儿童肱骨髁上骨折预后及治疗方法的选择
肱骨髁上骨折的分型与治疗选择临床分析
肱骨髁上骨折的分型与治疗选择临床分析【摘要】目的观察肱骨髁上骨折的分型，并对不同分型给予不同的治疗选择，观察其临床效果。
方法选取54例肱骨髁上骨折患者，根据骨折时间分为新鲜骨折49例，陈旧性骨折5例。
根据骨折情况分为闭合性骨折50例，开放性骨折4例；闭合性骨折中无移位性骨折23例，移位性骨折27例，移位性骨折中屈曲型7例，伸直型6例，伸直尺偏型5例，伸直桡偏9例。
对无移位者给予石膏固定，移位性骨折11例采取手法闭合复位治疗，其余16例（包括5例陈旧性骨折）采取切开复位，对开放性骨折者行清创术并手术复位，观察其手术效果。
结果 9例新鲜骨折优良率为81.63%，5例陈旧性骨折优良率为66.67%。
无移位者均愈合，移位性骨折闭合复位者均愈合，出现2例肘关节屈伸受限。
骨折切开复位内固定患者，3例肘关节屈伸受限，1例出现肘内翻，其余肘关节功能恢复情况良好。
结论通过对肱骨髁上骨折不同分型特点的观察采取不同的治疗方法，具有较满意效果。
【关键词】肱骨髁上骨折；分型；临床分析肱骨髁上骨折，指的是肱骨髁上2-3cm处的骨折，占肘部骨折的60%-70%，以小儿骨折多见，且骨折类型多样化复杂化，并且复位与复位后维持都比较困难，若处理不当容易引起肘内翻畸形或volkman缺血性肌肉挛缩，故临床治疗有一定的难度。
现笔者根据肱骨髁上骨折的不同类型给予不同的临床治疗，做以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月至2011年3月我院收治的各种肱骨髁上骨折患者54例，其中男30例，女24例，年龄由3岁至15岁，平均年龄（6.34±1.23）岁，左侧23例，右侧31例。
病程由1h至3.5个月，其中新鲜骨折49例，陈旧性骨折5例。
闭合性骨折50例，其中无移位性骨折23例，移位性骨折27例，移位性骨折中屈曲型7例，伸直型6例，伸直尺偏型5例，伸直桡偏9例，合并神经损伤4例；开放性骨折4例，为伸直型骨折，其中2例合并神经损伤。
儿童肱骨髁上伸直型骨折整复与固定方法的探讨
·临床报道·
儿童肱骨髁上伸直型骨折整复与固定方法的探讨
广东省珠海市中医院 (519015) 陈利新 刘庆生 唐上德 林苗正
主题词 儿童肱骨髁上伸直型骨折/ 治疗 骨折固定术 中医 正骨术 临床研究 1992～1999 年 12 月 ,我院收治儿童伸直型肱骨髁上骨折 196 例 ,经采用手法复位 、小夹板或石膏托外固定的方法治疗 , 取得较佳疗效 。现总结如下 。
肱骨髁上骨折外固定材料通常有小夹板与石膏类 (如石 膏 、聚氨酯 、树酯) 。小夹板加压垫的外固定方法 ,有利于骨折 的固定 ,通过压垫可控制骨折远端旋转及调节内外侧移位 ,合 适的超肘关节夹板还不影响肘关节的早期屈伸锻炼 。但小夹
·16 ·(总 82) 中医正骨 2001 年第 13 卷第 2 期
功能受限 ,不能持重 ,X 线片显示肩关节仍有脱位 。 3. 2 疗效评定结果 观察组 42 例 1 次 复 位 成 功 40 例 , 占 95. 2 % ,2 例患者因较紧张而经 2 次复位成功 ,占 4. 8 %。对照 组 40 例中 1 次复位成功 28 例 ,占 70 % ;经 2 次复位成功 10 例 , 占 25 % ,2 例经 3 次复位均失败 ,加用臂丛神经阻滞麻醉后再次 复位才获成功 ,占 5 %。两组复位次数经统计具有显著差异 。 复位术中患者的疼痛程度观察组明显较轻 。临床愈合时间治 疗组 2～3 周 ,平均 16. 5 天 ;对照组 3～4 周 ,平均 21. 5 天 ,有显 著差异 。观察组经 3 个月随访遗留肩关节功能受限 4 例为合 并骨折患者 ;对照组 6 例 ,其中 2 例未合并骨折 。
1 临床资料
本组 196 中 ,男 124 例 ,女 72 例 。年龄 1. 5～13 岁 。直接暴 力致伤 26 例 ,间接暴力致伤 170 例 。裂纹骨折 35 例 ,单纯伸直 型 12 例 ,伸直桡偏型 58 例 ,伸直尺偏型 78 例 ,粉碎型 13 例 ;其 中开放性骨折 4 例 ,合并血管受压症状 21 例 ,神经挫伤 16 例 (血管 、神经同时损伤的 7 例) 。就诊时间距受伤时间最短半小 时 ,最长 5 天 。
移位型儿童肱骨髁上骨折的治疗选择
髁 上骨折 发 生于干 骺端 ， 愈 合速 度快 ， 延迟 愈 合 或 不愈 合都极 少发 生 ，一般 在骨 折后 ３ ～ ４周 即可 早 期开始 活动 。 强力 的被 动活 动可 引发 骨化性 肌炎 ， 造 成关节 僵硬 ， 应 坚决避 免 ， 以鼓 励 患者做 主动 功 能锻 炼为 主。 髁上 骨折通 常伴有 比较 严重 的软 组织损 伤 ， 可 以预 料 到去 除外 固定后 会有 不 同程度 的活 动 范 围
当于 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ Ｉ型 的骨折 ，肱 骨小 头 向前成 角增 加
