椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断[1]
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通讯作者：（４１５５００）湖南省澧县人民医院 放射科 彭双初
Ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｌｕｍｐｓ
ＰＥＮＧ Ｓｈｕａｎｇ－ｃｈｕ，ＹＵＡＮ Ｙｏｕ－ｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｎａｎ ４３１０１１，Ｃｈｉｎａ
表 １ ５３ 例椎管肿瘤临床资料
例
病理类型
病例数 男
女
平均 年龄
颈 椎 胸 椎 腰、骶椎 感觉 肢 体
（ 岁 ） 脊髓 硬膜下 硬膜外 脊髓 硬膜下 硬膜外 脊髓 硬膜下 硬膜外 障碍 麻木
疼痛 瘫痪 病理征
神 经 鞘 瘤 １７
与增强：ＦＳＥ （ＴＲ ４００／ＴＥ １２．３）；Ｔ ＷＩ ：ＦＲＦＳＥ（ＴＲ ２ ８００／ ＴＥ １００）； ２
ＦＯ Ｖ ２６ ～３０ × ２６～３ ０ ｃｍ ；Ｎ ｅ ｘｔ ４；层厚 ３ ～４ ｍｍ ；间距 １．０ ｍｍ；矩阵
３２０ × ２５６，带宽 ２０．８３ 。
２ ４ ·椎管内占位病变的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断与鉴别诊断
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ，ＪＡＮ ２００５，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．１
结 果
１ ． 肿 瘤 部 位 脊髓内肿瘤 ６ 例， 脊髓外硬膜内肿瘤 ２ ２ 例， 硬膜 外腔肿瘤 ２ １ 例，另外有 ４ 例硬膜 外与硬膜下均受累且通过椎间孔 到达椎旁。Ｍ Ｒ 将 １ 例脊髓内肿瘤 误为髓外硬膜下肿瘤，将 ３ 例硬膜 下肿瘤误为硬膜外肿瘤，诊断符 合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ 。
－
－
－ －
１
－
１
－
１
５ ７ ３５ ３６ ３１ １５ ２３
注：“－”代表该类肿瘤在此部位未发现
表 ２ ５３ 例椎管肿瘤病理类型与肿瘤信号、增强特征和周围情况
病 病 理 理 类 类 型 型 ＴＴ １ １ＷＷ Ｉ Ｉ ＴＴ ２２ ＷＷ ＩＩ 信信 号号
弱、消失。
２ ． 影 像 学 方 法 采用 ＧＥ Ｓｉｇｎａ Ｔｗｉｎｓｐｅｅｄ １．５ Ｔ 超导高场强磁共振扫
描仪。５３ 例均行常规矢状位、冠状位与横断位 Ｔ ＷＩ 、Ｔ ＷＩ 与增强扫描。对
１
２
比剂采用 Ｇ ｄ － Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ， 剂量 ０ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ 。扫描参数：相控阵线圈；Ｔ Ｗ Ｉ １
３ ． 肿 瘤 信 号 、 增 强 特 征 与 周 围 情 况 见表 ２ 。
讨 论
１ ． 椎 管 内 肿 瘤 的 定 位 诊 断 与 鉴 别 诊 断 脊髓内肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上脊髓 呈梭形膨大、双侧蛛网膜下腔同时变窄、硬膜改变不明显且多无骨质破 坏（图 １ ）。本组 ６ 例中 ５ 例有典型表现。其中 １ 例因肿瘤较大，双侧蛛 网膜下腔变窄、消失而误诊为硬膜下肿瘤。脊髓外硬膜下肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上 主要呈同侧蛛网膜下腔的增宽、对侧蛛网膜下腔的变窄、脊髓受压移向 对侧且多无骨质破坏。本组 ２ ２ 例中 １ ６ 例表现典型（图 ２ ～５ ）。硬膜外 腔肿瘤主要显示硬膜与脊髓向对侧移位、双侧蛛网膜下腔的变窄。本组 ２ １ 例中 １ ８ 例有以上表现（图 ６ ）。脊髓内、硬膜下与硬膜外肿瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 定
以往椎管内占位病变的诊断主要依靠 Ｃ Ｔ 、脊髓造影以及 Ｘ 线平 片。近年来随着 Ｍ Ｒ 的应用，尤其是超导型高场强 Ｍ Ｒ 的应用，椎管 内占位病变的诊断水平有了很大提高。作者收集 ２ ０ ０ ２ 年 １ 月～２ ０ ０ ４ 年 ６ 月经手术病理证实的椎管占位病变 ５ ３ 例，分析其 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断与鉴 别诊断。
资料与方法
１ ． 病 例 资 料 本组 ５ ３ 例患者病史在 ３ 个月～１２ 年间，均经手术病
理证实为椎管占位病变，其临床资料见表 １ 。
５ ３ 例中，颈胸段病变主要表现为进行性肢体麻木、无力、僵硬或
伴有行走不稳及瘫痪与膝、踝反射亢进。病变位于腰椎管主要表现为刀
割或烧灼样腰腿痛、下肢麻木、无力及间歇性跛行及瘫痪与膝踝反射减
２ ． 肿 瘤 大 小 、 形 态 颈、胸椎 管肿瘤较小而腰椎管肿瘤较大，其中 最小约０．８ ｃｍ × １．２ ｃｍ × １．５ ｃｍ ，
