膝关节解剖详细图解PPT参考幻灯片
膝关节解剖详细图解ppt模板
胫骨后内 侧角
腘斜韧带
MCL浅层 深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层:对抗外翻及外旋应力,轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移,屈膝向后滑移 • 屈膝时,前部紧张,后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构: • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带(后方两条髌股韧带) • 膝关节囊,LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet:仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车(外>内) • 滑车沟 • 内/外髁(内>外) • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构,包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合(内侧支持带)
内侧第2层
• MCL浅层(前部平行纤维+后部斜行纤维)及周围韧带
• 前部:股骨内上髁凹—胫骨内侧(关节面下方4.6cm,鹅足后方)
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM:股骨止点偏高(10:30位置), 胫骨止点在前内侧
• PL:股骨止点偏低(09:30位置), 胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM:屈膝时紧张 • PL:伸膝时紧张,对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动,使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度, 当膝关节屈曲角度过大时,可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度,但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度,当 膝关节完全伸展时,腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担,容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时,穿戴适当的护 具如护膝、护腿等,以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式,避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖,避免寒冷刺激,有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用,髌骨从其正常 位置滑脱,常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查(如X光、MRI)和实验室检查等手段, 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者,可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病,如韧带断裂或关节破坏严重,可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击,减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调,共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
(医学课件)膝关节解剖
稳定性。
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
药物治疗
根据病情需要,选用消炎止痛药物 以及免疫抑制剂等,可缓解症状并 控制病情发展。
物理治疗
如电疗、冷敷、热敷等,可促进局 部血液循环,缓解疼痛。
康复辅助器具
如护膝、矫形器等,可增加膝关节 的稳定性,防止关节进一步损伤。
生活方式调整
减轻体重、改变不良生活习惯等, 有助于减轻膝关节负担,促进恢复 。
膝关节位于大腿和小腿之间,连接股骨和胫骨,是下肢负重 的关键关节。
膝关节的解剖结构和功能
解剖结构
膝关节主要由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面、髌骨和半月板等结构 组成。其中,半月板分为内侧半月板和外侧半月板,分别位于胫骨内外侧关 节面之间,增加关节稳定性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
膝关节主要负责下肢的运动和负重,使人体能够行走、跑步、跳跃等。在运 动过程中,膝关节受到股骨、胫骨和髌骨的牵拉,产生屈伸运动。
影像学检查
关节镜检查
对于一些复杂的膝关节疾病,需要进行影像 学检查以明确诊断。
对于一些难以诊断的膝关节疾病,需要进行 关节镜检查以明确诊断。
膝关节疾病的鉴别诊断
01
膝关节结核
膝关节结核是一种慢性传染病,需要及时就医以免影响预后。
02
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤是一种较为罕见的疾病,需要进行病理检查以明确诊断。
02
膝关节的组成和结构
膝关节的骨结构
1 2
胫骨平台
为膝关节的重要支撑,表面有软骨覆盖,主要 承受体重压力。
膝关节骨
指股骨内外侧的髁和胫骨内外侧的髁,是构成 膝关节的重要骨结构。
3
髌骨
位于股骨下端和胫骨上端之间,是人体最大的 籽骨,起到保护膝关节的作用。
膝关节高清MRI解剖ppt课件
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点:
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位,也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
最新膝关节解剖详解(精品课件)
膝关节解剖(图)详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨(femur)下端、胫骨(tibia)上端、及髌骨(patella﹔knee cap)之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带(anterior and posterior cruciate ligamen ts)、内侧韧带(medial collateralligament)、外侧韧带(lateral collateral ligament)、关节囊(joint capsule)及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性.此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板(meniscus)除了可以吸收部份关节承受的负重外,亦可增加关节的稳定性。
