椎管内占位术后拔除尿管方法的比较分析
临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展
临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展随着科技水平的不断进步发展，医疗水平也随着不断提升，患者可以被治疗的疾病越来越多。
患者较为重大的疾病已不满足内科保守治疗，现在多通过西医外科手术进行治疗。
而目前，临床上进行手术治疗多根据患者病情以及手术部位选择不同的麻醉方式，包括椎管内麻醉、全麻、静脉麻醉以及外周神经阻滞麻醉这几种常见麻醉方式，而椎管内麻醉作为常见的局部麻醉在临床上应用极为广泛[1]。
手术过程中由于患者神功功能被阻滞，肌肉松弛，为患者术中安全性以及术后恢复考虑，多对其采用留置尿管进行尿量的监测的同时预防患者出现尿潴留情况[2]。
但是，患者术后尿管的长期留置易导致患者尿路发生感染，影响患者的排尿功能。
本文现就临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展一一进行阐述。
一、椎管内麻醉椎管内麻醉为临床上常见麻醉方式，其麻醉手段是将局麻或阿片类药物通过患者椎管注入，通过可逆性地阻断或减弱脊神经的兴奋性的传导，从而达到患者麻醉的目的。
而椎管内麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞（即腰麻）或硬脊膜外腔阻滞（即硬膜外麻醉）。
据相关研究显示表明，椎管内麻醉的方式可以有效延迟患者机体在术中所产生的应激反应的发生，减少术中的出血量。
除此之外，椎管内麻醉的方式还可降低术后血栓以及各种并发症的发生概率[3]。
而且椎管内麻醉大大拓宽了麻醉医生的技术范围，即可与全麻联合使用，也可用于术后镇痛以及及慢性疼痛的治疗。
因此，目前在临床上椎管内麻醉是最常见的麻醉手段，应用广泛。
二、留置尿管的优势与不足椎管内麻醉通过阻滞脊神经兴奋性传导，按不同神经纤维来说，阻滞时间不同，通称神经阻滞顺序遵从交感神经至冷觉、温觉、温度识别觉、钝痛觉、锐痛觉、触觉、运动神经以及最后本体感觉消失。
患者麻醉后通常由开始麻木感发展至下肢感觉消失。
椎管内麻醉后，泌尿系统的交感神经被阻滞，患者尿道括约肌收缩，但逼尿肌松弛，患者易产生尿潴留。
故临床上进行椎管内麻醉前多给予患者留置导尿，不仅可以监测患者尿量的变化，还可以减少腹腔内压力，有效防止尿潴留的发生。
两种拔尿管方法用于骨科术后病人的效果比较
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ｊ ｓｎ １７ — ７ ８ ２ １ ． ８ ０ ３ ｏ ：Ｏ ３６ ／ ｉ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ０ １ ． １ ．ｓ １ ２３ 观 察 指 标 ．．
选择 ２０ ０ ７年 ９月 一 ２ Ｏ Ｏ ８年 １ Ｏ月 骨 科 术 后 留
ｉ ｉ 一 般 资料 ．
式 表 达 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 检 验 。 应 检 计
２ 结 果
表 １ 两 组 拔尿 管 后 第 １次 排尿 情 况 比较
置 导 尿管 病 人 １ ０例 ， 中 男 ６ ０ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 均 年 龄 ４ ． 平 ８４
管 后 首 次 自行排 尿 时 间 ， 察 组 ２ １ ± １ ０ ， 照 组 ３ ３ ± １ ３ ， 组 比 较 有 统 计 学 意 义 （一４ ４ ， ｄ Ｏ ０ ） 两组 拔 尿 管后 观 ． ５ｈ ． ９ｈ 对 ． １ｈ ＿ ５ｈ 两 ．８Ｐ ．１ ；
发 生 尿路 刺 激征 、 潴 留 情 况 比较 差异 有统 计 学 意 义 （ 一１ ． ２Ｐ ０ ０ ） 结 论 ］ 骨 科 术 后 留置 尿 管 病 人 先 行膀 胱 冲 洗 后 拔 尿 尿 ２ ９ ＜ ． ５ 。［ 对
囊 内 的液 体 ， 备接 尿器 拔 除 尿 管 ， 冲洗 过 程 中 冲洗 液 由尿 道 口 如
溢 出 ， 停 止 冲洗 ， 除 尿 管 ； 照 组 ： 尿 管 前 先 夹 闭尿 管 待 病 则 拔 对 拔 人有 尿 意 时 用 无 菌 注 射 器抽 尽尿 管气 囊 内 的液 体 ， 接 尿器 ， 备 拔
脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除技巧的探讨
脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除技巧的探讨目的：探讨脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧的探讨。
方法：随机抽取2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除120例，对照组和观察组各60例。
对照组手术后24小时内患者主诉腹胀，护士用注射器抽出气囊，立即拔除导尿管，观察组手术后24小时内患者主诉有尿意，护士用注射器抽出气囊，把尿管轻轻往外拉1-2cm，嘱患者用力尿便，顺着外力作用，让尿液自行将尿管冲出体外。
结果：对照组60例，自行排尿53例，成功率88.33%。
观察组60例子，自行排尿60例，成功率100%。
两组比较差异明显。
结论：脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧改善可以明显减少尿潴留，减轻患者痛苦，值得应用于临床。
标签：手术后；女性患者；導尿管；拔除技巧留置导尿管是临床常用的护理操作技巧，双腔气囊导尿管及三腔气囊导尿管能将尿管头端固定在膀胱内，有效防止尿管滑脱，在临床上广泛使用。
脊柱手术后患者必须卧床休息，患者会出现床上排便不习惯，伤口疼痛，麻醉药引起术后排尿困难及尿储留，往往需要留置导尿。
而拔除留置导尿管后能否成功首次排出小便成为护理的重点。
