纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的临床研究
纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会
【 关键 词 】重症肺部 感染 纤维支气管镜
吸痰
护理 Байду номын сангаас
近年来 ， 纤维支气 管镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗 中， 尤
其是对 于重症患者 的抢救过程 中发挥 了至关重要 的临床意义 。 重症肺部感染 多是 由于痰液堵塞造成肺不张 、 呼吸衰竭 ， 但 是对 于痰液黏稠、 昏迷 、 术后伤 口疼痛等患者 ， 常规保守治疗的效果 相对较差［ １ ］ 。 所 以， 应用纤维支气管镜 吸痰治疗 ， 并在治疗期间给
感染 ４ ６ 例， 肺脓肿 ４ ３ 例， 吸人性肺炎 １ 例。
１ ． ２ 治疗 方法 采用 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｂ ＦＴ ｖ Ｐ ＥＰ ４ ０型纤 维 支气管镜及其相对应 的冷光源进行纤维支气管镜吸痰治疗 。 患
交谈 ， 判断患者声音是 否出现嘶哑 ， 继而判 断患者喉返神经 是 否发 生损伤 以及损伤程 度 ， 并采取 气管切 开 、 药物 、 理疗等 措 施。 患者术 中若对其 甲状旁腺造成损伤 ， 可导致患者手足抽搐 、 呼吸 困难甚 至窒息 ， 若 患者出现 甲状 旁腺损伤 ， 应在 日常饮 食
１ ． １ 一般 资料
２ ０ ０例重 症肺 部感 染患 者男 １ ４ ０例 ， 女
６ ０例 ， 年龄 ３ ５ ． ５ 岁～ ８ １ ． ５ 岁 。所有患者均有不 同程度 的咳嗽 、
黄色黏痰或脓臭痰 ， 或伴有胸痛 、 胸 闷气短等症状 ， 肺部 ｘ线 片
显示片状高密度影 ， 或者病灶 中出现不规则 透光 区 ， 血常规 显 示 白细胞计数升高 。２ ０ ０例重症肺部感染患者 中 ， 其 中重症肺
纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染疗效观察
纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染疗效观察[摘要] 目的探讨纤维支气管镜吸痰术治疗重症肺部感染的疗效。
方法将2010年6月—2012年6月间该院76例重症肺部感染患者随机均分为两组，对照组采用常规抗感染治疗，试验组在对照组基础上运用纤维支气管镜吸痰术进行治疗，对比两组疗效。
结果试验组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p12.0×109/l，给予高流量吸氧后氧饱和度均仍低于90%[2]。
将患者随机均分为试验组和对照组，试验组38例患者中男23例，女15例；年龄19～72岁，平均（39.52±4.37）岁；基础疾病：脑外伤6例，脑卒中9例，农药中毒3例，慢性阻塞性肺病6例，糖尿病5例，肺部或上腹部手术后5例，其他疾病4例；对照组38例患者中男22例，女16例；年龄17～73岁，平均（38.33±4.72）岁；基础疾病：脑外伤7例，脑卒中8例，农药中毒4例，慢性阻塞性肺病5例，糖尿病3例，肺部或上腹部手术后6例，其他疾病5例。
1.2 方法对照组患者行常规吸氧、抗感染、解痉、平喘、雾化等对症治疗，积极治疗基础疾病并联合应用抗生素、促进排痰和对症等治疗。
试验组在对照组基础上每天或隔天在病房床边应用纤维支气管镜行吸痰治疗。
术前应用2%的利多卡因经鼻腔和口咽部粘膜麻醉，气管插管及气管切开者从切开口或气管插管内插入纤维支气管镜，无切口者从鼻腔进镜。
先充分吸引气管内的分泌物，对于难以吸除的痰栓、黏稠无法吸出的痰液、血凝块及坏死肉芽组织要先用钳夹，再分次灌注小剂量的灭菌生理盐水冲洗再吸取，灌注总量不得超过100 ml。
大气道吸引干净后依次观察左右支气管的各叶、段的支气管，如有分泌物要继续吸引干净。
呼吸道痰液要留取标本，进行培养和药敏检查[3]。
床旁要同时配备多功能监护仪与呼吸机，根据病情应用呼吸机通气或者经鼻导管给氧，备好各种急救药品及器械。
术中做好心电、血氧饱和度与无创血压监护，一旦血氧饱和度下降到80%以下或有严重的心律失常要暂停操作，待症状改善后再进行。
床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效观察
床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的疗效观察时玲燕;刘雍;毕展建;滕海风【摘要】Objective To observe the clinical efifcacy of bedside ifberoptic bronchoscopy in the treatment of severe pneumonia. Methods 48 patients with severe pneumonia admitted in our hospital were randomly divided into observation group and control group from February 2015 and September 2016, 24 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group based on the control group treatment was given bedside bronchoscopic lavage. Results The duration of cough and the duration of hospitalization were significantly lower in the observation group than in the control group (P<0.05); after 2 weeks of treatment, the total efficiency of the observation group was95.9%, was signiifcantly higher than 66.7%in the control group(P<0.05);the difference was statistically signiifcant. Conclusion Bedside ifberoptic bronchoscopy is ideal for the treatment of patients with severe pneumonia, and it is safe and convenient.%目的：观察床旁纤维支气管镜治疗重症肺炎的临床疗效。
纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析
纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析作者：郑国平来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨纤支镜对ICU危重病患者的诊治价值。
方法对于62例危重患者行床旁纤支镜检查、吸痰、灌洗、注药、引导下经鼻气管插管等。
结果本组62例，显效36例，有效21例，无效5例，总有效率91.93%。
标本阳性率92.30%，气管插管率为25.80%。
结论纤支镜下检查诊治肺部炎症、损伤、肺不张及肺脓疡和引导气管插管，可提高救治成功率，减少气管插管、气管切开率。
【关键词】纤支镜；ICU；吸痰；灌注；气管插管纤支镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，由患者的口鼻插入，通过直接窥视肺脏的病变部位，在现代呼吸内科领域发挥着越来越重要的作用[1]。
2009年2月～2013年4月，河南省第二人民医院重症医学科采用纤支镜诊治各种呼吸系统疾病62例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组62例，其中男42例，女20例；年龄22～81岁，平均53.2岁；疾病种类：胸部严重复合伤20例，重症肺炎8例，肺脓疡4例，肺心病10例，脑血管病8例，休克6例，其他6例。
62例中肺不张22例，呼吸衰竭26例， ARDS14例。
1. 2 方法本组病例在严格掌握适应症基础上，对于无气管切开或气管插管者，给予禁食、镇静、麻醉，按照纤支镜操作规范进行常规插管。
对于人工开放气道者，在镇静、麻醉基础上经气管插管或气管套管插入纤支镜。
密切观察支气管粘膜的颜色、质地，有无充血、水肿、出血、糜烂、新生物等。
注意管腔有无狭窄与阻塞，以及分泌物多少，有无脓液溢出等。
直视下用10 ml灭菌生理盐水注入病变部位进行灌洗，对痰多黏稠、吸引困难的患者，从活检孔反复注入生理盐水，充分冲洗、吸引后退镜。
灌洗液总量50～120 ml。
留取冲洗液送细菌和真菌培养及药敏试验。
对于肺脓肿者灌洗后加注药物治疗。
全部病例观察病程30 d。
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｒａｇｅ（ＢＡＬ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５７
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｄｏｎ—ＢＡＬ ｇ ｒｏｕｐ，３ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＢＡＬ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｏ ｆ ｒｏｕｔｉｏｎ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎ ｄ ２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｏｎｌｙ ｒｏｕｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ ｓｃｏｒｅ，Ａｃｕｔｅ Ｌｕｎｇ
表 １两组疗效 比较
位 进行详 细检查 ，尽量吸净呼吸道分泌物 ，留取分泌物送培养 及药 敏 ，用 ３７℃左右生理盐水 ｌＯｍｌ一２０ｍｌ，次反复灌洗 ，总量不
超过 ２００ｍｌ，负压 （＜２００ｍｍＨｇ）吸引 ，直至吸出液 清晰为止 ，对 感染重的肺叶或肺段注入生理盐水 ｌＯｍｌ＋敏感抗 生素灌洗 ，然
机械通气伴肺部感染患者行纤维支气管镜治疗护理体会
机械通气伴肺部感染患者行纤维支气管镜治疗的护理体会【摘要】目的：探讨经纤维支气管镜治疗机械通气伴肺部感染患者的护理及配合方法。
方法：做好患者准备、用物准备，术中严密观察患者的生命体征变化，全过程需心电监护并保持血氧饱和度在90%以上，术毕根据血氧饱和度、血气结果及患者缺氧状况有无改善进行吸氧浓度调节，监测呼吸情况及有无出血，进行有效咳痰，保持灌洗抗生素的有效性，尽量减少吸痰。
结果：本组患者呼吸困难消失，呼吸音恢复正常或较前增强，动脉血气恢复正常。
结论：术前、术中、术后护理的全面评估，严密观察生命体征及时与医生沟通处理是提高纤支镜在机械通气伴肺部感染患者疗效及安全的保证。
【关键词】纤维支气管镜；机械通气；肺部感染；护理体会【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0176-02机械通气（mv）是icu对许多危重病人抢救治疗的重要手段之一，人工气道的建立需要气管插管或气管切开，由此造成上呼吸道的防护作用丧失； mv在治疗过程中易出现痰痂阻塞气道、肺不张等并发症的发生。
直接影响icu患者的病程和预后，增加icu患者的死亡率，故及时解除mv患者气道痰痂阻塞，维持氧供尤显重要。
纤维支气管镜（纤支镜）检查术不仅适用于原发呼吸系统疾病的诊断与治疗，近年来更广泛地应用于机械通气伴肺部感染患者的呼吸道管理[1]。
现将我院2007-2010年，针对icu内42例行气管切开机械通气伴肺部感染患者，运用床旁纤支镜清除其下呼吸道痰痂，治疗肺不张的效果与护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：42例均为住院患者，男32例，女10例，年龄31～75岁，病程5～40d。
