最新血液标本的采集

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血液标本的采集

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各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项基本功，检验标本采集的是4

否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意5

义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差6

的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。7

不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，8

严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患9

者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本10

符合分析要求。为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确11

采集，避免和减少不合格标本的数量。

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1.真空采血管的选择

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真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同14

来进行区分。

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1>普通血清管红色头盖——采血管人不含添加剂，用于常规血16

清生化，血库和血清学相关检验。

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2>快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白18

酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的19

纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急20

诊血清系列化试验。

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3>惰性分离胶促凝管金黄头盖——采血管内添加有惰性分离胶和22

促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血

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浆）和固体成分（红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开并24

完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可25

快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。

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4>肝素抗凝管绿色头盖——采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗27

凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验，血气分28

析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过量29

的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色30

后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类

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5>血浆分离管浅绿色头盖——在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝32

剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于33

常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并34

在冷藏状态下保持48小时稳定。

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6>EDTA抗凝管紫色头盖——乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及36

其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙37

或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血38

液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能39

检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌40

酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。

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7>枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖——血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是

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3.2%(相当于

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0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。

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8>枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖——枸橼酸钠主要通过与血样中钙离46

子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标准化委员会47

（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推48

荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗49

凝剂与血液的比例为1：9。

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9>草酸钾/氟化钠灰色头盖——氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草51

酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合52

物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，它是血糖测定的估53

良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉54

酶的测定，推荐用于血糖检测

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2.不合格标本

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不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程57

中正确要求加以实施获得的标本。不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出58

现凝固或有凝块、不抗凝的全血或血清标本出现抗凝、标本的量不够、严重溶血、59

严重脂血、标本污染等。

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3.确保正确采集血液检验标本

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3.1患者准备①精神因素：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致62

使白细胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高，在采集血液标本前应向患者解释采63

集标本的目的、方法及注意事项，克服患者的紧张情绪。②饮食：某些血液成分64

受饮食影响较大，护士在标本采集前要告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，以65

避免饮食因素影响检验结果的准确性。如血脂检测至少两周内保持一般饮食，患

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者应在采血前24 h禁食高脂肪饮食，12 h禁食空腹采血，且前1 d晚禁止大量67

饮酒。③运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红68

细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。住院患者可在起床69

前抽血，医学教|育网|收集整理匆忙起床到门诊的患者应至少休息15 min后采70

血。④药物：药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题。采集标本应尽量选71

择在未使用各种药物前。如患者长期服用药物，在选择与解释结果时，必须考虑72

药物的影响。

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3.2 采集过程

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1>采集时间：理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00，血培养标本应75

在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用76

药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽量选择77

上次检查的同一时间进行。

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2>采血部位和数量：成人首选肘部血管、正中静脉、贵要静脉、头静脉等;

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婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。凡用血量较少的检查，一般从手80

指取血，成人以左手无名指为宜，婴儿可从拇指或足跟部采血，一般不主张采用81

耳垂血，其原因是由于耳垂部的毛细血管循环比手指差且受外界气温影响较大，82

采血条件不及手指恒定，白细胞、红细胞、血红蛋白含量等数值的测定均高于手83

指血及静脉血。禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。采集血液标本时应根据84

检验目的及要求，准确采集标本量。

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3>采集血液标本的器具与容器注射器应干燥，针头不能过细，分装血液标本时86

应取下针头,将血液沿试管壁缓慢推入试管或其他相应容器内。对于抗凝的标本，87

要温和地使血液与抗

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