外科微创技术(课堂PPT)

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(医学课件)外科微创技术

(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小,患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小,患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小,这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活,减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期,当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展,人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗,以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大,对医生的技术要求 较高,同时需要昂贵的设备和器材,因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成,形成 多学科交叉的综合性技术,拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下,进一步减小 手术创口,减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术,提高微 创手术的精准度和效率,减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准, 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术,如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小,但也可能引起一些 并发症,如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术,如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案,选择合适的手术部 位,并在相应的部位进行手术。

外科学课件:微创外科技术

外科学课件:微创外科技术

Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机-光源 监视器

(医学课件)外科微创技术

(医学课件)外科微创技术

2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。

手术时间缩短,感染风险降低。

切口小,疼痛轻,恢复快。

定义:外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作,以最小的创伤达到治疗疾病的目的。

特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。

20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。

21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。

适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术:胆囊切除术、阑尾切除术等。

•内分泌手术:甲状腺切除术、肾上腺切除术等。

•泌尿系统手术:肾切除术、输尿管切开取石术等。

•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。

•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。

•术后需进行细致的护理和观察。

02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史,包括现病史、既往史、家族史等,以便评估手术风险。

病史采集进行全面的体格检查,以排除其他潜在的健康问题,确保患者适合接受手术。

体格检查进行必要的实验室检查,如血常规、尿常规、生化检查等,以了解患者的全身状况。

实验室检查03止痛治疗根据患者需要,制定止痛治疗方案,如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估,了解患者的麻醉风险,选择合适的麻醉方案。

02麻醉准备根据患者情况和手术需要,制定麻醉计划,准备好麻醉药物、设备和监护设备。

术前清洁对患者进行术前清洁,包括皮肤清洁、口腔清洁等,以减少手术感染的风险。

抗生素预防根据手术类型和患者情况,使用适当的抗生素进行预防感染。

术后感染控制术后密切观察患者病情,及时采取措施控制感染,如使用抗生素、引流等。

术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法,减少创伤和术后并发症。

《微创外科》PPT课件-106页PPT文档资料

《微创外科》PPT课件-106页PPT文档资料
• 随着经济发展和社会进步,我们可以期待,有 一天,机器人辅助内镜手术可能会取代人工内 镜手术,成为外科微创治疗的最佳选择。微创 外科已经进入机器人时代。
经自然腔道内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES )
• NOTES指经自然腔道(胃、直肠或阴道) 置入软性内镜,通过自然腔道的切口进 入腹腔进行手术
视野。由气腹机、CO2钢瓶、气腹针组成。
• (三)、手术设备与器械:高频电凝、冲
洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、 套管针、施夹器、切割缝合器
腹腔镜手术过程分为四个步骤
制造人工气腹
脐上(下)缘,气腹针刺入腹腔,启 动气腹机,腹腔内注入二氧化碳气体, 形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏 器分开,从而暴露出手术操作空间
习曲线。
机器人手术相对腹腔镜的优点
• 内腕系统,灵活度接近并在某些方面超 过人手,可以完成腹腔镜所不能完成的 动作,甚至可以完成人手所不能到达的 生理曲度。
• 可以连续完成精密动作而不会产生失误。 • 可以完成人类无法完成的超精密动作。 • 手术时间缩短,术后感染几率小。<0.1%
机器人手术相对腹腔镜的优点
根据光学数字转换系统反映在 屏幕上的图像,经鞘管插入特殊的 腹腔镜手术器械进行手术。
三、腹腔镜外科诊疗范围
• 普外科、妇科、泌尿外科、胸外科 等领域。
• 非气腹腹腔镜手术、手助腹腔镜下手 术、腹腔镜扶助下开腹手术等手术,扩 大了腹腔镜应用范围
1、腹腔镜胆囊切除术
laparoscopic cholecystectomy LC
建立手术通道
根据手术需要做2~4个5~10mm 手术切口,置入鞘管(Trocar)。目的是 提供手术操作通道,便于手术器械的 深入和操作。

