维持性血液透析远期并发症的防治
预见性护理对维持性血液透析患者并发症的预防作用
预见性护理对维持性血液透析患者并发症的预防作用作者：朱珊珊来源：《现代养生·上半月》2022年第05期【摘要】目的分析预见性护理对血液透析患者治疗期间并发症发生率的防护作用。
方法选取医院2019年10月- 2020年10月收治的血液透析患者100例为研究对象，按照患者组间性别、年龄、病程、疾病类型均衡可比的原则结合随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。
对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行预见性护理，持续护理2个月。
护理结束后统计两组患者治疗期间并发症发生情况、营养状况。
结果预见性护理后，观察组患者透析并发症、内瘘并发症发生率均明显低于对照组患者;观察组患者营养状况指标明显优于对照组;组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论预见性护理在维持性血液透析患者治疗中的应用能够有效的降低并发症发生，改善患者营养状况，利于患者预后改善。
【关键词】预见性护理;血液透析;并发症中图分类号 R259 文献标识码 A 文章編号 1671-0223（2022）09--03在临床疾病治疗过程中，终末期肾脏疾病的常用治疗方法就是维持性血液透析，该治疗手段效果的达成同患者的血管通路密切相关[1]。
预见性护理，是随着现代医疗卫生事业蓬勃发展而逐步兴起的一类前瞻性护理模式，在护理实践中护理人员通过采用相应的护理程序针对患者综合情况进行综合评判，对患者潜在的护理风险进行提前预估，随后采取针对性的预见性护理干预手段，从而将护理风险的发生概率控制到最低限度，有效的加速患者康复进程[2]。
为掌握预见性护理在维持性血液透析患者中的应用价值，结合医院收治的100例血液透析患者进行研究，现将研究结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取医院从2019年10月- 2020年10月收治并进行血液透析治疗的100例患者纳入研究。
纳入标准：①均符合我国医师协会肾脏病分会以及血液透析充分性协作组共同所制定的《中国血液透析充分性临床实践指南》[4]中关于血液透析的判定标准;②均进行超过3个月的血液透析治疗;③生存时间在6个月以上;④具备清晰的意识和准确的表达能力。
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症 原因分析及护理对策
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症原因分析及护理对策【摘要】维持性血液透析是慢性肾脏病患者的重要治疗手段，股静脉置管是常用的血液透析通路之一。
股静脉置管常见并发症给患者带来很大困扰。
本文首先分析了股静脉置管的原因，包括手术操作不当、感染等因素。
其次详细介绍了股静脉置管常见的并发症，如感染、出血、血栓等，以及可能引起这些并发症的原因。
最后提出了相关的护理对策建议，包括手术前后的护理、感染预防和监测、定期更换透析导管等。
维持性血液透析患者股静脉置管的护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】维持性血液透析患者、股静脉置管、并发症、原因分析、护理对策、护理重要性1. 引言1.1 维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症维持性血液透析患者股静脉置管是一种常见的治疗方式，但在实践中常常会出现一些并发症。
这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响，因此及时发现和处理这些问题十分重要。
股静脉置管的常见并发症包括感染、血栓形成、瘘管脱出、压迫性皮肤损害等。
感染是最常见的并发症之一，可能会导致全身性感染甚至败血症。
血栓形成可能会影响透析效果，增加患者的并发症风险。
瘘管脱出可能导致血流逆流、局部出血等问题，影响患者的生活质量。
压迫性皮肤损害是由于置管过紧或摩擦造成的，可能会引起皮肤溃疡、感染等问题。
对于维持性血液透析患者股静脉置管，护理工作尤为重要。
