11例新生儿自发性气胸的护理
气胸的护理
胸腔闭式引流的护理
• 保证胸管固定牢固，防止脱出，患儿翻身、 叩背或搬运时应严防管道牵拉，必要时用血 管钳夹闭引流管。患儿翻身、叩背或搬运后
应检查引流管是否有扭曲或受压。水封瓶牢
固安置于抢救台架上，液面要低于引流部位
60cm以上，水封瓶长管插入水面下2cm，防
止水封瓶倾倒牵拉引流管。
胸腔闭式引流的护理
气胸形成的诱因
病情好转后呼吸机参数未及时下调;气管内 吸痰时吸痰管插入深度超过隆突下2cm，易 发生气漏，所以吸痰时动作要轻柔，位置 要恰当。 ⑦.羊水容量减少，此类情况少见。
辅助检查
• 七.辅助检查：
• 一旦发生气胸X线检查是诊断气 胸的重要方法，可以显示肺脏萎 缩的程度，肺内病变情况以及有 无胸膜粘连，胸腔积液和纵隔移 位等，纵隔旁出现透光带提示有 纵隔气肿，大量气胸时肺脏向肺 门回缩外缘呈弧形或分叶状。
气胸的治疗
• 八.气胸的治疗： • 1.保守治疗：少量积气、症状轻，多采 用保守治疗。 • 2.治疗原发病和并存症。 • 3.抗生素控制感染。
气胸的治疗
• 4.排气减压行胸腔闭式引流： • 该患儿在急拍胸片确诊左侧大量气胸后，立即行 胸腔穿刺术。取左锁骨中线第2，3肋间隙为穿刺 点，常规消毒局部皮肤后，沿肋骨上缘进行穿刺
新生儿气胸的护理
气胸的定义
一、气胸的定义:
气胸又称气漏，由各种原因引起的肺泡
壁破裂而产生气漏。
气胸的危害
• 二、气胸的危害 气胸是新生儿危重症之一，随着加压呼吸 广泛使用发病率明显提高达5-20% 其发病急 ，进展快，死亡率高。及时的诊断和处理 可降低该病的死亡率和低氧血症造成的中 枢神经系统的损害。
运动强，足月儿发生率高。
气胸形成的诱因
新生儿气胸的护理分析
（ １ Ｏ Ｏ ｃ ｍ Ｈ ０ ） ： 所 以 自发 性气 胸产 生 的原 因 ， 可 能 是 由于 新 生儿 肺
① 患儿 在 术 前 会 产 生 恐 惧 、 哭 闹 等 不 良情 绪 ， 护 理 工 作 人 弹 力 组织 发 育 尚不 成 熟，足 月儿 生 后 最初 几 次 呼 吸活 动 较 强 ， 使 员应 热情 友 好 、面 带 微 笑 地和 患儿 沟 通 ，消除 其 心 理 上 的 恐 惧 肺 泡 内压 过 高 ， 从 而 导 致肺 泡破 裂 而 形 成 气 胸 。 自发 性 气 胸 多 感 。若 患 儿情 绪 不 稳 ， 采 取 相 应 的镇 静 药 物 使 其 在 最 佳 状 态 下 数 临 床表 现 较轻 ， 仅 予 头 罩吸 氧 或 单 次胸 穿抽 气 后 ｌ ～３ ｄ痊愈 。 接受治疗， 在 心 理护 理 过 程 中应 遵 循 关 注 、真 诚 、尊 重 、人 文 参 考文献 等 原 则 。 同 时，护理 人 员 应 检 查 手 术 患 者 的各 项术 前 检 查 报 告 ［ Ｉ ］ Ｍａ ｒ ｑ ｕ ｅ ｔ ｔ ｅ Ｃ Ｈ ，Ｍ ａ ｒ ｘ Ａ，Ｌ ｅ ｒ ｏ ｙ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｉ ｍ ｐ ｌ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｓ ｔ ｅ ｐ ｗ ｉ ｓ ｅ 是 否齐 全 ， 血 常 规 、心 电图是 否 正 常， 检 查 术 前准 备 工 作 完成 情 况 及 质量 ［ ２ 】 。②病 床 的 安 置及 急 救 物 品 的准 备 。将 患儿 安排 到
１资料 与方法 １ ． １ 一 般 资料
能确 保 持续 排 除 胸腔 积 气 ， 防 止病 情 反 复 ， 从 而有 效 提 高 抢救 成 功率 。同时 亦应 积 极针 对 原发 病 治疗 。预 防医源 性 气 胸 的发 生 ，
新生儿气胸的临床分析
中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７５６
新生 儿气 胸 的症 状 轻重不 一 ，轻者 可无 明显 症 状 ，重者 急而 凶 险。本 文对 我 院 ２０ ０ ６—２０ ０８年 收
表１ ２ ９例新 生 儿气胸 的病 因组 成
治的 ２ 例新生儿气胸临床资料进行分析 ，现报告 ９ 如下 。
浙江预 防医学 ２ １ ０ ０年第 ２ ２卷第 ５期
Ｚ ｅｉ ｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉｉｅ ａ ０ ０ ｏ ２ ｏ５ ｈｉ ｎ ｒｖｎｉ ｄｃ ，Ｍ ｙ２ １ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ． ａ ｖ ｎ ２
・ ７ｌ・
天检 测 ＨＣ Ｇ，确 定 妊 娠 后 定 期 随 访 ，按 时 产 前 检
查。因Ｐ Ｄ为单细胞遗传学诊断技术 ，存在 ５ Ｇ ％左 右 的诊断 错 误 率 ，故 所 有 Ｐ Ｄ后 妊 娠 妇 女 ，均应 Ｇ 在孕 中期 接受羊 水穿 刺 ，进行 遗传 学确 诊 。
染 、血 管活 性药 物 、保持 酸碱 平衡 、静脉 营养 、肺
泡腔与间质问产生压力 。引起新生儿气胸 Ｊ
的常见 病 因 为 肺 炎 、肺 透 明 膜 病 、胎 粪 吸人 综 合
征、机械通气治疗和心肺复苏抢救 。 Ｊ
自发 性 气 胸 系指 在 无 外 伤 或人 为 因 素 的情 况 下 ，肺组 织及 胸膜 突然 破裂 而引起 的少 量气 胸 ，症
３ 胸 部 ｘ线 特 点 气胸 患 儿 均经 ｘ线 摄 片 证 实 ，
６ 治疗结果
６例 临床 表 现 较 轻 ，经综 合 治 疗 ，
气 胸 吸收 。２ ３例 临 床 表 现较 重 穿 刺 抽气 ，或 加 用
胸腔闭式引流。重症患儿中 ６ 例予高频振荡通气治 疗 。经复查胸片，２ 例气胸吸收治愈 ， 例放弃治 ７ ２
新生儿气胸15例临床分析
（ ． ９ｋ ａ １例 ； 管 导 管 末 端 位 置 ： ４胸 椎 ４ Ｏ ５ Ｐ ） 气 第 例 ， ６胸 椎 １例 （ 第 因胶 布 固 定 差 导 致 气 管 导 管 滑 入 ）第 ２ ， —３胸椎 １ ０例 ； 侧 气 胸 １ 右 ２例 ， 侧 气 胸 左 ２例 ， 双侧气 胸 １ ； 纵膈 气肿 ３例 ， 气 腹 １例 ； 例 伴 伴 原发 病 ： 新生 儿 呼 吸窘迫 综 合征 ９例 ， 粪 吸人综 合 胎