自2013年5月-2014年5月对120例脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除方法作了对比观察。
现报告如下：1 对象与方法1.1 观察对象我院自2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者行留置导尿者120例，其中颈椎手术25例，胸椎手术39例，腰椎手56例，年龄最小23岁，最大86岁，全部采用双腔气囊导尿管留置导尿，留置时间24小时后拔管。
1.2 方法1.2.1 对照组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。
产生排尿感或排空感，使留置导尿患者的排尿模式与正常排尿相似，发挥膀胱的贮存和排尿功能【1】。
24小时后待患者自诉有尿意，护士将气囊内液体抽尽，立即拔除尿管。
1.2.2 观察组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。
1例胸椎管内肿瘤手术护理体会
1例胸椎管内肿瘤手术护理体会关键词：脊膜瘤椎管内肿瘤护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0259-02神经鞘瘤，为椎管内肿瘤中最常见的一种。
脊膜瘤属良性肿瘤[1]，一旦发现，只要患者身体条件许可，都应及早手术，预后良好。
脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性肿瘤，采用外科手术治疗，进行系统护理术后患者恢复快、效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料李某，女，64岁。
患者10年前无明显诱因开始出现反复腰痛，多在劳累后出现，无伴下肢麻木疼痛未做正规治疗，近年来患者腰痛加重，伴右下肢大腿前侧放射痛伴右下肢乏力，无伴下肢麻木感，无大便障碍，不能长时间行走，在本院行mri检查提示：t12相应椎管内占位病变，体征：脊柱无畸形，腰椎屈活动略受限，下腰段棘突间压痛及叩击痛轻；双下肢浅感觉正常，肌张力正常，双侧坐骨神经行程压痛（-），双侧踇趾跖屈肌力ⅴ级，右侧股四头肌肌力ⅳ；双髋主动活动正常，双侧直腿抬高试验（-），双侧股神经牵拉试验（-），“4”字试验、托马斯征（-），双侧膝腱反射正常，双下肢巴氏征等病理反射（-），如图1：2 术前护理2.1 心理护理。
胸椎管内肿瘤并不多见，病人及家属缺乏相关知识，担心手术风险及预后心情紧张焦虑，加强沟通，关心、鼓励、安慰患者介绍手术基本情况及成功病例，增强信心，使患者积极配合治疗。
2.2 肌肉锻炼。
术前3天指导训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动[2]，每日4次，每次20分钟防止肌肉萎缩、练习俯卧位协助病人俯卧，头偏向一侧，胸部、两肩、骨盆垫软枕使腹部悬空便于呼吸，时间从10分钟增加至30分钟，每天2次。
2.3 做好术区皮肤消毒、包扎。
术前指导病人练习床上大小便。
3 术后护理3.1 体位护理。
术后返回病房，6h内予去枕平卧头偏向一侧并嘱暂禁食。
（术中切开了硬膜，切除肿瘤后缝合硬膜，不排除脑脊液漏的可能，在术后一周要去枕平卧，头低足高位）。
椎管内占位
并发症的观察及护理
并发症 护理 呼吸系 保持室内空气清新，定时开窗通风，高位截瘫者按时翻身拍背， 统感染 每次拍背时空心掌，从肺底部由下向上、由外向内，拍击到肺 尖部帮助患者排痰。指导患者做深呼吸及扩胸运动。 压疮 避免患者软组织长期受压，按时翻身拍背使用气垫床，温水擦 浴，保持床单平整，保证全身营养摄入。
概述
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，是指脊 髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原 发性和继发性肿瘤。 脊髓由三层被膜包绕，由内向外依 次为软膜、蛛网膜、硬脊膜
分类
• 髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤 • 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 • 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
术后护理措施
2.生命体征监测 （1）密切观察患者生命体征每30分钟测量T、P、R、BP一次， 平稳后改为每1~2小时/次，持续监测24~48小时。 （2）保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律及血氧饱和度的变 化，观察患者是否出现呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻症 状。 （3）注意血压变化，肢体活动每2小时1次，及早发现椎管内出 血。 3.脊髓神经功能的观察 （1）颈椎手术：注意呼吸情况，应注意观察伤口周围有无肿胀、 胸闷气紧、呼吸困难，以防发生血肿压迫颈部而影响呼吸功 能；麻醉清醒后观察四肢感觉、运动等，并与术前对比，以 便及时发现并发症；术后可能会出现颈交感神经节损伤症， 患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球凹陷，一般不需处理。
病理
根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星 形细胞瘤、节细胞性神经瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血
管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源性囊
肿、恶性神经鞘瘤和恶性血管内皮细胞瘤。 神经纤维瘤、脊膜瘤和胶质细胞瘤（包括星形细胞瘤 和室管膜瘤）为最常见的病理类型。
两种拔除尿管方法对留置时长及拔管成功率影响效果观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ １ ８ Ｎｏ ． ６
