颈椎MRI解剖与常用数据
颈椎病的MRI诊断
寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
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寰齿关节与寰枢关节
寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿 突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松 弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢 椎椎体前面之间。
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韧带
（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带
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颈部韧带
1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎 体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。
2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运 动。它起自枢椎，向上移行为覆膜。
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前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
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后纵韧带
覆膜
后纵韧带
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韧带
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覆膜 后纵韧带 前纵韧带
翼状韧带
覆膜深部
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齿状尖韧带 翼状韧带
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椎体间连结
脊柱后面观
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椎体 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
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黄韧带
黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面， 向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。
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椎间盘
成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无 血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
头颈部CT与MRI断层解剖图谱健康
- 161 -- 162 -1. 口轮匝肌14. 下颌神经28. 椎动脉2. 提上唇肌15. 咽鼓管29. 脚间池3. 上颌骨腭突与16. 上颌动脉30. 乙状窦切牙管17. 头长肌31. 乳突小房4. 提口角肌18. 下颌后静脉32. 延髓5. 上颌窦19. 下颌支33. 小脑蚓部6. 颧大肌20. 岩悬雍垂肌34. 小脑扁桃体7. 软腭21. 舌咽神经35. 枕骨8. 咬肌22. 枕骨基底部36. 小脑半球后9. 鼻咽23. 颈内动脉叶10. 翼内肌24. 腮腺37. 小脑延髓池11. 颞肌25. 迷走神经38. 头半棘肌12. 腭帆张肌26. 颈内静脉13. 翼外肌27. 舌下神经- 163 -- 164 -1. 口轮匝肌17. 头长肌33. 头夹肌2. 提口角肌18. 鼻咽34. 导静脉与髁3. 上颌骨腭突19. 寰椎前弓管4. 硬腭20. 颈内动脉35. 小脑扁桃体5. 颊肌21. 颈内静脉36. 椎动脉6. 颧肌22. 腮腺37. 