重症神经外科患者的监护及护理
神经外科重症监护病房
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房（Neurosurgical Intensive Care Unit，简称NICU）是专门为神经外科重症患者提供高度监测和治疗的特殊医疗部门。
在NICU中，医护人员通过密切监测患者的生命体征和神经功能，及时干预和处理各种并发症，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
一、设备和技术1.1 NICU配备了先进的监护设备，包括多参数监护仪、呼吸机、脑电图仪等，可以实时监测患者的生命体征和神经功能。
1.2 医护人员掌握了各种先进的治疗技术，如脑室引流术、颅内压监测、脑血管介入治疗等，可以及时有效地处理各种紧急情况。
1.3 NICU还配备了专业的神经外科护理团队，他们具有丰富的护理经验和专业知识，可以为患者提供全面的护理服务。
二、患者类型2.1 NICU主要接收各种神经外科手术后的重症患者，包括脑出血、脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤等疾病的患者。
2.2 患者的病情通常较为严重，需要密切监测和高度护理，以防止并发症的发生。
2.3 NICU还接收一些神经内科患者，如脑炎、脑膜炎等疾病的患者，需要密切监测和治疗。
三、护理措施3.1 NICU的护理工作十分重要，护士要随时监测患者的生命体征和神经功能，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
3.2 护士要定期更换患者的体位，预防压疮和肌肉萎缩，保持患者的身体功能。
3.3 护士还要协助医生进行各种治疗操作，如换药、引流、插管等，确保患者得到及时有效的治疗。
四、团队合作4.1 NICU是一个高度协作的团队，医护人员之间要密切配合，共同为患者提供最佳的护理和治疗。
4.2 医生要与护士、呼吸治疗师、康复师等密切合作，共同制定治疗方案和护理计划，确保患者得到全面的护理。
4.3 团队中的每一个成员都扮演着重要的角色，惟独团结合作，才干为患者提供最好的护理和治疗。
五、患者教育5.1 在NICU中，医护人员要与患者及其家属进行有效的沟通，解释病情和治疗方案，匡助他们理解和配合治疗。
神经外科重症监护
四、收治理病人标准
1、手术前、后的危重病人
2、重型颅脑外伤患者 3、术后发生严重并发症者，如多器官
功能衰竭 4、气管切开患者 5、开颅术后病人麻醉苏醒期 6、需亚低温治疗的患者
五、工作程序
（1）转入病人时
①检查病人气道是否通畅 ②遵医嘱给予病人吸氧，需要机械通气支 持呼吸时，按医嘱校正呼吸机后与病人 连接 ③将监护仪器与病人连接，并检查检测仪 使用情况，调好报警值线，打开报警 ④用听诊器听心律1分钟，以检查监测仪 器是否正确 ⑤检查静脉通路
5、肾功能、水电解质平衡监测
检查血清肌酐、尿素氮含量、监测血离
子、垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区肿瘤、术 中损伤垂体柄、牵拉下丘脑、尿比重、 PH值、蛋白定量、24小时出入量，血 清钾、钠、氯等。
6．体液失衡纠正及营养支持
（1）由于失血、内分泌紊乱、高热等， 可导致脱水、低钠或高钠、低钾或高钾， 严重者可出现酸中毒或碱中毒，加重循 环、呼吸、肝肾功能障碍，需及时纠正。
格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应 计分 言语反应 自动睁眼 呼唤睁眼 4 3 回答正确 回答错误 计分 5 4 运动反应 计分 遵医嘱活动 6 刺痛定位 5
刺痛睁眼
不能睁眼
2
1
语无伦次
只能发声 不能发声
3
2 1
躲避刺痛
刺痛肢曲 刺痛肢伸 不能活动
4
3 2 1
2．体温监测
（1）中枢性体温升高 常见于脑干损伤、
术中大出血等，应及时补充血容量及胶 体溶液。 心血管调节中枢受损而引起的血压下降 者应给予升压治疗。
4、呼吸功能监测
主要包括呼吸频率和潮气量两方面。导
致神经外科病人呼吸功能异常的主要病 变有重型颅脑损伤、肿瘤病变累及下丘 脑、脑干呼吸中枢、出血性脑血管疾患 心及术后麻醉未清醒的病人、继发肺部 感染的病人等。
神经外科重症监护病房
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是专门为神经外科手术后患者提供高度监护和紧急医疗护理的特殊病房。
