神经在皮肤创伤再生和瘢痕愈合中的作用
创伤愈合
创伤愈合创伤愈合(wound healing)是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
一、创伤愈合的基本过程最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。
下述有伤口的创伤愈合的基本过程。
1.伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。
白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。
伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。
2.伤口收缩 2～3天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。
伤口收缩的意义在于缩小创面。
实验证明，伤口甚至可缩小80％，不过在各种具体情况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而不同。
伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。
因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间。
5－HT、血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。
抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停止。
3.肉芽组织增生和瘢痕形成大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。
毛细血管大约以每日延长0.1～0.6mm的速度增长，其方向大都垂直于创面，并呈袢状弯曲。
肉芽组织中没有神经，故无感觉。
第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。
随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。
可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。
瘢痕可使创缘比较牢固地结合。
伤口局部抗拉力的强度于伤后不久就开始增加，在第3～5周抗拉力强度增加迅速，然后缓慢下来，至3个月左右抗拉力强度达到顶点不再增加。
神经因素影响创面愈合的研究进展
中医正骨２００９年１０月第２１卷第１０期
・综
述・
神经因素影响创面愈合的研究进展
陈龙１，王昌兴２，董黎强２
（１．浙江中医药大学２００６级硕士研究生，浙江杭州
３１０００５；
２．浙江中医药大学附属第二医院，浙江杭州３１０００５）
关键词伤口愈合去神经支配Ｐ物质神经因素综述文献
创面愈合是指外伤或其它病变破坏造成组织损 伤后，局部进行修补的一系列病理生理过程。此过程 一般分为三期：炎症反应期、细胞增殖期、基质重建 期ｌｌ Ｊ。创面愈合过程是一个极其复杂的组织再生与 修复的过程，受到全身及局部诸多因素，如氨基酸、维 生素、微量元素及血供等的影响拉Ｊ。随着生物工程和 分子生物学的迅猛发展，人们逐渐认识到神经因素在 创面愈合过程中的作用。大量研究提示：创伤愈合过 程中，伤口失神经支配后伤区面积将进一步增加，挛 缩受到限制，造成愈合障碍。人类皮肤中各种组织及 细胞的屏障、代谢、免疫等生理功能，都与神经的支配 有一定的关系∞Ｊ。现将神经因素与创面愈合的关系 综述如下。
中，毛细血管的修复与再生扮演着重要角色。新生毛 细血管是肉芽组织的重要成分，影响着其他组织和细 胞的修复。大量研究证明，ＣＧＲＰ、ＶＩＰ、ＳＰ均可刺激 血管内皮细胞的增殖，诱导新血管的发生。ＳＰ直接 作用于血管内皮细胞导致细胞内ＮＯ合成酶活力升 高，细胞内ＮＯ生成增加介导了ｓＰ对血管内皮细胞
万方数据
万方数据
中医正骨２００９年１０月第２ｌ卷第１０期
（总７５９）・１９・ 增殖的上调效应啪］。ＣＧＲＰ与内皮细胞的ＣＧＲＰ受 体结合能增加培养的血管内皮细胞的数量及ＤＮＡ合 成，且ＣＧＲＰ的内皮细胞增殖作用与细胞内ｃＡＭＰ有 关旧１｜。ＮＧＦ作用于真皮微小血管内皮细胞（ｈｕｍａｎ
无瘢痕愈合的细胞外基质研究进展
无瘢痕愈合的细胞外基质研究进展作者：赵明权张刚来源：《中国美容医学》2008年第07期自从1971年Burrington首次发现胎儿皮肤创伤后修复无瘢痕形成，并确定无瘢痕愈合的概念以来，不仅发现胎儿可以无瘢痕愈合，而且女性月经期子宫内膜也可以无瘢痕愈合。
不少学者对无瘢痕愈合机制进行了许多研究，发现无瘢痕愈合的机制可能与炎症的低反应，效应细胞成纤维细胞的数量和功能，细胞外基质的成分和数量，基因（prx-2和hoxb13）的表达差异及特殊环境等有关。
本文就近年来无瘢痕愈合的细胞外基质研究状况综述如下。
1蛋白1.1 胶原纤维：胶原纤维是正常真皮结缔组织和各种瘢痕组织的主要结构蛋白，由成纤维细胞合成和分泌，胶原纤维有不同的亚型，在早中期胚胎皮肤中，胶原蛋白以Ⅲ型为主，至成年时逐渐转化以I型为主，不同的亚型胶原蛋白组成的胶原纤维粗细不同，且排列方式不同。
由Ⅲ型胶原蛋白组成的胶原纤维较细，排列较规则，形成松散疏松的网状结构，而I型胶原蛋白组成的胶原纤维较粗，排列紧密和不规则。
提示局部胶原含量和胶原构成的比例不同可能是无瘢痕愈合的重要原因之一。
1.2 伴侣素和线粒体蛋白P1前体：分子伴侣在细胞内能够协助其他多肽进行折叠等发挥重要的生理作用。
邱俊等[1]研究发现伴侣素/线粒体蛋白P1前体在胎兔皮肤伤口后表达增加，它们能够协助其他蛋白和多肽的折叠、组装和转运，维持正确构象的微管蛋白和微丝蛋白，保持正确的细胞骨架，从而发挥促进伤口愈合的作用。
1.3 波形蛋白和微管蛋白β多肽：波形蛋白是中等纤维的主要成分之一，在成纤维细胞中起着细胞支架与网络的作用。
邱俊研究发现波形蛋白在伤后的胎兔皮肤中表达高于未受伤胎兔和成年兔。
波形蛋白在成年个体伤后可能促进瘢痕的增殖。
在胚胎时具有调整胶原纤维的排列，抑制瘢痕增生与愈合的作用。
胎兔伤后皮肤中微管蛋白β多肽表达增加，微管蛋白可能在促进细胞增殖，分化和保护上皮组织等方面起一定作用[1]。
BMPs在皮肤伤口愈合和瘢痕形成中的作用研究进展