微创外科手术PPT课件

微创外科手术PPT课件
8
• 3.显示器:模拟显示器,图像水平解折度 800以上
• 4.冷光源:通过光导纤维与腹腔镜相连照亮 手术野
• 5.录像与图像存储系统
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二.CO2气腹系统
• CO2气腹系统:为手术提供空间和视野,由 气腹机,CO2,气腹针组成
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三.手术设备与器械
• 手术设备与器械:高频电刀,冲洗吸引器 ,超声刀等。分离钳,电钩,剪刀,施夹 器,切割缝合器等。
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腹腔镜手术过程大概分为四个步骤 1.制造人工气腹 脐上(下)气腹针或者凿卡刺入腹腔,启动 气腹机,腹腔内注入CO2气体,形成人工气腹 。目的是将腹壁和腹内脏器分开,从而暴露 出手术操作空间
12
2.建立手术通道 • 根据手术需要做3-4个5-12mm手术切口,放
置凿卡(Trocar)。目的是提供手术操作通道 ,便于手术器械的深入和操作
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区别
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腹腔镜外科特点
• 需借助特制设备 • 进行显示器的二维图像手术 • 通过加长的器械进行操作 • 手术相对局限,不能涵盖所有开腹手术 • 对术者要求高,须有扎实的开腹手术经验 • 创伤小,恢复快,美观,患者已接受
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腹腔镜外科与传统外科共同点
• 都是一种手术方式,对疾病的认识是一致 • 同样切除,重建,矫正病变器官和组织,
俩者疗效相同 • 传统外科是腹腔镜外科的基础,俩者遵循
的手术原则和解剖过程是相同的
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腹腔镜外科优势
• 腹壁损伤较小 • 避免手,金属牵引器,纱布堵塞的较大损
伤 • 心脏,肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早5.5H
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腹腔镜特殊并发症
• 穿刺部位出血,疝,感染 • 热损伤,套管针,气腹针损伤 • 气腹有关的并发症:高碳酸血症,静脉血

(医学课件)外科微创技术

(医学课件)外科微创技术

术前宣教
向患者及其家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内容 ,提高患者的依从性。
术后康复
术后监测
疼痛管理
对患者进行生命体征的监测,观察其病情变 化,及时发现并处理可能出现的不良反应。
对患者进行疼痛评估,根据其疼痛程度采取 适当的镇痛措施,如口服药物、静脉注射等 。
功能锻炼
营养支持
根据患者的具体情况,指导其进行适当的功 能锻炼,促进身体的恢复。
微创技术主要采用先进的腔镜技术、机器人技术和介入技术等手段,在局部麻醉或全身麻 醉下进行手术。
微创技术的适应症广泛,适用于各种疾病的治疗,如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病、疝气 、胃肠道肿瘤等。
微创技术的历史与发展
微创技术起源于20世纪80年代 ,随着医疗技术的不断进步, 微创技术得到了迅速发展和广
泛应用。
(医学课件)外科微 创技术
2023-11-05
contents
目录
• 微创技术概述 • 微创手术技术 • 微创技术在外科领域的应用 • 微创手术的术前准备与术后康复 • 微创技术的培训与未来发展 • 典型案例分析
01
微创技术概述
定义与特点
微创技术(Minimally Invasive Technique)是一种在微小创伤或无创伤条件下进行的外 科手术方法。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点,为患者提供了更安全、更有效的治 疗选择。
纵隔肿瘤的治疗
通过胸腔镜或机器人辅助手术,可 以切除纵隔肿瘤部分,达到治疗效 果。
04
微创手术的术前准备与术后康 复
术前准备
心理准备
对患者进行心理疏导,缓解其紧张 、焦虑的情绪。
生理准备
进行全面的身体检查,了解患者的 身体状况,判断其是否适合进行微 创手术。