另外,藉由位于关节前后肌肉群的拉动,让关节可以弯曲及伸直。
ﻫ膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的,附着于该关节各骨的关节面周缘,覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方,向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧,部分滑膜层突向关节腔内,形成一对翼状襞alarfolds,襞内含有脂肪组织,充填关节腔内的空隙.还有不与关节腔相同的滑液囊,如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔,独立的小环境,正常关节液体很少,一旦受伤可以有血性积液,时间较长变成黄色粘稠的液体;关节内伤病的往往有滑膜炎,活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性,即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞;滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛,特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛,需要与髌骨软化症鉴别。
(一)膝关节的主要结构ﻫ由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
(1)股胫关节:由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
ﻫ(2)股髌关节:由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节.股胫关节头大,关节窝浅使两关节面不相适应,关节囊薄而松弛(图4一26)。
膝关节解剖精品ppt课件
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角,称后倾角
后倾角的平均值是3-10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内,则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外,则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷,中间凸起,
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧,止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方,止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁,止于腓骨头
膝关节解剖学课件
•膝关节解剖学
• 膝关节的神经支配 • 股神经:股内侧肌支、股外侧肌支、股
中间肌支 • 闭孔神经:伴股动脉,穿腘斜韧带 • 胫神经:伴膝上、下内侧动脉至关节囊 • 腓神经:伴膝上、下外侧动脉至关节囊
•膝关节解剖学
• 膝关节的血供 • 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动
脉供给,这些血管分支在膝关节区构成 动脉网。如:股骨内侧髁和外侧髁网, 半月板周围网。
•膝关节解剖学
• 半月板的神经支配: • 从前认为半月板无神经支配,但有学
者认为,半月板神经随同血管而分布。 曾有人做过实验,破坏家兔周围神经, 发现半月板边缘弹性纤维退化,细胞核 缩小或消失。也有在婴儿标本发现,半 月板神经纤维随血管而分布。
•膝关节解剖学
• 半月板的功能: • 保护、充填、制动、调节压力、滚球、
•膝关节解剖学
• (三)髌骨
•
位于膝关节前方股四头肌肌腱中,略呈
三角形,上缘圆平而厚称为髌底,下端薄而尖
称为髌尖,前面粗糙而隆凸,后面有较大而略
圆形的关节面。髌底为股四头肌的主要附着处,
但股内侧肌附着点较低,达髌骨内侧缘上2/3,
防止髌骨向外侧滑脱。髌尖及其后方的粗面皆
为髌韧带的起点,髌内侧支持带、外侧支持带,
•膝关节解剖学
•膝关节解剖学
•膝关节解剖学
• ⑥腘斜韧带:是半膜肌肌腱的反折部, 自胫骨内上髁后方斜向外上方,止于股 骨外侧髁的后上方,其深部纤维与膝关 节囊后部融合。半膜肌收缩可增加腘斜 韧带和膝关节囊紧张度,防止膝过伸。
•膝关节解剖学
•膝关节解剖学
• ⑦弓状韧带:起自腓骨头后面,其外侧 部纤维垂直向上,止于股骨外侧髁后面。 其余纤维向内上方融合于膝关节囊后壁, 起过腘肌时,在腘肌表面形成一弓状缘。
膝关节解剖基础PPT精选课件
半月板
附着于非关节面的部位,外侧缘较厚,内侧较薄 内侧半月板呈“C”形,后侧比前侧厚;外侧半月板
近似呈"O"形,等厚 血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及
前后角附着部所进入的血管,外1/3有血供,至游 离缘逐渐减少,内1/3无血供,营养来自关节液。
31
半月板
32
半月板
33
9
胫骨近段骨性标志(前、后)
1 前缘
2 腓关节面
3 半膜肌腱沟
4 髂胫束压迹
5 骨间缘
6 胫骨外侧髁
7 外侧面
8 内侧缘
9 胫骨内侧髁
10 内侧面
11 后面
12 比目鱼肌线
13 髁间棘
14 胫骨结节
15 垂线
10
胫骨近段骨性标志(内、外、上)
1 前缘
2 髁间前区
3 腓关节面
4 半腱肌沟
5 骨间缘
10 股骨内侧髁
11 胫骨内侧髁
12 内侧半月板
13 腘肌
14 后交叉韧带
15 板股后韧带
16 内侧副韧带
47
侧副韧带
内侧副韧带宽并呈扇形,分为浅深两层,上起股 骨内上髁,向下向前止于胫骨内侧,平行纤维宽 约1.5cm,长约10cm,向后与半膜肌直头交织延 伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊 走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧 副韧带,并与浅层之间形成滑囊以利于活动。后 方与内侧半月板和关节囊相附着。
23
腘绳肌
股二头肌 半膜肌 :使膝
关节屈曲、内 旋,并能紧张 膝关节囊。由 坐骨神经支配。 半腱肌
24
25
26
鹅足
缝匠肌 股薄肌 由闭孔神经支配 半腱肌
