑 病情 比较 单 一 的 让 实 习 生 代 中医除 了具有 扎 实的 中医理论 基础 及 临床 经 验外 ， 先 试诊 ， 从病 人进 入科 室 的门开始 ， 体会 望 、 闻二诊 的 重 还 掌握 了先进 的现代 医学 知识 ， 在搞 清楚 是什 么 病 的 要性 ， 到如 何对 病 人 进行 正确 的 问诊 、 诊 以及 神 经 基础 上 ， 用 中 医理 论 辨证 施 治 ， 得 了非 常好 的治 切 运 取 系统 检查 ， 而对病 情做 出评估 、 断 、 从 诊 治疗 、 施 ， 实 培 疗 效果 ， 而取 信 于 病 人 ， 立 了我 们 自己 独 有 的 品 从 树
到 专家 专科 门诊 实习 ， 取得 了非 常好 的效果 。 博 爱精 神 ， 成为有 责任 、 有义 务 ， 品德 高 尚的医 务工 作
我 首 先 ， 取 了一对 一 的带教 方式 。带 教老 师率 先 者 。在带教 过程 中 ， 们 时 刻关 心学 生 的思 想 变 化 ， 采
垂范 ， 以身作 则 ， 如 何接诊 ， 病史 采集 、 从 到 四诊技 能 、 以 良好 的医德 医风去 影响他 们 ， 注意 培养他 们 良好 的