原发病为慢性支气管炎伴呼吸衰竭15例，肺癌6例，肺癌术后6例，重症肺炎3例，脑血管意外5例，重症急性胰腺炎（sap）2例，脑梗死、脑部肿瘤及截瘫5例。
其中12例术前经ct或胸片提示肺不张，患者行气管切开机械通气时间2～22d，均应用大容量低压套囊器官切开导管和bear-1000 iii型呼吸机。
纤维支气管镜护理操作在ICU的临床应用体会
道 出血 、ＤＩＣ等 。因此 ，在 护理上 要注意尿 量 ，‘如果每 小时尿 量少于 ２０ｍＬ、２４ｈ尿 量 ＜４００ｍＬ￣ｌ Ｊ提 示 肾功 能不全 。肺 性脑病 患者 由于 缺 氧、血液呈 高凝状态 、毛细血管脆性 增加而容易 出血 ，故应观 察患者 的 口腔黏 膜 、皮肤 、消化道 有无 出血倾 向，早 期发现ＤＩＣ先兆 、及时 采取 相应措施 ，防止病情 恶化。 ２．４．２肺 性脑病 的护理
纤维支气 管镜 护理操作在 Ｉ ＣＵ的 临床应用体会
李 翎 （厦 门市 第二医院 ，福建 厦 门 ３６１０００）
【摘要 】 目的 探 讨在 ＩＣＵ 危 重 患者 纤维 支 气管镜 应 用 中严格 护理操 作 的作 用。方法 选 择 ２００９年 ７月至 ２０１０年 ７月我院 收 治的 ＩＣＵ 行 纤
鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 ，经常变换体位，叩击背部 或遵 医嘱雾 化吸入 等措施使痰易于 咯出 （庆大霉 素８ｍｇ＋ｃ【糜蛋 白酶５ｍｇ＋地塞米松 ５ｍｇ＋生理盐水３０ｍＬ，雾化吸人每天３，－４次 ） 】。观察痰液及排泄变化 ： 如果痰增加且浓度黏稠 ，说明感染加重可给予雾化吸入 ；如 略出痰为粉 红色泡沫痰 ，提示有肺水肿 ，应及时报告医生并予 以急停 输液 ，加压吸 氧 、强心 、利尿等相关处理 ；排柏油样便则是消化道 出血 的结果 ；尿量 增多要及时补充 电解质，尿量减少要 防止肺水肿 、肾衰发生。 ２．３．２ 监测患者生命体征 与氧疗
药 杂 志，２００７，１１（１２）：５—６． ［２］ 石 永 兰 ．３２例尘 肺 所 致肺 心 病 的护 理 及 预 防【Ｊ］．青海 医药 杂 志，
２００９，３９（１２）：４２—４３． ［３】 黄新 华，陈德 兰 ．老年 肺 心病 患者 的 护理 ［Ｊ］．医药论 坛杂 志 ，２００３，
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察
疗后临床情况无改善，即胸片检查和治疗前基本相同，体温等 无变化即为无效；如果患者治疗后咳嗽、喘息等症状消失，同 时胸片检查可见其空洞减小超过治疗的 ２／３即为有效；如果 患者在治疗后胸片显示空洞消失，同时体温达到 ３７℃左右，且 咳嗽症状消失即为显效；统计两组患者有效率和显效率之和。 此 外 观 察 两 组 患 者 体 温 恢 复 时 间、症 状 消 失 时 间、出 院 时 间 等，按照组别统计后，在组间计算其平均值并做比较。
出院时间 １２９±１３ ９２±１１
９５８ ＜００５
３ 讨论 重症肺部感染属于临床危重症的一种，病发后容易引起 患者呼吸功能衰竭，同时在未及时干预的情况下可能引发多 种并发症，因此对患者实施有效的干预是关键所在［２］。目前 临床常规的治疗方法是对患者进行抗感染以及雾化干预等， 雾化干预能够对患者呼吸道分泌物起到作用，使其得到稀释 后容易排除，最终帮助患者呼吸情况得到改善，加之抗感染等 干预使得患者恢复。但是由于近年来抗生素在临床中的广泛 使用，细菌的耐药性明显上升，单纯使用该类方法干预患者难 以得到较好的治疗效果［３］。纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治 疗则是近年来临床中常用的一种方法，其治疗的优势在于，对
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取 ８０例重症肺部感染患者为研究对象。
在征得患者或家属同意的基础上，按照随机方法将患者分为 对照组和观察组。对照组男 ２１例，女 １９例，年龄 ２７５～７２５ 岁，平均 （３５２１±２１３）岁；观 察 组 男 ２２例，女 １８例，年 龄 ２７０～７２５岁，平均（３５１６±２０７）岁；比较两组患者的一般 资料，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
［关键词］ 纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；重症肺部感染；疗效
早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察
诊断水平 ， 降低 机械 通气 时间和 Ｉ Ｃ Ｕ住 院时 间， 降低 医疗 费 用有重要 意义。纤维 支气 管 镜 （ 纤支 镜 ） 检查 ， 防污染 毛 刷
及结果判 断严格按 照 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 推荐 的微 量 肉汤稀 释法 ｌ 。超 广 谱 Ｂ 一 内酰胺酶 （ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 检测按 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ ０ ５年 版推荐 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 纸 片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证 法测定 。头孢西丁纸片扩 散法检测 耐 甲氧西 林 金黄 色葡 萄球 菌 （ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ） ， 参照 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ ０ ６年标准 。（ ４ ） 纤 支镜介人治疗 ： 观察气 管支气管情况 ， 根 据病情决定是否支气管 冲洗 。用 ３ ７ ｑ ｃ生理盐水分次 冲洗 ， 每 段肺 叶注入 １ ０～１ ５ ｍ ｌ ＋沐舒坦 １ ５ ｍ ｇ随即吸引 ， 使 黏痰及痰 栓随生理盐水一 同吸出， 分 泌物较多 的肺叶可重复灌洗 １ 次。