，
－
经验交流 ・
两种拔 除尿管方法对 留置 时长及 拔管成 功率影 响效果 观察
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 公司， Ｂ １ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ Ｂ Ｖ１ ９ ４ ０ ¨ Ｄ ） 监测膀 胱内有无尿液 ， 当
脑 卒中患者多凶病情需要而采用长期 留置尿管 ． 在全美 每年新增超 过 １ ０ ０万罹患导尿管伴 随性尿路感染 的患者 ， 占 医院获得性感染 的 ４ ０ ％，占医院获得性尿 路感染 的 ８ ０ ％ｒ 。 有 统计显示 ．医院获得性 的尿路 感染 ８ ０ ％ ～９ ０ ％与使用 导 尿管有关 。 留置导 尿时间超过 １ ０ ｄ ， 感染 发生率 １ ０ ０ ％２ ＿ 。 尽早拔除尿 管不仅可恢复患者 自主排 尿功能 ， 还可有效 降低 泌尿系感染的发 生率。 现常用拔除 留置尿管方法仅凭经验尝 试， 并未有 明确标 准 。 常常会 因尿潴 留再 次留置尿管 ， 增 加患 者不适 。本研究通过应用改 良后的拔 除留置尿管方法 ， 缩短 了尿管 留置时间 ， 提高 了拔管成功率 。
量、 测得的残余尿量及 自行 排尿时间。 若尿液 自行流 出顺畅 ， 且膀 胱扫描仪 提示膀胱 内残余尿量 ＜１ ５ ｍ ｌ ， 为残余尿正常 ， 遵 医嘱拔 除尿管 ：若膀胱 内残余尿量 １ ６～５ ０ ｍ ｌ（ 少量残余
尿） ， 且 叩诊仍呈浊音则排尿不完 全 ， 需再次 打开 止水 夹引流
尿液 ． 将水 囊 注入 ５～ １ ０ ｍ ｌ 生理盐 水 ， 继续 留置尿 管 ； 若 ２ ０ ｍ ｉ ｎ内 ． 尿道 口无尿液 流 出或 流ｍ少量 尿液 ， 膀胱残余尿
不同拔尿管方法的效果比较
不同拔尿管方法的效果比较
关键词：不同拔管方法效果
目的：通过留置导尿不同拔管方法在临床上的比较，讨论术后留置尿管的时间及拔管方法，缩短留置时间，减少尿路感染，增进病人舒适，加快康复。
我科从2008年实行二级分科以来，胃肠病人增多，大中手术量也增加，留置导尿在手术患者的应用也越来越普遍。
但是留置导尿对病人来说，本身就是一个应激源，加上手术的刺激，严重影响了患者术后的康复，如何缩短管道留置时间，减少并发症，成了临床护理一大问题。
1.1资料与方法：本实验随机抽取了2014年行胃癌根治术的患者125例，随机分成3组，在年龄、性别、身体基本情况均无明显差异。
实验组在术后24小时内拔除尿管，拔尿管前不实行夹管锻炼，在尿管内注入无菌生理盐水200ml后立即拔除。
对照1组在术后常规夹管锻炼，72小时内拔除。
对照2组术后也常规夹管锻炼，3-7天拔除尿管。
所有患者均在拔除尿管后留取第一次中段尿行尿培养，对照结果如下：
1.2讨论：通过上述对照，尿管留置时间72小时以内对于尿路感染并无明显区别。
但是对于胃肠手术后的病人来说，24小时之内拔除尿管能减少管道给病人带来的应激反应，增进病人的舒适度，同时也减少管道对于病人活动的影响，方便病人术后的早期活动。
早期活动，对于病人而言，无疑是有利的，既可以促进病人的胃肠功能恢复，也能减少肺部感染、下肢静脉血栓等一系列并发症的出现。
1.3总结：对于胃肠大手术后的病人，若无前列腺增生等泌尿系统方面的基础疾病，术后可采取尿管内注入无菌生理盐水的方法，24小时内拔除尿管，对于病人术后的早期康复有明显改善。
骨科患者术后不同方法拔除导尿管的效果比较
情 同 意 后 ， 其 随机 分 为 实 验 组 （８例 ） 对 照 组 （ ０例 ） 两 将 ６ 和 ５ ， 组 患者的年龄 、 别 、 置 尿管 时 间等一 般资 料经 统计 学 比 性 留
较 ， 显 著 性 差 异 （ ＞Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 无 Ｐ ．５ ，
效 抑 制 多 种 细 菌 ， ０ ０ ５ ～０ ０ ％ 的 水 溶 液 具 有 杀 菌 作 其 ． １ ．２
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月 人 住 我 科 的 １ ８例 单 纯 下 肢 骨 折 １ 术 后 需 留 置 导 尿 的 患 者 为 对 象 ， 患 者 采 用 两 种 拔 除 导 尿 管 对 的方 法 ， 比较 两 种 拔 除 方 法 对 自行 排 尿 成 功 率 的 效 果 。现 报
告如下 。 ｌ 资 料 与 方 法
紧 张 ， 感 神 经 系 统 活 动 相 对 亢 进 ， 膀 胱 逼 尿 肌 松 弛 、 括 交 使 内
约 肌 收 缩 ， 制 排 尿 ， 引 起 尿 潴 留 。 这 也 导 致 了 患 者 拔 除 抑 易 尿 管后 自主 排 尿 失 败 。
表 １ 两组 患 者 自 然 排尿 成 功 率 的 比较 ［ （ ） Ｈ ］
地拔 除导 尿 管 是 减 少 院 内尿 路 感 染 发 生 的 关 键 。选 择 自
排 尿 ¨ 。而 由于 麻 醉 药 物 的 作 用 ， 术 后 患 者 多 处 于 嗜 睡 状 】 ］ 且
态 ， 尿反 射 刺 激 减 弱 ， 上 患 者 卧 床 后 排 尿 姿 势 改 变 ， 神 排 加 精
（ ） 合 并 尿 道 损 伤 者 ；４ 人 院 前 无 排 尿 异 常 者 。 经 患 者 知 ３无 （）
不同拔管方式对骨科术后留置导尿患者排尿的影响
１ ． ２ 方 法
骨科 手术 患者 因手术 时 间较 长 ， 或者 由于麻 醉
的作用 ， 通 常需 要 留置 导 尿 ， 也 便 于术 后 通 过 尿 液
的颜 色 、 量 观察 进行 术后 补 液 。临床工 作 中 留置导 尿护理 要求 尿 管拔尿 管 留置 ； 排 尿
Ｒ ６ ９ ３ ； Ｒ ４ ７ ２ ． ９ ２
两组拔管后尿潴 留发 生率 比较 ， 无显著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论
管患者拔 管前 有无夹闭尿管 ， 不会影 响拔管后患者 自主排尿功能 的恢复 。
中 图分 类 号