最大约 ２ ． ５ ｃ ｍ × ２ ． ３ ｃ ｍ × ８ ． ７ ｃ ｍ 。４ １ 例呈圆形、卵圆形或不规则形， ４ 例跨硬膜外、下通过椎间孔向外生长者呈哑铃状。４ １ 例肿瘤边缘均清 楚，１ ２ 例边缘欠清楚或不清楚。
脊膜瘤
８
神经纤维瘤 ４
转移瘤
９
星形细胞瘤 ３
室管膜瘤
２
脊索瘤
２
蛛网膜囊肿 ３
淋巴瘤
１
海绵血管瘤 ２
血肿
１
畸胎瘤
１
合计
５３
８ ９ ３２ － ５ １ １ ６ ２ －
３ ５ ３４ － ２ １ － ２ １ － ２ ２ ２５ － ２ － － １ １ － ４ ５ ５６ － － ３ － － ３ － ２ １ ４５ １ － － ２ － － － ２ ０ ４９ １ － － １ － － － １ １ ３２ － － － － － － － １ ２ ２６ － － － － － － － １ － １ ７ － － － － － １ － － ２ １９ － － １ － － １ － １ － ４９ － － １ － － － － － １ １４ － － － － １ － － ２５ ２８ ２ ９ ７ ４ １０ ９ ０
中国 ＣＴ 和 ＭＲＩ 杂志 ２００５ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 １期
论 著
椎管内占位病变 的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断与鉴别诊断
中南大学湘雅二医院 放射科 彭双初 袁友红
【摘要】 目的 探讨高场强 Ｍ Ｒ 对椎管 内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析 ５３ 例经手术病理证 实的椎管内占位病变的 ＭＲＩ 资料。肿 瘤位于颈椎管 １８ 例，胸椎管 ２３ 例，腰 椎管 １２ 例。病理上属神经鞘瘤 １７ 例， 脊膜瘤 ８ 例，神经纤维瘤 ４ 例，转移瘤 ９ 例，星形细胞瘤 ３ 例，室管膜瘤 ２ 例， 蛛网膜囊肿 ３ 例，淋巴瘤 １ 例，脊索瘤 ２ 例，海绵血管瘤 ２ 例，血肿 １ 例，畸 胎瘤 １ 例。 结果 ＭＲＩ 检查结果：① 肿瘤部位：脊髓内肿瘤 ５ 例，脊髓外 硬膜内肿瘤 ２０ 例，硬膜外腔肿瘤 ２４ 例，４ 例硬膜外与硬膜下均受累且通 过椎间孔到达椎旁；Ｍ Ｒ Ｉ 诊断符合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ ；② 不 同 肿 瘤 在 发 病 部 位 、肿 瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 信号、强化特征、硬膜信号与 形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以 及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强 ＭＲＩ 在椎管内占位病变的诊断 中与鉴别诊断有重要价值。 【关键词】椎管；占位病变；磁共振成像； 诊断；鉴别诊断 【 中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．４２ 【 文献标识码】Ａ
增强 （ Ａ ）
边 界 硬膜改变
脊 髓 蛛网膜下腔 脊 椎
清楚（ 例） （Ｂ ） （Ｃ ） （Ｄ ） （Ｅ ）
神经鞘瘤
等稍低
高 不 均 匀 有 囊 变 ＋ ＋ ＋ １ ４ ２ ／ ３
２ １／２
２／３
脊膜瘤
等低
高 多均匀 ＋ ＋ ＋ ７ １／２／３
２ １／２
２
神经纤维瘤 低
稍高 不均匀
＋ ～＋ ＋
３ ２／３
２ １／２
２／３
转移瘤
等低
稍 高 可不均匀
＋ ～＋ ＋ ＋ ２ ３
２ ２
１／３
星形细胞瘤 等低
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ） ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１８ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，２３ ｉｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，１２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｏｒ ｓａｃｒａｌ ｖｅｒｔｂｒａ． Ａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｎｔｉｔｙ，１７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ， ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｉｂｒｏｎｅｕｒｏｍａ，９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｄ ｔｕｍｏｒ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ ａｎｄ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ，ｃｈｏｒｄｏｍａ ａｎｄ ａｎｇｉｏｃａｖｅｒｍｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｅｒａｔｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ，２４ ｗｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｂｙ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ２０ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ， ｗｈｉｌｅ ５ ｉｎ ｔｈｅ ｍｙｅｌｏ－ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，４ ｃａｓｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｗｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｏｒａｍｅｎ ｔｏ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｅｄｇｅ．Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＭＲＩ ｗａｓ ９２．４５ ％．Ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｈａｄ ｔｈｅｉｒ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ， ｔｕｍｏｒ ｓｉｇｎａｌ， ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｕｒａ ｍａｔｅｒ， ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ； ｔｕｍｏｒ； ＭＲＩ； ｄｉａｇｎｏｓｉｓ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
２ － １６ １５ １１
５ １１
１ １
４
Hale Waihona Puke Baidu
６
３
２
４
－ －
４
４
３
２
２
－ ３
３
２
４
３
１
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Ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｌｕｍｐｓ
ＰＥＮＧ Ｓｈｕａｎｇ－ｃｈｕ，ＹＵＡＮ Ｙｏｕ－ｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｎａｎ ４３１０１１，Ｃｈｉｎａ
表 １ ５３ 例椎管肿瘤临床资料
例
病理类型
病例数 男
女
平均 年龄
颈 椎 胸 椎 腰、骶椎 感觉 肢 体
（ 岁 ） 脊髓 硬膜下 硬膜外 脊髓 硬膜下 硬膜外 脊髓 硬膜下 硬膜外 障碍 麻木
疼痛 瘫痪 病理征
神 经 鞘 瘤 １７
与增强：ＦＳＥ （ＴＲ ４００／ＴＥ １２．３）；Ｔ ＷＩ ：ＦＲＦＳＥ（ＴＲ ２ ８００／ ＴＥ １００）； ２
ＦＯ Ｖ ２６ ～３０ × ２６～３ ０ ｃｍ ；Ｎ ｅ ｘｔ ４；层厚 ３ ～４ ｍｍ ；间距 １．０ ｍｍ；矩阵
３２０ × ２５６，带宽 ２０．８３ 。
２ ４ ·椎管内占位病变的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断与鉴别诊断
ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ，ＪＡＮ ２００５，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．１
结 果
１ ． 肿 瘤 部 位 脊髓内肿瘤 ６ 例， 脊髓外硬膜内肿瘤 ２ ２ 例， 硬膜 外腔肿瘤 ２ １ 例，另外有 ４ 例硬膜 外与硬膜下均受累且通过椎间孔 到达椎旁。Ｍ Ｒ 将 １ 例脊髓内肿瘤 误为髓外硬膜下肿瘤，将 ３ 例硬膜 下肿瘤误为硬膜外肿瘤，诊断符 合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ 。
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５ ７ ３５ ３６ ３１ １５ ２３
注：“－”代表该类肿瘤在此部位未发现
表 ２ ５３ 例椎管肿瘤病理类型与肿瘤信号、增强特征和周围情况
病 病 理 理 类 类 型 型 ＴＴ １ １ＷＷ Ｉ Ｉ ＴＴ ２２ ＷＷ ＩＩ 信信 号号
弱、消失。
２ ． 影 像 学 方 法 采用 ＧＥ Ｓｉｇｎａ Ｔｗｉｎｓｐｅｅｄ １．５ Ｔ 超导高场强磁共振扫
描仪。５３ 例均行常规矢状位、冠状位与横断位 Ｔ ＷＩ 、Ｔ ＷＩ 与增强扫描。对
１
２