该病房的主要任务是确保患者的生命体征稳定，及时处理并防止潜在的并发症。
一、病房设施和设备要求1. 病房应具备充足的空间，以容纳监护设备、护理工作站和必要的医疗设备。
2. 床位应具备可调节的床头和床尾，以方便患者和医护人员的操作。
3. 病房内应配备监护设备，包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪、体温监测仪等。
4. 必要时，病房应配备紧急呼叫设备和除颤器，以应对患者突发状况。
二、医护人员要求1. 病房应配备专业的医护人员，包括神经外科医生、护士和技术人员。
2. 医护人员应具备相关专业知识和技能，能够熟练操作监护设备，并能够迅速判断和处理患者的病情变化。
3. 医护人员应定期接受相关培训，以保持专业水平和应急处理能力。
三、患者护理要求1. 对于神经外科手术后的患者，病房应提供24小时全天候的护理服务。
2. 护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并及时记录和汇报。
3. 护理人员应定期更换患者的体位，以避免压疮和肌肉萎缩。
4. 护理人员应配合医生的指导，及时赋予患者药物治疗和其他治疗措施。
5. 病房应提供适宜的环境，包括保持室内的清洁和肃静，以促进患者的康复。
四、感染控制要求1. 病房应严格执行感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离等。
2. 医护人员应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
3. 病房应定期清洁和消毒，特殊是时常接触的物品和表面。
五、医疗记录和信息管理要求1. 病房应建立完善的患者医疗记录系统，包括患者的基本信息、手术记录、护理记录等。
2. 医护人员应及时记录患者的生命体征、治疗过程和护理措施，并保证记录的准确性和完整性。
3. 病房应建立信息管理系统，以方便医护人员对患者的信息进行查询和共享。
六、紧急情况处理要求1. 病房应制定紧急情况处理流程，并进行定期演练，以提高医护人员的应急处理能力。
神经外科重症患者的监护
案例一：脑外伤重症患者的监护
总结词
脑外伤重症患者需要密切监测生命体征、意识状态和颅内压等指标，及时发现 并处理并发症。
详细描述
脑外伤重症患者通常会出现意识障碍、颅内压升高、脑水肿等症状，需要密切 监测病情变化，及时调整治疗方案，如药物治疗、手术干预等。同时，还需要 注意患者的营养、心理等方面的护理，促进康复。
褥疮是神经外科重症患者 常见的并发症，可能导致 感染、败血症等严重后果 。
定时为患者翻身，减轻局 部受压，促进血液循环。
使用气垫床、泡沫垫等辅 助工具，减轻患者与床面 的接触压力。
保证患者的营养摄入，提 高身体抵抗力。
对于已经形成的褥疮，应 及时清创、换药和处理， 避免感染扩散。
REPORT
CATALOG
加强护理
保持患者皮肤、口腔和泌尿系统的清洁卫生， 减少感染源。
预防性使用抗生素
根据患者的病情和感染风险，预防性使用抗 生素。
及时诊断与治疗
对于已经发生的感染，应及时诊断并使用适 当的抗生素进行治疗。
褥疮的预防与处理
01
02
03
04
05
总结词
定期翻身
使用气垫床、泡 沫垫等辅…
加强营养支持
及时处理创面
注意事项
在给药过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量和给药方式；同时注意药物的相互作用和配伍禁忌，避 免不良反应的发生。
不良反应观察与处理
镇静剂不良反应
包括呼吸抑制、低血压、心律失常等，应 注意观察患者的呼吸、血压和心电图变化，
及时处理。
抗癫痫药物不良反应
包括认知障碍、肝功能损害、过敏反应等， 应注意监测患者的认知功能、肝功能和过 敏反应情况，及时处理。
神经外科icu规章制度
神经外科icu规章制度第一章总则第一条为了加强神经外科ICU的管理，保障患者的安全和健康，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于神经外科ICU的管理，包括患者的收治、护理、医疗等各个环节。
第三条本规章制度的执行机构为神经外科ICU的负责人，负责具体监督和管理工作。
第四条本规章制度内容详细，涵盖了ICU的各项工作，必须严格执行，不得有违反规定行为。
第二章患者的收治管理第五条患者的收治应参照相关法律法规规定，按照医疗程序和规定，确保患者的权益。
第六条患者的诊断和治疗应按照医疗规范进行，不得随意变更治疗方案，保障患者的安全。
