实验血液标本采集及抗凝
血液采集实验报告
一、实验目的1. 熟悉血液采集的基本操作流程。
2. 掌握不同血液采集方法（静脉采血、动脉采血、毛细血管采血）的技巧。
3. 了解血液标本保存及运输要求。
4. 学习血液标本的检测方法及临床应用。
二、实验原理血液是人体内重要的生物液体，含有多种生物化学成分，如红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等。
通过采集血液标本，可以检测血液中各种成分的含量，从而了解患者的生理状态、疾病诊断及治疗评估。
血液采集方法包括静脉采血、动脉采血和毛细血管采血。
静脉采血是最常用的血液采集方法，适用于采集大量血液标本；动脉采血适用于检测动脉血氧饱和度、血压等指标；毛细血管采血适用于采集微量血液标本，如指尖血、耳垂血等。
三、实验材料1. 仪器：采血针、注射器、止血带、酒精棉球、碘伏棉球、棉签、胶布、试管、离心机等。
2. 药品：肝素钠、EDTA-K2、EDTA-Na2等抗凝剂。
3. 标本：健康志愿者血液。
四、实验步骤1. 准备工作（1）核对受试者信息，了解其病史、过敏史等。
（2）选择合适的采血部位，如肘正中静脉、腕背静脉等。
（3）备好采血器材，包括采血针、注射器、试管、抗凝剂等。
2. 静脉采血（1）选择合适的静脉，用止血带扎紧受试者前臂，使静脉充盈。
（2）用碘伏棉球消毒采血部位，待消毒液干燥后，用酒精棉球再次消毒。
（3）持采血针，与皮肤成15°-30°角，迅速刺入静脉。
（4）见血液进入注射器后，松开止血带，继续采集血液。
（5）采集完毕，将注射器拔出，将血液注入抗凝试管中，轻轻颠倒混匀。
（6）用胶布固定试管，避免血液凝固。
3. 动脉采血（1）选择合适的动脉，如桡动脉、肱动脉等。
（2）用碘伏棉球消毒采血部位，待消毒液干燥后，用酒精棉球再次消毒。
（3）持采血针，与皮肤成15°-30°角，迅速刺入动脉。
（4）见血液进入注射器后，松开止血带，继续采集血液。
（5）采集完毕，将注射器拔出，将血液注入抗凝试管中，轻轻颠倒混匀。
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1.选用凝血检测专用采血管（蓝色帽，枸檬酸钠3.2%作为抗凝剂）。
2.采血顺序及方法：
①当需要采集多管血液标本时，血培养瓶作为第一管，枸橡酸钠采血管（蓝管）作为第二管（第一管血由于穿刺皮肤进血管后，皮肤和血管破损造成一些组织因子进入第一管血液，激活血小板导致。
凝血机制激活TAT存在假性升高第二管就没有了，检测数值就正常了。
所以第一管的检测值不可信。
）若使用蝶翼针且仅采集枸橡酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管，且被弃去的血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满；注射器采血：需先将血液分注到枸檬酸钠抗凝管中。
②采用肘部较粗且弹性好的静脉采血，止带不可束缚过紧，束臂时间不应超过1分钟，穿刺应顺利，尽量一针见血C
3.采血量应以专用管刻度要求为准（一般为2.7ml）,不宜过多或过少（± 10% 以内）。
采血结束后应立即温和颠倒混匀，不可剧烈摇晃，尽快将标本送往检测科室，以便及时分离血浆。
4.尽量选择静脉穿刺抽血，如须从静脉导管中抽血进行检测，应按照以下程序进行采血：先用5ml生理盐水冲洗管道，抽取5亳升血液丢弃，再进行采血。
5.出现以下情况标本应该退回,并重新采集标本:
采血量不足或过多
标本凝固或出现小凝块
标本溶血
6.自血栓四项开展以来经常遇到TAT大于120,主要原因：
I)TAT敏感性比较高，血管穿刺会引起瞬时的止血过程，尤其是反兔穿刺；
2)第一管血可能是伤口处的，会有大量的凝血睡，第二管血就是通俗来讲里面的血，受到伤口处凝血酶影响较小，可以比较好的反应血液情况。
7.如果临床科室查看报告单发现TAT大于120,此结果提示血标本采样不合格，需重采重送。
血样样本的采集和处理
血液样本的采集和处理血液样本的采集和处理 (1)CD4+和CD8+ T淋巴细胞样品的采集和处理 (4)血液样本的采集和处理一、血清样品的采集和处理1、用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量静脉血，室温下自然放置1～2h，待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心15min，吸出血清于血清管内备用。
2、如用滤纸片采样，则手指或耳垂局部严格进行消毒，在刺破皮肤后，迅速把滤纸片沾上，切勿让血液滴落在其他物体表面造成污染。
