经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石术中护理配合
经皮肾镜下超声∕气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石围手术期护理
经皮肾镜下超声∕气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石围手术期护理【摘要】目的探讨围手术期护理工作对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者的具体效果情况，为后期临床护理工作提供参考性依据。
方法对我院采取皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的82例患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用优质护理，而对照组患者则采用常规护理，对两组患者护理满意度情况进行比较。
结果观察组的总体满意度超过95%明显高于对照组（p<0.05）。
结论对于复杂性肾结石围手术期患者采用优质护理能够有效提高患者的满意度，降低不良症状的发生情况，提高治疗的依从性认识。
【关键词】经皮肾镜下超声；气压弹道碎石术；复杂性肾结石；临床护理工作文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-02复杂性肾结石患者的人数一直呈现上升的发展趋势，所谓复杂性肾结石［1］是指直径超过2cm的结石，同时还伴有不同程度上的综合并发症［2］（感染、肾脏异常以及肾功能衰竭等）情况。
随着临床治疗技术的不断发展，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗取得了相对明显的治疗效果，具有损伤小、术后并发症较少等优势［4］，所以受到了手术医师以及患者的青睐。
同时随着治疗工作的不断展开对比此类患者围手术期的临床护理工作要求越来越高，我院采取了优质护理服务，收到了明显的效果，下面对我院围产期护理工作进行回顾分析，具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2009年2月至2011年2月期间共收治82例复杂性肾结石手术患者，均符合复杂性肾结石的纳入标准：无严重肝肾功能衰退情况、b超确诊。
其中包含男性患者54例、女性患者28例；患者的年龄在34岁至66岁之间，平均年龄为（50.01±5.32）岁；患者中包含66例单侧肾结石患者、16例双侧肾结石。
将这些患者分为两组，两组复杂性肾结石患者的一般资料（年龄、性别、结石类型）无统计学意义（p<0.05）。
经皮肾镜气压弹道超声碎石术的手术护理配合
使用五倍子液联 合金 因肽治疗可以减轻放射性 口腔黏膜炎
的 损伤 及 疼 痛 程 度 ， 效 优 于 生 理 盐 水混 合 剂 ， 得 在 临 床推 广 疗 值
注 ： ＯＯ ＜ ．１
应用 。
３ 讨 论
参
考
文
献
３１ 放射性 口腔炎的发生机制 ．
头 颈部 恶 性肿 瘤放 射 治 疗过 程 中 ， 口腔 黏膜 损 伤 是常 见 的 放
理 ， 术 用物 的 周 密准 备 ， 术体 位 的安 全 正 确摆 放 ， 术 中对 器械 的 正确 熟练 使 用及 手 术 中密切 的手 术 配 合 均是 保证 手 术 成功 和 良 手 手 手
好 预 后 的 关键 。
关键词 ： 经皮 肾镜 ； 肾结 石 ； 声碎 石 ； 理 配合 超 护
・
７ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｊ ｎ ２ １ ， ． Ｓ ６ ， ｕ ｅ。０ １ Ｎｏ
※手 术 室护理
经皮 肾镜气 压弹道超声碎石术的手术护理配合
赵 瑞 如
摘要 总结 了１３ ， ０ ￣ 肾结石患者在Ｂ 引导下经皮 肾穿刺行气压弹道超声碎石的手术护理体会 ，提 出术前对患者及 家属做好 心理护 Ｊ 超
１ 资 料 与方 法
经 皮 肾镜 超 声 碎石 清 石 术 是 近 几年 来 应 用 于 临 床 的 微 创 新
技术， 具有碎石效率高、 创伤小、 恢复快、 并发症少、 安全高效、 结
石清除率高的优点［ 手术不仅要求 医生具有高超 的技术和丰富 １ １ ，
的经 验 ， 要 求手 术室 护 士 熟 练 的 密 切 配合 才 能 顺 利 完成 。 院 还 本
３ 王斌全 ， 赵和平． 学概ｅ ［ 肿瘤 ｅｒ ２ 北京 ： ￣涕 版． 军事 医学科 学出
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术护理配合论文
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理配合【中图分类号】r692.405【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0198－01【摘要】目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的手术护理配合［方法］对行微创经皮肾镜碎石取石手术病人31例，加强术前准备及术中护理配合，严密观察病情，预防并发症的发生。
［结果］31例病人手术顺利，手术时间50 min～240 min，，无并发症发生，无中转开放手术。
［结论］微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】结石；微创；肾镜；；超声；碎石；护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(mpcnl)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1，2］。