比剂采用 Ｇ ｄ － Ｄ Ｔ Ｐ Ａ ， 剂量 ０ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ 。扫描参数：相控阵线圈；Ｔ Ｗ Ｉ １
３ ． 肿 瘤 信 号 、 增 强 特 征 与 周 围 情 况 见表 ２ 。
讨 论
１ ． 椎 管 内 肿 瘤 的 定 位 诊 断 与 鉴 别 诊 断 脊髓内肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上脊髓 呈梭形膨大、双侧蛛网膜下腔同时变窄、硬膜改变不明显且多无骨质破 坏（图 １ ）。本组 ６ 例中 ５ 例有典型表现。其中 １ 例因肿瘤较大，双侧蛛 网膜下腔变窄、消失而误诊为硬膜下肿瘤。脊髓外硬膜下肿瘤在 Ｍ Ｒ Ｉ 上 主要呈同侧蛛网膜下腔的增宽、对侧蛛网膜下腔的变窄、脊髓受压移向 对侧且多无骨质破坏。本组 ２ ２ 例中 １ ６ 例表现典型（图 ２ ～５ ）。硬膜外 腔肿瘤主要显示硬膜与脊髓向对侧移位、双侧蛛网膜下腔的变窄。本组 ２ １ 例中 １ ８ 例有以上表现（图 ６ ）。脊髓内、硬膜下与硬膜外肿瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 定
以往椎管内占位病变的诊断主要依靠 Ｃ Ｔ 、脊髓造影以及 Ｘ 线平 片。近年来随着 Ｍ Ｒ 的应用，尤其是超导型高场强 Ｍ Ｒ 的应用，椎管 内占位病变的诊断水平有了很大提高。作者收集 ２ ０ ０ ２ 年 １ 月～２ ０ ０ ４ 年 ６ 月经手术病理证实的椎管占位病变 ５ ３ 例，分析其 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断与鉴 别诊断。
资料与方法
１ ． 病 例 资 料 本组 ５ ３ 例患者病史在 ３ 个月～１２ 年间，均经手术病
理证实为椎管占位病变，其临床资料见表 １ 。
５ ３ 例中，颈胸段病变主要表现为进行性肢体麻木、无力、僵硬或
伴有行走不稳及瘫痪与膝、踝反射亢进。病变位于腰椎管主要表现为刀
割或烧灼样腰腿痛、下肢麻木、无力及间歇性跛行及瘫痪与膝踝反射减
２ ． 肿 瘤 大 小 、 形 态 颈、胸椎 管肿瘤较小而腰椎管肿瘤较大，其中 最小约０．８ ｃｍ × １．２ ｃｍ × １．５ ｃｍ ，
最大约 ２ ． ５ ｃ ｍ × ２ ． ３ ｃ ｍ × ８ ． ７ ｃ ｍ 。４ １ 例呈圆形、卵圆形或不规则形， ４ 例跨硬膜外、下通过椎间孔向外生长者呈哑铃状。４ １ 例肿瘤边缘均清 楚，１ ２ 例边缘欠清楚或不清楚。
脊膜瘤
８
神经纤维瘤 ４
转移瘤
９
星形细胞瘤 ３
室管膜瘤
２
脊索瘤
２
蛛网膜囊肿 ３
淋巴瘤
１
海绵血管瘤 ２
血肿
１
畸胎瘤
１
合计
５３
８ ９ ３２ － ５ １ １ ６ ２ －
３ ５ ３４ － ２ １ － ２ １ － ２ ２ ２５ － ２ － － １ １ － ４ ５ ５６ － － ３ － － ３ － ２ １ ４５ １ － － ２ － － － ２ ０ ４９ １ － － １ － － － １ １ ３２ － － － － － － － １ ２ ２６ － － － － － － － １ － １ ７ － － － － － １ － － ２ １９ － － １ － － １ － １ － ４９ － － １ － － － － － １ １４ － － － － １ － － ２５ ２８ ２ ９ ７ ４ １０ ９ ０
中国 ＣＴ 和 ＭＲＩ 杂志 ２００５ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 １期
论 著
椎管内占位病变 的高场强 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断与鉴别诊断
中南大学湘雅二医院 放射科 彭双初 袁友红
【摘要】 目的 探讨高场强 Ｍ Ｒ 对椎管 内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析 ５３ 例经手术病理证 实的椎管内占位病变的 ＭＲＩ 资料。肿 瘤位于颈椎管 １８ 例，胸椎管 ２３ 例，腰 椎管 １２ 例。病理上属神经鞘瘤 １７ 例， 脊膜瘤 ８ 例，神经纤维瘤 ４ 例，转移瘤 ９ 例，星形细胞瘤 ３ 例，室管膜瘤 ２ 例， 蛛网膜囊肿 ３ 例，淋巴瘤 １ 例，脊索瘤 ２ 例，海绵血管瘤 ２ 例，血肿 １ 例，畸 胎瘤 １ 例。 结果 ＭＲＩ 检查结果：① 肿瘤部位：脊髓内肿瘤 ５ 例，脊髓外 硬膜内肿瘤 ２０ 例，硬膜外腔肿瘤 ２４ 例，４ 例硬膜外与硬膜下均受累且通 过椎间孔到达椎旁；Ｍ Ｒ Ｉ 诊断符合率 ９ ２ ． ４ ５ ％ ；② 不 同 肿 瘤 在 发 病 部 位 、肿 瘤 Ｍ Ｒ Ｉ 信号、强化特征、硬膜信号与 形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以 及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强 ＭＲＩ 在椎管内占位病变的诊断 中与鉴别诊断有重要价值。 【关键词】椎管；占位病变；磁共振成像； 诊断；鉴别诊断 【 中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．４２ 【 文献标识码】Ａ
