乳腺癌保乳术后调强放疗中俯卧位与仰卧位剂量学比较研究
乳腺癌根治术后两种调强放疗模式的剂量学效果比较分析
４ 例死亡，约 占８ ％。实验组内部不同内分泌治疗时间患者病死率、复
发转移率 对 比具有明显的统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ １ １ ０ － ０ ２
乳癌根 治术是乳腺癌 思者常接受 的外科治疗手段 ，它可 以有效 减
腺 癌根 治术后 ，采取调 强放疗 手段杀 灭 残 留的肿瘤 细胞 ，通过 研究
子宫内膜癌患者在常规综合治疗的基础上，接受内分泌治疗，有
助于 巩固患者 的临床治疗效果 ，降低临床病死率和 复发转移率 ，改 善 患 者预后情 况，提 高其无瘤生存率 ，同时 ，内分 泌治疗不会造成 较为
等，平均用药剂量为２ ４ ５ ． ５ １ ｍ ｇ ／ ｄ ［ ６ 】 。所有１ ０ ０ 例患者中，单独服用孕激
１ ｌ ０ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６
乳腺癌根治术后两种调强放疗模式的剂量学效果 比较分析
金 庆 植 张 晶 刘 天 博
（ 吉林省肿瘤医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的 分析 乳 腺癌 根 治术后 两种调 强放 模 式 的剂量 学 效果 ，此较 二者 哪 个更 有 临床 推广 意 义 。方 法 将 患者 随机 分成 两组 ，制 定 两种 不 同的调 强放 疗模 式 ，观 察比 较 其剂量 学效果 。结果 两种调 强放 疗模 式对于肿 瘤 细胞 的杀 灭作 用相 近 。观察 组健 侧 乳房 、 同侧 及 对 侧 肺 组 织、 心脏 （ 包括左 右 心房 心 室以 及 冠状 动脉 区域 ）均 的辐 射 剂量 较对 照 组小 。结 论 两种 调 强放 疗模 式 中 ，三 维适 形 照射 与 Ｉ ＭＲ Ｔ 相结 合 的方案 对于 降低正 常 组织 器官 的辐 射 量具 有重要 意 义 ，值得 在 临床推 广应 用 。 【 关键 词】 乳腺 癌 ；根 治术 ；两种 ；调 强放 疗模 式 ；剂 量 学；效 果比较 ；分析
左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究
左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗的剂量学研究张云;胡海芹;王小平;丁生苟【摘要】目的：比较左侧乳腺癌保乳术后3种不同射野数调强放疗方式（IMRT）的靶区及周围正常组织受照剂量的差异。
方法选取8例左侧乳腺癌保乳术后患者，应用Pinnacle8．0计划系统分别设计3种不同射野数的调强计划：4野、5野、6野IMRT计划，用剂量体积直方图（ DVH）和等剂量曲线评估3种计划的PTV 和周围正常组织受照剂量。
结果6F-IMRT靶区剂量分布最优，其剂量均匀性和适形度最好，5F-IMRT其次，4F-IMRT最差。
与4F-IMRT比较，5F-IMRT和6F-IMRT的PTV最大剂量以及高剂量所包含的体积显著降低。
3种计划左肺照射剂量差异较小，均不超过5％；然而心脏照射剂量4F-IMRT最小，与5F-IMRT和6F-IMRT比较，心脏V5、V10、V20、V30以及V40分别降低了42．37％、17．65％、5．87％、5．72％、23．38％和42．85％、30．84％、16．31％、6．45％、24．65％。
结论左侧乳腺癌保乳放疗中，调强射野数的增加可以提高靶区PTV覆盖率、适形度和均匀性，但是也会增高左肺低剂量照射体积和平均剂量，右侧肺和心脏的受照剂量也会明显增高，故应根据患者实际情况应用合适的放疗计划进行放疗。
%Objective To compare the dosimetric difference in target area and normal organs between 4F-IMRT,5F-IM-RT and 6F-IMRTfor left breast cancer after breast conserving surgery .Methods For each of 8 randomly chosen patients ,3 IM-RT plans (4F-IMRT,5F-IMRT and 6F-IMRT) were designed with Pinnacle 8.0.95%of target volume received prescribed dose 50 Gy,the dose distributions in target area and normal organs withthe DVH and isodose curves .Results The dose uniformity in target area was improved with increasing of the numbers of beam .Compared with 4F-IMRT,the maximum dose of 5F-IMRT and 6F-IMRT in PTV and high dose of the volume was significantly reduced .With regard to the normal organs for 3 plans,the ad-sorbed dose and volume in left lung were not significant different ,while in right lung and heart were obvious .With 5F-IMRT and6F-IMRT,V5、V10、V20、V30 and the mean dose in 4F-IMRT were decreased by 42.37%,17.65%,5.87%,5.72%,23.38%and42.85%,30.84%,16.31%,6.45%,24.65%,respectively.Conclusion For left breast cancer after breast conserving surgery treated withradiotherapy ,the increase in the number of intensity-modulated fields can improve conformality and homogeneity of PTV,while increase the low adsorbed dose volume of left lung and the dose volume of right lung and heart .Appropriate radiation plan should be choosed according to the actual situation of patients .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1241-1244)【关键词】左侧乳腺癌;调强放射治疗;剂量学【作者】张云;胡海芹;王小平;丁生苟【作者单位】330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心;330029 江西省肿瘤医院放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前，早期乳腺癌标准治疗模式为保乳手术加术后局部放疗的模式[1-2]。
乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较
及 相关器 官放射 线受 量 。现报 告如 下 。
１ 资 料与方 法
１１ 临 床 资料 ．
１ 乳 腺 癌 保乳 术 后 患 者 ， 为 ６例 均
线 野加楔 形板 的等 中心 照 射 技 术 ， 用 ３ Ｐ ， 应 Ｄ Ｔ Ｓ 内 外 切线 野 的入 射角度 和 照射野 的 中心根 据勾 画 的靶
１２ 放 疗方 法 ．
摆 位 固定 ： 者采 取 仰 卧位 ， 当 患 适
调整 头枕及 横档 的位 置 ， 患侧 上肢外 展举过 头顶 ， 将