BMPs在皮肤伤口愈合和瘢痕形成中的作用研究进展作者：黄欣麦慧来源：《中国美容医学》2014年第07期骨形成蛋白（bone morphogenetic proteins,BMPs)属于转移生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β) 超家族（BMP-1除外），目前已知的有20多种亚型，是分泌型糖蛋白，可通过自分泌或旁分泌的方式发挥作用，控制多项细胞进程，如：细胞周期和分化、成熟、发育、运动、粘附、神经元生长、骨形态发生和伤口愈合[1]。
在20世纪70年代末，BMPs被发现是一种有效的骨形成诱导物[2]，近10年来，组织工程学的发展, 作为是骨再生的可能关键因素之一，BMPs受到极度重视，随后，BMPs在其他组织和生物过程的重要性很快被证实。
具有活性的二聚体是由两个BMPs的单体通过二硫化桥梁所形成的，为同型二聚体或异源二聚体，BMPs是通过有效的IA或IB型受体与Ⅱ型受体的协助完成来信号的传导，首先是在细胞表面接受配体信号，进而在胞浆内进行处理，信号最终进入胞核而发挥作用。
BMPs与跨细胞膜的丝氨酸-苏氨酸激酶构成的特殊的I型和 II 型受体结合，可诱导两种不同的信号通路：“典型”信号通路由 Smad蛋白引导，通过受体磷酸化将信号转导至核内。
“非典型”信号通路则为裂丝原激活蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPK) 通路。
实际上，考虑到骨和皮肤在形态发生和损伤后愈合过程中有一定程度的相似性，令人联想到BMPs也许在皮肤伤口愈合和瘢痕形成过程中扮演重要角色。
近年来，这一领域也有不少研究和进展，本文就此综述如下。
1皮肤伤口愈合与瘢痕皮肤损伤后，愈合过程可分为在时间和空间上相互重叠的四个时期[3]：①出血和血液凝固期：纤维蛋白栓子和血小板聚集释放炎性介质如细胞因子、趋化因子和生长因子等，并激活伤口愈合的炎症期；②炎症期：主要表现为细胞反应，早期为中性粒细胞反应，后期变为单核细胞反应。
TGF—β亚型在创伤愈合及瘢痕形成中的作用
TGF—β亚型在创伤愈合及瘢痕形成中的作用作者：张旭张选奋来源：《中国美容医学》2014年第04期创伤愈合有两种形式，完全性修复（即再生）和瘢痕性愈合。
转化生长因子-β（transforming growth factor β，TGF-β）是迄今为止与创伤愈合关系最为密切的生长因子，TGF-β至少有6个亚型，各亚型之间有64%～82%的同源性[1]，在成人皮肤组织中，TGF-β1、β2、β3 三种异构体均有阳性表达。
TGF-β1、β2、β3参与创伤愈合的诸多步骤：炎症反应、促血管新生、成纤维细胞增殖、胶原合成与分解以及新的ECM重建。
以往研究大都聚焦于TGF-β亚型对创伤愈合的促进作用，但TGF-β亚型在创伤愈合和瘢痕形成中的具体作用机制尚未明晰，且近年有关TGF-β亚型对创伤愈合和瘢痕形成有负性作用的报道逐渐增多。
本文的目的在于系统梳理TGF-β亚型对创伤愈合和瘢痕形成的正反两方面作用，找出存在的疑点与矛盾，展望实现皮肤创伤再生修复的可能研究途径。
1 TGF-β1在创伤愈合及瘢痕形成中的作用正常皮肤创伤形成初期，TGF-β1在创缘皮肤中的含量即明显增加[2]，并在创伤愈合过程中持续高表达，而在慢性难愈创面中往往观察到TGF-β1低信号[3-5]，提示TGF-β1可促进创面愈合。
然而，Smad缺陷小鼠以及正常小鼠应用TGF-β1受体（TβR）拮抗剂后都表现出再上皮化加速，创伤愈合加速[6-8]，提示TGF-β1可能对创面愈合有负性作用。
在无瘢痕愈合研究中，发现前2/3孕期间胎儿皮肤伤口中TGF-β1呈明显的低表达[9]，在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中TGF-β1明显高表达，而在正常皮肤中几乎不表达[10]，推测TGF-β1可促进瘢痕形成。
然而，TGF-β1的抗炎作用[11]、对角质形成细胞（KC）及胎儿成纤维细胞的抑制作用[12]，又与早期胎儿创伤无收缩、无炎症的无瘢痕愈合相吻合，提示TGF-β1可能对瘢痕形成有抑制作用。
伤口愈合的病理生理及影响因素
3
不同类型细胞的再生潜能
1、不稳定细胞：总在不断地增殖，以代替
衰老破坏的细胞（生理过程），如被覆 上皮，造血细胞、间皮细胞等。
2、稳定细胞：具有再生潜力，平时不表现
出来，当受损伤时，则表现出很强的再 生能力。如各种腺体、间叶细胞。
3、永久性细胞：出生后丧失再生能力。如
•金属蛋白酶组织抑制剂 （tissue inhibitor of
metalloproteinases, TIMPs)
31
第三节 创伤愈合(wound healing)
一、皮肤创伤愈合
（一） 创伤愈合的基本过程 1、早期变化：
炎症反应：数小时内出现，充血、浆液渗出及白细 胞游出，局部红肿，白细胞早期以中性粒细胞为 主要，3天后以巨噬细胞为主。
（三）抑素与接触抑制
19
第二节 纤维性修复
一. 肉芽组织的形态和作用
[概念]
新生的毛细血管、成 纤维细胞构成，并伴 有炎细胞浸润
[结构]
眼观： 鲜 红，柔软湿润 颗粒状
镜观：毛细血管垂 直生长，周围有丰 富的纤维母细胞， 表面有炎性滲出物
20
[作用]
1、抗感染保护创面； 2、填补创口及其他组织缺损； 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物等异物。
23
2. 对机体不利的一面
➢瘢痕收缩，使关节活动受限 或管腔狭窄； ➢瘢痕性粘连； ➢广泛纤维化，可使器官硬化； ➢肥大性瘢痕/瘢痕疙瘩。 ➢比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝， 在心壁可形成室壁瘤。
24
•瘢痕收缩使关节活动受限
25
•广泛纤维化器官硬化
肝硬化
26
最新：病理学损伤修复(修改)-文档资料
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
• 永久性细胞（Permanent cell）
– 非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 – 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
补充：干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间 自我更新和多向分化能力的一类细胞。
神经轴突达末梢， 多余部分消失
二 纤维性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复；
