肺癌诊疗方案1
肺癌规范化诊治指南
肺癌规范化诊治指南肺癌是目前较常见的恶性肿瘤之一,它的高发和高死亡率给世界各国的健康事业带来了严重的负担。
为了规范肺癌的诊断和治疗,各国纷纷制定了相应的肺癌规范化诊治指南。
本文将对肺癌规范化诊治指南进行详细阐述。
肺癌规范化诊治指南是指由专家通过系统综述、临床研究等实证方法,展开广泛讨论和专家共识,制定和更新的一系列用于指导临床医生的诊断和治疗肺癌的指导方针。
它旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量,减少患者的痛苦和医疗费用。
1.筛查和早期诊断:肺癌的早期筛查和诊断对于提高患者的预后非常重要。
指南通常会明确指出应该对哪些人群进行筛查,例如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群。
同时,也会指导在早期发现肺癌病变时应该如何进行进一步的诊断和评估。
2.病理和分期:肺癌的病理类型和分期对于确定治疗策略具有重要作用。
指南会明确列出不同病理类型和分期的诊断标准,并指导临床医生如何进行病理检查和分期。
3.手术治疗:手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一、指南会对手术适应症、手术切除范围、手术方式和术后管理等进行详细说明,并提供相关的手术技术指导。
4.放疗和化疗:对于一些无法手术切除的患者,放疗和化疗是重要的治疗手段。
指南会给出放疗和化疗的适应症、疗程、药物选择和剂量等指导,并提供并发症的预防和处理方法。
5.靶向治疗和免疫治疗:随着肿瘤基因和免疫学的研究进展,靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的地位越来越重要。
指南会明确列出哪些患者可以考虑靶向治疗或免疫治疗,并介绍相关的靶向药物和免疫药物的使用方法。
6.随访和生存质量改善:肺癌治疗完成后,对患者进行有效的随访和生存质量改善也是非常重要的。
指南会给出相关的随访方案、随访间隔和随访内容,并介绍如何改善患者的生存质量。
除了以上内容,肺癌规范化诊治指南还可能包括其他一些相关内容,例如肺癌的转移和复发处理、高危与低危病情的判断、药物治疗的副作用管理等。
总之,肺癌规范化诊治指南是一项非常重要的临床指导工具,它在肺癌诊断和治疗中起到了非常关键的作用。
鳞状肺癌治疗方案
(1)临床表现
详细记录患者的临床症状,包括但不限于咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。
(2)影像学检查
(3)病理学检查
2.分期与预后评估
依据AJCC分期标准,对鳞状肺癌进行准确分期,评估预后,为制定治疗方案提供依据。
3.治疗策略
(1)早期鳞状肺癌(Ⅰ期)
a.手术治疗
推荐采用根治性手术,如肺叶切除、楔形切除等,以达到完全切除肿瘤的目的。
(3)晚期或转移性鳞状肺癌(Ⅳ期)
a.系统治疗
以化疗为主,结合免疫治疗,旨在延长生存期,改善生活质量。
b.对症治疗
针对患者出现的症状和并发症,提供相应的支持治疗,如疼痛管理、呼吸困难缓解等。
c.姑息性手术
对于严重并发症,如大气道阻塞,可考虑姑息性手术以改善症状。
4.随访与评估
治疗结束后,定期对患者进行随访,评估治疗效果,及时发现并处理可能的复发或进展。
b.术后管理
术后根据病理结果和患者恢复情况,决定是否进行辅助化疗或放疗。
(2)局部晚期鳞状肺癌(Ⅱ期、Ⅲ期)
a.新辅助治疗
对于Ⅱ期和部分Ⅲ期患者,可考虑术前化疗或同步放化疗,以缩小肿瘤,提高手术切除率。
b.手术治疗
根据患者对新辅助治疗的反应和身体状况,选择合适的手术方式。
c.术后辅助治疗
根据患者术后恢复情况和病理结果,给予辅助化疗、放疗或免疫治疗。
第2篇
鳞状肺癌治疗方案
一、引言
肺癌作为全球癌症死亡的主要原因,其病理类型多样,鳞状细胞癌是其中较为常见的一种。针对鳞状肺癌的治疗需综合考虑患者的具体状况,包括肿瘤的分期、患者的生理和心理状态、以及可能的并发症。本方案旨在提供一份详尽且符合医疗伦理的治疗计划,以指导临床实践。
肺癌 分级诊疗技术方案
肺癌分级诊疗技术方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其分级诊疗技术方案对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将从人类的视角出发,以肺癌分级诊疗技术方案为题,为读者呈现一篇自然流畅的文章。
一、引言肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病率逐年上升。
为了更好地治疗肺癌患者,医学界提出了分级诊疗技术方案,旨在根据肿瘤的严重程度和扩散程度进行精确的诊断和治疗。
二、肺癌分级肺癌分级是根据肿瘤组织的特征和病灶扩散情况来确定肺癌的严重程度。
通常将肺癌分为四个阶段:0期、I期、II期和III期。
0期表示肿瘤仅局限于肺部,尚未扩散;而III期则表示肿瘤已经扩散到淋巴结或其他器官。
三、诊疗技术方案1. 早期诊断早期诊断对于肺癌患者的治疗和康复至关重要。
通过常规体检、X 线检查、CT扫描等手段,可以尽早发现疑似肺癌的病灶,进一步确诊和分期。
2. 手术治疗对于早期肺癌患者,手术切除是最常见的治疗方法。
通过手术切除肿瘤组织,可以根治肺癌,提高患者的生存率和生活质量。
3. 化疗和放疗对于晚期肺癌患者,手术治疗效果较差,此时化疗和放疗成为主要的治疗手段。
化疗通过使用抗癌药物来抑制癌细胞的生长和扩散;放疗则利用高能射线来杀灭癌细胞,缓解患者的症状。
4. 靶向治疗近年来,靶向治疗成为肺癌治疗的新突破。
通过针对特定的癌细胞分子靶点,使用靶向药物来抑制癌细胞的生长和扩散,可以有效提高治疗效果。
四、结语肺癌分级诊疗技术方案的出现,为肺癌患者的治疗提供了更精确和个体化的方案。
通过早期诊断、手术治疗、化疗和放疗以及靶向治疗等手段的综合应用,可以有效提高肺癌患者的生存率和生活质量。
希望随着医学技术的不断进步,肺癌患者能够早日康复,重返健康的生活。
肺癌诊疗指南
肺癌【范围】1.本指南规定了原发性肺癌(简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
2.本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。
(一)肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌,起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
1.小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌,有明显的远处转移倾向,预后较差,但多数病人对放化疗敏感。
2.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌,包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
(二)中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