经 验 交 流 ．
早 期 纤 支 镜介 入 诊 治 机 械 通 气 患 者 临床 疗 效 观察
闫卫彬 卢立 国 孙婷婷 胡玉 兰 蔡群 张 占娥
【 摘要】 目的 探讨早期纤支镜检查 、 Ｐ Ｓ Ｂ取痰液标本培养 和支气 管肺 泡灌 洗术 治疗 在机械通气患 者诊疗价值 。方法 选取 ６ ２ 例有创机械通气 患者 ， 将其分为治疗 组和对 照组。治疗组 ３ １ 例机械通气 患
痰标 本 。 （ ３ ） 菌株培养 及鉴定 ： 使用法 国生物梅里 埃 Ａ Ｔ Ｂ细 菌 鉴定 系统 ， ＞１ ０ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｍｌ 认 为 阳性 。并 行 药 敏 试 验 ， 其 操 作
Ｉ Ｃ Ｕ中机械通气过程 中常见 的严 重并 发症之 一 ， 且 近年来病 原菌耐药性逐渐增高 ， Ｖ Ａ Ｐ诊断和 治疗 困难 ， 花费较 大 ， 而早 期 明确 Ｖ Ａ Ｐ危险因素 、 Ｖ Ａ Ｐ获得早期 诊断 、 Ｖ Ａ Ｐ早期获得 病
经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究
经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究黄汉灿，许金苹，黄 斌（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）[摘要]目的：探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。
方法：选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。
将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。
对两组患者均使用药物进行常规治疗，在此基础上，对吸痰联合灌洗组患者用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法进行治疗。
然后，比较两组患者治疗的总有效率、咳嗽改善、退热及住院的时间。
结果：接受治疗后，吸痰联合灌洗组患者治疗的总有效率高于单纯药物组患者，其咳嗽改善、退热及住院的时间均短于单纯药物组患者，P＜0.05。
结论：用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果较好，可较快控制患者的临床症状，缩短其住院的时间。
[关键词]吸痰；肺泡灌洗；重症肺部感染；经纤维支气管镜；住院的时间[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0043-02重症肺部感染是一种治疗难度较大的呼吸道疾病。
以往，临床上常对重症肺部感染患者进行抗感染、平喘、补液等对症治疗，但效果不理想[1]。
重症肺部感染患者的病情若得不到及时有效的治疗，可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。
本次研究主要是探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。
本次研究对象的纳入标准是：患者的病情被确诊为重症肺部感染。
将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。
在单纯药物组患者中，有男13例，女12例；其年龄为56～81岁，平均年龄为（64.17±1.22）岁。
纤维支气管镜在重症医学科的应用
治疗血 液病 鼻出血 效果明显 ，值得 临床应用推广 。 参 考文 献 ［１］ 程雪 ，缪卫 东 √Ｌ童 克 氏区 鼻出血 应用 凝血 酶 、云 南 白药 、麻 黄
素止 血的 临床 对 比观察 ［Ｊ］．中 国中西 医结 合耳 鼻 咽喉 头颈 外科 学 杂志 ，１９９５，３（１）：１１－１２． 【２】 程 雷 ，徐 柏林 ．凝血 酶 治疗 血 液病 鼻 出 血 的疗 效观 察 ［Ｊ］＿临床 耳 鼻 咽喉 科杂 志，１９９４，８（３）：１５６—１５７． 【３］ 孙 丽 清，林 玉 仙，林 信 衡 ．凝血 酶 应用 于鼻 科 止血 ６５例 ［Ｊ］．医药 导 报 ，１９９９，１ ８（４）：２３７—２４８． ［４】 崔秀平，于霞．凝血酶外用止血疗效分析［Ｊ］．黑龙江医药，２００５，１８ （６）：４４１． ［５】 李秋 珍，康 梦奎 ，叶 星，等 ．凝血 酶局 部 外用 止血 效果 观察 ［Ｊ】．中华 耳 鼻 咽喉科 杂志 ，１９８７，２２（１）：５７．
纤维支气 管镜在重症 医学科 的应用
杨 丽 莹
（云南省普洱市人 民医院重症医学科 ，云南 普洱 ６６５０００）
【摘要 】 目的 探 讨 纤 支镜在 急危 重 患者 中的应 用 范 围及 治疗 效 果。方 法 回顾性 总 结支 气管镜 对 ４６例 重症 患者进 行 气道管理 中的清理 作 用
及 治疗咯 血 ，肺 炎及 肺 不张 等 临床 验 。结果 ２２例 肺部 感 染患 者 ，经 纤维 支 气管镜 治疗后 感染 均得 到不 同程度 的控 制 ，其 中 １９例痊 愈 出院 ；１４例肺 不 张者 ，８例行 纤支 镜 １次肺 复 张 ，４例行 纤 支镜 ２次后 复 张 ，余 ２例 配合 机械 通 气治疗后 复 张 ；大咯 血 ２例 患者 ，经 纤支
纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察
Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ４期 医 警 理 论 与 敷 跌
表 １ 两种 方法诊 断小儿肺炎支原体感染 的结果
及时地发现／ ｂ Ｊ ｌ ， 支 原体肺 炎 ， 并尽 早地 进行诊 断 ， 可 以有效
