经皮肝脏穿刺活检术
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
经皮肝穿刺活检76例的护理
法前 ，采用 纹 刺技 术改 善 皮肤 色泽 是值 得 借 鉴 的 。但
应 注意 ：使 用纹 刺 技术 时 操作 要仔 细 、轻 柔 ，认 真 调 配纹 刺 药水 色 泽 ，女性 患 者要 避 开 月 经期 ，要 注意 无 菌操 作 ，防止交 叉 感染 。 ５ 参 考文 献
２ １１ 心 理 护理 经 皮 肝 穿 刺 活 人 对经 皮 肝 穿刺 活检 术 缺乏 足够 的 认 识 。 主观 愿 意接 受 检查 ，但 又存 在恐 惧 心理 ，担 心
２ ２ 术 中配合 ．
用 治疗 车将 用 物 备齐 推 至 病 人 床边 ，
生 大 出血 、气 胸 和 胆 汁性 腹膜 炎 等并 发症 。
２ 护理 要 点
２ １ 术 前 护 理 ．
带 、 布、 胶 盛有 甲醛 固定 液之 标 本瓶 等 。② 常 规 准备 清
洁穿刺 局 部皮 肤 ； 前 ４ ｈ禁 饮 、 食 ， 术 禁 防止 术 中 发 生 恶心 、 吐 ， 呕 造成 误 吸 。③对 肝 穿刺 前 患 有感 冒或剧 烈 咳嗽 以及 女性 月 经期 的患者 应 暂缓 进 行经 皮 肝 穿刺 活 检术。
理 特 点 ，做好 术前 宣 教 ，解 除病 人 的恐 惧 心理 就显 得 非 常 重要 。 为此 ，我 们 制定 了相应 的 护理 措施 ：① 护 理人 员 要协 助 医生 向病 人 耐心 解 释病情 ，安慰 、鼓 励
为病 人 准备 穿刺 体 位 ， 枕 平 卧 ， 体 右 侧 靠 近床 沿 ， 去 身 右手 屈肘 置 于枕 后 。术 前 叩诊 最 后 确 定 穿 刺 部 位 ， 一 般选 右腋 前 线第 八 、 九肋 间 隙 肝 实 音 区 。局 部 常 规 消 毒， 铺洞 巾 ， ５ｍ 用 Ｌ注 射 器抽 取 ２０ｇ Ｌ ０ ・ 利 多 卡 因 ５
经皮肝穿刺活检术的护理
标本进行组织学检查或者制成涂片做细胞学检查 ，用来明确肝 程中容易 出现迷走神经兴奋现象 ，临床表现为心悸 、面色苍 白、
脏疾病诊断 ，或者 了解肝病 演变过程 、观察治疗 效果 以及 判断 出冷汗 、脉搏减慢等 ，如 出现上述情 况 ，立 即停 止穿刺 ，采取 紧
预后。肝活检创伤小 、用 时短 ，而且在 Ｂ超定位 引导下进行 ，安 急处理措施 。
拔 除双 Ｊ管。
２ 术前护理
３ 结 果
２．１ 了解病情 根据医嘱测定患者肝 功能 ，出、凝 血时间
６９例结石患者 ，６４例 Ｉ期取净 ，３例 经过 Ⅱ期 取净 ，２例有 及血小板计数 ，若异常应根据医嘱肌注维生素 Ｋ。１０ ｍｇ，连续 ３ ｄ
小结石残 留，其 中 １例术后并 发出血 ，经介入治疗后痊愈 。
诊 肝脏肿瘤患者 ６例 ，男 ２例 ，女 ４例 ，年龄 ４｜Ｄ岁 一６０岁 ，平均 作者简介 ：王敏 ，女 ，本科 ，护师。
３．２ 床单位整理 手术完毕 ，及时整理患者衣 物 ，注 意保
【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺活检 术的护理。方法 回 暖 、防感 冒。协助患者双手平放于躯 干两侧 ，以患者舒适 为度 。
顾性分析 ６例肝 脏肿 瘤患者经皮肝 穿刺活检 术的护理情 况。结 果 通过给予有效的护理 干预措施 ，术后无 １例并发症发 生。
２－３ 心 理护 理 向患者 讲解 肝 脏穿 刺术 的 目的和 必要 性 、方法 、注意事项 、不 良反应 及手术 的可靠性及安 全措施 ，让 患者消除顾虑 ，以 良好 的心理状态接受手术。
２．４ 术 前指导 向患 者讲 解并指导术 中正确的呼吸动作 和穿刺 时屏气 的技巧 （深吸气 ，呼气 ，憋气片刻 ），以利于术 中配 合。情绪紧张者可于术前 １ ｈ口服地西泮 ５ ｍｇ；指导患者练 习 床上使用便盆和尿壶 ，以保证术后能绝对卧床休息。
肝穿刺的禁忌症
•
•
谢谢观赏
•
• • •
云南肝病网
制作
肝穿刺的禁忌症 和并发症具体有哪些？
•
当病情难以确诊时，医生往往会建议患者穿刺活检。活检就是从人体上用钳 取、切取等方法获得一小条活组织，然后对活组织进行病理检查，常常最终 诊断也需活检。这里，我们请云南肝病网专家袁梦丽教授介绍肝穿刺的禁忌 症和并发症。 1.肝穿刺禁忌症 经皮肝穿刺的绝对禁忌症为：患者不合作、原因不明的出血病史、无法提供 输血、怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤、通过叩诊或超声不能确定活检的合适 部位、怀疑肝内有棘球绦虫囊肿、出血倾向（凝血酶原时间≥正常对照3－5 秒、血小板计数<50000/mm3、出血时间≥10min、术前7－10天用了非甾体类 消炎药。多数肝病学家认为出血倾向是绝对禁忌，也有认为可通过输血小板 或新鲜冷冻血浆加以矫正，因而应属非绝对禁忌。只要凝血障碍被充分纠正， 肝活检仍可安全施行。 相对禁忌症有：病态肥胖、腹水、血友病、右胸膜腔或右侧膈下感染、局部 皮肤感染。
• 3.出血的危险因素有
• 高龄、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌。若超声或CT发现腹腔内有液体， 应结合临床考虑。如果怀疑出血，应立即输全血、血小板和血浆，同时准备 血管造影和外科处理，可静脉输液、血制品以改善血液动力学。经积极的复 苏处理后，血液动力学仍不稳定并持续数小时，应行血管造影以决定栓塞治 疗或外科手术。小的肝内血肿或被膜下血肿，病人可无症状，较大血肿可引 起疼痛伴发心动过速、低血压和迟发的红细胞比容下降。血肿一般行保守治 疗即可。胆道出血是最少见的并发症，表现为典型的三联征：胃肠道出血、 胆痛和黄疸（发生在活检后大约5天内）。有报道5.8%－13.5%的病人活检后 出现暂时性菌血症，菌血症在有胆道梗阻和胆管炎的患者偶尔会发展成败血 症和休克。