枕骨7. 软腭23. 下颌后静脉38. 小脑后叶8. 面动脉24. 迷走神经39. 头半棘肌9. 翼外肌25. 头外侧直肌40. 小脑延髓池10. 咬肌26. 舌下神经11. 翼内肌27. 延髓12. 颞肌28.副神经13. 岩悬雍垂肌29. 乳突小房14. 下颌支30. 枕骨基底部15. 头夹肌31. 二腹肌后腹16. 腭帆张肌32. 脚间池- 165 -- 166 -1. 口轮匝肌17. 寰椎前弓33. 寰椎后弓2. 提口角肌18. 舌咽神经34. 头上斜肌3. 硬腭19. 上颌动静脉35. 头后小直肌4. 齿槽突20. 迷走神经36. 头下斜肌5. 面动脉21. 下颌后静脉37. 头半棘肌6. 颊肌22. 舌下神经38. 头夹肌7. 软腭23. 茎突咽肌8. 咬肌24. 副神经9. 翼外肌25. 腮腺10. 下颌支26. 寰椎横突11. 翼内肌27. 枢椎齿突12. 腭帆张肌28. 二腹肌后腹13. 咽上缩肌29. 延髓14. 喉咽30. 寰椎横韧带15. 头长肌31. 椎动脉16. 颈内动脉32. 头外侧直肌- 167 -- 168 -1. 上唇16. 翼内肌31. 二腹肌后腹2. 切牙左1，2 17. 头长肌32. 寰椎侧块3. 口轮匝肌18. 口咽33. 胸锁乳突肌4. 尖牙（左3）19. 茎突舌肌34. 枢椎齿突5. 提口角肌20. 咽静脉丛35. 脊髓6. 前磨牙（左4，21. 茎突咽肌36. 寰椎横韧带5）22. 腮腺与下颌37. 颈深静脉7. 舌后静脉38. 头最长肌8. 磨牙（6-8）23. 上颌动脉39. 斜方肌9. 颊肌24. 舌咽神经40. 头下斜肌10. 面动脉25. 颈内动脉41. 头半棘肌11. 悬雍垂26. 舌下神经42. 头夹肌12. 咬肌27. 寰椎前弓43. 项韧带13. 腭帆张肌28. 迷走神经14. 下颌支29. 横突（孔）15. 咽上缩肌30. 副神经- 169 -- 170 -1. 口轮匝肌17. 茎突舌骨肌33. 头夹肌2. 舌颏舌肌18. 下颌后静脉34. 脊髓3. 提口角肌19. 颈内动脉35. 颈深静脉4. 上颚20. 舌下神经36. 头下斜肌5. 面动脉21. 腮腺37. 头半棘肌6. 舌下肌22. 颈内静脉38. 斜方肌7. 悬雍垂23. 二腹肌后腹39. 项韧带8. 咬肌24. 迷走神经9. 口咽25. 颈最长肌10. 腭扁桃体26. 副神经11. 翼内肌27. 肩胛提肌12. 咽上缩肌28. 颈长肌13. 腭咽肌29. 胸锁乳突肌14. 颈外动脉30. 椎动脉15. 头长肌31. 头最长肌16. 面神经32. 寰椎椎体- 171 -- 172 -1. 口轮匝肌17. 茎突舌肌33. 头棘肌与多2. 降口角肌18. 颈内动脉裂肌3. 上颚19. 颈长肌34. 颈半棘肌4. 下颌舌骨肌20. 舌下神经35. 脊椎棘突5. 颏舌肌21. 寰椎椎体36. 头夹肌6. 咬肌22. 颈内静脉37. 颈深静脉7. 舌骨舌肌23. 下颌后静脉38.斜方肌8. 下颌下腺24. 副神经39. 项韧带9. 口咽25. 椎动脉10. 咽上缩肌26.迷走神经11. 腭咽肌27. 胸锁乳突肌12. 头长肌28. 颈最长肌13. 咽中缩肌29. 头最长肌14. 颈外动脉30. 肩胛提肌15. 翼内肌31. 脊髓16. 腮腺32. 头半棘肌- 173 -- 174 -1. 颏肌17.喉咽33.颈深静脉2. 降口角肌18.颈外动脉34.肩胛提肌3.下颚19.头长肌35.棘突4. 颈阔肌20.喉上神经36.黄韧带5. 颏舌肌21.颈长肌37.头夹肌6. 下颌舌骨肌22.颈内动脉38.颈棘肌7. 舌骨舌肌23.颈外静脉39.项韧带8.会厌24.颈内静脉40.头半棘肌9. 舌根25.C3 椎体41.斜方肌10.下颌下腺26.副神经11.茎突舌肌27.C4 脊神经根12.口咽28.迷走神经13.茎突舌骨肌29.脊髓14.腭咽肌30.胸锁乳突肌15.二腹肌后腹31.C3 椎板16.咽中缩肌32.椎动脉- 175 -- 176 -1. 下颌骨脉29. 关节突关节2. 降口角肌17. 颈阔肌30. 脊髓3. 下颌舌骨肌18. 头长肌31. 肩胛提肌4. 二腹肌前腹19. 颈总动脉分32. 黄韧带5. 颏舌骨肌叉33. 颈深静脉6. 舌骨体20. 迷走神经34. C3 后弓7. 会厌谷21. 颈内静脉35. 头半棘肌8. 舌骨大角22. 脊神经C3 36. 颈棘肌9. 会厌23. 颈外静脉37. 斜方肌10. 下颌下腺24. 脊神经C2 38. 颈半棘肌11. 喉咽25. 椎动脉39. 头夹肌12. 咽下缩肌26. 胸锁乳突肌40. 项韧带13. 梨状隐窝27. 脊神经根14. 颈长肌C415. 下颌后静脉28. 椎间盘16. 