而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的 肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的 过程称为瘢痕性修复。
瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
过程：
肉芽组织
溶解吸收损伤 局部坏死组织 和异物
完全再生 纤维性修复 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 细胞的再生能力 细胞外基质 生长因子
纤维性修复： 新生毛细血管
成分 成纤维细胞
肉芽组织
炎细胞
作用
• 抗感染/去异物/保护创面；
结局 →瘢痕
• 机化血凝块及坏死组织； • 填补伤口及其他组织缺损
一期愈合 皮肤创伤愈合的类型
二期愈合
骨折愈合过程：
原始间 叶细胞
成纤维 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
(3)血管的再生——以出芽方式再生
毛细血管再生模式图
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突
填补组织缺损
胶原增生→瘢痕
《病理学》第三章修复(肉芽组织、瘢痕组织、骨折愈合))
2.二期愈合：见于组 口不能以一期愈 织缺损较大、创 合修复，只能以 缘不整、无法整 大量肉芽组织修 齐对合，或伴有 复，称为二期愈 感染的伤口。伤 合。
3.痂下愈合：见于较表浅而出血的皮肤损伤。组织损伤后，伤 口表面的血液、渗出液及坏死组织凝固干燥后形成黑褐色硬痂。
伤口在痂下进行愈合过程。
组织缺损 感染 创缘
二、干细胞在再生和修复中作用
三、各种组织的再生过程
1.上皮组织的再生 （1）被覆上皮的再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，
向缺损中心迁移而填补。 （2）腺上皮的再生：腺体结构（基底膜）是否破坏→完全再生
&不完全再生 2.血管的再生
（1）毛细血管再生 （2）大血管的修复 3.神经组织的再生（拓展）
损伤
➢ 再生性修复 ➢ 瘢痕性修复
➢ 死亡
修复
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变性 黏液样变性 病理性色素沉着 病理性钙化
坏死
凋亡
病例：患者某某，15岁，全身烧伤，经抢救治疗后挽回生命， 但面目全非，颈项强直，手指挛缩。
问题：患者怎样变得如此面目全非？
修复
致 病 因 素 引 起 局 部细胞和组织的 损伤，机体对受 损组织进行修补 恢复的过程
创面对合 愈合时间
疤痕
一期愈合 小 无 整齐 严密 短 小
二期愈合 大 有 不齐 开放 长 大
（三）影响因素
1.全身因素
尤其含硫氨基酸
蛋白质缺乏 肉质，维生素；
羟化酶活性低
维生素C缺乏
影响胶原形成
前胶原分子难以形成
2.局部因素
锌缺乏
影响氧化酶活性
1.第一节 再生：再生的概念、根据再生情况细胞分类、血管的再生 2.第二节 细胞再生与分化的分子调控：抑素与接触抑制 3.第三节 纤维性修复：肉芽组织的构成、作用、结局 4.第四节 创伤愈合：创伤愈合类型、骨折愈合的基本过程（阶段）
《病理学第7版》概论复习资料昆明医科大学海源学院11级临床二大班
5.脂肪栓塞
答
：
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神心浪子原创
9
神心浪子原创
答：（1）常见的变性类型有：细胞水肿（水样变性）； 脂肪变性 ；玻璃样变；病理性色
素沉着，病理性钙化。
（2) 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变发病部位和镜下特点
类型
发病部位
镜下特点
细胞水肿
肝，肾，心器官的实质细胞 细胞体积增大，胞浆疏松
脂肪变性
肝，肾，心器官的实质细胞 细胞质内脂肪聚集为脂肪小
体，进而融合为脂滴
注： 1.根据栓子运行途径，分析下静脉内血栓性栓子可能的栓塞部位？
1.下腔 V—右心—肺 A—肺栓塞 2.交叉性栓塞：下腔 V—右心—房室隔缺损—左心主动脉—全身器官栓塞 3.逆行性栓塞：下腔 V—运行的栓子因胸腹压突然增高是栓子停而栓塞
2.分析心肌梗死后室壁瘤内附壁血栓形成的机制？ 室壁瘤：由于心肌梗死，心室壁破坏，使心室壁局部膨出称为室壁瘤 机制：1 血流状态改变：涡流形成——血小板析出——粘附——释放反应——血小板凝集
2.krukenberg tumor：是由于胃癌（由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤）特别是胃粘 液癌细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移这种扩散方式，种 植于双侧卵巢形成的转移性粘液癌。
3.atypia：异型性；指由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有 不同程度差异，病理学上这种差异称为异型性。
部分肝细胞脂变肝细胞呈黄色，红黄相间花纹状排列犹如槟榔状，故称 为槟榔肝。
问答
1.简述血栓的类型，形成部位，及形态特点，血栓形成对机体的作用及危害？
答：（1）血栓的类型，形成部位，及形态特点：
类型
发病部位
特点
组成
病理学：纤维性修复
病理学：纤维性修复纤维性修复是指缺损处或周围肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填充组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成。
一、肉芽组织肉芽组织由新生的薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。
(1)肉芽组织的成分和形态：镜下可见三种成分：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞。
内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成神状弯曲的毛细血管网，在此种毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外有大量的渗出液及炎性细胞。
炎性细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。
肉芽组织中一些成纤维细胞的胞浆中含有细肌丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能，因此称其为肌成纤维细胞。