肝穿刺活检
细针组织学活检
按针吸细胞活检的步骤先将引导针自探头引导器 穿刺腹壁于腹膜前停针，嘱患者屏气不动，迅速 将活检细针经引导针刺人肝脏，在肿块的边缘停 针，提拉针栓后迅速将针推入肿块内2—3cm，稍 停顿1、2秒钟后，旋转针身，以离断组织芯；也 可以边旋转边切入肿块内，最后出针。把针尖置 于一条消毒滤纸片上，推出组织芯，使在纸片上 呈直线状，尽量避免卷曲碎裂。每例需取样3—4 次。把标本连同纸片置于中性缓冲福尔马林液中 固定4小时后，取出组织块，按微小标本切片染色 法进行脱水、包埋、切片、染色。
腹水外溢 感染：只要操作时消毒严密，一般不会发生感染。 刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选择过高
或过低，或遇移位的脏器。如术前做B超检查， 搞清肝脏与其周围脏器的位置关系，则可避免发 生。
术前准备
测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小 板计数。
检查血型，以备必要时输血。 术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。 训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的合作。 术前常规禁食12小时。 穿刺前1小时给镇静剂，口服安定2．5mg，或肌
测量进针深度，将此深度加上探头高度，在穿刺针上用深 度保险器作一停针深度标记。
固定探头，嘱患者暂停呼吸，迅速将穿刺针沿探头引导器 插入肝脏，应特别注意针尖在肝内的位置，确保穿刺针沿 引导线方向进入肝脏。
拔出针芯，接上10—20ml干燥针筒，在保持5—l0ml负压 状态下进行吸取。针吸时令患者屏气，轻捷、准确地将针 在病灶内作小幅度上下移动2—3次，先缓缓放开针筒去除 负压，再将针拔出。
Vacn—cut针活检 将针刺向靶标前缘，一边提拉 针芯，一边将针鞘插入靶标深部，至合适的部位 后，旋转针体，使嵌入针鞘内的组织与周围肝组 织断离，然后迅速退出穿刺针。
经静脉肝活检术
经静脉肝活检术当一个人被诊断肝炎时，为了发现导致肝炎的原因和肝病的严重性，需要做好多的检查。
最有效的检查就是肝活检。
肝活检就是取一小块肝组织进行诊断。
这块肝组织在显微镜下，能够确定肝炎的原因和分期。
普通的方法是经皮肝活检。
这种方法，就是拿穿刺针经胸或腹部皮肤穿刺肝脏。
这个特别的针获得一小块肝组织，送病理室检验。
经皮刺入肝脏可能导致病人术后出血，因为本身病人有肝病的原因。
另外一种方法是经颈静脉穿刺获得肝组织。
这项操作，叫经颈静脉肝活检，可以用于那些严重肝病，甚至有凝血障碍或者大量腹水的病人。
在这项操作里，放射医生使用一个导管进入颈静脉，在X光的引导下，将这个管进入肝脏。
然后一个活检针进入导管进入肝脏获得肝组织。
这项技术改良后，如果病人术后肝出血，血液通过血管直接进入了血液系统，避免了血容量的减少。
用于慢性肝病的诊断，影像学发现肝癌的确诊。
一些病人，肝病的诊断是建立在血液的检验上，但是肝活检可以确诊，并且可以用于确定肝损害的程度。
肝活检也可用于肝移植后的排异反应和肝功异常的原因查找。
一、肝活检的流程是怎么回事？手术中，护士将监测你的血压、心率和呼吸。
技师将清洁你的右颈部手术野，手术中你需要把头转向对侧。
我们将放一根长的导管进入你的颈静脉，当然术中为了减轻你的疼痛，会给你注射麻药。
另外，也会给另外一种药，让你放松和尽可能舒服。
在X线的监视下，导管会被引入你的肝血管，然后会注射造影剂，你会感觉到一股热流扩散到你的全身。
你也许会感觉到尿意或者有肠子蠕动的感觉，这些都是正常的，仅仅持续几秒钟。
当造影剂通过你身体血管时，会有X线照射你的身体，这是为了帮助介入医生判断导管的位置，是否正确。
如果位置确定，这时医生会拿一根穿刺针插入导管，取你的肝组织。
这些过程中，你会感觉到你颈部穿刺点有轻微的压力，和肝区有非常微弱的疼痛，这是正常的。
2或者3块肝组织将被取出。
然后拔出导管，医生会在你的穿刺部位压迫几分钟。
二、术前你应该注意的事项：如果你有对造影剂过敏或者海鲜食品过敏，应该提前对你的医生讲清楚。
肝脏穿刺活组织检查术
经皮肝活检：并发症 (2)
• 少见但严重的并发症：
出血: 腹腔内出血/肝内或包膜下血肿/胆道出血 感染: 胆道感染/肝脓肿/败血症 (一过性菌血症 5.8%－13.5% ) 胆汁性腹水/胆汁性胸膜炎/胆汁性腹膜炎 气胸/血胸/皮下气肿/气腹/阴囊气肿 穿入其他脏器 膈下脓肿 类癌危象 包虫囊破裂过敏反应 胆道出血继发胰腺炎 穿刺针断裂等
经皮肝活检
• 临床应用最广泛
• 穿刺针： ◇ 吸针（Menghini针、Klatskin针、Jamshidi针） ◇ 切针（Vim-Silverman针、Tru-cut针） ◇ 带扳机弹簧切针 ◇ 经典切针活检肝内操作时间长，增加出血危险 ◇ 粗针活检后出血率高 ◇ 怀疑肝硬化首选切针，吸针易使硬化组织碎裂 ◇ 当前常规应用弹簧切针
经皮肝活检并发症 (3)：出血
• 腹腔内出血：最严重的并发症之一 • 通常在术后2－3小时内逐渐明显 • 发生原因：深抽吸引起撕裂; 肝动脉或门静脉的穿透伤 • 危险因素：高龄、反复进针三次以上、肝硬化或肝癌 • 处理:
◇ 出血监测：症状、体征、监护、血液学检查(Hgb/HCT) – 疑有内出血
HCT下降 • 一般行保守治疗即可；注意迟发血肿破裂出血
