三镜联合微创保胆取石术
“三镜”联合治疗胆总管结石36例的临床体会
管、 肝总管汇合部 为宜 ， 样便 于取石 器 械的操 作和取 石 ； 这 胆
管的切开一般在预切 口两侧 约 ２ｍ ｍ处 小 圆针 各缝合 １ 以 针 作牵 引线 ， 便于胆管 的切开 、 避免 损伤胆管 道后壁 以及 固定 并 张开胆管 ， 于器 械进 出胆管和操作 ； 利 胆管 切 口大小需根据 结
扭 曲狭 窄 取 石 失 败 而 中 转 开 腹 。
我院开展 了三镜联合微创治疗胆总 管结 石 ３ ， ６例 取得 了较好
的 效 果 。现 报 告 如 下 。
２ 讨 １ 临床 资料
论
２ １ Ｌ Ｂ Ｅ是 随着 腹腔镜 胆囊 切除 术成熟 而逐步 发展起来 ． Ｃ Ｄ １ １ 一般 资料 ． 本组共 ３ ， ２ ６例 男 ０例 ， ｌ ； 女 ６例 年龄 ３ ６ ８— ７
维普资讯
１８ ７２
Ｇ ａ ｇ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ｖ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌＮｏ ． ０ ７， ｏ． ９， ． １ Ｊ
“ 镜”联 合 治 疗 胆 总 管 结 石 ３ 三 ６例 的 临 床 体 会
李 霖 梁 驰
石网篮 ， 碎石 网篮 （ ｍ －Ｑ） 结 石取 石钳 ， Ｂｌ ４ ， 激光 碎石 器 （ 国 德
ＷＯ ＵＩ０ 等 。 Ｍ Ｏ）
十二指肠 镜放置 鼻胆 引流导 管为重 要步骤 外 ， 中取净 结 术 患 者于 十二指 肠镜 下成功 地行 内镜 下逆 行
石也 是至关重要 环节。我们 的经 验是采用一 种或联合多种 取 石 方式取 净胆 管结石。 ２ ２ １ 胆总管切 口的选择 和准备 ： 总管切 口选于十二指 肠 ．． 胆 上段 胆管 ， 如合 并左 、 肝 管 以及 Ｉ、 Ｉ 胆管 结石 ， 右 ＩＩ 级 Ｉ 以胆 囊
三镜联合治疗胆总管取石护理
对于胃肠道功能恢复较慢的患者，可通过鼻饲或胃造瘘等方式给予 肠内营养支持，使用营养液或要素饮食等。
营养补充剂
根据患者具体情况，可适量使用营养补充剂，如维生素、矿物质等， 以满足身体所需。
饮食调整与禁忌
避免高脂肪食物
胆总管结石多与胆固醇代谢异常有关，因此患者应尽量避免高脂 肪食物，如肥肉、油炸食品等。
手术室及器械准备
手术室准备
确保手术室环境整洁、安静，温 度、湿度适宜，符合手术要求。
手术器械准备
根据手术需要准备相应的手术器械 ，如腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜 等，确保器械完好无损、功能正常 。
术中用药准备
根据医嘱准备术中所需的药品，如 麻醉药品、止血药品等，确保药品 安全有效。
03
术中配合与护理
未来发展趋势探讨
01
智能化技术应用
随着医疗技术的不断进步，未来胆总管取石手术将更加智能化，如利用
机器人辅助手术、3D打印技术等，提高手术的精准度和效率。
02
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括术前评估、手
术方式和术后护理等，以实现最佳的治疗效果。
03
多学科协作模式
加强多学科之间的协作，如肝胆外科、消化内科、影像科等，共同为患
07
总结与展望
本次治疗护理成果总结
成功完成三镜联合治疗
通过腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜的联合应用，成功完成了胆总管取石手术，有效清除了 患者体内的结石。
并发症发生率低
在精心的护理下，患者术后并发症的发生率显著降低，减轻了患者的痛苦，提高了生活质 量。
患者满意度高
通过专业的护理和关怀，患者对治疗效果和护理服务的满意度显著提高，增强了医患之间 的信任。
三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石