采血后要待血样干燥后再包装送检。
二、抗凝血样品采集和处理1、用加有抗凝剂的真空采血管（或一次性注射器抽取静脉血，转移至加有抗凝剂的试管），反复轻摇，分离血浆和血细胞备用。
2、应根据实验要求选用适当的抗凝剂，如CD4+ /CD 8+T淋巴细胞测定可选用K3EDTA或肝素或枸橼酸钠，HIV病毒分离、核酸定性/定量检测可选取K3EDTA或枸橼酸纳。
3、用于核酸定性检测时，采集的抗凝全血应在4～8h内分离PBMC和血浆，否则应在24～48h内分离血浆和血细胞。
三、采集样品注意事项1、采集样品原则上应按临床采血技术规范操作（试剂盒说明书有特殊要求除外）。
2、采集样品时应注意安全，建议采用真空采血管及蝶形针具（有条件者可用持针器），以避免直接接触血液；直接接触HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人血液/体液的操作，应戴双层手套。
四、样品的保存1、用于抗体检测的血清或血浆样品，应存放于-20℃以下，短期（一周）内进行检测的样品可存放于2-8℃。
2、用于抗原和核酸检测的血浆和血细胞样品应冻存于-20℃以下，进行病毒RNA检测的样品如需存放3个月以上应置于-80℃。
3、用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品不能长期存放，样品采集时间超过48h则不可检测。
五、样品的运送1、实验室间传递的样品应为血清和血浆，除特殊情况外一般不运送全血。
(1) 第一层容器：装样品，要求防渗漏。
样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。
血液标本的采集以及抗凝剂的选择
血液标本的采集
三、采血步骤
1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。
2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入2～3m m。
3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。
血液标本的采集
四、注意事项 1.采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。 2.消毒后，待酒精干后采血。 3.取血时切忌用力挤压。 4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类
血液标本的采集
优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集
缺点：成本较高
血液标本的抗凝
抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。
抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。
血液标本的抗凝
一.枸橼酸钠（柠檬酸钠）
抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物 适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、
血液标本的采集
抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 掌握临检的基本实验技能。 适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH) 可多管采集 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
用于需血微量的检查。 熟悉检验项目的参考值和临床意义。
捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 血液凝固的化学试剂或物质。 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。
血细胞比容测定 不适于凝血象检查及血小板功能试验。
血液标本的抗凝
五.肝素
抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集。
适用项目：红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定 多种生化分析
不适于白细胞计数及分类计数
实验一血液标本的采集.