第七条患者的信息保密，不得泄露患者的隐私信息，尊重患者的个人隐私。
第八条患者的转院应按照规定程序进行，保证患者的顺利转院。
第九条患者的家属应得到及时的通知，了解患者的病情和治疗情况。
第十条患者的出院管理应按照规定程序进行，确保患者的安全出院。
第三章医护人员管理第十一条医护人员应经过相关专业培训，具有相关证书资格，才可从事相关工作。
第十二条医护人员应遵守相关规章制度，服从领导指挥，保障患者的安全。
第十三条医护人员应保持良好的职业道德，不得利用职权谋取私利。
第十四条医护人员应具备处理突发事件的能力，保证患者的安全。
第十五条医护人员应定期接受相关培训和考核，不得有违反规定行为。
第四章设备设施管理第十六条神经外科ICU的设备设施应符合相关标准，经过定期检查和维护。
第十七条神经外科ICU的环境应整洁卫生，保持空气清新，避免污染患者。
第十八条神经外科ICU的设备设施应经过验收和使用合格，确保患者的治疗需要。
第十九条神经外科ICU应具备应急处理设备和设施，确保患者的安全。
第二十条神经外科ICU的药品管理应严格执行，避免药品过期和滥用。
第五章质量管理第二十一条神经外科ICU应设立质量管理机构，负责监督和管理工作。
第二十二条神经外科ICU应定期开展质量评估，不断提高医疗质量。
第二十三条神经外科ICU应建立医疗事故报告和处理机制，保证医疗安全。
神经外科重症监护病房的护理管理
病 相关 知 识 、 疗方 法 、 治 预后 等 ， 之 做好 长 期应 对 的心 理 准 使 备 。多告 诉家 属 治疗 成功 的 患者 ， 以增强 其信 心 ； ２） （ 医护 人
员严格 规范 自己的行 为 ， 度亲切 、 言和蔼 ， 态 语 以建立 良好 的护 患关 系 ， 于较 内向的家属 ， 对 鼓励 他们 主动表达 自己的想法 ， 根 据具 体情 况 实施适 当的心 理 干预 ； ３） （ 患者病 情 好转 ， 时 告 及
３２ 家属 的 管理 ．
１ ．％，２７ 的患者 会有 中 、 残或 是 成为 植物 人 ， 亡率 高 ９１ １．％ 重 死
达 ６ ．％１。稍有 不慎 或疏 忽 就会 ｍ现 严重 后果 ， ８２ ” 引起 纠纷 和
神经外 科重 症监 护 病房 患者 大多发 病急 、 情重 ， 病 危及 患
者生命 ， 大部 分需采 用手术 式治疗 ， 手术 的危 险性大 ， 患 故 对 者 的创 伤也较 大 ， 预后不 良甚至会 成为家庭 和社会 的负担 。家
神 经 外 科 患 者 伤情 多 危重 ， 病 急 、 发 病情 复 杂 、 化 快 ， 变
多伴 有 意识 障碍 、 吸功 能障碍 及肢 体功 能 障碍 ， 出现各 种 呼 易
并 发症 及意外 事件 。重 型颅 脑损 伤患 者恢 复 良好 的概 率仅 有
日２次 。每 月进行 空气 和 物 品表 面细菌 培养 ， 测消 毒效 果 。 监 医 院感染科 不定期抽检 。
家属的满意度 ， 值得广 泛推广 。
【 键词 】 关 重症 监护病房 ； 重症 患者 ；护理 ；管理 质量 【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ ７ ． ［ 文献标 识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ７ 一 ３ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ３ Ｏ
神经外科重症监护病房医院感染的护理管理
神经外科重症监护病房医院感染的护理管理神经外科重症监护病房是专门为重症神经外科患者提供治疗和护理的重要部门。
由于患者病情复杂，抵抗力较弱，常常容易感染，尤其是医院感染。
医院感染严重影响患者的康复和治疗效果，因此对于神经外科重症监护病房医院感染的护理管理显得尤为重要。
本文将从预防医院感染、感染监测和控制、医护人员防护和患者护理等方面进行讨论，为神经外科重症监护病房医院感染的护理管理提供一些参考。
一、预防医院感染1. 严格执行手卫生制度。
医务人员应经常并正确地洗手，尤其是在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者分泌物和排泄物后等关键环节，都应进行手卫生，使用洗手液或免洗洗手液进行手部消毒。
2. 保持医疗环境清洁。
定期对病房进行彻底的清洁消毒，尤其是病床、床单、被褥、医疗器械等易受污染的物品和环境都要进行定期清洁和消毒。
3. 控制医院内感染源。