甲状腺上动（C3/4）- 177 -- 178 -1. 甲状舌骨肌17.颈外静脉33.斜方肌2. 胸骨舌骨肌18.脊神经（C4）3. 会厌软骨19.脊髓4. 喉前庭20.脊神经（C3）5. 喉咽21.颈棘肌6. 杓状会厌皱襞22.椎动脉7. 下颌下腺23.颈深静脉8. 咽下缩肌24.脊神经根（C5）9. 颈阔肌25.颈最长肌10.颈总动脉26.中斜角肌11.C4 椎体27.颈半棘肌12.颈长肌28.肩胛提肌13.颈内静脉29.头夹肌14.头长肌30.颈夹肌15.头最长肌31.项韧带16.胸锁乳突肌32.头半棘肌- 179 -- 180 -1. 胸骨舌骨肌19.颈外静脉36.头夹肌2. 甲状舌骨肌20.中斜角肌3. 甲状软骨21.C5 椎体4. 颈阔肌22.椎动脉5. 喉前庭23.脊髓6. 杓状会厌皱襞24.后斜角肌7. 喉咽25.C6 后弓8.颈前静脉26.脊神经根C69. 咽下缩肌27.黄韧带10.胸锁乳突肌28.下关节突11.颈总动脉29.颈棘肌与多裂12.迷走神经肌13.颈长肌30.肩胛提肌14.头长肌31.颈半棘肌15.颈内静脉32.颈最长肌16.脊神经（C4）33.头半棘肌17.C5 横突34.颈夹肌18.脊神经（C5）35.斜方肌。
颈椎MRI解剖与常用数据ppt课件
（二）、颈椎的连接 颈椎的连接主要有三种结构：椎间盘、 椎小关节、韧带。
Hale Waihona Puke （三）、脊神经二、颈椎MRI的常见信号
（一）、矢状面的主要信号
椎体 T1WI及T2WI为等信号 椎间盘 T2WI高信号 T1WI低信号 脊髓 T2WI等信号 T1WI低信号 蛛网膜下腔 T2WI高信号 T1WI低信号
资料仅供参考，实际情况实际分析
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（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横 径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 MRI分度： Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压； Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％； Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％； Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％。
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少﹥50％
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄。
谢谢！~
核磁MR颈椎报告
磁共振(MRI)诊断报告
姓名：性别：女年龄：53
科室：门诊病案号：MR号：
颈椎MR平扫
扫描方式：横轴位:TSE/T2WI; 矢状位TSE/T1WI、TSE/T2WI、FS;
颈椎术后，C3-7椎板部分缺如，相应椎体及椎弓根部可见条形低信号金属伪影呈术后改变；颈椎曲度变直，诸椎间盘信号于T2WI 信号降低，C3/4-C7/T1椎间盘轻度向后突出，硬膜囊前缘受压，骨性椎管未见狭窄；所示脊髓内未见明显异常信号；蝶鞍内可见脑脊液信号，垂体变扁，位于鞍底。
印象：1、颈后路术后改变，C3/4-C7/T1椎间盘轻度突出，
请结合临床；
2、空泡蝶鞍。
报告医师：
审片医师：
报告日期：
*本报告谨供临床医师参考，不作为法律依据。
头颈部CT与MRI断层解剖图谱-颈部
- 161 -- 162 -1. 口轮匝肌2. 提上唇肌3. 上颌骨腭突与切牙管4. 提口角肌5. 上颌窦6. 颧大肌7. 软腭8. 咬肌9. 鼻咽10. 翼内肌11. 颞肌12. 腭帆张肌13. 翼外肌14. 下颌神经15. 咽鼓管16. 上颌动脉17. 头长肌18. 下颌后静脉19. 下颌支20. 岩悬雍垂肌21. 舌咽神经22. 枕骨基底部23. 颈内动脉24. 腮腺25. 迷走神经26. 颈内静脉27. 舌下神经28. 椎动脉29. 脚间池30. 乙状窦31. 乳突小房32. 延髓33. 小脑蚓部34. 小脑扁桃体35. 枕骨36. 小脑半球后叶37. 小脑延髓池38. 头半棘肌- 163 -- 164 -1. 口轮匝肌2. 提口角肌3. 上颌骨腭突4. 硬腭5. 颊肌6. 颧肌7. 软腭8. 面动脉9. 翼外肌10. 咬肌11. 翼内肌12. 颞肌13. 岩悬雍垂肌14. 下颌支15. 头夹肌16. 腭帆张肌17. 