抓住托 架 的握 手 柄 ； 保证 患者舒 适 的前 提下 ， 在 使胸 壁 和床面平 行 。将激 光定 位点 的位置选 在患 者体表 手术 瘢痕 中心 ， 据此 点确 定另 两个激 光定位 点 ， 根 在 瘢 痕两 端 及 乳 腺 上 下界 作 标 记 。模 拟 Ｃ Ｔ扫 描 ： 扫 描前 嘱患者 平静 呼 吸 。扫 描 层厚 ０ ５ｅ 甲状 软 骨 ． ｍ， 上缘 至肝脏 下缘 范 围 内的全部正 常组织 器官 为扫描
将１ ６例乳腺癌保乳术后患者随机分 为 Ｃ Ｔ组和 Ｉ Ｔ组 ， Ｒ ＭＲ 分别设计 Ｃ Ｔ计划和 Ｉ Ｔ计划 ， Ｒ ＭＲ 处方剂 量均为
乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析
乳腺癌保乳术后全乳放疗三种计划剂量学比较分析目的比较左乳腺癌保乳术后采用常规（RT）、三维适形放射治疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）三种不同照射方法的剂量学差异。
方法选择10例接受保乳手术的左侧早期乳腺癌患者，应用Eclipse 7.3计划系统为每例患者分别设计常规、3DCRT和5野逆向IMRT三套放疗计划，均给予50 Gy/25次，比较靶区、正常组织的受照剂量差异。
结果IMRT计划的剂量分布以及靶区适形性和均匀性均显著优于常规和3DCRT计划。
RT、3DCRT、IMRT计划中患侧肺的V20分（26.7±4.6）%、（22.6±1.8）%；患侧肺的V30分别为（26.4±5.2）%、别为（29.4±4.6）%、（23.4±4.5）%、（16.2±1.6）%；心脏V30分别为（21.9±6.0）%、（14.6±3.5）%、（8.0±3.8）%，差异均具有统计学意义。
结论与常规（RT）、3DCRT切线野计划相比，5野IMRT计划可以显著改善靶区的剂量分布，降低危及器官OARs（肺及心脏）高剂量受照体积，更好地保护心、肺组织，但同时增大了正常组织低剂量区受照体积。
[Abstract] Objective To compare the dosimetric distribution between conventional radiotherapy (RT), three-dimensional cnformal radiotherapy (3DCRT), and intensity-modulated radiotherapy (IMRT) for left-sided whole breast treatment. Methods Ten patients with left-sided breast-conserving surgery and whole breast irradiation were selected. For each patient, the RT, 3DCRT and IMRT with 5 fields were prepared using Eclipse 7.3 treatment planning system. Prescription dose was set to 50 Gy to planning target volume (PTV) in 25 fractions. PTV dose coverage and dose to normal tissues were evaluated. Results Compared with RT and 3DCRT plans, IMRT provided a significant improvement in PTV dose coverage, conformity and homogeneity. The V20 of ipsilateral lung was (29.4±4.6)% (RT), (26.7±4.6)% (3DCRT), and (22.6±1.8)% (IMRT), respectively. The V30 of ipsilateral lung was (26.4±5.2)% for RT (23.4±4.5)% for 3DCRT, and (16.2±1.6)% for IMRT. The V30 of heat was as follows: (21.9±6.0)% for RT, (14.6±3.5)% for 3DCRT, and (8.0±3.8)% for IMRT, difference had statistical significance. Conclusion Compare with RT and 3DCRT, IMRT plans can significantly improve the target the homogeneity and conformity and IMRT reduced the irradiated volume of OARs in high dose area but increased the irradiated volume of OARs in low dose area.[Key words] Breast neoplasm; Radiotherapy; Three-dimensional conformal radiotherapy; Intensity-modulated radiotherapy; Dosimetry保乳手术联合术后放射治疗是早期乳腺癌的标准治疗模式[1]。
乳腺癌保乳术后放疗中两种体位固定对摆位误差的影响探讨
均数±标准差 ±５ ） 进行表示 ， 使用 ｆ 检验进行 比较 ， 本研 究 中的计数 资料应 用率 （ ） 进 行表示 ， 应用 检 验进 行 比
较， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 时， 表示组 问差 异存 在统计学 上的意义。
妇 幼 健 康
乳腺癌保 乳术后放疗 中两种体位 固定 对 摆 位 误差 的影 响探 讨
李莉娜 张清清 韩菲燕 郭 伟 刘劲松
４ ５ ０ ０ ０ ８ 河南 中医药大学， 河南 郑州
【 摘
要】 目的 ：观 察 与探 究乳腺 癌保 乳 术后放 疗 中两种体 位 固定 对摆 位误 差 的影 响 。 方法 ：选 取 ２ ０ １ ４年 ３月至 ２ ０ １ ７ 年 ３月期 间
以下 报 道 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 基 本 资 料
前后摆 位误 差、 左右摆位误差 、 头脚摆位误差 。
１ ． ４ 统 计 学 方 法
应用统计学软件（ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． Ｏ ） 对本研究 的有关数 据给予 研究以及相关分析 ， 本研究 中的年龄平均值 等计量 资料应用
形放疗 。 １ ． ３ 观 察 指 标 对 比分 析 观察 组 和 对 照 组 乳 腺 癌 保 乳 术 后 放 疗 患 者 的
高乳腺癌保乳术后放疗 患者的局部控制率 ， 延长乳 腺癌保乳 术后放疗 患 者 的 生存 时 间［ １ ］ 。本 文选 取 ２ ０ １ ４年 ３月 至 ２ ０ １ ７ 年 ３ 月本 院收治 的 ６ Ｏ例乳腺癌保乳术后放疗患者作 为 研究对象 ， 针对乳腺癌保乳术后放疗 中两种体位 固定对摆位 误差 的影 响给予一定 的研究 与探讨 ， 研究 所得到 的结果进行
乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析
乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析目的分析乳腺癌患者外科保乳术后放射治疗三种不同计划方案的靶区和危及器官的剂量学特点。
方法对7例乳腺癌患者进行仰卧定位后，将影像数据导入计划系统，每位患者按照三种不同计划方案进行设计，分别为：（A）二切线适形野加楔形板；（B）2野切线适形野加2野IMRT野；（C）5野IMRT。
分别比较三种计划中的靶区和危及器官的剂量学特点。
结果三种计划方案中，B、C 两种方案的靶区剂量均匀性较好；A方案的左肺低剂量受照区体积较小；C方案的心脏所受平均剂量较高。