及时观察和处理并发症，保持置管部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免受到外部压力等措施都可以有效预防并发症的发生。
患者本人也应该加强自我保健意识，减少不必要的外部刺激，保持身体部位干燥清洁，定期进行专业的检查和护理。
通过全面的护理，可以有效降低维持性血液透析患者股静脉置管的并发症风险，维护患者的健康和生活质量。
2. 正文2.1 股静脉置管的原因分析股静脉置管是维持性血液透析患者的一种常见手术，在治疗过程中起着至关重要的作用。
股静脉置管也存在一些常见的并发症，其中原因分析是非常关键的。
血液透析患者远期并发症的防治及护理雷惠
心理护理
心理护理对防治血液透析患者远期并发症具有积极作用。医护人员应关注患者的 心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的生活态度和信心。
生活方式调整
生活方式调整是防治血液透析患者远 期并发症的重要措施之一。患者应保 持规律的作息时间，避免熬夜和过度 劳累。
适当运动有助于提高身体机能和免疫 力，患者应根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、太极拳等。同时 ，应避免剧烈运动和过度疲劳。
饮食护理
饮食护理对防治血液透析患者远期并发症具有重要意义。 患者应遵循低盐、低脂、低磷、高优质蛋白质的饮食原则 ，控制摄入的热量和营养素比例。
。
并发症针对性护理
对于心血管并发症，加强心电监护， 控制液体平衡，减轻心脏负担。
对于贫血症状，定期监测血红蛋白水 平，及时调整治疗方案。
对于电解质紊乱，根据患者情况调整 饮食结构，补充或限制某些营养成分 的摄入。
对于感染并发症，加强透析器及管路 的消毒工作，减少感染风险。
04
CATALOGUE
案例分析
根据患者的具体情况制定个性化的防 治及护理方案，以满足患者的特殊需 求。
加强预防措施
加强血液透析患者远期并发症的预防 措施，提高预防效果，降低并发症的 发生率。
提高护理人员专业水平
加强对护理人员的培训和教育，提高 他们对血液透析患者远期并发症的认 识和护理技能水平。
开展多学科合作
加强多学科合作，共同制定防治及护 理方案，提高防治及护理效果。
家庭和社会支持对患者的心理健康也有重要影响。家属应给予患者足够的关爱和 支持，共同面对疾病，提高生活质量。
维持性血液透析患者并发脑梗死预防处理论文
维持性血液透析患者并发脑梗死的预防及处理摘要目的：总结分析维持性血液透析患者并发脑梗死对患者的影响及对其进行预防处理的临床经验。
方法：收治维持性血液透析患者178例，回顾分析资料并进行统计。
结果：并发脑梗死21例(发生率11.7%)，死亡5例(死亡率23.8%)。
结论：及时发现与治疗维持性血液透析患者并发脑梗死是降低患者死亡的最有效措施。
关键词血液透析脑梗死防治在尿毒症维持性血液透析患者中，脑梗死是慢性肾功能衰竭尿毒症患者常见的并发症之一，其发病率、致残率、病死率均高。
如不及时处理，会严重危及患者的生命安全。
2009～2012年收治维持性血液透析并发脑梗死患者21例，对资料并进行统计，研究分析对其防治的医疗措施，现报告如下。
资料与方法2009～2012年收治维持性血液透析患者178例，并发脑出血有21例，发生率11.7%；男18例，女3例；年龄59～81岁，平均55±13岁。
慢性肾炎11例，糖尿病肾病2例，多囊肾3例，梗阻性肾病8例。
所有患者均每周透析3次，每次4小时；透析时间36～134个月，平均58±14个月。
预防措施：1严密观察患者病情变化在为患者透析过程中必须严密观察患者生命指征(呼吸、血压、脉搏、瞳孔、脉氧)，注意神志改变，肢体、语言功能的缺失，有无头晕、呕吐症状。
若患者头痛加重，临床上要排除脑出血。
透析过程中密切观察静脉压力，若静脉压力升高，静脉滤网有纤维素析出或颜色变深，考虑静脉系统或透析器有凝血，此时须加快冲洗液量或速度。
2每次透析前、透析中每小时、透析后分别测量血压，对于有高血糖、高血脂、高血压患者均给予长期的药物治疗，并及时调整药物剂量。
积极控制、治疗原发病。