胆道出血
• 最少见 • 典型者表现为三联征：胃肠道出血、胆痛和黄疸 • 多发生于活检后大约5天内
经皮肝活检：并发症 (5)
• 经皮肝活检死亡率约 1/10000－1/12000 • 恶性肿瘤患者活检后死亡率最高 • 肝硬化是导致致命性出血的又一危险因
CT导向经皮肝穿活检术的临床应用
肺正常, 出凝血时间正常。
2 方 法 器材与设备: 德国西门子 (ba lance) 1 秒螺旋
全身 CT 扫描机。 穿刺针为美国 COOK 公司生产的半自动软组 织切割 式活 检针。 操作方法: 在相应的体表置一自制的金属栅 栏先常规进行 CT 平扫, 观察病灶的 部位、 形态及穿刺途 径, 了 解病变 的位 置及与 体表 的关 系, 找出 进针 路线 及测 量进 针深 度, 并在体表做出标记。 常规消毒铺巾后, 由穿刺点注射 2% 利 多卡因 5m l , 局 部分层麻醉 达腹膜壁层, 待患 者局部疼 痛消失 后开始穿刺, 嘱患者 屏气, 立即穿 刺进针, 到 达测量的深度时即 停止进针, 扫描穿刺 针所在平面, 若针尖位置不满意, 可重复调 整角 度, 直 到针 尖方 向对 准靶 区, 再将 针尖 刺入 病灶, 切 割取 材, 然后令患者屏 住呼 吸, 退 出活 检针。 将 活检标 本送 病理检 查, 并 再次 行 CT 扫描 , 排 除血、 气胸、 脾 破裂, 局部 包扎, 观 察
2 影响 活检的 相关 因素 穿刺 的 技术、 技巧 及 经验不
道如下 。 临床资料
1 一般 资料 56 例患者, 男 35 例, 女 21 例, 平 均年龄 54 岁。B 超 、 CT 提 示肝 脏单发 或多 发占位, 所 有病 例均 经过 A F P 测定为阴性, 经影像学检查定性困难。 所有病例肝、 肾及心
240
激可以使本来发育迟缓或停滞的视觉继续发育。 弱视的治疗方 法很多, 在配戴合 适眼镜 的基础 上, 传 统遮盖 法是公认 的最有 效的方法 。 在我们的 临床实践 中体会 到不依 从性是导 致遮盖 治疗失 败的主要原因。 在开始遮盖治疗 时, 所有患 者父母对治疗方法 均应进行详细了解, 父母 对于例如关键发育期 遮盖的重要性以 及弱视不予治疗的潜在负面影响 等关键知识了解程度的 增加, 将使一大批患儿受益 。父母接受书面教育的对治疗的理解程度 要远远大于没有接受书面教育者, 接受书面教 育者的依从性显 著较好 。 综上所述, 我们认为 坚持使用遮盖法矫正 屈光参差性弱视
超声引导下经皮肝穿刺活检233例的临床分析
人认 为黑质致 密部保护作 用薄弱导 致帕金森病 黑质选 择性
受损…， 但确切病 因尚不清楚。目前 主要为药物对症治疗 。 临
头、 侧方位进针外 固定式穿刺架 ， 巴德活检枪 ， 穿刺针选用 １ ６
病 理学 观察 和研究 ， 对于了解其病因 、 确定诊断 、 决定 治疗和
评估疗效 十分重要 ， 尤其是对慢性 肝炎的炎症 和纤维化程度
的分级分期 的量化 ，肝 活检 的组织学检查 有不可替代 的价 值［ 。 不仅可 以有效缩短临床确诊时间 ， 亦可为是否进行抗病
治疗标 准 （ Ａ Ｌ Ｔ ￣２倍正 常上 限 ） ＞ ， 需肝 穿刺活检确 定是否抗
２ ． ６ 脂肪肝 ４ 例的病理特点 ： 大泡性 ２ 例、 小泡性 ｌ 例、 混合
型组织活检广泛应用于临床 ， 肝脏疾病 时的组织
病毒治疗 ；１ ２例为不明原因肝损 害 ， 其中 １ 例为急性乙型肝 炎治疗好转中突然病情反复病例 。 １ ． ２ 仪器与方法 ： 采用麦迪逊 Ｓ Ａ ． ６ ０ ０ ０ Ｃ彩超仪 ， 选 用凸振探
１ ． ４ 病理观察 ： 肝组织标 本置于 中性 甲醛液 中固定 ． 送 病理 科 切片 、 染色后 ， 由病 理医师在显微镜下 观察并作 出病理报
告。
２ 结 果
也应给予抗病毒治疗 Ｅ ２ ］ 。本文 中 ２ ２ １ 例慢性 乙型肝炎 中． ６ ０ 例（ ２ ７ ％） 经肝穿证实炎症活动在 ２ 级 以上 ， 是抗病 毒治 疗指 征。如不进行肝穿活检 ， 此类病例在临床 中就会给医师带来 困惑 ， 很有可能被 归类为不需抗病 毒的患者 ， 因而失 去早期 抗病毒治疗 的机会 。 超声引导下肝 脏穿刺活检 ． 在准确 定位 的基 础上 ， 通过 超声实 时清楚 地显示组织结 构 、 进 针路径 、 穿刺 目标 与周 围 血管关系 ， 从而避 免了盲穿可能导 致的血管 、 胆囊 、 膈肌 、 肺
经皮ct引导下穿刺活检的资质要求
一、概述经皮ct引导下穿刺活检是一种常见的医疗技术，用于诊断疾病和评估治疗方案的有效工具。
然而，这项技术需要具备一定的资质和技能才能进行，以确保准确性和安全性。
本文将详细探讨经皮ct引导下穿刺活检的资质要求，以帮助医疗从业人员更好地了解这一技术。
二、医疗从业资质1. 医生资质经皮ct引导下穿刺活检需要由具备放射介入医学资质的专业医生来执行。
这种资质通常需要医学学位和相关专业培训，以及一定的工作经验和技能考核。
医生还需要熟悉CT扫描和影像诊断技术，以便准确地引导穿刺活检。
2. 护士资质在进行经皮ct引导下穿刺活检时，护士起着重要的协助和监护作用。
护士需要具备执业护士资格，并接受相关的医学培训和技能考核，了解并掌握手术室的操作规程和急救措施，确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
三、设备和环境要求1. CT设备进行经皮ct引导下穿刺活检需要配备高质量的CT设备，以确保成像的清晰度和准确性。
设备需要保持良好的状态，并接受定期的维护和校准，以避免影响手术效果。
2. 洁净手术室手术室环境需要符合严格的洁净标准，以减少感染和交叉感染的风险。