上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对肺功能相对较差的患者可优先采用A方案，肺功能较好的患者可优先采用B方案。
Abstract：Objective To analyze the surgical target of breast cancer patients after breast conserving surgery and radiotherapy in three different plans and organs of dosimetric characteristics.Methods Supine positioning in 7 cases of breast cancer patients after the image data into the planning system，each patient was designed according to three different schemes，namely：（A）two tangent conformal and wedge-shaped plates；（B）2-tang tangent conformal field plus 2 wild IMRT field；（C）5 wild IMRT.To compare the three plans in the target area and organs.Results Dosimetric characteristics of the three plans，B，C target dose of two schemes of good uniformity；A scheme of the left lung low dose volume is small；the C scheme of heart by higher average dose.The difference was with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with poor pulmonary function relatively can give priority to the use of A program，pulmonary function of patients with good priority by B program.Key words：Breast cancer；Radiation therapy；Conformal field；Intensive field；Dosage保乳手術联合术后放射治疗是早期乳腺癌的临床常规治疗途径，放疗能够有效地消灭亚临床病灶以提高患者生存率。
乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的疗效比较分析
乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的疗效比较分析摘要目的对比分析调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）治疗乳腺癌的临床疗效。
方法114例乳腺癌患者，按治疗方法不同分为IMRT组与CRT组，每组57例。
在实施保乳术后分别采用IMRT和CRT治疗。
对比两组治疗效果。
结果IMRT组中无瘤生存52例（91.23%），CRT组44例（77.19%），两组生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.222，P＜0.05）；IMRT组局部控制55例（96.49%），CRT组48例（84.21%），两组控制率比较差异有统计学意义（χ2=4.930，P＜0.05）。
结论IMRT治疗乳腺癌的临床疗效优于CRT，建议临床应用。
关键词常规放疗；强调放疗；保乳术；乳腺癌手术是治疗乳腺癌的有效方法，由于多数患者对于躯体的完整性有着强烈的追求，因此保乳手术在临床中被广泛使用，但保乳术治疗难以完全切除肿瘤，肿瘤残余风险较大，容易造成乳腺癌复发[1]。
为了降低乳腺癌的复发率，通常需要在术后运用放疗治疗。
本文分析了保乳术后强化放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院妇科2010年12月～2013年5月收治的114例乳腺癌患者作为分析对象，均为女性，年龄21～43岁，平均年龄（34.2±4.5）岁。
乳腺癌位于左侧103例，右侧11例；病灶部位：外下象限20例，外上象限39例，内下象限47例，内上象限8例；髓样癌11例，原位癌35例，浸润导管癌68例；美国癌症联合会（AJCC）分期情况：Ⅰ期69例，Ⅱ期45例。
将患者按治疗方法不同分为IMRT组与CRT组，每组57例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法在采用保乳术对IMRT组、CRT组患者进行治疗后均给予放疗，放疗时让患者在真空气垫中保持仰卧位，告知患者双手交叉后抱肘，随后将双肘置于头顶部位，保证头枕高度适宜。
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展[摘要]乳腺癌是目前发病率非常高的女性特有疾病,患有乳腺癌的患者大多数都是需要进行手术治疗的,而重点区别就在于保乳问题上。
乳腺切除术后的生存率与保乳手术治疗后辅助放疗的总体生存率是相似的,但是在辅助放疗的配合下,生存率是会有一些提高的。
乳腺癌患者在进行保乳术后放疗,影响放疗效果的有方法、体位、呼吸方式、年龄、乳腺体积、肿瘤分期等。
基于此,本文就针对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行了如下综述,同时也对放疗效果进行了分析。
[关键词]乳腺癌；保乳手术；放疗；研究进展；在调查研究中发现,乳腺癌是目前发病率最高的肿瘤性疾病,已经超过了肺癌的发病率[1]。
截止到2020年,在全球发病率和病死率中,乳腺癌都屈居于首位,是目前女性最担心和害怕的疾病之一[2]。
乳腺保乳手术放疗对降低乳腺癌的复发概率和病死率都是有很大作用的[3]。
要知道,在三维成像技术出现之前,乳腺癌放疗早期局部部位疾病的诊断都是在临床检查、疾病关系中来判断的,不但降低了准确性,关系也很难准确判断[4]。
但是随着我国医学和放疗技术的发展,目前已经可以对器官辐射剂量进行量化和评估了。
1.保乳手术后放疗的方法分析研究就目前来看,在保乳手术治疗以后辅助全乳放疗方法,是可以有效预防早期乳腺癌复发和转移非常有效的方法[5]。
常见的放疗方法有增强放射疗法(IMRT)、切向放射疗法、容积调制电弧法(VMAT)、三维立体定向适形放射疗法(3D-CRT)等,这些现代化的放射疗法是改变目标体积覆盖率、降低照射剂量等都是很有帮助的[6]。
放射疗法的应用可以将乳腺癌内的大部分肿瘤周围的正常结构组织放射剂量降到最低。
当然,在我国的发展下,医疗行业也有很大的发展,一些新的技术也正在进一步的研究中[7]。
(一)关于乳腺癌保乳手术后不同全乳放疗方法的效果分析有研究学者对常规切线方法、场内技术的三维共形放射疗法以及混合放射疗法、容积调制电弧疗法等术后全乳放疗方法的效果进行了分析和比较,其结果显示,容积调制电弧疗法和非共面的电弧疗法是乳腺癌患者在进行保乳手术治疗后放疗的首选方法[8]。
乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究
乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究乳腺癌是妇科较长常见的肿瘤，指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，已成为威胁女性患者身心健康的常见肿瘤之一。
早期的乳腺癌保乳手术加术后放疗能够提高患者生活质量。
然而，常规放疗技术仍具有局限性，影响治疗效果。
当前临床强调采用三维调强放射治疗具有较好疗效。
因此，本文则对乳腺癌保乳术后调强放射治疗与常规放疗的剂量学做研究对比，旨在为调强放射治疗的推广应用提供临床依据。
