神经外科重症护理措施(全文)
神经外科重症护理措施(全文)
神经外科重症护理措施C XX：1005-0515（20XX）6-133-02神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。
其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。
随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断进展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。
近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
一重症患者的护理特点1.重症病人集中。
危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严峻复合感染，严峻多发伤等ICU工作特点。
颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
2设施仪器配备先进。
随着医疗水平的迅速进展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。
神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等；急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包；急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等3救治监护周密。
护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理；气管切开护理，脑室引流管护理；护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。
使用监护系统对病人实施24h连续监护。
一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。
4风险大。
家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。
护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。
神经重症护理要点
神经重症护理要点神经重症患者通常年龄较大,且生活不能自理,处于长期卧床的状态，并且病情变化的非常快,随时都可能发生危及生命安全的情况,这就要求护理人员能够准确掌握患者的病情,及时发现可能出现问题,采取相应的护理措施进行妥善处理,如果护理不到位，就会给患者造成极大的痛苦。
基于此，下文为大家普及神经重症护理要点，希望对您有所帮助。
一、密切监测对神经重视患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态监测，每15-30分钟监测一次，及时掌握各项指标；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，护理人员根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的护理措施。
二、卧位护理1、出现颅内压增高和颅脑手术后清醒后的神经重症患者，此时护理人员协助患者取头高位，以15-30度角为宜，这个体位有利于颅脑静脉血液的回流；处于昏迷患者取半卧位或侧卧位，这样有利于呼吸道分泌物的排出以及避免肺炎等并发症的发生。
2、气管切开的神经重症患者宜取半卧位，半卧位可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间及住院时间，提高其治愈率。
气管切开患者需要进行吸痰，但是由于吸痰会产生一定的刺激性，造成环状括约肌不同程度损伤及功能障碍，这样就会增加反流和误吸的概率，患者床头抬高30-45°，能够加速患者胃排空，减少呛咳、反流、误吸的情况。
同时半卧位还可以改善通气，增加组织供氧。
3、在没有翻身禁忌症的情况下，通常每2小时为患者翻身叩背一次。
翻身不但可以改善肺部的扩张、提升氧合、防止分泌物的潴留，还能预防压疮、减少静脉血液的滞留等；叩背可以促进痰液的排除，预防坠积性肺炎。
三、留置尿管的护理1、保持通畅：要尽量避免牵拉管道，防止管道受压、扭曲和堵塞，遵医嘱定时开放尿管。
2、预防感染：（1）尿袋应该低于膀胱的位置，可妥善固定在床单上。
(2保持尿道口清洁，每日用温水清洗会阴部，使用生理盐水对尿道口进行清洗，勤换内裤。
神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施
神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施患有重症颅脑损伤后，患者意识障碍加剧，其脉搏、血压、呼吸以及体温等明显改变，深度昏迷或重度昏迷的时间明显高于1d。
同时病情复杂，对患者生命健康造成严重威胁，因此要求加强护理干预。
为此，笔者对神经外科重症颅脑损伤患者认真进行观察的基础上，总结护理措施，为提高护理质量提供参考资料。
标签：神经外科；重症颅脑损伤；病情观察；护理措施颅脑外伤作为临床上常见的一种神经外科疾病，其中重症颅脑损伤则占20%左右，主要包括了广泛脑挫伤、脑干损伤、颅内血肿，其格拉斯哥评分在8分以下（包括8分）。
此病具有突变、易变以及多变等特征，随时都会引发脑疝，造成患者死亡。