三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石庞志东【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2009(4)5【摘要】目的探讨三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法回顾性分析51例三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石患者(观察组)的临床资料,并与65例实施腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术患者(对照组)的临床资料进行对照.结果两组均成功完成手术,三镜联合微创术在胆汁丢失量、术后补液量、住院天数等方面明显优于对照组(P<0.05),两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).术后随访,均未发现胆道狭窄或胆总管复发结石等异常.结论与传统腹腔镜术相比,三镜联合微创术治疗胆囊结合合并胆总管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合生理、并发症少等优点.【总页数】3页(P474-476)【作者】庞志东【作者单位】广西玉林市第一人民医院肝胆外科,玉林市,537000【正文语种】中文【中图分类】R575.621;R575.624【相关文献】1."三镜"联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究 [J], 黄秉一;张文兴;刘欢;吴洋鹏2.三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会 [J], 栾绍海;信明军;史光军;张东生;王占春;邢雪;许评3.同期三镜联合手术与分期两镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比 [J], 王维; 陈安平; 刘安; 周华波; 杨帅; 徐荣华4.临床采用"三镜"联合微创治疗胆囊结石并胆总管结石的预后情况研究 [J], 修长虹5.三镜联合保胆取石术与三镜联合胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果比较 [J], 纪来伟;孙铎;刘波;周大维;宋铎;王宝丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆结石手术有哪些方法
胆结石手术有哪些方法一、胆囊切除手术包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜小切口胆囊切除术。
1、传统开腹胆囊切除术在早期阶段，大多数医院都进行了这种手术，而且有很多病例。
随着科学技术的进步和发展，尤其是对胆囊切除术后各种不利因素的探索，人们认为胆囊具有极其复杂和重要的功能，是不可或缺的替代性重要消化和免疫器官。
传统的开腹胆囊切除术已逐渐被淘汰。
2、腹腔镜胆囊切除术这是20世纪80年代末形成的一种新的手术方法，在临床上得到了广泛应用。
这种手术方法是通过在中、上腹部钻3至4个小孔完成胆囊切除术。
手术创伤小，病人痛苦小，恢复快。
他可以在手术后3到5天出院。
然而，患有严重胆囊炎症和周围病变的朋友不适合这种手术方法。
此外，即使是腹腔镜手术也能避免胆囊切除术后的各种后遗症，这通常不推荐患者使用。
二、微创保胆取石手术这种手术不同于传统的手术方法，但可以达到同样的目的，将不利因素降至最低。
这是胆结石治疗技术的一次飞跃。
微创胆总管切开术代表了治疗胆结石的新理念。
微创、胆总管切开、创伤小、恢复快是胆囊结石患者的最佳选择。
1、双镜微创保胆取石手术它避免了手术切口造成的各种伤害和不适。
具有手术创伤小、安全系数高、副作用小、住院时间短、恢复快、术后外形美观、术后并发症少等优点。
保持胆囊健康，清除结石，保护人体储存胆汁的地方；结石可通过1-2个0.3-0.5cm的皮肤切口移除，无需手术；手术过程直观、安全、恢复快，克服了手术的盲点。
患者以最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗和心理效果达到最佳治疗效果。
2、三镜联合微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，气腹针首先通过腹部穿刺插入腹腔镜，以探索胆囊的位置、外观和粘连。
确认胆囊外侧正常后，从肋缘下2厘米的小切口进入腹部，拉动胆囊，在胆囊底部切开约0.5厘米的切口，插入胆道镜，用负压吸引器吸胆囊内的胆汁，用生理盐水冲洗胆囊腔，使视力清晰，在纤维胆道镜直视下取出胆囊结石。
三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石57例体会
三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石57例体会摘要:目的:研究腹腔镜、胆道镜、胃镜联合使用处理胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效和方法。