(医学课件)外科微创技术

(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小,同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代,最 初用于胆囊切除等腹部手术,随着技 术的不断发展和完善,现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备,如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等,使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术,实现医生远程操控机器人进行手术,降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术,为医生提供更为逼真的手术模拟训练,提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术,如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术,医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术,如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔,将摄像头和手术器械放入脑室内,医生在电视屏幕上观察并进行手术操作,具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术,通过小切口和内窥镜技术,医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法,通 过在腹部打孔插入腹腔镜(一种带有 摄像头的器械)进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛,加快 恢复速度,减少并发症。
01
利用纳米技术,如纳米药物和纳米机器人,实现更精确的靶向
治疗和药物输送,减少手术创伤和并发症。
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膀胱镜 属于硬镜
15
胃镜 为软镜
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二、内镜下的诊疗技术
内镜下的诊疗技术包括染色、放 大、造影、活检、高频电刀及超 声刀、激光、微波、射频、氩氦 刀等的应用。
放大内镜:主要有胃肠镜和宫腔镜。结 合光学放大与电子放大,病灶可以放大 100-200倍。
放大内镜在大肠肿瘤中的应用
I型
II型
IIIL型
需要强调的是良好的医患沟通才是取得好 的治疗效果的保障,需要特别注重医患 沟通。
手术方法的改进和变革绝不意味着就是 “微创”,只有通过医者充分发挥其技 术和智慧才能保证手术的顺利实施和完 成。
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术 纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术 宫腔镜技术 膀胱镜技术 输尿管镜技术
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第三节 腹腔镜外科技术
一、概述
1901年德国医生Kelling首次在活狗体内用消毒 棉花过滤的空气形成气腹,在腹部插入套管后 用膀胱镜观察体腔。
21
Barrett食管共聚焦激光显微内镜观 察
A:蓝色激光照射后可见典型的舌形柱状上皮; B:显微内镜可以观察到柱状上皮内的杯状细胞
22Biblioteka 三、内镜技术在外科临床的发展
胆道镜胆道取石
胃癌
1.粘膜内癌:局限粘膜内,若肿瘤细胞仍在腺管内,称 为原位癌,也称m癌。 2.早期胃癌:侵及粘膜下层者,凡肿瘤局限在粘膜或粘 膜下层者,不论有无淋巴转移。直径<5mm者,称为微 小胃癌,也称sm癌。