南 昌大 学 学 报 （ 医学 版 ）２ １ ０ ０年 第 ５ ０卷 第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮａ ｃ ａ ｇ Ｕｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌ ｃ ｎ ｅ ０ ０， Ｉ５ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｉ ｃ ）２ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ３ ｔ ａＳｅ
１１ ９
［］ 周 小 光 ， ６ 肖昕 ， 绍 汉． 农 新生 儿 机 械 通 气 治 疗 学 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
卫 生 出版 社 ， ０ ４ ２ ４ ２ ０ ：７ ．
（ 责任 编辑 ： 荣梅 ） 钟
及 时有 效 的胸 腔 闭式 引 流 尤 为 重要 ， 可减 轻 胸 腔 高 压 所致 的肺萎 缩及 纵 隔 移 位 对 呼 吸循 环 的 影 响 ， 有
肺 泡过 度充气 致肺 泡破 裂发 生气胸 。周 伟 等 报 道， 吸气 峰压 ≥２ ｍＨ ５ｃ Ｏ者 ， 胸 的发 生率 显 著 高 气
于吸气 峰压＜ ２ ｍＨ Ｏ者 。吸气 峰压 高会 引 起 毛 ５ｃ
［］ 周 齐 ， 维 靖 ， 凤 英 ， ． 生 儿 自 发 性 气 胸 产 科 因 素 分 析 ２ 刘 王 等 新
（ 接 第 １ ８页 ） 上 １
［ ３ Ｔｏ ａｈ Ｈ， ｒ Ｋ， ｈＹ，ｔ １Ｉｖｌｅ ｎ ｆｉｔｒ ｕ ｉ ２］ ｇｓ ｉ Ｍｏｉ ｈｏ ｅ ．ｎ ｏｖ ｍｅ ｔ ｎｅｌ ｋｎ ａ ｏ ｅ ～
自发性气胸的护理
自发性气胸的护理发表时间：2010-08-10T11:33:03.310Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：初世宏[导读] 胸膜腔为壁层胸膜与脏层胸膜之间的密闭腔隙，不含气体，呈现负压，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸(pneumothorax)初世宏 (大兴安岭地区第二人民医院急诊科黑龙江大兴安岭 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0245-02 【摘要】自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症，尤其是伴有慢性阻塞性肺部疾病和肺源性心脏病的患者，其心、肺基础功能较差，当并发气胸后病情大多较为危重，其预后较差。
现就我科收治的13例自发性气胸的护理体会，介绍如下。
【关键词】自发性气胸护理体会胸膜腔为壁层胸膜与脏层胸膜之间的密闭腔隙，不含气体，呈现负压，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸(pneumothorax)。
气胸发生后，胸膜腔内压力升高，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，因而造成程度不同的呼吸、循环功能障碍。
气胸主要的临床表现有突发胸痛、胸闷、气急，严重者可出现休克。
气胸可分为3种不同类型，即自发性、外伤性和医源性。
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指在无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩。
外伤性气胸是胸壁的直接或间接损伤所致的气胸。
医源性气胸是指由诊断和治疗操作所致的气胸。
本文重点讨论自发性气胸。
一临床资料本组13例，男10例，女3例;年龄57～72岁;病程5～26年。
慢性阻塞性肺部疾病11例（其中合并肺心病4例），肺结核2例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，6例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸（右侧7例，左侧6例），肺部压缩为25%～80%，入院时均有呼吸困难，4例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。
新生儿自发性气胸的原因分析及护理_赵利华
新生儿自发性气胸的原因分析及护理赵利华 袁秀珍【摘要】 目的 探讨新生儿自发性气胸的原因及预防措施。
方法 回顾性分析产科2004年1月～2005年8月住院分娩病例的资料。
结果 共分娩3150例,发生新生儿自发性气胸6例。
5例发生于选择性剖宫产术后,1例发生于自然产后,新生儿经及时诊断、治疗全部存活。
结论 新生儿自发性气胸的发生与剖宫产密切相关;正确掌握剖宫产手术指征,加强对剖宫产高危儿的观察及护理,对新生儿自发性气胸早期诊断、及时治疗,可利于新生儿存活并健康成长。
【关键词】 自发性气胸; 新生儿; 剖宫产; 护理中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2006)09-0840-02 新生儿自发性气胸是因为肺过度膨胀而破裂,气体进入胸腔而导致的呼吸困难,严重者可导致循环、呼吸衰竭而死亡[1],其病因分为3种。
大多数学者认为此病与先天性肺发育不良造成肺胸膜缺陷、肺顺应性降低、肺泡通气不均,部分过度扩张而破裂有关,发病机制大多由于胸膜腔下肺泡破裂引起,足月儿发病率高,可能足月儿生后最初呼吸时吸气活动过强导致肺泡内压骤增而破裂,称为自发性气胸[2]。
一般气胸压迫肺组织不多,王氏报道的4例气胸压缩都未超过30%均自行吸收[3]。
只要诊断处理及时,则预后好,因临床上表现不典型,往往容易误诊而加重病情,故应引起医护人员的足够重视。
我院产科自2004年1月～2005年7月在住院分娩的3150例新生儿中发生新生儿自发性气胸6例,其中5例发生于选择性剖宫产术后,1例发生于自然产后。
6例新生儿经及 作者单位:100053北京,首都医科大学宣武医院妇产科 作者简介:赵利华,女,1970年出生,大专,护士。
时诊断治疗全部存活。
