一例小儿护理惊厥护理查房

40 未测 立即予以平卧位，头偏 患儿突然出现神志 向一侧，按压人中，清 不清，两眼凝视上 除呼吸道分泌物，吸氧 翻，口唇紫绀，牙 3L/分，迅速建立静脉通 关紧闭 ，四肢抽搐， 道，抽血化验血常规。 立即送入抢救室抢 救。
未测 未测 遵医嘱立即给于安定 2.5mg静脉推注
患儿意识同前
地塞米松2mg静脉推注
我们在抢救过程中存 在的问题？
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我们在治疗及抢救过程中存在的问题？
1.分诊台责任缺失导致患儿入院候诊20分钟未 及时处理。
2.抢救中使用安定静脉推注时未监测患儿的呼 吸？
3.在抢救过程中未监测患儿的血氧饱和度。
4.物理降温选用25%-35%的酒精擦拭正确吗？
5.我们在抢救患儿后未做好护理记录。
患儿神志转清， 精神倦怠，面色及 口唇颜色转红，抽 搐较前明显好转。
未测
遵医嘱到输液室继续观 察治疗。
患儿神志清醒， 精神差，面色及口 唇红润，未抽搐， 没有诉其它不适。
未测 患儿输液完毕，离开输 患儿神志清楚，精
液室，认真交代注意事 神可，面色及口唇
项。
红润，未诉不适。
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救治过程-----检查结果
与小儿大脑发育不完善有关。可能是因为高 热时脑细胞代谢出现暂时紊乱，神经细胞异 常放电引起。小儿高热惊厥主要是上呼吸道 感染所致，占儿童惊厥的30%左右。
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回顾高热惊厥相关知识
三、小儿高热惊厥的诊断标准
1.年龄：6个月至4岁之间，6岁以后少见。
2.发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥
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改进措施
分诊
1.患儿入院后及时分诊、就诊。 2.对特殊患者如老、幼、残疾、孕妇等及其
他病情特殊的应特殊处理。 3.好好学习分诊知识，加强分诊护士责任心
。 4.不断完善分诊流程与制度。
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改进措施
安定药物的相关知识
1.安定具有镇静、抗焦虑、抗惊厥中枢性肌肉松弛的作用。 2.安定用于静脉推注时，一定要注意呼吸抑制。推注时速度
大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
3.发作形式：意识丧失，全身性对称性强直性
阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻
。
4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超
过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复
正常快。
5.除了以上表现外，还有就是惊厥发作2周后脑
电图正常的、脑脊液检查是正常的、体格及智
一例小儿高热惊厥的护理查房
吴兵善
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病例
• 一般资料
•一般资料： • 患儿，王馨妍，女，1岁三个月
• 患者病史 • 体格检查
•病史： • 于2016年10月15日9：30因“咳嗽咳痰2天、发热1天”代诉， 来我院就诊，儿科首诊。在候诊20分钟时，患儿突然出现神志 不清，两眼凝视上翻，口唇紫绀，牙关紧闭，四肢抽搐，立即 送入抢救室抢救
遵精医选pp嘱t课件用25%-35%的酒精
3
擦拭及冰袋物理降温，
救治过程
时间 体温 心率 R 9：53 39.2 130 36 10：10 38.3 115 34 12：30 37.5 113 32
SPO 抢救措施及特殊药物 2
病人反应及检查结 果
未测
遵医嘱给于抗炎、降温 、补液等对症处理，继 续密切观察患儿病情变 化。高热惊厥 2.上呼吸道感染
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回顾高热惊厥相关知识
一、定义 高热惊厥：是指小儿在呼吸道感染或
其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃ 时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它 导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
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回顾高热惊厥相关知识
二、病因 小儿高热惊厥的病因至今尚不明了，可能
宜慢，注意观察呼吸情况，是高热惊厥的首先药物。现在 有文献报道安定静脉滴注比静脉推注效果好。 3. 6 个 月 以 下 不 用 （ 新 生 儿 忌 用 ） ； 6 个 月 以 上 ， 每 次 0.1~0.3mg/kg（口服），每次0.25~0.5mg/kg(肌注、静推) ，每日3~4次；婴幼儿中枢神经系统对地西泮异常敏感，应 谨慎给药。30天～5岁每分钟0．2～0．5mg，最大限量5mg 。5岁以上每2～5分钟1．0mg，最大限量10mg，如需要在2 ～4小时内可重复使用。掌握从小剂量用起原则，不存在稀 释问题。
•体格检查：T：39.0℃ HR:142次/分 R:40次/分 咽喉肿 胀充血心肺正常，腹平软，无药物过敏史及惊厥史。
•
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救治过程
时间 体温 9：30 38.8 9：50 39.0
9：51 未测
心率 未测 142
未测
R SPO 抢救措施及特殊药物 2
病人反应及检查结 果
未测 未测 患儿是因“咳嗽咳痰2天、患儿神志清楚，精 发热1天”代诉，来我院 神差 就诊，儿科首诊。体温 是家属所测。
热惊厥的方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效 的控制。 2.指导家长加强患儿的营养，增强体制，多进行户 外活动及时接种疫苗。 3.在呼吸道疾病流行时，应尽量减少去人多拥挤的 公共场所。 4.保持居室空气新鲜，经常通风。 O:患儿家长能掌握小儿高热惊厥的相关知识及护理 。
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是什么原因导致了患 儿在院内出现了这个 情况？
O :患儿入院后无惊厥发生，呼吸道通畅，无窒息
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护理措施
P :体温过高 I :1.监测体温，每4小时测量一次并记录，发热时每
半小时测量一次，并遵医嘱使用物理降温或药物降 温。
2.多饮水，保持皮肤清洁干燥，退热出汗后及时 更换衣物。
3.加强口腔护理，饭后用温开水清洗口腔或漱口 ，保持口腔清洁。
4.密切监测体温变化，防止再次出现高热惊厥等 。 O :患儿体温恢复正常。
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护理措施
P:潜在的并发症-脑水肿
I: 1.密切观察生命体征，意识、瞳孔变化。 2.避免刺激患儿，高热时及时处理，按医嘱 使用脱水止惊药。 3.必要时吸氧。
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护理措施
P:知识缺乏 I:1.介绍本病的相关知识及护理，并教会家长处理高
力发育正常。
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回顾高热惊厥相关知识 四、高热惊厥的分类
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护理措施
P：有窒息的危险
I 1.预防窒息，惊厥发作时应就地抢救，置牙垫， 防止舌咬伤。 2.平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物。 3.清除口鼻腔分泌物，将舌轻轻拉出，防止舌后 坠阻塞呼吸道，牙关紧闭时，勿用力撬开 4.床边备急救物品，加床档，防止坠床，发作时 ，勿用力按压肢体，专人守护。