3透析过程中应定时用生理盐水200ml快速冲洗1次，每隔15～30分钟用生理盐水100～200ml冲洗透析器1次，并随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，以维持血容量平衡。
4设定合适的干体重，严格控制饮水量。
透析中常见并发症的防治措施
透析中常见并发症的防治措施透析中常见并发症的防治措施1. 导致低血压的防治措施•遵守透析座位调节规则：透析患者要根据医生建议正确调整透析座位的角度，避免血液回流受阻造成低血压。
•规范使用透析液：透析液中的电解质成分应准确计算，避免过度稀释引发低血压。
•注意水负荷和超滤率：透析治疗中，严格控制水负荷和超滤率，避免体液过度排出导致低血压。
•加强监测：术中和术后应密切监测患者的血压和心率，及时采取相应措施。
2. 心血管并发症的防治措施•血液净化时应避免快速脱水：过快的超滤速率或过度超滤均可导致心血管并发症，应根据患者具体情况合理控制。
•透析座位调节：遵循透析座位调节规则，可改善心肌灌注，预防心血管并发症的发生。
•控制血压和液体平衡：严格控制血压，避免血压过高或低，及时调整和监测液体平衡。
3. 骨代谢异常的防治措施•补充适量钙和维生素D：透析患者应根据医生建议，适量补充钙和维生素D，预防骨代谢异常的发生。
•运动和体重管理：透析患者应适量进行运动，并严格控制体重，以减轻骨和关节的负担。
•监测骨密度：定期进行骨密度检查，及早发现异常情况并接受治疗。
4. 感染的防治措施•规范操作：透析过程中，医务人员应严格遵守消毒和无菌操作规程，预防感染的发生。
•积极预防血流路感染：透析患者要定期更换留置血管以减少感染风险，避免静脉导管和动静脉瘘口受污染。
•加强个人卫生：透析者应保持个人卫生，定期更换透析管道和拴带，避免因个人不良卫生引起感染。
5. 肌酐升高的防治措施•控制饮食：透析患者应根据医生建议，合理控制饮食，限制高蛋白、高磷、高钾的食物摄入。
•规律治疗：严格按照医生规定的透析治疗计划进行，不可随意中断或延迟治疗。
•定期检查监测：透析患者应定期进行肾功能和肌酐水平检查，及时调整治疗方案。
以上是透析中常见并发症的防治措施，透析患者在日常生活中，要充分了解并积极遵守这些措施，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
同时，定期复诊和与医生沟通也是保证治疗效果和安全的重要环节。
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨【摘要】维持性血液透析是一种重要的治疗手段，但与之相关的并发症风险也不可忽视。
本文基于降低维持性血液透析并发症风险的护理对策展开探讨。
在降低感染风险方面，护士可以加强手部卫生，严格执行无菌操作规范。
预防血栓形成的护理对策包括提醒患者多饮水、避免长时间卧床等。
保持血管通畅可通过定期清洗导管、注意观察导管通畅情况等方法实现。
减少并发症的护理对策则包括对患者进行定期身体检查、及时调整透析方案等。
在监测和评估方面，护士需要密切观察患者生理指标，及时发现异常情况。
实施上述护理对策有助于降低维持性血液透析并发症风险，提高患者生存质量。
展望未来，辅助设备技术的不断提升将为进一步减少并发症提供更多可能。
【关键词】血液透析、维持性、并发症、护理对策、感染风险、血栓形成、血管通畅、监测、评估、实施意义、未来研究、预防、降低、风险。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法，通过机器将患者的血液引出体外进行过滤后再输回体内，以帮助患者排除体内的废物和过多的水分。
血液透析并发症是患者面临的风险之一，特别是维持性血液透析患者在长期治疗过程中容易出现感染、血栓形成、血管通畅度下降等并发症，严重影响患者生活质量和治疗效果。
为了降低维持性血液透析患者并发症风险，护理对策显得尤为重要。
护理人员需要采取一系列的措施，包括预防感染、预防血栓形成、保持血管通畅、减少并发症发生以及及时监测和评估患者病情，以确保患者在治疗过程中安全、有效地接受血液透析治疗。
本文旨在探讨降低维持性血液透析并发症风险的护理对策，帮助护理人员更好地理解并应用相关护理措施，提高患者在接受血液透析治疗过程中的安全性和治疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨降低维持性血液透析并发症风险的护理对策。