3．胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。
4．一次性真空采血管使用前勿松动其管塞，以防采血量不准。
5．如有需抗凝标本，先采集抗凝标本，血液采集后需及时上下颠倒6次~7次充分摇匀。
6．．如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。应按以下顺序采血：血培养管、无抗凝剂管、凝血象管、其他有抗凝剂管。
8．加样取下注射器针头，将血液沿管壁缓缓注入试管中（抗凝血需立即轻轻颠倒混匀），盖紧试管塞备用。
注意事项
1．在采集血液标本前，受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应尽量在早晨卧床时取血。应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可恢复。必要时可给患者嗅吸芳香酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
3．消毒皮肤后，应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液会四处扩散而不成滴。
4．进出针速度要迅速，且有足够深度2~3mm，稍加挤压以血液能流出为宜。
5．如血流不畅，可以用左手自采血部位远端向指尖稍施压使血液流出，切勿在采血部位附近用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果准确性。
6．应使用经过校正或由临床检验中心核准的一次性血红蛋白吸管（误差≤1%）吸取血液。
2．采血一般通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉。如遇肥胖患者，静脉暴露不明显，可以左手示指经碘酒、乙醇消毒后，在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感的方向与深度试探性穿刺。
3．根据用血量可选用2ml、5ml、10ml等不同刻度的一次性注射器。
关于凝血标本检测处理建议
凝血标本检测处理建议凝血检测在临床上主要用于评估止血功能和出血风险，为医疗人员提供诊断依据和治疗建议。
为确保凝血标本检测的准确性，以下是关于凝血标本采集、处理、检测和解读的详细建议。
一、凝血标本的采集方法1. 采血前，患者应避免剧烈运动，并保持安静状态至少15分钟。
2. 采血时，应使用无菌技术，确保一次性采血针和试管在使用前均已消毒。
3. 推荐使用肘部静脉或颈外静脉进行采血，避免在输液侧肢体采血。
4. 采血量应充足，确保能够完成凝血因子的激活和检测。
二、抗凝剂的选择1. 常用抗凝剂为0.109mol/L枸橼酸钠，其与血液的比例应为1：9。
2. 使用前应检查抗凝剂是否出现变质、浑浊或过期。
三、凝血标本的保存1. 采集后的标本应立即送至实验室，避免长时间放置。
2. 若无法及时送检，应将标本置于2-8℃冷藏，但不超过4小时。
3. 避免阳光直射和反复冻融。
四、凝血标本的运输方式1. 使用封闭、防漏的容器运输标本。
2. 确保容器在运输过程中保持稳定，避免剧烈震动或颠簸。
3. 尽量缩短运输时间，以确保凝血因子的活性。
五、及时送检1. 采集后的标本应尽快送至实验室进行检测，以确保凝血因子的活性。
2. 若出现特殊情况，应及时通知实验室，以便采取相应措施。
六、凝血标本的分离1. 到达实验室后，应尽快将标本离心分离，以避免凝血因子活性的损失。
2. 离心时应保持适当的温度和时间，以确保结果的准确性。
七、凝血检测方法1. 根据实验室条件和临床需求，选择合适的凝血检测方法。
2. 确保检测仪器和试剂的质量和稳定性，定期进行校准和维护。
3. 在检测过程中，遵循标准化操作程序，确保结果的准确性和可重复性。
八、凝血结果的解读1. 结合患者的病史、临床表现和其他实验室检查结果综合分析凝血结果。
2. 注意排除影响凝血功能的各种因素，如药物、疾病状态等。
3. 对于异常结果，应及时与临床医生沟通，以便进一步评估和治疗。
九、其他注意事项1. 避免标本污染：采血时要注意清洁，防止采血管和注射器中残留的纤维蛋白、血渍或其他物质影响检测结果。
实验室分血标本的方法
1. 全血
取新鲜血液加入到盛有抗凝剂的管中，轻轻颠倒混匀，充分抗凝，得到全血样本，置于冰上待测。
2. 血清