因此，对重症颅脑损伤患者的意识、生命体征、瞳孔以及神经系统等进行观察，并在此基础上采取科学的护理管理，对于改善患者生命体征，提高护理效果极为重要。
1 重症颅脑损伤患者病情观察①对患者意识的观察。
患者意识从清晰变化成模糊或嗜睡，从安静变化成焦躁不安，从重度昏迷变化成意识清晰后，将会引发头痛剧烈、呕吐不止等症状；患者意识障碍加剧，则为脑疝先兆或颅内血肿。
护理人员可以通过和患者对话，呼唤、刺激患者，来诊断他们是否伴有意识障碍，并判断意识障碍程度。
②对患者瞳孔的观察。
护理人员可观察患者两侧脸裂程度是否相同，是否存在上脸下垂现象；观察并比较患者两侧瞳孔的对光反应、大小以及形状等。
患者一侧瞳孔明显散大，或眼球固定且伴有深度昏迷症状，则多是原发性脑干损伤。
患者伴有震颤症状，则多是脑干损伤或小脑损伤。
患者上侧瞳孔的形状以及大小多变，眼球异位，对光的反应消失，则多是中脑损伤[1]。
③对患者生命体征的观察。
外伤性颅脑损伤患者的临床表现在于多种脏器损伤，监测结果显示，患者收缩压逐渐下降，心动过速，呼吸加快，意识淡薄。
这时护理人员应考虑患者是否存在血容量供应不足。
患者血压升高，呕吐剧烈，脉搏缓慢且伴有头痛症状，颅内压逐渐升高，患者可能形成脑疝。
神经外科疾病一般护理常规
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。
护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。
二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。
要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。
对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。
2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。
异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。
3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。
4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。
5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。
6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。
三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。
2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。
3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。
5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。
6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。
7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。
神外重症管理护理常规
响脑电图检查的准确性。
8
四、颅内压增高的护理
一
般
护
、抬高床头度，给氧，做好生活
理
护理 、严密观察意识、瞳孔、生命体征
、维持体温、血压在正常范围 、严密观察出入量，适当限体制温入液量，
观察脱水效果
9
四、颅内压增高的护理
防
、严格卧床休息，抬高床头度，避免情
15
观观察 察七重 伤、点 口： 局中部枢有明性显感的红染肿、护压理痛及管脓理性分泌物;
观察有无高热或伴有头痛、呕吐、意识障碍，甚
至出现抽搐等症状;
观察血液、脑脊液及其他体液的检验及培养。 引流管的观察及护理： 注意观察引流液的颜色、量 各种引流管要妥善固定好，防止脱出，扭曲、打
折，应低于头部
注意引流袋的高度，脑室引流、腰大池的引流的
重症病人在条件允许时应 尽早开始肠内营养
13
肠外营养
做好中心静脉导管的评估及维护，避免导管败血症的发生
静脉营养的导管应保留只给静脉营养输液使用
避免从静脉营养导管抽血，接受脂肪乳化剂注射的患者 最好在给药后4h抽血
每日监测电解质、肝功能、肾功能
体温
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肠内营养
根据患者胃肠道功能正确选择留置管道（鼻胃管、鼻 肠管），正确评估管道位置，4-6h温水20ml冲管一 次，避免管道堵塞
粘膜损伤
易发生损伤的部位：
鼻孔周围、鼻翼、脸颊、耳廓上部、颈部
23
人工气道湿化注意事项
重视人工气道的湿化：气候干燥或室内 有空调、暖气时更要特别重视人工气 道的湿化问题。
吸痰前、后均要进行气道湿化：痰液粘 稠者，反复多次注入湿化液并反复吸 痰。
神经外科护理常规
神经外科护理常规1、术前护理：（1）皮肤护理：预防压疮，肢体瘫痪的病人中跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软垫。
（2）注意安全：病人有不同程度的四肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
（3）疼痛的护理：教会病人用自我放松法和注意力转移法等来缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛剂。