2010年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石31例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
微创经皮肾镜碎石取石术是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法［1］。
具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，近年来该手术已得到广泛的推广。
2009年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石21例，效果满意，现将手术护理配合报告如下。
1 资料与方法我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石病人31例，男18例，女10例；年龄38岁～65岁，平均50.6岁；合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例。
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会一、引言经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术（PCNL）是一种治疗泌尿系结石的微创手术方法。
在手术过程中，护理配合与器械管理对于手术的顺利进行和患者的康复具有重要意义。
本文将详细介绍经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会。
二、术前准备1.术前访视：术前一天，护理人员应对患者进行访视，了解患者的病史、过敏史、手术史等，为患者提供心理支持，减轻紧张情绪。
2.器械准备：根据手术需要，准备好经皮肾镜、气压弹道碎石器、超声碎石器、输尿管导管、肾造瘘管等手术器械。
3.手术室准备：确保手术室温度适宜，保持无菌状态，准备好急救药品和设备。
三、术中配合1.器械传递：在手术过程中，护理人员应准确传递器械，确保医生操作顺畅。
在传递过程中要严格遵守无菌原则，避免污染。
2.观察病情：在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
3.记录数据：护理人员要详细记录手术过程中的各项数据，如手术时间、出血量、结石大小等，为术后护理提供依据。
四、术后护理1.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2.肾造瘘管护理：术后要保持肾造瘘管的通畅，避免打折、扭曲，定期更换敷料，预防感染。
3.疼痛护理：术后患者可能出现疼痛症状，要根据疼痛程度采取适当的止痛措施，如使用镇痛药物、进行心理疏导等。
4.饮食指导：术后要指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙食物，预防结石复发。
5.康复指导：术后要指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
同时要定期复查，及时发现并处理异常情况。
五、器械管理1.清洗消毒：术后要对手术器械进行清洗消毒，确保无菌状态。
清洗过程中要严格遵守操作规范，避免损坏器械。
2.存放管理：清洗消毒后的器械应存放在干燥、通风的地方，避免潮湿和污染。
同时要定期检查器械的完好性，及时更换损坏的部件。
经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合 鲁静 靳海瑞 刘大方
经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合鲁静靳海瑞刘大方经皮肾镜下联合气压弹道碎石（PNCL）是目前治疗大的或复杂肾结石的手段[1]，具有取石彻底，创伤小、并发症少，患者痛苦少，术后恢复快的优点，我院于2010年6月-2012年2月共行返声气压弹道碎石在48例，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料本组48例，其中男性32例、女性16例，年龄在37-62岁，左肾结石28例，右肾结石20例，结石大小从1cm2-10cm2不等，合并膀胱结石1例，本组患者均一次穿刺成功，顺利碎石，出血量50-200cm，无1例手术并发症发生。
2 术前准备2.1患者给巡回护士手术前1天到病房访视患者，在了解病史和病情的基础上安慰鼓励病人，耐心回答病人的疑问，消除患者和家属的疑虑，增强对医务人员的信任感，以最佳身心状态迎接手术。
叮嘱患者联系俯卧位以适应术中体位。
2.2房间准备手术前1小时打开层流开关，调节室温在22-24度之间，相对湿度40%-60%。
2.3用物准备仪器准备：B超、肾镜、超声气压弹道碎石机、输尿管镜、膀胱镜、电视摄像系统、冷光源、灌注泵、负压吸引装置。
手术器械及台上用物准备：微创肾镜、穿刺针（8-16#各一）、叠套式筋膜扩张器一套、操作鞘、导丝、取石钳、超声弹道碎石探针、斑马导丝、Y行灌注管及大量灌洗液（加温至35度左右的生理盐水）等。
3 手术配合3.1 巡回护士配合将患者接入手术间，认真核对病人，确认无误后建立静脉通路，协助麻醉。
巡回护士协助医生摆置手术体位。
先采用截石位，在膀胱镜下留置输尿管导管并连接500ml0.9%录化钠溶液。
再改俯卧位，头部垫头圈，胸部及上腹部腰区水平垫一大软枕，托起固定肾脏便于穿刺及皮肾通道的扩张。
双手置于垫有棉垫的托手架上平行放于头两侧，注意各关节处于功能位。
胸部、会阴部、关节隆突处避免受压。
正确连接台上递下的各种管道、线路后打开仪器开关使之处于工作状态。
注意防止冷光源线、手柄、冲洗管道打折。
经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合