取新鲜血液，室温条件下静置30 min，待血液凝结，2000×g离心10 min，取上层淡黄色澄清液体即为血清，置于冰上待测。
3. 血浆
取新鲜血液加入到盛有抗凝剂的管中，颠倒混匀，充分抗凝，1000-2000×g离心10 min，取上层淡黄色透明液体即为血浆，置于冰上待测。
注意事项：
①抗凝剂的选择：根据不同抗凝剂的性能特征，选择合适的抗凝剂。
实验室常用的抗凝剂有肝素的各种盐、EDTA 及枸橼酸钠。
生化实验一般建议用肝素抗凝。
②样本保存：全血样本收集好后，若不能当天检测，4℃可保存1-2天。
血清、血浆收集好后，若暂时不测定，可分装冻存备用，避免反复冻融，一般4℃可保存一周，-20℃可保存半个月，-80℃可保存一个月。
特殊指标对样本有较高要求除外。
医学检验必学知识点总结
医学检验必学知识点总结一、检验样本的采集和处理1. 血液样本的采集和处理（1）全血采集：采用针头穿刺静脉进行采血，常用于常规血常规、生化检验等。
（2）抗凝血全血的采集：用抗凝剂防止血液凝固，如EDTA、肝素等。
适用于血常规、血型鉴定等。
（3）血清的采集：采血后放置不凝血，离心分离血清。
适用于生化检验、感染性疾病检测等。
2. 尿液样本的采集和处理（1）清晨首次晨尿：一般含有较高的尿特异性蛋白质、电解质和尿素氮。
（2）24小时尿液采集：常用于测定肾功能、药物浓度等。
3. 粪便样本的采集和处理（1）常规粪便：直接采集新鲜粪便放入容器中即可。
（2）隐血试验：需避免污染，避免金属物。
4. 组织样本的采集和处理（1）切片检查：需要固定保存组织，在不同解剖部位采取不同切片。
（2）冰冻切片：适用于快速病理诊断。
5. 痰液样本的采集和处理（1）晨起痰液：适用于结核菌培养、病原体检测。
（2）早晨收集的痰液有助于痰液检测，需要严格无污染采集。
二、常规检验方法1. 血常规（1）红细胞计数：用于评估贫血、红细胞生成、溶血等。
（2）白细胞计数及分类：用于评估炎症、感染性疾病等。
（3）血红蛋白测定：用于评估贫血类型、程度。
2. 生化检验（1）血糖测定：常用于糖尿病诊断及糖尿病患者的治疗监测。
（2）肝功能测试：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，用于评估肝功能状态。
（3）肾功能测试：包括肌酐、尿素氮等，用于评估肾功能状态。
3. 凝血功能检测（1）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）：用于评估出血倾向和凝血功能状态。
（2）血小板计数及功能测试：用于评估血小板功能和出血倾向。
4. 免疫学检测（1）免疫球蛋白测定：评估免疫功能状态。
（2）肿瘤标志物测定：辅助肿瘤诊断、监测疗效及预后评估。
5. 微生物学检验（1）细菌培养及鉴定：用于感染病原体的检测。
（2）真菌培养及鉴定：用于真菌感染的检测。
6. 常规尿液检验（1）尿蛋白定性及定量：用于评估肾小球损伤、尿路感染等。
血液标本的采集与抗凝
血液标本的采集与抗凝近年来，随着医学技术的不断发展，血液检测作为一种常见的诊断手段被广泛应用于临床实践中。
血液标本的采集与抗凝是保证血液检测准确性和可靠性的重要环节。
本文将就血液标本的采集与抗凝两个方面进行探讨，并介绍与之相关的重要知识与技巧。
一、血液标本的采集血液标本的采集是获取进行血液检测所需的血液样本的过程。
它需要经验丰富的医务人员进行操作，以确保采集到的样本质量合格。
1. 采集器械及其准备在血液标本的采集过程中，应选择适当的采集器械，并做好相关准备工作。
一般来说，标准血液采集所需的器材包括：一次性血液采集针、一次性血液采集器、试管、标签、注射器、皮肤消毒剂等。
在进行血液采集前，要检查这些器械是否完好无损，并进行必要的清洁和消毒。
2. 采集技巧及注意事项血液标本的采集是个细致且繁琐的过程，需要注意以下几点技巧与注意事项：（1）选取适当的采集部位：一般来说，选择手腕静脉、肘窝静脉或手背静脉等部位进行采集。
采集部位应保证血管充盈，易于穿刺。
（2）消毒操作：在进行采集前，要对选定部位进行彻底的消毒。
消毒剂所用的浓度、时间及操作方法要符合相关医疗规范。
（3）穿刺技术：注射器的角度、深度及速度的控制要准确。
穿刺后，要观察是否有血液回放，确保取得足够的血液样本。
（4）正确保存血液标本：采集的血液标本应及时放入试管中，并尽快送往实验室鉴定。
若暂时无法进行运送，血液标本应妥善保存，以防止样本变质。
二、血液标本的抗凝血液标本的抗凝是为了防止血液凝固，以保持血样的液态状态，确保实验室检测的准确性。