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｍ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ； ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
两 组均 加强 留置 导尿 知 识 的健 康 教育 ， 告 知及 时拔管 的重 要性 ， 留置 导尿 的护 理 注 意 事 项 ， 以及 拔 管后 及 时 排 尿 的重 要 性 和 第 一 次 排 尿 的 意 义 。
拔 管 前 进 行 夹 管 训 练 过 程 中 护 理 人 员 对 膀 胱 充 盈 度 的评 估 较 难 以 掌 握 ， 如 发 生 膀 胱 过 度 充 盈， 使 副交 感 神 经 受 到 抑 制 ， 反 而 影 响排 尿 反 射 ， 导 致 膀 胱 逼尿 肌 松 弛无 力 ， 尿 道 括 约 肌 张 力 增 高
１ 资 料与 方法 Ｉ ． Ｉ 临床 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 ， 采用 Ｙ 检验 。以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有 统 计学 意义 。
术后患者导尿管拔除方法的改进
Ｚ ａ ｇ Ｑｉｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｎ ｒ ｌＳ ｒ ｅｙ， ． ０ ｓ ｉ ｌ ｆＰ ｈ ｎ ｏ ｇ（ ３ ５ Ｈｏ ｐ ｔ ＬＡ， ｉ ｎ １ ０ １ ， ｉａ ａｏ Ｂｅ ｉｇ， ０ ０ ７ Ｃｈ ｎ ） ｊ Ｉ ｓｒ ｃ 】Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏｉ ｒ ｖ ｈ ｅ ｖ ｌｍｅｈ ｄ ｏ ｒｎ ｒ ａｈ ｔｒＳ ｓｔ ｎ ｒ ａ ｅｔ ｅｓ ｃ ｅ ｓｕ ｔａ ｔ Ａｂ ｉｃｉｅ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｒ ｍｏ ａ ｔ ｏ ｆｕ ｉ ａ ｙｃ ｔ ｅ ｅ Ｏ ａ ｏ ｉｃ ｅ ｓ ｈ ｕ ｃ ｓｆ ｌ
成功率明显提高（ Ｐ＜ｏ Ｏ ）首 次 排 尿 时 间提 前 （ ０ ０ ） 主 观不 适 感 明显 降 低 （ ．１ ， Ｐ％ ． １ ， Ｐ％ ０ Ｏ ） ． １ 。结 论 采 用 改 进 的 导 尿 管拔 除 方 法 ， 管在 患 者 自然 排 尿 的过 程 中 能顺 势 排 出 ， 尿 效果 优 于传 统 的尿 管拔 除方 法 。
ｃ ｄｕ ｔ ｄ ｆ ｏｎ ｃ ｅ ｏｒ２— ３ ｉ ｅ ｎ ｈｅ ｄ ｙ ｗ ｈ ｎ ｔ ｕ ｉ ｒ ａ ｈｅ ｅ ｓ ｒ ｍ ｏ ｅ ．Ｔ ｈｅ ｒｎａ ｙ ｃ ｔ ｔ ｒ ｗ ａ ｔｍ ｓ ｏ ｔ ａ ｅ ｈｅ ｒｎａ ｙ ｃ ｔ ｔ ｒ ｗａ ｅ ｖｄ ｕ ｉ ｒ ａ ｈｅ ｅ ｓ ｃｉ ｐｅ ｎｄ ｔ ｅ ｂａ ｌ ｏ ａ ｖ ｃ ｔ ｄ Ｔ ｈｅ ｐ ｔｅ ｓ ｗ ｅ ｅ ｅ ｃ ｕｒ ｇｅ ｏ ｓ ｒｖ ｏ ｕ ｉ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｍ ｂｅ ｌｐ ｄ ａ ｈ ｌｏ ｎ ｗ ｓ ｅ ａ ｕａ ｅ ． ａ ｉｎｔ ｒ ｎ ｏ ａ ｄ ｔ ｔ ｉ ｅ ｔ ｒｎａ ｅ ｉ ｔ ｈ ｈａ ｒ ｐ ｕ ｅ ｔ ｉ ｂｕ ｔ ｃ ｗｈｅ ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｏｔ ｎｄ ｒ ｈｅｒ ｔ ｏ ｋｓ ｎ ｈｅ ａ ｉｎｔ ｈａ ｍ ｉｔ ｒｔｏ ｓｒ ．Ｔ ｈｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｒ ｔｏ ｏｆ ａ ｏ ｏｍ ｉ ｄ ｃ ｕ ｉｉ ｎ ｄｅ ｉｅ） ｓ ｃ ｅ ｓ ｕｌ ａ ｉ ｕｔ ｎ ｃ
腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察
腰椎内固定术后尿管拔除最佳时间的临床观察目的：观察全身麻醉下腰椎内固定术后留置尿管的拔除最佳时间。
方法：将90例全麻腰椎术后患者按拔尿管时间分为三组。
甲组30例，术后第1天患者自感有尿意时拔除尿管；乙组30例，术后第2天拔除尿管；丙组30例，术后第3天拔除尿管，观察三组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、尿路刺激征等指标。
结果：乙组患者在术后顺利排尿率、尿路刺激征方面均优于其余各组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰椎内固定术后第2天拔除尿管可以提高排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染，有利于患者术后康复。
标签：腰椎内固定术后；拔除尿管时间；尿潴留Clinical observation of lumbar spine after internal fixation of the best time of catheter removalYANG LianhuanLI ChunrongYANG FengqiuLI YuhongTwo of orthopedics and traumatology，Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital of Zhuhai hospital Zhuhai 519015，ChinaAbstract：Objective To observe the time of removals of postoperative lower lumbar internal fixation indwelling catheters under general anesthesia. Method 90 cases of postoperative patients