第二章_第一节--阴阳学说

宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。
中医学的阴阳学说——是用阴阳的概念及其运动变化规 律阐释人体的生命活动和病理变化，指导临床实践的一种独 特的思维方法。
阴阳概念源于西周，发展于春秋战国时期。
向日的为 最初含义——日光的向背 阳背日的 为阴。 （阴阳的 温热、明亮者为阳 符号） ——如白昼、春夏、火等。 逐步引申—两类属性事物的代 寒凉、晦暗者为阴 ——如黑夜、秋冬、水等。 表
“阳胜则热” (1) 阳偏胜 实热证
“邪气盛则实” “阴胜则寒” (2) 阴偏胜 实寒证
“阳胜则阴病” 实热伤阴
（制约太过） “阴胜则阳病” 实寒伤阳
邪气盛 生理调节范围 正气虚
阴阳平衡示意图
生理调节范围
阴阳偏胜示意图
二、阴阳学说在中医学中的应用 阴阳寒热病机示意图
实寒证
70 60 50 40 30 20 10 0 阴阳平衡 阴盛则寒 阴虚则热 阳盛则热 阳虚则寒
阴阳消长平衡
（1）阴阳消长——在正常情况下，应是长而 不偏盛，消而不偏衰。若超过了这一限度，导致 阴阳的偏盛偏衰，是为异常的消长变化。
阴阳消长一般有以下三类不同的形式：
①阴阳的此消彼长与此长彼消 表现为阳强阴弱或阴强阳弱 ②阴阳的皆长与皆消 表现为阴阳皆强或皆弱 ③阴阳处于暂时的动态平衡
（2）阴阳平衡——阴阳消长
阴中有阳，阳中有阴； 阴中有阴，阳中有阳； 阴阳之中再分阴阳。
《素问.金匮真言论》
如： 上午──阳中之阳 昼（阳）
下午──阳中之阴
上半夜──阴中之阴 夜（阴）
下半夜──阴中之阳
阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性 和可分性的特点，对揭示客事物和现象 的本质及其运动规律，具有普遍的指导意 义。
（四） 阴阳的相互关系
具有阴阳属性的一对事物，他们之间是具有一定联系性的。 阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。 用阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴， 同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。 如：天与地，是对宇宙而言； 男与女，是对性别而言； 上与下，是对方位而言。
事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条 件的改变，具有明显的相对性。 即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定 的，在一定的条件下，二者可相互转化。
第二章 中医学的哲学基础
阴阳五行学说
是古人认识自然和解释自然现象的一种世 界观和方法论，引用于医学领域后，借以说明 人体的生理功能、病理变化，并成为指导预防、 诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一 个重要组成部分。
阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建 立在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。
3、阴阳的相对 性
如：
秋天 比较 夏天
阴
秋天 比较
阳
阳
冬天
阴
(1)事物的阴阳属性可以转化
(2)阴阳之中复有阴阳 (3)比较对象的不同
4、阴阳的可分性
事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 表现为无论属阴还是属阳的事物或现象， 随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方 还可以再分阴阳，以至无穷。
（二）阴阳的属性特点 具有普遍性、相关性、相对性和可分性。
阳— 运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋
的。
阴— 静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦暗的、抑制的。
火性热而炎上──阳
水性寒而润下──阴
阳—具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能。
阴阳概念引
入医学领域
阴—具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能。
第一节 阴阳学说
【目的要求 】 １、了解阴阳的基本概念、基本特征、属性特点。
2、熟悉阴阳之间的相互关系。
3、掌握阴阳学说在中医学中的应用。
第一节 阴阳学说
阴阳学说——是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并 用以阐释宇宙万物和现象的发生、发展及变化的一种古代哲 学理论。它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇
生转化。
阴阳转化的条件 阴阳的消长变化是阴阳转化的必要条件 阴阳的互根互用是阴阳转化的内在根据 阴阳转化的时机 往往出现在事物发展的极期 阴阳转化的形式 渐变 如昼夜的阴阳转化 突变 如气候的骤冷骤热
（四） 阴阳的相互关系
阴阳运动的相互联系
阴阳对立 阴阳互根 阴阳学说最根本的原理 达 到 相 对 的 动 态 平 衡
消长平衡是转化得以发生的前提。
“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”
阴阳转化含义——是指事物总体阴阳属
性的改变，即属阳者在一定条件下可变为属阴，
属阴者在一定条件下可变为属阳。
在一定条件下
阴
阳
阴阳转化的机理—阴阳转化是事物运动
的一种形式，阴阳双方的消长运动发展到一 定阶段，事物内部阴与阳的力量对比发生了 颠倒，则该事物的属性就会象相反的方向发
实热证 虚热证 虚寒证
正常
２．阴阳偏衰（虚）