严格控制医务人员和患者的分泌物和排泄物，采取适当的处理和处置措施；避免交叉感染，对医疗器械、药品等要进行严格的管理和使用。
4. 鼓励患者合理使用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者要进行合理的用药指导和宣传，避免滥用抗菌药物导致细菌耐药和感染的发生。
二、感染监测和控制1. 建立健全的感染监测系统。
医院要对重症监护病房的医院感染进行定期监测和控制，建立感染报告制度和感染数据统计分析，及时发现和控制感染的发生和传播。
2. 实施严格的感染控制措施。
对于发现的感染病例要立即进行隔离和治疗，对患者的病程、病情变化和体征进行密切监测，及时调整治疗方案和护理措施，加强患者的个体防护和环境控制，防止感染的传播和流行。
三、医护人员防护1. 提高医务人员的感染防护意识。
医院要举办定期的感染防控知识培训和技能考核，提高医务人员的防护意识和技能水平，规范医务人员的操作行为和用药用具的使用。
2. 提供充足的个人防护用品。
医院要保障医务人员的个人防护用品充足，并且具备正确、有效的防护功能，如口罩、手套、护目镜等，提供临床操作规范的医护用具。
神经外科重症病人的颅内压监测及护理知识健康教育
神经外科重症病人的颅内压监测及护理知识健康教育什么是颅内压监测？答：指采用导管或传感器探头安置于病人颅腔内，另一端与颅内压(ICP)监护仪连接，将ICP压力动态变化转换为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并且记录器连续描记出压力曲线，是监护仪动态监测颅内压的一种方法，被称为颅内压监测的金标准。
进行颅内压监测的目的是什么？答：持续动态颅内压监测是神经外科重大疾病如重度颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等手术后处理病人颅内高压的一个常用措施，可早期发现颅内压增高，提醒医生及时处理，避免脑疝发生而导致严重后果。
颅内压监测适合什么样的病人？答：(1)有颅内出血倾向者。
(2)有脑水肿倾向者。
(3)术前已有颅内压增高者等。
颅内压监测的正常值范围是多少？答：成人为5〜15mmHg(O.7-2.OkPa,68-204mm⅛0),儿童为4〜7.5mmHg(0.5~1.0kPa,54〜102mmH2O)。
颅内压增高如何分级？答：轻度增高：颅内压16〜20mmHg0中度增高：颅内压21〜40mmHg0重度增高：卢页内压241πιπιHgo颅内压监测过程中应如何进行护理？答：(1)病人床头抬高10°-15o,保持头部与躯干在同一直线上。
翻身禁压迫颅骨缺损部位。
(2)妥善固定导管，防止扭曲受压及传感器脱落。
(3)保证检测的准确性：①对病人进行各项操作需动作轻柔，减少刺激。
②排除引起颅内压增高的因素：躁动、尿潴留、疼痛、便秘、癫痫、呼吸道不通畅等。
③必要时对躁动进行镇静处理。
(4)结合意识、瞳孔、生命体征综合判断病情变化。
如颅内压数值增高，伴有意识变差，瞳孔不等大，血压增高、脉搏呼吸减慢时，说明病人发生脑疝，需要紧急处理。
(5)保持监护及引流装置的全封闭，避免漏液。
169例神经外科重症患者的监护及护理
参 考 文 献
１ 陈 维 英 ． 础 护 理 学 ． 京 ： 苏科 学 技 术 出版 社 ，９７．７ ． 基 南 江 １９ １４ ２ 陈 慰 峰 ． 学 免 疫 学 ． 京 ： 民 出 版社 ，０ ０ １９～２０ 医 北 人 ２０ ．９ ０．
３ １ 临床上 常见 青霉素 过敏 反应 为 Ｉ型超 敏反 应 ， 内 ． 皮 注射试验 即利用 Ｉ型超敏反应 的发生机 制 ， 当相同 的变 应原再
３４ 护理程 序 的实施 ， ． 预先 找 出皮 试过 程 中存在或 潜在 护理 问题。及时实施较有针对性 的护理措 施 ， 降低了病人 主观
【 要】 目的 摘
９ ％。结论 ４
探讨神 经外科 重症患者的监 护及护理体 会。方法 回顾 分析 ２０ 年 ６月至 ２０ 年 ６月我 院神 经 ０１ ０４
外 科 病 房 收 治的 １９例 患 者 的 监 护 及 护 理 体 会 。 结 果 １９例 患 者 经 过 良好 的 护 理 ， 愈 及 好 转 １９例 ， ６ ６ 痊 ５ 占总 人 数 的
或局部痒感 ， 甚至出现 全身反应 ， 严重者发 生过敏性休克。 ３２ 局部假 阳性反 应 ， ． 主要是 由于病人 的局 部皮 肤受 到
皮 内试液 渗透 压 、 疼痛 、 消毒液理化因素 的刺 激 ， 人的特异 体 病