地降低／ ｂ Ｊ Ｌ 肺炎支原体在儿 童人 群中的感染 ， 减少 患儿 的发
病率及病死率 。 本文 中 ， 治疗组 １ ７ 例 均 实施 Ｐ Ｃ Ｒ聚 合酶 链反 应试 验 ，
注： 两组结果的 阳性率 比较 ， ＝３ ４ ． ６ ８ ５ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ， 差异 明显 ， 存 在统计学 意义 。
纤维 支气 管镜治疗急危重症 合并严 重肺部感染的疗效观察
罗福如 刘福松 唐 志斌 张剑锋 谢连进 广东省佛 冈县人 民医院重 症治 疗科 ５ ０ ０ ６ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨纤 维支气管镜在治疗急危 重症 合并严重 肺部感 染 的临床疗效 和安全 性 。方 法： 将本 院 ５ ８例急危 重症合并严重肺部感染 患者随机分成两组 ， 对 照组 ２ ８例 根据痰菌 培养 ＋药敏 结果后进 行 常规抗生 素治疗 ， 观察组
病情 较重的疾 病 ， 若 不及 时进 行 治 疗 ， 则 有 死亡 的危 险［ ４ ］ 。
［ ４ ３ 高晓旭 ， 马凤 霞， 曲琳琳 ， 等． 小儿肺炎 支原体肺 炎临床治 疗体
会［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ９ ） ： １ ４ ６ ， １ ４ ９ ．
高、 灵敏 、 特异 性高以及 高效 等优点 ， 值 得在 医疗 实践 中推 广 使用 ［ ５ Ｉ 。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
・１ ３ ７・
・
Ｉ 临床 医 技 ・
纤 维 支 气 管 镜 支 气 管 肺 泡灌 洗 治 疗 重 症肺 部感 染 的疗 效 观 察
李 波，刘祥云，朱毅波
【 摘 要】 目的 观察纤维 支气管镜支气管肺 泡灌 洗治 疗重症肺部 感染 的疗效。方法 选取 我 院收治并行 纤维
重症肺 部感 染 是 呼吸 系统 常见 的疾 病 ，病 情较 为 严 重 ， １ ． ３ 疗效判断标准 显效 ：患者发 热、咳嗽、咳痰 、呼 吸困
常伴有 痰栓 、食 物堵 塞、炎性气 道狭 窄等 ，抗 炎治疗 效果 不
佳 ，影响患者预后 。纤维支气 管镜 肺泡 灌洗 技术 逐渐 应用 于
难等临床症状消失 ，血常规检查恢 复正常 ，肺部 Ｃ Ｔ检查仅显
肺 泡灌 洗治 疗 ，术 前完 善 各项 常 规 检查 ，术前 ６ ｈ禁 食 、禁 水 ；术前 １ ５ ｍ ｉ ｎ给予 患者 阿托 品，在 纤维 支气 管 镜进 镜过 程
中用 ２ ％利 多卡因行分 段表面麻醉 ，注意观察 患者的支气管黏
３ 讨 论
膜 ，随时吸 出多余 的痰 液 ，使纤 维 支气 管镜 依 次进 入 肺 叶、 段 支气 管 ，０ ． ９ ％氯化钠溶液反复 冲洗肺 泡 ，利用纤 维支气 管
胞升高 ， 肺部 Ｃ Ｔ 检查 可见 明显 的肺部病灶影像 。两组患者 年
龄 、性别 、全身 系统疾 病如 血糖 、血脂 、体质 指数 等方 面 具
有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方法
观察组患者在常规使 用抗生 素联合 吸氧、吸
痰 、雾化 以及 营养支持 等对症治 疗 的基础 上行纤 维支 气管 镜
经纤维支气管镜肺泡灌洗注药治疗重症肺部感染36例临床分析
疗禁忌症患者 ， 随机分为 ２ ： 组 治疗组 ３ ６例 ， ２ 男 ９例 ， ７例 ， 女
年龄 ２ ７ 岁 ， ８— １ 平均 ４ ． 。急性肺脓肿 １ ， ５３岁 Ｏ例 急性肺脓肿
１３ 统计学方法： ） 检验。 ． 采用 （ ２
２ 结 果
伴脓胸 ２例 ， 支气管 扩张 症 １ 例 ， １ 慢性 阻塞性 肺疾病 急性 加
感染难 以控制。我科 自２ ０ ０４年 ９月至 ２ ０ ９月 ， ０ ６年 在全身用
洗液总量 １０— ０ ｍ 。灌洗完毕后据痰菌培养及药 敏实验通 ０ ２０ ｌ
过操作孔注入生理 盐水 １ｍ 加 敏感 抗生素 ， ０ｌ 感染细菌 不明者 则注入生理盐水 １ｍ 加阿米卡星 ０ ２ 。术 毕退 出纤支镜 ， ０ｌ ．ｇ 取 患侧卧位 １ ３ ｒ ｎ 以后再据 临床药敏情况选 用抗生 素全身 ５～ ０ ｉ ， ａ 及局部应用 ， 每周 ２— ３次” 。若术 中患者氧饱 和度 （ ａ ： ＜ Ｊ ＳＯ ） ８ ％ 或心率 ＞１０次／ ｉ， ０ ４ ｍｎ 患者不 能忍受 ， 退 出纤 支镜 暂停 则 操作 ， 并加大吸氧浓度 ， 机械通气给予吸纯氧 ， ＳＯ ≥９ ％ ， 待 ａ： Ｏ 心率回落及 患者平静后重新操作 。对 照组予 以全身 应用抗生 素及对症 、 支持治疗。
纤维支气管镜肺泡灌洗辅助抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察
纤维支气管镜肺泡灌洗辅助抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果观察发布时间：2023-02-20T05:50:32.750Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：夏青孙华聪段丽梅王晓丽肖婷芳[导读] 目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗辅助抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果。
夏青孙华聪段丽梅王晓丽肖婷芳聊城市人民医院山东聊城 252000摘要目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗辅助抗生素治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果。
方法：选取2020.1-2021.12期间本院收治的重症呼吸机相关肺炎患者72例随机分配为对照组和观察组，每组36例。
对照组患者行常规抗生素治疗，观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。