汇总了我院自2017年以来,采用三镜联合技术治疗57例胆囊结石合并肝外胆管结石病例的临床资料和手术方法。
结果:57例患者手术均成功,术中所有病例均一期行胆总管吻合,留置鼻胆管,未放置T管,术后3-5天拔管(鼻胆管及腹腔引流管)出院,无消化道穿孔、出血,无术后胰腺炎,无死亡病例。
3例术后短期胆漏,术中粘连重，合并肝内胆管结石中转开腹2例(4.5%)。
结论：用同步三镜联合技术治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后康复快、损伤较少，疼痛明显减轻、安全、治疗有效和住院时间短，临床效果确切。
手术时间除二例中转开腹外与传统开腹胆道探查相当，住院时间也显著缩短。
一例患者术后继发胆总管结石，而其他患者无残余结石或与手术相关的严重并发症发生、术后随访半年以上尚未出现远期并发症。
关键词:胃镜;腹腔镜;胆道镜;胆总管结石胆囊结石和肝外胆管结石为临床常见多发病，由于基层医院器械较落后，胃肠内镜操作技术差，传统患者都行开腹胆囊切除术，利用胆道镜探查取石，T管引流术，但手术损伤较大、住院时间久。
近年来由于仪器创新，在腹腔镜设备和内镜技术水平的提升后，既往一期内镜下行EST取胆管结石，鼻胆管引流，二期进行腹腔镜胆囊切除术。
前者留置T管时间长，患者体验不良，后者需二期手术，自2017年以来，我院运用3镜联合技术治疗胆囊结石并肝外胆管结石病例57例，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共57例，其中男性26例，女性31例，年龄段在24-79年岁，平均年龄在50.2岁，所有病人均有不同程度的上腹不适以及疼痛感，伴腹胀并皮肤、巩膜黄染13例，厌食油并伴有腹胀9例，合并糖尿病7例，合并高血压者11例。
1.2影像学资料术前所有收治病例均行超声、CT、MRI、MRCP检查,3例已行胆囊切除,52例明确胆囊结石并胆总管结石,2例合并肝内外胆管结石,胆总管直径7-25mm,结石大小5-23mm。
“三镜”联合保胆取石及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较
情分为保胆组 ４ Ｏ例 及胆 囊 切 除 组 ４ ６例 ， ２组 均 先 进 行 内镜 下 胰 胆 管 造 影 术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 治疗， 放 置鼻胆 管 引流 （ Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ） ，
然 后 进 行 腹 腔 镜 下胆 总 管 切 开 、 胆道 镜取 石、 胆 总 管 Ｉ期 缝 合 术 ， 之后 保胆 组行 Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ ， 胆 囊切 除组行 Ｌ Ｃ 术 。 比较 ２ 组手术 时间、 术 中 出血 量 、 手术并发症及住 院时间和近远期 生存质 量。结果 保 胆组手 术成 功率 ９ ５ ％（ ３ ８ ／ ４ ０ ） ， 结石
・
２ ８ １ ２・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｓ ｅ ｐ ， ２ ４ （ ２ ５ ）
１ ． ２ 手术方法
２组 患 者 均 先 进 行 超 声 （ 或 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 检 查 明确
胆囊结石合并胆 总 管结 石 ， Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ造 影 ， 胆 总 管结 石较 大 、 数
目多 无 法 取 出均 放 置 Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ。不 行 Ｅ Ｓ Ｔ ， 避 免破 坏 胆 总 管 下 端
正常解剖功能 ， 防 止 保 胆 取 石 后 胆 囊 排 空 功 能 障 碍 。术 后 常 规测定血尿淀 粉 酶。于 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术 后 １周 内行 Ｌ Ｒ Ｃ Ｌ或 Ｌ Ｃ并
取净率 １ ０ ０ ％； 术 后 未发 生胆 漏 、 出血 、 急性胆囊 炎、 急性胰腺炎 、 继 发 性 胆 总 管 结 石 及 切 口感 染 等 并 发 症 ； 术 后 随访 ３
三镜联合“保胆取石术”治疗胆石病的探讨