增强 （ Ａ ）
边 界 硬膜改变
脊 髓 蛛网膜下腔 脊 椎
清楚（ 例） （Ｂ ） （Ｃ ） （Ｄ ） （Ｅ ）
神经鞘瘤
等稍低
高 不 均 匀 有 囊 变 ＋ ＋ ＋ １ ４ ２ ／ ３
２ １／２
２／３
脊膜瘤
等低
高 多均匀 ＋ ＋ ＋ ７ １／２／３
２ １／２
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神经纤维瘤 低
稍高 不均匀
＋ ～＋ ＋
３ ２／３
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转移瘤
等低
稍 高 可不均匀
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星形细胞瘤 等低
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ） ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．１８ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，２３ ｉｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ，１２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｏｒ ｓａｃｒａｌ ｖｅｒｔｂｒａ． Ａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｎｔｉｔｙ，１７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ， ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ，４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｉｂｒｏｎｅｕｒｏｍａ，９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｓｅｄ ｔｕｍｏｒ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ ａｎｄ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ，ｃｈｏｒｄｏｍａ ａｎｄ ａｎｇｉｏｃａｖｅｒｍｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｈｅｍａｔｏｍａ ａｎｄ ｔｅｒａｔｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ５３ ｃａｓｅｓ，２４ ｗｅｒｅ ｌｏｃａｔｅｄ ｂｙ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ２０ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ， ｗｈｉｌｅ ５ ｉｎ ｔｈｅ ｍｙｅｌｏ－ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ，４ ｃａｓｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｗｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｏｒａｍｅｎ ｔｏ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｅｄｇｅ．Ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＭＲＩ ｗａｓ ９２．４５ ％．Ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｈａｄ ｔｈｅｉｒ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ， ｔｕｍｏｒ ｓｉｇｎａｌ， ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｕｒａ ｍａｔｅｒ， ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｐｏｗｅｒｆｕｌ ｆｉｅｌｄ ＭＲＩ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃａｎａｌ； ｔｕｍｏｒ； ＭＲＩ； ｄｉａｇｎｏｓｉｓ； ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
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Hale Waihona Puke Baidu
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