(2)肉芽组织的作用及结局：肉芽组织在损伤修复过程中有重要作用。
1)抗感染保护创面；2)填补创口及其他组织缺损；3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
肉芽组织在损伤2〜3天后出现，向坏死或缺损处生长推进填补创口或机化异物。
随着时间的推移（1〜2周），逐渐成熟，炎性细胞减少甚至消失，毛细血管减少，闭塞。
成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维后转变为纤维细胞，至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并逐渐转化为老化的瘢痕组织。
二、瘢痕组织瘢痕组织是指肉芽组织完成损伤修复作用后改建成熟形成的纤维结缔组织。
瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变。
（1）瘢痕组织对机体有利的一面：1）填补连接创口，可使组织器官保持完整性；2）胶原纤维可使这种填补及连接相当牢固，使组织器官保持其完整性。
（2）瘢痕组织对机体不利的一面：1）瘢痕收缩可使关节挛缩或活动受限，形成幽门梗阻；2）瘢痕性粘连；3）器官内广泛性损伤导致广泛性纤维化、玻璃样变，可发生器官硬化；4）瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕，可形成瘢痕疙瘩三、创伤愈合创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
2022年成都大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年成都大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、纤维素性炎可以发生于白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌等细菌感染。
（）2、类风湿关节炎的病变多为多发性及对称性，手足小关节为最常见部位。
（）3、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于中央。
（）4、唐氏综合征患者表现出智力落后、特殊面容、过早发育以及特殊的皮肤纹理如贯通手。
（）5、耳源性脑脓肿多见于额叶。
（）6、炎症对机体有利，又有潜在危害性。
（）7、胰腺炎时胰岛分泌胰高血糖素，致使甲状腺分泌降钙素，使血钙降低。
（）8、淋巴结反应性增生是指淋巴结在各种损伤或刺激下引起淋巴细胞反应性增生，淋巴结结构破坏。
（）9、慢性子宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病。
（）10、肺源性心脏病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。
（）11、脑动脉粥样硬化晚期，脑组织可因长期供血不足而发生萎缩。
（）12、甲状腺滤泡旁细胞发生的癌是髓样癌。
（）13、微粒吸入后易停留在肺泡，被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬后释放出炎性介质。
（）14、脂性肾病的临床特点是高度选择性蛋白尿。
（）15、皮肤结核菌素试验阳性提示机体对结核杆菌产生了特异性细胞免疫。
（）二、选择题16、下列描述错误的是（）A.心瓣膜上只形成白色血栓B.静脉瓣的存在促使静脉血栓形成C.静脉曲张处易形成血栓D.心腔内可形成附壁血栓E.微血管内可形成透明血栓17、下列哪项不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点（）A.主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣B.赘生物牢固、不易脱落C.赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成D.赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色E.受累瓣膜可发生破裂、穿孔或腱索断裂18、细胞缺氧时最常见的病理变化是（）A.线粒体肿胀B.内质网破裂C.核糖体脱落D.脂褐素增多E.溶酶体增多19、下述关于神经组织再生的描述错误的是（）A.脑和脊髓的神经细胞被破坏后不能再生B.神经胶质细胞可形成胶质瘢痕C.周围神经断裂后，如果与其相连的神经细胞存活，可完全再生D.周围神经断裂后，两断端紧密对合，经数月后，其功能仍不能完全恢复E.创伤性神经瘤是再生轴突与结缔组织混杂在一起形成的20、关于巨人症的叙述，正确的是（）A.绝大多数是由于下丘脑发生肿瘤、对垂体功能的抑制作用减少所致B.血清中生长激素增多C.X线检查蝶鞍无特殊变化D.发病年龄多在青春期之后E.骨骼、肌肉、结缔组织过度生长，且比例失调21、下列哪一项不是前列腺癌的病理学特点（）A.癌组织分化较好，腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象B.腺体外层的基底细胞缺如C.前列腺特异性抗原PSA高表达D.低分化密排列呈条索、巢状或片状结构E.肿瘤经过血道转移易转移到肝及肺脏22、引起慢性肾小球肾炎患者贫血的主要原因是（）A.长期血尿B.肾小管重吸收功能有限C.高血压D.促红细胞生成素分泌减少E.长期慢性消耗23、小吞噬细胞是指（）A.单核细胞B.淋巴细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.浆细胞24、酒精中毒引起机体出现的病变有（）A.脂肪肝B.肝硬化C.脑萎缩D.肌肉萎缩E.以上病变均可出现25、肝硬化时，假小叶不具有的特点是（）A.假小叶内肝细胞索排列紊乱B.假小叶内可见到门管区C.假小叶内静脉偏位或有两个以上的中央静脉D.假小叶内可无中央静脉E.假小叶内肝细胞异型明显26、属于肿溜分化抗原的是（）A.CEAB.PSAC.AFPD.HCGE.CA19.927、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症28、患者男，42岁，工人。
国家开放大学《病理学与病理生理学》章节自测参考答案
国家开放大学《病理学与病理生理学》章节自测参考答案第一章疾病概论一、单项选择题1.关于健康概念的描述，正确的是（）。