标签：乳腺癌保乳；术后调强放射；剂量学乳腺癌术后放疗的常规方法即二切线野加楔形板的常规放疗技术（conventional radiotherapy，CRT），但由于该方法的剂量分布不均匀，影响了临床治疗效果，降低患者长期生存率[1]。
而随着医学技术的不断发展，三维适形调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）可改善剂量均匀性，减少周围正常器官的照射，在乳腺癌保乳术后治疗中有显著效果。
本文则选取收治的14例乳腺癌保乳术后患者作为此次研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月～2013年4月收治的14例乳腺癌保乳术后患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者术后病理均证实为乳腺癌，且术后无残留。
14例均为女性，37～60岁，平均年龄（48.9±2.6 ）岁。
乳腺癌部位：6例左侧乳腺癌，8例右侧乳腺癌。
1.2方法患者取仰卧位，双上肢上举抱头，并采用真空袋加斜形泡沫固定，确保胸壁处于水平位置；充分上举上臂。
应用双源SIEMENS64排CT模拟定位机，对扫描范围给予标记，患者平静呼吸CT扫描，扫描层厚5mm，通过专用网络传输将所获取的图像传输到三维放射治疗系统[2]。
并在三维重建传输过来的CT图像勾画临床靶区，包括整个乳腺组织，在勾画时确保轮廓的平滑性及连续性，勾画完毕后修正轮廓体积。
勾画计划靶区，上界在锁骨头下缘、下界在乳腺邹璧下2CM、內界在体中心、外侧定在腋窝中线。
调强放疗技术在乳腺癌放疗中的临床分析
调强放疗技术在乳腺癌放疗中的临床分析鲁春慧崔晓斌DOI :10.11655/zgywylc2021.06.045作者单位:043200山西省稷山县人民医院肿瘤放疗病区通信作者:崔晓斌为了全面探究调强放疗技术于早期乳腺癌患者保乳手术后的治疗成效,选择2017年1月至2020年1月来本院接受疾病治疗的200例早期乳腺癌患者为研究对象,所有受试者均接受保乳手术治疗疾病。
并对部分患者在术后开展了调强放疗技术治疗疾病,现将具体结果报告如下。
员资料与方法1.1一般资料:选择2017年1月至2020年1月来本院接受疾病治疗的200例早期乳腺癌患者为研究对象。
所有受试者均符合保乳手术治疗标准,且均有术后病理实验结果证实,不存在残余肿瘤手术、切缘为阴性、腋淋巴结为阴性、患者不存在放疗禁忌证。
受试者自愿参加实验调查,再次同时签署了知情同意书。
本实验通过我院医学伦理委员会批准执行,符合和赫尔辛基宣言。
按照患者术后放射治疗具体方式不同,将其分为对照组以及观察组,每组各100例患者。
对照组患者平均年龄(44.6±1.4)岁,其中病灶位于左侧59例、右侧41例。
观察组患者平均年龄(45.4±1.8)岁,其中病灶位于左侧58例、右侧42例。
经对比2组受试者基线资料无明显差别(P >0.05),具有可比性。
1.2方法:所有病患在完成手术治疗之后均接受常规内分泌疗法治疗疾病,且病患所用的化疗方案均为CA 。
对照组受试者在此同时接受常规放疗,具体方法为:受试者接受放疗时,工作人员应当利用内外切线中心野、楔形过滤板、专用乳腺托架开展放疗工作。
针对于受试者病变乳腺位置开展照射。
结合其自身情况择取相适宜的瘤床补量以及照射剂量。
注意做好防护。
观察组受试者接受调强放疗方案治疗疾病,具体方法为:将放射治疗的中心放射线设定为6MV-X 。
病患以仰卧位接受放疗。
工作人员将患者病变乳腺利用托架完成固定,有效标记好患者具体的病灶部位以及乳房边缘位置。
早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的比较
早期左乳腺癌保乳术后仰卧位和俯卧位照射的剂量学及放射损伤的
比较
黄 维，马 臖，于大海，宋 威，黄 腾
乳腺癌改良根治术后调强放疗中不同体位固定方式的剂量学对比研究
乳腺癌改良根治术后调强放疗中不同体位固定方式的剂量学对比研究目的:本研究采用直线加速器配备的千伏级锥形束CT（Kv-CBCT）采集乳腺癌术改良根治术后调强放疗患者摆位误差数据,并通过对摆位误差进行模拟以分析不同体位固定方式对靶区及危及器官（OAR）剂量分布的影响,以评价乳腺托架、热塑膜、真空垫三种体位固定方式在乳腺癌放疗摆位中的应用。
方法:2015年11月至2017年1月在本中心接受改良根治术术后放疗乳腺癌病人32例。
其中分为乳腺托架固定组患者10例;热缩膜固定组10例;真空垫固定组12例。
采集每例患者前5次摆位误差数据共160组。
并在Pinnacle放疗计划系统中根据图像验证得到的摆位误差值来改变IMRT 计划的射野等中心位置得到新的模拟计划。
将摆位误差值、新的模拟计划剂量与原计划剂量的变化进行对比分析。
结果:1.三种体位固定方式摆位误差的比较:在X轴（左右）方向分别为:（2.63±1.94）mm vs（2.77±1.95）mm vs（2.04±1.81）mm,三组之间无显著差异;Y轴（头脚）（3.83±2.43）mm vs（2.60±1.84）mm vs（2.78±2.50）mm、Z轴（前后）（3.72±3.05）mm vs（1.91±1.55）mm vs（1.70±1.43）mm,在这两个方向上热塑膜组与真空垫组摆位误差小于乳腺托架组,比较均有统计学意义,热塑膜组与真空垫组间无显著差异。
2.计划靶区（Planning target volume,PTV）剂量学比较:最大剂量（Dmax）变化值三组间无显著差异,平均剂量（Dmean）（-2.28±3.02）%vs（-0.59±1.13）%vs（-0.93±1.19）%变化值热塑膜组与真空垫组均显著小于乳腺托架组（P=0.000、P=0.000）,而前两者之间无显著差异,D<sub>95</sub>（-7.55±9.67）%vs（-2.43±3.37）%vs（-5.89±5.13）%、V<sub>D100%</sub>（-8.16±11.44）%vs（-2.61±4.91）%vs（-5.73±6.41）%变化值比较中,热塑膜组显著小于乳腺托架组与真空垫组（P=0.000、P=0.016）,后两者之间无显著差异。
乳腺癌调强放疗布野方案剂量学对比
乳腺癌调强放疗布野方案剂量学对比发表时间：2015-11-04T10:46:26.820Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：徐卫炜1 张慧丽2[导读] 1盐城市第三人民医院放疗中心江苏盐城2盐城卫生职业技术学院影像学院江苏盐城传统乳腺癌术后放疗以切线照射为主，经临床证实其切实有效，但心、肺受量较高，增加了心脏疾病及肺损伤风险。
徐卫炜1 张慧丽2（1盐城市第三人民医院放疗中心江苏盐城 224000）（2盐城卫生职业技术学院影像学院江苏盐城 224000）【摘要】目的：分析乳腺癌患者外科保乳术后三维适形调强放射治疗两种不同设野方式中靶区和危及器官的剂量学特点。
方法：对5例首次放疗乳腺癌患者采用调强放疗方式，每位患者按照不同布野原则设计2个计划，分别为方案A:7野照射，方案B:2野切线照射（机架角120/310°或240/60°），分别比较两个调强治疗计划中的治疗区和危及的正常组织的剂量曲线分布、DVH以及治疗区适形度等。
结果：两种治疗方案，7野IMRT比2野IMRT适形度指数（CI）高，P＜0.05，两种方案的差别拥有统计学意义。
两者均匀性指数（HI）没有明显差异（P＞0.05）,但2野调强对正常组织损伤相对较小。
结论：乳腺癌逆向调强放射治疗必须与临床有机结合，针对心肺功能较好的患者，7野调强可优先考虑；2野调强放疗可以作为心肺功能相对较差的患者优先考虑。
【关键词】乳腺癌；放射治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0224-03前言早期乳腺癌保乳手术已成为临床常规治疗途径，术后放疗能够有效地消灭亚临床病灶提高生存率。
目前标准治疗方法[1] 通常采取内、外切线对穿治疗方法。
加楔形板可改进靶区剂量均匀性[2],三维适形和调强放疗的开展能更好地在减小正常组织受照射剂量的同时提高剂量均匀性。
在治疗计划系统进行治疗方案设计时，应充分考虑射野数目，方向对靶区及在周围正常组织的影响[3、4]。
乳腺癌保乳术后调强放疗2种体位固定方式的比较