不超 过 １ ５ 。 ～ ２ ０ 。 者， 可采 取伸肘 位 石膏托 外 固定 。对
应单纯 为获 得满 意 的位置 而选 择切 开 复位 手术 。手 术 治疗 的 主要 合 并症 为 活 动 受限 和肘 内翻 畸 形 ， 特
别 是肘 内翻 畸形 的较 高发 生 率 与许 多建 议切 开 复位 治疗作 者 的 良好初 衷相 反 ， 文献报 道 可高达 ３ ０ ％， 很 明 显这 是 由手术 中复位 不 满意 而造成 的…。 手术入 路 的选择 很 多 ， 如 后侧 入路 、 切 开皮 肤后
沿 三头肌 腱侧 方显 露肱 骨远 端。 后侧 入路 的缺 点是
相 当于 Ⅱ型骨 折 、前侧 皮质 尚有 接触但 远 骨折 端 明 显 向前 移位 时 ， 需要 手 法整 复并在 伸直 位 石膏制 动 。
如整 复过 程 中前侧 骨皮 质折 断 、 分 离并且 不稳定 ， 最 好在 整 复后经 皮穿 针 内 固定 ，然 后制 动于 肘关 节半
屈 曲位 。相 当于 Ⅲ型 的移位 屈 曲型髁 上 骨折 同样 可
有 说服 力 ， 但 都是在 模 型或 尸体 上进 行 的 ， 并未 考 虑
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，病情复杂，康复周
期长。
下面介绍几种儿童肱骨髁上骨折康复手法。
一、功能锻炼
在肱骨髁上骨折恢复期间，医师会安排逐渐增加手臂的活动范围，以
恢复手臂的灵活性。
初期锻炼以进行手指和手腕的活动为主，随着康
复情况的好转，患儿逐渐进行肘部的活动锻炼。
二、功能训练
功能训练是儿童肱骨髁上骨折康复的关键步骤。
医师会根据患儿的情
况制定特定的康复计划，包括运动、体力训练、柔韧度和平衡训练等，以帮助患儿恢复肌肉和关节的功能。
三、按摩治疗
按摩治疗是促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解肌肉酸痛等的有效手段。
儿童肱骨髁上骨折的患儿在按摩治疗过程中需要由专业的按摩师
进行治疗，按摩力度应根据患儿的情况进行调节，并要避免对患儿的
肌肉造成过度刺激。
四、电疗治疗
电疗治疗是利用电流来促进患儿的康复的一种方法。
常见的电疗方法包括电刺激、声波疗法、磁场疗法等。
不同的电疗方法对于患儿的康复都有一定的效果。
经过以上几种康复手法的综合治疗，儿童肱骨髁上骨折的康复效果会得到很大的提高。
在康复期间患儿也需要保持乐观的心态，积极配合医师的治疗，方能尽快恢复健康。
儿童肱骨髁上骨折预后及治疗方法的选择
儿童肱骨髁上骨折预后及治疗方法的选择程进;罗飞【摘要】目的:探讨不同治疗方法对儿童肱骨髁上骨折预后效果.方法:对不同类型骨折采用不同方法,分别以手法复位加石膏固定、尺骨鹰嘴牵引、切开内固定手术治疗.结果:178例获得随访,骨折达到骨性愈合,肘关节功能恢复,优良率84.8％.结论:针对不同类型髁上骨折采用不同方法才能满足肘关节功能恢复的要求.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)011【总页数】3页(P657-659)【关键词】肱骨髁上骨折;治疗;不同方法【作者】程进;罗飞【作者单位】223400江苏淮安,涟水县中医院;223400江苏淮安,涟水县中医院【正文语种】中文我院自1997年～2010年共收治3岁～12岁有病案记录的儿童肱骨髁上骨折病人207例，分别给予手法闭合复位石膏外固定、患臂悬吊牵引和手术切开复位内固定治疗，其中178例获得随访，报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料本组有随访登记记录共178例，男111例，女67例；年龄3岁～12岁。
骨折类型：伸直型124例，屈曲型54例；尺偏型116例，桡偏型62例。
合并伤：尺神经损伤2例，桡神经损伤1例。
致伤原因:跌伤151例，其他伤27例。
开放性骨折5例。
1.2 治疗方法的选择将病人按受伤时间和肢体受伤类型分别给予手法闭合复位128例，患臂悬吊牵引33例和手术切开治疗17例。
1.2.1 手法闭合复位、石膏外固定。
均为就诊时间较短的骨折患者（半小时～5天），患肢肿胀不明显。
共133例，其中，伸直型93例，屈曲型40例。
在C型臂X光机下将骨折手法复位满意后，采用石膏外固定后及时拍片128例复位无异常改变。
嘱其家长定期带患儿摄片复查并密切观察患肢末稍血运情况。
石膏平均固定时间为3～4周。
屈曲型肱骨髁上骨折固定肘关节近伸直旋前位（屈肘15度）。
伸直型肱骨髁上骨折固定肘关节屈曲110度前臂旋前位置3～4周。
另5例移位明显改为其他治疗方法。
手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析
４ 讨 论 ４ １ Ｃ ｌｎ ． ａｔ ｄ的分 类 标 准 是 作 者 综 观 多 种 不 同 分 类 ｒａ