of lower lumbar internal fixation under general anesthesia were divided into 3 groups by the time of catheter removal. Group A （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the first postoperative day when the patient sensed a desire to urinate；Group B （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the second postoperative day；Group C （30 cases）：the indwelling catheter was removed on the third postoperative day. Such indicators of the three groups of patients as the smoothness of urination and urination tract irritation of the patients in the three groups were observed. Result The smooth urination rates，urination tract irritation of patients of Group B were all superior to those of the other groups （P＜0.05）. Conclusion The postoperative second day is an effective nursing method for ensuring the success rate of urination，reducing the occurrences of urinary retention and lowering the rates of the urinary tract infections；meanwhile，it is beneficial to the patients’ post-operative recovery.Keywords：postoperative lower lumbar internal fixation；time of catheter removal腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎结核等是脊柱科常见病、多发病，需要手术治疗的患者须在全麻下行切开复位内固定术。
术后不同拔除尿管方式对患者排尿的影响
术后不同拔除尿管方式对患者排尿的影响目的：探讨妇科患者术后提前夹管再拔除尿管的排尿效果。
方法：试验组用引流袋上的小夹子关闭引流管约20～30 min，当患者有尿意时，拔除尿管，然后嘱其自行排尿；对照组未采取夹管，直接拔出尿管，嘱患者多饮水，有尿意时再协助排尿。
结果：试验组自然排尿率达96.43%，高于对照组的66.07%（P＜0.05）。
结论：提前夹管再拔除尿管的排尿方式较传统方式能提高自然排尿率。
标签：留置尿管；排尿率；拔管方式中图分类号R71 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）27—0087—01留置尿管是临床上常用的一种侵袭性操作技术，拔除尿管后对患者排尿有一定影响，发生此情况不仅使患者不适，也使护理工作量增加。
笔者所在科对妇科腹腔镜术后留置尿管护理进行部分改进，采取提前夹管再拔除尿管的方式，取得较好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7—12月因异位妊娠行腹腔镜下手术顺利的112例患者，年龄21～40岁，身体健康，无其他合并症，均采用静吸复合麻醉，56例单号为试验组，56例双号为对照组。
两组患者一般资料比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 导尿方法两组病例术前均由护士详细介绍留置尿管目的及可能出现的不适和相应处理措施，并填写导尿同意书，静脉麻醉诱导后，由手术室护士统一按常规导尿法置入16号一次性双腔气囊导尿管（湛江市事达实业有限公司，批号201002H2），气囊内注入10 ml无菌生理盐水，接一次性无菌引流袋。
1.2.2 术后护理内容两组病例留置尿管时间为6～10 h，期间实行保留开放式导尿，导尿管及引流袋妥善固定，保持导尿管引流道畅，2次/d。
为患者做好外阴卫生工作，预防感染。
注意患者心理状态，实施有效干预措施。
用10 ml无菌注射器抽尽气囊内生理盐水后，迅速拔出导尿管。
1.2.3 拔除尿管方法（1）试验组用引流袋上小夹子关闭引流管约20～30 min，当患者有尿意时，拔除尿管，然后嘱咐其自行排尿。
腰椎间盘突出症术后留置尿管拔出方法探讨110
腰椎间盘突出症术后留置尿管拔出方法探讨摘要】目的:避免二次插尿管给患者带来的痛苦，减少腰椎间盘突出症术后留置尿管后导致、血尿及尿潴留等并发症。
方法:实验组对245例腰椎间盘突出症手术后留置尿管的患者,采用抽出尿管气囊内液体,让气囊干瘪，尿管随尿液排出的方法;对照组采用传统拔除尿管方法,比较两种方法拔除尿管后患者的血尿、尿潴留的发生情况以及重新导尿引起的不适。
结果实验组拔尿管或尿管随尿液排出时疼痛度较对照组低(P <0. 05)，血尿发生的情况亦低于对照组(P <0. 05)。
结论实验组的拔管方法简单有效,可避免二次插管给患者带来的疼痛。
【关键词】腰椎间盘突出症;留置尿管；拔出方法腰椎间盘突出症是骨科常见病,并且住院治疗的大部分患者须手术治疗,而手术后部分患者可出现尿潴留,15-20%患者易反复导尿易造成泌尿系感染。
为了降低拔尿管所造成的损伤,本院自2007年10月至2009年11月通过对245例留置尿管病人拔尿管方法作了临床实践，效果较好，现报告如下。