1956年导光纤维内镜开发生产
出 来
1983年美国Welch-Allyn公司第一台电子内镜问世。
12
13
一、内镜技术的基本原理
内镜种类较多,习惯上将经自然腔道进入者称为内 镜,如胃镜、肠镜等;而经戳孔进入体腔或潜在腔 隙者称为腔镜,如腹腔镜、关节镜等。
还可以从性能和质地上将其分为硬镜和软镜。 硬镜:镜身由金属﹢玻璃透镜制成,光学图像质量 高,不能屈转观察,如腹腔镜、膀胱镜、关节镜。 软镜:镜身由高强纤维﹢导光纤维制成,光学图像 质量低于硬镜,但镜体柔软可屈,如胃镜、肠镜。
IIIs型
IV型
V型
I型:圆形,正常粘膜腺管开口;
II型:星状或乳头状,增生型病变;
IIIL型:较大的管状或圆形开口,隆起型肿瘤; IIIs:较小的管状或圆形开口,凹陷型病变;
IV型:枝状、沟状或脑回状,隆起型绒毛状腺瘤;
V型:开口消失或无结构,多为结直肠浸润癌
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染色内镜 是指应用特殊染色剂(染料等)对消化道黏膜染
微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术 胸腔镜技术 脑室镜技术 关节镜技术 血管镜技术 动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
微创外科的内容
B超、MRI导向下的介入技术(无放射损 伤)
穿刺技术 置管引流技术 注射技术
微创外科的内容
放射技术
穿刺/引流术 灌注/栓塞术 成形术 其它(如血管内异物取出等)
2. 治疗性适应症 肺及支气管化脓性炎症、支气管异物、咯血、
肺不张、肺部肿瘤、呼吸道管理。
内镜技术在胸外科疾病 的应用
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四、内镜技术的发展 内镜技术发展迅速。
胶囊内镜:完整的系统由胶囊内镜、无 线接收记录仪、工作站三部分组成。目 前多用于不明原因的消化道出血、慢性 腹痛、慢性腹泻等消化道疾病的检查。
进展期癌: 3.侵及固有肌层,又称pm癌。 4.侵及浆膜层。 5.侵及全层,又称全层癌。
24
胃镜技术的完善使早期胃癌的诊断率明显提高
25
病泌内 中尿镜 的外技 应科术 用疾在
。 26
支气管检查适应征
1. 诊断性适应症 肺部块影、阻塞性肺炎或肺不张、咯血或痰中带
血、肺门增大影、 刺激性咳嗽、喘鸣、胸膜腔积液 和胸膜疾病、上腔静脉综合征、 肺部弥漫性疾病。
二、微创的基本要素
微创包含微创医学与微创外科技术
微创医学是将社会人文思想与医学微创理念融 为一体的现代医学观念。
微创外科技术
目前对微创外科的定义是: 微创外科是采用与传统手术相同或不
同的方法与途径,达到甚至超过传统治疗 的远期效果,而在治疗近期,患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
微创外科技术包括内镜外科技术、腔 镜外科技术和介入外科技术。
第十七章 外科微创技术
第一节 概述
一、微创的基本概念
微创(Minimally Invasive)至今仍没有 统一的定义和标准,理论上是指把手术 对人体局部或全身的损伤控制到最小的 程度,而又能取得最好的治疗效果。
微创观念要求尽量减少手术中的损害、 保护机体组织、减少局部和全身的炎性 反应(无论病理或生理性),使患者尽 快康复。
色,观察病变,黏膜结构比未染色时更加清晰; 病变部位与周围的对比得到加强,轮廓更加明 显。常用染色剂有亚甲蓝、甲苯胺蓝、卢戈液、 靛胭脂等。又称色素内镜。 原理:对比法、染色法、反应法、荧光法。 结合新型的放大电子内镜,可以观察消化道黏 膜的隐窝、腺管开口的形态、黏膜下血管的分 布,对早期黏膜病变的诊断效果优于普通内镜, 从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。
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超声内镜
通过超声扫描获得消化道管壁各层的组 织学特征及周围邻近重要脏器的超声影像, 增加内镜的诊断范畴。目前主要用于:胰 胆管疾病,如胆总管末端病变;胃肠道肿 瘤在胃肠道壁的浸润深度及周边淋巴结的 情况;肝门及肝胰壶腹乳头部疾病的诊断 及介入治疗。
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EUS guided CPN
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染色内镜在大肠肿瘤中的应用
盲肠扁平息肉(侧向发育性肿瘤,LST)
A:盲肠颗粒扁平隆起,边界不清; B:染色后病灶及边界清晰
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共聚焦激光显微内镜 原理:是在内镜头端加上一个极小的激光
共聚焦显微镜,可在内镜检查的同时获取 消化道上皮及上皮下高度放大的横截面图 像,从而在内镜下作出组织学诊断并指导 靶向活检。 共聚焦激光显微内镜是连接宏观世界和微 观世界的桥梁,标志着内镜技术由形态学 迈向组织学,尤其是对消化道早期癌和癌 前病变的发现和诊断具有深远意义。
微创外科的内容
其它 X刀 γ刀 高能聚焦超声技术 脑立体定向技术
第二节 内镜技术
内镜的发展史
1806年PhilippBozzini使用蜡烛制作的照明灯加简单装置
对直肠进行观察。



1868年Kussumaul使用特制的金属管插入胃内进行检查。




1903年Strauss开始用硬性直肠镜对直肠进行检查。
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