康复护理 康复评定方法

评 分 标 准 得分 7 能在合理的时间内独立完成所有活动，活动完成规 范、安全，无需矫正，不用辅助设备和帮助。 6 活动能独立完成，但活动中需要辅助设备，或者需要 比正常长的时间，或存在安全方面的顾虑。 5 活动时需要帮助，但需要他人监护、提示或规劝；或 者需要他人准备或传递必要的用品。帮助者与患者无 身体接触。 4 活动中给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力 程度大于75％。
Barthel指数评价
小便 10分 无失禁，如果需要，能使用集 尿器 5分 偶尔失禁(<1次／24小时，>1 次／周)或需要器具帮助 上厕所 10分 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤， 使用卫生纸或清洗便盆 5分 在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要 帮助
Barthel指数评价
床椅转移 15分 独立、安全地从轮椅到床，再从床回
评价内容
FIM包括6个方面，共18项，其中包括13 项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采 用7分制，即每一项最高分为7分，最低分 为1分。总积分最高分为126分，最低分 为18分。得分的高低以患者独立的程度、 对辅助具或辅助设备的需求以及他人给予 帮助的量为依据。
评价内容
Ⅰ自理照料 Ⅱ括约肌控制 Ⅲ 转移 Ⅳ行进 Ⅴ交流 Ⅵ社会认知
3 2 1 需要在他人接触身体帮助下的活动。需稍多的辅助， 患者在活动中的用力程度达到50％～75％。 需要在他人接触身体大量帮助下完成活动。患者在活 动中的用力程度为25％～50％。 只有在他人接触身体帮助下才能完成活动。患者在活 动中的用力程度仅为0％～25％。
最大量帮 完 助 全 依 完全帮助 赖
进食 10分 在合理的时间内独立地完成进食 活动，必要时能使用辅助具 5分 需要部分帮助(如切割食物) 洗澡 5分 独立
修饰 5分 独立地洗脸、洗手、梳头、刷
牙、剃须、女性独立化妆
Barthel指数评价
穿衣 10分 独立地穿脱衣裤、系鞋带、扣扣 子、穿脱支具 5分 需要帮助，但在合理的时间内 至少完成一半的工作 大便 10分 无失禁，如果需要，能使用灌 肠剂或栓剂 5分 偶尔失禁(每周<1次)或需要器 具帮助
Barthel指数评价
上下楼梯 10分 独立，可以用辅助具 5分 需要帮助和监督
评分标准
根据是否需要帮助及其帮助程度分 为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。
60分以上提示被检查者BADL基本可以自理， 60～40分者BADL需要帮助， 40—20分者需要很大帮助， 20分以下者生活完全需要帮助。
评价的目的
患者能做什么，不能做什么。 患者在进行某项活动时，是否需要帮助。 提供康复治疗的依据。 评价康复疗效。 判断预后。 评估医疗质量。
2.ADL的评价方法
提问法 是通过提问的方式来收集资料和进
行评价。
口头提问 问卷提问
观察法 指检查者通过直接观察患者ADL实际的
到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮 椅，抬起脚踏板 10分 最小量帮助和监督 5分 能坐起但需要大量帮助才能转移
行走 15分 能在水平路面独立行走45m，可以用
辅助装置，但不包括带轮的助行器 10分 在小量帮助下行走45m 5分 如果不能行走，能独立操纵轮椅至桌前、 床旁、厕所，能拐弯，能至少行进45m
二、残疾分类
WHO1980《国际残疾分类》 三个独立的类别：病损、失能、残障。 ICIDH-2:身体的结构和功能 个体 参与
（一）日常生活 活动能力的评价
1.ADL的概念
日常生活活动（ADL）是指人们为维持独立
生活而每天所必须反复进行的、最基本的一系列
身体动作，即进行衣、食、住、行、个人卫生等 的基本活动。反映人们在家庭和在社区中的最基 本能力。日常生活活动能力评定是康复的重要组 成部分。
（2）功能独立性测量（FIM）
FIM在反映残疾水平或需要帮助量的方式上比 Barthel指数更详细、精确、敏感，是分析判断 康复疗效的一个有力指标。 它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力 障碍，而且也评价认知功能障碍对于日常生活 的影响。 FIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动的 现实情况。 FIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者日 常生活能力的评价。
完成情况进行评价。
量表检查法 是采用经过标准化设计、具有统一
内容、统一评价标准的检查表评价ADL。
3.评定内容
常用的ADL量表评价方法
Barthel指数 Katz指数
Kenny自理评价
功能独立性测量
（1）Barthel指数评价
评价内容 Barthel指数包括10项内容
康复护理
康复护理教研室
学习目标
掌握日常生活能力评定方法及内容源自文库
掌握运动功能、心肺功能、言语功能、感 觉功能的评定方法及内容
熟悉评定工具的使用及维护
了解病损和残障的区别
康复评定
概念
康复评定 是运用客观的量化方法，准确地评 定残疾者功能障碍的部位、性质、严重程度 以及预后，借以选择适合的康复治疗方法， 制定合理的康复方案。康复医疗过程中，随 着康复治疗的进展，医师和护士会不断的进 行康复评定，往往康复过程是以康复评定开 始，又以康复评定结束。
1.进食 2.梳洗修饰 3.洗澡 4.穿上衣 5. 穿下衣 6.如厕 7.排尿管理 8.排便管理 9.床、椅、轮椅间转移 10.转移至厕所 11.转移至浴盆或淋浴室 12.步行/轮椅 13.上下楼梯 14.理解 15.表达 16.社会交往 17.解决问题 18.记忆
能力 完全独立
独 立 有条件的 独立 有 条 件 的 依 赖 监护或示 范 最小量接 触身体的 帮助 中等量帮 助
（3）进食
评价要点 将食物以通常习惯的方式放在桌上或
托盘中后，被检查者能够：①使用合适的餐具将食 物送入口中。②咀嚼。③吞咽。
评分
7分 完全独立——患者在正常时间内用叉子或勺将 食物送入口，咀嚼并咽下。可处理任何种类的食物， 能用茶杯或口杯喝水。动作独立且安全。
进食
6分 有条件的独立——进食时间延长，使用 进食辅助具如防滑垫、盘档、多功能袖带等， 改变食物的形状或将食物切碎，或需考虑安全 因素。需非经口途径如经胃造瘘管或鼻饲管提 供营养时，患者可以自己管理。 5分 监护或准备——需监视、提示、指导及 由他人帮助做准备工作如穿戴自助具、切割食 品、剔鱼骨、打开瓶盖、倒饮料等。 4分 最小量帮助——患者独立完成≥75％的进 食动作。