经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合【关键词】复杂性肾结石复杂性肾结石传统的医治方式是开放取石，随着腔道手术的迅速进展，腔内碎石已经成为多数尿路结石的首选医治方案［１］。
经皮肾镜气压弹道超声碎石术(EMS)医治复杂性肾结石具有结石清除率高、平安性好的特点［2］。
2007年1至7月，本院采纳EMS方式医治复杂性肾结石24例，成效良好。
现将手术护理配合情形报告如下。
1 临床资料1.1 一样资料本组24例，其中男16例，女8例，年龄29～72岁（平均48岁）；单肾多发性结石10例，鹿角形结石5例，双肾结石3例，归并同侧输尿管上段结石6例。
24例均伴有不同程度肾积水；4例有开放取石史。
1.2 手术方式选用腰麻+持续硬膜外麻醉，患者取截石位，膀胱镜下行患侧逆行输尿管导管插至肾脏，留置气囊导尿管，然后将患者改俯卧位，患肾侧垫高，B超定位。
一样选第11肋间或12肋下缘与腋后线交点作穿刺点，必要时经输尿管导管向肾脏注水造成人工肾积水以利于穿刺。
用18G穿刺针穿入目标肾盏，见到尿液那么可确认穿刺成功，然后置入硬导丝、筋膜扩张器，扩张至F15，退出穿刺鞘，利用套叠式金属扩张器顺导丝慢慢扩张至F21，用F22肾镜短外鞘插入肾盏并固定形成通道，用高压灌注泵冲洗后，选用F20.8肾镜通过外鞘进入集合系统找到结石，采纳瑞士EMS公司第三代弹道超声波碎石机，依照结石硬度选择单独利用弹道或超声系统及联合利用两碎石系统，先掏出穿刺肾盏内结石，再检查其他肾盏并清除结石。
最后，顺行置入F6双J管，掏出肾镜，外放置F20肾造瘘管。
一次取净结石20例，1周后经造瘘管经肾取净结石4例，未显现严峻并发症。
2 护理配合2.1 术前预备物品预备：术前1d常规检查手术所需设备，术前30min开机，使机械通过自检系统处于等待工作状态；预备好常规用的器械和EMS 手术特殊需要的器械。
术前访视：术前1d探视患者，了解患者病史、心理状态，做好心理疏导，并耐心细致向患者及家眷介绍EMS手术的特点、平安性和麻醉方式、手术体位、手术所需可能时刻。
经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会
经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗上尿路结石的微创技术，该手术具有创伤小、恢复快、碎石效果好、取石完全等优点[1]，近年来随着器械设备和操作技术的不断进步，经皮肾镜碎石手术已得到广泛开展，如何减少术后并发症，充分发挥经皮肾镜手术的优点越来越受到重视[2]。
我院2012年11月～2014年4月采用針对性护理配合经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术59例，取得满意效果，现将护理配合经验总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组59例，均为我院2012年11月～2014年4月收治的肾结石患者，其中男性38例，女性21例，年龄37～68岁，平均（43.6±4.1）岁；单侧结石48例，双侧结石11例，结石平均最大直径（6.1±2.2）cm；所有患者术前均行KUB+IVP或双肾CT检查，合并不同程度肾积水54例，合并尿路感染47例。
采用单通道手术55例，双通道手术4例。
I期手术57例，II期手术2例。
1.2方法患者均采用气管插管全麻，取膀胱截石位，经膀胱镜向患侧输尿管置入F5号插管至肾盂或结石远端，保留尿管并妥善固定输尿管插管后连接生理盐水灌注装置灌注生理盐水制造人工肾积水。
将患者改为俯卧位，常规消毒铺巾后在超声定位下，自患侧腋后线和肩胛线间的第11肋间或12肋下穿刺目标肾盏，穿刺成功见尿液流出后置入斑马导丝，退出穿刺鞘，使用筋膜扩张器沿导丝从F8逐步扩张至F24建立手术通道，然后放置工作鞘并置入肾镜找到结石后采用气压弹道并联合超声碎石清石系统进行碎石取石，碎石取石后常规置入F6号双J管保留4w，肾造瘘管术后4～8 d拔出。
1.3结果本组59例手术均顺利完成，无护理差错发生，2例患者因术中出血较多保留肾造瘘管后行II期手术成功取尽结石。
I期手术结石清除率96.6%。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1 d手术室护士做好自我介绍后应耐心细致地向患者介绍手术室的环境，手术步骤，讲解手术成功案例以缓解患者的不良情绪，建立良好的护患配合。
经皮肾镜气压弹道超声碎石术的护理配合
ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ｏｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４—４ ４ ．０ ９ １． Ｚ ｓ ７ ８ ２ ０ ． ２Ｏ ７
以减 少 出 血 。用 １Ｇ 穿 刺 针 穿 入 目标 肾 盏 ， 到 尿 液 则 可 确 认 ８ 见 穿 刺 成 功 ， 后 置 人 硬 导 丝 ， 膜 扩 张 器 ， 张至 Ｆ ５退 出 穿 刺 然 筋 扩 １， 鞘 ， 用 套 叠 式 金 属 扩 张 器 顺 导 丝 逐 步 扩 张 至 Ｆ １ 用 Ｆ ２肾 镜 使 ２， ２ 短 外 鞘插 入 肾 盏并 固 定 ， 成 通 道 。经 皮 肾 通 道 建 好 后 ， 超 声 形 将 波手 柄 和 碎石 手柄 连接 至 主 机 的 对 应 输 入 接 口上 ， 结 石 收 集 将 器 的 吸 附 管 连 接 至 超声 波 手 柄 ， 连 接 在 结 石 收 集 器 上 的 硅 胶 将 管置 于 针 顶 阀 门 内夹 紧 ， 节 超 声 功 率 为 ５ ， 声 占空 比 为 调 Ｏ 超 ５ ， 道 碎 石 功 率 为 ８ ； 液 压 灌 注 泵 冲洗 ， 量 设 为 ３０ Ｏ 弹 Ｏ 用 流 ５
要 的特 殊 器 械 。