(三)周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
(四)隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞,影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
【缩略语】下列缩略语适用于本指南。
1.CEA:(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。
2.NSE:(neurone specific enolase)神经特异性烯醇化酶。
3.CYFRA21-1:(cytokeratin fragment)細胞角蛋白片段19。
【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】(一)高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉),年龄在45岁以上者,是肺癌的高危人群。
(二)症状1.肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度时,常出现以下症状:(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
当呼吸道症状超过2 周,经对症治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或原有的呼吸道症状加重,要高度警惕肺癌存在的可能性。
肺癌中医诊疗方案2022
肺癌中医诊疗方案2022引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升的趋势。
传统的西医治疗方法在一定程度上缓解了肺癌病患的症状,但其副作用较大,对患者的生活质量和免疫系统造成了一定的损害。
中医作为我国传统医学的重要组成部分,对于肺癌的诊断和治疗有着独特的理论和方法。
本文将介绍肺癌中医诊疗方案,以帮助患者综合运用中西医疗方法,提高治疗效果,提升生活质量。
诊断根据中医理论,肺癌是由于体内的痰热郁滞、气血不畅等因素导致的。
因此,中医的诊断方式较西医更加注重综合分析患者的整体症状和体质,以及望、闻、问、切等诊断方法。
下面是常用的中医诊断方法:1.望诊:通过观察患者的面色、舌苔、舌质等情况,辅助判断肺癌的发展程度和体质情况。
2.闻诊:通过闻取患者身上的气味,判断体内是否有湿热痰浊等问题。
3.问诊:与患者进行详细交流,了解发病的过程、症状、疼痛情况等,综合判断病情。
4.切诊:通过对患者的脉象进行触诊,判断气滞血瘀、津亏燥热等证候。
综合以上诊断方法,可以确定患者的疾病类型、分期和体质,为后续的治疗方案制定提供指导。
中医治疗方案中医治疗肺癌的方案主要包括中药治疗、针灸、推拿、中药外治等,下面分别介绍各种治疗方法:中药治疗中药治疗是中医治疗肺癌的核心方法之一。
中药可以通过调理患者的气血、清热解毒、活血化瘀等作用,抑制肿瘤的生长和扩散,增强患者的免疫力,缓解治疗的副作用。
常用的中药包括黄芪、人参、党参、白术等具有益气固表、健脾益气的功效,可以提高患者的免疫力。
川贝母、葶苈子、苦杏仁等具有化痰止咳、止血化瘀的作用,可以减轻患者的咳嗽、咯血等症状。
中药的用法通常是煎煮服用,根据患者的具体情况和体质,中医师会开具相应的方剂,每日分次服用。
中药治疗需要经过一定的时间才能见效,患者需要耐心坚持。
针灸治疗针灸作为中医的特色疗法之一,对肺癌的治疗也有一定的效果。
通过刺激穴位,调整患者体内的气血运行,平衡阴阳,起到抗肿瘤、增强免疫力的作用。
2022中华医学会肺癌临床诊疗指南(完整版)精选全文
可编辑修改精选全文完整版2022中华医学会肺癌临床诊疗指南(完整版)肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
同时,由于早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期,晚期肺癌患者整体5年生存率不高。
为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供专业的循证医学建议,中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,结合国际指南和中国国情,整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展,制定了中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版),旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性建议。
表1中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南循证医学推荐级别推荐类别循证医学证据级别1类推荐证据级别最髙.专家组一致推荐2A类推荐证据级别稍低.4•家组一致推荐2B类推荐证据级别低.部分专家推荐3类推荐证据专家分歧较大第一部分:肺癌的筛查一. 筛查人群的选择1.推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
2.肺癌的危险因素吸烟:吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
建议吸烟量Z 20包年的人群进行肺癌筛查。
吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌(SCLC)的关系相对更为密切,鱗状细胞癌和SCLC常呈中央型生长,因此,重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查。
同时开展戒烟宣传教育。
二手烟或环境油烟吸入史:Meta分析显示,二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。
炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变,是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
职业致癌物质暴露史:长期接触氨、碑、被、铭、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外,二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
个人肿瘤史:既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变,基因突变可增加肺癌的发病风险。
肺癌治疗方案
肺癌治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁人类的健康。
针对不同阶段和类型的肺癌,存在多种治疗方案。
本文将介绍肺癌的常见治疗方式,包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,并分析其优缺点,帮助患者及其家属以及相关专业人士了解和选择合适的治疗方案。