乳腺癌保乳术后调强放疗2种体位固定方式的比较叶森林;陈华万;王志令【摘要】目的:比较乳腺癌保乳术后调强放射治疗时2种体位固定方式的误差值,以选择出较佳的提高摆位精度的固定方法.方法:随机将乳腺癌保乳术后患者分为2组,一组用真空垫固定,另一组用热塑料膜固定,各10例,所有患者分别在调强放疗前用锥形束CT(CBCT)进行摆位验证,比较2组摆位误差值.结果:在头脚、左右、腹背方向误差值,真空垫组分别为(2.5±0.926)、(2.7±0.725)、(2.4+0.839)mm,热塑料膜组分别为(3.9±0.805)、(3.6+0.782)、(2.8:0.772)mm.真空组在头脚、左右方向的误差值比热塑料膜组小,有统计学意义(P＜0.5).结论:乳腺癌保乳术后调强放疗,使用真空垫固定体位更能提高摆位重复性,提高摆位精度,尤其适用于体型偏胖的患者.%Objective To determine the fixation method for enhanced positioning accuracy by comparing two body position fixation methods in the intensity-modulated therapy after the breast cancer breast-conserving surgery. Methods 20 cases undergoing breast cancer breast-conserving surgery were divided into two groups, of which, 10 ones were fixed with the vacuum cushion and the remained 10 ones with the thermoplastic film. The positioning errors of the two groups were compared. Results In the directions of head-foot, left-right and abdomen-back, the errors of the vacuum cushion group were (2.5±0.926) mm, (2.7±0.725) mm and(2.4±0.839) mm respectively, and the ones of the thermoplastics fi lm were(3.9±0.805) mm, (3.6±0.782) mm, (2.8±0.772) mm respectively. The errors of the vacuum group were less than those of the thermoplastic film group, which was statistically significant with P less than 0.5. Conclusion Thevacuum cushion can enhance the positioning accuracy and repeatability for the intensity-modulated therapy after the breast cancer breast-conserving surgery, which especially adapts to the overweightones.[ChinGS6 Medical Equipment Journal,2012,33(7):69-70]【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)007【总页数】2页(P69-70)【关键词】乳腺癌;调强放疗;体位固定【作者】叶森林;陈华万;王志令【作者单位】重庆医科大学附属第一医院放疗中心,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放疗中心,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放疗中心,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R737.91 引言乳腺癌保乳术后放疗不仅使患者得到满意的美容效果，而且与根治术或改良根治术相比，生存率和局部控制率没有明显影响。
C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究
C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究方涌文;邓顺坚;张俊;彭应林;方键蓝【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2023(31)1【摘要】目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移,给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。
方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考,分析其平移方向上的运动位移区间占比,模拟患者运动规律将不同位移等中心代入患者的QA计划中读取剂量学参数。
结果:在Y(头脚)与Z(前后)的正方向上位移的计划,计划靶区的D_(2%)、HI呈线性递增趋势,计划靶区的D_(98%)、V_(95%)、CI及危及器官的剂量学参数呈线性递减趋势,且危及器官的剂量学参数均在临床可接受范围之内;在负方向上位移的计划,计划靶区剂量变化趋势和危及器官的剂量学参数均呈线性递增趋势。
计划靶区不符合临床处方剂量要求的参数:正方向上位移超过3 mm时计划靶区的V_(95%);正方向上位移超过5 mm时计划靶区的D_(2%);负方向上位移超过4 mm时计划靶区的D_(2%)、V_(95%)。
超出剂量参考限值的危及器官剂量学参数:负方向上位移超过3 mm时患侧肺的D_(mean)、V_(5 Gy)和左侧乳腺癌患者心脏的V 40 Gy;超过4 mm时健侧乳腺的D_(mean)、左侧乳腺癌患者心脏(D_(mean)、V_(5 Gy)、V_(30 Gy)),右侧乳腺癌患者(心脏的D_(mean)、肝脏的V_(5 Gy));超过5 mm时患侧肺的V_(20 Gy)。
结论:使用C-RAD Catalyst HD系统监控乳腺癌保乳术后放疗患者在治疗过程中的运动位移时,建议设定3 mm的运动阈值控制加速器束流。
【总页数】8页(P144-151)【作者】方涌文;邓顺坚;张俊;彭应林;方键蓝【作者单位】华南国家肿瘤实验室;广州新华学院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌保乳术后调强放疗中俯卧位与仰卧位剂量学比较研究2.螺旋断层放疗与常规调强放疗在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较3.容积旋转调强放疗和常规调强放疗技术在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较4.乳腺癌保乳术后全乳腺"野中野"正向调强放疗剂量学研究5.非共面容积旋转调强技术在左侧乳腺癌保乳术后全乳加锁骨区放疗中的剂量学研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌保乳术后俯卧位放疗的研究
乳腺癌保乳术后俯卧位放疗的研究
陈昊;王凡
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2013(034)012
【摘要】乳腺癌的发病率位于女性常见恶性肿瘤的第二位[1].在美国,乳腺癌确诊后的15年生存率由2001年的58%上升至如今的75%[2],这不仅是由于乳腺癌早期确诊率的提高,更是治疗方法改进的结果[3,4].如今,针对早期乳腺癌患者进行保乳手术加术后放疗的治疗模式已被广泛接受和认可,而俯卧位放疗的出现使得治疗方式丰富.目前已有大量关于保乳术后俯卧位放疗的研究和分析结果被报道,俯卧位较之仰卧位放疗在剂量学方面有着一定的优势,但仍有一些不足之处和亟待解决的问题.