法 后 较 为 推 崇 的 一 种 分 类 方 法 。 其 标 准 为 ： ｌ型 ， 无
因 外 院 复 位 不 理 想 转 来 ：４ 例 未 作 急 诊 手 术 ， 先 行 牵
担 忧 术 后 关 节 功 能 障 碍 是 没 有 必 要 的 。 由 于 整 个 手
近 端 骨 穿 破 骨 膜 ， 穿 入 肌 肉 甚 至 皮 下 。 部 分 病 例 有 术
前 Ｘ线 上无 法 判断 的 大 、小碎 骨 片 ，并 多处 于嵌 顿位 置 骨 折 处 骨 膜 的破 裂 情 况 与 远 端 骨 片 的 侧 向 移 位 方 向 并 无 明 显 关 联 。 绝 大 多 数 病 例 ， 除 后 侧 骨 膜 呈 剥 脱 状 外 ，两 侧 骨 膜 多 已 破 裂 。 骨 折 线 均 位 于 前 侧 三 角 形 关
侧 亚 类
４． 切开复位治疗肱骨髁上 骨折 ，具有复位精确 、 ２
功 能恢 复 快 和 缩 短 住 院 周 期 、 降 低 费 用 等 优 点 。本 组 合 ３ ５例 在 手 法 复位 失 败 后 接 受 了切 开 复 位 治 疗均 取 了 十 分 满 意 的 效 果 。 手 术 中 证 实 ，确 有 部 分 肱 骨 上 骨 折 病 例 很 难 通 过 非 手 术 方 法 获 得 满意 的复 位 。
分 类 ，其 中 ｌ型 １ ｌ １例 （１型 Ａ５ ｌ Ｂ ｌ ， ｌ 型 ６）占 ３ ．％ ： １４ ¨型 ２ ｌ ４例 （１Ａ６， Ⅲ Ｂ１ ） 占 ６ 、 ％ 。 神 经 受 累 ｌ ｌ ， ８ ８６ 桡 神 经 ７例 ，正 中 神 经 ２例 。２ 例 出 现 明显 血 管 症 状 ， 表 现 为桡 动 脉 搏 消 失 和 极 度 减 弱 。 另 有 １例 合 并 同 侧 桡
儿童肱骨髁上骨折后的康复方法
儿童肱骨髁上骨折后的康复方法(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--儿童肱骨髁上骨折后的康复方法【摘要】目的探讨预防儿童肱骨髁上骨折后肘内翻的康复方法，以降低肘内翻的发生率。
方法便利抽样法选取２０10年２月至２０14年１２月在郑州市骨科医院治疗的６０例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组３０例。
对照组患儿采用传统的骨科术后常规康复锻炼方法，观察组患儿除常规功能锻炼外，根据桡侧嵌插、尺侧分离的原则进行肘外翻练习。
比较两组患儿的骨折愈合时间及愈合效果，并在３个月随访时，比较两组患儿肘内翻的发生率。
结果两组患儿的骨折愈合时间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
观察组患儿肘关节功能及提携角变化的优良率为８３．３０％和９０．００％，均优于对照组的８０．００％和６３．３０％，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。
经过３个月的随访，观察组患儿的肘内翻发生率为１０．０％，低于对照组的３６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论儿童肱骨髁上骨折康复中，应用肘外翻练习可以有效预防肘内翻的发生，且有助于患儿肘关节的功能恢复，对骨折愈合无不良影响，值得临床推广应用。
【关键词】肱骨髁上骨折；肘内翻；肘外翻练习；功能康复肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多发生于１0岁以下儿童，治疗不当容易引起肘内翻畸形。
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。
据有关文献报道，国外儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率达５７．０％，而国内则为４８．９％。
临床上为预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻，在治疗上不断改进创新，在手法或手术复位固定术后进行康复功能锻炼，但仍无法避免肘内翻的发生，严重者只能进行肘内翻矫形术。
这样既增加患儿的痛苦和家庭的经济负担，也影响患儿肘部功能，造成肘部外观的缺陷，最终可能导致患儿产生悲观心理。
鉴于肘内翻的发生率居高不下及其可能造成不良影响，如何预防肱骨髁上骨折后发生肘内翻是个亟待解决的问题。
儿童肱骨髁上骨折手术方法的选择
［ ］ 李 诵铉 ， １ 于传鑫． 实用妇科 内分 泌学 ［ ． 海： 海 医科 Ｍ］ 上 上
大学出版 社 。９７ ９ ． １９ ．４
经轴 协调 ， 进而促使卵巢排 卵。本 观察 中两 组均在促 排卵前 予
妈富隆治疗 ２—３周 期 ， 富隆是 一 种避 孕药 ， 妈 含有 雌 孕激 素 ，
是肾 中阴精进一步 发展 充实 ， 肾 阳作 用 下进行 转化 ， 时是 在 此