常见的抗凝剂有肝素、乙二胺四乙酸二钠（EDTA）、柠檬酸三钠（Citra）等。
1. 肝素的使用肝素是一种常用的抗凝剂，根据具体使用目的和方式，有分为肝素管和肝素盐两种形式。
肝素管适用于抗凝后需要进行生化指标检测的情况，而肝素盐适用于抗凝后需要进行血细胞分析的情况。
2. EDTA的使用EDTA是一种广泛应用于血液标本采集与抗凝中的抗凝剂。
2011年11月24日《血液常规常用抗凝剂及标本采集方法》
草酸盐的抗凝原理
草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中 的钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失去 凝血功能，阻止凝血过程。常用的草酸盐 抗凝剂有草酸钠，草酸钾和草酸铵。
草酸盐的临床运用
• 草酸钠或草酸钾可以使细胞缩水邹缩，而草 酸铵则可以使血细胞膨胀，故临床上测定血 细胞比容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适 当比例混合形成的“双草酸盐”抗凝剂，恰 好不影响红细胞的自然体积。 • 草酸盐作为抗凝剂的优点是溶解度好，与血 液按1：9的比例使用，可用于凝血象的检查。 但因为草酸盐对于凝血因子V的保护力差，目 前已不使用该抗凝剂作为凝血象的检查，取 而代之的是枸橼酸盐。
临床上常用的抗凝剂
• • • • • 肝素 草酸盐 EDTA盐 枸橼酸盐 氟化钠
乙二胺四乙酸盐（ 乙二胺四乙酸盐（EDTA盐） 盐 抗凝原理
EDTA盐能与血液中的钙形成稳定的螯合 物，使钙失去凝血作用，从而阻止血液凝 固。常用的 EDTA盐有二钠盐，二钾盐和 三钾盐。
EDTA盐的临床运用 盐的临床运用
EDTA盐作为抗凝剂的缺点 盐作为抗凝剂的缺点
• EDTA盐抗凝剂能影响血小板的聚集和白 细胞的吞噬功能，不适合用于血栓与止血 检验和血小板功能试验。 • EDTA EDTA钠盐 的溶解度明显低于钾盐，有时 会影响抗凝效果。
枸橼酸盐的抗凝原理
枸橼酸盐能与血液中的钙离子结合形成可 溶性螯合物，使钙离子失去凝血功能，从 而阻止血液凝固，常用的枸橼酸盐的抗凝 剂时枸橼酸三钠，又称柠檬酸三钠。
肝素的临床运用
• 肝素抗凝剂可以保持红细胞的自然形态， 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，还 可用于RBC计数、HGB和HCT测定及多种 生化分析。 • 低分子肝素可应用于溶栓和防栓治疗，如 外科手术后的溶栓和DIC。 • 因可引起WBC聚集和PLT减少，故不适宜 制备血涂片及WBC、PLT计数。
实验血液标本采集及抗凝
05
抗凝剂对实验结果的影响
抗凝剂对检测项目的影响
01
抗凝剂可能会干扰某些检测项目 的准确性，如凝血酶原时间和部 分活化凝血活酶时间等。
02
抗凝剂的种类和浓度对检测项目 的影响程度不同，因此需要根据 具体的检测项目选择合适的抗凝 剂。
抗凝剂对检测结果的影响程度
抗凝剂对检测结果的影响程度取决于 抗凝剂的种类、浓度以及检测方法的 敏感性。
根据需要准备采血针、试 管、抗凝剂等采血器材， 确保器材清洁、无菌、干 燥。
采血环境
采血环境应保持清洁、安 静、舒适，采血人员应佩 戴手套、口罩等防护措施 。
采血部位与采血方式
采血部位
通常选择肘静脉、手背静脉、足 背静脉等较大静脉，避免选择有 炎症、硬结、瘢痕等部位。
采血方式
可采用直接刺入静脉或通过针管 负压吸引的方式采集血液，根据 具体情况选择合适的方式。
将适量肝素溶液加入血液标本中，摇匀后即 可用于实验。
EDTA盐的使用方法
将适量EDTA盐溶液加入血液标本中，摇匀 后即可用于实验。
柠檬酸钠的使用方法
将适量柠檬酸钠溶液加入血液标本中，摇匀 后即可用于实验。
草酸盐的使用方法
将适量草酸盐溶液加入血液标本中，摇匀后 即可用于实验。
03
血液标本抗凝处理
抗凝剂与血液的比例
在某些情况下，抗凝剂可能导致检测 结果出现偏差，甚至可能导致误诊。
如何减小抗凝剂对实验结果的影响
选择适当的抗凝剂种类和浓度，以减 少对检测项目的干扰。
在采集血液标本时，尽量减少采血量 ，以降低抗凝剂的比例。
在进行检测前，对血液标本进行适当 的稀释或洗涤，以减少抗凝剂对检测 结果的干扰。
对于需要使用抗凝剂的检测项目，可 以采用标准化或质控样本进行校准， 以确保检测结果的准确性。
凝血标本存放要求及注意事项
凝血标本存放要求及注意事项
凝血标本的存放要求和注意事项如下：
