2.第二章阴阳五行

春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬 的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上 升抑制了春夏的温热之气的缘故。 阴阳之间的相互对立制约关系，是促进事物运 动发展的内在动力。
“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”
---- 《类经附翼》
阴阳双方的对立制约统一于动态平衡。
2
阴阳互根——依存与包孕的属性
3 超出正常范围的消长
偏盛偏衰，并且没有发生转化。
属异常现象：如高热、虚寒。
4
阴阳转化——运动特性之三(质变)
指一事物的总体属性，在一定条件下向其相 反方向转化的态势或结果。 通常是在阴阳消长发展到特定阶段，事物内 部的阴阳比例出现倒置，则其属性发生了转化。 阴阳转化是其消长运动发展到极致而形成的结果, 即所谓“物极必反”。
阴阳归类举例
阳 天 日 昼 热 明 生 雄 清 上 外
阴 地
月
夜
寒
暗
死
雌
浊
下
内
【外延】
温 热 的 寒 冷 的 上 升 的 下 降 的 明 亮 的 晦 暗 的 兴 奋 的 抑 制 的 轻 浮 的 沉 降 的 运 动 的 静 止 的 功 能 的 物 质 的 亢 进 的 衰 退 的
阳
阴
阴阳的特性 1、阴阳的相对性，主要表现在两个方面： （ 1 ）在一定条件下，阴阳属性可以互相转化： 即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。 （ 2 ）事物的无限可分性（即阴阳之中复有阴 阳）：即属阴或阳的事物还可以再分阴阳， 即所谓阴中有阳，阳中有阴。如昼夜分阴阳。
阴偏盛（寒）
阳偏衰（寒）
阴偏衰（热）
③ 阴阳互损：是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而 引起另一方逐渐不足的病理变化。包括阳损及阴和 阴损及阳两方面的病机。 阳损及阴，是指阳虚到一定程度时，无力促进 阴精的化生，使阴亦随之不足的病理过程。 阴损及阳，是指阴虚到一定程度时，不能滋养 于阳，使阳亦随之化生不足的病理过程。 结局——阴阳亡失（离决）
中医学基础第二章
阴阳五行
辛增辉
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变 化之父母，生杀之本始，神明之府也 。 －－－《素问》 一阴一阳之谓道。 －－－《易传》
第一节
阴阳学说
（一）阴阳的概念
最初的含义是指阳光的向背而言---阴 【内涵】 （1）阴阳是对自然界相互关联的某些事物和 现象对立双方属性的概括。 （2）“阴阳者，一分为二也。”
1. 说明人体的组织结构
《素问·宝命全形论》：“人生有形，不离阴 阳。” 《金匮真言论》：“夫言人之阴阳，则外为阳、 内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人 身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳；肝心脾 肺肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三 焦六腑皆为阳。” 经络系统——阳经或阴经。
阳 阴
3.说明人体的病理变化
人体内的阴阳消长与平衡，是维持生命活动的 基本条件。阴阳失调，则是一切疾病发生的基本原 理。（邪气与正气概念）
① 阴阳偏盛——阳胜则热，阴胜则寒，阳胜则 阴病，阴胜则阳病。
② 阴阳偏衰——阳虚则寒，阴虚则热。 “阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热” ——中医学病理总纲
阳偏盛（热）
1
五行的特征
木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅
火曰炎上：温煦、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等作用或性质的事物，均归属于木；
火曰炎上——引申为凡具有温热、升腾、明亮等 作用或性质的事物，均归属于火；
4、人体分阴阳，则体表属 ，体内 属 ；背部和腹部分阴阳属性，则 为阳， 为阴。 5、阴阳学说认为疾病发生的根本原因是 。 6、根据阴阳学说确立的治疗疾病的基本原则 是 。 7、阴阳偏盛的治疗原则是 ，阴阳偏 衰的治疗原则是 。
第二节
五行学说
（一）五行学说的基本内容
概念 五行—木、火、土、金、水五种物质 （“五材”）的运动变化。
土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等作用 或性质的事物，均归属于土；
金曰从革——引申为凡具有肃杀、收敛、清洁等作用 或性质的事物，均归属于金；
水曰润下——引申为凡具有寒凉、滋润、向下运动等 作用或性质的事物，均归属于水。
2
事物的五行属性推演和归类
（1）直接的取象比类法。
取象：即从事物的形象（形态、作用、 性能）中找出能反映本质的特有征象； 比类：即是以五行各自的抽象属性为基 准，与某种事物特有的征象相比较，以确定 其五行归属。 五方——五行
阴阳可以概括疾病的属性
阳
阴
色泽
声息
鲜明
高亢宏亮
晦暗