现将本组新生儿自发性气胸的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 病例来源于我院产科自2004年1月～2005年7月分娩的3150例新生儿,孕母产前检查均无异常发现,产后发生6例自发性气胸,其中5例发生于选择性剖宫产术后,1例发生于自然产后,发病率为0.19%。
浅析12例新生儿气胸发病的相关因素及临床治疗
浅析12例新生儿气胸发病的相关因素及临床治疗发表时间：2012-11-22T14:20:40.890Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：周群[导读] 气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
周群（保山市人民医院云南保山 678000）【摘要】目的探讨研究新生儿气胸的病因、临床特点及治疗体会。
方法选自2011年2月～2012年6月我院收治的12例新生儿气胸患儿，对其临床资料进行回顾性分析。
结果轻度气胸7例，保守治疗，均痊愈出院；中度气胸3例，其中2例给予胸腔闭式引流，采用改良胸腔闭式引流装置，1例保守治疗、痊愈；重度气胸2例，均给予胸腔闭式引流，1例痊愈，1例家属放弃治疗。
结论新生儿气胸大多合并有肺部疾病:如呼吸窘迫综合症、肺部感染、胎粪吸入综合征、湿肺等。
医源性因素是导致气胸不容忽视的原因，早期诊断及治疗可减少其死亡率。
【关键词】新生儿气胸胸腔闭式引流治疗【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0020-02 气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
根据新生儿气胸发病的原因和机理，大体上可分为医源性、病理性、自发性和特发性4种类型。
其中医源性及自发性气胸发生率较高[1]。
随着NICU的建立和呼吸机的广泛应用，导致新生儿气胸的发病率明显提高，其发病急、进展快，如不能早期诊断、及时治疗可危及生命[2]。
因此及时明确病因，探索有效的治疗方法对改善预后、降低死亡率具有重要的临床意义。
本文选自我院2011年2月～2012年6月收治的12例新生儿气胸，现分析报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料：2011年2月～2012年6月我院新生儿重症监护病房（NICU）共收治新生儿气胸患儿12例，其中男9例，女3例，胎龄33-43周不等；早产儿6例，足月儿4例，过期产儿2例；顺产4例，剖宫产8例；呼吸机或CPAP过程中发生3例，应用PS后1例，原发病为肺透明膜病2例，重症肺炎1例，胎粪吸入综合症3例，自发性气胸2例。
自发性气胸患者的护理体会
．
Ｃ ｎ ｌｓｏ ｏ ｃ ｕ ｉｎ：ｐｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌｎ ｒｉ ｇａ ｄｔ ｏ ａ ｉ ａ ｉｙ ｄ ａ ｎ ｇ ｕ ｅ ｎ ｒｉ ｇａ ｄ ｐ ｌ ｏ ａ ｙｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｕ ｅｔ ｈ ｅ ａ ｌｔ ｔ ｏ ｆｐ ｔ ｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｕ ｓｎ ｎ ｈ ｒｃ ｃｃ ｖｔ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｂ ｕ ｓｎ ｎ ｕ ｍ ｎ ｒ ａ ｅｃ ｎ ｒｂ ｔ ｏｔ ｅｒ ｈ ｂｉｉ ａ ｉｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｐ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍ ｔ ｏ ａ ． ｉｈ ｓｏｎ ａｅ ｕ ｎ ｕ ｏ ｈ ｒ ｘ
ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｅ ｍｏ ｈ ｒ ｘ ｅ ｕ ｔ ：ｔ ｅ ｐ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｈ ｓ ｉ ａ ｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｋ ｆ ｅｒ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｕ ｅ ｆ ｐ ｔ ｅ ｔ ｔ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ．Ｒ ｓ ｌ ｓ ｈ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｚ ｄ ｆ ｒ ４ ｏ ８ ｗ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｇ
20例自发性气胸的护理体会
20例自发性气胸的护理体会作者：谢凌燕来源：《医学信息》2014年第03期自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大泡、细小气肺泡自发破裂，使肺及肺支气管内空气进入胸膜腔所致的气胸。
按其病因可分为原发性和继发性。
按其临床类型可分为：闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸。
根据临床表现又分为稳定型和不稳定型。
若治疗和护理不及时，会造成严重的后果。
现就我院20例自发性气胸的护理体会介绍如下。
1临床资料本院收治的20例自发性气胸患者中，男15例，女5例；年龄26～70岁，病程1～23年。
慢性阻塞性肺部疾病14例（其中合并肺心病4例），肺结核3例。
在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，7例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。
均为单侧气胸（右侧11例，左侧9例），肺部压缩为25%～80%，10例仅做单纯胸腔抽气数次，7例做胸腔闭式引流，无伤口感染，3例保守治疗。
住院2～8 w不等均痊愈出院。