对比两组患者的动脉血气指标、炎性因子水平及两组患者预后恢复情况。
结果：治疗前，两组患者的动脉血气指标和炎性因子水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的动脉血气指标、炎性因子水平与治疗前相比均有所改善且观察组变化更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者啰音消失的时间、体温恢复时间及抗生素应用时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素能有效改善重症呼吸机相关性肺炎患者血气指标，降低炎性因子水平，促进预后恢复，进而提高临床疗效。
关键词：纤维支气管镜；肺泡灌洗；抗生素；呼吸机相关性肺炎；呼吸机相关性肺炎多见于中老年危急重症者中，老年群体身体功能下降，抵抗力降低，合并基础疾病后机械通气易产生气道分泌物增加和呼吸困难等症状。
既往研究指出，作为医院获得性肺炎（HAP）的一种特殊类型，呼吸机相关性肺炎（V AP）多见于机械通气48h之后，且多伴随肺部感染，严重威胁患者健康，延长住院时间并增加病死率[1]。
虽然机械通气作为治疗危急重症的有效措施，能够有效改善患者的呼吸功能和血气指标，但是长时间的机械通气会增加V AP几率，导致肺部症状加剧[2]。
支气管镜在重症医学中的应用
支气管镜的简介
二 三
四
五
contents
支气管镜在人工气道建立及管理中的应用
支气管镜在肺部感染、肺不张诊治中的应用 支气管镜在咯血诊治中的应用 支气管镜在气道异物诊治中的应用
一、支气管镜的简介
发展史
1897年被称为“气管镜之父”的 德国科学家柯连·古斯塔夫斯 （Gustav killian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一名年 轻男性从气道内取出骨性异物，从而 开创了硬质气管镜插入和对气管进行 内窥镜操作的历史先河。
二、支气管镜在人工气道建立建立及管理中的应用 1.支气管镜与气管插管的选择
a.应根据气管插管的内径和支气管镜外径 的型号选择。支气管镜外径必须小于气管 插管内径约1.0-1.5mm。
b.如果条件允许，尽量可选取较粗的气管 插管以便气道管理。
二、支气管镜在人工气道建立及管理中的应用
普通纤维支气管镜 型号： BF Type p60 BF Type 1T60
三、支气管镜在肺部感染、肺不张诊治中的应用
BAL治疗前
BAL治疗后
三、支气管镜在肺部感染、肺不张诊治中的应用
经纤支镜引导下进行有效的气道检查、吸痰，可以成功地解除因 痰液阻塞气道造成的肺部感染、肺不张、低氧血症。
吸痰前
吸痰后
三、支气管镜在肺部感染、肺不张诊治中的应用
可控式痰液搜器 医护合作，相当重要
主诉：反复咯痰50余年，气促1年，全身浮肿1月，加重伴咯血3天 病史： 50年前出现咳嗽、咯脓痰病史，无规范诊疗。 2012年初，患者因咳嗽、咯 痰、气促伴全身浮肿，于外院住院治疗，诊为“支气管扩张并感染”“慢性肺源性心 脏病”，予抗感染、补白蛋白、营养支持等处理后症状缓解出院。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用观察
·临床研究·纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用观察王艳艳（临汾市中心医院 呼吸科，山西 临汾 041000）0 引言急危重症指的是病人的疾病必须得到尽早的抢救和治疗的紧急性病症，一旦错失治疗的最佳时机，将可进一步加重病情，产生严重后果。
但肺部感染演变为急危重症时，普通的吸痰治疗已经难以取得显著疗效，感染难以控制，病程绵长，呼吸机难以撤除等，严重危害病人的安全[1]。
因此，怎样快速有效地清除病人肺内大量黏稠分泌物和解除病人气道阻塞，是重症肺部感染的治疗关键。
临床采用纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗对重症肺部感染者的气道分泌物进行清除有着显著作用。
为了进一步探讨其疗效，本文选取2016年6月至2017年6月间收治的88例重症肺部感染病人进行分组对比，观察常规治疗和纤支镜支气管肺泡灌洗的临床作用，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将选取于2016年6月至2017年6月间收治的88例重症肺部感染病人随机分对照组和研究组各44例，对照组男26例，女18例，年龄41-77岁，平均（59.36±6.41）岁。
疾病分类中，慢阻肺14例，肺脓肿1例，重症肺炎20例，吸入性肺炎2例，支气管扩张并发肺感染3例。
研究组男25例，女19例，年龄42-79岁，平均（59.33±7.36）岁。
疾病分类中，慢阻肺15例，肺脓肿2例，重症肺炎24例，吸入性肺炎1例，支气管扩张并发肺感染2例。
排除有药物过敏、存在精神系统疾病、严重肝肾功能不全及合并血液系统疾病者[2]。
对两组病人的一般资料加以比对分析，未发现统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
对照组病人接受常规的对症治疗方法，包括吸氧、抗感染、雾化吸入、体位引流、营养支持、电解质纠正及吸痰管吸痰等。
在此基础上，研究组加以纤支镜支气管肺泡灌洗治疗，具体为：取病人仰卧位，用2%的利多卡因进行分段麻醉，从鼻腔入路，将纤支镜插入后吸取干净病变部位的痰液，并保留部分痰液送检。
纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察
吸引孑 Ｌ 插 入 。观 察 内容 包 括 ： ①逐 次观察 主 、 叶、 段 支 气 管 是 否有阻塞 、 出血等情况 ； ② 支 气 管 黏膜 有 无 充 血 、 水肿 ， 观 察 痰 液性状及支气管管腔有 无受 压及支气 管有无 偏移情 况 ； ③ 在
１ 临 床 资 料
检查 的同时深部吸取痰 液标 本行病 原学检查 及药效试 验 ， 如