阴阳交替 ， 阴转 阳的阶段 ， 重 也是 中医 调整 人工周 期的关键 ， 治 疗 以补 肾活血通络 ． 促使 排卵为主 。经前期 （ 分泌期 ） 是排 卵后 至月经来潮前 ， 此期 是黄体成熟 和退化 阶段 ， 中医认为 ， 阶段 此 是 阴充 阳长肾之 阳气 渐 旺 ， 官气 血充 盈 （ 胞 为受精 卵 着床做 准
中图分 类号 ： Ｒ ８ ． １ ６ ３４
疗
文献标识码 ： Ｂ １ ３ 术后处理 ： ． 肘后 切 口肱三 头肌舌 形肌 瓣术 式 ， 后石 膏托 术
１８ 年 至 ２０ ９８ ０５年我 院对 ３８例儿童肱 骨髁 上骨 折进行 了 １ 手术治疗 ， 分别采 用肘后 切 口肱三 头肌舌形 肌瓣 、 外侧 切 口、 内
［ ］ 余运初． 于针 刺和 中药促 排 卵的激励 的研 究［ ］ 中西 ２ 关 Ｊ． 医结合杂志 ，９５，（ ） ２ １ １８ ５ ４ ：０ ． ［ ］ 王淑 贞， 实用妇 产科 学［ ． ３ 等． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１９ ． ０ ４ ９ ２ １８ ．
治疗期间抑制排 卵 ， 让卵 巢得 到休 息 ， 从而 提高 了卵 巢对促 性 腺激素的敏感性 协调性 ， 是本 观察 中排 卵率和妊 娠率增 高的 也
ｌ 临床 资料
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较
难度 。导尿术是解 决尿潴 留问题 最直接
・
手法 医学 ・
有效的方法 ，但导 尿术 会增加患 者的痛
寒 之邪 消散 ， 气 血调 和 ， 阳气得 以舒 展 ， 症状 ， ３ 例均 自行康复， １ 例经二次手术探查修复后康复，随访时间３ － １ ２ 个 腑气得 以通畅 ； 生姜味辛性温 ， 人肺 、 脾、 月， 平均５ 个月。ｘ 线片显示两组骨折均达到骨性愈合， 骨折愈合时间非手
胃 经， 具 有温中散寒 的作用 ， 姜皮性 味辛
疗效 良 好 的 自然疗 法 ， 值得应用推广 。
参考 文献
儿童肱 骨髁上骨折是 一种常 叉克氏针内固定治疗。 现回顾性分 ０ ０ ７ 年２ 月 ２ ０ １ ２ 年３ 月采用闭合 见 多发损伤 ，占小儿 四肢骨折 的 析２ 复位交叉克氏针内固定（ 手术组） 与 ３ ％～ ７ ％， 肘部骨折的３ ０ ％～ ４ ０ 。
凉， 有行水、 利水之功效。 现代研究发现，
术组为１ １ ． ７ ￣ ２ ． ５ 周， 手术组为１ ０ ． ８ ： ￣ － ２ ． ０ 周， 两组比较无显著性差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
生姜 所含 挥发 油能使 血液 循环 加快 ， 形 ． ２ ￣ ０ ． ６ ｏ 和２ ． ８ ￣ ０ ． ４ ｏ ， 两组比较均有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。末次 同于 中医行水 、 利水的作用 。 隔姜灸 关元 术组分别为１ 穴是 利用 药力 和热力 双重 刺激 关元 穴 ，
末次随访 时， 携带角、 肘 内翻度数手术组分别为２ ． ２ ￣ ０ ． ５ 。 和３ ． ５ ￣ ０ ． ８ 。 ， 非手
儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折的治疗方法包括手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定等。
1. 手法复位外固定：对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案。
复位后，应使用石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复。
手法复位后应拍摄X光片，了解骨折复位是否成功。
如果骨折对位良好，应定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周。
2. 闭合复位克氏针内固定：适用于部分稳定的儿童肱骨髁上骨折。
3. 切开复位克氏针内固定：对于不稳定性的骨折，或者经手法复位失败及某些新鲜的骨折，可以考虑切开复位内固定。
除了上述方法，还可以采用药物治疗，如酮洛芬和双氯芬酸钠，这些药物有镇痛、消炎的作用，可以缓解骨折带来的疼痛。
在治疗过程中，需要密切关注患儿的情况，如患肢远端血运、腕指关节活动、桡动脉搏动、有无异常疼痛和前臂肿胀及皮肤颜色等，以便尽早发现异常情况，避免前臂骨筋膜室综合征的发生。
以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
治疗方法应根据患者的具体情况由医生确定，家长应配合医生进行治疗，并密切关注孩子的康复情况。
儿童肱骨髁上骨折田
儿童肱骨髁上骨折田什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是指儿童肱骨外侧髁的骨折，包括肱骨髁外侧骨折和肱骨髁内侧骨折。