1.体格健全2.不生病3.没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完好状态4.社会适应力的完全良好状态5.精神上的完全良好状态2.疾病是指（）。
A.机体有不适感B.细胞受损的表现C.机体对内外环境协调功能异常D.劳动力下降和丧失E.机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动3.能够促进疾病发生发展的因素称为（）。
A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因4.不属于生物性致病因素的是（）。
A.病毒B.细菌C.四氯化碳D.立克次体E.疟原虫5.疾病的发展方向取决于（）。
A.病因的数量与强度B.存在的诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力6.死亡的概念是指（）。
A.呼吸、心跳停止，各种反射消失B.各组织器官的生命活动终止C.机体作为一个整体的功能的永久性停止D.脑干以上处于深度抑制状态E.重要生命器官发生不可逆性损伤7.全脑功能的永久性停止称为（）。
A.植物人状态B.濒死状态C.脑死亡D.生物学死亡E.临床死亡8.脑死亡的判定标准不包括（）。
A.心跳停止B.自主呼吸停止C.颅神经反射消失D.不可逆昏迷和大脑无反应性E.瞳孔散大或固定第二章细胞和组织的适应、损伤与修复一、单项选择题1.支气管黏膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮是指（）。
A.增生B.再生C.化生D.萎缩E.肥大2.从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟的细胞类型的过程称为（）。
A.增生B.化生C.间变D.不典型增生E.肿瘤性增生4.萎缩是指（）。
A.器官、组织的体积变小B.组织细胞变小C.组织的细胞减少D.发育正常的器官、组织或细胞的体积变小E.间质纤维细胞增多1.最易导致脑萎缩的因素是（）。
A.颅内压升高B.脑膜刺激征C.脑脓肿D.脑动脉粥样硬化E.颈内动脉栓塞5.患者，男，68岁，患高血压病20年，临床叩诊心界大，心肌最可能出现的病变是（）。
局部组织肾素-血管紧张素系统在皮肤损伤修复和再生中的作用
局部组织肾素-血管紧张素系统在皮肤损伤修复和再生中的作用刘宏伟;程飚;付小兵【摘要】@@ 随着对皮肤生物学功能认识的深入,人们发现皮肤是一个内分泌器官和激素、神经递质敏感性器官.皮肤的神经-内分泌系统包括局部产生神经-内分泌介导子(neuro-endocrine mediators),与相应的特异性受体通过旁分泌和自分泌产生作用,在组织修复与再生过程中扮演重要角色[1].%Accumulating evidence has indicated that the skin can serve as a peripheral neuroendocrine organ,and is also a target organ of hormones and neurotransmitters.The cutaneous neuroendocrine system plays a critical role in tissue repair and regeneration through their special receptors in the paracrine or autocrine manner.Renin - angiotensin system( RAS )is one of the several important hormonal systems, which regulates global and local homeostasis.During the last decade, completely new aspects have emerged in the field of RAS research.It is clear that angiotensin Ⅱ ( Ang Ⅱ ) , a key peptide of RAS, plays a role not only in regulation of blood pressure and body fluids but also in cell proliferation and differentiation.Ang Ⅱ has been showed to be involved in cutaneous self - turnover, embryonic development as well as repair and remodeling.This review mainly presents the evidence that skin is a source and target organ of RAS, and RAS plays roles in cutaneous wound repair and regeneration.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2011(027)001【总页数】5页(P191-195)【关键词】肾素-血管紧张素系统;创伤愈合;激素【作者】刘宏伟;程飚;付小兵【作者单位】暨南大学附属第一医院整形外科,再生医学教育部重点实验室,广东,广州,510630;广州军区广州总医院整形外科,广东,广州,510010;解放军总医院第一附属医院全军创伤修复重点实验室,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R641随着对皮肤生物学功能认识的深入，人们发现皮肤是一个内分泌器官和激素、神经递质敏感性器官。
PRP在瘢痕防治中的作用机制研究进展
PRP在瘢痕防治中的作用机制研究进展一、PRP的组成和作用原理PRP是指从患者自身的血液中提取出的一种富含血小板和其促血管新生生长因子的血浆制剂。
在PRP制备过程中，血液会经过离心分离，将血浆和血小板分离出来，并得到一定浓度的PRP。
血小板是一种细胞片块，除了能够通过凝血促进伤口愈合外，其还含有丰富的生长因子，包括促血管生成因子、表皮生长因子和纤维连接蛋白等，这些生长因子能够促进细胞增殖和再生，并在组织修复、再生和生长过程中发挥重要作用。
二、PRP在瘢痕治疗中的作用1. 促进创面愈合由于PRP富含生长因子，其可以促进血管新生和增加血流量，从而改善创伤区域的供血情况，促进创面愈合。
血小板中的生长因子还可以刺激组织细胞进行再生和修复，有助于增加肉芽组织形成和促进伤口愈合。