院观 察 ， 时联合 相关科 室会诊 之后做 相应处 理 。 必要
察［ ］ 四川医学 ， ０ ， （ ） １８ １ １ Ｊ． ２ ９ ３ ９ ：３９— ３ ． ０ ０ ９
药 ，０ ９４（ １ ：１— ２ ２０ ， ３ ）８ ８ ．
ｉ ｅｆ ｎｃ ｓｓｄ ｔ ｎＧ ［ ］ Ａ ＪＧ ｓ ｏｎｅｏ ２０ ９ ｄｎ ｒ ｏｓｉｕ ｅａｉｎｉ Ｉ Ｊ ． ｍ ａｔ ｅｉｒ ，００，５ ｏｃ ｏ ｏ ｒ ｌ
（ ） １７ ５ ：４ ６—１７ ． ４ ９
要功能的失代偿状态 ， 增加其危险性 ， 因此整个无痛结 肠镜检 查必须 由麻 醉 医师全 程 监 护 ， 备 完善 的复 苏抢 救 配
・
２ ６・
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ， ｅ ，０ ２ Ｖ１７ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｄ ｉ Ｆ ｂ ２ １ ，ｏ． ， ｏ １ ｙｎ ｖ ｃｅ
ｃｌ ｏ ｏｙ Ｊ ． ｅ ｌ ｃ ｅ ｈ，９６ １８ ５ ： ２ １６ ｏ ｎ ｓ ｐ ［］ Ｗｉ Ｋｉ Ｗｏｈｎ ｃｒ１９ ， （ ） １ — ４ ． ｏ ｃ ｎ ｎ ｓ ０ ４ ［ ］ 沈守荣 ， ５ 姜希望 ， 徐灿 霞 ， 咪唑安定联合 芬太尼／ 等． 丙泊酚 在结
［ ］ 吴在德主编． ３ 外科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ３： ２０
５１ ６．
［ ］ Ｐ ｃｎｒＲ， ｌｎｅ ． ｏ ｐｉａｏｓｏ ｉ ｎｓｃａｄｉｔ ｖｎｉ ａ ４ ｕｈ ｅ Ａｌ ｇｒ Ｃ ｍ ｌ ｔ ｎ ｆ ａ ｏｔ ｎ ｅ ｅｔ ｎｌ ｉ Ｓ ｃｉ ｄｇ ｉ ｎｒ ｏ
２ ０ １ ９ ０ ２： １ ．
三镜联合治疗胆系结石61例临床研究
三镜联合治疗胆系结石61例临床研究目的：探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。
方法：对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。
结果：56例治疗成功，5例因结石巨大，腹腔粘连中转开放手术。
成功率91.8%。
结论：三镜联合治疗胆系结石，最大限度地实现微创化治疗，这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。
腹腔镜胆囊切除术（LC）自上世纪90年代应用至今已渐渐取代了传统开放式手术，成为最常见的微创手术。
但合并胆总管结石的患者，仍是以开放手术为主。
“T”管引流带管长达4周，住院时间长，需要再次造影拔管，残石率高，胆瘘、切口感染等并发症多。
本科自2009年2月-2013年7月共开展三镜联合序贯治疗胆系结石61例，效果良好，可以达到微创化治疗，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组61例，男28例，女33例，年龄42.5～81.7岁，单纯胆总管结石12例，胆总管结石合并胆囊结石49例，其中合并急性胆管炎9例，阻塞性黄疸2例。
所有患者均行常规检查，如血常规，肝肾功能淀粉酶测定，彩超、核磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，以确定胆囊结石、胆管结石的部位、大小、数目，有无胆管或胰头占位。
彩超及核磁共振胰胆管成像（MRCP）检查可基本确定结石的直径。
由于彩超受肠道气体的影响，彩超MRCP在术前确定性检查中的意义不同。
彩超仅对有无胆总管扩张，有无结石做初步判断。
而MRCP对病情评估起决定性作用，前者的准确率仅70%，而后者的准确率达91%[1]。
经初步检查予以术前评估，评估确定能否行微创治疗，以及三镜联合治疗的顺序和组合。
所入选病例中，肝外胆管需扩张，内径达直径1 cm以上，且无严重的粘连及水肿，因分离粘连时有横过胆管的门静脉属支，变异的胆囊血管容易损伤出血而影响操作，而严重水肿的病例缝合时易撕裂缝合处的胆管壁导致胆瘘，故胆总管炎性充血水肿应慎重。
笔者在选择患者以彩超对胆总管上端的直径测量为准，胆总管下端结石以MRCP测量为准。
三镜联合微创治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析
三镜联合微创治疗Ｊ胆囊合并胆总锋 俞 勇鸿 华砚 明
【摘要 】 目的 评价 “三镜 （腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜）联合一步法”治疗胆囊合并胆总管结石的应用价值。方法 回顾性分析２０１５