头长肌18. 鼻咽19. 寰椎前弓20. 颈内动脉21. 颈内静脉22. 腮腺23. 下颌后静脉24. 迷走神经25. 头外侧直肌26. 舌下神经27. 延髓28. 副神经29. 乳突小房30. 枕骨基底部31. 二腹肌后腹32. 脚间池33. 头夹肌34. 导静脉与髁管35. 小脑扁桃体36. 椎动脉37. 枕骨38. 小脑后叶39. 头半棘肌40. 小脑延髓池- 165 -- 166 -1. 口轮匝肌2. 提口角肌3. 硬腭4. 齿槽突5. 面动脉6. 颊肌7. 软腭8. 咬肌9. 翼外肌10. 下颌支11. 翼内肌12. 腭帆张肌13. 咽上缩肌14. 喉咽15. 头长肌16. 颈内动脉17. 寰椎前弓18. 舌咽神经19. 上颌动静脉20. 迷走神经21. 下颌后静脉22. 舌下神经23. 茎突咽肌24. 副神经25. 腮腺26. 寰椎横突27. 枢椎齿突28. 二腹肌后腹29. 延髓30. 寰椎横韧带31. 椎动脉32. 头外侧直肌33. 寰椎后弓34. 头上斜肌35. 头后小直肌36. 头下斜肌37. 头半棘肌38. 头夹肌- 167 -- 168 -1. 上唇2. 切牙(左1，2)3. 口轮匝肌4. 尖牙（左3）5. 提口角肌6. 前磨牙（左4，5）7. 舌8. 磨牙（6-8）9. 颊肌10. 面动脉11. 悬雍垂12. 咬肌13. 腭帆张肌14. 下颌支15. 咽上缩肌16. 翼内肌17. 头长肌18. 口咽19. 茎突舌肌20. 咽静脉丛21. 茎突咽肌22. 腮腺与下颌后静脉23. 上颌动脉24. 舌咽神经25. 颈内动脉26. 舌下神经27. 寰椎前弓28. 迷走神经29. 横突（孔）30. 副神经31. 二腹肌后腹32. 寰椎侧块33. 胸锁乳突肌34. 枢椎齿突35. 脊髓36. 寰椎横韧带37. 颈深静脉38. 头最长肌39. 斜方肌40. 头下斜肌41. 头半棘肌42. 头夹肌43. 项韧带- 169 -- 170 -1. 口轮匝肌2. 舌(颏舌肌)3. 提口角肌4. 上颚5. 面动脉6. 舌下肌7. 悬雍垂8. 咬肌9. 口咽10. 腭扁桃体11. 翼内肌12. 咽上缩肌13. 腭咽肌14. 颈外动脉15. 头长肌16. 面神经17. 茎突舌骨肌18. 下颌后静脉19. 颈内动脉20. 舌下神经21. 腮腺22. 颈内静脉23. 二腹肌后腹24. 迷走神经25. 颈最长肌26. 副神经27. 肩胛提肌28. 颈长肌29. 胸锁乳突肌30. 椎动脉31. 头最长肌32. 寰椎椎体33. 头夹肌34. 脊髓35. 颈深静脉36. 头下斜肌37. 头半棘肌38. 斜方肌39. 项韧带1. 口轮匝肌2. 降口角肌3. 上颚4. 下颌舌骨肌5. 颏舌肌6. 咬肌7. 舌骨舌肌8. 下颌(下)腺9. 口咽10. 咽上缩肌11. 腭咽肌12. 头长肌13. 咽中缩肌14. 颈外动脉15. 翼内肌16. 腮腺17. 茎突舌肌18. 颈内动脉19. 颈长肌20. 舌下神经21. 寰椎椎体22. 颈内静脉23. 下颌后静脉24. 副神经25. 椎动脉26. 迷走神经27. 胸锁乳突肌28. 颈最长肌29. 头最长肌30. 肩胛提肌31. 脊髓32. 头半棘肌33. 头棘肌与多裂肌34. 颈半棘肌35. 脊椎棘突36. 头夹肌37. 颈深静脉38. 斜方肌39. 项韧带1. 颏肌2. 降口角肌3. 下颚4. 颈阔肌5. 颏舌肌6. 下颌舌骨肌7. 舌骨舌肌8. 会厌9. 舌根10.下颌(下)腺11.茎突舌肌12.口咽13.茎突舌骨肌14.腭咽肌15.二腹肌后腹16.咽中缩肌17.喉咽18.颈外动脉19.头长肌20.喉上神经21.颈长肌22.颈内动脉23.颈外静脉24.颈内静脉25.C3椎体26.副神经27.C4脊神经根28.迷走神经29.脊髓30.胸锁乳突肌31.C3椎板32.椎动脉33.颈深静脉34.肩胛提肌35.棘突36.黄韧带37.头夹肌38.颈棘肌39.项韧带40.头半棘肌41.斜方肌1. 下颌骨2. 降口角肌3. 下颌舌骨肌4. 二腹肌前腹5. 颏舌骨肌6. 舌骨体7. 会厌谷8. 舌骨大角9. 会厌10. 下颌(下)腺11. 喉咽12. 咽下缩肌13. 梨状隐窝14. 颈长肌15. 下颌后静脉16. 甲状腺上动脉17. 颈阔肌18. 头长肌19. 颈总动脉分叉20. 迷走神经21. 颈内静脉22. 脊神经(C3)23. 颈外静脉24. 脊神经(C2)25. 椎动脉26. 胸锁乳突肌27. 脊神经根(C4)28. 椎间盘（C3/4）29. 关节突关节30. 脊髓31. 肩胛提肌32. 黄韧带33. 颈深静脉34. C3后弓35. 头半棘肌36. 颈棘肌37. 斜方肌38. 颈半棘肌39. 头夹肌40. 