这种骨折比较常见，尤其是在年龄为5-10岁的儿童中更常见。
儿童的肱骨髁比成人的肱骨髁更软更脆弱，因此很容易发生骨折。
骨折的原因包括直接撞击、猛烈运动、跌倒等。
症状是什么？骨折后，孩子会感到剧烈的疼痛，这是因为骨折刺激到了神经末梢。
孩子可能会因为疼痛而抱住他们的胳膊，不肯活动或者尝试活动。
其他症状包括：•肿胀或淤血•疼痛•肘部活动受限•肘部或手臂不能承重诊断方法如果怀疑孩子有肱骨髁上骨折，需要前往医疗机构进行诊断。
医生会观察孩子的肘部，感觉肘关节，询问孩子关于疼痛和其他症状的信息，并进行一系列的测试来检查肩肘的功能和活动范围。
诊断骨折的最常用方法是X光检查。
治疗方法如果孩子被诊断出肱骨髁上骨折，治疗将依据骨折的情况而定。
治疗的主要目标是支持和保护儿童的骨折，同时确保肘关节有足够的功能和活动范围。
治疗方法包括：1. 手术治疗在某些情况下需要进行手术治疗，将骨断口排定，在骨折处植入钢板或螺钉来固定骨折。
2. 骨石膏孩子需要戴上骨石膏，以保护骨折和支持肘部。
骨石膏需要定期更换，以确保肘关节仍能够进行活动。
3. 牵引治疗牵引治疗可以用来移位骨折，使骨断口恢复对准，促进骨折愈合。
4. 药物治疗医生可能会给孩子开一些药物来减轻疼痛和缓解肿胀。
这些药物通常是非处方药。
复原针对儿童肱骨髁上骨折的恢复需要时间。
医生会告诉您孩子需要多长时间才能从骨折中恢复。
恢复时间因每个孩子而异，但是骨折愈合后，孩子需要恢复他们的肘部和手臂的功能和活动范围。
在恢复期间，家长需要注意孩子的日常行动和活动量。
严格遵守医生的建议，不要过于操纵受伤部位，可以适当地做一些肌肉锻炼。
儿童肱骨髁上骨折是比较常见的骨折类型，尤其是在年龄为5-10岁的儿童中更常见。
骨折的治疗需要根据骨折的情况而定。
孩子需要恢复他们的肘部和手臂的功能和活动范围，需要家长与医生共同协助进行。
儿童肱骨髁上骨折治疗原则
儿童肱骨髁上骨折治疗原则1. 引言1.1 儿童肱骨髁上骨折治疗的重要性儿童肱骨髁上骨折是儿童骨折中比较常见的一种，一旦发生，及时有效的治疗非常重要。
肱骨髁上骨折直接影响儿童肘关节的功能和生长发育，如果治疗不当，可能导致关节僵硬、畸形、甚至功能障碍。
对于儿童肱骨髁上骨折，及时正确的治疗至关重要。
儿童的骨折治疗和成人有所不同，因为儿童骨折处于生长发育期，骨折愈合不仅要求恢复功能，还需要保证正常的生长发育。
肱骨髁上骨折是影响儿童上肢功能的重要因素，因此治疗要求更为谨慎和细致。
在治疗肱骨髁上骨折时，除了恢复肘关节功能外，还要考虑保留幼年发育潜力和避免骨折愈合后的畸形。
进行正确的手术治疗和术后康复非常关键，同时要重视并发症的处理和特殊情况的应对。
只有在全面把握治疗原则的基础上，才能取得肱骨髁上骨折治疗的成功。
1.2 治疗原则的重要性治疗原则在儿童肱骨髁上骨折的治疗中起着至关重要的作用。
治疗原则的制定是基于大量的临床研究和经验总结，在提高治疗效果、减少并发症和促进患儿康复方面发挥着重要的作用。
在治疗儿童肱骨髁上骨折时，合理的治疗原则可以有效地减少手术风险，降低治疗的花费，提高治疗的成功率。
治疗原则的重要性主要体现在以下几个方面：治疗原则可以帮助医生在术前评估中快速准确地确定患儿的病情严重程度和治疗方案，为手术治疗提供重要参考依据。
治疗原则可以规范手术治疗的操作流程，提高手术的安全性和成功率。
治疗原则还可以指导术后康复工作的进行，促进患儿骨折愈合和功能恢复。
治疗原则对于儿童肱骨髁上骨折的治疗具有重要的指导意义，只有遵循科学合理的治疗原则，才能更好地保障患儿的健康和康复。
在临床实践中，医生和家长都应该重视治疗原则的制定和执行，以确保患儿得到最佳的治疗效果和康复。
2. 正文2.1 术前评估术前评估是儿童肱骨髁上骨折治疗中至关重要的一步。
在进行手术治疗之前，医生需要充分评估患儿的病情和身体状况，以制定最合适的治疗方案。
儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的疗效观察
儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的疗效观察目的研究肱骨髁上骨折的治疗方法，对治疗效果进行观察总结。
方法收集漯河市骨科医院2008年2月至2010年5月50例儿童肱骨髁上骨折患者，50例患者分别行手法复位，石膏托固定及切开复位克氏针内固定术治疗。
男34例，女例16；年龄3－11岁，平均7岁均为闭合性。
伸直型38例，屈曲型12例。
结果50例随访6～12个月，平均9个月。
肘关节功能评价优38例，良10例，差2例。
关节活动范围基本正常。
结论治疗方法显示效果均良好，手法复位及石膏托固定；手术切开复位及克氏针内固定外加术后短时间石膏托外固定；闭合性手法复位及C型臂在X线下克氏针内固定术，针尾留皮外，并以短时间石膏外固定手术治疗效果比较可靠。