年 １２，ｑ至２１０６年 １２月胆 囊结石合 并胆总 管结石 患者５６例的手术疗 效。其 中２７例 患者行腹腔镜 ＋胆道镜 ＋十二指肠镜联合行胆 囊切除＋胆 总管探 查 Ｉ期缝合 ＋鼻胆管 引流术 （三镜联合组 ），２９例 患者行逆行性胆道 造影＋鼻胆 管引流＋腹腔镜行胆 囊切除术 （对 照组 ）。结果 ５６例 患者 中 手术成功切 除胆 囊并取净胆总管结石５５例 。三镜联合 组中１例 因合并肝 内胆 管结石 未能取 净 ，对照组 中３例 因ＥＲｃＰ置管失败转腹腔镜＋胆 总管 探查术 。术后 总并发 症率为３．５％，对照组有２例术后发生胰腺 炎，经对症 处理后 好转。无严重并发症及死 亡病例 。三镜联合 组患者住院时 间更 短。结论 三镜联合一步 法治疗胆 囊结石合并胆 总管结石是安 全可行 的 ，同时提 高患者的生活质量 ，减 少住 院时间。
ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅ）ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍ ｍｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｓｔｏｎｅｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＳＵｒｇｉｃａｌ ｅｆ ｉ ｃａｃｙ ｏｆ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｅｒ ｉｎｇ
【关键词 】 三镜联合 胆总管结石 胆总管探查 鼻胆管引流 Ｉ期缝合 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｓｔａｇｅ ｗｉｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｉ—ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｙ，ｄｕｏｄｅｎｏＳＣｏｐｙ ａｎｄ
三镜联合治疗胆总管取石的护理
器械准备
准备胆道镜、十二指肠镜、 腹腔镜等手术器械，确保 器械性能良好。
消毒处理
对手术器械进行严格的消 毒处理，防止术中感染。
检查设备
检查手术设备是否齐全、 功能是否正常，确保手术 顺利进行。
手术室环境设置
手术室布局
温度与湿度调节
合理布局手术室，确保手术区域宽敞、 明亮、整洁。
调节手术室温度和湿度至适宜范围， 提高患者的舒适度。
定期团队培训
组织定期的团队培训，提高团 队成员的专业技能和协作能力 。
激励与评价机制
建立合理的激励与评价机制， 激发团队成员的工作积极性和
创新精神。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
使用方法指导
在传递器械的同时，器械护士需向手术医师说明器械的名称、用途和使用方法， 确保手术医师正确使用器械；同时，注意提醒手术医师关注器械的完好性和保养 情况，确保手术安全。
04 术后护理要点
观察患者生命体征变化
密切监测患者的心率、 血压、呼吸和体温等 生命体征。
定期记录患者的出入 量，包括尿量、引流 量等，以评估体液平 衡状况。
空气净化
开启空气净化系统，保持手术室空气 洁净，降低感染风险。
03 术中配合与操作技巧
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
注意事项
在麻醉过程中，密切观察患者生命体征变化，确保麻醉安全；同时，注意与手 术医师的沟通配合，确保手术顺利进行。
体位摆放与舒适度调整
体位摆放
患者取仰卧位，根据手术需求调整头部和四肢位置，使手术 野充分暴露。
舒适度调整
在体位摆放过程中，注意保护患者隐私和保暖，避免不必要 的暴露；同时，根据患者反馈及时调整体位，确保手术舒适 度。
三镜联合治疗胆道结石临床观察
三镜联合治疗胆道结石临床观察【摘要】目的通过对三镜对胆结石的联合治疗探究，对其治愈效果进行临床观察，观察其治疗效果。
方法对我院接治的2016年1月到2017年6月的应用腹腔镜、十二指肠镜以及胆道镜联合治疗的胆结石手术患者300例，同时选取同期采用常规手术法进行手术的300例患者作为对照组，针对两组手术时间，术中出血以及术后肛门排气时间以及住院时间进行比较，同时针对相关的术后止痛药应用、术后并发症、术后死亡率进行比较，比较三镜联合的治疗效果，得出相关的结论。