1. 标本采集：使用合适的抗凝管采集血液，确保标本无溶血、凝固或混入其他物质。
2. 储存温度：标本应尽快在室温下运送至实验室进行检测。
如果无法及时检测，可在2-8 摄氏度下冷藏保存，但要注意冷藏时间不宜过长，以免影响检测结果。
3. 避免振荡：在运输和储存过程中，避免标本受到剧烈振荡，以免影响凝血因子的稳定性。
4. 标识清晰：对标本进行清晰的标识，包括患者信息、采集时间等，以便准确追溯和管理。
5. 时间限制：严格按照检测要求的时间范围内完成检测，避免标本放置时间过长导致结果不准确。
6. 特殊标本处理：对于某些特殊情况下的凝血标本，如正在接受抗凝治疗的患者，可能需要特殊的处理方法，应按照医生或实验室的要求进行操作。
7. 实验室操作：实验室在接收标本后，应按照标准操作流程进行处理和检测，确保结果的准确性和可靠性。
8. 质量控制：定期进行质量控制，包括仪器校准、试剂检查等，以保证检测结果的一致性和准确性。
血液标本的采集与抗凝
血液标本的采集与抗凝血液标本的采集与抗凝这是实验的关键。
血液流变性受多种因素影响，采血管生物节律，饮食及运动均可影响红细胞压积，血流变血浆蛋白组分，进而影响列全血粘度及血浆粘度。
因此，采血时间及摄台时间均府加以注意。
曾有报导，mL液粘度有接夜节律的变化，一般—“昼夜内出现两次高峰，分别在，k午ll时及晚间8时，因而，闻际取液学标准化委员会提出要注意这一影响。
为此，采血时间应一致，至少在患者与村照组或者治疗前后应统—’采血时间。
—‘般疾病宜早晨空腹采血，鉴于中风、心肌梗塞等急症，不一定发生十空腹时，对这类患者通常可不考虑空股采血这一条件，但需注明餐后几小时采血。
妇女的血液粘度受月经周朗的影响，故采血应避开经期。
季节与气候对血液料度也有—‘定的影响，一些跨李行的临床观测，都要考虑他的采血为宜，要进行疗效比较的就巫要统—·采血时间。
采血方式不当可造成血液粘度的明显误差。
采血时压脉他的压力大小，血管受压时间长短，以及压服带放松至实际采血的间隔时间均对血液流变学指标行所影响。
血管在较高的压力下受阻时间长，则血液可能有所浓缩，即使在较低的压力5．33kPa(40mmH8)压迫2．分钟厉，对于血液流变学指标亦有影响。
但是，如果压脉带放松后针头(硅化过的)在血管内停留I分钟再采血，则各项指标恢复正常。
国际血液学标准化委员会建议，采血部位一般取肘前静脉，采血时应尽可能缩短静脉阻猫时间。
血流变压脉带作用在于看清静脉位置及针头插入，针头进入历，压脉带应放松至少5S以上再开始采血。
采血过程中应避免剪切力对红细胞可能造成的损伤。
采血针头的内径以较大为好(最好用7号以L)，采血时抽力不宜过大，以免造成血液流经针头时受到异常高的剪山力。
尽量避免‘1泡。
全血粘度、血浆粘度及红细胞压积还受体化的影响，立位时这些指标高于坐位，坐位时又向丁卧化，在通常情况F取坐位取血(危重病人例外)。
抗凝剂的使拘对血液粘度测定亦有——定的影响，门前认为以肝素或EDTA(乙二胺四乙醒盐)为宜。
临床化学检验血液标本的采集和处理知识
临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(totalqualitycontrol,TQC。
即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。
下面是yjbys店铺为大家带来的临床化学检验血液标本的采集和处理知识，欢迎阅读。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一)采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温(22~25oC)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次，以确保促凝剂作用)。
实验血液标本采集及抗凝
针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是 否漏气。
消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管 的弹性，积累经验。
消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。 扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。
抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，
试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水 标本：末梢血
操
作
1. 准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处 应严密不漏气 2. 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中
3. 取血
1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部
组织自然充血
2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干
造成严重后果。
血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到
抗凝目的而不溶血。
二、毛细血管采血法（Skin Puncture）
目的：掌握毛细血管采血法
原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微量吸
管吸取所需血量
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉 球、压脉带、垫枕、消毒棉签
抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液 中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这 种能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝 物质。使用全血和血浆样本实验时，检查不同的 项目，需要不同的抗凝剂。
常用的抗凝剂有： 乙二胺四乙酸盐 草酸盐 肝素 枸橼酸盐
乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾 （EDTA-K2） 适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适 用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于 全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止 PLT聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于 止凝血功能检查和PLT聚集功能试验。 使用方法：常用浓度15.0g/L 抗凝剂与血液的比例为1:9
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▪ 常用的抗凝剂有： 乙二胺四乙酸盐 草酸盐 肝素 枸橼酸盐
▪ 乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）或二钾 （EDTA-K2） 适用范围：EDTA盐对血细胞形态影响很小，适 用于多项血液学检查。其中EDTA-K2特别适用于 全血细胞分析及HCT测定。但是EDTA有防止PLT 聚集的作用，影响凝血酶原时间，不适合于止凝 血功能检查和PLT聚集功能试验。
抗凝目的而不溶血。
二、毛细血管采血法（Skin Puncture）
目的：掌握毛细血管采血法 原理：采血针刺破皮肤后血液自然流出，用微量吸
管吸取所需血量
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、无菌干棉 球、压脉带、垫枕、消毒棉签
试剂: 75%(v/v)乙醇、生理盐水
6. 穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺 部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，示指固 定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉 走向使针头与皮肤成30斜行快速刺入皮肤，然后成 5向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺 势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深 刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