质引起皮丘及周 围皮肤 血管扩 张 ， 通透 性增 加 ， 致使皮 丘及周 围皮肤发红 。在做 青霉素或 其他药物皮试验 时 ， 护理人员常 常 嘱病人暴露试验部 位 ， 即使 护理人 员 不交待 ， 人也常 常上拉 病
神经外科重症监护病房
神经外科重症监护病房引言概述:神经外科重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是专门为神经外科患者提供高度监护和治疗的特殊病房。
它的设立旨在为神经外科重症患者提供最佳的护理和治疗环境，以确保他们能够尽快康复并减少并发症的发生。
本文将从四个方面详细介绍神经外科重症监护病房的重要性和功能。
一、专业团队的护理和监护1.1 神经外科专家：神经外科重症监护病房配备了一支专业的神经外科团队，包括神经外科医生和护士。
他们具备丰富的神经外科知识和经验，能够为患者提供最佳的治疗方案和护理措施。
1.2 护士组成的团队：神经外科重症监护病房的护士团队经过专门培训，具备处理神经外科患者的专业技能。
他们负责监测患者的生命体征、赋予药物治疗、协助医生进行各种操作等，确保患者的安全和舒适。
1.3 多学科合作：神经外科重症监护病房与其他科室密切合作，如放射科、实验室、康复科等，以便及时获取检查结果和专业咨询，为患者提供全方位的医疗服务。
二、先进的监测设备和技术支持2.1 生命体征监测：神经外科重症监护病房配备了先进的生命体征监测设备，如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机等。
这些设备能够实时监测患者的心率、血压、呼吸等重要指标，及时发现和处理异常情况。
2.2 脑功能监测：对于神经外科患者，脑功能监测尤其重要。
神经外科重症监护病房配备了脑电图仪、颅内压监测仪等设备，能够实时监测患者的脑电活动和颅内压变化，以便及时调整治疗方案。
2.3 介入技术支持：神经外科重症监护病房还提供介入技术支持，如血管造影、介入手术等。
这些技术可以匡助医生准确诊断和治疗患者的疾病，提高治疗效果和患者的生存率。
三、个性化的治疗和护理方案3.1 个体化的治疗计划：神经外科重症监护病房根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
这些计划包括手术治疗、药物治疗、康复训练等，旨在最大限度地提高患者的康复速度和生活质量。
3.2 严密的感染控制：神经外科重症监护病房非常注重感染控制，采取严格的消毒和隔离措施，以防止交叉感染的发生。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
神经外科重症监护病房
神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房（以下简称ICU）是专门为神经外科患者提供高度监护和治疗的特殊病房。
本文将详细介绍神经外科重症监护病房的标准格式，包括病房设施、医疗设备、人员配置和护理措施等方面。
一、病房设施1. 病房应位于医院主楼或专科楼的相对安静位置，远离噪音和干扰。
2. 病房面积应满足每床位不少于15平方米的要求，确保患者和医务人员的活动空间。
3. 病房内应设有充足的照明和通风设施，确保患者舒适和安全。
二、医疗设备1. 病房内应设有高级监护仪、多参数监护仪、呼吸机等先进的医疗设备，以监测和维持患者的生命体征和呼吸功能。
2. 必备的医疗设备还包括血压监测仪、心电图机、脑电图监测仪等，以提供全面的生理监测和评估。
三、人员配置1. 神经外科重症监护病房应配置专业的医疗团队，包括神经外科医生、麻醉医生、重症医学专家、护士长和护士等。
2. 医疗团队应具备丰富的临床经验和专业知识，能够快速诊断和处理患者的急危重症情况。
3. 护理人员应具备相关专业资质和培训，熟悉神经外科患者的特殊护理需求。
四、护理措施1. 患者入住ICU后，应进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸和体温等指标的监测记录。
2. 护理人员应根据患者的病情和医嘱，及时给予药物治疗、输液和营养支持等。
3. 护理人员应定期更换患者的体位，以预防压疮和呼吸道感染等并发症的发生。
4. 护理人员应密切观察患者的病情变化，及时记录并向医生汇报，以便调整治疗方案。
5. 护理人员应给予患者和家属必要的心理支持和教育，帮助他们理解病情和治疗过程。
综上所述，神经外科重症监护病房是为神经外科患者提供高度监护和治疗的特殊病房。
病房设施应满足舒适和安全的要求，医疗设备应先进完备，人员配置应专业齐全，护理措施应全面细致。