结果实验组进行相关指标观察，在300例患者与观察组患者相比，在术中出血19例（6.3%），术后肛门排气大于24小时总共30例（10%），住院时间超过两周患者32例（10.7%），术后切口感染并发症患者15例（5%），低于对照组在术中出血26例（8.7%），术后肛门排气大于24小时总共45例（15%），住院时间超过两周患者38例（12.7%），术后切口感染并发症患者21例（7%）并且根据统计学数据，手术时间（P=0.312）与术后死亡（P=0.410）以及术后胆漏（P=0.216）差异无统计学意义，说明两组数据在手术时间、术后死亡和术后胆漏并没有显著性差异。
结论三镜联合对胆结石的疗法效果优于常规手术，可以在临床进行推广，减轻病患痛苦，加快患者痊愈速度。
【关键词】胆结石；三镜联合；临床观察；治疗效果引言三镜联合是一种微创技术的治疗方法，通过利用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜对胆结石进行进行微创手术的一种治疗方法，临床应用广泛，根据我院接治的2016年1月到2017年6月的胆结石患者300例。
针对不同的患者不同部位的治疗，对患者分别采用相关的三镜联合疗法，现对结果进行相关的分析，现相关的报道如下。
一、资料和方法（一）资料：针对我院2016年到2017年接治的患者，选取300例采用三镜联合胆结石患者进行实验，其中男患者180例，女患者120例，年龄从28岁到68岁，平均年龄为43岁。
三镜联合完成胆石症微创治疗
三镜联合完成胆石症微创治疗胆石症是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。
如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。
胆管结石比胆囊结石危害更大一些，这是因为它会阻塞胆管，导致胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出过程发生了梗阻则会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎；如果胆石正好卡在壶腹，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。
胆结石的成因主要是胆囊内部胆汁里面的胆固醇浓度比较高，或者胆盐的浓度比较低，因为两者是相辅相成的，胆盐浓度低后胆固醇容易结晶，所以就容易长结石。
结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度。
此疾病的发病人群中女性患者发病率要高，因为女性相对来说比男性稍微肥胖一点，特别是40岁或者40岁以上的女性体内的脂肪比较多，脂肪多了有可能会伴有甘油三酯、胆固醇升高，所以容易出现胆囊结石。
一旦患了胆结石会造成病人很大的痛苦，有时还会引起寒战、发热、黄疸，消化不良、食欲下降，甚至是肝功能损害等，使人无法工作和正常生活，严重时还会威胁病人的生命，建议病人需要尽快地进行手术取石的治疗[1]。
随着腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合在肝胆外科的广泛应用，胆总管结石的微创治疗已成为外科的发展趋势，受到了广大患者和医师的推崇。
通过三镜联合微创治疗后，能够有效的一次性取尽胆总管结石，不仅能从根本上降低或消除手术本身导致的并发症，还能消除术后t管带来的各种并发症，最终达到显著的治疗效果。
以三镜联合微创治疗的患者，能够先利用十二指肠镜下探查胰胆管内部的具体情况，明确病灶位置后，经胆道镜协助取石及置管，最后在术后3-5d，确保患者无异常情况，包括无发热、无感染等现象时，由腹腔镜下解剖Calot三角，找到胆总管，拉出胆管引流管，根据患者的具体情况选择适宜的取石法取尽结石。
这样的手术方式，能够较大程度上清除结石，减少术中出血、术后并发症以及缩短住院时间，促进患者康复。
三镜联合保胆取石
三镜联合保胆取石
四川以及云贵川高原，这三个省都是结石病生长的好地方，特别是四川，并不是结石病“爱”四川人，而是与云贵川高原的水质都比较硬，再加上四川人本身就特别的爱吃，于是病就从口入了。
并不是把病菌吃进了肚子里，而是吃的越多，体内的杂物也就越多，再加上水质硬，这些杂物也就慢慢的交融了，先是形成结晶，然后慢慢的就形成了结石。
结石是一种说严重也严重，说不严重也不严重的疾病。
说它严重，是因为它发作起来疼痛忍。
说它不严重，是因为现代的医术已经可以很好的将它治疗，四川结石病医院的三镜联合保胆取石术就是其中一个很典型的技术。