【总页数】4页(P1886-1889)
【作者】陈昊;王凡
【作者单位】241000,芜湖市第二人民医院肿瘤科;230032,合肥,安徽医科大学第一附属医院放疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.俯卧位乳腺托架固定技术在乳腺癌保乳术后调强放疗中的应用
2.乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗剂量比较的Meta分析
3.乳腺癌保乳术后调强放疗中俯卧位与仰卧位剂量学比较研究
4.乳腺癌保乳术及放疗后非典型性血管病变的病理特征
5.乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗危及器官剂量比较的Meta分析
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乳腺实质性病变的MRI定位研究：俯卧位与仰卧位对照
乳腺及腋窝区。扫描序列包括三平面定位、 T2WI压脂序列、T1WI不压脂序列。随后在 Vibrant序列上完成平扫与增强扫描，增强扫 描包括横断位的4次扫描和随后的矢状位扫 描。MRI增强对比剂采用Gd-DTPA，剂量为 0.2 mmol/kg，采用高压注射器经手背静脉注 入，速率为2.0 mL/s，其后以同样速率注入15 mL 0.9% NaCl溶液冲洗管内残留的Gd-DTPA。 发现单个病灶的病例完成常规俯卧全部扫描 后，立即改仰卧位，直接加做仰卧位乳腺扫 描，并不追加造影剂剂量。此时患者仰卧于体 部专用线圈上，双手上举，双乳处于自然状 态，与手术时体位类似。扫描野包括双侧乳腺 及腋窝区。扫描序列包括三平面定位、Lava序 列横断位和矢状位。扫描参数见表1。由于本研 究的重点是观察不同体位下肿块与乳头、皮肤 等的相对位置改变，选择的测量点是肿块中心 点，所以对俯卧与仰卧扫描序列的一致性并不 强求。
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乳腺实质性病变的MRI定位研究：俯卧位与仰卧位对照
2017 年 8 月第 26 卷第 4 期
误病情或因切除不够导致患者接受二次手术，本 研究比较乳腺MRI检查体位与手术体位时病变中 心与乳头及相邻皮肤的空间位置关系，寻找变化 规律，试图解决这种体位变化带来的不确定性， 从而为外科医师更精准的手术提供参考。
Breast substantial lesion localization on MR imaging: prone posture vs. supine posture HU Xiaoxin, GU Yajia, XIAO Qin, MAO Jian, PENG Weijun (Department of Diagnostic Radiology, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China) Correspondence to: GU Yajia E-mail: cjr.guyajia@ 【Abstract】 Objective: To study the influencing factors and rules of changes in relative spatial position of breast lesions from MR examination posture to operation posture. Methods: A total of 81 cases with breast substantial lesion on MR images were chosen, and then breast imaging in supine posture based on chest scan was performed. Nipples were selected as positioning reference point to determine three position lines associated with the lesion center: depth line A, horizontal line B and height line C. The influencing factors of the changes in three position lines in two postures were investigated. Paired t test was used to compare the differences in three lines when positioning lesions in the two postures and the difference values were calculated. Single factor variance analysis was used to find the influencing factors of difference values of three position lines. Results: Menstrual status, fibroglandular tissue, lesion size, imaging manifestations and pathological type did not influence the changes in three position lines. From MR examination posture to operation posture, all position lines changed. The greatest changes took place in line A and line B. Line A averagely decreased (22.73±13.40) mm, and line B averagely increased (12.67±11.85) mm. And line C averagely increased (8.16±10.87) mm. The lesion location had significant effects on lesion positioning (P<0.05). Three position lines in the lesions behind nipple areola had the minimal changes, and those in the posterior and lower parts had marked changes. Conclusion: The changes in lesion position lines are closely related to lesion location. According to the rules of changes in lesion position lines, correction of the deviation caused by posture could improve the accuracy of resection of lesions.
乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学比较的开题报告
乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学比较的开题
报告
一、选题背景
乳腺癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一，保乳手术是治疗早期乳腺癌的一种有效方法。