通过以上的标准格式，可以确保神经外科重症监护病房能够提供高质量的医疗服务，最大限度地保障患者的生命安全和康复。
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重症神经外科患者的监护及护理
标签：重症神经外科患者监护护理
临床资料
我院自2001年5月～2006年5月共收治重症神经外科人468例，其中男305例，女163例；年龄0.5～80岁，平均38岁；脑出血215例、脑外伤253例、手术156例、气管切开30例。
护理
监护设备及监护措施：监护病房备监护仪器，监护仪器对患者心率、血压、体温、呼吸、颅内压、血氧饱和度等重要标志进行定时监测，根据病人生理指标设定报警装置，发现异常及时处理。
严密观察病情变化：①意识情况：可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度，精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。
②瞳孔变化：瞳孔正常大小为2～5mm，双侧等大等圆，光反射灵敏。
若双侧瞳孔不等大不等圆且伴“2慢1高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高)则表示可能发生脑症。
原发性动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳，应加以区分，不能混淆。
③生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。
在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内压高，多见脑水肿颅内出血。
血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。
对于血压过高或过低的患者，必须连续细致地监测血压、脉搏及其他体征，以及时调整用药，保持血压平稳。
脉搏慢而有力常见于颅内压增高，脉搏细快常见于有效血量不足，呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损，颈椎病及后颅凹的病变要密切观察呼吸的变化。
体温升高提示有中枢性或感染性高热，如术后早期出现高热，如鞍区手术后则提示中枢性高热，应给予物理降温及冬眠降温，如果术后3天后出现高热并伴有WBC升高，结合腰穿查脑脊液中蛋白升高，细胞数升高，则提示可能为感染性高热，除降温外还应抗感染治疗。
对患者生命体征变化要结合我科疾病的特点综合分析，如果早期发生“2慢1高”、颅内压升高，则提示脑疝形成的可能，应及时报告医生病情，配合治疗。
颅内压监护：颅脑手术后，结合患者意识、生命体征可以预测是术后出血还是脑水肿。
一般颅脑术后出血易发生在24小时内，脑水肿一般在术后48～72小时达高峰，因此在术后3天之内监测颅内压很有意义。
如颅内压升高经一般治
疗不能降压时，可进一步采取头颅CT扫描，脑血管造影辅助检查找出原因，以决定是脱水治疗或进行手术减压。
若颅内压降低，由于体位变动使颅内桥静脉断裂造成颅内出血，须及时处理，避免继发性损害。
保持呼吸道通畅：根据不同特点，采取相应的护理措施，如癫痫持续状态的病人在用抗癫痫药物同时要用解痉药物以保持呼吸道能通畅，对意识不清的患者，高血压脑出血，颈椎病术后患者，床旁要备好气管切开包，必要时行气管切开术。
若发现血氧饱和度降低，提示呼吸道梗阻，必须彻底吸痰，雾化吸入，及时清除口腔及上呼吸道分泌物，定时翻身叩背促进排痰，同时注意观察有无呼吸节律、频率和幅度的改变。
监护病房共有30例病人行气管切开术，术后我们把好无菌操作，气管内滴药，及时正确吸痰三关，避免和减少了并发症的发生。
严格无菌操作减少并发症：在监护室工作需要严格执行监护室工作制度，严格无菌操作。
监护室备有紫外线灯，含氯消毒剂、空气换气机，定期消毒做好细菌培养，使监护室始终保持洁净空间。
术后病人病情重，各种管道多，尤其是脑室引流，术腔引流的护理更为重要，操作时一定严格无菌操作，防止颅内感染，一旦感染将危及生命。
皮肤体位的护理：神经外科病人常有的身体活动受限伴意识障碍，需要协助生活护理，定时翻身拍背1次/1～2小时。
并按摩皮肤受压部位。
有的患者偏身感觉障碍，这就要求护理人员做到“7勤”防止患处冻伤、烫伤及褥疮。
另外患者体位很重要，特别是脊柱、脊髓术后病人，一定要轴线翻身，颈椎病患者需颈部制动，如果发生扭曲将造成严重后果。