三镜联合保胆取石术追求的是将结石清理并保留胆囊及其功能，这一项技术已近成为了目前全球治疗胆结石的权威技术，它的优势在于：
1、在取净结石的同时，完整保留您的胆囊和胆囊功能。
2、让您手术后和正常人一样健康生活。
3、整个手术微创、可视、安全系数高，让您和家人都放心。
4、术后一天即可下地活动、进食，住院3-5天就可出院，术后恢复快。
三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会（附350例报告）
三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会（附350例报告）王勇;阮翊;李珊【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)020【摘要】目的：探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合在胆管结石治疗中的作用及优势。
方法三镜联合治疗的350例胆管结石患者,分析三镜联合治疗微创手术的疗效及安全。
结果350例患者除3例因行乳头括约肌切开(EST)2例出现出血,1例出现十二指肠穿孔急诊手术,1例因胆管炎胆管壁出血中转开腹手术,其余346例患者经三镜联合成功完成了微创手术,其中行乳头括约肌切开(EST)取石36例,行乳头括约肌切开(EST)取石+腹腔镜胆囊切除术(LC)96例,行腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)184例,行EST+ LC+ LCBDE 30例。
结论三镜联合应用,可最大限度地发挥各自的优势,取长补短,对绝大多数胆管结石完成微创治疗同时达到个体化治疗。
【总页数】2页(P78-79)【作者】王勇;阮翊;李珊【作者单位】467000 平煤神马医疗集团总医院普外一区;467000 平煤神马医疗集团总医院普外一区;467000 平煤神马医疗集团总医院普外一区【正文语种】中文【相关文献】1.三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告) [J], 张先林;洪林;龚学东;俞亚红;丁志强2.“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告) [J], 杨杰华;杨晓兵;陈文群;刘云明;李兵;李友仙;顾永芳;陈明浩;杨振雄3.经皮肝双镜联合治疗肝内胆管结石的临床体会(附25例报告) [J], 叶锡银;王三贵;张小玲;田晓4.三镜联合治疗复杂性胆管结石的临床应用(附31例报告) [J], 王斌锋;王建华;马苗苗5.三镜联合微创治疗肝外胆管结石的临床价值(附49例报告) [J], 曾长江;彭江娥;白少华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会(附350例报告范文)
三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会（附350例报告范文）【摘要】；目的；探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合在胆管结石治疗中的作用及优势。
方法；三镜联合治疗的350例胆管结石患者，分析三镜联合治疗微创手术的疗效及安全。
结果；350例患者除3例因行乳头括约肌切开（EST）2例出现出血，1例出现十二指肠穿孔急诊手术，1例因胆管炎胆管壁出血中转开腹手术，其余346例患者经三镜联合成功完成了微创手术，其中行乳头括约肌切开（EST）取石36例，行乳头括约肌切开（EST）取石+腹腔镜胆囊切除术（LC）96例，行腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）184例，行EST+LC+LCBDE30例。
结论；三镜联合应用，可最大限度地发挥各自的优势，取长补短，对绝大多数胆管结石完成微创治疗同时达到个体化治疗。
【关键词】；胆管结石；腹腔镜胆总管切开取石；腹腔镜；十二指肠镜；胆道镜胆囊疾病治疗的金标准是腹腔镜下胆囊切除术，对于胆管结石，目前没有一种最理想的治疗方案被广泛接受。
早期胆管结石的治疗多采用开放手术，随着十二指肠镜，腹腔镜，胆道镜在临床的广泛开展，其微创的优点被人们认同，单一使用十二指肠镜，腹腔镜，胆道镜存在一定的局限性，不能很好的治疗胆管结石。
本院自2006年引进十二指肠镜后逐渐开展了三镜联合的方法治疗胆管结石，现总结如下。
1 ；资料与方法1、1 ；一般资料350例患者中，男126例，女224例，年龄16～84岁。