然而，术后调强放疗与常规放疗在剂量学上的差别及其在临床效果上
的影响尚未得到充分的研究和探讨，因此本研究将比较乳腺癌保乳术后调强放疗与常
规放疗剂量学上的差别，为临床提供科学的指导。
二、研究目的
通过比较乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学差异，探究其在乳腺癌治疗中的应用价值，探究各种方法对临床疗效的影响。
三、研究内容
根据目的，本研究将分为以下几个环节：
1.搜集乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的相关文献，对两者剂量学上的差别进行比较分析。
2.回顾性分析2012年至2018年间接受乳腺癌保乳术的患者，将患者按照不同治疗方案（调强放疗组和常规放疗组）建立两个研究组，观察两组患者治疗的预后情况，包括局部复发率、远处转移率和总体生存率等。
3.比较两组患者的放疗剂量学参数（包括总剂量、分次剂量、总治疗时间等），进行统计学分析，评估两种方案在放射治疗上的差异。
四、研究意义
乳腺癌是女性较为常见的癌症之一，保乳手术后的放疗是治疗早期乳腺癌的一种有效手段。
本研究比较了乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的剂量学参数以及对临
床疗效的影响，在临床实践中具有重要的指导意义。
本研究的开展将有助于进一步探
究放射治疗在乳腺癌治疗中的应用价值，促进其在临床上的推广和应用。
乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗摆位误差分析
乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗摆位误差分析吴德全;罗杨坤;张德康;髙绪峰【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》【年(卷),期】2012(25)6【摘要】Objective: To investigate the prone position set-up errors of three-dimensional conformal modulating radiotherapy for breast cancer patients who had accepted breast conserving surgery. Methods: Twenty patients who accepted breast-conserving surgery received three-dimensional conformal modulating radiotherapy fixed by chest prone position system ( BionixRT- 6025 ). A total of 80 images of the front and lateral radiation area of the intensity modulated radiotherapy were taken at the first and the 10th radiotherapy using electronic portal imaging system (EPID). Through comparing with the front and lateral images in planning system generated by digitally reconstructed radiographs ( DRR) , the prone position set-up errors were obtained. Results: For the first time and the 10th radiotherapy , the mean set-up errors on X、 Y、Z direction were xl ( 2. 7 ± 0. 7 ) mm, yl ( 2. 9 ± 0. 8 ) mm, zl ( 1. 8 ± 0. 5 ) mm and x2 ( 3. 0 ± 0. 6 ) mm, y2( 3. 4 ± 0. 7 ) mm, z2 ( 1. 9 ± 0. 5 ) mm, respectively. Comparing xl with zl, yl with zl , x2 with z2, y2 with z2, the errors were all significantly difference (P <0. 05) . Conclusion: Positioning errors of the post breast-conserving surgery radiotherapy using BionixRT-6025 chest prone position system is limited in the acceptable error range and theBionixRT-6025 chest prone position system is worthy of extensive application.%目的:探讨乳腺癌保乳术后俯卧位适形调强放射治疗采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统的摆位误差.方法:20例乳腺癌保乳术后行适形调强放射治疗,采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统固定,使用电子射野影像系统(EPID)对首次放疗、第十次放疗摄取适形调强放疗的正、侧位共80幅射野图像,与计划系统的正、侧位标准射野数字重建图像(DRR)进行比较,测得摆位误差.结果:20例患者左右方向(X)、头脚方向(Y)、前后方向(Z)在加速器下的首次放疗和第十次放疗的摆位误差X±s(mm)分别为x1(2.7±0.7)mm、y1(2.9±0.8)mm、z1(1.8±0.5)mm和x2(3.0±0.6)mm、y2(3.4±0.7 )mm、z2(1.9±0.5)mm.x1较z1、y1较z1、x2较z2、y2较z2,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用BionixRT-6025胸部俯卧位系统行保乳术后患者放疗的摆位误差在放疗可接受误差范围之内,值得推广应用.【总页数】3页(P354-356)【作者】吴德全;罗杨坤;张德康;髙绪峰【作者单位】四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041;四川省肿瘤医院,成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.55【相关文献】1.乳腺癌保乳术后调强放射治疗在CT图像引导下的摆位误差分析 [J], 汤艳萍;李令建2.早期乳腺癌保乳术后应用记忆热塑网膜固定方式在螺旋断层放射治疗中摆位误差分析 [J], 尚峰;阎英;徐莹;张海波3.早期乳腺癌保乳术后不同固定装置下全乳照射的摆位误差分析 [J], 胡乃军;蔡钢;许青;陈佳艺4.适形调强放射治疗校正摆位误差分析 [J], 党杰;艾克热木·木沙5.乳腺癌保乳术后调强放疗在计算机断层扫描图像引导下的摆位误差分析 [J], 王留洋; 张跃强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左侧乳腺癌保乳术后不同照射技术的剂量学对比
左侧乳腺癌保乳术后不同照射技术的剂量学对比【摘要】目的比较左侧乳腺癌保乳术后瘤床补量两种放疗技术对计划靶区及危及器官的剂量学差异。
方法选择11例左侧乳腺癌保乳术患者，对整个乳房用野中野正向调强技术照射，瘤床区另加单束不同种类射线进行补量，比较所得计划的靶区及危及器官的剂量学参数。