标签：儿童肱骨髁上骨折疗效选择笔者自2008年2月至2010年5月对收治儿童肱骨髁上骨折50例。
采用手法复位及石膏托外固定；切开复位及克氏针内固定和术后石膏托外固定；闭合性手法复位，对于C型臂X线下医生操作克氏针内固定术，并将针尾留皮外，外加石膏托固定3种外科医疗方法，通过本实验注意观察其疗效的优，缺点。
1.资料与方法1.1一般资料本组50例，男34例，女16例；年龄3～11岁，平均7岁。
均是肱骨髁上闭合性骨折，大多数都存在肘外翻或肘内翻的应力，合并前臂肌群的牵拉力，根据受伤时肘关节体位不同，而造成的不同类型的肱骨髁上骨折以伸直尺偏型最多，本资料收集的有伸直型38例和屈曲型12例。
随机分组分别为：A，B，C3组：A组20例(伸直型13例，屈曲型7例)，治疗运用手法复位联合石膏托外固定术；B组17例(伸直型11例，屈曲型6例)，采用切开复位加克氏针交叉内固定，术后使用石膏托固定；C组13例(伸直型8例，屈曲型5例)，要采用闭合手法复位；对于C型臂在X放射线下行克氏针内固定术，在术后联合用石膏托固定。
从当时骨折到就诊时间为2～24h内，有16例发生了正中神经损伤和ll例有尺神经损伤及4例发生了桡神经损伤，1例则合并肱动脉损伤。
儿童肱骨髁上骨折手术治疗体会
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３ 讨论
当人 体受暴力前俯 跌仆上肢撑 地， 骨上部 的力学 分析较 肱
（ 上接第 １ １ ） ２页 排 中难 以满足 和体现 ， 以难 以组织更 多的教学 内容 ； 有缺乏 所 还
术 中的临床应用田． 中华 小儿外科杂志，０ ５２ （） ４ — ５ ． ２０ ，６５： ９ ２ ２ ２ （ 收稿 日期 ：０ ７ ０ — ０ ２０— ７３ ）
败， 既增加 了组织损 伤 ， 又加重 了肿胀 ， 延误 了手术时 问。手 也
男 １例， ６ ， ４ 女 例 年龄 ３ ３ 。 ～１ 岁 左侧 １ 例 ， ２ 右侧 ８ 例。受
伤 时问 ７～ ０ 。 伸直 型 １ ， ２ｄ属 ４例 屈曲型 ６例。 曾行手法复位一次
者１ ， ５例 二次者 ５例 ， 有血管损伤者 ２ ， 例 神经损伤者 １ 。入 例 院后均解除夹板外固定 ， 高患肢 ， 抬 作必要术前准备后 即行 手术
维普资讯
・经验 交 流 ． ２０ ０ ７年 １ ０月第 ４ ５卷第 １ ７期
儿童肱 骨髁上 骨折手术 疗体会 治
徐 宏 立
（ 河南省桐柏县人 民医院， 河南桐柏 ４ ４ ５ ） ７ ７ ０
肱骨髁上骨折怎么办
肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。
另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。
具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。
另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。
当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。
而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。
二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。
不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。
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我 院 自 １９ 年一 ０ ０ ９ ７ ２ １ 年共 收治 ３ ２岁有病 岁一 １ 案记 录的儿童肱骨髁上骨折病人 ２７ ， ０ 例 分别 给予手 法闭合复位石膏外 固定、 患臂悬 吊牵引和手术切开复
ｌ１ ， ６ 例 ； １ 例 女 ７ 年龄 ３ １ 岁。骨折类型 ： 岁～ ２ 伸直型
１４ ， ２ 例 屈曲型 ５ 例 ； ４ 尺偏型 １６ ， １ 例 桡偏型 ６ 例。 ２ 合
Ｖ ｌｍａ 缺 血性 挛 缩予 以筋 膜切 开 减压术 。上述病 例 ｏ ｋ ｎ 在术 中均 予 以克 氏针交叉 内固定 。
２ 结果
内翻的主要原因一 骨折远端内倾 ，治疗 中要完全 纠正 内侧骨质压缩嵌插 、 骨折端桡侧分离和骨折远端的内 旋转 ， 因此整复骨折时先纠正前后移位和旋转移位 ， 再 纠正远端的内、 外侧移位。 远端尺侧移位应完全纠正至 轻微 桡偏 并前臂 旋前 固定 ，远端桡 侧移 位不 必完 全 纠
型表 现 、 组织损 伤情 况综 合评估 ， 软 不能 过分追 求解 剖
伸直旋前位 （ 屈肘 １ 度 ） ５ 。伸直型肱骨髁上骨折固定
肘 关节 屈 曲 １０度前 臂旋 前位 置 ３４周 。另 ５例移 位 ｌ ～