项韧带1. 甲状舌骨肌2. 胸骨舌骨肌3. 会厌软骨4. 喉前庭5. 喉咽6. 杓状会厌皱襞7. 下颌(下)腺8. 咽下缩肌9. 颈阔肌10.颈总动脉11.C4椎体12.颈长肌13.颈内静脉14.头长肌15.头最长肌16.胸锁乳突肌17.颈外静脉18.脊神经（C4）19.脊髓20.脊神经（C3）21.颈棘肌22.椎动脉23.颈深静脉24.脊神经根（C5）25.颈最长肌26.中斜角肌27.颈半棘肌28.肩胛提肌29.头夹肌30.颈夹肌31.项韧带32.头半棘肌33.斜方肌1. 胸骨舌骨肌2. 甲状舌骨肌3. 甲状软骨4. 颈阔肌5. 喉前庭6. 杓状会厌皱襞7. 喉咽8. 颈前静脉9. 咽下缩肌10.胸锁乳突肌11.颈总动脉12.迷走神经13.颈长肌14.头长肌15.颈内静脉16.脊神经（C4）17.C5横突18.脊神经（C5）19.颈外静脉20.中斜角肌21.C5椎体22.椎动脉23.脊髓24.后斜角肌25.C6后弓26.脊神经根C627.黄韧带28.下关节突29.颈棘肌与多裂肌30.肩胛提肌31.颈半棘肌32.颈最长肌33.头半棘肌34.颈夹肌35.斜方肌36.头夹肌- 181 -- 182 -1. 胸骨舌骨肌2. 甲状舌骨肌3. 肩胛舌骨肌4. 喉5. 甲状软骨6. 颈前静脉7. 颈阔肌8. 梨状隐窝9. 杓状软骨10.甲状腺11.环状软骨12.喉咽13.颈总动脉14.咽下缩肌15.颈内静脉16.迷走神经17.颈长肌18.膈神经19.颈外静脉20.头长肌21.C5椎体22.前斜角肌23.胸锁乳突肌24.后斜角肌25.颈最长肌26.脊神经（C4）27.前后神经根28.中斜角肌29.脊髓30.椎动脉31.颈棘肌与多裂肌32.脊神经（C5）33.颈夹肌34.肩胛提肌35.头半棘肌36.脊椎下关节突37.头夹肌38.脊神经根（C6）39.斜方肌40.C6椎体后弓41.颈半棘肌42.C6棘突- 183 -- 184 -1. 声门2. 环状软骨3. 胸骨舌骨肌4. 杓状软骨5. 声带肌6. 颈前静脉7. 肩胛舌骨肌8. 颈长肌9. 甲状软骨10.头长肌11.甲状舌骨肌12.颈阔肌13.甲状腺14.胸锁乳突肌15.颈总动脉16.脊神经（C4,C5）17.颈内静脉18.椎动脉19.颈外静脉20.脊神经（C6）21.膈神经22.头最长肌23.迷走神经24.关节突关节25.中斜角肌26.颈最长肌27.前斜角肌28.头半棘肌29.后斜角肌30.颈夹肌与头夹肌31.肩胛提肌32.颈棘肌与多裂肌33.后环勺肌34.颈半棘肌35.喉咽36.脊髓37.斜方肌38.C5椎体39.咽下缩肌40.神经根（C7）- 185 -- 186 -1. 喉2. 胸骨舌骨肌3. 声带4. 甲状软骨5. 甲状舌骨肌6. 甲状腺7. 杓状软骨8. 颈前静脉9. 杓横肌10. 颈阔肌11. 颈总动脉12. 胸锁乳突肌13. 颈内静脉14. 膈神经15. 迷走神经16. 头长肌17. 颈外静脉18. 前斜角肌19. 喉咽20. 中斜角肌21. 脊神经（C4,C5）22. 后斜角肌23. 颈长肌24. 脊神经根C625. 头最长肌26. 颈最长肌27. 椎动脉28. 颈夹肌29. 肩胛提肌30. 头半棘肌31. 咽下缩肌32. C5/6椎间隙33. 脊髓34. 颈棘肌与多裂肌35. 黄韧带36. 后椎弓37. 头夹肌38. 斜方肌39. 颈半棘肌- 187 -- 188 -1. 喉2. 甲状软骨3. 甲状杓状肌4. 颈前静脉5. 胸骨舌骨肌6. 杓横肌7. 甲状舌骨肌8. 迷走神经9. 胸骨甲状肌10. 颈阔肌11. 环状软骨12. 咽下缩肌13. 甲状腺14. 颈长肌15. 甲状软骨下角16. 头长肌17. 颈总动脉18. 前斜角肌19. 颈内静脉20. 胸锁乳突肌21. 颈外静脉22. C6椎体23. 膈神经24. C4-6脊神经25. 食管26. 椎动脉27. 中斜角肌28. 头最长肌29. 后斜角肌30. 颈最长肌31. 肩胛提肌32. C7脊神经根33. C7横突与后弓34. 头半棘肌35. 脊髓36. 颈夹肌37. 颈棘肌与多裂肌38. C8前后神经根39. 颈半棘肌40. 斜方肌41. 头夹肌42. 脊椎棘突- 189 -- 190 -1. 胸骨舌骨肌2. 环状软骨3. 气管4. 环甲肌5. 胸骨甲状肌6. 颈阔肌7. 甲状腺8. 颈前静脉9. 肩胛舌骨肌10.迷走神经11.食管12.颈总动脉13.胸锁乳突肌14.颈内静脉15.颈长肌16.膈神经17.颈外静脉18.椎动脉19.前斜角肌20.C4-6脊神经21.C6/7椎间隙22.C7神经根23.中斜角肌24.C6/7关节突关节25.后斜角肌26.头最长肌27.脊髓28.颈最长肌29.头半棘肌30.颈夹肌31.颈棘肌与多裂肌32.