发 现 支 气 管 黏 膜 有 活动 性 出 血 ， 给予局部止血药物 ； ④ 通 过 纤 支 镜 吸净 气 管 支 气 管 内 分 泌 物 ， 直 到 病 变 相 应 的肺 叶 、 段 支 气
１ ． １ 一 般资料
・ ７ １ ９・
纤维 支 气 管镜 治 疗 急危 重 症 合 并 严 重 肺 部 感 染 的疗 效 观 察
乔 亚 红
（ 河 南省胸科 医院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 经 纤 维 支 气 管镜 （ 简称纤支镜） 吸 痰 及 灌 洗在 急 危 重 症 合 并 严 重 肺 部 感 染 患 者 中 的 应 用 效
关 键 。纤 维 支 气 管 镜 （ 纤支镜 ） 下 支 气 管 肺 泡 灌 洗 是 清 除 气
道 分 泌 物 堵 塞 的 有 效 方 法 ”－ ３ ］ 。２ ０ ０ ９年 ４月 －２ ０ １ １年 ８月
我 院运 用 纤 支镜 支气 管 肺 泡灌 洗 术 辅 助 治 疗 急 危 重 症 合 并 严 重肺部感染患者 ３ ０例 ， 效果较好 ， 现报道如下 。
血压及心率波动范围过 大时停止 操作 ， 当血 氧饱和度 下降至
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【临床研究】
纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中
的临床研究
谢天驰
(辽宁省鞍山市中心医院ICU,辽宁 鞍山 114001)
【摘要】 目的:调查纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的应用效果㊂方法:选择37例重症肺部感染机械通气患者,均采用纤维支气管镜治疗,对患者治疗效果与不良反应进行观察㊂结果:37例患者中治疗效果显著的19例,占51.4%;治疗有效的14例,占37. 8%;治疗无效的4例,占10.8%㊂所有患者在治疗过程中均未出现心律㊁血压㊁血氧饱和度异常状况,仅有1例患者出现气道少量出血,未经治疗自行停止㊂结论:纤维支气管镜能够有效改善患者通气状况,且安全性较高㊂
【关键词】 纤维支气管镜;重症肺部感染;机械通气
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.20.043
中图分类号: R563.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)20-0074-02
重症肺部感染是一种由多种细菌混合感染导致的疾病,严重影响患者呼吸,且单纯用药治疗效果非常不理想㊂对于痰多黏稠㊁不易咳出的患者来说,机械通气治疗的效果差,死亡率高㊂纤维支气管镜是一种新的治疗方式,对该病症具有显著治疗效果㊂1 资料与方法
1.1 一般资料 选择鞍山市中心医院2013年8月-2014年8月间重症肺部感染机械通气患者37例,平均年龄(69.6±10.3)岁,男性19例,女性18例,平均病程(8.9±4.1)d㊂所有患者均存在不同程度的咳嗽㊁气喘㊁发热症状㊂同时存在咳痰无力㊁痰液黏稠㊁呼吸道阻塞症状㊂常规机械通气的患者上呼吸机后24h血氧指数不理想㊂所有患者以及患者家属均知情且均同意参与调查㊂
1.2 治疗方法 对患者进行常规抗生素㊁化痰㊁舒张支气管㊁纠正电解质㊁建立人工气道处理㊂全程心电监护,若发现患者血氧饱和度降低程度超过20%或心率明显增快则要停止操作㊂治疗前进行吸痰处理,若痰液过于黏稠则要采用生理盐水冲洗㊂吸痰后进行支气管肺泡灌洗,在灌洗过程中插入纤维支气管镜,同时予以负压吸引,负压低于100mmHg㊂观察患者支气管状况,选择分泌物较多的一侧进行负压吸引㊂分泌物清理干净后,采用37℃的生理盐水250ml加入60mg沐舒坦进行冲洗㊂治疗全程均在机械通气辅助下进行,并监控患者生命体征㊂1.3 效果观察 对患者治疗后的状况进行观察,包括患者血气分析㊁胸片㊁临床表现等情况,并与治疗前比较,进而评价患者治疗效果与不良反应,由患者主治医师负责调查记录㊂1.4 效果评价 显著:患者治疗后临床表现明显改善,二氧化碳分压回复至50mmHg以下;氧气分压上升至80mmHg㊂影像显示比治疗前明显好转㊂有效:患者治疗后临床表现有所改善,白细胞计数有所下降,二氧化碳分压在50~70mmHg;氧气分压在70~80mmHg㊂无效:患者治疗后状况与治疗前比较无改善,甚至出现加重表现㊂
2 结果
2.1 患者治疗效果 37例患者中治疗效果显著的19例,占比例的51.4%;治疗有效的14例,占比例的37.8%;治疗无效的4例,占比例的10.8%㊂2.2 患者不良反应发生状况 所有患者在治疗过程中均未出现心律㊁血压㊁血氧饱和度异常状况,仅有1例患者治疗过程中出现气道少量出血表现,未经治疗自行停止㊂
3 讨论
重症肺部感染是呼吸系统最常见的重症疾病,严重威胁患者生命㊂近年来,抗生素在临床中的使用率越来越广泛,不合理用药的状况越来越频繁,导致细菌谱发生了很大的改变[1]㊂随着耐药株菌不断增多,重症肺部感染的发病率也越来越高,尤其是存在脑血管疾病㊁免疫功能缺陷的患者,发生率明显高于常人㊂重症肺部感染患者通常存在气道分泌物增多㊁痰液黏稠状况,容易阻塞气道,保持患者气道通畅是治疗的关键[2]㊂
纤维支气管镜能够进行吸痰㊁灌洗治疗,可以迅速解除患者支气管阻塞状况,清理患者气道分泌物,改善气道功能,达到恢复气道通畅度的目的[3-5]㊂病原学诊断是患者治疗方案制定的主要依据,而痰
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液培养则是病原学检测的主要方式,但由于口㊁咽喉部位寄居大量的细菌,常规检查很容易出现假阳性结果[6]㊂而纤维支气管镜则不同,镜下提取的下呼吸道痰液更适合细菌培养和药敏检测,能够提升病原学检测结果的准确性,进而为治疗提供可靠依据㊂本调查发现,采用纤维支气管镜治疗后有19例患者治疗效果显著,14例患者治疗有效,且并无明显的不良反应㊂
综上,纤维支气管镜在重症肺部感染患者中的治疗效果显著,安全性高,是一种有效的治疗方式,值得在临床中推广应用㊂
参考文献
[1] 蒋和平.纤维支气管镜检查在呼吸内科急症中的应用评论[J].中国现代医生,2009,47(1):146-147.