（4）大小便的护理：尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
（5）严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
2、术后护理：（1）卧位：平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身，即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
（2）病情观察：①监测生命体征变化。
高颈段肿瘤者，特别要注意呼吸情况，因术中牵拉，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管，气管切开包，呼吸机等；②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出；③注意伤口有无渗血，每日更换外层敷料，渗血较多时要检查伤口情况。
（3）疼痛的护理：遵医嘱适当给予止痛药，以缓解手术后牵拉神经引起神经痛和切口痛。
（4）大小便护理：马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
（5）皮肤护理：即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
（6）饮食的护理：鼓励患者进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
（7）体温的观察：密切观察体温的变化，如体温高于38.5℃时，应及时给予物理降温（酒精擦浴，冰袋降温，温水擦浴等）和药物降温，以减少高热对机体的不良影响。
（8）加强功能锻炼：脊髓肿瘤病人术前有不同程度的感觉运动障碍，因手术牵拉造成脊髓水肿，术后症状可能加重，且手术后卧床时间长。
神经外科危重病人护理计划
或测量皮下脂肪厚度，根据体重增减
和脂肪厚度及时修改护理措施和目
标，改变饮食结构。 11、做好饮食知识宣教：比如合理膳 食的重要性、疾病与饮食的关系、各 种食物的营养成分含量等。
序 号
护理诊断
护理目标
护理措施
P13
潜在并发 1、病人卧床期 1、加强卧床病人的肢体主动或被动
症：
间不发生深静 活动，每班次至少锻炼一次，每次
时后复测体温并记录。降温方法可采
用：
a.减少衣被；b温水擦浴；c头枕冰
袋、全身大动脉处置冰袋；d冰毯降
温；e.4。C冰盐水藻肠；f必要地药物
降温。
P10 有感染的 1、病人住院期 1、卧床休息，保证身体及精神的良
危险
间不发生下列感 好休息。2、保持病室空气新鲜，每
（颅内、 染（颅内感染、 日通风三次，每次30分钟；
汤，再喂干食及菜，每次喂饭量要
1、不能获
小，让病人充分咀嚼和吞咽后再喂 。
得充足的
4、避免咖啡（降低食欲）和碳酸饮
食物
料（导致饱胀感）。
2、吞咽困
5、昏迷病人遵医嘱早期给予鼻饲饮
难
食；
3、昏迷不
（1）按照鼻饲表进行；
能自行进
（2）进餐时病人取半座位或半卧
食
位，以利吞咽；昏边病人抬高床并没
4、恶心呕
有30-500，防止误吸。
P11 潜在并发 1、病人住院期 1、严密观察病情，注意有无口唇发
症：
间水电解质保持 干、眼窝深陷、腹胀、意识淡漠、尿
水电解质 平衡状态
少或肢体肿胀、眼睑水肿充血或血压
紊乱
2、护士能早期 降低、脉搏细速等胶水、低钾、低钠
[相关因素] 识别水电解质紊 低氯，低蛋白等表现，发现异常及时
神经外科重症护理措施
02
神经外科重症护理原则
保持呼吸道通畅
定时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅 。
定期翻身拍背，预防 肺部感染。
给予氧气吸入，保持 血氧饱和度在正常范 围。
维持循环稳定
密切监测生命体征，包括心率、 血压、呼吸等。
及时发现并处理循环不稳定的情 况，如低血压、心律失常等。
保持水电解质平衡，预防电解质 紊乱。
养支持。
特殊护理措施
颅内压监测
对于存在颅内压增高的患者，进行颅 内压监测，及时发现和处理颅内高压 。
引流管护理
对于放置引流管的患者，保持引流管 通畅，避免感染和扭曲，观察引流液 的颜色、量和性质。
预防并发症
采取措施预防并发症的发生，如定期 翻身、预防压疮等。
紧急处理
对于出现的紧急情况，如癫痫发作或 急性神经功能恶化，及时采取相应处 理措施。
防、康复训练等。
规范操作流程
明确各项护理操作的规范和标准 ，确保护理人员在执行过程中准
确、规范、安全。
优化护理排班
合理安排护理人员的排班，确保 患者在需要时能够得到及时、专
业的护理服务。
加强患者与家属沟通与教育
建立良好的沟通渠道
加强与患者和家属的沟通，及时了解患者的需求和意见，提高患 者满意度。
提供健康教育
02 03
护理措施
密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征等；保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物；控制血压和血糖在适宜范围；预防并发症的发 生，如肺部感染、消化道出血等。
护理效果
经过精心护理，患者意识逐渐恢复，肢体功能得到一定程度的恢复，最 终顺利出院。
案例二：颅脑损伤患者护理案例
患者情况
一位25岁男性，因车祸导致颅脑损伤，出现意识障碍、瞳孔散大。
神经外科危重病人基础护理常规
危重症患者的护理1、加强基础护理（1）病室环境干净整洁，安静，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。