手术室应定期进行消毒和清洁，并配备必要的手术设备和紧急救护设施，以应对可能的意外情况。
四、操作流程和技术要求1. 定位准确性在进行穿刺活检时，医生需要准确地定位病变部位，并确定最佳的穿刺角度和深度。
这需要医生有良好的解剖学知识和丰富的临床经验，以及熟练的CT影像识别和导航技术。
2. 操作规范操作人员需要遵循严格的操作规程，包括清洁消毒、手术准备、麻醉麻药的使用等环节。
医疗团队需要密切配合，确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
五、风险和并发症预防1. 麻醉风险在进行经皮ct引导下穿刺活检时，麻醉是必不可少的环节。
医生和护士需要了解各种麻醉药物的使用规范和剂量，避免因麻醉不当导致的意外情况。
2. 感染预防穿刺活检是一个侵入性操作，会增加患者感染的风险。
医疗团队需要更加重视手术室的洁净度和消毒措施，并遵循严格的穿戴防护规程，减少交叉感染的发生。
肝穿刺活检
针吸细胞学活检
调整穿刺头上所标导向角度，使之与监视屏上引导线的角 度相一致。 测量进针深度，将此深度加上探头高度，在穿刺针上用深 度保险器作一停针深度标记。 固定探头，嘱患者暂停呼吸，迅速将穿刺针沿探头引导器 插入肝脏，应特别注意针尖在肝内的位置，确保穿刺针沿 引导线方向进入肝脏。 拔出针芯，接上10—20ml干燥针筒，在保持5—l0ml负压 状态下进行吸取。针吸时令患者屏气，轻捷、准确地将针 在病灶内作小幅度上下移动2—3次，先缓缓放开针筒去除 负压，再将针拔出。 把针杆内的吸取物迅即推置玻片上，作肉眼观察后，作均 匀推片，立即用95％酒精或酒精乙醚混合液固定，染色后 作镜下细胞检查。
细针组织学活检
按针吸细胞活检的步骤先将引导针自探头引导器 穿刺腹壁于腹膜前停针，嘱患者屏气不动，迅速 将活检细针经引导针刺人肝脏，在肿块的边缘停 针，提拉针栓后迅速将针推入肿块内2—3cm，稍 停顿1、2秒钟后，旋转针身，以离断组织芯；也 可以边旋转边切入肿块内，最后出针。把针尖置 于一条消毒滤纸片上，推出组织芯，使在纸片上 呈直线状，尽量避免卷曲碎裂。每例需取样3—4 次。把标本连同纸片置于中性缓冲福尔马林液中 固定4小时后，取出组织块，按微小标本切片染色 法进行脱水、包埋、切片、染色。
并发症
局部疼痛： 是肝穿的最常见合并症，但大多轻微。 疼痛部位多在穿刺局部，亦有放射到右肩者，持 续时间较短，很少需要用止痛药。 腹水外溢 感染：只要操作时消毒严密，一般不会发生感染。 刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选择过高 或过低，或遇移位的脏器。如术前做B超检查， 搞清肝脏与其周围脏器的位置关系，则可避免发 生。
术前准备
彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术在肝脏占位病变中的作用
Ｒ ｓｅ１Ｍ 】 ｈ ｍａ ｌＭ ｅ ｉａ ｎ ｏ ，ｈｒ ｄｔ ｎ １ ９ ：９ ｕ ｓ ｌ［ ． ａ ｎＨａｌ ｄｃ ｌ Ｃ Ｌｏ ｄ ｎＴ ｉ Ｅ ｉｏ ，９ ６５ ． ｄ ｉ
腹 股 沟疝 是 普 外科 常见 病 、多 发病 。传 统 腹股 沟疝 修 补 手术 方 法解 剖 范 围剥 离较 大 ，切开 疝囊 的 同时 需高 位结 扎 疝囊 ，通 过将 自
１ ・临床研 究 ・ ６ ４
均 采用美 国Ｂ ｒ ａｄ公司 由聚丙烯 单丝编织 的产品 ，包 括 １ 个锥 型网 塞 和 １ 网状补 片 。它 是一种 聚丙烯 单丝编 织的不 可吸收材料 ，能迅 个 速与人 体组织黏 合 固定。 网塞 可承受来 自腹腔 的压 力 ，补片一端 有圆
孔 ，适 于精索 通过 。经临床应 用证 明其 具有 良好的组织相 溶性 而无不 良反应…。
ｒ ｐａ ｒ ｔｌ ｓ ｏｆ ｅ ｒ Ｓｕ ｇｅ ｙ． ｉＤａ Ｃ ｒ ｅ ａ Ｃ． ｅ ｉＡ ｏ Ｇ ｎｅ ａｌ ｒ ｒ Ｓ ｒ ｖ ｉ ａ ｔ ｒ ｎｄ Ｒ． Ｇ
术 后４ ６ ，患者均 可 下床活动 ，术 后使用 镇痛 药物 ｌ 。术后 发 ￣ｈ 例 热２ ，术 后２ 体温均 恢复 正常 ，术后６ 进 流食 ，术后异 物感 １ ，１ 例 ｄ ｈ 例 周 后消失 ，术后 阴囊水肿 １ ，１ 例 Ｎ后 消失 。住 院天数３ ７ ，平均５ 。 －ｄ ｄ 术 后随诊 １３ － 年无 复发 。
生活和 工作 ，是值得推 广的一 种现代疝 修补术 。 参考 文献 ［］ 吴 肇汉 ． 张力疝 修 补 术 的新趋 势【］ １ 无 Ｊ． 中国 实用 外 科 杂 志，０ １ ２０，
２ （） ５ １２ ： ． ６ ［］ Ｒ ｔｏ Ｉ Ｒｏ ｂｎ Ｈｅｎ ｉ ｐ ｉ： ｈ ｓ ｌｇ ｈ ｒ ｉ ２ ｕｋ ｗ Ｍ， ｂ ｉｓＡＷ． ｒ ａＲｅ ａｒ ｔｅｍｅｈ ｐｕ ｅｎａ
经皮肝脏穿刺活检术
经皮肝脏穿刺活检术发表时间：2018-09-25T15:27:04.033Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：鲁高松[导读] 经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段鲁高松贵州省修文县人民医院，贵州贵阳 550200摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。
在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。
关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。
肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加重病情，不会引起严重的并发症。
肝穿刺术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意手术协议书。
2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。
3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医生进行穿刺术。
4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。
肝活检的适应症：1、肝功能检查异常，性质不明者。
2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
经皮肝脏穿刺活检术的护理体会
经皮肝脏穿刺活检术的护理体会【摘要】经皮肝脏穿刺活检术是早期、安全、准确地诊断肝脏疾病的一项新技术。
总结肝穿围手术期的护理体会，为临床护理工作提供指导。
方法回顾性分析我院36例患者术前、术中患者配合、呼吸控制、术后生命体征观察、局部情况及并发症的观察，以及因人施护的心理护理，与医生操作协调，使本组穿刺活检术得以顺利成功的进行。
36例肝穿刺患者成功率100％，患者术后有不同程度的疼痛，未有出血、感染等并发症。
结论护理工作在肝穿刺过程中有重要的作用，充分的术前指导与训练、心理护理、术中密切配合、术后密切观察生命体征是护理工作的重点。
【关键词】肝脏疾病：穿刺活检：护理肝脏活体组织穿刺术简称肝穿刺术，是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段。
所有肝病的确诊最终依赖于组织学，肝脏穿刺活体组织检查是金指标。
目前，许多医院已经把肝穿活检作为诊断和研究肝脏疾病的重要手段。
但是，由于肝脏组织结构的特殊性，如质地嫩脆、血管丰富、缺乏弹性等，使手术难度增大，存在一定的危险和术后并发症，因此掌握并加强其护理非常重要。
做好肝穿的术前、术后护理及并发症诊治方案，对保证肝穿术的成功，减少并发症的发生具有重要意义。
2010年3月开始行经肝脏穿刺活检术，至2011年12月已开展了36例。
经过不断对穿刺方法、围手术期的处理及护理方法进行规范，获得了较好的临床效果。
现将围手术期的护理体会介绍如下。
1 临床资料患者36例，其中男23例，女13例；年龄52~74岁，平均（60±7）岁。
临床诊断肝硬化并肝癌20例，原发肝癌16例。
所选患者均符合肝活检适应症。
2 结果肝穿成功率100％，术后未出现局部出血、胆囊并发症（胆囊脓肿，胆汁性腹膜炎，胆汁性胸膜炎，胆汁性胰腺炎）感染等并发症。
患者术后有不同程度的疼痛，但是由于肝穿的创伤性小，并且术中麻醉的作用，一般都可以忍受。
术后疼痛较剧的3例，经止痛处理后缓解。
3 护理3.1 术前护理①心理护理：责任护士应做好术前宣教，多数患者有恐惧、焦虑心理，协助医师做好患者及家属的思想工作，告诉患者超声引导肝穿刺是目前最安全、最可靠地方法［1］。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
穿刺点压迫止血，一般需要观察半小时以上，患者无不适方可在家属陪同下 回病房休息，并常规应用抗生素预防感染。
03
穿刺活检的技巧
正确的穿刺路径选择
超声定位
在肝脏表面确定穿刺点，了解 目标病灶的位置、大小、深度 和与周围组织的关系，确定最
佳穿刺路径。
避开重要结构
穿刺路径应尽量避开重要血管、 胆管和结肠等结构，以降低并发 症的风险。
选择合适角度
根据目标病灶的位置和深度，选择 合适角度进行穿刺，以提高穿刺准 确性和成功率。
穿刺活检的手法
细针抽吸
使用细针进行肝脏穿刺活检， 减小创伤和出血风险。
负压抽吸
通过负压抽吸使针芯与针筒形 成负压，将组织吸入针筒内。
组织获取
通过针筒将组织切割或通过针 头将组织咬碎，以获取足够的
病理组织。
穿刺后的处理
避免气胸
穿刺活检过程中可能导致气胸，严重时可能影响 呼吸功能。为避免气胸，可在穿刺前进行呼吸训 练，穿刺过程中保持患者平静呼吸，选择正确的 穿刺点。
预防感染
穿刺活检可能引起感染，严重时可导致脓肿和败 血症。为预防感染，应严格遵守无菌操作规程， 使用抗生素预防感染，对感染患者及时治疗。
注意事项
对于有严重出血倾向、感染、气胸等并发症的患 者，应谨慎使用穿刺活检。在操作过程中，应密 切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并 发症。
经皮肝脏穿刺活检的技巧 及临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 经皮肝脏穿刺活检的技术简介 • 穿刺活检的技巧 • 临床分析 • 结论
01
引言
目的和背景
• 经皮肝脏穿刺活检（Percutaneous Liver Biopsy，PLB）是一种常见 的临床诊断方法，主要用于肝脏疾病的诊断、分型和评估疾病严重程 度。通过PLB获取的肝脏组织样本可用于病理学、免疫学和分子生物 学等检测，有助于临床医生制定更准确的治疗方案。然而，PLB是一 项有创性操作，可能引发并发症，如出血、疼痛、气胸等。因此， PLB的技巧和经验对于提高诊断准确性和减少并发症至关重要。
经皮肝穿刺活检术PPT课件
❖ 拔出针芯，接上10—20ml干燥针筒，在保持5— l0ml负压状态下进行吸取。针吸时令患者屏气， 轻捷、准确地将针在病灶内作小幅度上下移动2— 3次，先缓缓放开针筒去除负压，再将针拔出。
❖腹水外溢
❖感染：只要操作时消毒严密，一般不会发 生感染。