结果 FIF_IMRT+E技术的计划PTV的适形度优于FIF_IMRT+X计划，且FIF_IMRT+E计划中肺V20、V5的受照射体积均小于FIF_IMRT+X 计划。
两种放疗技术中，PTVtb的均匀性，患侧肺Dmean与心脏的V10、V30（p>0.05）均无统计学差异。
结论对于左侧乳腺癌保乳术后瘤床补量区患者的计划设计在剂量学上FIF_IMRT+E混合技术优于FIF_IMRT+X混合技术。
【关键词】乳腺癌保乳术；瘤床补量；放射治疗；剂量学前言对于早期乳腺癌来讲，根治性乳房切除手术逐步被乳房保留手术代替，术后的放射治疗是治疗乳腺癌的重要治疗方法。
目前，保乳术后放射治疗技术主要有传统常规放疗、三维适形和调强放疗[1]。
研究表明调强放疗较常规放疗和三维适形技术能有效地提高靶区剂量适形度和均匀性，减少周围正常组织受照剂量[2，3]。
本文通过运用野中野正向调强技术对需要放射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者的整个乳房先设计计划，再加单束不同种类射线（电子线和X射线）对瘤床区进行补量的两种不同混合技术来比较所得计划的相关剂量学差异。
1.资料与方法1 病例选择：选取2016年8月-2017年2月，我院放疗科收治的11例左侧乳腺癌保乳术后全乳加廇床补量放射治疗患者，中位年龄52岁，KPS评分>70分。
2 定位及靶区勾画患者仰卧于乳腺托架上，使用西门子大孔径CT在患者平静呼吸状态下扫描，将扫描所得定位图像传输到Pinnacle9.8计划系统。
由同一医师勾画靶区，CTV包括全乳腺组织、胸肌间淋巴结区和乳房下胸壁淋巴引流区，PTV在CTV的基础上三维方向外扩0.7 cm，但前界在皮肤表面下0.3 cm，后界限于肺外缘，GTVtb为瘤床区，PTVtb为GTVtb三维方向外放1.0㎝，其中前、后界不能超过PTV外缘，同时勾画相关的危及器官。
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乳 腺癌保 乳 术后 放疗 常用 的治疗 体 位有仰 卧位 和俯 卧位 ， 前 者是 常规 治疗 体位 ， 后 者近 年来 才逐 步
采 用 。本研 究通 过 比较早期 乳 腺癌保 乳 术后仰 卧位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及 仰 卧位 两 个 调 强 治 疗 计 划 ， 射野 中心置 于 Ｐ Ｔ Ｖ
几 何 中心 ， 采 用 ５个 主野 ， 等 间距 布 野 ， 左 侧 起 止 角
度为 ３ ０ ０ 。 、 １ ２ ０ 。 ， 右侧起 止角度为 ６ ０ 。 、 ２ ４ ０ 。 ， 根 据 患
者胸廓情 况各有 ±５ 。 的调节 范 围； 子 野 数 目为 ２ ８ 个， 最小 子 野 面积 ≥ ８ ｃ ｍ。 ， 最小子野跳数 ≥８ ＭＵ；
及 俯 卧位 的全 乳 调 强 放 射 治 疗 （ Ｉ ＭＲ Ｔ） 计划 ， 旨在 获 取乳 腺癌 保乳 术 后俯 卧位 放 疗 的剂 量 学 特征 ， 支 持 临床 放疗 工作 的开 展 。
处 方 剂 量 。患 侧 肺 最 大 剂 量 小 于 处 方 剂 量 ， 接 受
２ ０ Ｇｙ照射 的肺 体 积百 分 １ ： １ ￣ ＜３ ０ （ Ｖ 。 ＜３ Ｏ ） ； 接
受 ５ Ｇｙ照 射 对 侧 肺 体 积 百 分 比 ＜ １ ０ （ Ｖ ＜ １ Ｏ ） ； 接受 ３ ０ Ｇｙ照 射 的心 脏 体 积 百 分 比＜ ３ Ｏ （ Ｖ。 。 ＜３ Ｏ ） ； 全 肺接 受 ５ Ｇｙ照 射 的 肺 体 积 百分 比 ＜４ ０ （ Ｖ ＜４ ０ ） ； 对侧 乳 腺 腺体 平 均 照射 剂量 ＜
两 组计 划 给予 相 同的 处 方 剂 量及
分 割方 式 。靶 区 （ Ｐ Ｔ Ｖ）５ Ｏ ． ４ Ｇｙ ／ １ ． ８ ０ Ｇｙ ／ ２ ８次 。 评价 Ｐ ＴＶ 以及 患 侧 肺 Ｖ 、 Ｖ， 。 、 Ｖ。 。 、 Ｖ。 。 、 Ｖ 。 ， 对 侧 肺 Ｖ 脏 Ｖ 。 、 Ｖ。 。 、 Ｖ 。 ， 健侧 乳腺 Ｖ 。
１ ０ ０ 的处 方剂 量 ， ９ ５ 的Ｐ ＴＶ 必 须 包 括 ≥ ９ ５ 的
肿瘤 医院 院收治 的 １ ４例早 期 乳腺 癌保 乳 术 患者 （ 原
发肿瘤 位于左侧 乳腺 ７ 例， 右侧乳腺 ７例） 按 Ｃ Ｔ Ｖ 的 大 小 分 为 大乳 房 组 及 小乳 房 组 进 入本 研 究 ， Ｃ Ｔ Ｖ＞ ５ ６ ０ ｃ ｍ ３ （ 仰卧位及 俯 卧 位 Ｃ Ｔ Ｖ 的平 均 体 积 ） 的 为大
Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． １ １
乳 腺 癌 保 乳 术 后 调 强 放 疗 中俯 卧位 与仰 卧位 剂 量 学 比较 研 究
杨 黎 何 明 媛 洪 卫 常 建 英 冉 立
５ Ｇ ｙ （ Ｄ ｍｅ ａ ｎ ％５ ． ０ Ｇｙ ） ； 气 管 接受 ３ ０ Ｇｙ照 射 的体
积百 分 比＜３ Ｏ （ Ｖ。 。 ＜３ Ｏ ） ； 食管 接受 ３ ０ Ｇｙ照 射
的体 积百 分 Ｉ ： Ｌ ￣３ ｏ ％（ Ｖ 。 。 ＜３ Ｏ ） ； 脊髓 最 大剂 量＜ ３ ６ Ｇｙ （ Ｄ ｍａ ｘ ￣３ ６ Ｇ ｙ ） ； 皮 肤接 受 ５ ０ Ｇｙ 照 射 的体积
（ 贵州省肿瘤医院 贵阳医学院附属医院 肿瘤科 ， 贵卅 Ｉ 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
中 圈分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ ｉ － １ ０ １ ４ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ２ ０
宽、 窗位保 持 一致 ， 勾 画方 法及 范 围同仰 卧 位 。Ｐ ＴＶ
在 Ｃ Ｔ Ｖ边 界 的基础 上 ， 内界 和外 后 界各 扩大 ５ ｍｍ，
１ ． ４ 靶 区评 价参 数 （ １ ） 靶 区适 形 度 指 数 （ Ｃ Ｉ ） ＿ ｌ １ ］ ：
Ｃ Ｉ 一（ Ｔ ＶＲＩ ／ Ｔ Ｖ） ×（ ＴＶＲ Ｉ ／ ＶＲＩ ） ， Ｔ ＶＲＩ 为参 考 等 剂 量 曲线 所 包 围 的靶 体 积 ， Ｔ Ｖ 为 靶 体 积 ，ＶＲＩ 为
乳 房组 ， ＜５ ６ ０ ａ ｍａ的为小 乳 房组 。分别 行 仰 卧及俯 卧位两种体 位 Ｃ Ｔ定 位 后 将 图像 传 至 ＡＤ Ａ Ｃ Ｐ ｉ ｎ ｎ ａ — ｃ ｌ ｅ 。 ８ ． ０ ｍ 三维计划 系统 由同一医生按 统一标 准勾 画
Ｃ Ｔ Ｖ和 ＯＡ Ｒ ｓ ， Ｃ Ｔ Ｖ勾 画时按照 Ｃ Ｔ 图像上 肉眼可见 的乳腺腺体 边界范 围勾 画 内外界 和上 下界 ， 有 乳腺边 界 体表标记 的患 者 中可 参照 标 记边 界勾 画 内外 界 和 上下界 ， 当有腺体组织 明显超过 或不 到标记 边界 时则
１ 资 料 与 方 法
采 用直 接子 野优 化 技 术 进 行优 化 ， 优 化权 重 由物 理 师根据 每例 患者 的具 体情 况配 置 。射野 能 量 ０ ６ ＭＶ
Ｘ 射 线。计 划 标 准： １ ０ ０ 的 Ｃ ＴＶ 必 须 包 括 ≥
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ １年 ２ 月贵 州省
百分 比＜１ ０ （ Ｖ 。 ＜１ ０ ） 。
仍 按可见 的乳腺腺体 范 围勾 画 ； 后 界 为腺体组 织后 界 且包括 胸 大 、 小 肌 间 淋 巴结 ， 前 界 则 在 皮 肤 表 面 下 ０ ． ３ ｃ ｍ。俯 卧位的 Ｃ Ｔ Ｖ勾 画时与仰 卧位勾 画时 的窗
１ ． ３ 处 方剂 量