肩胛提肌33.斜方肌34.颈半棘肌35.脊椎棘突36.上后锯肌37.菱形小肌38.头夹肌39.项韧带- 191 -- 192 -1. 颈前静脉2. 胸骨舌骨肌3. 胸骨甲状肌4. 颈阔肌5. 甲状腺6. 胸锁乳突肌7. 食管8. 气管9. 颈总动脉10. 迷走神经11. 颈内静脉12. 甲状腺下动脉13. 颈长肌14. 膈神经15. 颈外静脉16. 前斜角肌17. C5-7脊神经18. 椎动脉19. C7椎体20. 脊髓21. 中斜角肌22. 第一肋骨23. 后斜角肌24. 颈椎横突25. C8神经根26. 上后锯肌27. 肩胛提肌28. 颈棘肌与多裂肌29. 颈髂肋肌30. 颈半棘肌31. 颈最长肌32. 棘突间韧带33. 颈夹肌34. 斜方肌35. 头半棘肌36. 菱形小肌37. 头夹肌- 193 -- 194 -1. 甲状腺2. 食管3. 颈前静脉4. 甲状腺下静脉5. 气管6. 颈阔肌7. 胸锁乳突肌8. 颈内静脉9. 迷走神经10. 膈神经11. 颈总动脉12. 前斜角肌13. 椎动脉14. C5-7脊神经15. 颈外静脉16. C8神经根17. 颈长肌18. T1横突19. 中斜角肌20. 肋间肌21. T1椎体商后缘22. 脊髓23. 后斜角肌24. 颈髂肋肌25. 第一肋骨26. 肩胛提肌27. C7/T1椎间隙28. 上后锯肌29. 头半棘肌30. 颈夹肌31. 颈棘肌与多裂肌32. 头夹肌33. 颈半棘肌34. 斜方肌35. 菱形小肌36. 棘突间韧带- 195 -- 196 -1. 颈前静脉2. 气管3. 胸锁乳突肌4. 甲状腺5. 颈总动脉6. 胸骨舌骨肌7. 颈阔肌8. 食管9. 颈内静脉10. 颈长肌11. 迷走神经12. 椎动脉13. 膈神经14. T1椎体15. 颈外静脉16. C5-8颈丛17. 前斜角肌18. 中斜角肌19. T1神经根20. 后斜角肌21. 肋间肌22. 第一肋骨23. T1横突24. 肋椎关节25. 黄韧带26. 脊髓27. 肩胛提肌28. 头半棘肌29. 上后锯肌30. 颈髂肋肌31. 颈半棘肌32. 颈棘肌与多裂肌33. 斜方肌34. 颈夹肌35. 脊椎棘突36. 头夹肌(37. 棘突间韧带38. 菱形小肌- 197 -颈部淋巴结1. 颏下淋巴结2. 颌下淋巴结3. 咽后淋巴结4. 耳前淋巴结5. 颈静脉上组淋巴结6. 颈深淋巴结7. 颈背淋巴结8. 颈前静脉淋巴结9. 颈部表浅淋巴结颈部淋巴结（水平分类）Level1a二腹肌间颏下淋巴结Level1b颌下淋巴结Level2a颈内静脉前、中、后淋巴结Level2b颈内静脉背侧淋巴结Level3沿颈静脉的淋巴结Level5a颈后三角淋巴结，上及环状软骨Level6颈动脉腹侧淋巴结- 198 -颈部淋巴结3.咽后淋巴结6.颈深淋巴结7.颈背淋巴结8.颈前静脉淋巴结 10.喉前淋巴结 11．颈静脉下组淋巴结12．颈前淋巴结 13．气管前淋巴结 14．甲状腺淋巴结 15．气管旁淋巴结 16．锁骨上淋巴结17．颈部表浅淋巴结颈部淋巴结（水平分类）Level3沿颈静脉的淋巴结Level4颈静脉下淋巴结Level5a颈后三角淋巴结，上及环状软骨上缘Level5b颈后三角淋巴结，界至及环状软骨下缘Level6颈动脉腹侧淋巴结- 199 -- 200 -颈部间隙1. 咀嚼间隙（咀嚼肌，下颌体与下颌支，下齿槽神经，上颌动脉，翼丛，舌神经）2. 咽旁间隙（三叉神经，咽动脉）3. 表浅粘膜间隙（粘膜下唾液腺，淋巴组织）4. 咽后间隙5. 腮腺间隙（腮腺，面神经，颈外动脉，下颌后静脉）6. 动脉间隙（颈动脉，颈静脉，颅神经Ⅸ－Ⅻ）7. 椎前间隙（椎前与椎旁肌肉，膈神经）8. 内侧间隙（甲状腺，气管旁间隙）9. 椎周间隙（椎前部）10. 椎周间隙（椎旁部）颈部筋膜A颈筋膜浅层B咽颅底筋膜C颈深筋膜中层D颈动脉间筋膜E颈动脉鞘F颈深筋膜深层1. 舌骨上肌群2. 舌骨体3. 会厌前间隙4. 下颌下腺5. 舌会厌襞6. 会厌谷7. 舌骨大角8. 会厌9. 颈前静脉10. 腮腺11. 喉咽12. 颈外动脉13. 颈内动脉14. C3椎体15. 颈内静脉16. 舌骨下肌群（胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌）17. 咽会厌襞18. 咽下缩肌19. 颈动脉叉20. 颈长肌21. 椎动脉1. 甲状舌骨膜2. 舌骨下肌群（胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌，甲状舌骨肌）3. 会厌前间隙4. 颈阔肌5. 会厌6. 喉7. 梨状隐窝8. 杓状会厌皱襞9. 颈前静脉10.咽下缩肌11.颈总动脉12.颈长肌13.颈内静脉14.