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6
髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨:6.5 mm
2020/2/27
外侧占2/3
7
髌骨
• 1型、2型稳定
• 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
2020/2/27
8
髌股关节接触面
Odd facet:仅在极度屈膝位与股骨髁接触
2020/2/27
9
髌股关节接触面
2020/2/27
ACL
MCL
LCL
PCL
2020/2/27
37
交叉韧带
• 关节内,滑膜外结构 • 本体感觉 • 限制胫骨前后移位及旋转
2020/2/27
38
ACL
• 股骨外髁内侧后方
• 起点呈圆弧形,凸向后方
• 向前内侧走行至远端
• 轻度外旋
• 平均长度38mm
• 平均宽度11mm
• 最大抗拉伸强度1725N
202•0/2/2876%胫骨前移阻抗力
10
股骨
• 内/外侧滑车(外>内) • 滑车沟 • 内/外髁(内>外) • 髁间窝 • 内/外上髁
2020/2/27
11
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
2020/2/27
12
髌股关节接触面
2020/2/27
13
股骨外/内上髁
• LCL/MCL附着点
• 股骨上髁轴
2020/2/27
• 2020/2/27 ACL单束重建问题
42
PCL
• 股骨内髁外侧后方 • 起点呈圆弧形,凸向下方 • 向后走行至远端 • 平均长度38mm • 平均宽度13mm • 强度为ACL两倍
• 95%胫骨后移阻抗力
2020/2/27
43
PCL胫骨止点
• 胫骨平台后方凹陷 • 关节面下方1cm处
2020/2/27
C
韧带
D
滑膜
2020/2/27
22
半月板结构
• 纤维软骨
• 新月形,断面呈三角形
• 胶原纤维排列: ➢ 放射状 ➢ 环形 ➢ 穿通
2020/2/27
23
半月板
• MM: ➢ C形,后角>前角 ➢ 前角——ACL止点前方 ➢ 后角——髁间嵴后方,PCL止点前方 ➢ 边缘——内侧关节囊
• LM: ➢ O形,后角≈前角 ➢ 前角——髁间嵴前方 ➢ 后角——MM后角附着点前方 ➢ 边缘——被腘肌腱隔开
膝关节解剖
1
主要参考书目
2020/2/27
2
近5年与膝关节解剖相关文献
2020/2/27
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
2020/2/27
4
骨性结构
髌骨
膝关节
2020/2/27
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
2020/2/27
半月板切除后X线表现: • 关节间隙变窄:早期——后期 • 股骨髁变平:应力增加,骨组织重新塑形 • 骨赘形成
2020/2/27
29
MRI半月板信号改变
I度:点状高信号, 未接触上下表面
II度:线状高信号, 未接触上下表面
2020/2/27
半月板退变
III度:线状高信号, 接触上下表面
半月板损伤 30
半月板横韧带
• 半月板横韧带:连接MM与LM前角
2020/2/27
31
半月板横韧带
矢状位上,半月板横韧带与半月板之间的界面可被 误认为撕裂信号
2020/2/27
32
半月板股骨韧带
• 半月板股骨韧带:连接LM后角与股骨内侧髁的外侧壁 • Humphry韧带与Wrisberg韧带 • 包绕PCL
2020/2/27
33
半月板股骨韧带
Wrisberg韧带
2020/2/27
Humphry韧带 34
半月板股骨韧带
• 并不总是同时存在 • 71-100%的人群中可发现其中一条韧带 • Wrisberg韧带更为恒定
2020/2/27
35
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
2020/2/27
36
膝关节韧带
2020/2/27
17
关节软骨(透明软骨)
• 由浅至深:软骨细胞逐渐增多 • 潮线:软骨区与钙化区分界线 • 无血供,浅层由关节液提供营养,深层由软骨下骨提供营养
2020/2/27
18
关节软骨(透明软骨)
正常关节软骨(关节镜下观): • 色白 • 平滑 • 质硬
2020/2/27
19
软骨损伤Outerbridge分级
44
PCL紧张度
• 完全屈曲时张力最大 • 胫骨内旋时张力增加 • 前束与后束
2020/2/27
45
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
2020/2/27
46
滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构,包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
14
股骨上髁轴
• “外高内低”连线 • 膝关节屈伸轴线 • TKA股骨后髁截骨参考线 • 较股骨后髁连线外旋3°
2020/2/27
15
2020/2/27
胫骨
• 胫骨髁间嵴:限制侧方移位 • 胫骨结节:髌韧带附着点 • Gerdy结节:ITB附着点
16
关节软骨(透明软骨)
蛋白 多糖
胶原 纤维
软骨
触,使股骨髁在任何位置都有楔形充填,达到最大稳定 • 协调润滑关节
2020/2力,MM为50% • MM切除后,接触面积减小50-70%,应力增大100% • LM切除后,接触面积减小50%,应力增大200-300%
2020/2/27
28
半月板功能
39
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
2020/2/27
40
ACL双束结构
• AM:股骨止点偏高(10:30位置), 胫骨止点在前内侧
• PL:股骨止点偏低(09:30位置), 胫骨止点在后外侧
2020/2/27
41
ACL双束结构
• AM:屈膝时紧张
• PL:伸膝时紧张,对抗胫骨内/外旋
0级(正常)
I级(软 骨软化)
II级(裂 隙、纤维 化,范围 <1cm)
III级 (裂隙、 纤维化, 范围>1cm)
IV级(软 骨缺损, 软骨下骨
外露)
2020/2/27
20
软骨损伤Outerbridge分级
0级 2020/2/27 II级
I级 IV级
III级
21
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
2020/2/27
24
半月板
MM与关节囊紧密相连
腘肌腱将LM与关节囊分隔
2020/2/27
25
半月板血供
Arnoczky & Warren 1982
红区:0-3mm
红白区:3-5mm
白区:>5mm
2020/2/27
26
半月板功能
• 传导及分散应力 • 维持关节稳定:半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接