阴阳偏衰──指机体阴或阳低于正常水平的病理 状态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热 证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证。
“ 阳虚则寒 ”
(1) 阳偏衰 “ 精气夺则虚 ” (2) 阴偏衰 “ 阴虚则热 ” 虚寒证 （制约不及） 虚热证
邪气盛 生理调节范围 正气虚
阴阳消长 阴阳转化
阴阳运动的形式
二、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构 上部、体表、背、四肢 ── 阳 解剖部位 下部、体内、腹、躯干 ── 阴 五脏 “藏精气而不泻” ── 阴 ── 阳
生理特点
六腑 “传化物而不藏”
心 ── 阳中之阳
心肺（阳）
肺 ── 阳中之阴
肝 ── 阴中之阳
变化稳定在一定范围内，事物总体性质仍处 于相对的稳定状态。 如果致病因素使这种平衡遭到破坏，就会造 成阴或阳的偏盛或偏衰，产生“阳盛则热， 阴盛则寒”的病理状态，引起疾病的发生。
阴阳平衡意义重大。
4.阴阳的相互转化
含义——指相关事物或现象对立的双方，在一定 条件下向其各自相反方向转化。 如昼夜的交替，寒暑的变化等 内在因素—— 互根互用是转化的内在根据。
人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。
（二）说明人体的生理功能 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。 功能 物质 （阳） （阴） 人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质的新陈代谢运 动就无以产生生理功能。而生理功能活动的结果，又不断促进着 物质的新陈代谢 （三）说明人体的病理变化 正气 人体的机能活动 对病邪的抵抗能力 对外界环境的适应能力 对损伤组织的修复能力 阴气（阴液） 阳气
肝肾（阴） 肾 ── 阴中之阴 脾 ── 阴中之至阴 心阴 肝阴 阴经
心
心阳
肝
肝阳
经络
阳经
十二经脉的表里络属规律
阴经 脏 手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 （属脏络腑） 阳经 腑 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阴膀胱经 （属腑络脏）
阴阳属性归类表
事物阴阳属性的两类特定的相反趋向 属 性 方位（空间) 时 季 温 湿 亮 质 运动状态 功能状态 间 节 度 度 度 能 昼 春 温 干 明 功 亢 兴 气 阳 上 外 左 南 天 升 动 快 夏 暖 燥 亮 能 进 奋 化 秋 寒 湿 晦 物 抑 衰 成 阴 下 内 右 北 地 夜 降 静 慢 冬 冷 润 暗 质 制 退 形
阴 阳 之 间 的 相 互 关 系
阴 阳 的 对 立 制 约
阴 阳 的 互 根 互 用
阴 阳 的 消 长 平 衡
阴 阳 的 相 互 转 化
（四） 阴阳的相互关系
1.阴阳的对立制约
阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象， 其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。 对立——阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对 立、相互排斥的关系。 制约——阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的 特性，是相互牵制、相互约束的关系。
（三）阴阳的属性特征 1、阴阳的普遍性 即阴阳在事物特征中的普遍存在
性，一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴
阳加以统之。
阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和 现象的分类归纳。
阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。
《素问· 阴阳离合论》
2、阴阳的相关性
不能生阴
３．阴阳互损
阴阳互损──指阴阳双方中任何一方虚损到一定程度而 致另一方也不足的病理变化。 阴损及阳 阴虚 “无阴则阳无以化” 阳虚
阴阳两虚
阳损及阴 阳虚 阴虚 “无阳则阴无以生”
邪气盛 生理调节范围 正气虚
阴阳互损示意图
4．阴阳转化
阴阳转化──指阴阳不同的病理状态，在一定条件下可 以相互转化。
阴阳互根互用──指阴阳双方具有相互依存、 相互为用的关系。其含义有二： （1）阴阳互根，如上为阳，下为阴，没有上 就没有下，没有下也就无所谓上；寒为阴，阳为热， 没有寒就没有热，反之亦然。 （２）阴阳互用，如气与血、物质与功能、兴 奋与抑制之间，都存在这种相互为用的关系。
3.阴阳的消长平衡
含义——是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不 断的增长和消减的变化之中。 原因——阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用 导致阴阳皆消皆长。 阴阳互为消长 此长彼消：阳长阴消；阴长阳消 阴阳对立制约 此消彼长：阳消阴长；阴消阳长 阴阳皆消皆长 此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长 阴阳互根互用 此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消
阳 证
阴 证
二、阴阳学说在中医学中的应用 （四）用阴阳来指导疾病诊断
疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳 失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的 本质，才能有效地指导临床辨证。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。