一、手术治疗手术治疗是常见的肺癌治疗方法之一,适用于早期非小细胞肺癌患者。
手术切除通过切除癌症组织来达到治疗目的。
手术治疗的优点是直接去除了肿瘤,有效降低了癌症在体内的存留,对患者的生存率有明显提高。
但是,手术治疗对患者的身体状况有一定要求,且手术创伤大,切除范围有限。
术后患者需要进行术后康复,且存在术后并发症的风险。
二、放疗放疗是利用高能射线(如X射线、γ射线等)照射肺癌组织,以杀灭恶性细胞的治疗方法。
放疗常用于肺癌患者的综合治疗方案中,可作为手术前、手术后或单独治疗的选择。
放疗可以直接照射肿瘤组织,也可以通过综合治疗来提高治疗效果。
放疗的优点是无创伤、无痛苦、可针对性治疗,但也存在一定的副作用和并发症,如放射性肺炎、皮肤破裂等。
三、化疗化疗是通过给予化学药物,亦称抗肿瘤药物,来杀灭肺癌细胞的治疗方法。
化疗广泛应用于肺癌的治疗,包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
化疗可单独使用,也可与手术、放疗等其他治疗方式相结合。
化疗的优点是能够杀灭全身的癌细胞,对于手术切除不完全或远处转移的患者尤为重要。
然而,化疗的毒副作用大,对患者的免疫系统和造血系统有损害,常伴随恶心、呕吐、脱发等不适症状。
四、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤表面的特定靶点选择药物进行治疗的方法。
与传统化疗不同,靶向治疗作用于癌细胞的特定位点,能减少对正常细胞的伤害。
靶向治疗适用于存在特定靶点的肺癌患者,如表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌。
靶向治疗药物通常以口服剂形式给予,方便患者的用药。
然而,靶向治疗的作用范围有限,只适用于靶点存在的患者,且药物的疗效可能随着时间的推移而降低。
五、免疫治疗免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统的治疗方法。
晚期肺癌中医诊疗方案(2024年版)
晚期肺癌中医诊疗方案(2024年版)晚期肺癌中医诊疗方案(2024年版)一、前言肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居高不下。
晚期肺癌患者因其病情复杂,治疗方法多样,故诊疗方案的制定需综合考虑患者的整体状况。
中医治疗晚期肺癌注重辨证论治,整体调养,本文档旨在为临床中医医师提供一套系统的诊疗方案。
二、诊断2.1 临床表现晚期肺癌患者常表现为咳嗽、痰中带血、气短、乏力、体重下降等。
根据中医理论,肺癌属于“咳嗽”、“肺积”、“咯血”等范畴。
2.2 中医辨证根据患者的临床表现、舌象、脉象等,中医将晚期肺癌分为以下几种证型:- 气虚型:表现为咳嗽无力、痰稀、气短、乏力、舌淡、脉弱。
- 阴虚型:表现为咳嗽、痰中带血、口干、咽燥、舌红、脉细数。
- 痰湿型:表现为咳嗽、痰多、胸闷、食欲不振、舌苔厚腻、脉滑。
- 气滞血瘀型:表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、舌暗、脉涩。
2.3 西医诊断晚期肺癌的西医诊断主要依据影像学、病理学和生物标志物等手段。
胸部CT扫描是诊断肺癌的首选方法,可以明确肿瘤的大小、位置和转移情况。
病理学检查可以确定肺癌的类型和分化程度。
血清肿瘤标志物如CEA、SCC等对肺癌的诊断和疗效评估有一定帮助。
三、治疗原则晚期肺癌的治疗原则为:扶正祛邪,标本兼顾,攻补兼施。
根据患者的证型,选择相应的治疗方法,同时结合西医治疗手段,以提高患者的生活质量和延长生存期。
四、治疗方法4.1 中医辨证治疗1. 气虚型:益气养阴,化痰散结。
代表方剂:补中益气汤、六君子汤。
2. 阴虚型:滋阴润肺,化痰散结。
代表方剂:沙参麦冬汤、百合固金汤。
3. 痰湿型:燥湿化痰,散结通络。
代表方剂:二陈汤、温胆汤。
4. 气滞血瘀型:活血化瘀,行气散结。
代表方剂:血府逐瘀汤、失笑散。
4.2 西医治疗1. 化疗:晚期肺癌患者可选用顺铂、卡铂等联合紫杉醇、docetaxel等药物进行化疗。
2. 靶向治疗:对于EGFR突变阳性的患者,可选用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。
肺癌有哪些治疗方案
肺癌有哪些治疗方案肺癌有哪些治疗方案作为一名职业策划师,针对肺癌这一严重疾病,我们需要提供一系列治疗方案,以满足患者的需求,并帮助他们尽早恢复健康。
本文将从以下六个方面详细阐述肺癌的治疗方案,分别为手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗。
一、手术治疗手术治疗是肺癌治疗中最为常见的一种方法。
手术的目的是将肺癌组织切除,以达到治疗的效果。
手术适用于早期肺癌,对于晚期肺癌效果较差。
手术分为肺叶切除和肺全切除两种,具体方法根据患者的情况而定。
手术治疗虽然效果较好,但是需要患者具备一定的身体条件和耐受力,手术后恢复期较长,也有一定的手术风险。
二、放射治疗放射治疗是使用高能射线或粒子束杀死肿瘤细胞的治疗方法。
放射治疗适用于早期肺癌和转移灶较少的晚期肺癌。
放射治疗可以在手术前或手术后进行,也可以单独作为治疗手段。
副作用包括皮肤瘙痒、口干、恶心、呕吐等,放射治疗也有一定的风险,需要在专业医生指导下进行。
三、化疗化疗是通过给予药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗适用于晚期肺癌和转移灶多的肺癌患者。
化疗副作用较明显,包括恶心、呕吐、脱发等,需要专业医生进行剂量的控制。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来出现的一种新型治疗方法。
它是通过靶向药物来针对特定的癌细胞,从而达到治疗的效果。
靶向治疗适用于EGFR、ALK 等癌细胞表达基因突变的患者。
靶向药物可以控制肺癌的生长和扩散,副作用相对较小,但是治疗费用较高。
五、免疫治疗免疫治疗是通过调节人体免疫系统来杀死癌细胞的治疗方法。
免疫治疗主要适用于晚期肺癌和转移灶多的患者。
免疫治疗的主要副作用是免疫反应过度,导致免疫性炎症等,需要专业医生进行调节。
六、中药治疗中药治疗是一种传统的治疗方法。
它通过中药的药理作用来杀死癌细胞,同时也可以辅助化疗、放疗等治疗方法。
中药治疗需要患者根据具体情况选择合适的药品,并遵循专业医生指导下进行治疗。
综上所述,针对肺癌的治疗方法有很多,但是具体的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。
肺癌早期治疗最佳方案
4.监测患者并发症及不良反应,及时处理并记录。
五、方案总结与评估
1.定期对治疗方案进行总结,分析治疗结果,为后续患者提供参考。
2.评估方案实施效果,包括患者生存率、复发转移率、生活质量等方面。
3.根据评估结果,对方案进行优化和调整,以适应不断变化的临床需求。
-根据美国癌症联合委员会(AJCC)分期标准,对患者进行分期。
2.治疗原则
-手术治疗:对于Ⅰ期和部分Ⅱ期患者,首选手术治疗,包括肺叶切除、楔形切除等。