1临床资料1. 1 一般资料实验组为采用改良方法拔除尿管组,对照组为按传统方法拔除尿管组。
两组病人均排除拔尿管时神志不清及截瘫的病人,两组病人均采用同一品牌的一次性双腔气囊导尿管留置,尿管的气囊内根据导尿管的大小注入5～10ml灭菌注射用水,导尿方法及留置尿管护理均采用双腔气囊尿管操作常规进行。
实验组245例,其中男135例,女110例。
麻醉方式: 全身麻醉35例，硬外麻醉210例。
留置导尿管为16F 双腔气囊导尿管。
停留尿管时间: < 24小时35例, 24～48小时72例, > 48小时138例。
两组病人在性别、年龄、病种、留置尿管时间等方面无显著性差异,具可比性。
1. 2 一般宣教（护理方面）1．体位护理术后仰卧硬板床4~6小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同可以侧卧或俯卧位。
翻身按摩受压部位，必要时加铺气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。
不同拔管方法在妇科留置导尿中的效果比较
不同拔管方法在妇科留置导尿中的效果比较作者：何淑红来源：《中外医疗》 2011年第33期何淑红(江苏江都市人民医院妇科江苏江都 225200)【摘要】目的比较2种不同拔管方法在妇科留置导尿中的效果。
方法将180例在妇科术后留置导尿患者随机分为试验组和对照组,分别采用常规拔管法和改良拔管法,观察患者排尿及疼痛情况。
结果试验组效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(c2=78.41和c2=9.96,P＜0.01)。
结论采用改良拔管法效果优于常规拔管法。
【关键词】妇科留置导尿拔管方法【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)11(c)-0069-01留置导尿是妇科常见的一种基础护理操作技术。
在妇科手术中留置尿管的目的是防止术中误伤膀胱,因气囊导尿管固定简便不易脱出,在临床上广泛使用。
我科自2010年5月至2011年5月对180例在妇科手术留置尿管的患者中采用2种不同的方法拔除尿管,发现改良拔管法效果优于常规拔管法,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月至2011年5月收治的妇科手术留置尿管的180例患者,其中子宫肌瘤100例,宫外孕50例,卵巢囊肿30例,年龄在23～75岁之间,平均年龄45岁,尿管留置时间40～50h。
将180例患者随机分为试验组与对照组,每组90例,2组患者基本情况(年龄、性别、疾病、尿管留置时间比较差异无统计学意义,具有可比性)。
1.2 方法全部患者在留置尿管期间均执行留置尿管护理常规,每日饮水2000mL以上,清洗会阴部至少2次,拔管当日晨起夹紧尿管,训练膀胱功能,有尿意时开放尿管,感觉尿液排尽时再夹紧尿管,如此反复3、4次后,试验组采用改良拔管法,操作者在患者膀胱充盈时戴一次性手套先将尿管夹打开,并反折尿管末端,用20mL注射器将气囊内气体抽出,随即将尿管夹紧,协助患者缓慢起床,排尿,让患者排尿时将尿管随尿液自然排出。
椎管内占位术后拔出尿管护理方法的分析
椎管内占位术后拔出尿管护理方法的分析孙新霞【期刊名称】《疾病监测与控制》【年(卷),期】2017(11)6【摘要】目的探讨和分析椎管内占位术后不同尿管拔除方式对护理效果的影响。
方法选择2012年7月~2014年6月在我院接受治疗的120例患者椎管内占位手术患者资料进行回顾性分析,患者分为对照组(A组)、观察组(B组)和改良组(C组)各40例,在手术后护理过程中采用了不同尿管拔除理方式,护理后对患者随机观察与访问,并对各项指标进行检查,比较不同方法的护理效果。
结果 A组经护理后有19例患者实施再次导尿,总有效率为52.50%(21/40);B组总有效率为75.00%(30/40);改良组总有效率为97.50%(39/40),明显高于其他两组,比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。
结论使用冰凉型生理盐水联合庆大霉素来冲洗患者膀胱,可提高患者自行排尿能力,提高护理效率。
【总页数】3页(P512-514)【关键词】椎管内占位术后;尿管拔除;护理方法;临床比较【作者】孙新霞【作者单位】郑州人民医院感染管理办公室【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.腰椎手术后尿管拔出后尿潴留护理干预 [J], 周育红;郭昆;周仁菊2.1例椎管内占位术后并发颅内硬膜外血肿的原因分析及护理 [J], 季翠玲3.经皮套管椎旁入路显微切除颈椎椎管内占位的疗效分析 [J], 陈春美;蔡刚峰;张伟强;傅超锋;张华斌;王锐;陈琰;王春华;石松生4.椎管内占位术后拔除尿管方法的比较分析 [J], 许姿;张榕英;朱云先;曹霞5.椎管内占位术后拔除尿管拔除方式及护理效果探讨 [J], 陈玲玲;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种方法拔除留置尿管的对比观察
两种方法拔除留置尿管的对比观察
周英;罗小丽;李联淑
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2003(000)005
【摘要】目的探讨两种方法拔除留置尿管后,病人首次自行排尿的成功率.方法:将346例留置尿管需拔管的住院病人随机分为实验组186例,对照组160例.实验组待病人尿意明显时协助其蹲在便器上缓慢拔管,尿随管出.对照组待病人尿意明显时拔管.结果:实验组有186例拔管后可自行排尿,对照组有152例拔管后可自行排尿,2组比较有显著差异性(P＜0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组5分钟±5分钟,对照组46分钟±26分钟,两组比较有显著差异性(P＜0.001).结论:蹲在便器上缓慢拔管,尿随管出,首次自行排尿的成功率达100%,既体现了人文关怀,顺应了病人的依从性,又有效的预防拔管后尿潴留的发生.