2治疗要点治疗原则在于促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
2.1排气治疗单纯性气胸，少量积气（肺压缩20%，或症状明显者需进行排气治疗。
紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺入胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
还可用50 mL或100 mL注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。
穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。
对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸患者，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的患者，均应尽早行胸腔闭式引流。
2.2手术治疗慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸；闭式引流失败者；双侧性气胸，尤其是同时发生者等均应考虑手术治疗。
肺结核合并自发性气胸11例护理体会
年 ７月 第６卷 第 ｌ 期 Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄｃｎ ， ｕｙ２ ０ ， ｏ ， ．３ ３ ｉｅｏ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｊ ｌ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ Ｃ
酸 分 泌 增 加 还 可 诱 发 和 加 重 溃 疡 ， 是 因 患 者 对 激 素 产 生 依 赖 这
［ 代瑞云 ， 云 ， ２ 】 张彩 田桂芳 ． 老年糖 尿病 患者睡眠 障碍 的原因分析及护
理 干预【 ． Ｊ 护理学 杂志 ，０６ ２ ３ ：８ 】 ２０ ，１（ ）２ ［】姚景 鹏 ． ３ 内科护理学 ［ ． Ｍ】北京 ： 北京 医科大 学 出版社 ２ ０ ： ８ ． ００ ２５
的 应用 ， 感 染得 到控 制 ， 继 续 完成 疗 程 。
２． 心理 护理 １
保 持 病室 安 静 、安 全 清洁 、舒 适 ，减 少一 切 不 良刺激 。嘱 患 者 绝 对 卧床 休 息 ，半 坐 位 或 坐 位 ，避 免 过 多 活 动 和 不 必 要 的 搬
动 ，不要 用 力 咳 嗽 ，以免 自发性 气 胸 反复 发作 。 呼 吸急 促 或 有紫 绀 时 ，应 立 即氧气 吸入 ，氧 流量 ２～４ ｒｉ Ｌ／ ｎ，保 持鼻 导管 通 畅 。 ａ 密 切观 察 体温 、 脉搏 、呼 吸 、血压 与 面色 的变 化 ，认 真巡 视病房 ，
肺 结 核 合 并 自发性 气胸 １ １例 护 理体 会
楚 明瑾
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献标 识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１７ — １ ４ （０ ８ ３ １ ７ ０ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）１ — ６ — ２
２ ２ 一般 护理 ．
自发性 气 胸 是 肺 结 核 的 严 重 并 发 症 ， 如 不 及 时 治 疗 可 迅 速 导 致呼 吸循环 衰 竭 。２ ０ ０ ２年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ ，我 院收治肺 结 核 月 合并 气 胸 １ １例 ，现 将 护 理 体会 报 道 如 下 。 １ 临床资 料 本组 男 ８例 ，女 ３例 ，年龄 ２ ～７ ３ ７岁 ，平 均 ３ ６岁 。血 行播 散型 肺 结核 ６例 ，纤 维 空洞 型 肺结 核 ３例 ，继 发性 肺 结 核 ２例 。 ２ 护 理措 施
氮氧化物气体中毒11例护理体会
岁，均为工作时吸入氮氧化物气 体 后 感 觉 咽 部 不 适 ，伴 有 不 同 程度的胸闷、急 收 入 院。 所 有 患 者 根 据 病 情 分 别 使 用 氧 气 吸 入、呼吸机辅助 呼 吸 治 疗。 同 时 静 脉 输 注 多 索 茶 碱 及 甲 强 龙 解痉平喘，根据病 情 及 各 项 检 查 报 告 选 择 有 效 的 抗 生 素 进 行 抗感染治疗，还辅以 ５％ 碳 酸 氢 钠 注 射 液 雾 化 吸 入，改 善 呼 吸 内环境，氨溴索 雾 化 吸 入 以 促 使 痰 液 的 排 出。 经 过 积 极 的 治 疗及完善的护 理，１１ 例 均 康 复 出 院，无 并 发 症 及 不 良 反 应 发 生。 ２ 护 理 ２．１ 加强生命体 征 的 监 测 使 用 心 电 设 备 持 续 进 行 心 电 监 护，随时掌握患者的呼吸、血 压、脉 搏、氧 饱 和 度咳痰的 情 况 及 痰 液 的 颜 色 及 症 状 ，并 做好记录，正确、及时采取血气 分 析 标 本，执 行 各 项 医 嘱，严 格
本院从 ２０１０ 年 １ 月 至 ２０１３ 年 １２ 月 共 行 食 管 癌 手 术 ３６ 例 ，男 ３０ 例 ，女 ６ 例 ，年 龄 ４５～７０ 岁 ，平 均 ５８ 岁 。 所 有 病 例 术 前均经胃镜、钡餐造影及 ＣＴ 诊 断 食 管 癌 明 确，病 理 活 检 鳞 状 上 皮 癌 ３５ 例 ，腺 癌 １ 例 。 ２ 护 理 方 法 ２．１ 护理目 标 （１）保 持 生 命 体 征 平 稳。（２）维 持 呼 吸 道 通 畅。（３）保持水、电解质平 衡。（４）改 善 营 养 及 全 身 情 况。（５） 保证各引流 管 通 常 并 观 察 引 流 液 性 质 及 总 量 变 化。（６）患 者 和家属心态平 稳。（７）减 少 口 腔 豁 膜 损 害，接 受 诊 断 和 治 疗。 （８）恢复正 常 饮 食，学 会 各 种 饮 食 疗 法。（９）预 防 和 及 时 处 理 并发症。 ２．２ 术前护 理 （１）心 理 护 理。 热 情 接 待 患 者，主 动 和 患 者 交流，讲解安 全 防 范 知 识、疾 病 相 关 知 识，消 除 患 者 陌 生 感。 教会患者做深呼吸、咳嗽排痰、练 习 侧 卧 位 以 及 配 合 插 人 鼻 胃 管，并介绍插管 的 必 要 性 和 重 要 作 用。 对 患 者 及 家 属 的 心 情 表示同情和理 解，针 对 性 地 进 行 心 理 疏 导。 护 理 人 员 应 全 面 了解每个患者的 思 想 情 况，针 对 所 表 现 的 问 题 作 细 致 的 解 释 工作，用科学道理对每个问题给 予 耐 心 的 解 答，帮 助 其 解 决 一 些具体困难。（２）改善患者 营 养 情 况。术 前 协 助 调 整 饮 食，提 供高蛋白 质 摄 人。 做 好 口 腔 护 理，规 律 性 漱 口，预 防 治 疗 龋