❖刺伤或划破其他内脏器官：多因穿刺点选 择过高或过低，或遇移位的脏器。如术前 做B超检查，搞清肝脏与其周围脏器的位置 关系，则可避免发生。
Company Logo
术前准备
❖测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间 及血小板计数。
❖检查血型，以备必要时输血。 ❖术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。 ❖训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的
Company Logo
细针组织学活检
❖ 按针吸细胞活检的步骤先将引导针自探头引导器 穿刺腹壁于腹膜前停针，嘱患者屏气不动，迅速 将活检细针经引导针刺人肝脏，在肿块的边缘停 针，提拉针栓后迅速将针推入肿块内2—3cm，稍 停顿1、2秒钟后，旋转针身，以离断组织芯；也 可以边旋转边切入肿块内，最后出针。把针尖置 于一条消毒滤纸片上，推出组织芯，使在纸片上 呈直线状，尽量避免卷曲碎裂。每例需取样3—4 次。把标本连同纸片置于中性缓冲福尔马林液中 固定4小时后，取出组织块，按微小标本切片染色 法进行脱水、包埋、切片、染色。
合作。 ❖术前常规禁食2-4小时。 ❖穿刺前1小时给镇静剂，口服水合氯醛
0.5ml/kg ❖准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包，
消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4％甲醛、 组织化学液等)。
Company Logo
40例经皮肝穿刺活体组织检查
40例经皮肝穿刺活体组织检查发表时间：2012-08-23T16:03:10.733Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：张晓芳李兴伟黄译锋[导读] 肝穿刺活体组织检查术（简称肝活检）是一种广泛用于诊断肝脏疾病的方法。
张晓芳李兴伟黄译锋（武警四川总队医院感染科四川乐山 614000）肝穿刺活体组织检查术（简称肝活检）是一种广泛用于诊断肝脏疾病的方法。
目前肝活检的方法有多种，包括经皮肝活检、腹腔镜下肝活检、开腹取材等。
Menghini针经皮一秒钟单人操作负压抽吸肝活检方法具有简易、快速、安全和价廉等优点，被认为是获取肝组织的最常用的方法。
现将2000年以来我科所作肝活检40例的情况，总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 40例均为住院的肝病患者，其中男30例，女10例；年龄18～50岁，平均32.5岁。
所有病例凝血酶原时间均不大于对照3秒，血小板不小于50×109／L，血清总胆红素10.2-171.1u m o l／L，平均96.4±47.5umol／L，ALT不超过800单位，平均251.6±117.8单位。
排除合并肺气肿、肝血管瘤、肝包虫病、腹水。
1.2 方法1.2.1 准备工作（1）先与病人沟通，讲明肝活检的目的、方法、可能的不良反应，让病人有充分的思想准备，解除病人的焦虑、紧张情绪，对情绪特别紧张的病人，术前30分钟予安定5mg口服。
（2）对病人进行呼吸训练。
先吸气，然后深呼吸末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。
（3）术者带病人到B超室定位，通常选右腋中线第8或9肋间为穿刺点，观察进针方向和深度，并要避开大血管。
（4）术前测脉搏、呼吸、血压。
1.2.2 操作方法肝穿采用Me n g h i ni氏针，单人操作负压抽吸法。
病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，并将右手置于头顶，预先铺好腹带。
术者站在病人右侧，局部皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，将肝穿针连接于20m l注射器上，吸无菌生理盐水，检查穿刺针是否通畅，排尽注射器内空气，然后左手食指指腹堵住穿刺针针尖，检查能保持负压后取下肝穿针，注射器内保留生理盐水5m l备用。
肝穿刺如何避免出现严重的并发症
肝穿刺如何避免出现严重的并发症发布时间：2021-09-03T11:03:01.503Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：许玮琦[导读] 肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段许玮琦阿坝州林业中心医院四川都江堰 611830一、肝穿刺肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段。
作为临床上一种比较常见的疾病，近年来，肝脏疾病的发病率比较高，且呈现逐渐上升的趋势。
据临床资料显示，一般情况下肝脏疾病患者可以通过血清等临床检查诊断疾病，对于反复肝功能异常的患者，血清检查可以进行确诊。
然而，通过临床、血清等常规检查，也存在部分肝功能异常患者无法确诊疾病，以上检查方式不能明确患者病因，无法对患者的病情进行准确的评估。
而如果没有确切的病理诊断结果，医生不但无法对患者施予有效地治疗，更可能造成误诊的情况，使患者错过最佳的治疗时机，甚至导致其病情恶化等。
而肝脏穿刺（经皮肝脏穿刺活检）可以明确肝功能异常患者的炎症情况和纤维化程度，能够较确切的诊断肝损伤患者的病情，为患者后续治疗方案的制定提供重要依据。
临床上，在肝脏疾病的诊断过程中，肝脏组织活检被视为诊断肝脏疾病的“黄金标准”，其主要是通过穿刺获取患者的肝组织，并对这些肝组织进行病理学检查的一种诊断技术。