2. 抗炎作用PRP中的生长因子还具有一定的抗炎作用，可以减轻创伤部位的炎症反应，缓解瘢痕组织的炎症情况，从而有利于减轻瘢痕的形成。
3. 改善瘢痕纤维化瘢痕的形成主要是由于创面愈合后组织纤维化引起的，而PRP中的生长因子可以促进修复细胞的再生和增殖，有助于改善瘢痕处的纤维化情况，使瘢痕组织得到有效的软化和消退。
4. 提高皮肤弹性和光泽PRP中的生长因子对皮肤的弹性和光泽有显著的改善作用，可以提高皮肤的弹性，使皮肤更加光滑细腻。
一些临床研究表明，PRP在瘢痕修复中具有显著的疗效。
一项研究发现，将PRP注射到瘢痕组织之中，可以明显改善瘢痕的颜色、高度和硬度，使瘢痕逐渐平坦化和软化。
还有研究发现，PRP还可以改善瘢痕处的皮肤弹性和光泽，从而提高瘢痕处的外观。
有研究表明，PRP与其他治疗手段的联合应用，可以显著提高瘢痕治疗的效果。
PRP与微针治疗结合应用，可以加速PRP中的生长因子渗透到皮肤深层组织，促进创面愈合和减轻炎症反应。
PRP还可以与激光治疗、射频治疗等技术相结合，共同改善瘢痕的质地和颜色等问题。
虽然PRP在瘢痕治疗中具有显著的疗效，但其也存在一定的局限性。
损伤的修复医学
损伤的修复医学损伤的修复医学损伤是人体在意外事故、疾病或外界力量作用下的生理或结构性的破坏，它是人体自然反应的一部分。
损伤的修复是指人体在发生损伤后，通过一系列的生理反应和修复过程，恢复其正常结构和功能。
损伤的修复医学是研究和应用各种医学手段来加速和促进损伤修复的学科。
损伤修复的过程可以分为三个阶段：炎症反应阶段、再生修复阶段和重构修复阶段。
炎症反应阶段是损伤发生后的第一个阶段。
它是机体对损伤创伤的一种自我保护反应，目的是清除损伤部位的细胞碎片和损伤组织，以便为后续修复提供一个良好的环境。
炎症反应主要包括血管反应、细胞反应和体液反应。
在损伤处，血管会迅速扩张，增加血流量，导致局部红肿、热痛等症状。
细胞反应包括炎症细胞的迁移和血管内外的炎症细胞的活化。
体液反应主要是指炎症部位的渗出液，其中包含大量的炎症细胞和其他营养物质，为细胞的再生和修复提供必需的物质。
再生修复阶段是指损伤后组织和器官恢复到正常结构和功能的过程。
在这个阶段，损伤部位的组织会通过增生和再生来填补缺损。
细胞增生是指损伤部位的细胞开始快速分裂和增殖，以恢复损失的细胞数量。
而再生则是指损伤部位的细胞开始恢复其分化和功能，以恢复损失的组织结构和器官功能。
再生修复的速度和质量受到多种因素的影响，包括损伤的程度、损伤部位的血液供应和细胞局部环境等。
重构修复阶段是指损伤部位的结缔组织开始重建和修复。
在这个阶段，损伤部位的细胞会合成胶原蛋白和其他结缔组织成分，以恢复组织的力学性质和结构。
这个过程需要持续的时间和合适的刺激，以促进损伤部位的结缔组织重建和修复。
适当的运动和力量训练可以帮助加速结缔组织的修复，同时也可以预防和改善功能障碍。
除了自然修复过程，现代医学也提供了多种方法来加速和促进损伤的修复。
例如，人造材料可以替代损伤部位的缺陷组织，帮助修复和再生。
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，可以使用患者自身的干细胞来修复损伤部位的组织和器官。
另外，外科手术也可以通过整形和重建来修复严重损伤，恢复人体的功能。
西医综合(修复、代偿与适应)历年真题试卷汇编1
西医综合（修复、代偿与适应）历年真题试卷汇编1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．小肠黏膜被覆上皮细胞B．肝细胞C．神经细胞D．心肌细胞 (2009年)（分数：4.00）(1).属于不稳定细胞的是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).属于稳定细胞的是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：解析：小肠黏膜被覆上皮细胞属于不稳定细胞；肝细胞属于稳定细胞；神经细胞和心肌细胞属于永久性细胞。
二、 X型题(总题数：6，分数：12.00)1.下列选项中，属于化生的有( )(2009年)（分数：2.00）A.纤维结缔组织中出现软骨细胞√B.支气管上皮中出现鳞状上皮细胞√C.肌肉组织中出现类上皮细胞D.血栓中出现毛细血管及成纤维细胞解析：解析：纤维结缔组织中出现软骨细胞属于问叶组织的化生，支气管上皮中出现鳞状上皮细胞属于上皮组织的化生。
2.不伴有细胞增生的肥大有( )(2006年)（分数：2.00）A.高血压病性心肌病理性肥大√B.运动员骨骼肌生理性肥大√C.妊娠子宫生理性肥大D.哺乳期乳腺生理性肥大解析：解析：不伴有细胞增生的肥大有高血压病性心肌病理性肥大和运动员骨骼肌生理性肥大。
伴有细胞增生的肥大有妊娠子宫生理性肥大和哺乳期乳腺生理性肥大。
3.人体内属于恒定细胞的有( )(2008年)（分数：2.00）A.神经细胞√B.表皮细胞C.心肌细胞√D.肠上皮细胞解析：解析：考查对细胞再生能力的掌握情况。
根据增生能力。
将体内细胞分为恒定细胞、稳定细胞和不稳定细胞。
恒定细胞包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，再生能力弱，一旦破坏，将永久性缺失。
稳定细胞包括各种腺体、腺样器官的实质细胞和纤维母细胞、骨母细胞、内皮细胞等间叶组织细胞，具有潜在的再生能力。
当上述组织破坏后，表现出显著的再生能力。
不稳定细胞包括表皮细胞、黏膜被覆上皮细胞和淋巴造血细胞，具有很强的再生能力。
2022年上海交通大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年上海交通大学医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、寄生虫感染可引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。
（）2、RF的出现及滴度高低与类风湿关节炎的严重程度一致。
（）3、化生是由原来已分化成熟的细胞通过转分化实现的。
（）4、血友病C患者常在新生儿发病，皮肤、黏膜出血，关节大量积血。
（）5、髓母细胞瘤是中枢神经系统中最常见的胚胎性肿瘤。
（）6、变性坏死的炎细胞，称为脓细胞。
（）7、门静脉高压使血窦压力升高，进入Disse间隙的淋巴液增多，产生富含蛋白质的腹水。
（）8、慢性粒细胞白血病常出现外周血白细胞明显升高。
（）9、前列腺癌与雄激素高表达有关。