低微无力
症状
脉象 形态至数
部位 动态
热、燥、动
数、浮、大、 洪、滑 寸、至 表、外、上
寒、润、静
迟、沉、小、 细、 尺、去 里、内、下
病变部位
其它
……
……
5. 确立治疗原则和归纳药物性能
确定治疗原则—— 寒者热之，热者寒之 实者泻之，虚则补之 分析归纳药物的性能—— 药性有寒热温凉之分 药味有酸苦甘辛咸之分 升降浮沉——作用趋势 指导养生 “春夏养阳，秋冬养阴” “冬病夏治”“夏病冬养”
用于说明药性：
四气：温、热
寒、凉
--------属阳
--------属阴
五味：辛、甘、（淡） -------属阳 酸、苦、咸 升降沉浮：升、浮 沉、降 ----------属阴 ------属阳 -----属阴
练习题
一、选择 1、事物阴阳两个方面的相互转化是 A.量的变 B.单方面的 C.有条件的 D.绝对的 2、《内经》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也” 是说明阴阳之间的 A.相互转化 B.相生相克 C.相互对立 D.互根互用 3、 病先见持续高热，面红目赤，后突然见 肢厥面白， 脉微欲绝，证属 A.阳消阴长 B.阳胜则热 C.阴盛则寒 D.重阳必阴
肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有生发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功 脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功
五脏相生： 肾（水）之精以养肝（木） 肝（木）藏血上济于心（火） 心（火）之热以温脾（土） 脾（土）生化水谷以充肺（金） 肺（金）清肃下行以助肾（水） 木 火 土 金 水 木
上 部 下 部
体 表 内 脏
背 部 腹 部
外 侧 内 侧
心 肺 肝 肾 脾
气 血
卫 气 营 气
心 阳 心 阴
2. 说明人体的生理功能
《素问·生气通天论》：“生之本，本于阴阳。” 对人体代谢等生理功能，中医运用阴阳学说将其 概括为阳主升、主出，阴主降、主入。如清阳上升， 浊阴下降；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢， 浊阴归六腑，等等。 对机能与物质的关系，则认为机能属阳，而物质 属阴。如营血属阴，卫气属阳；肾精为阴，肾气属 阳，等等。
3、阴阳的普遍性 普遍性是指阴阳理论被广泛地应用于阐 释宇宙间各种客观事物的形成、发展和相互 关系。 《素问·阴阳应象大论》所言：“阴阳者， 天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生 杀之本始，神明之府也。”
（二）阴阳学说的基本内容
1 2 阴阳对立 阴阳互跟
3
4
阴阳消长
阴阳转化
1
阴阳对立 阴阳双方彼此间存在着互相对立、抑制、排斥。
上午
下午
后半 夜
日中 上午：阳中之阳（阳气旺） 上午 下 午 下午：阳中之阴（阳气衰） （阳中之阳）（阳中之阴） 黄昏 平旦 合夜
后半夜
前半夜
（阴中之阴） （阴中之阳）
前半夜：阴中之阴（阴气旺） 后半夜：阴中之阳（阴气衰）
鸡鸣
2、阴阳的相关性
相关性是指用阴阳所分析的事物或现象必须是 同一范畴、同一层次的。即这些事物之间必须有内 在的联系。如火与水，气与血；公狗与母鸡即无法 用阴阳划分。
4、“重阴必阳”、“重阳必阴”是指 A.阴阳的互根 B.阴阳的对立 C.阴阳的转化 D.阴阳的消长 5、“孤阴不生，独阳不长”是由于阴阳之间哪种关 系失常 A.互根互用 B.消长平衡 C.阴阳交感 D.对立制约 6、 防治疾病的基本原则是 A.扶正却邪 B.泻实补虚 C.调理阴阳 D.却除病邪
二、填空 1、阴阳之中可再分阴阳，那么，白天而言，上午 为 ，黑夜而言，前半夜为 。 2、阴气能制约阳气，阳气能制约阴气，是说明阴 阳之间的 关系。 3、无动即无所谓静，无热即无所谓寒，是说明阴 阳之间的 关系。
——“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”
④ 阴阳转化与格拒：是阴阳失调所表现的病理变化。 阴阳转化：在一定的条件下，阳证可以转化为 阴证，阴证也可以转化为阳证。如寒证转变为热证， 热证转变为寒证。
阴阳格拒：阴盛格阳，阳盛格阴。
4. 用于疾病的诊断
《阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别 阴阳。”——望、闻、问、切 阴阳是诊断的总纲
此长彼消 此消彼长（四时气候为例）
阴阳平衡——运动特性之二
阴阳消长运动处于稳定在一定范围内的态势， 称之为“阴阳平衡”，中医称之为“阴平阳秘”。 “阴平阳秘，精神乃治”《素问·生气通天论》
夏 至 春分 秋分
冬 至
三种情况：
1 小范围的正常波动。 2 较大幅度的消长，不超过正常范围。 春 夏； 秋 冬 阴消----阳长 阳消---阴长
3
五行的生克乘侮关系
（1） 相生 木 火 土 金 水 母子关系：生我----母
我生---子
（2） 相克 木 土 水 火 金 克我---所不胜 我克---所胜 生克制化：生中有克、克中有生
（3）乘侮—异常变化 相乘：以强凌弱，克制太过 所不胜的力量太强 所胜的力量太弱 相乘 两方面同时存在