椎动脉15.甲状腺上切迹16.会厌软骨茎17.假声带18.甲状软骨薄板19.甲状软骨上角20.C4椎体1. 舌骨下肌群（胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌，甲状舌骨肌）2. 甲状软骨3. 甲状杓状肌4. 喉前庭5. 咽喉周围间隙6. 梨状隐窝7. 杓状软骨结节8. 杓状软骨体9. 甲状软骨上角10.杓横肌11.环状软骨12.颈总动脉13.颈内静脉14.颈长肌15.C4椎体16.椎动脉17.喉结18.声门裂19.声带肌20.真声带21.颈前静脉22.甲状腺23.杓斜肌24.食管25.C5椎体1. 舌骨下肌群（胸骨甲状肌，肩胛舌骨肌，甲状舌骨肌）2. 喉前连合3. 声带肌4. 甲状软骨5. 颈前静脉6. 声门下腔7. 环甲关节8. 环状软骨薄板9. 甲状腺10.咽下缩肌11.颈长肌12.C6椎体13.环甲膜14.咽喉周围间隙15.胸锁乳突肌16.甲状软骨下角17.颈内静脉18.颈总动脉19.食管20.椎动脉1. 腭扁桃体2. 枕骨大孔3. 犁骨4. 前纵韧带5. 鼻咽与颈长肌6. 枢椎齿尖韧带7. 硬腭8. 覆膜9. 切牙管10.后寰枕膜11.口轮匝肌12.寰椎前弓13.软腭14.枕骨下脂肪15.舌与口腔上纵肌16.寰椎横韧带17.舌横肌18.寰椎齿突19.颏舌肌与舌中隔20.项韧带21.下颌骨22.黄韧带23.口咽24.棘间肌25.颏舌骨肌26.杓状横肌与斜肌27.下颌舌骨肌28.C6椎体与椎间盘29.舌骨30.喉31.会厌32.C7棘突33.会厌谷34.咽下缩肌35.甲状软骨36.脊髓37.前庭韧带与喉前庭38.棘突39.声韧带（假声带）40.后纵韧带41.胸骨甲状肌42.前纵韧带43.甲状腺44.食管45.气管46.头臂干。
颈椎病的MRI诊断ppt课件
颈椎
12
关节突
? 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这 种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位 和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴， 因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压 迫脊神经根引起压迫症状。
13
普通颈椎的基本形态
? 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突 起三部分组成。
8
颈椎的骨性结构
? 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有 所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态 基本相似，称为普通颈椎。
9
颈椎整体观
10
关节突关节Байду номын сангаас
? （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位
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? 颈椎的横突短而 宽，较小，中央 部有椭圆形横突 孔，横突末端分 成横突前、后结 节，两结节间的 深沟通过脊神经 的前支。第7颈
? （一)椎体 ? 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小 于下面，后缘略高于前缘。
14
颈椎上面观
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
15
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
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颈椎病
临床与MR诊断
1
一、颈部脊柱相关解剖
2
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6
7
交感神经节
? 交感神经节：交感神经节是交感神经节后 神经元胞体的所在部位。可分为椎旁节和 椎前节。椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有 22-25个节，节与节之间由神经纤维(节间支) 相连，形成交感干。交感干在颈段有三个 节，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节 常与胸1交感节合并成星状神经节。交感干 在胸段有11-12个节；腰段常有4个节；骶段 有4-5个节，