明显改为其他治疗方法。 １ ． 患臂悬吊牵引复位。均为受伤时间较长（ 天～ ．２ ２ ５ ８天 ， ） 或经多次粗暴手法 复位 ， 或擅 自制夹板 固定不 当等 ， 成骨折部位严重肿胀 ， 造 局部 张力性水泡大量 形成 ， 皮肤破损 的患儿 ， ３ 例 。其 中伸直型 ２ 共 ３ ０例，
屈伸功能。但要循序渐进 ， 不可强行伸屈患肘关节。
１ ＿ 手术 治疗 。选择 手术 切开 复位 内 固定 中有 ５例 ．３ ２ 陈 旧性肱 骨髁上 骨折 均 已畸形 愈合 。术 中给 予凿处 已
形成骨痂 ， 重新复位 固定 。 例因骨折后有神经损伤症 ３ 状 ，术 中予 以清 除 血肿 并复 位 后减 压 。 １ 例合 并
・
６ ８・ ５
甘肃医药 ２ １ 年第 ３ ０１ ０卷第 １ 期 １
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ａ， ０ １ ｖ 】 ０ Ｎ ．１ ａ ｓ ｄｃｌｏ ｍ ｌ ２ １ ， ０－ ， ｏ１ ３
１３ ， 中， ３例 其 伸直型 ９ 例 ， 曲型 ４ 例。 Ｃ型臂 ｘ ３ 屈 Ｏ 在
光 机下 将 骨 折手 法 复位 满 意后 ， 用 石膏 外 固定后 及 采
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｕａｉ ｆ ｃ ｍ ｎ ｉｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｎｃ ｉ ｒｎｗｔ ｓｐａｏ ｄｌ ｒ ｔｒ ｆ ｕ ｅ ． ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｏｓｒｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ａ ｏｇｄｆ ｒ ｔ ｒ ｔ ｔ ｉ ｈｌ ｅ ｉ ｕｒｃｎ ｙａ ｆ ｃｕｅｏ ｍ ｍｓ ｉ ｖ ｓ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｄ ｈ ｒ ａ ｈ
科诊断医生在 日常工作中应认真细致的阅读 片， 工作
中要有高度的对患者负责的使命感 和责任心 ， 明确掌 握各种影像学检查技术的优缺点 ， 取长补短 ， 合理、 充 分利用其进行检查 ， 以尽早发现肺部肺癌 ， 尤其是隐 匿部位肿瘤 ， 提高诊断质量， 使患者早期进行治疗。
参考文献
［］ 曹 丹庆 ， １ 蔡祖龙 ， 主编． 全身 ｃ Ｔ诊 断学 ［ ． 京 ： 民军 医出版 Ｍ］ 北 人
程进 罗 飞
【 摘要】 目的： 探讨不 同治疗方法对儿童肱骨髁上骨折预后效果 。方法： 对不 同类型骨折采用不同方法 ， 分别 以手法复位加石膏
固定 、 尺骨鹰嘴牵引 、 开内固定手术治疗。 切 结果：７ 例获得随访 ， １８ 骨折达到骨性愈合 ， 肘关节功能恢复 ， 良 ８ ． 结论 ： 优 率 ４ ％。 ８ 针对不
并伤 ： 尺神经损伤 ２ ， 例 桡神经损伤 １ 致伤原因： 例。 跌
位内固定治疗 ， 其中 １８ ７ 例获得随访， 报告如下。
１ 资 料 与方 法
伤 １１ ， ５ 例 其他伤 ２ 例 。开放性骨折 ５ ７ 例。
１ 治疗方法的选择 ． ２ 将病人按受伤时间和肢体受
伤类型分别给予手法闭合 复位 １８ ， ２ 例 患臂悬 吊牵引
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ｉ ｔ ｍａ ｘ ｔ ｎ ｎ ｅ ｌｆ ａｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ：１ ８ ｃ ｓ ｓ ａ ｑ ｉ ｄ ｗ ｔ ３ ｏ ｎ － ｐ ｔｅ ｂ ｎ ｎ ｏ ｎ ｕ ｃｉ ｎ ｌｒ ｃ ｖ ｒ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｉ ｈ ｃ ｈ ａ ｅ ｏ ｉ ｏ ｓｌ ｓ ７ ａ ｅ ｃ ｕ ｒ ｈ ｆ Ｌ ｗ ｇ ｕ ， ｏ ｅ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ａ ｅ ｏ ｅｙ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｎ ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｒｔ ｆ ｅ ｉ ｉ ｌｉ ｈ ｏ ｅ ｉ ｏ ｓ ｓ８ ．％． ｎ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｓｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｉ ｅ ｎ ｉ ｄ ｆ ｕ ｒ ｃ ｎ ｙａ ａ ｔ ｒ ｕ ｍｓｉ ｈ ｌ ｒ ｎｃ ｎ ｘ ｍｉ ｕ ４８ Ｃｏ ｃｕ ｏ ： ｈ ｏ ｉ ｇｄ ｆ ｒ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｍｅｈ ｄ ｃ ｏ ｄ ｎ ｄｆ ｒ ｔ ｎ ｓｏ ｐ ａ ０ ｄ ｌ ｒ ｒｃ ｕ ｅｏ ｈ ｍｅ ｃ ｉ ｅ ａ ｏ ｅ ｋ ｓ ｆ ｆ ｎ ｄ