【总页数】3页(P6-8)
【作者】周英;罗小丽;李联淑
【作者单位】四川省安岳县中医院,四川,安岳,642350;四川省安岳县中医院,四川,安岳,642350;四川省安岳县中医院,四川,安岳,642350
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.两种拔除尿管方法对留置时长及拔管成功率影响效果观察 [J], 卢海鹏;胡淑肖;刘婧桓;霍春暖
2.针刺治疗对重症监护患者拔除留置尿管后尿潴留的临床观察 [J], 王一兵
3.针刺配合中频脉冲电治疗拔除留置尿管后尿潴留的效果观察 [J], 张星;冯俊贞;李芳;张海霞
4.直光束PVP治疗BHP术后拔除留置尿管改良方式的效果观察 [J], 罗怡;许晓波
5.留置尿管早期定时开放对拔除尿管后排尿效果观察 [J], 黄木兰;李文娟;吴洁兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察
拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察赵于源;申静【摘要】目的：对两种拔除留置尿管的方法进行对比，观察患者拔管后排尿疼痛及发生尿潴留的情况，为拔除留置尿管方法的选择提供依据。
方法选择2014年1－11月我科收治的留置尿管的患者235例，随机分为观察组和对照组。
观察组127例患者在膀胱充盈有尿意时，抽尽尿管气囊，嘱患者自行排尿冲出导尿管；对照组108例患者在医嘱停止留置尿管时即抽尽尿管内气囊拔除尿管。
观察拔除尿管后两组患者排尿疼痛及尿潴留的发生情况。
结果观察组排尿疼痛及尿潴留发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。
结论在患者膀胱充盈有尿意情况下抽尽尿管气囊，嘱患者自行排尿冲出导尿管的方法能减少拔管后排尿疼痛及尿潴留的发生率，值得临床推广应用。
【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P371-372)【关键词】拔除留置尿管;排尿疼痛;尿潴留;护理【作者】赵于源;申静【作者单位】重庆市巴南区人民医院骨科，重庆 401320;重庆市巴南区人民医院骨科，重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R472气囊尿管在临床中应用广泛，临床护理中只将放置导尿管的方法和步骤进行了规范，而忽略了拔尿管过程中的细节问题及方法，以至于部分患者拔尿管后出现疼痛、尿道黏膜损伤、出血、排尿困难等不适[1]。
30%的病人可因为疼痛不能排尿，导致尿潴留[2]。
2014年1-11月，我科对235例患者进行了拔除留置尿管方法的对照观察，现报告如下。
1.1 一般资料选取我科2014年1-11月收治的留置尿管的清醒患者235例，随机分为观察组与对照组。
观察组127例患者，其中，男78例，女49例，年龄27～82岁，平均年龄46岁；对照组108例患者，其中，男48例，女60例，年龄22～78岁，平均年龄48岁。
两组均使用同一品牌的16F双腔气囊导尿管，留置时间为3～5 d。
两组患者在年龄、病情、尿管留置时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
剖宫产术后3种拔除尿管方法的比较
剖宫产术后3种拔除尿管方法的比较梁永;胡小萍;张娟;李丛梅;刘欣【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2008(24)19【摘要】目的:观察比较剖宫产术后3种放尿方法对患者的影响.方法:选取170例剖宫产术后留置尿管的产妇分为3组,个体放尿组80例,液体余量组50例,传统放尿组40例.分别观察3组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果:个体放尿组首次排尿量均多于液体余量组和传统放尿组(均P<0.01),个体放尿组首次顺利排尿成功率100%,明显高于其余两组(分别为96%、62%,P<0.05),同样,个体放尿组拔除尿管时间明显早于另两组,其差异具有统计学意义;3组尿路感染发生率分别为个体放尿组5%,液体余量组12%,传统放尿组33%.差异具有显著性.结论:剖宫产术后采用个体放尿法可以尽早拔除尿管、促进产妇术后恢复,具有积极的临床意义.【总页数】2页(P3344-3345)【作者】梁永;胡小萍;张娟;李丛梅;刘欣【作者单位】430010,武汉市,解放军第161医院妇产科;430010,武汉市,解放军第161医院妇产科;430010,武汉市,解放军第161医院妇产科;430010,武汉市,解放军第161医院妇产科;430010,武汉市,解放军第161医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.剖宫产术后拔除尿管前不同放尿方法对首次排尿的影响 [J], 万莉;刘贤军;古丽努尔·买买提依明2.椎管内占位术后拔除尿管方法的比较分析 [J], 许姿;张榕英;朱云先;曹霞3.剖宫产术后拔除尿管方法的改良研究 [J], 梁永;胡小萍;张娟4.剖宫产术后患者拔除尿管时机的探讨 [J], 唐玮5.呼吸衰竭患者两种拔除尿管方法的应用比较 [J], 张友根;韶红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出症手术后留置尿管拔除时间的观察与护理
腰椎间盘突出症手术后留置尿管拔除时间的观察与护理
石云凤;田永峰
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2000(010)001
【摘要】目的：为了适时的掌握腰椎间盘突出手术后留置尿管拔出的时间，避免
术后尿潴留和反复插管造成的泌尿系感染。
方法：对６９例腰椎间盘突出症手术治疗的患者，术后采用同一方法不同时间拔除尿管进行观察比较。
结果：发现采用术后夹尿管，每２ｈ开放１次，１ｈ后拔除尿管的方法，明显优于不夹尿管２０ｈ拔除尿管。
结论：术后夹管，每２ｈ开放１次，６ｈ拔除尿管，可早期建立排尿反射，减少尿道的刺激，进而减少术后尿潴留的发生和泌尿系
【总页数】1页(P49)
【作者】石云凤;田永峰