平均年龄60。
3岁。
350例患者均经彩超、CT、MRI证实，诊断明确。
其中单纯胆管结石62例（其中合并急性胆管炎15例），胆囊结石合并胆管结石288例（其中急性胆囊炎48例，合并急性胆管炎38例，可并胆源性胰腺炎4例）。
1、2 ；治疗方法1、2、1 ；单纯胆管结石患者，除胆管结石直径>2cm，青少年患者外，均首选乳头括约肌切开（EST）取石。
对于结石直径<1cm的患者可行柱状球囊扩张后取石，无需切开乳头括约肌。
三镜联合微创保胆取石术一项保胆手术的新进展的开题报告
三镜联合微创保胆取石术一项保胆手术的新进展的开题报告一、选题背景和意义保胆手术是治疗胆囊结石疾病的一种重要方法，能够减轻患者腹痛、消化不良等不适症状，避免结石引起的胆囊炎症和胆道感染，并且还能有效预防结石再次形成。
不过常规的开腹手术保胆取石手术，存在术后恢复周期长、并发症率高等问题，对患者造成一定的身体和心理负担。
近年来，随着微创手术技术的逐步成熟，三镜联合微创保胆取石术已成为一种越来越广泛应用的保胆手术新技术。
该技术借鉴了腹腔镜和内窥镜的操作优点，通过尽可能小的切口来最大程度地减少创伤，同时又能够保证手术效果，提高患者手术后的生活质量。
因此，本研究将围绕三镜联合微创保胆取石术展开研究，探索其在临床中的应用前景和优势。
二、研究目的本研究旨在通过对三镜联合微创保胆取石术的探究，从技术优点、手术效果、术后恢复等方面深入分析研究其在临床中的应用前景和优势，为推广该技术提供理论和实践参考。
三、研究方法本研究将采用文献分析法和临床观察法相结合的方法进行研究，具体研究方法如下：1.文献分析法：通过查阅相关文献，系统性地收集和分析三镜联合微创保胆取石术的技术原理、手术过程、优缺点及术后恢复等方面的资料，全面理解该技术在实践中的应用情况。
2.临床观察法：选择一定数量的患者进行三镜联合微创保胆取石术，并对其手术效果、术后恢复情况、并发症等进行实时观察和记录，对患者的治疗情况进行系统统计和分析。
四、预期成果1.对三镜联合微创保胆取石术进行详细研究，系统梳理该技术的操作流程与要点，深入掌握其实现保胆取石的技术原理。
2.通过对临床数据的分析与统计，比较三镜联合微创保胆取石手术与传统开腹手术保胆取石手术在手术时间、手术创伤、手术并发症、术后恢复等方面的差异，全面了解三镜联合微创手术的优势和不足。
3.研究成果可以为医院临床医生的手术选择及个体化治疗方案的设计提供理论和实践支持，也为三镜联合微创保胆取石术的推广和应用提供参考。
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三镜联合微创保胆取石术
随着胆囊切除术后引起的一系列并发症浮现于世，人们重新认识了胆囊结石的治疗方法，不再单纯地以切除组织和器官来治病，而是以恢复人体生理机能为目的，以人为本的微创外科理念。
1992年立项行内镜微创保胆取石治疗在中国开展，取得了结石复发率最低的效果，从此拉开了中国内镜微创保胆取石新纪元，选择性有功能的胆囊行保胆取石治疗，是现代外科治疗胆囊结石的新观念。
2008年，云南结石病医院的专家们利用现代微创取石设备优势互补首创的“三镜联合”内镜微创保胆取石术，该手术原理是通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下清除结石。
WOLF硬镜视野广阔清晰，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶台；Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜，当WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊，弥补了WOLF硬镜的不足；迷尔腹腔镜则可清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底，在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。
“三镜联合”内镜微创保胆取石术完美弥补了单一器械设备的缺陷，能及时解决手术中的各种突发情况，确保安全取尽患者体内结石。
该手术已成功保胆取石数千例，年龄最小的患者只有六岁，胆囊内藏有目前达到中国之最的结石数量12000余颗。
但无论是“三镜联合”还是其它保胆取石手术，其保胆的目的就是保住有功能的胆囊，一旦胆囊功能受到严重损害，或完全丧失，就失去了保留的意义，留下没有功能的胆囊会引起其它疾病，重者引发癌变。
所以，要想保留住胆囊一定要在胆囊功能受到破坏之前。