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。
新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治疗措施。
如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。
我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。
胸部X 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。
鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。
气管插管人工呼吸机高频通气8例。
1.2 方法1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。
1.2.2.胸腔闭式引流术：12Fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。
3M敷贴与胶布固定胸引管。
1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因PPHN、严重酸中毒死亡。
2护理2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、SPO2监测，常规Q2H测量T、P、R、BP。
严密观察患儿神志、反应、面色等情况。
注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。
气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、SPO2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边X线摄片确诊。
新生儿气胸的护理_查房
病历汇报
• 11-18 09:00 患儿机械通气下呼吸稍费力，病情较重，随 时可出现肺出血等危重情况，不能撤机。患儿胃肠减压 未引流出异常物质，予鼻饲5%糖水5ml，q3h；患儿胸部 皮肤有白色苍白白块，右手发白，测血压正常，末梢暖， 予地塞米松静推有渐缓解，复查动脉血气、血常规、凝 血功能，指导治疗，继续静脉营养。
•
病历汇报
• 11-18 03:17 患儿取平卧位，以左侧腋前线第3肋间为穿刺 点，静脉留置针垂直进针约1cm后有突破感，回抽见气体， 连接负压引流装置后妥善固定留置针。操作过程顺利， 密切观察引流情况。 • 11-18 03:30 患儿现机械通气中，血红蛋白117g/L，AB型、 RH阳性40ml红细胞悬液已输注完毕，献血码为 0131117115582，成分码D4151V00，输注过程中无明显发 热、皮疹、血尿、腰痛、畏寒等症，输血后面色改善。
病历汇报
• 11-17 23:20 接化验室危急值：心肌酶谱：肌酸激酶同工 酶200.0U/L，血红蛋白117g/L，凝血酶原时间25.8S，活动 度31.60%，国际标准化比值2.21，活化部分凝血活酶时间 77.00S，凝血酶时间23.8S，纤维蛋白原1.60g/L，D-二聚 体80.00mg/L。患儿心肌酶较高，已予维生素C对症治疗， 患儿血红蛋白低，已达输血治疗标准，征得家长同意后 予预约红细胞处理，患儿凝血功能异常，但目前暂无出 血倾向，穿刺处无出血不止，已予维生素K1对症治疗。
新生儿气胸的分类
•
01
医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类 型可分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性 气胸 指发生在有基础疾病的新生儿 发生在无基础疾病的新生儿
02
病理性气胸
新生儿自发性气胸的护理
１ ． ５ ． ２ 机 械通 气 患 儿
每 日２ 次常 规床 边胸 片 ， 了解 有 无肺 间质 气
肿， ２ ５ 例 发现 气 胸压 缩 带及 积 气 区无 肺纹 理 ， 确 诊气 胸 。
１ ． ５ ． ３ 胸腔 闭式 引流患儿
儿生 命 。 早 期 发 现 自发 性 气 胸及 掌握 新 生 儿 自发 性 气 胸 护 理要 点 是新 生儿 自发 性气 胸抢 救成 功 的重要 因素 。 本 文就２ ０ ０ ６ 年１ 月一 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 本 院Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 新 生儿 自发性 气 胸 ８ ７ 例 进 行 总结 分 析 ， 旨在 探 索
缩 不 缓解 或 扩 大者 ２ ６ 例， 予胸 腔 闭 式 引流 。
表 １ 新 生 儿 自发 性 气 胸 高 危 因素 相 关 分 析
１ ． ４ 转归
肺压 缩 １ ０ ％～ ３ ０ ％共 ５ ２ 例， 采 用胸 穿 抽 气 ， ２ ２ 号 留 置针
取 锁 骨 中线 外 第 ２ 、 ３ 肋 间 进针 ， 有 突破 感 后 抽气 。 完毕 将 导 管 固定 于胸 壁 ， 封堵导管针末端 ， 每小时抽气Ｉ Ｓ。 其 中２ ６ 例 穿 刺 后 气 体 不减 少 ， 改胸腔闭式引流 ， 肺 压 缩 大 于３ ０ ％共３ ５ 例， 全 部 采用 胸 腔 闭 式引 流 。 引流 方 法 为 留 置针 连 接 导管 ， 导 管 连 接水 封 瓶 。 ２ Ｏ 号 腰 穿针 插 液 面 下２ ｅ ｍ， 水封 瓶 出气 针 头接 负 压 吸 引器 ， ５ ０ — ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ
胸腔闭式引 流患儿胸腔引流管保持
通畅 ， 避免阻塞及引流不畅 ， 引 流压 力 ５ ０ — ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 每 日更 换 引
自发性气胸健康教育
自发性气胸健康教育自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。
本病属中医“喘证”范畴。
病因病理一、西医病因病理1、发病原因自发性气胸的发生原因多为肺部疾病引起，如慢性支气管炎，肺结核等。
当肺部疾病形成肺大疱时，这些大疱容易在猛烈咳嗽或搬重物等动作下破裂，使气体进入胸腔，形成自发性气胸。
2、病理生理自发性气胸会导致肺容量减小，肺部受压，影响呼吸功能。
同时，由于胸腔内积聚的气体压力高于大气压，会使肺部进一步受压，使呼吸更为困难。
二、中医病因病机1、发病原因中医认为，自发性气胸的发生多因情志刺激，过度劳累，用力过度等因素诱发。
如忧思恼怒，久咳肺虚，复因调节呼吸运动功能失调，肺气骤然胀满，失其肃降所致。
亦有的与疲劳有关。
2、病机特点本病以实证为主，病位在肺，与肝脾有关。
如《景岳全书·喘促》指出：“实喘之证，以邪实在肺也。
”其邪在肺，或为痰浊阻肺，或为寒邪客肺，或为热邪壅肺。
实证多由肺气不宣降，郁闭不宣所致。
若病久不愈，可发展为虚证。
虚证多见于阴虚火旺者。
临床表现一、症状1、症状视积气多少而定少量气胸时，可无明显症状；中至大量气胸时，感胸闷、气促、呼吸困难，尤以活动后明显；有时可伴有胸痛、咳嗽；严重时还可出现发绀和休克。
高龄患者中，体质较差者常出现症状加重，且容易发生并发症。
张力性气胸时，胸腔内压骤然升高，常有针刺样或刀割样的疼痛；并可放射到肩部或上腹部；严重时可伴有发绀、休克等症状。
2、体征少量气胸时无明显体征；中至大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音；听诊呼吸音减弱或消失。
左侧少量气胸时，心尖搏动可向右侧移位。
右侧少量气胸时则不明显。
左侧张力性气胸时心脏可向左移位。
右侧张力性气胸时心脏移位不明显。
叩诊左侧鼓音心脏呈浊音界。
新生儿气胸的病因探讨及防治策略
新生儿气胸的病因探讨及防治策略摘要】目的探讨新生儿气胸的相关病因、治疗效果及防治措施。
方法回顾分析我院新生儿病房2011年3月至2013年3月住院的新生儿中13例发生气胸患儿的资料，重点分析其病因及预防治疗措施。
结果 13例气胸患儿均为足月儿，医源性气胸与复苏时手控气囊正压通气、呼吸机辅助通气有关；病理性气胸以感染性肺炎，胎粪吸入综合征为主要病因；13例患儿中12例治愈，1例转上一级医院治疗。
结论随着新生儿专业的飞速发展及诊疗技术的提高，危重患儿抢救成功率大大提高，医源性气胸的发生率也随之增加。
加强围生期保健，防止宫内感染，严格掌握剖宫产指征和正确的心肺复苏术，同时正确合理地使用呼吸机是降低新生儿气胸发生的关键因素。
【关键词】气胸病因新生儿新生儿气胸是新生儿重症监护病房较为常见的危重症之一，近2年来我院新生儿气胸病例较前明显增加，为进一步探讨我院新生儿气胸患儿的病因，并总结治疗效果及今后的防治措施。
现将本院2011年3月-2013年3月收住的13例新生儿气胸临床资料进行整理总结分析，其结果如下。
1 临床资料1.1一般资料13例新生儿气胸中，均为足月儿，其中男10例，女3例，男女比例为3.3:1；剖宫产9例，经产道分娩4例；出生体重均大于2500g。
原发疾病或高危因素，其中新生儿呼吸窘迫综合征3例，产时球囊面罩复苏者6例，呼吸机辅助通气过程中发生气胸2例，新生儿肺炎4例，其中金黄色葡萄球菌败血症合并肺大泡1例。
1.2临床表现轻者可无明显呼吸异常表现；重者可出现明显呼吸困难，呻吟，紫绀等临床表现；如在呼吸机辅助通气过程中发生气胸，可突然出现青紫，血氧饱和度下降，上调呼吸机参数后，病情无改善；查体可见胸廓不对称，患侧胸廓隆起饱满，呼吸运动减弱或消失，部分患儿可合并皮下气肿（本组2例）；血气分析，轻者血气分析可正常，重症PH值降低，PO2降低，PCO2升高；辅助检查：本组病例中胸片显示，双侧气胸1例，单纯右侧气胸7例，单纯左侧气胸5例；肺压缩<30%者2例，肺压缩30%-70%者8例，肺压缩>70%者3例。
肺结核合并自发性气胸11例护理体会
每 ２ 挤压引流管近侧端 ， －３ｈ 有利于插管时血性分 泌物 的排 出， 切 观 察 气体 排 出及 患 者 呼 吸 改 善情 密
况 ， 有血块 及分 泌物 阻塞 ， 用 空针 管 抽 吸或 挤 压 若 可
心悸 、 心律 失常等 引起 的焦虑 ； 陌 生环境 的紧张 、 对 恐 惧 ； 创 治 疗 引 起 的疼 痛 Ｅ 。 紧张 、 惧 、 虑 均 可 有 ｌ ｊ 恐 焦
加 重疼痛 ， 而疼 痛加剧 又可影 响情绪 ， 形成恶 性循 环 。 护 士应 以同情 、 慰 和鼓 励 的态度 支 持 患 者 ， 过语 安 通 言 及非语 言 的沟通 技巧 ， 用 移情 、 听等 技 巧 与患 运 倾 者进 行有效 沟通 ， 轻 患 者心 理 压力 ， 患 者情 绪 稳 减 使
定， 精神放松 ， 增强对疼痛 的耐受性＿ 。穿刺操作 的 ２ Ｊ 同时 ， 采用 治疗 性 触摸 ， 紧握 患 者 的手 。允许 家 属 如
陪伴 ， 降低 患 者对操作 的恐惧 感 。对 于术后 疼痛 者可
采用 音乐疗 法 ， 驰 疗 法 ， 松 以分 散 患 者对 疼 痛 的注 意
以促进肺 结核 的康 复 。忌 辛辣 、 冷食 物 ， 持大 便 生 保 通 畅 ， 秘时 给予缓 泻 剂 ， 便 以免排 便 用 力 ， 诱发 气 胸 。 严 重 呼吸困难 时 ， 合 医生行 胸 腔 抽气 减 压 ， 气 时 配 抽 指导 患者取 正确姿 势 ， 免 咳嗽 ， 密 切观 察 患 者的 避 并 面色及 生命 体征 。 ２３ 胸腔 闭式 引流的 护理 ．
维普资讯
第２ 卷 ０
第２ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ Ｃ ＯＬ ＥＧＥ