术 毕 病 人 改 平 卧 位 ， 手 术 医生 、 醉 医 生 的协 助下 取 出软 在 麻 枕 等 体 位 垫 ， 身 时 注 意 防止 坠床 ， 时 观 察病 人 的 生命 体 征 和 翻 及 自觉 症 状 ， 查 各 种 管 道 有 否 脱 落 ， 观 察 引 流 液 的颜 色 和 量 ， 检 并 整 理 好 衣 被 ， 醉清 醒后 巡 回护 士 护 送 病 人 回病 房 ， 麻 做好 床 头 交 班 ， 将 取 出 的结 石 交 于 病 人 本 人 或 家 属 。由 于 手 术 器 械 和 设 并 备 昂 贵 ， 术 后 严 格 按 照 清 洗 、 毒 流 程 处 理 ， 防 损 坏 和消 毒 故 消 以
经皮肾镜碎石术护士的配合
常德职业技术学院 胡斐
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术
经皮肾镜气压弹道联合 超声碎石术(PCNL)是从腰 背部皮肤到肾集合系统建 立通道来治疗肾、输尿管 上段结石的方法。是治疗 肾结石的一项微创新技术。 与开放手术相比，PCNL 能在直视下发现结石，可 以一次性将结石击碎，全 部超声吸出，损伤比开放 手术小，其具有创伤轻、 痛苦小、并发症少、碎石 效力强、术后恢复快等优 点。
术中注意事项
• 体位多次的变化中，巡迴护士应注意患者的安全及保暖 • 保持无菌灌注液的通畅：注水可以增加肾盂压力，利于 穿刺成功，在碎石过程中保持术野清晰，且可防止碎石进 入输尿管，同时可观察术野是否出血，因此巡迴护士应随 时观察及时更换灌注水 • 及时提供台上所需用物 • 术中应减少冷光源、气压弹道碎石机、超声碎石机等所有 仪器无效工作时间，开机时能量均遵循从小到大原则，结 束时调至最小再关电源 • 由于肾镜器械比较长，手术过程中，手术护士应随时提醒 术者，避免头部或其他任何未消毒的部分与肾镜器械接触， 以免污染。
连接各器械导管
将摄像头、超声手柄、弹道手柄递给医生消 毒。连接好光纤、摄像头、PN3、US3碎石 手柄妥善固定将足踏开关置于术者脚旁。 调节好手术所需治疗参数。（超声碎石能 量为50--80%。占空比为50——80%气压 弹道碎石能量为80—100%频率为8— 10HZ。） 准备好B超机，协助医生定位。
术毕
• 各种仪器导线和作部件轻拿轻放，正确 卸下后用清水洗净凉干，妥善保存，电线 勿折，仪器设备物归原处，并在登记本上 登记其功能状态及使用时间 • 将摄像头、光纤、碎石手柄及导线先用清 水纱布擦去血迹然后用无水酒精纱布擦 拭一遍晾干备用 • 送病人回恢复室 • 整理手术间
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合【摘要】目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的手术配合和护理要点。
方法回顾性分析56例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合过程，总结术中配合技巧以及护理体会。
结果 56例手术顺利，Ⅰ期结石清除率为94.2%。
术中无意外事故及并发症发生。
结论术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。
【关键词】肾结石;经皮肾镜;超声碎石取石术;手术配合;体会气压弹道联合超声碎石清石系统结合经皮肾镜是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点。
2009年11月―2010年5月我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石患者共56例，疗效满意，现将手术护理配合技巧总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共56例，男32例，女24例，年龄35～77岁，单侧肾结石39例，双侧肾结石17例。
术前常规行B超泌尿系X线片(IVP+KUB)检查，复杂性结石行螺旋CT三维重建。
41例患者肾结石直径大于2.5 cm，26例伴有不同程度的肾积水。
1.2 手术方法1.2.1 术前准备全麻后将患者安置为膀胱截石位，协助术者逆行插入F5或F6型输尿管导管至患侧肾盂，并将其固定在尿管上防止导管术中脱落，导管尾端接生理盐水持续滴注造成人工肾盂积水。
1.2.2 建立皮肾通道患者改俯卧位，腹部垫高，在第12肋下或第11肋间，腋后线与肩胛线之间，用18G穿刺针在B超实时监视下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液流出证实穿刺成功。
然后引入软头导丝，退出穿刺针，在导丝引导下用筋膜扩张器从F8～F16依次扩张，建立16F微造瘘通道，在微造瘘通道上用套叠式金属扩张器进一步扩张，扩张至21F后推入24F镜鞘，使用24F标准通道肾镜进行碎石清石。
1.2.3 碎石方法采用标准经皮肾镜，在灌注泵的冲洗下，保持术野清晰，寻找结石，根据术中情况灵活应用碎石系统。
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会 -回复
经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会-回复【经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会】经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术是一种非常有效且常见的肾结石治疗方式，在临床实践中，护理配合与器械管理是非常重要的环节。
通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我对护理配合与器械管理有了更深刻的认识和体会。
首先，在护理配合方面，严格执行术前准备工作是非常重要的。
在手术前，我们要准确了解病情、掌握患者的相关检查结果、了解病史，以便为手术提供充分的准备。