Ｍｅｈ ｄ ： ｉｅｅｔ ｉｄ ｆｈ ａｔｒ ｅｅ ｉｅ ｓｅ ｔｅｙ ｉｅｅｔ ｔ ｄ ｃｕ ｉｇ ｉｓ ｒ ａｔ ｕｎ ｅｒｎｎｔ ｃｉ ｎ ｕｇ ａ ｔｏ ｓ Ｄｆ ｒｎ ｋｎ ｓ ｅ ｒｃ ｅｗ ｒ ｖｎｒ ｐｃｉ ｌ ｆ ｒｎ ｍｅ ｏ ｓｎｌｄｎ ａｔ ｓ ｌａｏ ｃａｏ ａｔ ｎａｄｓｒ ｃ ｏｔ ｆ ｕ ｇ ｅ ｖ ｄ ｈ ｉ ｐ ｅｃ ， ｌ ｒ ｏ ｉｌ
进行 调整 。两枚 克 氏针 应从 内外髁选 择 一定 的角 度交
肤或鹰嘴骨悬 吊牵引 ，期间注意血运和复位情况 ， 并 定期 ｃ型臂 ｘ线摄片复查牵引复位情况。 待患肢肿胀
消退 和皮 损 状 况好 转 （ 般 ３ ８天 ）适 当时 间予 以适 一 ～ ， 当手 法 ， 膏托 外 固定 ２ ３周 。拆 除外 固定后 嘱其 患 石 ～ 肘 主动或 被 动 屈伸 功 能锻 炼 ， 以防肘 关节 强 直 和影 响
龄在 ４ 岁以上有较长期吸烟史 ，在常规正位胸片上 ５ 未发现明显病灶者 ， 应进行胸部侧位片 以及透视下多 轴位观察 ， 高度怀疑隐匿部位病变存在可能者 ， 必须
［］ 季斌 ， ． ｂｓａ ａｇ 著． ３ 译 Ｓ ａｉ Ｌｎｅ 胸部疾病放射诊断 学上海医科大学 出版社 ，００ １２ ２０ ： ． ４
叉打人 ， 并要穿过对侧骨皮质外 ０３ｍ左右。 ． ｃ 这样可增 加稳 定性 。骨折 引起 神经 损伤症状 不 明显者 ， 术恢 手 复骨折移位情况及清除血肿等， 解除压迫神经的因素 ， 神经功能将逐渐恢复。 对于神经损伤症状 明显者 ， 应手
术 探查 ， 根据 探查 情况 进行 神经松解 或重 建手术 。（ ） ３ 儿童 肱骨髁 上 骨折在治 疗过 程 中必须注 意纠 正引起 肘
围型肺癌的诊断有重要意义 ， 有助于肺癌与肺 内其它 孤 立结 节 的鉴 别旧 。 总之 ，肺部隐匿部位肺癌在 日常工作 中并不少
［］ 朱青消 ，宋福京． ２ ｃ Ｔ诊断胸部平片隐 匿部位肿瘤 的检出价值［］ Ｊ．
Ｃ 理论与应用研究。９ ９ ８ ２ ： ． Ｔ １９ ，（ ） １ ３
见， 临床上有刺激性 咳嗽 、 痰中带血丝或伴有胸疼 、 年
ｓｔｆ ｔｅｅ ｕｓｏ ｂｗｊｉｔｕ ｃｏ ａｒｃｖｒ． ａ ｓ ｑｅｔｆｌｏ ｎｆｎ ｔｎ ｏｅ ｉ ｙｈ ｒ ｅ ｏ ｉｌｅ ｙ 【 ｙ ｗ ｒ 】ｓｐａｏｄ ｌ ａｔｒ ｅｈ ｍ ｍｓｔ ａ ｎ； ｅ ｏ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ ｕ ｒｃｎ ｙａ ｆ ｃｕ ｏ ｔ ｕ ｅ ；ｅｔ ｔｍ ｔ ｄ ｓ ｒｒ ｅ ｆｈ ｒ ｍｅ ｈ
屈 曲型 ｌ 。对 于不 同的皮 肤情 况 采用 采 用 患臂 皮 ３例
复位而手术嘲 当必须选择手术治疗时 ， 口尽量达到 ； 切 易于显露 ， 组织牵拉少 ， 可采用肘内外侧联合小切 口Ｉ ３ ｌ ， 尽可能减轻手术引起的二次损伤。（ ） ２儿童骨质细嫩， 手术要逐层切开 ， 以免造成其他骨质损伤 。 选择牵引方 法很重要 ， 要根据患儿的具体情况（ 主要是皮肤情况 ） 进行选择 ， 牵引重量合适 ， 根据床旁 ｃ臂 ｘ线机检查
同类 型髁上骨折采用不同方法才能满足肘关 节功能恢 复的要求 。 【 关键 词】 肱骨髁上骨折 ； 治疗 ； 同方法 不
文献标识码： Ａ 文章编号 ：０ ４ ２ ２ （０ １－ ６７ ０ １０ — ７ ５ ２ １） ０ ５ — ３ １ １
Ｔｒ ａｍ ｅ ｔ ｌｎ ｈ ｉｅ ｎ ｐ ｏ ｎ ｓ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｐａ ｃ ｏｃ ａ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ｈｌ ｅ ｗｉ ｌ ｕ ｒ ｃ ｎ ｙａ ｆａ ｔｒ ｏ ｕ ｒ ｓ ＨＥ ｓ ｄ ｎ ｓ ｐ ａ ｏ ｄ ｌｒ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｈ ｍｅ ｕ Ｃ ＮＧ Ｊｎ ＬＵＯ ｅ Ｌａ ｓ ｕ ｉ Ｆ ｉ ｉｎ ｈ ｉ Ｃ ｕ ｔ Ｍ Ｈｏ ｐｔ ， ｉｎ ｓ ｒｖｎ ｅ， ｍａ ２ ４ ０， ｉａ ｏ ｎｙ ＴＣ ｓ ｉ Ｊａ ｇ ｕ Ｐ ｏ ｉｃ Ｈｕ ｎ ２ ３ ０ Ｃｈｎ ｌ ａ
本 组有 随访登记记 录共 １８例 ， ７ 男
１ 病例 资料 ． １
３ 例和手术切开治疗 ｌ 例 。 ３ ７
１ ． 手法闭合复位 、 ．１ ２ 石膏外 固定。均为就诊时间较
短 的骨折患者 （ 半小时～ 天 ） ５ ，患肢肿胀不 明显 。共
作者单位 ：２４０江苏 淮安， ２３０ 涟水县中医院
作 Ｃ 检查 ，不能明确定性者进一步支气管镜镜检或 Ｔ