标本：末梢血
操作
1. 准备吸管 将带孔乳胶吸头套在微量吸管上，连接处 应严密不漏气
2. 加稀释液 用吸管吸取生理盐水0.38ml于小试管中
3. 取血
1）按摩 轻轻按摩左手中指或无名指指尖内侧，使局部 组织自然充血
2）消毒 用75%乙醇棉球擦拭采血部位皮肤，待干
3）针刺 用左手拇指和示指固定采血部位使其皮肤和皮 下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指尖内侧迅 速刺入，深度2～3 mm，立即出针
使用方法：常用浓度为10g/L或直接配成 1g/L的肝素水溶液。
血液标本采集和抗凝
▪ 一、静脉采血法 ▪ 二、毛细血管采血法 ▪ 三、抗凝剂的使用
一、静脉采血法（Venipuncture）
目的：掌握静脉采血法和无菌操作技术 原理：注射器刺入浅静脉后，用负压吸取所需的
血量
器材: 一次性消毒注射器、真空采血管、试管、压脉
带、垫枕、消毒棉签
试剂: 30g/L碘酊、75%(v/v)乙醇、抗凝剂(EDTA-Na2) 标本：静脉血
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是 否漏气。
消毒前选择好采血部位，用手指触摸，感觉静脉血管 的弹性，积累经验。
消毒时应以进针处为中心，从内向外，顺时针消毒。 扎压脉带的时间最好少于30秒，以免影响检查结果。 抽血时针栓不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓，
造成严重后果。 血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分轻轻摇匀以达到
使用方法：常用浓度15.0g/L
抗凝剂与血液的比例为1:9
▪ 草酸盐
适用范围：用于输血保养和红细胞沉降 率。
使用方法：106mmol/L 用于各种凝血试 验，抗凝剂：血液=1:9； 109mmol/L用于 ESR试验，抗凝剂：血液=1:4。
▪ 肝素
适用范围：红细胞渗透脆性试验、HCT和 ESR理想的抗凝剂。
4）拭 微量吸管吸取末梢血20l，擦去管尖外部余血 4. 稀释 将吸管插入小试管中生理盐水的底部，轻轻放
出血液，并吸取上层生理盐水清洗吸管 2～3次 5. 混匀 将试管中血液与稀释液充分混匀
注意事项
所选择采血部位的皮肤应完整，半岁以下婴幼儿可自 拇指、脚趾或足跟内、外侧采血；严重烧伤者可选皮 肤完整处采血
7. 抽血 以右手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所 需血量（2ml）后，用消毒干棉球压住针孔，迅速拔 出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血
8. 转移血液与抗凝 取下针头，将血液缓缓注入抗凝管 中，轻轻混匀，保存备用
注意事项
如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出 针头让其平卧休息片刻。必要时可给患者嗅吸芳香酊、 针刺(或拇指压掐)人中和合谷等穴位。
本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，做到 一人一针避免交叉感染
皮肤消毒后；应待乙醇挥发后采血，否则流出的血液 扩散而不成滴
▪ 三、抗凝剂的使用
抗凝是指用物理或化学方法除去或抑制血液中 的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。这种 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物 质。使用全血和血浆样本实验时，检查不同的项 目，需要不同的抗凝剂。
操作
1. 准备抗凝管：取试管1支，加入0.2 ml抗凝剂 2. 检查注射器：使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检
查有无阻塞和漏气。排尽注射器中的空气，备用 3. 选择静脉：肘前静脉
4. 消毒：先用30g/L碘酊棉签再用75%乙醇棉签 自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒 皮肤
5. 扎压脉带：在采血部位上端4-7cm处扎压脉带