尤其是要留意患者的肾功能情况，以及有无药物过敏史等信息，确保手术安全。
此外，术前的心理准备也是必要的，我们要与患者进行充分的沟通，解答他们的疑问和恐惧，使他们更加配合整个手术过程的进行。
其次，在手术进行中，我们要积极配合医生进行各项操作。
首先是协助医生完成手术准备和病灶定位。
因为手术过程中需要用到导丝、尿引导管等器械，我们要准确地将这些器械交到医生手中，并在需要的时候进行适时握持，确保手术顺利进行。
同时，我们在手术过程中要密切观察电生理指标的变化，及时监测患者的生命体征。
遇到异常情况时，要及时向医生报告，并积极采取相应的护理干预措施，确保患者的安全。
最后，对器械的管理也是不可忽视的一个环节。
我们要熟悉每个器械的用途和操作方法，并做好相应的器械清洁和消毒工作。
在每一次手术前，要对使用的器械进行全面的查看和检验，确保无损坏和失灵情况的存在。
在手术过程中，要时刻保持手术区域的清洁与整洁，避免任何可能造成感染的因素的存在。
手术后，要及时清理手术区域，并对使用的器械进行彻底的清洁和消毒。
通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我认识到护理配合与器械管理在手术过程中的重要性。
护理配合的好坏直接关系到手术的顺利进行和患者的安全，而器械管理的不慎可能导致手术的失败和患者的感染。
因此，我们作为护士要时刻保持警惕，提高自身的专业素质和技术水平，不断学习新知识和技能，以更好地为患者提供优质的护理服务。
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术中护理配合环节的治理
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术中护理配合环节的治理徐萍,厉静,王争艳,肖振侠【摘要】目的总结经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）术中护理配合环节的治理。
方式通过对158例复杂肾结石患者实施PCNL护理配合的体会总结，梳理出标准的护理流程，对各个环节加以详细分析。
结果环节治理包括：仪器治理、体位治理、体温治理、灌洗液压力平稳治理、生命体征的观看。
结论良好的环节治理是PCNL顺利进行的保证。
【关键词】肾结石；经皮肾镜；气压弹道碎石术；术中护理经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）是目前医治复杂肾结石最为有效的一种微创手术方式，其优势是将结石粉碎的同时又能够吸出体外，且创伤小，一次性结石清除率高［1-3］。
因此在很多医院慢慢开展。
但由于手术中患者体位有转换，且台上台下应用的仪器设备多，灌洗液需高压灌注，吸引压力需调整适合等需注意的环节较多，因此需要熟练的护理配合，不然就会阻碍手术，乃至致使手术失败。
2007年7月至2020年5月，我院开展PCNL手术158例，咱们对术中的护理流程及重要环节的治理加以总结，现报告如下。
1 资料和方式1.1 临床资料±11.4）岁。
所有患者皆为择期手术。
其中单侧肾结石132例，双侧肾结石26例。
B超检查提示94例有不同程度的肾积水，64例无积水。
118例患者既往有腰部疼痛病症及结石病史，其余为体魄检查时发觉。
尿路X线平片(KUB)和静脉肾盂造影辅助检查明确肾盂的形态和结石的大小及位置，CT检查了解肾实质的厚度和肾脏的解剖结构。
1.2 手术方式患者行硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。
先取截石位，膀胱镜下在手术侧输尿管置入F5～F6输尿管导管，同时置导尿管，与导管一路固定。
导管外接输液管道向内持续输注生理盐水，以造成人工肾积水。
而后改俯卧位，常规消毒铺无菌巾，铺脑科护皮巾。
在B超引导下,采纳18号肾穿刺针通过肾后外侧穿入肾集合系统内，掏出针芯见到尿液后,置入导引钢丝，用筋膜扩张器沿导丝从F6号开始，递增扩张至F16时留置工作鞘，换金属导管扩张通道至F21,留置肾镜外鞘，放入肾镜后,在液压冲洗泵灌注下用EMS碎石机行气压弹道联合超声碎石,边碎石边负压吸附结石碎屑至体外,术毕放置F5～F6双J管行内支架引流，留置肾造瘘管、导尿管。
经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理配合
经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理配合［摘要］随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比，PCNL的优点是：能在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，当时可全部取出，损伤比开放手术小，特别是对直径＞2.5cm的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。
［关键词］微创;经皮肾镜;手术护理我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石16例，现就手术配合报告如下。
1 临床资料本组患者16例，男4例，女12例，年龄24～76岁，平均48.5岁，其中单侧肾鹿角型结石5例，单侧肾结石8例，双侧肾结石1例，肾结石伴输尿管结石2例。
入院后行B超、CT检查、静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位，排除禁忌证（全身功能不能耐受者、有出血倾向者等），手术时间一般在120min左右，结石基本取出，无并发症。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 心理护理手术前日巡回护士到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境，增强患者信心，解除患者的疑虑，对其进行心理护理，介绍PCNL的技术方法、适应证及其优越性。
2.1.2 器械准备［1］（1）穿刺引导设备：B超；（2）穿刺器械：包括穿刺针、导丝、扩张器、操作鞘、肾盂镜；导丝一般用超滑导丝，扩张器为一组以2F递增的塑料或金属器械；（3）辅助器械：取石钳、套石篮；（4）碎石设备；气压弹道碎石、超声碎石；（5）压力灌注泵；（6）其他器械用品：常规器械，特殊器械，4号丝线，脑外科薄膜、输尿管导管、D-J管、肾造瘘管、导尿管，20mm针筒2副，输液皮管1副；（7）灌注液：一般用3000ml的生理盐水10袋；巡回护士正确连接所需的各导线和操作部件，接通电源，电视摄像系统置于术者正前方，B超机、超声碎石装置和微电脑液压灌注泵置于术者左前方和右前方并检查机器功能。
浅谈基层医院经皮肾镜汽压弹道碎石术术中护理配合
浅谈基层医院经皮肾镜汽压弹道碎石术术中护理配合摘要】总结了30例经皮肾镜汽压弹道碎石术的术中护理配合。
主要采取以下护理措施：术前准备好各种手术物品；术中做好体位护理，及时正确地配合手术医生，保证手术的顺利完成，减轻患者的痛苦，患者无不良事件的发生。
【关键词】经皮肾镜汽压弹道碎石术护理配合经皮肾镜汽压弹道碎石术是近年来泌尿外科新开展的一种手术方式，经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统内，经此通道放入特制器械；将肾和部分输尿管上段结石粉碎并取出，已彻底改变了传统开放手术的泌尿外科治疗方式。
随着这一技术的提高和发展，手术器械的逐步完善和手术技巧的不断成熟，基层医院泌尿外科手术也往微创方面发展。
我院从2008年6月至2011年12月开展的30例经皮肾镜汽压弹道碎石术后，也越来越受到患者的认可，取得了较好的效果，现将护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄20—78岁。
其中10例患者肾结石伴输尿管结石，12例患者单侧肾结石，2例患者单侧肾鹿角型结石，6例患者双肾结石。
入院后检查血尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间、血糖化验及胸片、心电图、B超检查、静脉肾盂造影；必要时行逆行插管造影检查，明确结石部位、结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等，排除手术禁忌证。
1.2 手术方法患者在气管插管全麻下，先取膀胱截石位。
常规用碘伏消毒会阴部，然后铺巾，将输尿管镜准备好连接光源、镜头、灌注泵。
准备生理盐水并连接好冲水管为灌注备用。
用石蜡油润湿镜头行患侧输尿管插管，插放好输尿管导管固定后，放气囊导尿管留置固定。
将输尿管导管用50ml注射器针头连接于输液管接上生理盐水冲入肾脏。
由截石位更换为俯卧位，对肾脏穿刺区消毒铺巾，在B超定位下穿刺扩张，连接光源、镜头、气压弹道碎石机探针、光缆线、压力泵等，经过反复的碎石取残余结石，最后用C臂透视确定没有残余结石后置入5号双J管，放置引流管缝合固定。
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术65例护理配合与体会
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术65例护理配合与体会
吴志环;朱艺娜;周羡英
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)6
【摘要】经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）是目前治疗复杂肾结石最为有效的一种微创手术方法，将结石粉碎的同时又可以吸出体外，一次性结石清除率高，具有创伤小、出血小、痛苦少、并发症少、安全性高、术后恢复快、住院时间短等优点。
我院采用气压弹道超声碎石机对65例肾结石患者实施经皮。
肾镜气压弹道联合超声碎石术，取得了较好的治疗效果。
手术护理配合的质量是提高微创经皮肾镜取石手术成功率的重要保证。
现将手术的护理配合与体会报告如下。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】吴志环;朱艺娜;周羡英
【作者单位】福建省漳州市医院手术室,漳州,363000;福建省漳州市医院手术室,漳州,363000;福建省漳州市医院手术室,漳州,363000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗泌尿系结石的护理体会 [J], 孟爱侠
2.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术中护理配合环节的管理 [J], 徐萍;厉静;王争艳;肖振侠
3.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理配合 [J], 黄海英
4.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理配合 [J], 黄海英
5.经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理配合 [J], 赵红梅
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经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合
经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合发布时间：2021-11-04T02:24:41.825Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：杨梅[导读] 目的：探究和总结经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合。
杨梅四川省医学科学院.四川省人民医院,四川省成都市，610031 [摘要]目的：探究和总结经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合。
方法：选择90例2017年6月到2019年6月本院收治的肾结石患者，随机将其分为常规组和实验组，各45例，对所有患者行经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统手术，对常规组患者采用常规护理，对实验组患者采用围术期护理配合。
对比两组患者的平均手术时间、手术成功率、清石率。
结果：实验组的平均手术时间比常规组低（P<0.05），实验组的手术成功率、清石率均比常规组高（P<0.05）。
结论：经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合效果显著，可以缩短手术时间，提升手术成功率、清石率，促进患者的康复。
关键词：经皮肾镜；超声；气压弹道混合动力清石系统；肾结石；护理配合目前我国对于肾结石，最常用的治疗方法就是经皮肾镜手术治疗，而超声联合气压弹道混合动力清石系统是用来治疗肾结石的微创新治疗技术[1]。
具体方式是在B超的定位之下，使用穿刺套件将患者的腰背部皮肤到肾脏结石部位建立一个通道，使其能够在直视下将结石一次性进行粉碎，且全部吸出患者体外，是一种创伤小、痛苦轻、恢复迅速、出血量少、并发症发生率低的治疗技术。
本文将对经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合进行探究和总结，详细报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择90例2017年6月到12019年6月本院收治的肾结石患者，随机将其分为常规组和实验组，各45例。
常规组患者中，男22例，女23例，年龄在20～82岁，平均年龄为（43.47±2.95）岁；实验组患者中，男23例，女22例，年龄在20～83岁，平均年龄为（44.03±2.32）岁。
经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合
经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合孙绍琼;章凡;陶红【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2011(32)11【摘要】目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石的手术护理配合要点.方法回顾性分析326例行超声气压弹道碎石术患者的手术护理过程,从术前准备、术中配合进行护理经验的归纳总结.结果 326例患者均成功、顺利地完成了手术,无1例因配合不当出现意外.结论物品准备齐全,仪器、器械功能完好,熟练的手术配合是保证手术顺利完成的关键.%Objective To explore surgical operation experience of percutaneous nephrolithotomy with ultrasonic and pneumatic lithotripter. Methods By analyzing 326 patients who were undergoing ultrasonic and pneumatic lithotripter in our operation room, we summarized the whole process of operative cooperation and introduced the coordinative way of instrument and circuit nurse pre, during and post operation minutely. Results All operations achieved good affects and the operative cooperation was successful. Conclusion It was important of the progress ach ieved successfully effect that the preoperative preparation was abundant and the intraoperative cooperation was skilled.【总页数】2页(P1841-1842)【作者】孙绍琼;章凡;陶红【作者单位】攀枝花市中心医院手术室,四川攀枝花617067;攀枝花市中心医院手术室,四川攀枝花617067;攀枝花市中心医院手术室,四川攀枝花617067【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术的护理配合 [J], 闫秀平;王建慧2.经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合效果分析 [J], 戴玮3.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理配合 [J], 屠华英4.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗及其术中护理配合效果 [J], 罗锐银;曹丽敏;叶思伶5.经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合 [J], 时晓丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｆ ～７ Ｊ 、５ 输 尿 管导 管 ， ５ 双 管 Ｆ ～７ 双腔气 囊 导尿 管 ， 查看 灭 菌 日期 和有 效期 ； 截石 位 、 卧位 所 需的 托腿 架 、 俯 头圈 、 体 位 垫 、 束 带等 。 约
２． 术 中 配 合 ２
２ ２ １ 巡 回护士 配合 ．． ２． ． ． 查 对患 者 ： ２ＩＩ 患者 进 入手 术室 后 ， 回护 士 与患 巡
２ １１ 患 者术前 准备 ： ．． 了解 患者病 史和 各项 实验室检 查 、 辅 助检 查 的结 果 。 对 Ｂ 核 超和 Ｋ Ｂ ＩＰ Ｃ 片结 石部 位 。 Ｕ 和 Ｖ 、Ｔ 用 和善 的语 言耐 心 向患 者介 绍 手术 室环 境和 需 要配 合事 宜， 消除 患者 疑 虑和 紧张 恐惧 心理 ， 整 良好 的心 理状 态 调
复杂肾结石术 中护理配合
刘 凌 虹 ，叶 扬 ，倪 乐 丹
（ 州医 学院附属 第 二医院 温
手术 室 ， 浙江
温州 ３５０ ） ２ ０ ０
［ 关键词］ 经皮肾镜碎石取石术；。￣Ａ ；治疗；护理 ｇ ； － ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３６ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０－ １８（０Ｉ ０－ ５６０ ０ ０２３ ２ １ ） ６０８－ ２
微 创 经皮 肾镜 穿刺 取石 术 （Ｃ Ｌ 是经 皮肤 建立 皮 肾 ＰＮ ） 通道 ， 肾镜 下进 行碎 石取 石 的一种 微 创 手术 ， 在 目前 已经 成 为治疗 肾 及输尿 管上段结 石的 首选技 术 。 术具 有组 该技 织损 伤 小 、 石效 率 高 、 碎 术后 恢 复快 等优 点 。 采用 Ｅ Ｓ 而 Ｍ 碎 石清 石 系 统的 Ｐ Ｎ 术 在 国 内尚 未广 泛 开展 ， ＣＬ 由于其 碎
第 ４１卷第 ６期 ２ １年 １ ０１ １月
温
州
医 学
院 学
报
Ｖｏ ． Ｏ ６ １４１ Ｎ ．
Ｎ Ｏ ２０１ Ｖ． １
Ｊ ｒ ａ ｆ Ｗ ｅ ｚ ｏ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏｕ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
嘲 经皮 肾镜气压弹道联合超 声碎石治疗
者 先取 截石 位 ， 侧输 尿 管逆 行 插管 并连 接 ０ ９ 氯 化钠 患 ．％ 溶 液引 流 袋持 续灌 注充 盈 肾盂 造成 “ 工 肾积 水 ”１ 再 人 【， ＿ 改 变体 位 为俯卧 位 ， 腰部 垫 高 以固定 肾脏 。 超 引导 胸 在Ｂ
下， 穿刺经皮肾通道最近距离的 目标肾盏 ， 置入专用金属
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本 组均 为 我院 泌 尿外 科 ２ 压表 压 力 是 否正 常 ，一 次性 污 物 袋 下接 污 物 桶 ，
２ １ 年 ３ 间收治 的 复 杂性 肾结 石 患者 ， ３ 例 ， ２ ０１ 月 共 ８ 男 １ 例 ，女 １ 例 ，年龄 ３ ￣ ６ 岁 ，平均 （３ ５± ３ ６ ７ ５ ９ ４． ． ）岁 。 双 肾结 石男 ２ ， ２ ； 例 女 例 完全 性鹿 角 型结 石 １ 例 ， 肾 １ 独 伴结 石 ３ ； 尿 管结 石伴 肾 结石 ２ ； 例 输 例 伴脊 柱 侧弯 ２ 。 例 术前 均 完善 各项 检 查如 Ｂ 、 超 静脉 肾盂造 影 、Ｔ ， ｃ 等 以排
２ １２ 手术 器械 与物 品准 备： 规准 备泌 尿 外科 基本 器 ．． 常 械 包 ， 皮 肾镜专 用器械 ， 经 包括 ： ｏ ｆ Ｗ ｌ 肾镜 、 李逊镜 、 Ｏ Ｚ Ｓ Ｒ Ｔ 膀 胱镜 、 士Ｅ Ｓ 声气 压 弹道 碎 石器 、 压弹 道探 针 和 瑞 Ｍ超 气 超 声探 针 ； 套 筋膜 扩张 器 、 刺 套管 针 、 用金 属 导丝 、 成 穿 专 斑 马导 丝 、 灌注 泵 、 ０ Ｌ ０ ９ 氯化 钠 溶液 冲 洗液 ； ３ ０ｍ ．％ ０ 摄 像 显示 系统 、 光源 及导 光束 、 超 机 ； 冷 Ｂ 并认 真 检查 仪 器 设 备功 能是 否正 常运 转 ， 器械 配件 是 否齐 全 ， 中央 吸 引
瘘管 。
位 。 采用 截石 卧位 或蛙 式 体位 ， 先 在膀 胱 镜 下 留置 输 尿管 导 管 并连 接 ３ ０ Ｌ ０ ９ 氯 化 钠溶 液 。 改俯卧 位 ， ０ ｍ ．％ ０ 再 头 部垫头圈， 胸部 及 上腹部 腰 区水 平垫 一 大软 垫 ， 起 固定 托
１ ２ 麻 醉和 手 术方 法 ．
麻 醉 采用 全麻 或硬 膜外 麻醉 。 患
者 及 术者 再次 核对 确认 患 者姓 名 、 手术 名称 和结 石部 位 ， 查对 术前 体表 标记 ， 对无 误后 ， 核 选择 非 测压 袖带 侧 上肢
浅 静脉 建立静 脉通道 并 留置针置 管 。 ２． １ ２ 摆 置体 位 ： 回护 士 协助 手 术医 生摆置 手 术体 ２． ． 巡
导 丝 ， 级 扩张 经 皮 肾通道 至 Ｆ ４ 采用 第 三代瑞 士 Ｅ Ｓ 逐 ２。 Ｍ 公 司Ｓ ｉ ｓＬ ｔ ｏＣ ａ ｔＭ ｓ ｅ 超声 吸附 气压 弹道 碎石 ｗ ｓ ｉｈ ｌ ｓ ａ ｔ ｒ 清 石系 统 将结 石 击碎 并 同时清 除 。 净结 石 后 ， Ｂ 检 取 用 超 查确 认 无 明显 结石 残 留后 ，留置 Ｆ ～７ Ｊ 及 Ｆ ６ ５ 双 管 １ 肾造
积 极配合 手术 。
石清石效率高， 目前成为复杂性大容积结石的首选技术 。
而护理 人员 的术 中协调配 合对 手术的 顺利进 行至 关重要 。 我院 自 ２ １ 年 ３ 以来 而 采用 瑞士 Ｅ Ｓ 司第 三 代气 压 ００ 月 Ｍ公 弹道 联 合超 声碎 石 机对 ３ 例 复杂 肾结 石 患者 行 Ｐ Ｎ 治 ８ ＣＬ 疗， 手术 顺 利 ， 疗效 满 意 。 将手 术配 合体 会 报 告如 下 。 现