新生儿气胸的病因分析及救治措施的临床
症状
与早发性气胸相似，但症状可 能更严重。
治疗
根据病情采取相应措施，如抗 感染治疗、机械通气等。
继发性气胸
定义
继发性气胸是指由于其他疾病引起的气胸， 如肺部感染、机械通气等。
症状
与早发性气胸相似，但症状可能更严重。
病因
主要是由于肺部疾病或损伤引起的。
治疗
治疗原发病，同时采取相应措施治疗气胸。
特发性气胸
影响
羊水吸入可能导致肺部炎症、水肿和 呼吸困难等症状，严重时可引起气胸 。
胎粪吸入
原因
部分新生儿在分娩过程中可能吸入胎粪，胎粪是一种粘稠的物质，容易堵塞呼吸 道，引起肺部感染和炎症。
影响
胎粪吸入可能导致肺部感染、炎症和呼吸困难等症状，严重时可引起气胸和呼吸 衰竭。
新生儿气胸的分类
02
早发性气胸
定义
特发性气胸是指原因不明的气胸，多 发生在青春期或成年期。
病因
可能与遗传、生活习惯等因素有关。
症状
呼吸困难、胸痛等。
治疗
以保守治疗为主，如吸氧、放置胸腔 闭式引流等。严重者需手术治疗。
新生儿气胸的救治
03
措施
保守治疗
氧疗
为新生儿提供充足的氧气，以缓 解气胸症状。
镇静剂
使用镇静剂以减少新生儿呼吸急促 和疼痛。
疗水平。
掌握新生儿急救技能，如气管插 管、胸外按压等。
对新生儿气胸等常见病症做到早 发现、早诊断、早治疗。
加强新生儿护理及喂养指导
新生儿出生后立即评估呼吸情况 ，对存在呼吸困难的患儿及时处
理。
合理喂养，避免过度喂养和误吸 。
对存在吸入性肺炎、窒息等高危 因素的新生儿进行重点护理和监
新生儿自发性肺气漏死亡1例
西南国防医药2019年3月第29卷第3期短篇·个案新生儿自发性肺气漏死亡1例冯小丹,刘云杰,袁月,赵睿婷,张录顺[关键词]新生儿;肺气漏;死亡中图分类号R 722.12文献标识码B文章编号1004-0188(2019)03-封三-02doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.03.043病例男,孕G 1P 137+6w,因母“妊娠期肝内胆汁瘀积症”剖腹产娩出,出生体重3750g,Apgar 评分9~10分。
生后母婴同室,出生后不久即出现颈部肿胀、憋气,于2015年5月31日生后1h 收入儿科,予以供氧、体位引流等常规治疗,但患儿呼吸困难无明显缓解。
出生后6h 查体,见患儿气促明显,双肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音,胸片示吸入性肺炎。
出生后12h 胸片示左肺透光度降低,6、7肋间隙变窄。
出生后15h,血氧饱和度不能维持,行机械通气治疗,右侧胸廓饱满,左侧叩诊呈浊音。
出生后29h,再次摄片示右侧胸腔积气,给予胸膜腔穿刺抽气,并行胸腔闭式引流。
患儿病情平稳,血氧饱和度维持正常,右侧胸廓恢复正常,引流管通畅,渐无气体流出。
保持机械通气,观察治疗5d,患儿于2015年6月5日9∶25突然病情危急,颈部肿胀明显,血氧饱和度下降,心跳骤停。
立即给予胸外心脏按压、肾上腺素静脉推注、气管加压给氧等急救措施,患儿于2015年6月5日10∶55抢救无效死亡。
死亡诊断:呼吸循环衰竭;自发性气胸;吸入性肺炎;肺大疱?2015年6月5日尸体解剖见:口唇及指、趾端紫绀,双侧气胸实验(+),左侧前纵膈见6cm×5cm 气肿,右纵膈见2.8cm×1.5cm 气肿。
气管、支气管有少量黏液和淡黄色液体。
左侧肺重40g,部分萎缩塌陷;左上肺背侧可见散在出血点。
右侧胸壁第4、5肋间隙有一闭式引流孔,右侧胸壁有散在出血点。
右肺重60g,右肺上叶与引流孔处胸壁粘连。
双肺切面红褐色。
心包腔大量积气,呈高张力球形鼓起(图1),剪开心包时,可感觉到大量气体喷出,心包腔内少量淡黄色液体。
11例自发性血气胸外科治疗体会
所致 。本组病例 中６例行 急诊剖胸手术 ， 其余 ５例均经保守治疗
无 效 后 行 手 术 治 疗 ， 后 随访 效 果 满 意 。现 报 道 如 下 。 术 １ 临 床 资 料 本 组 １ 例 患 者 中 ， ９例 ， ２例 。年 龄 １ ３ １ 男 女 ５～ ５岁 ， 均 ２ 平 ３
现病变均在上肺 ， 有肺 大泡破 裂并 出血 ， 膜粘连带撕 裂 出血 １ 胸 ０
例 ， 例 未 见 明显 出 血 部 位 。胸 腔 内积 血 ５０～ ０ Ｌ １ １ ０ ２００ ｍ 。１ 例 均 行 胸 腔 积 血 清 除 、 大 泡 结 扎 术 ， 连 带 电凝 止 血 处 理 ， 后 患 肺 粘 术 肺 复张 良好 ， 随访 ３年 均 无 复 发 。
４ ２ 自发 性 血 气 胸 的 临 床 表 现 ．
主要 取 决 于 气 胸 的 程 度 和 出 血
岁， 多为瘦 长体 型。搬运重物用力屏气后发生 ３例 ， 因感 冒 、 咳嗽
引起 ６例 ， 明显 诱 因 ２例 。 症状 出现 至就 诊 时 间最 短 ５ｈ 最 长 无 ，
的速度 以及 出血量的多少 。本组 患者 的临床 表现主要 是突发性
安、 出冷 汗、 脉搏增快 、 血压下降等失血性休克症状 。患者胸廓 呼 吸动度减弱或消失 ， 气管及 心脏 向健 侧移位 ， 患侧呼 吸音减弱 或
消 失 。ｘ线 胸 片 均 显 示 液 气胸 ， 萎 陷 ３ ％ ～ ０ 。 肺 ０ ８％ ４ ３ 自发 性 血 气 胸 的 诊 断 自发 性 血 气 胸 较 少 见 ， 见 于 瘦 长 ． 多 体 型 的青 壮 年 ， 性 多 于女 性 ， 腔 穿 刺 抽 出 气 体 和 不 凝 固血 液 男 胸 可 明确 诊 断 。但 是 ， 的患 者 早 期 仅 表 现 为 自发 性 气 胸 体 征 ， 有 有 的 医生 在 处 理 时 仅 在 锁 骨 中 线 第 ２肋 间置 管 排 气 ， 血 液 从 引 流 待 管 中流 出后 才 考 虑 为 自发 性 血 气 胸 ， 往 延 误 诊 断 和 治 疗 时 机 ， 往 所 以 临床 上 发 现 自发 性 气 胸 伴 有 少 量 胸 腔 积 液 者 要 警 惕 有 自发 性 血 气 胸 的可 能 。４ ０岁 以 上 的 自发 性 血 气 胸 ， 内 科 治 疗 缓 解 经
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１１例新生儿自发性气胸的护理
[摘要]目的探讨新生儿自发性气胸的护理方法。
方法回顾性分析2003年1月至2006年11月收治的11例新生儿自发性气胸患儿的护理。
结果11例均未发生护理并发症，住院12～18d治疗痊愈出院。
结论保持呼吸道通畅、加强气道管理、做好生命体征的监测及陪伴家属的健康教育、加强各种管道管理、预防各种并发症的发生，能提高新生儿自发性气胸治愈率。
[关键词]新生儿；自发性气胸；护理
新生儿自发性气胸的发病率为1％～2％，即非由外力引起而突然发生的气胸，病因尚未完全清楚。
该病起病急，气胸突然发生，伴烦躁、刺激性咳嗽，严重者出现呼吸困难、紫绀、休克及呼吸衰竭症状。
在气胸确诊后，应立即采用抽气和胸腔闭式引流进行治疗。
这给新生儿的护理增加了难度，而护理不当，又会增加并发症和死亡率。
笔者总结了2003年1月至2006年11月收治的11例新生儿自发性气胸患儿的护理经验，现报告如下。
1临床资料
2003年1月至2006年11月收治的1l例自发性气胸新生儿中，男7例，女4例，双侧气胸2例，单侧气胸9例，出生日龄为lh～21d，均为足月。
顺产8例，剖宫产3例，体重2.3～4.2kg，出生时(Apgar)评分均8分以上，表现为突发性呼吸衰竭、发绀、烦躁、刺激性咳嗽，胸部x线检查肺组织被压缩＞50％。
2护理
2.1监测生命体征心电监护仪持续监测心率、呼吸、血氧饱和度和血压，每30s记录1次，同时尽量避免移动，保持患儿安静，降低耗氧量。
病情紧急时，协助医生完成张力性气胸的急救(胸腔排气)，并继续密切观察有无肺水肿等并发症发生。
2.2做好气道管理，保持呼吸道通畅
2.2.1 吸氧持续低流量鼻导管给氧，浓度为24％～35％(1～2L／min)以提高动脉血氧含量，升高肺泡氧分压(PaO2)，增加氧的弥散，改善肺内气体交换以减少呼吸做功，减轻心肺负荷，有条件时，可根据血气分析结果来指导临床治疗。
2.2.2气道通畅头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物进入呼吸道以保持呼吸道通畅。
患儿部分肺被压缩，肺功能受到严重影响，为保证机体对气体的需要，需及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。
定时翻身、叩背、吸痰，以促进肺复张，改善呼吸功能。
吸痰时由有经验的临床医护人员担任，一次吸引时间不超过10s，动作要轻柔。
2.3预防护理并发症
2.3.1保持恒定的环境温度将患儿放置在备有空调的房间，温度为24℃～26℃，相对湿度为50％。
各种护理操作尽量集中进行，并注意保暖，防止硬肿症的发生。
2.3.2保持皮肤清洁、干燥每日用温水擦洗患儿眼部、面部、颈部(特别是皮肤皱折处)，2次／d，有呕吐物时及时擦洗，脐部用2.5％碘酊及75％酒精轻擦后盖以无菌纱布，每次便后用温水洗净臀部，并涂上婴儿爽身粉。
2.3.3营养支持患儿不能正常进食，需加强营养支持。
胃肠道功能好者，留置胃管鼻饲；病情严重、胃肠功能差者，予以全静脉(TPN)或部分静脉(PPN)营养支持，根据医嘱配制营养成分，用输液泵经外周静脉或PICC管24h均匀输入，以保持足够的热量和水分，增强机体抵抗力，促进患儿早日康复。
2.4做好各种管道的护理
2.4.1吸氧管的护理吸氧管每日更换消毒1次，并用胶布固定于枕头上，经常检查，防止扭曲，鼻道管(不宜过硬、过粗)选择要合适，保证氧气供应。
2.4.2胸腔式引流管的护理持续引流时调节合适吸引力，新生儿一般为10cmH2O；胸腔闭式引流管妥善固定，每天观察呼吸动度和引流液的质、量，并作记录。
每日换水封瓶1次；胸腔闭式引流管安置于患儿胸腔水平下60～80cm。
护理注意点：定时挤压引流管，一般每隔2h用双手向水封瓶方向挤压，防止血块堵塞；保持引流瓶的各个接头处连接紧密，引流管不可扭曲或受压，患儿翻身后应检查引流管的通畅情况；经常观察水封瓶中水柱是否随呼吸上下波动，若水柱无波动，提示引流管有被阻塞的可能，应及时检查原因，给予调整或重新放置胸腔闭式引流管；认真记录引流的气体量和引流液的颜色、性质。
若穿刺引流后，患儿一般情况改善，血气分析恢复正常，x线示肺复张，引流管通畅但无气泡逸出已持续24h以上，可拔除穿刺引流管，用无菌敷料包扎穿刺的伤口。
拔管后24h内要密切观察患儿有无呼吸困难，局部穿刺处有无渗血、渗液，皮下有无气肿等情况。
一旦发现以上情况，应与医生联系，及时处理。
始终保持引流瓶低于床沿，搬动患儿时，切勿使引流瓶高于引流管的胸腔出口水平。
固定引流瓶，接头处连接紧密。
更换引流瓶时先钳住近心端引流管，装置处理稳妥后再松钳，以防气体进入胸腔。
2.4.3静脉输液管的护理静脉输液管在患儿静脉条件允许的情况下采用留置套管针，调节好输液滴速，保证静脉输液畅通。
2.5做好陪伴家属的健康教育用通俗易懂的语言向家属介绍新生儿自发性气胸的发生、发展过程，治疗护理要求及采取护理措施的必要性，同时强调各种管道使用的注意事项。
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3讨论
3.1生命体征监测的必要性生命体征的监测在新生儿自发性气胸抢救治疗中起指导性作用。
新生儿正常心率100～160次／min，取决于婴儿安静程度，但每分钟心率在100次以下时应注意鉴别。
正常呼吸40～60次／min，但呼吸频率的迅速变化，特别是增快，也属于病理现象。
体温正常值为36～37℃，升高或降低均影响患儿疾病的治疗。
总之，生命体征急速升高和降低都是警告信号。
通过氧饱和度(saO2)可随时了解呼吸道氧气供给情况，间接反应心肺功能，为决定是否需供氧提供依据。
3.2皮肤护理和恒定环境温度的重要性足月新生儿皮肤面积为0.2m2，皮肤厚度lmm，表皮基底细胞增生很快，而颗粒层很薄，真皮结缔组织发育不成熟，这些解剖特点，使新生儿皮肤防护功能差，容易损伤，微生物易侵入，成为感染的门户。
新生儿体温调节中枢不完善，体表面积相对大，皮下脂肪少，同时皮下脂肪含固体脂肪酸多，液体脂肪酸少，温度明显下降时容易凝固，发生硬肿症。
加之皮肤汗腺发育不完善，不能很好地适应外界温差的变化，所以在进行各项护理操作时要注意保暖。
3.3做好陪伴家属的健康教育指导家属，使他们的行为有利于患儿康复，主动配合护理工作，营造良好的护患关系，是护士对新生儿自发性气胸患儿进行一系列护理工作的有效保证。