肝脏穿刺具有明确肝脏病变的组织来源及病理类型，其临床诊断肝脏疾病的效果显著，临床应用也较为广泛。
作为能够直接了解患者组织病理变化，并精确诊断患者病情的检查方式，肝脏穿刺是医护人员进行肝脏疾病分类的重要依据，肝穿刺的临床效用较广。
肝穿刺活组织检查不仅可以明确诊断，还能对患者的病情进行判断，并指导患者治疗、对患者的预后情况进行评估。
临床上其他用于肝脏疾病诊断的检查方式存在一定的偏差，而肝穿刺诊断确切可靠，能够明确患者是慢性肝炎的急性发作或慢性重型肝炎等。
此外，只基于化验结果和临床症状对患者病情进行评估，很难对患者的具体情况作出正确的判断，而肝穿刺检查可以对患者进行复查肝活检，依据患者肝细胞的恢复情况及纤维组织的增生情况，为患者的预后提供有价值的参考意见等。
经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断
经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断引言经皮穿刺肝穿刺是一种常见的诊断和治疗肝脏疾病的方法。
然而，在进行经皮穿刺肝穿刺时，病理鉴别诊断是至关重要的。
本文将探讨经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断方法。
方法对于经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断，通常需要进行以下步骤：1. 详细病史采集在进行经皮穿刺肝穿刺前，医生需要仔细收集患者的病史信息，包括疾病持续时间、症状表现、既往疾病史等。
这些信息有助于医生针对不同的病理诊断进行鉴别。
2. 影像学表现分析通过影像学检查，医生可以获取肝脏的详细结构和病变表现。
常见的影像学检查包括超声、CT和MRI等。
医生可以根据影像学表现来初步判断可能的病理诊断。
3. 细针穿刺活检经皮穿刺肝穿刺通常需要进行细针穿刺活检，以获取肝组织样本进行病理学检查。
活检样本可以通过组织切片、染色和显微镜观察来进行细胞学和组织学分析。
4. 病理学分析通过病理学分析，医生可以确定肝脏病变的性质和病变程度。
病理学分析包括细胞学和组织学分析，通过观察细胞和组织的形态、结构和染色来确定病变类型。
5. 免疫组化染色免疫组化染色是一种特殊的病理学技术，可以通过染色特定的抗原来识别和分析病变。
免疫组化染色可以用于鉴别细胞或组织中的特定标志物，例如肿瘤标志物。
6. 分子生物学分析分子生物学分析是一种新兴的病理学技术，可以通过分析DNA、RNA或蛋白质在疾病中的变化来进行病理鉴别诊断。
分子生物学分析在肝脏疾病的鉴别诊断中具有重要的价值。
结果与讨论经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断方法可以帮助医生确定肝脏的病变类型和性质。
通过详细病史采集、影像学表现分析、细针穿刺活检、病理学分析、免疫组化染色和分子生物学分析等方法的综合应用，可以提高鉴别诊断的准确性和精确度。
需要注意的是，经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断需要由经验丰富的病理学医生来进行。
同时，对于一些复杂的病例，可能需要多种方法的综合应用才能进行鉴别诊断。
结论经皮穿刺肝穿刺的临床病理鉴别诊断在肝脏疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮肝脏穿刺活检术
摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组
织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该
技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。
在B
超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏
疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。
关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。
肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；
判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早
进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在
确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明
成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症
选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加
重病情，不会引起严重的并发症。
肝穿刺术前准备：
1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意
手术协议书。
2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。
3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医
生进行穿刺术。