-辅助治疗:根据患者病情和病理结果,给予化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗。
-综合治疗:对于不能手术的患者,采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
-免疫治疗:对于符合条件的患者,可选用免疫检查点抑制剂等药物。
4.心理干预与支持
-加强与患者的沟通,了解其心理需求,提供心理支持。
-开展健康教育,提高患者对疾病的认识,增强治疗信心。
-鼓励患者参加病友会、康复活动等,促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划,明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
4.心理干预与支持
(1)加强与患者的沟通,了解其心理需求,提供心理支持。
(2)开展健康教育,提高患者对疾病的认识,增强治疗信心。
(3)鼓励患者参加病友会、康复活动等,促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划,明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
2.定期评估患者病情、治疗反应及生活质量,及时调整治疗方案。
3.根据评估结果,对方案进行优化和调整,以适应不断变化的临床需求。
六、结论
本方案为早期肺癌患者提供了一套合法合规、科学合理的治疗方案。在治疗过程中,需密切关注患者病情变化,确保治疗个体化、人性化,以提高患者生存率和生活质量。同时,本方案还需不断优化和调整,以适应临床实践的发展。
肺癌最先进的治疗方案
肺癌最先进的治疗方案肺癌最先进的治疗方案肺癌是一种恶性肿瘤,它能够迅速地侵袭身体,给患者的身体和心理带来极大的痛苦。
在医学领域中,对于肺癌的治疗方案也日新月异,不断地发展和进步。
如今,有许多最先进的治疗方案,能够更好地治疗肺癌患者,提高患者的生存率和生活质量。
以下是六个最先进的肺癌治疗方案:一、免疫治疗免疫治疗是一种新型的、极具前瞻性的肺癌治疗方法。
通过激活人体的免疫系统,加强对癌细胞的攻击能力,使人体自主地控制癌细胞的生长和扩散。
目前,免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。
该治疗方法具有副作用小、疗效显著等优点。
二、靶向治疗靶向治疗是在肺癌治疗中的一种新型手段。
与传统的化学治疗相比,靶向治疗更为精准,能够更好地针对癌细胞的特异性并杀死它们。
靶向治疗的药物通常是一种针对癌细胞特异性的抗体,能够选择性地杀死癌细胞,而不会损害健康细胞。
三、放射治疗放射治疗是一种目前比较常用的肺癌治疗方法。
它利用高能辐射杀死肺癌细胞,使癌细胞失去生长和扩散能力。
放射治疗对肺癌的控制效果很好,并且可以充分保留患者的正常组织和器官。
四、手术治疗手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一,尤其是对于早期肺癌的治疗。
手术可以切除掉肺癌组织,防止癌细胞继续生长和扩散。
对于部分病人来说,手术治疗可以是治愈肺癌的唯一途径。
五、化学治疗化学治疗是肺癌治疗的常用手段之一。
它使用化学药物杀死癌细胞,阻止癌细胞的生长和扩散。
虽然化学治疗对恶性肿瘤有很好的控制效果,但由于化疗药物对正常细胞也会产生损害,因此会导致一定的副作用。
六、综合治疗综合治疗是一种以多种治疗手段结合的治疗方法。
它能够针对不同类型和期别的肺癌,使用多种治疗手段进行综合治疗,并充分考虑患者的身体状况、病程和家庭环境等因素,制定出最适合患者的治疗方案。
虽然肺癌治疗方法繁多,但想要达到最好的治疗效果,病人应该选择最适合自己的治疗方案。
应该在专业医师的指导下,综合考虑自身情况,选择最佳治疗方案,并严格执行治疗方案。
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范(20__年版)1、放化疗同步治疗方案:适用范围:mA、HIB期患者建议同步放化疗方案为E(足叶乙甘+顺粕)方案或T(多西他赛+顺粕)方案。
女n果患者不能耐受,可以行序贯放化疗,培美曲塞联合顺钳或卡钳作为同步或序贯用药的方案之o2、晚期NSCLC的药物治疗(1)一线药物治疗:含钳两药方案是标准的一线化疗方案,在化疗基础上联合血管内皮抑素;于晚期无驱动基因,非鳞NSCLC患者,还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;癌驱动基因阳性的患者,如EGFR基因突变阳性的患者,可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗,包括吉XX、厄XX、埃XX、阿XX尼治疗,一线给予吉XX治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡粕。
ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者,可选择克n坐替尼治疗表1非小细胞常用的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期N方案长春瑞滨225mg/m1、821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1T方案紫杉醇2135-175mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561G方案吉西他滨21000-1250mg/m、1821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561方案D多西他赛275mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561奈达钳(仅限鳞癌)2100mg/m1方案培美曲塞2500mg/m21天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561表2非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物药物剂量用药时间抗血管生成药物血管生成内皮抑素27.5mg/m1-14,21天为1周期贝伐珠单抗27.5-15mg/m 周期1天为21,1靶向治疗药物吉非替尼2250mg/mQd厄洛替你2150mg/mQd埃克替尼2125mg/mTid阿法替尼240mg/mQd克嘎替尼2250mg/mBid对一线治疗达到疾病控制(完全缓解、部分缓解、稳定)的患者,可选择维持治疗。
肺癌临床诊疗指南2024(一)
肺癌临床诊疗指南2024(一)引言概述:肺癌临床诊疗指南的不断更新和改进在提高肺癌患者的生存率和生活质量方面起着重要的作用。
本文旨在介绍2024年肺癌临床诊疗指南的一些重要内容,包括早期诊断、治疗选择、手术治疗、放疗和靶向药物治疗。
正文:1. 早期诊断a. 细致的病史采集:医生应仔细询问患者的各项病史,如吸烟史、家族史和职业暴露史等,以便及早发现潜在的肺癌风险因素。
b. 影像学检查:根据患者的情况,胸部X线或CT扫描可以作为早期肺癌筛查的常规工具。