（）10、肺源性心脏病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。
（）11、亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的肠球菌、革兰阴性杆菌引起。
（）12、结节性甲状腺肿的增生结节通常无完整包膜。
（）13、男性慢性酒精中毒者可出现不育、性欲下降、男性乳腺发育。
（）14、急进性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。
（）15、梅毒的特征性病变是形成树胶样肿，可见于各期梅毒。
（）二、选择题16、关于血栓的描述正确的是（）A.风湿性心内膜炎时在瓣膜上形成混合血栓B.白色血栓可见于风湿性心内膜炎C.白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色D.透明血栓主要由纤维蛋白、白细胞和血小板组成E.红色血栓构成延续性血栓的头部17、风湿病的发生与下列哪种病原体相关（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.脑膜炎双球菌D.流感嗜血杆菌E.A组β型溶血性链球菌18、以干酪样坏死为特征的疾病是（）A.风湿性心肌炎1B.亚急性甲状腺炎C.结节性多动脉炎D.结核病E.伤寒19、肉芽组织形成过程中能够刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞E.浆细胞20、垂体ACTH细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.溢乳.闭经综合征C.垂体性侏儒症D.Simmonds综合征E.Shechan综合征21、乳腺浸润性小叶癌的主要病理学特征（）A.癌细胞排成巢状或者团状B.癌细胞呈单行串珠排列C.间质纤维组织增生或炎细胞浸润D.间质中有特征性的淀粉样物质沉淀E.癌细胞大小不等，核分裂象少见22、引起肾孟肾炎的最重要诱因是（）A.尿路阻塞B.手术和器械损伤C.机体抵抗力下降D.膀胱输尿管逆流E.膀胱肿瘤23、最先出现在新鲜梗死灶边缘的细胞是（）A.浆细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞24、急性酒精中毒引起的欣快感，其发生机制可能与以下哪种物质分泌增多有关（）A.多巴胺B.乙酰胆碱C.去甲肾上腺素D.5-羟色胺E.组胺25、哪种类型的肝细胞肝癌不合并或仅合并轻度肝硬化（）A.小肝癌型B.巨块型C.结节型D.多结节型E.弥漫型26、关于肿瘤的转移，错误的是（）A.良性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔B.恶性肿瘤主要通过淋巴道、血道和种植三种途径转移C.通过转移形成的肿瘤属于继发性肿痛D.恶性肿瘤通过血道转移常受累的是肺和肝E.种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤27、线粒体病时受影响较小的组织是（）A.骨骼肌B.心肌C.肝脏D.骨E.肾脏28、患者女，32岁，孕16周。
2022年昆明医科大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷A
2022年昆明医科大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、炎症的变质性病变可以表现为：细胞水肿、玻璃样变性、纤维素样变性、干酪样坏死等。
（）2、急性排斥反应以细胞免疫为主者，以血管炎为特征。
（）3、肥胖一般来说是超过正常体重的20%。
（）4、围产期感染通常经宫颈（上行）或经胎盘（血行）途径感染。
（）5、细胞内玻璃样变往往与蛋白质的异常蓄积有关。
（）6、组胺主要存在于中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞中。
（）7、小结节性肝硬化多由重型肝炎或中毒性肝炎所引起。
（）8、淋巴细胞消减型往奇金淋巴瘤是预后最差的霍奇金淋巴瘤类型。
（）9、慢性子宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病。
（）10、肾母细胞扁是良性肿瘤，一般不发生转移。
（）11、良性高血压心脏病变早期容易发生心脏离心性肥大。
（）12、起源于支气管黏膜的肺小细胞癌具有神经内分泌功能，故属肺神经内分泌癌。
（）13、髓母细胞瘤是中枢神经系统中最常见的胚胎性肿瘤。
（）14、甲状腺癌患者常出现严重腹泻和低血钙症，间质内常有淀粉样物质沉积的是髓样癌。
（）15、伤寒致病的主要原因是菌体抗原触发的体液免疫反应。
（）二、选择题16、下述情况不会导致静脉淤血的是（）A.肝硬化B.大隐静脉结扎C.左心衰竭D.肠套叠E.有心衰竭17、不属于炎症性增生的是（）A.酒精性肝炎患者肝细胞增生B.肉芽组织的成纤维细胞增生C.扁桃体细菌感染所致淋巴组织增生，D.鼻息肉的血管内皮细胞增生E.食管鳞状上皮细胞异型增生18、关于萎缩的描述，正确的是（）A.萎缩的器官体积可以增大B.萎缩可以单纯由间质细胞的体积缩小或数量减少引起C.大部分生理性萎缩是通过细胞坏死引起的准金D.肿瘤细胞不会发生萎缩E.萎缩时器官颜色变深是由于含铁血黄素颗粒的沉着19、肉芽组织形成过程中能够刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞E.浆细胞20、属于上皮组织肿瘤的是（）A.纤维肉瘤B.滑膜肉瘤C.视网膜母细胞瘤D.骨肉瘤E.鳞状上皮乳头状瘤21、免疫组化染色最常用的检测显示系统是（）A.AKP-新福红B.HRP-AECC.AKP-BCIP/NBTD.HRP-DABE.HRP-BCIP/NBT22、临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是（）A.血尿和菌尿B.蛋白尿和菌尿C.尿频、尿急、尿痛D.白细胞管型尿和菌尿E.血培养找到细菌23、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.Shechan综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.肥辟生殖无能综合征24、以下对卵巢浆液性肿瘤描述错误的是（）A.是卵巢最常见的肿瘤B.分为低级别及高级别浆液性癌两种类型C.95%以上的高级别浆液性癌存在TP53突变D.临床上大多数为双侧卵巢累及E.肿瘤可以种植性转移扩散至对侧卵巢及盆腔25、胃溃疡的癌变率一般为（）A.<1%B.<10%C.<2%D.<4%E.<5%26、恶性高血压病的主要特征性病理改变是（）A.小动脉纤维素样坏死B.细小动脉玻璃样变C.肌型动脉中膜增厚D.肌型动脉内膜增厚E.中型动脉粥样硬化27、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、患者，女，60岁。