[2] 赵静.纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床价值[J].
中国医学创新,2011,9(14):50-51.
[3] 彭宁,谷惠.支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用[J].贵阳中医学院学报,2011,33(1):34-35.
[4] Sridhar S,Walker PR,Bowling MR,et al.Tissue sample adequa⁃
cy for mutational analysis by endbronchial ultrasound and electro⁃magnetic navigation bronchoscopy [J].Clinical Pulmonary Medi⁃cine,2014,21(4):185-190.
[5] Boonsarngsuk V,Kanoksil E,Laungdamerongchai S.Diagnosis of
peripheral pulmonary lesions with radial probe endobronchial ultra⁃sound -guided bronchoscopy [J].Archives de Broconeumologia (English Edition),2014,50(9):379-383.
[6] 洪永青,朱蓉,孟自力.机械通气下纤维支气管镜介入诊治重
症肺部感染的临床观察[J].中国呼吸与危重监护杂志,2011,10(3):237-238.(收稿日期:2015-03-23)
编辑:
韩月月
【临床研究】
小骨窗微创手术治疗脑出血患者的临床探析
杨金龙
(辽宁省铁岭市西丰县第一医院,辽宁 铁岭 112400)
【摘要】 目的:探析小骨窗微创手术治疗脑出血患者的临床效果㊂方法:搜集脑出血患者54例,按照不同治疗方法分为甲组和乙组,
每组各27例㊂甲组患者采用开颅手术的治疗方法;乙组患者采用小骨窗微创手术的治疗方法㊂观察两组患者的疗效,比较分析㊂结果:与甲组患者相比,乙组患者的NIHSS 评分改善明显(P <0.05),治疗有效率高(P <0.05),ADL 评分较高(P <0.05),差异显著㊂结论:小骨窗微创手术治疗脑出血患者的疗效较好,具有较大推广意义㊂
【关键词】 脑出血;小骨窗微创手术;疗效
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.20.044
中图分类号: R743.34 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)20-0075-02
脑出血为常见急危重症,属于神经外科多发病,起病急,具有发生率高㊁病死率高㊁致残率高等特点㊂手术是临床处理该病的主要方式,通过外科手术清除患者脑内血肿,降低颅内高压,改善脑部循环,减轻疾病危害及脑组织损伤㊂总结性分析小骨窗微创手术治疗脑出血患者54例的效果,结果报告如下㊂1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2014年1月-2015年1月西丰县第一医院脑出血患者54例,按照不同治疗方法分为甲组和乙组,每组各27例㊂甲组患者,女性11例,男性16例,年龄41~77岁,平均(56.47±7.49)岁,病程1.1~5h,平均(3.41±
2.12)h,其中3例脑叶出血,6例小脑出血,5例脑干出血,3例脑室出血,10例基底节出血㊂乙组患者,女性10例,男性17例,年龄42~78岁,平均(56.69±7.55)岁,病程1.1~6h,平均(
3.40±2.09)h,其中2例脑叶出血,
7例小脑出血,4例脑干出血,3例脑室出血,11例基底节出血㊂两组患者的临床一般资料相比,无显著差异(P >0.05)㊂
1.2 方法 甲组患者采用开颅手术的治疗方法;乙组患者采用小骨窗微创手术的治疗方法㊂
对患者进行局麻,按照CT 对血肿位置进行标记,于标记处作一直切口,长4~5cm,作切口时应避开脑皮层富血管区和功能区㊂穿孔后,对骨窗直径进行扩大,2.5~3cm,按 十”字切开硬脑膜,约1.5cm,用双极电凝切开皮层及血管,将窄脑压板沿侧裂部位或脑沟,置于血肿腔㊂在显微镜下清除患者脑内血肿,不可强行清除血肿壁周围血肿侵润层,预防出血加重或脑组织损伤加重㊂探得脑内出血点后,使用双极电凝止血,并使用生理盐水对血肿腔进行反复冲洗㊂如脑内血肿腔或残留血肿与脑室相通,应放置引流管,常规引流㊂治疗后3d 复查,如
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