【作者单位】山西省中医学校附属医院;山西职工医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.开胸手术后老年患者留置尿管拔除时间的探讨 [J], 徐敏;邓丽娥;李洪胜;刘晓婷
2.妇科腹部手术后留置尿管拔除时间的研究 [J], 王岐英
3.剖宫产手术后留置尿管拔除时间的探讨 [J], 常素银
4.腹部手术后留置尿管拔除时间的探讨 [J], 贺文;薛红;李曾红
5.剖宫产手术后留置尿管拔除时间的探讨 [J], 常素银
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２ 结 果
中枢 位 于 脊 髓 腰 骶 段 ， 时麻 醉后 腹肌 膈 肌 收 缩 力 减 弱 ，引
起 尿 潴 留 。 （ ） 手 术 部 位 位 于 椎 管 内 ， 由 于 手 术 路 径 的 影 ２ 响 ，周 围局 部 充 血 水 肿 或 者 血 肿 压 迫 ，不 同 程 度 地 影 响 脊 髓
３ 讨论
３ １ 手 术 拔 管 后 排 尿 困难 的 常 见 原 因 ： （ ）麻 醉 方 式 多 为 ． １ 椎 管 内麻 醉 ，骶 神 经 被 阻 滞 后 恢 复 较 晚 ， 而 排尿 反 射 的 低 级
拔 除 尿 管 。（ ） 改 良组 ：使 用 ４℃ 的冰 生理 盐 水 加 庆 大 霉 素 ３ 作 为膀 胱 冲 洗 液 ，其 余 方 法 同 观 察 组 。
者均使用一次 性 １ ６号 双 腔 气 囊 导 尿 管 。 将 患 者 分 为 ３组 ，
对 照 组 、观 察 组 与 改 良组 。对 照组 为 ２０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ３年
１ 收治 的 １ ２月 ８例 患者 ，男 １ １例 ，女 ７ ，年 龄 ３ ～６ 例 ６ ４岁 ，
平 均 （５ Ｏ ４ ６ 岁 。 观 察 组 为 ２ ０ ４．± ．） ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 ９ 月收治的 ２ ９例 患 者 ，男 １ ８例 ，女 １ １例 ，年 龄 ３ ～ ６ ９ ７岁 ， 平 均 （８ ５ ６ ７ 岁 。改 良 组 为 ２０ ４．士 ．） ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２
导 尿 增 加 了患 者 的痛 苦 及 泌 尿 系 感 染 的 几 率 。我 科 在 长 期 治 疗 、护 理 工 作 的基 础 上 不 断改 进 尿 管 的 拔 除 方 法 ，最 新 方 法
明显 减 少 了拔 管 后 排 尿 困 难 和 尿 潴 留 的 发 生 ，取 得 了满 意 的 效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：病 例 来 源 于 我 科 收 治 的椎 管 内 占位 术 后 患 ． 者 ，选 择 术 后 清 醒 患 者 ，心 肾功 能 均 正 常 ，排 除 原有 泌 尿 系 统 疾 病 、尿 路 感 染 、前 列 腺 增 生 等 疾 病 ，如 为 男 性 患 者 则 年 龄选择在 ５ Ｏ岁 以 内 ，留 置 尿 管 时 间 最 短 ４ ，最 长 ５ｄ ８ｈ 。患
注 ：与 改 良组 比较 ， ＊ Ｐ Ｏ Ｏ ， ＃ Ｐ Ｏ ０ ＜ ．ｌ （ ．５
２ ３ 拔 除 尿 管 后 出现 排 尿 痛 等 泌 尿 系 异 常 情 况 的 比较 ：见 ． 表 ３ 。均 使 用 庆 大 霉 素 溶 液进 行膀 胱 冲 洗 的 观 察 组 与 改 良组 共 出现 排尿 痛 ２ ５例 ，均 于 次 日缓 解 ，对 照 组 出 现 排 尿 痛 １ ３
福 建 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ３ Ｏ月 ０卷 第 ５ 期
Ｆ￣ｉ ｄＪ Ｏ ｔｂ ｒ２ ０ ， ｌ ０ Ｎｏ５ ａ Ｍｅ ， ｃｏ ｅ ０ ８ Ｖｏ ３ ， ． ｎ
１ ６１
椎 管 内 占位 术 后 拔 除尿 管 方 法 的 比较 分 析
福 州 市 第二 医 院神 经 外科 （ ５ ０ ７ 许 ３０ ０ ） 姿 张 榕 英 朱 云 先 曹 霞
例 ，３例 于 次 日尿 痛 缓 解 ，１ Ｏ例 ２ 后 缓 解 。 天
表 ３ 三 组 患 者 拔 除 尿 管 后 泌 屎 系 异 常情 况 比较 ［ 。 Ｉ ） 例 ］
月 收 治 ５ 例 患 者 ，男 ３ ２ ２例 ，女 ２ Ｏ例 ，年 龄 ３ ～ ６ ３ ６岁 ，平
均 （６ ７ ６８ 岁 。 ４． 士 ．）
神 经 ，从 而 引 起 尿 潴 留 。 （） 手 术 后 安 置 引 流 管 及 卧床 限 制 ３
了 排 尿 体 位 ，加 上 对 手 术 麻 药 过 后 伤 口疼 痛 及 对 疼 痛 的恐 惧
２ １ 拔 除 尿 管 后 首 次 排 尿 情 况 的 比较 ：见 表 １ （ ） 患 者 ． 。 １ 有 尿 意 时 能 自行 排 尿 者视 为顺 利 排 尿 ；（ ） 有 尿 意 时 自行 排 ２ 尿 困难 ，经 采 取 腹 部 热 敷 ，按 摩 ，温 水 冲 洗 外 阴 部 ，听 流 水
神 经 外 科 椎 管 内 占位 手 术 的 患 者 围 手 术 期 需 常 规 留置 导
尿 ；但 常 规 拔 管 方 法 拔 管 后 常 引起 排 尿 困 难 和 尿 潴 留 ，再 次
２ ２ 首 次 拔 除 尿 管 后 头 次 排 尿 时 间 的 比较 ：见 表 ２ ． 。
表 ２ 三组患者首次拔除尿管后头次排尿时间比较 ［ ．１ ） 例 ］
１ ２ 方 法 ： （） 对 照 组 ：拔 管 前 放 出 尿 液 、 排 空 膀 胱 ，用 ． １
无 菌 注 射 器 抽 净 尿 管 球 囊 内 的液 体 ，最 后 拔 除 尿 管 。 （ ） 观 ２ 察 组 ：拔 管 前 排 空 膀 胱 ， 以庆 大 霉 素 １ ６万 单 位 加 入 ５０ ｍｌ ０
生 理盐 水 中 进 行 膀 胱 冲 洗 ，滴 速 为 １ ～ ２ ／ ｎ ５ ０ｍｌｍｉ，温 度 为
注 ：与 对 照 组 比较 ，＊ Ｐ＜ｏ ０ ， ＃ Ｐ＜ ０ ０ ．５ ．１
２ ￣３ ８ ２℃ 。 冲洗 完 毕 夹 闭 引 流 管 ，保 留 冲洗 液 ２ ～３ ｎ ０ Ｏｍｉ，
待 患 者 有 尿 意 时 ，抽 净 球 囊 内 的液 体 ，拔 除 尿 管 。如 冲洗 过 程 中 患 者有 尿 意 ，或 冲洗 液 于 尿 道 外 口溢 出 ，则 停 止 冲 洗 ，