c. 病理学检查:对于可疑病灶,应进行组织活检以确定其良性还是恶性。
2. 治疗选择a. 个体化治疗:根据肺癌的分子分型和基因突变情况,选择最合适的治疗方案,如靶向治疗、免疫治疗或化疗。
b. 综合治疗:对于晚期肺癌患者,联合使用多种治疗方法,如手术切除、放疗和化疗,以达到最佳治疗效果。
c. 监测疗效:治疗过程中应不断监测肿瘤的大小和病情变化,及时调整治疗方案。
3. 手术治疗a. 完整切除:对于早期肺癌患者,可考虑通过手术切除肿瘤及周围淋巴结,以达到根治目的。
b. 术前评估:手术前应进行全面评估,包括患者的肺功能、心脏功能和全身状况,以确定手术的可行性和风险。
c. 手术方式选择:根据肿瘤的位置和患者的情况,选择开放手术或胸腔镜手术进行肺部切除。
4. 放疗a. 辅助放疗:对于手术后高危患者,放疗可用于减少复发风险和提高生存率。
b. 根治放疗:对于无法手术切除的局部晚期肺癌患者,放疗可以提供根治性治疗。
c. 基于影像引导技术:放疗治疗计划应基于3D影像和CT引导技术,以确保精确的照射。
5. 靶向药物治疗a. 分子靶向药物:针对不同肿瘤分子靶点的靶向药物在肺癌治疗中发挥着重要作用。
b. 个体化药物选择:根据肿瘤分子特征和基因突变情况,选择最适合患者的靶向药物治疗。
c. 监测耐药性:靶向药物治疗期间应定期监测肿瘤的基因变异和耐药性情况,及时调整治疗方案。
总结:2024年肺癌临床诊疗指南强调早期诊断的重要性,提倡个体化治疗策略,包括手术治疗、放疗和靶向药物治疗。
中医肺癌诊疗方案
肺癌诊疗方案【病名】中医病名:肺癌病西医病名:肺恶性肿瘤(ICD-10 编码:C34.901)【诊断】(一)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)。
(二)西医诊断标准:(一)疾病诊断诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1.病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶,必须符合下列各项之一者,方能确立病理学诊断:(1)肺手术标本经病理、组织学证实者;(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本,经组织学诊断为原发支气管肺癌者;(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合原发支气管肺癌,且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
2.细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本,镜下所见符合肺癌细胞学标准者,诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3.符合下列各项之一者,可以确立临床诊断:(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影,其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状,并在短期内(2—3个月)逐渐增大者,尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者;(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张,或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是生长性肿块者;(3)上述肺部病灶伴远处转移,邻近器官受侵或压迫症状表现者,如:邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大,短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
肺癌的最佳治疗方案
肺癌的最佳治疗方案过去几十年来,肺癌一直是全球范围内导致许多人死亡的主要原因之一。
在肺癌的治疗方面,经过不断的研究和进步,医学界取得了一些重要的突破。
本文将探讨肺癌的最佳治疗方案,以帮助患者和医生作出明智的决策。
一、手术治疗对于早期发现的肺癌病例,手术治疗通常是最有效的方法之一。
通过手术,可以将肿瘤组织从肺部切除,从而达到治疗的目的。
广泛切除和保守切除是两种常见的手术方式。
广泛切除是指通过切除整个受影响的肺叶或肺叶之间的一部分来去除肿瘤。
这种手术方法适用于早期肺癌,能够最大限度地去除癌细胞,降低肿瘤复发和转移的风险。
保守切除则是通过切除肿瘤及其周围一小段正常组织,以保留尽可能多的肺功能。
这种手术方法常用于较小的肿瘤或患者肺功能较差的情况。
二、放射治疗放射治疗是使用高能射线来破坏和杀死癌细胞的治疗方法。
对于一些无法通过手术进行切除或有高风险手术的患者来说,放射治疗是一个很好的选择。
外部放射治疗是通过将射线从外部设备引导到肿瘤区域,从而精确照射肿瘤组织。
这种方法能够最小程度地伤害到周围健康组织,同时提供高剂量的辐射以杀死癌细胞。
内照射治疗是通过在患者体内放置放射性物质,直接照射肿瘤组织。
这种方法可用于治疗局部晚期的肺癌,且常与化疗结合使用,以提高治疗效果。
三、化疗化疗是通过使用药物来杀死或阻止癌细胞生长和分裂的治疗方法。
对于晚期肺癌或已发生远处转移的患者,化疗常常是治疗的主要手段。
化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。
化疗通常采用多药联合治疗,以增加治疗效果并降低癌细胞产生耐药性的风险。
四、靶向治疗靶向治疗是基于肺癌细胞的分子特征来选择特定的药物进行治疗。
这种治疗方法常常以药物的方式给予患者,能够更精准地击败癌细胞,同时减少对正常细胞的伤害。
靶向治疗对于一些具有特定基因突变的肺癌非常有效,如表皮生长因子受体(EGFR)突变和ALK基因融合。
根据患者的基因检测结果,医生可以选择适合的靶向药物进行个体化治疗。
肺癌的最佳治疗方案是什么
肺癌的最佳治疗方案是什么肺癌的最佳治疗方案是什么肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率日益增加。
对于肺癌的治疗,现在的医学技术已经取得了很大进展,但是对于患者来说,选择最佳的治疗方案仍然是一项极其重要的任务。
本文将从六个方面,介绍肺癌的最佳治疗方案。
一、手术治疗对于早期肺癌患者,手术治疗是首选的治疗方案。
手术可以彻底切除肿瘤,同时保留尽可能多的肺组织,以维持肺功能。
具体手术方式包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除、叶块切除等。
手术治疗的优点是切除面积大,可以彻底清除肿瘤;缺点是手术创伤大,术后恢复时间长。
二、放射治疗放射治疗是肺癌的重要治疗手段之一。
它可以通过高能射线破坏癌细胞的DNA,阻止癌细胞的增殖。
放射治疗的优点是创伤小,术后恢复时间短;缺点是放射线会对正常细胞造成伤害,引起一系列不良反应。
三、化疗化疗是利用药物破坏癌细胞的治疗方法。
化疗的优点是可以全身性地杀灭癌细胞,同时适用于任何肿瘤类型;缺点是化疗药物对正常细胞也会造成伤害,引起不良反应。
四、靶向治疗靶向治疗是一种新型的治疗方式,它通过针对癌细胞表面的特定分子,破坏癌细胞的生长和增殖。
靶向治疗的优点是对癌细胞有针对性,可以减少对正常细胞的损伤;缺点是靶向治疗药物的成本较高。
五、免疫治疗免疫治疗是利用免疫系统的机制,增强机体对癌细胞的免疫力,从而杀灭癌细胞。
免疫治疗的优点是作用广泛,可以适用于多种肿瘤类型;缺点是治疗效果有限,需要长期治疗。
六、中西医结合治疗中西医结合治疗是将中医治疗和西医治疗结合起来,综合运用多种治疗手段,达到最佳治疗效果。
比如,中医可以通过调理身体内部环境、增强人体免疫力等方式,配合西医的手术、放疗、化疗等治疗手段,达到更好的治疗效果。
范文:肺癌的最佳治疗方案是什么肺癌是一种严重的疾病,它可以给患者带来极大的身体痛苦和心理压力。
随着医学技术的不断进步,现在治疗肺癌的方法也越来越多,但是要想选择最佳的治疗方案,还需要从多个方面进行考虑。
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南 肺癌
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南肺癌一.疾病相关情况(一)定义:肺癌全称为原发性支气管肺癌,起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
(二)临床表现1.局部症状:咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等。
2.全身症状:发热、消瘦和恶病质等。
3.肺外症状(三)诊断标准1.临床症状:早期可无明显症状。
常见的症状有:刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。
2.辅助检查:胸部影像学检查,血肿瘤标记物,痰细胞学检查,纤维支气管镜等。
3.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。
二.门诊分级诊疗指南(一)三级医疗机构下转标准:1.早期肺癌筛查:小于8mm肺部结节或小于10mm非实性结节,制定随访计划后返当地医院。
2.肺部肿瘤病变:⑴肺部良性肿瘤,包括错构瘤,炎性假瘤及硬化性血管瘤等;⑵可疑肿瘤的肺部炎性疾病,包括:肺炎及局限性周围性肺脓肿等;⑶晚期肺癌患者姑息治疗;⑷术后非后续治疗患者定期随访及常规处理。
(二)二级及二级以下医疗机构上转标准:1.早期肺癌筛查:大于8mm实性非钙化结节或大于10mm非实性或部分实性结节。
2.肺部肿瘤病变:⑴临床诊断或病理诊断初治肺癌患者;⑵临床或病理疑诊肺癌患者;⑶影像学发现肺部肿块诊断困难患者;⑷肺癌复发或转移,靶向治疗患者;⑸参加临床试验患者。
三.住院分级诊疗指南(一)三级医疗机构下转标准:1.确诊为肺部炎性疾病需继续治疗;2.确诊为肺部良性疾病且下级医疗机构具有手术切除的技术条件;3.肺癌术后康复期患者;4.肺癌术后并发症的康复治疗;5.肺癌单药化疗及化疗后重度骨髓抑制及消化道反应等并发症的对症治疗;6.晚期肺癌姑息治疗患者;。
肺癌中医临床路径及诊疗方案
(整理)肺癌中医临床路径及诊疗方案1000字肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其治疗方案主要分为手术、放疗、化疗和靶向治疗。
中医药在肺癌的治疗中也有一定的应用和研究。
下面就肺癌中医临床路径及诊疗方案进行整理。
一、中医对肺癌的认识中医将肺癌归为肺痈、结节等范畴,在病因方面认为肺癌主要由长期吸入有害物质、情绪不良、饮食不当等多种因素影响而发生,而在病机方面则强调恶性肿瘤是气血瘀滞、痰火内蕴所致,早期多属病位尚局限,治疗当从调整气血、化痰止咳入手。
二、中医诊疗方案1. 中西医结合:基于现代医学诊断和治疗的基础上,结合中西医治疗,取长补短,达到更好的治疗效果,例如肺癌手术后行中药调理、化疗期间中药调理、放疗后中药调理等。
2. 抗癌中药:与化疗、放疗共同应用,可以减轻副作用,有效延长患者生存时间。
常用中药包括人参、黄芪、鸡血藤、桑白皮等。
3. 调节免疫力:加强患者免疫力可以降低肺癌再发率。
常用中药包括黄芪、灵芝、枸杞、天麻等。
4. 应对化疗副作用:化疗会给身体带来很大的副作用,例如乏力、食欲减退等,可以采用中药调理,例如枸杞、山药、白姜等都有改善化疗副作用的作用。
5. 防治并发症:肺癌患者容易并发多种疾病,例如呼吸道感染、胃肠道反应、贫血等,中药疗法可以改善这些情况。
三、中医临床路径1. 辨证论治:根据患者的不同病情、体质、症状等进行辨证论治,针对病因、病机、临床表现来选用适当的中药和治疗方法。
2. 足量用药:肺癌临床治疗中采用足量用药,即用足疗程和用量,只有在保证治疗效果的情况下才能考虑减量或停药。
3. 坚持辨证论治:肺癌治疗过程中需要持续辨证论治,对治疗效果的评估、调整和维护都需要考虑个体差异。
4. 注意预防治疗并发症:肺癌患者在治疗过程中需注意预防并发症的发生,如化疗引起的恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡等,尤其是化疗期间,中药配合可以有效降低并发症发生的风险。
总之,中医对于肺癌的治疗具有一定的辅助和促进作用,特别是在化疗、放疗或手术之后及早期辅助治疗。
肺癌 分级诊疗技术方案
**肺癌分级诊疗技术方案**在肺癌的诊疗过程中,分级诊疗显得尤为重要。
这不仅是为了确保每位患者得到个性化的治疗,更是为了提高整体的治疗效果与患者的生存率。
**初步诊断:**一旦患者疑似出现肺癌症状,如持续咳嗽、胸痛或呼吸困难等,医生会进行一系列的初步检查。
这些检查包括X光、CT扫描和血液相关指标检测等。
在初步诊断阶段,医生的经验和直觉也是至关重要的。
他们会仔细查看影像学资料,与之前的病例进行比对,以确保不漏掉任何可能的肺癌迹象。
**组织学诊断:**若初步诊断为肺癌,下一步就是通过病理组织学检查进行确诊。
这一步涉及通过细针穿刺或手术获取部分或全部肿瘤组织,然后由经验丰富的病理医生进行显微镜下观察,明确肺癌的类型及恶性程度。
同时,这一步还会检测是否存在特定的基因突变,为后续的靶向治疗提供依据。
**分期诊断:**在明确了肺癌类型后,医生会根据TNM分期标准来确定肺癌的进展程度。
T代表肿瘤的大小和侵犯范围,N代表淋巴结转移情况,M则代表是否存在远处转移。
这一分期诊断不仅决定了治疗方案的选择,还对患者的预后有重要影响。
**治疗方案制定:**基于肺癌的分期和类型,医生会制定出一个综合的治疗方案。
这可能包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等单一或组合的治疗手段。
治疗方案的选择需充分考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的具体情况以及患者的个人意愿。
多学科团队会共同讨论,确保治疗方案的科学性和可行性。
**随访观察:**治疗结束后,患者将进入随访观察阶段。
这一阶段会定期进行相关的检查,如CT扫描、血液检测等,以监测肿瘤的变化情况。
若发现肿瘤复发或转移的迹象,医生会及时调整治疗方案,确保治疗效果最大化。
通过这种方式,不仅能有效控制疾病的进一步发展,还有助于医生更深入地理解肺癌的治疗进展与预后关系。
以上即为肺癌分级诊疗技术方案的主要内容。
在这一体系中,每一环节都相互衔接,旨在为肺癌患者提供更加精细化、个体化的治疗路径,从而实现最佳的治疗效果和患者的生存质量。
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肺癌诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
1.病理学诊断无明显可确认之肺外原发癌灶,必须符合下列各项之一者,方能确立病理学诊断:(1)肺手术标本经病理、组织学证实者;(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本,经组织学诊断为原发支气管肺癌者;(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合原发支气管肺癌,且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者。
2.细胞学诊断痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本,镜下所见符合肺癌细胞学标准者,诊断可以确立。
需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3.符合下列各项之一者,可以确立临床诊断:(1)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影,其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状,并在短期内(2-3个月)逐渐增大者,尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者;(2)节段性肺炎在短期内(一般为2-3个月)发展为肺不张,或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是生长性肿块者;(3)上述肺部病灶伴远处转移,邻近器官受侵或压迫症状表现者,如:邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大,短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
(二)证候诊断1.肺脾气虚证:久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。
2.肺阴虚证:咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。
3.气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗,舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。
4.痰热阻肺证:痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑或兼数。
5.气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肺脾气虚证治法:健脾补肺,益气化痰。
推荐方药:六君子汤加减。
生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生苡仁、川贝、杏仁等。
2.肺阴虚证治法:滋阴润肺,止咳化痰。
推荐方药:麦味地黄汤加减。
麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜蒌、夏枯草等。
3.气滞血瘀证治法:行气活血,化瘀解毒。
推荐方药:四物汤加减。
当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。
4.痰热阻肺证治法:清热化痰,袪湿散结。
推荐方药:二陈汤加减。
陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。
5.气阴两虚证治法:益气养阴。
推荐方药:沙参麦门冬汤加减。
生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。
6.对症加减咳嗽:加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、甘草等。
咳血:加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭等。
胸痛:加元胡、威灵仙、白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。
胸水:加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵、车前草、椒目等。
发热:加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。
7.辨病用药在辨证论治的基础上,可以加用2~3味具有明确抗癌作用的中草药,如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金荞麦等。
(二)辨证选择口服中成药根据病情选择应用益肺清化膏/颗粒、金复康口服液、鹤蟾片、威麦宁胶囊、康莱特软胶囊、紫龙金片、消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、养正消积胶囊等。
(三)辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情选择应用康莱特注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液等。
(四)外治法根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
(五)针灸治疗根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法。
(六)其他疗法根据病情需要选择,如足浴法治疗肢体麻木,耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等,也可根据病情酌情选用适当的中医诊疗设备以提高疗效,如射频肿瘤治疗仪等。
(七)内科基础治疗主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。
参考《临床诊疗指南——肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)拟订。
(八)护理包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价(一)评价标准1.中医证候观察中医药治疗对患者临床症状,如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。
评定指标:中医症状根据临床观察分为4级:(0)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度,治疗情况根据根据症状出现的情况记录。
详见附件1。
评价方法:治疗前后症状总积分情况比较(疗前/疗后)显效:症状消失,或症状积分减少≥2/3有效:症状减轻,积分减少≥1/3,≤2/3无效:症状无减轻或减轻<1/32.生存质量观察中医药对患者生活质量的影响,治疗前后行生活质量判定。
评定指标:卡氏评分,详见附件2。
评价方法:治疗前后症评分情况比较显效:治疗后比治疗前提高20分以上;有效:治疗后比治疗前提高10分以上;稳定:治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化;无效:治疗后比治疗前下降3.客观疗效观察中医药治疗对患者的瘤体变化。
评定标准:a.目标病灶的评价CR完全缓解:所有目标病灶消失,至少维持4周。
PR部分缓解:基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。
PD病变进展:基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。
SD病变稳定(stable disease):基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。
b.非目标病灶的评价:CR完全缓解:所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
IR/SD未完全缓解(incomplete response)/病变稳定:一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。
PD病变进展:出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。
(二)评价方法对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:1.中医证候中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肺癌中医证候标准进行评价,详见附件1。
2.生存质量主要采用KPS评分评价,也可以通过观察美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)、ECOG评分等作为参考。
详见附件3、4。
3.客观疗效瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价,详见附件5。
4.化验指标血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
附件1.症状分级量化附件2.KPS评分标准附件3.美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)【生理状况】【社会/家庭状况】【情感状况】【功能状况】【附加的关注情况】附件4.ECOG评分标准附件5RECIST评价标准⑴肿瘤病灶的测量①肿瘤病灶的定义:a.可测量病灶:至少有一条可以精确测量的径线(记录为最大径),常规检测条件下病灶最大径≥20mm或螺旋CT检测最大径≥10mm。
b.不可测量病灶:小病灶(常规检测条件下直径 <20mm或螺旋CT检测最大径 <10mm )和其它真正不可测量的病灶,包括骨病变、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎性乳癌、皮肤/肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块、囊性病变等。
注:不再沿用“可评价病灶”概念。
所有数据使用标尺或卡尺测量并记录,并以公制米制表示。
所有基线测量应该尽可能在接近治疗开始前完成,至少要在治疗开始前4周内。
②测量方法:基线状态和随诊应用同样的技术和方法进行病灶评估。
如果影像学方法和临床查体检查同时用来评价疗效时,应以前者为主。
临床查体:可触及的表浅病灶如浅表淋巴结或皮肤结节,皮肤病灶应用标尺标记大小制成彩色照片存档。
a.X片胸片:肺实质内清晰明确的病灶可作为可测量病灶,但仍推荐CT扫描的方法。
b.CT和MRI:是目前最可靠、重复性最好的疗效评价方法。
对于胸、腹和盆腔,常规CT和MRI用10mm或更薄的层厚连续扫描,螺旋CT用5mm层厚连续重建模式完成,而头颈部及特殊部位的扫描方案应个体化制定。
注:CT扫描原则上要求最小的病灶不应该小于2倍的扫描层厚。
没有禁忌症的一般应给予静脉对比增强,以区别血管和软组织与邻近肿瘤组织。
每次必须再相同的窗位进行病灶测量。
建议使用螺旋CT扫描。
c.超声捡查:当试验研究的终点目标为客观肿瘤疗效时,超声波不能用来作为评价手段。
仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节,亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。
d.内窥镜和腹腔镜:作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛应用。
但这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR。
e.肿瘤标志物:不能单独用来评价疗效。
但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时,治疗后评价CR 时,所有的标志物需恢复正常。
⑵肿瘤治疗疗效评价①基线状态评价:为了评价客观疗效,对基线状态的肿瘤总负荷进行评估,以便与治疗后的结果进行比较。
对于临床药物研究来说,只有在基线状态有可测量病灶的患者才能进入研究。
如果可测量病灶为孤立性病灶需要组织/细胞病理学证实。
a.目标病灶:应代表所有累及的器官,每个脏器最多选择5个可测量的病灶,全身病灶数最多10个,作为目标病灶在基线状态评价时测量并记录。
目标病灶应根据可测量病灶最大径和可准确重复测量性来选择。
所有目标病灶的长度总和称为基线状态的最大径之和。
b.非目标病灶:所有其它病灶(或病变部位)作为非目标病灶并在基线状态时记录,不需测量的病灶在随诊期间要注意其存在或消失。
②疗效评价标准a.目标病灶的评价CR完全缓解:所有目标病灶消失,至少维持4周。
PR部分缓解:基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。
SD病变稳定(stable disease):基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。
PD病变进展:基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。
b.非目标病灶的评价:CR完全缓解:所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
IR/SD未完全缓解(incomplete response)/病变稳定:一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。
PD病变进展:出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。