4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。
肝活检的适应症：
1、肝功能检查异常，性质不明者。
2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
4、对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。
5、肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
6、慢性
肝炎的分级：特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以
发现。
但是通过肝穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝
硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床分类，区分是酒精性肝硬化还是肝炎
后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎；可发现活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
7、慢性肝病的鉴别诊断。
8、肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。
9、对不
明原因的发热进行鉴别诊断。
10、肉芽肿病、布鲁杆菌病、球孢子病等疾病的诊断。
11、鉴别黄疸原因和性质：临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝穿刺活检。
他可以确定黄疸是由胆汁淤积所致还是胆红素代谢障碍，或者是肝细胞性黄疸，
是病毒性还是药物引起。
不同的病因，愈后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定出正确的治疗方案。
黄疸深重者进行肝穿刺活检可鉴别是肝细胞坏死、
或者是但内胆汁淤积？实干寄生虫病，或是肝脏肿瘤？只有病因明确，治疗有方向，愈后才会好。
肝活检的禁忌症：
1、有出血倾向的患者。
如血友病、凝血时间延长、血小板减少。
2、大量腹水或重度黄疸者。
3、严重贫血或一般情况差。
4、肝昏迷者。
5、严重肝外阻
塞性黄疸伴胆囊肿大者。
6、肝缩小或肝浊音界叩诊不清。
7、严重心肺功能疾病
或其他功能衰竭。
8、肝包虫病或肝血管瘤患者。
9、右侧胸腔积液、腹水、右侧
膈下感染、局部皮肤感染。
10、患者不合作或者昏迷。
医生进行操作步骤：
1、请患者左侧卧于检查床上，右上臂抬高置于头部，然后就不要轻易移动位置。
2、选择穿刺点：经B超定位选择右侧腋前线至锁骨中线第7、8、9肋间肝脏切面较大处，避开胆囊、大血管及肝脏上下缘；对于明显肿大的肝脏可在肋缘下穿刺，选择肿大或有结节的部位穿刺。
3、消毒、麻醉：严格无菌操作，常规消毒穿刺局部皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌孔巾，以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉穿刺点皮肤、肋间肌、膈肌与肝包膜。
4、经皮穿刺：嘱病人平静呼吸，术者持“枪式切割式穿刺针”于选定的穿刺点穿透皮肤、肌层进至肝包膜时，令病人呼气后屏气，快速推动切割式针芯进入肝实质，同时套管针自动前行切割肝组织并快速拔针，整个过程只需1-2秒钟，B超观察局部有无渗血。
5、局部皮肤消毒、腹带包扎固定，测量生命体征后，患者就可以安返病房平躺6小时。
肝穿刺活检注意事项：
1、有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等。
2、为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1。
3、在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等。
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
经皮肝穿刺活检的结果主要包括炎症程度（用G代表）、纤维化程度（用S表示）。
炎症程度分为0~3级，G0代表没有炎症，G1代表炎症轻度，G2代表炎症中度，G3代表炎症重度，肝细胞坏死明显。
纤维化程度分为0~4期，S0期为没有纤维化，S4期为提示肝硬化；根据慢性乙型肝炎防治指南，只要炎症程度或者纤维化程度大于或者等于2以上，都需要抗病毒治疗。
经皮肝穿刺活检术有无危险性，是否疼痛，及有无严重并发症，是许多患者所关心和怀疑的问题，从国内临床肝穿刺结果来看，穿刺时由于使用局部麻醉药物一般不会出现疼痛感，目前对肝穿刺术后出现极少的并发症也能够作出相应处理。
因此，只要患者配合好、术前准备充分、技术操作熟练，经皮肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的疼痛。
肝穿刺活体组织学检查，是一种能够直接了解肝脏组织的病理变化，较精确诊断的检验方法，是国际国内公认的“金标准”，是其他检查所无法替代的。
参考文献
1.慢性乙型肝炎防治指南，2015年版：第9-11页.
2.汪铮，陆忠华，黄利华，肝博士2018年第1期:第28-29页.
3.刘建锋，李小梅，严志刚.两种肝穿活检针穿刺活检效果对比观察.人民军医,2016(03):第250-251页.
4.何志安，赖江琼，余丽萍等，超声引导下经皮肝穿刺活检术并发症分析.临床军医杂志，2012（01）：第221-223页.。