瘢痕灸治疗的原理
瘢痕灸治疗的原理瘢痕灸是一种中医疗法，通过使用特殊的灸法来治疗和改善各种瘢痕问题。
瘢痕灸的原理是通过刺激皮肤上的经络和穴位，来调整和平衡人体的气血运行，刺激局部组织的代谢和再生，从而改善瘢痕的形态和功能。
首先，瘢痕是由于创伤或手术等皮肤组织损伤后的愈合过程所形成的。
在这个过程中，大量的胶原蛋白纤维被产生，并且排列紊乱，导致了瘢痕的形成。
而瘢痕灸通过刺激皮肤上的穴位，可以促进胶原蛋白的合成和排列有序，从而改善瘢痕的形态。
其次，瘢痕灸还可以通过调节局部组织的气血运行来改善瘢痕。
在中医理论中，瘢痕被视为气血阻滞的表现，因此需要通过调节和促进气血的流动来改善。
针灸和灸法都可以刺激穴位，从而调整和平衡气血的运行。
通过瘢痕灸的刺激，可以激活血液循环，增强新陈代谢，加速瘢痕组织的修复和再生，从而改善瘢痕的问题。
瘢痕灸还可以通过刺激神经系统来改善瘢痕。
穴位与神经有密切的联系，而刺激穴位可以引起神经元的兴奋和传导，从而调节内分泌和神经系统的功能。
通过瘢痕灸的刺激，可以调节内分泌系统，增强机体的免疫力和抗炎能力，从而促进瘢痕的愈合和修复。
瘢痕灸还可以通过刺激穴位来调节人体的气血和阴阳平衡。
根据中医理论，瘢痕的形成是由于体内气血失调及阴阳失衡，而瘢痕灸通过调节和平衡体内的气血运行，可以改善瘢痕的情况。
通过刺激穴位，可以调整身体的阴阳平衡，消除体内的病理现象，从而改善瘢痕的问题。
瘢痕灸还可以通过刺激穴位来调节心理和情绪状态。
瘢痕会给患者带来一定的心理负担和情绪压力，而刺激穴位可以促进神经传导和内分泌功能，从而调节情绪和心理状态。
通过瘢痕灸的刺激，可以改善患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提高其心理健康水平，促进瘢痕的康复。
总的来说，瘢痕灸是一种通过刺激皮肤上的穴位来改善瘢痕的疗法。
它通过调节气血运行，促进组织代谢和再生，激活免疫系统和内分泌系统等多种机制，从而改善瘢痕的情况。
虽然瘢痕灸在临床应用中有一定的疗效，但仍需进一步的科学研究来证实其机制和疗效。
组织修复和创伤愈合
二、创伤愈合的基本过程
1、炎症反应，溶解，清除坏死组织和渗出物； 2、肉芽组织增生； 3、新生结缔组织改造及基质沉积，瘢痕形成。
创伤愈合的基本过程1
早期变化
局部组织坏死，血管破裂出血 充血水肿，炎性渗出 凝块干燥为痂皮
伤口收缩
肌纤维母细胞增生
牵拉
整层皮肤及皮下组织向中心移动
伤口收缩
创面缩小
伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关
⒉稳定细胞
在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，似乎在细胞增殖周期中处于静止期 （G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。它们不仅有 强的再生能力，而且原始间叶细胞还有很强的分化能力，可向许多特异的间叶细胞分化。例如 骨折愈合时，间叶细胞增生，并向软骨母细胞及骨母细胞分化；平滑肌细胞也属于稳定细胞， 但一般情况下其再生能力弱。
缝隙连接（桥粒）可能参与接触抑制的调控：
1. 将生长抑制的信息从生长静止的细胞传给生长活跃的细胞，达到一定阈值时，后者停 止生长。
2. 将生长刺激的信息从生长活跃的细胞传给邻近的细胞，使生长刺激信息分子在更大的 细胞群体中分布，其浓度逐渐稀释，当水平低于阈值时，生长停止。
细胞外基质 机体的组织由细胞与细胞外基质（extracellular matrix）共同组成 ，组成细胞外基质的成分极其 复杂、多样，其主要成分有：
许多肌成纤维细胞还见有离散而分叉的囊，其中含有肌动朊细丝，与细胞外的原纤 维紧密靠近，邻近的肌成纤维细胞之间也有连接。认为通过这些“靠近”、“连接”，细胞收 缩时引起愈合中组织的收缩。
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・
综述 ・
神 经 在 皮 肤 创 伤 再 生 和瘢 痕 愈 合 中 的作 用
张瑾 ，解扬 子 ，张选奋
【 摘要１ 神经 是皮 肤感觉和体温调节 等生理功能的基础 ，也通过 多种机 制调 控创 伤再 生和瘢痕愈合等病理过程 。尽管失神经支 配 的皮肤 伤 口能够愈 合 ，但神经 通过启动 神经源性炎症 反应和神经 营养作用增加 伤 口周围组织 的血供 ，促进成纤维 细胞 和角质形 成细胞 增殖 和 Ｉ 型 、Ⅲ型胶原 的表达 ，与免疫 系统 的相 互作用 和释放神经 肽等机制促 进皮肤 伤 口愈合 。如果 各种参 与修复细胞 、 细胞外 基质 、神经 血管和皮肤 附属器能有 机装配则再 生修复 ，否则 瘢痕愈合 。神 经 自身主要在创伤 修复早期和瘢痕 塑形 期通过轴 突 的生 长修复 ，其 生长速度 明显 较 肉芽组 织形成和瘢 痕化慢 。而且 ，不 同神经纤 维的轴突生长也不 完全相 同。外源性神 经肽可促 进难愈 性伤 口愈合 ，神经肽拮抗 剂或高选 择神经切 断等失神经措施 可减轻瘢痕增生 。因此 ，了解神 经和各种修复成分在 创伤再生 修复与瘢痕愈合 中的作用和调控机制 ，有助 于寻找促进皮肤和周 围神经损伤再生修 复的方法 。 【 关键词Ｊ 皮肤创 伤 ；神经 ；再生 ；瘢痕 愈合 ；综述
中 国康 复 理论 与实 践 ２ ０ １ ５ 年８ 月第２ １ 卷第 ８ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ， Ａ ｕ ｇ ． ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． ８
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
９ ２１ — －
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｅ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｓ ｏ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ －