经皮肾镜气压弹道碎石术护理体会

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经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会
张代蓉
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2010(007)007
【摘要】@@ 微创经皮肾镜气压弹道碎石术是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、恢复快、安全系数高、并发症少、住院时间短等优点.除全身出血性疾病外,无明显绝对禁忌证[1].我科2007年6月～2009年3月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管结石患者208例,通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】张代蓉
【作者单位】443000,宜昌市第二人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会 [J], 李雅丽;周玉洁;王三伟
2.经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会 [J], 李雅丽;周玉洁;王三伟
3.肾结石患者经皮肾镜气压弹道碎石术围手术期护理体会 [J], 濮娟
4.对实行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理体会 [J], 周旭彩;张慧
5.对实行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术患者的护理体会 [J], 周旭彩;张慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮肾镜手术护理心得

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合根源：[ 10-10-29 09:56:00 ]编写：studa20作者：彭文成,刘玉平 ,张如平【纲要】目的商讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的手术配合和护理重点。

方法回首性剖析56 例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术中的护理配合过程，总结术中配合技巧以及护理领会。

结果56 例手术顺利，Ⅰ期结石除去率为94.2%。

术中无心外事故及并发症发生。

结论术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的重点之一。

【重点词】肾结石 ;经皮肾镜 ; 超声碎石取石术 ;手术配合 ;领会气压弹道联合超声碎石清石系统联合经皮肾镜是治疗肾结石的一项微创新技术，该项手术拥有损害小、恢复快、术后并发症少、碎石效劳强的长处。

2009 年 11 月— 2010 年 5 月我院采纳经皮肾镜超声息压弹道碎石清石术治疗肾结石患者共56 例，疗效满意，现将手术护理配合技巧总结以下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共 56 例，男 32 例，女 24 例，年纪35～ 77 岁，单侧肾结石 39例，两侧肾结石 17例。

术前惯例行 B 超泌尿系 X 线片 (IVP+KUB) 检查，复杂性结石行螺旋CT 三维重修。

41 例患者肾结石直径大于 2.5 cm， 26 例伴有不一样程度的肾积水。

1.2 手术方法1.2.1 术前准备全麻后将患者布置为膀胱截石位，辅助术者逆行插入F5 或 F6 型输尿管导管至患侧肾盂，并将其固定在尿管上防备导管术中零落，导管尾端接生理盐水连续滴注造成人工肾盂积水。

1.2.2 成立皮肾通道患者改俯卧位，腹部垫高，在第 12 肋下或第 11 肋间，腋后线与肩胛线之间，用 18G 穿刺针在 B 超及时监督下穿刺进入目标肾盏，有落空感或有尿液流出证实穿刺成功。

而后引入软头导丝，退出穿刺针，在导丝指引下用筋膜扩充器从F8～ F16 依次扩充，成立16F 微造瘘通道，在微造瘘通道上用套叠式金属扩充器进一步扩充，扩充至21F 后推入 24F 镜鞘，使用24F 标准通道肾镜进行碎石清石。

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会一、引言经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术（PCNL）是一种治疗泌尿系结石的微创手术方法。

在手术过程中，护理配合与器械管理对于手术的顺利进行和患者的康复具有重要意义。

本文将详细介绍经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会。

二、术前准备1.术前访视：术前一天，护理人员应对患者进行访视，了解患者的病史、过敏史、手术史等，为患者提供心理支持，减轻紧张情绪。

2.器械准备：根据手术需要，准备好经皮肾镜、气压弹道碎石器、超声碎石器、输尿管导管、肾造瘘管等手术器械。

3.手术室准备：确保手术室温度适宜，保持无菌状态，准备好急救药品和设备。

三、术中配合1.器械传递：在手术过程中，护理人员应准确传递器械，确保医生操作顺畅。

在传递过程中要严格遵守无菌原则，避免污染。

2.观察病情：在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

3.记录数据：护理人员要详细记录手术过程中的各项数据，如手术时间、出血量、结石大小等，为术后护理提供依据。

四、术后护理1.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

2.肾造瘘管护理：术后要保持肾造瘘管的通畅，避免打折、扭曲，定期更换敷料，预防感染。

3.疼痛护理：术后患者可能出现疼痛症状，要根据疼痛程度采取适当的止痛措施，如使用镇痛药物、进行心理疏导等。

4.饮食指导：术后要指导患者合理饮食，避免摄入过多高钙食物，预防结石复发。

5.康复指导：术后要指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。

同时要定期复查，及时发现并处理异常情况。

五、器械管理1.清洗消毒：术后要对手术器械进行清洗消毒，确保无菌状态。

清洗过程中要严格遵守操作规范，避免损坏器械。

2.存放管理：清洗消毒后的器械应存放在干燥、通风的地方，避免潮湿和污染。

同时要定期检查器械的完好性，及时更换损坏的部件。

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合体会

手术禁忌症（出血倾向者、有全身功能不能耐受手术
等）手术时间平均在９ｍｉ。０ｎ左右，石基本取出，结无并发症．１无例行中转开放手术２护理２１术前护理术前做访视．．首先了解病情．括各包种生化单是否齐全及Ｂ超、Ｕ尿道造影等结果，ＫＢ、药物过敏史。否患有传染性疾病，：握患者手是等掌术部位、石的性质，碰到特殊病情．需要同麻结如还醉师与外科医师一起参加术前讨论之后到病房与患者及其家属进行耐心、亲切交谈．向他们介绍ＭＰＮＣＬ的优点对某些女性患者，特别是未婚、老年妇女术中摆放膀胱截石位应提前告知．消除她们羞涩、张的心理，快地接受手术。由于此类手术用紧愉到的仪器、品、械较多。以必须选用面积大、物器所遮
别、龄、术部位及手术方式、Ｕ年手ＫＢ平片等。再次
给患者做好心理护理．以消除其对手术室陌生环境的恐惧．建立良好的护患关系。后协助麻醉师摆放然体位。
２术中配合．３患者麻醉后。先给患者摆膀胱截石
位．将４Ｆ或５Ｆ输尿管置人手术侧的输尿管上端
内．以免结石下移或顶住结石利于碎石．之后插入透明三腔气囊尿管留置导尿为了防止输尿管导管移

微创经皮肾镜汽压弹道碎石术术中护理体会.doc

微创经皮肾镜汽压弹道碎石术术中护理体会微创经皮肾镜汽压弹道碎石术术中护理体会【关键词】经皮肾镜；汽压弹道碎石术；护理体会目前对复杂结石普遍推荐使用经皮肾镜处理［1］。

经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统内，经此通道放入特制器械，将肾和部分输尿管上段结石粉碎并取出，是很有价值的治疗手段。

随着这一技术的提高和发展，手术器械的逐步完善和手术技巧的不断成熟，第三军医大学第三附属医院泌尿外科手术也往微创手术方面发展。

从2006年1月至2008年12月开展的经皮肾镜汽压弹道碎石术的临床应用，也越来越受到患者的认可。

该手术操作安全，疗效可靠，对肾组织损伤小，减轻了患者的疼痛，缩短了患者的住院天数。

现将该手术护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组345例，其中男208例，137例，年龄18～75岁，平均46.5岁。

其中有5例患者为孤立肾，18例患者为双结石，单侧肾鹿角型结石27例，单侧肾结石219例，肾结石伴输尿管结石44例，输尿管上段结石32例。

入院后行超声、CT检查、静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位，排除禁忌证（不可纠正的出血性疾病；未控制好的尿路感染；患者身体状况不能承受手术；身体体型不能建立安全的肾造瘘通道），手术时间一般在30～180 min，平均105 min。

1.2 手术方法患者在硬膜外麻醉或全身麻醉下，先取膀胱截石位。

常规用碘伏消毒会阴部，然后铺巾。

将器械准备好并连接光源、镜头、灌注泵。

准备生理盐水并将冲水管连接好为灌注备用，用石蜡油润湿镜头行输尿管插管，器械台上添加酒精和双腔气囊尿管，放好后将输尿管导管和尿管固定好。

由截石位更换为俯卧位，重新消毒铺巾。

在超声指引下穿刺扩张，协助连接光源、镜头、气压弹道碎石机探针、光缆线、压力泵等，根据结石大小和位置选用碎石的方法，经过反复的碎石取残余结石，最后用C型臂透视确定没有残石置入双J管，放置引流管并固定。

1.3 手术治疗的效果345例患者在手术治疗中，有311例患者一次性碎石取结石成功，有21例两次碎石取结石成功，有8例三次碎石取结石成功，有5例患者中转开腹手术，无并发症发生，手术取得良好的治疗效果。

经皮肾镜碎石患者的护理体会

６讨论 ’
急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、咽和咽部。该病鼻
经皮肾镜碎石患者的护理体会
邱璇茜
（江西省赣州市人民医院泌外科江西赣州３１０）４００
【摘要】目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法，以提高护理质量。方法：详细了解１０例１经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况，制定出一套术前心理护理、位训练，体术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果：全部病例术前准各充分，中取石顺利，术术后恢复快，复出院。术后无大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全的患者术康后均获不同程度的改善。结论：合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。【关键词】上尿路结石；经皮肾镜碎石术；体会护理【中图分类号】４３５Ｒ７．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２２２（０１００４０１７ — ５３２］）８— １３— ２
教育，００８１）１７２１，（７：５．［］陈永辉．儿科疾病中西医治疗［．北京：５Ｍ］人民卫生出版
社，０１５５．２０：５— ６
疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、蛋白、纤维的食高高物，同时要清淡易消化，给予充足的水分；者处于发热期时，还要患必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；格执行呼吸道严隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；患测量者体温、吸、呼脉搏等，时注意患者的病情变化；及耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育４．。Ｊ

经皮肾镜碎石术术后护理的体会

经皮肾镜碎石术术后护理的体会摘要：目的总结经皮肾镜碎石术术后的护理经验教训。

方法回顾性研究分析我院进行手术治疗的50例患者。

结果 50例患者经精心治疗与护理均痊愈出院，治疗期间无不良事件发生。

结论对经皮肾镜碎石术患者术后进行精心有效护理，能促进患者术后康复，增加满意度。

关键词：经皮肾镜碎石术；护理；肾结石肾结石是外科常见病和多发病，其发病率也是呈现上涨的趋势，有报道患者行碎石手术感染率高[1-2]。

因此在临床治疗中一定要采取科学规范的护理模式以提高治疗效果。

我科对自2014 年1月—2016年1月期间收治的50例肾结石碎石术后患者的护理疗效进行研究分析，现报道如下。

1.临床资料我科自2014 年1月—2016年1月期间收治的50例肾结石患者，其中男38例，女12例，年龄最大67岁，最小26岁，平均36.5岁，主要临床表现为小便淋漓，尿中带血或排尿突然中断，尿道刺痛、腰腹绞痛，肾功能检查正常，经B超检查诊断为输尿管结石20例，肾结石20例，输尿管结石合并肾结石10例，结石直径为0.6~2.1cm。

2.手术方法采用腰硬联合麻醉，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5F输尿管导管。

于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水，然后改为俯卧位，超声定位选择第12肋下行肾盏穿刺，扩张至20F或24F，建立通道，通过肾镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以气压弹道击碎结石，用灌注泵将小碎石冲出或用输尿管钳取出。

3.护理方法3.1 生命征观察术后严格观察生命征，特别是呼吸、血压和尿量的变化，如有异常，报告医师，及时采取相应措施。

3.2 “三管”的护理3.2.1留置导尿管护理留置尿管是造成尿路感染的主要因素，故要严密预防尿路感染。

固定导尿管的高度一般不要超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染；持续开放导尿管，以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂的机会；能进食后鼓励多饮水，每日3000ml以上，以便有足够的尿液冲洗尿道；保持会阴部清洁卫生，患者在留置导尿管期间，每日碘伏棉球搽洗尿道口，更换尿袋；术后留置导尿时间一般3-5天，拔尿管前训练排尿1-2天，夹管，每2小时开放一次。

经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术护理配合体会

有３中转开腹手术，例所有患者均无并发症发生，手术取得良好的治疗效果。
２护理
过度牵拉或挤压，以免损伤神经和肌肉，确保患者的安全和舒适度，防止发生挤压伤和坠床。手术结束放平肢体时动作应轻柔，避
免双下肢同时放下，防止大量血流瞬问移向下肢造成有效循环血
梁菡万晶晶
摘要
总结了３例腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的手术配合，２主要包括术前准备、中配合、术术后处理。手
术时间平均为６ｍｎ术中出血小于５ｍ，皮下气肿、肿及感染发生。２ｉ，０ｌ无血术后疼痛轻微。术后８１ｄ院，者对美容效果较满意。示 —０出患提腔镜下乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌具有创伤小、后并发症少、术美容效果肯定、术后疼痛轻、复快等优点，恢良好的心理护理和充分的术前准备、练的术中配合是保证手术成功的重要环节。熟关键词：腺癌；镜手术；腺癌改良根治术；窝淋巴结清扫；术配合乳腔乳腋手
中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０— ０７０１０ — ４１２１）８０９— ２架，腋窝多点分层次注入脂肪溶解剂（菌蒸馏水２０１无菌于灭５ｍ＋生理盐水２０＋％的利多卡因２ｍ＋．肾上腺素ｌｇ，０ｉ５ｍｌ２０ｌ０１％ｎｉ）２ｒｎａ

经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗体会

１临床资料我院从２００６年８月到２００８年６月收治上尿路结石７８例，经皮肾镜治疗。本组７行８例，中男性其
采用全身麻醉或硬膜外麻醉，截石位用膀胱镜或输尿管镜逆行插５号导管留置尿管并将输尿管导管与尿管稳妥固定，行俯卧位。腹下放置一软垫。改在１肋间或１１２肋下，腋后线到肩胛线之间区域选择穿刺点，时经导管注水，Ｘ光机或Ｂ超引导同在
例，例２０，１５０。结论：皮肾镜是一种安全、伤小、效的方法。合理的通道选择，以提高手术疗效，少并发１０ｍｌ另例０ｍｌ经创有可减
症。
关键词经皮肾镜；上尿路结石
中图分类号Ｒ９．６３４
泸州医学院学报
２１００年
第３３卷
第１期
ＪｕａｆＬｚｏｄｃｌＣｏｅｅＶｏ．３ｏｒｌｏｕｈｕＭｅｉａＵｇｎ１Ｎｏ１２１３．００
虢
经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗体会
李质尚，吕国炳，温元毅，王勇 Байду номын сангаас 明城张
ｓｃｅｓｒｔｎｗｒｔｆｃｍｐｉａｉｎ．ｕｃｓａｅａｄｌａｅｏｏｌｔｓｏｃｏ
ＫｅｙｗｏｒｓｄＰｅｃｔｎｏｅｈｏｉｔｍｙ：ｏｉｌｕｒｔｒｌｃｌｕｉｒｕａｅｕｓｎｐｒｌｔｏｈｏＰｒｘｍａｅｅａａｃｌ

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

2.3体位训练患者手术时分别要采取截石位、全俯卧位，患侧抬高30cm。术前护士指导患者练习摆放体位。练习全俯卧位时在腹部垫软枕，呼吸浅、慢，开始俯卧30min，以后逐渐增加至2h以上，并能配合医生随时屏气。
3术后护理
3.1严密观察生命体征及出血情况术后患者常规吸氧，为其心电监护12h，严密监测其血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度。去枕平卧6h，平卧期间协助患者活动下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。给予静脉补液，以增加尿量，利于碎石排除，同时给予抗生素预防或治疗感染。手术后2周内收集尿液中的碎结石，并做结石分析，为医疗提供依据。复查肾-输尿管-膀胱造影、静脉肾盂造影(IVP)和肾超声检查等，以了解结石取出及排出情况[1，2]。密切观察引流液色、量、性状，一般术后患者尿液为不同程度的淡红色，做好不同时段尿液色的对比，及早判断有无出血，并准确记录各管道引流量，若出血明显，需延长卧床时间。卧床期间用气垫床，加强皮肤护理、生活护理、保证患者舒适，防止压疮。
【关键词】经皮肾气压弹道碎石术;尿路结石;护理
为探讨经皮肾气压弹道碎石术的护理方法，现对350例患者进例，女152例，年龄25～53岁，平均41岁。其中肾结石130例，输尿管上段结石69例，350例患者中脓肾6例。
2术前护理
2.1心理护理由于患者对手术不了解，担心手术效果及发生并发症，均存在不同程度的恐惧与焦虑心理。术前应向患者介绍手术优点、方法及注意事项，解答患者提出的疑问，消除其紧张情绪，使其以最佳心理状态配合手术。
3.2.3双J管双J管为植入体内的异物，应观察患者有无膀胱刺激征、血尿、尿液返流、双J管移位等情况。本组术后均留置双J管，有利于防止黏膜水肿和排石过程中造成感染，若患者出现腹胀、腰部酸痛等，应检查是否为穿孔或尿液外漏。
3.3造瘘口护理观察造瘘口渗血、渗液情况，询问患者有无腰腹部疼痛，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。疼痛多由于操作过程中组织损伤和输尿管痉挛所致，应向患者讲解疼痛的原因，解除其不良心理反应，并指导其掌握放松技巧，必要时遵医嘱为其应用镇痛剂。

经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术的手术配合体会

４例患者肾结石直径大于２５ｅ２１．ｍ，６例伴有不同程度的肾积水。
１２用物的准备．１２１仪器．．超机器。１２２一次性用品．．封帽，４ＦＦ、５输尿管导管，１、１Ｆ６Ｆ８双腔导尿管，一次性引流袋，０ｒ、Ｏｒ注射器，１ｌ２ｌｎｎ输血器（无菌）生理盐，水、脑科巾，１号尖刀片，１７号刀柄，６ＦＦ、７Ｄ—Ｊ管，推管，１、Ｆ８Ｆ０硅胶管，２三角针，４号丝线，手套，手术黏贴巾，护套，次性保一中单，圈，头石蜡油，Ｌ生理盐水（３温度３７℃左右）。１２３Ｅ（．．ＭＳ超声碎石器械）器械膀胱镜一套（的）肾镜一新，套，鱼钳，针鞘，针调节器，扳手，．鳄探探小０８ｍｍ、．ｍ、１０ｍ１５ｍ．ｍ探针，筋膜扩张器（、、０１、４１）６８ｌ、２１、６穿刺针，６号薄鞘，１（．３３ｍ３８ｍ，１５ｍｍ、．ｍ、．ｍ）扳手（ｍ、ｍ，５ｍ８ｍ）硅胶封帽，直式吸附连接器，测式组合吸附连接器，弹道探针（．ｍ、．ｍ、０８ｍ１０ｍ１６ｍ２０ｍｍ）弹道手柄，．ｍ、．，探针鞘，回弹帽，针调节器，探进水管，出水管，ｍ管，３超声弹道联合用探针１０ｍｍ，．结石收集瓶，肾镜异物钳。显示器、摄像头、纤维导光束、ＭＳ碎石清石机、ＥＢ
９７例手术顺利，Ｉ结石清除率为９．％。期４２术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。界处作穿刺点，穿刺点切开皮肤、经皮下及肌层。（）出穿刺６退鞘，套上筋膜扩张器扩张穿刺通道，Ｆ由８管逐级扩张至Ｆ６留１，外鞘作为工作通道。（）７用套叠式金属扩张器再次扩张穿刺通道（、２１、８２）用短鞘作为工作通道。（）９１、５１、１，８肾镜通过短鞘进入肾内探查，寻找结石及斑马导丝位置，肾镜插入超声探针，经将结石击碎，击碎后的结石收集在集石瓶内，大的可通过鳄鱼钳取出。（）Ｄ— ９将Ｊ管经导丝置入输尿管内做未支架引流，出退导丝、肾镜。（０经短鞘将肾造口引流管插入置于肾盂，出短１）退鞘。（１将肾造口管固定于术口旁并连接引流袋。消毒皮肤，１）

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会 -回复

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会-回复【经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会】经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术是一种非常有效且常见的肾结石治疗方式，在临床实践中，护理配合与器械管理是非常重要的环节。

通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我对护理配合与器械管理有了更深刻的认识和体会。

首先，在护理配合方面，严格执行术前准备工作是非常重要的。

在手术前，我们要准确了解病情、掌握患者的相关检查结果、了解病史，以便为手术提供充分的准备。

尤其是要留意患者的肾功能情况，以及有无药物过敏史等信息，确保手术安全。

此外，术前的心理准备也是必要的，我们要与患者进行充分的沟通，解答他们的疑问和恐惧，使他们更加配合整个手术过程的进行。

其次，在手术进行中，我们要积极配合医生进行各项操作。

首先是协助医生完成手术准备和病灶定位。

因为手术过程中需要用到导丝、尿引导管等器械，我们要准确地将这些器械交到医生手中，并在需要的时候进行适时握持，确保手术顺利进行。

同时，我们在手术过程中要密切观察电生理指标的变化，及时监测患者的生命体征。

遇到异常情况时，要及时向医生报告，并积极采取相应的护理干预措施，确保患者的安全。

最后，对器械的管理也是不可忽视的一个环节。

我们要熟悉每个器械的用途和操作方法，并做好相应的器械清洁和消毒工作。

在每一次手术前，要对使用的器械进行全面的查看和检验，确保无损坏和失灵情况的存在。

在手术过程中，要时刻保持手术区域的清洁与整洁，避免任何可能造成感染的因素的存在。

手术后，要及时清理手术区域，并对使用的器械进行彻底的清洁和消毒。

通过参与多次经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理工作，我认识到护理配合与器械管理在手术过程中的重要性。

护理配合的好坏直接关系到手术的顺利进行和患者的安全，而器械管理的不慎可能导致手术的失败和患者的感染。

因此，我们作为护士要时刻保持警惕，提高自身的专业素质和技术水平，不断学习新知识和技能，以更好地为患者提供优质的护理服务。

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会如下：
1.术前护理：
1.心理护理：向患者解释手术的步骤和可能的风险，以及术后恢复的一般过程，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。

2.术前准备：协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图等。

告知患者术前饮食要求，如避免辛辣、油腻食物。

2.术后护理：
1.生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如体温、血压、心率等，以确保患者处于稳定状态。

2.肾造瘘管护理：确保肾造瘘管固定牢固，防止其脱落或移动。

注意观察肾造瘘管引流液的颜色和量，如有异常及时通知医生。

3.尿管护理：保持尿管的通畅，避免尿管受压或扭曲。

定期清洗尿道口，预防感染。

4.疼痛护理：术后患者可能出现腰部疼痛，可遵医嘱给予止痛药物。

同时，可采取舒适体位、放松心情等方式缓解疼痛。

5.饮食护理：术后患者需禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后，逐渐过渡到正常饮食。

避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。

6.活动与休息：术后患者需卧床休息一段时间，根据医生建议逐步恢复活动。

避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3.出院指导：
1.告知患者出院后定期返院复查的重要性，一般建议在术后1个月左右进行第一次复查。

2.指导患者注意饮食调整，避免摄入过多的高钙食物，以预防结石复发。

3.提醒患者注意个人卫生，保持尿道口清洁，预防感染。

4.如有不适或异常情况，及时就医。

总之，经皮肾镜气压弹道碎石术的护理需要从术前、术后到出院指导全方位进行。

通过细致的护理和指导，可以帮助患者更好地恢复健康，减少并发症的发生。

浅论469例经皮肾穿刺气压弹道碎石术的护理配合体会

浅论469例经皮肾穿刺气压弹道碎石术的护理配合体会【摘要】目的探讨经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)的术前准备、术中配合、术后器械维护及术后随访的护理特点及相关知识。

方法对469例肾及输尿管上段结石行PCNL，并对术前准备、术中护理配合、术后随访及器械维护方法进行总结。

结果469例患者中，402例为一期取石，50例因结石为复杂结石或多发结石、术中出血多等行二期手术，手术效果良好，3例因术中在C臂机定位行肾穿刺造影发现肾脏严重畸形取消手术。

结论PCNL是一项全新的腔内手术方法，完整的术前准备，熟练的术中配合、周到的术后随访及器械维护是保证手术顺利完成的重要环节。

【关键词】经皮肾穿刺;碎石术;手术中护理随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。

经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。

与开放手术相比，PCNL具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，越来越受到广大患者的欢迎。

我院于2007年3月～2010年3月与广州医学院微创中心合作采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石患者469例，现就其手术配合的体会报告如下。

1资料与方法一般资料本组患者共469例，行集中批量手术共46批，每批最少6人次，最多16人次，其中男306例，女163例。

年龄5～75岁，平均岁。

其中单发肾结石287例，多发肾结石92例，输尿管上段结石59例，肾结石合并输尿管结石31例。

肾结石合并肾脏严重畸形3例。

手术时间20～216min，平均49min。

469例患者中，402例为一期取石，术中有46例结石为复杂结石或多发结石，有13例出血致视野模糊而留置肾造瘘管改二期手术。

3例因术中在C臂机定位行肾穿刺造影发现肾脏严重畸形取消手术。

2例患者术后复查胸片时发现气胸，但可自行吸收。

移植肾经皮肾镜气压弹道碎石术5例护理体会

移植肾经皮肾镜气压弹道碎石术5例护理体会摘要】目的：总结移植肾患者经皮肾镜气压弹道碎石术者护理经验。

方法：对5例移植肾结石患者的经皮肾镜气压弹道碎石术临床资料和护理措施进行分析。

结果：改善护理质量，有利于移植肾功能恢复，预防并发症发生【关键词】移植肾经皮肾镜气压弹道碎石术；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0222-02随着肾移植技术的发展，肾移植术后存活不断提高，肾移植术后患者基数逐年增加进而肾移植术后相关并发症病例逐渐增多，出现肾结石病例亦逐步增加，肾移植患者泌尿系结石发病率为0.2%～1.7%。

从2015-2017年我科共收治肾移植术后合并移植肾结石患者5例，现将移植肾经皮肾镜气压弹道碎石术临床资料和护理措施进行回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组5例，男3例，女2例，年龄28～40岁，平均34岁，肾移植术后1.5～6年，平均4.5年，均于我科行肾移植术，既往无明显排斥史，术后均采取FK506（或环孢素）+吗替麦考酚酯+泼尼松，三联免疫抑制方案。

1.2 手术方法进行进一步相关检查，了解结石部位及肾盏情况，排除严重的心、肾、肺、功能不全者，因5例患者结石直径为1.10～1.80cm，故不建议药疗，均行手术。

其中急性发作者入院急诊逆行插管顺利，不适症状即刻缓解，同时进行术前准备，所有患者完善术前准备，采取全麻，麻醉显效后，患者平卧位，在B超引导下选择下腹移植肾区表面皮肤穿刺点及穿刺路径，移植肾中盏为穿刺点，建立16F经皮肾镜通道，穿刺成功后置入导丝，进而退出穿刺针鞘，用扩张器逐级扩张，将带剥皮鞘的扩张器导丝置入，退出鞘芯，留置剥皮鞘，建立16F通道，插入输尿管镜后，较大的碎石采用异物钳取出，小石碎石屑用生理盐水冲出，逐个肾盏检查无明显结石残留。

术后常规留置5F双J管,留置14F移植肾造瘘管，退出剥皮鞘，7号线缝合固定移植肾肾造瘘管。