（2）做到患者三短九洁：即头发、胡须、指甲短、眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发洁。
（3）做好口腔护理，预防口腔感染（表-10）。
表3-10口腔问题及护理2、严密观察病情变化（1）严密观念意识、瞳孔、肢体活动，做好生命体征监测。
（2）观察尿量（3）备好急救药品和物品，如发现问题，立即报告医生，遵医嘱给予及时处理。
3、保持呼吸吸道通畅。
（1）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物或呕吐物，避免误吸，防止舌后坠。
（2）意识清醒者，应鼓励咳嗽排痰。
（3）昏迷患者应定时吸痰，吸痰前应予高浓度气吸入，吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因咳嗽过剧而增加颅内压力。
(4)每次吸痰更换一根吸痰管，吸痰管不可反复使用。
(5)气管切开患者切口周围皮肤用艾利克消毒，每周更换两次德湿肤敷料。
4、脑室引流的观察（1）妥善固定引流装置，保持引流通畅，勿扭曲打折。
（2）观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更换，注意无菌操作，预防颅内感染。
（3）需搬动患者时将引流管暂时关闭，防止脑液反流和脑室造成感染。
（4）严密观察引流液颜色、性状、量及引流速度。
1）正常脑脊液无液、透明、无沉淀，24小时引流量小于400～500ml或0.3ml/min。
2）正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。
若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血，应立即报告医生。
3）在脑室引流的早期要特别注意控制引流速度，避免突然降压造成脑皮质塌陷。
4)引流装置不得低于脑室平面，一般位于脑室平面10～15cm 处。
5、做好眼睛护理（1）眼睑闭合不全，角膜外露的患者易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
1）凡用士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上、下眼睑使之闭合。
2)定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用0.9%无菌氯化钠溶液清洗后再涂药。
神经外科危重病人的护理
三、观察瞳孔旳变化
正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应敏捷.观 察中如出现. (1)伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是乳内血肿旳 体现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能 为动眼神经损伤. (2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑 干损伤旳特征. (3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍 提醒脑受压或脑疝.
七、气管切开术后旳护理
1.病室环境要求:保持清洁,湿式打扫,室温在18~20度,湿 度在50%~60%.限制探视人员,定时通风,每日用紫外线消 毒2次,每次三十分钟. 2.观察呼吸频率和方式,注意观察切口有无渗血和出血如 有少许渗血及分泌物,要及时吸出.观察有无皮下气肿及血 肿,有无气胸患者取平卧或头高脚低位.
九、中枢性高热旳护理
1.体温不小于39度多出目前伤后或术后48小时内 . 2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯连续降 温,必要时加用药物降温. 3.降温30分钟测体温并统计,如仍未降,加用冬眠 疗法,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命体 征,如有脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告 医生,更换药物.
3.吸痰措施: (1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音旳位置和 性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在40千 帕左右,小儿应不大于40千帕. (2)一次吸痰不超出十五秒,连续吸痰不超出三分 钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰前后 视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前予以纯 氧连续2~3分钟, 预防缺氧和低氧血症. (3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱和 度发觉异常及时报告医生.
3.脑疝旳预防: (1)脱水降颅压 (2)亲密观察病情发展旳动向 (3)抬高床头15~30度 (4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量 (5)控制液体入量 (6)防止引起颅内压增高旳原因.
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
神经外科危重病人护理计划
5、保持会阴部清洁干燥，大小便后及时清洗擦干会阴区。
6、床铺平整、干燥、清洁、无渣屑。
7、感觉、运动功能障碍者禁用冷热敷；躁动者剪短指甲防止抓伤皮肤。
8、观察石膏或夹板固定的松紧程度是否适宜，询问病人有无疼痛不适。
9、口杯、热水瓶、锐器远离患者。
4、翻身和进行其他各种治疗护理操作时尽量保持肢体功能位。
5、有条件时穿丁字鞋预防足下垂。
6、肌电治疗每日一至两次。
7、骨折病人早期进行肌肉等长训练。
8、定期观察病情和肢体情况，
P15
语言沟通障碍
[相关因素]
1、语言中枢受损
2、昏迷时间过久，发音器官运动僵硬
3、文化差异
4、气管切开（发音器官受损）
1、病人出院前能够有效地与他人交流
1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感觉、泌尿感染）
2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素
3、病人表示愿意改变生活方式以减少感染的发生
4、病人保持良好的卫生习惯
1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。2、保持病室空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟；
3、ICU严格限制探视人数和探视时间。
4、体温高于38。C时给予降温，半小时后复测体温并记录。降温方法可采用：
a.减少衣被；b温水擦浴；c头枕冰袋、全身大动脉处置冰袋；d冰毯降温；e.4。C冰盐水藻肠；f必要地药物降温。
P10
有感染的危险
（颅内、口腔、呼吸道、肺部、泌尿系感染）
[相关因素]
1、组织完整性受损
2、侵袭性操作
3、机体抵抗力
下降
4、避免咖啡（降低食欲）和碳酸饮料（导致饱胀感）。
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神经外科重症护理措施
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神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。
其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。
随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断进展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。
近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
一重症患者的护理特点
1.重症病人集中。
危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严峻复合感染，严峻多发伤等ICU工作特点。
颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
2设施仪器配备先进。
随着医疗水平的迅速进展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。
神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等；急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧
及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包；急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等3救治监护周密。
护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理；气管切开护理，脑室引流管护理；护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。
使用监护系统对病人实施24h连续监护。
一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。
4风险大。
家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。
护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。
使用先进的设备，精准化的护理人员，先进的技术手段，实施有效的和抢救，减少并发症。
医疗资源的消耗与病人的维权意识高风险。
也就是说，风险与效益并存。
二重症患者神经护理的工作措施
1迎接安置病人。
评估病人全身情况，第一要严密观察病人生命体征及瞳孔意识、脉搏、呼吸，了解病人是否存在生命危险。
应注意病人有无定位体征，有无耳鼻以及其他脏器损伤，防止血压急剧下降及骨盆骨折等合并征。
第二是了解病人病情，通过检查病人瞳孔大小和生命体征、肢体肌力，了解病人有无接受输液、输氧、手术等治疗。
减少患者过度扭屈或震动、受压、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，
瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。
有特别的护理问题需双方在护理记录单上签字认定交接。
2明确神经重症患者监护的内容。
根据观察病人，马上实施监护。
确定使用哪些仪器，要进行病情分析反馈与处理。
实时监护，对异常的监护数据或病情变化进行准确的推断，及时报告并协同医生处理病情。
（1）对脑部手术后插入引流管的护理。
对意识不清、躁动不安患者，要防止患者自行拔出引流管而发生意外。
对手术后防止引流管的患者，脑室引流早期要注意引流速度，操纵引流量及速度。
一般为每分钟2-5滴，引流要匀速，防止引流速度大，引起颅内压较大波动而导致脑疝等严峻并发症；保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应马上更换；严格遵守无菌操作，在更换引流袋时，并注意保持置管部位的敷料清洁干燥，如果脑脊液色泽的清亮、细胞计数逐渐减少、脑脊液
（2）对呼吸衰竭患者护理。
首先病人术后回ICU常规给予呼吸机辅助呼吸。
推断与分析病人缺氧情况，观察病情、体重调整呼吸机参数。
将呼吸机设为定容型辅助呼吸，使患者不受气道阻力的影响。
呼吸额率14～16/min，，动脉血气，应维持PO260-70mmHg，PCO2，据血气分析结果，调整呼吸机各参数，其次是注重呼吸节律的观察：当病人出现喉部或胸部不适、胸闷、闭气，面色、肢端发绀、鼾声呼吸、舌后坠等异常情况，
表示存在缺氧。
观察患者是深度呼吸或浅快呼吸，以了解病人是否存在颅内压增高。
同时要进行及时检查呼吸机接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，每2小时吸痰1次，当病人出现心率增快或减慢时再行吸痰，都应引起警觉，通知医生及时处置。
3做好基础护理，幸免因家属看护不当而致意外事件的发生。
把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务。
教育家属减少自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。
护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、进展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情，并取得家属的理解。
护理人员要与病人及家属沟通。
为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，护理人员要熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，做到安全使用。
神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素养及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素养，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作顺利圆满完成。