MRI颈椎扫描
腰骶椎扫描体位
常规静态扫描---仰卧位 一般头先进，也可脚先进 下肢膝关节下使用大三角垫垫高，可以稳 定腰椎防止运动 腰椎扫描可以不使用颈前线圈
采集中心
仰卧身体长轴与床面中心线一致 线圈应包括全部腰骶椎椎体 定位中心点位于脐上两指中心
腰骶椎扫描---女性宫内节育器
女性宫内节育器可影响腰椎下端、骶椎造 成，高场建议取环检查。 多数不产生伪影。 可行标示扫描
平扫T1不需要加脂肪抑制
增强扫描T1加脂肪抑制，需要在增强扫描 前先扫一个T1脂肪抑制进行前后对比。
T2脂肪抑制 疑有椎体病变 周围软组织病变------------采用T2脂肪抑制
胸椎MRI扫描
与胸椎MRI扫描的相关解剖生理特点： 胸椎脑脊液流动可形成流动伪影------T2图 像上，胸髓后方的蛛网膜下腔容易形成流 动失相位造成脑脊液信号丢失。 心脏大血管搏动 呼吸运动
扫描线圈
中低场：四肢表面线圈 高场：相控阵列线圈 GE，飞利浦-----CTL线圈 西门子----------Tim线圈
CTL线圈
Tim线圈
扫描组合序列
采集中心
颈椎扫描采集范围： 上包括大脑脑干 下包括T3水平 前后以脊髓为中心 左右中心线通过齿状突
矢状位（OSag）定位
冠状位（OCor）定位
扫描层厚、层间距
矢状位（OSag） 层厚：低场------4~5mm 高场------3mm 层间距：0.5mm
横断位（OAx） 层厚：低场4~6mm 高场2)冠状位（OCor）： FOV--------260~360 横断位（OAx） FOV--------160~200
图例
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Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
ห้องสมุดไป่ตู้
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少﹥50％
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄。
谢谢！~
正常颈椎MRI表现 （cervical vertebra）
张羽天
颈椎位于头以下、胸椎以上的 部位，共七块颈椎骨、六个椎间盘、 相应椎小关节及脊髓等结构组成。
一、颈椎的正常解剖及其特点： （一）、椎体： 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧 块组成。 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方 有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿 突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。第二颈椎 棘突最大。 第七颈椎由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆 突于皮下，而被称为隆椎，是临床上作为辨认椎骨序数 的标志。
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
三、颈椎诊断的常见数值
（一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
（二）、颈椎的连接 颈椎的连接主要有三种结构：椎间盘、 椎小关节、韧带。
（三）、脊神经
二、颈椎MRI的常见信号
（一）、矢状面的主要信号
椎体 T1WI及T2WI为等信号 椎间盘 T2WI高信号 T1WI低信号 脊髓 T2WI等信号 T1WI低信号 蛛网膜下腔 T2WI高信号 T1WI低信号
（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横 径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 MRI分度： Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压； Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％； Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％； Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％。