维持性血液透析是一种重要的治疗方式，可以帮助慢性肾脏病患者维持生命，但是与之同时也存在着许多并发症风险，如感染、血栓形成等。
血液透析远期并发症防治和管理
血液透析远期并发症防治和管理指终末期肾病患者长期接受血液透析治疗过程中出现的并发症，包括心脑血管并发症、感染、营养不良等。
(一)心脑血管并发症是透析患者死亡的首要因素。
包括左室肥厚、缺血性心脏病、心力衰竭、外周血管病变、脑卒中等。
1.发病危险因素：除传统危险因素如高血压、吸烟、肥胖、高脂血症等外，还包括贫血、容量过负荷、高同型半胱氨酸血症、骨矿物质代谢紊乱、氧化应激、慢性炎症、营养不良等尿毒症特有危险因素。
2.防治：关键在于充分透析、控制发病危险因素及定期心血管疾病评估，做到早发现、早治疗。
其中充分透析、有效管理透析间期患者体重增长和血压、纠正贫血和高磷血症尤其关键。
3.管理(1)定期评估心血管并发症危险因素：包括至少每2~4周评估1次干体重、容量控制和血压控制情况，每1~3个月评估1次血红蛋白、血钙和血磷、血白蛋白水平、血脂和血同型半胱氨酸水平，每3~6个月评估1次血iPTH、hsCRP和Kt/V或URR等。
发现问题及时干预。
(2)定期心血管并发症评估：每6~12个月应进行心脏和重要血管等影像学评估，包括心脏和血管彩超、X线或CT等检查。
(二)感染感染是血液透析患者的第二位死因。
透析患者由于免疫功能低下、营养不良、合并糖尿病、使用临时血管通路、复用透析器、透析液或供液管路污染等因素，易发生感染。
主要是细菌感染及血源性传染疾病感染(如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染等)。
细菌感染主要表现发热、寒战及感染部位症状(如咳嗽、咳痰等)，治疗关键是应用有效抗生素治疗，此外营养补充及相关支持治疗非常重要。
血液透析患者的肝炎病毒感染与患者的免疫功能低下、透析操作不当、消毒不严格 (尤其复用透析器时)、输血等因素有关。
感染后多数患者无明显症状，少数可出现纳差、恶心、黄疸等。
治疗应根据病毒复制程度、肝功能情况等决定，目标是抑制病毒复制，延缓肝病进展，防止肝硬化和肝癌发生，可采用干扰素或抗病毒化学药物治疗。
预防是关键，包括严格执行透析隔离制度和消毒制度、严格透析器复用程序、避免输血、注射乙肝疫苗等。
维持性血液透析紧急并发症防治及护理培训课件
（2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透 析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5% ；重新评估干体重；适当延长每次透析时间等。
（3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压 药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进 食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用 醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。源自无忧PPT整理发布23
17
恶心和呕吐的防治
严格处理透析用水，严防浓缩液连接错误 ，严格检查透析液的电解质含量
准确设定超滤量及超滤率，防止因超滤过 快引起的低血压
对因治疗
维持性血液透析紧急并发症防治及护理
无忧PPT整理发布
18
（六） 皮肤搔痒
尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清 楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢 紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤 瘙痒需要考虑与透析器反应等变态反应有 关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒。
烦躁不安等
维持性血液透析紧急并发症防治及护理
无忧PPT整理发布
5
（二）首次使用综合症
使用新的透析器时发生的症候群
临床表现：第一型超敏反应：发生于血透开始时 数分钟-30分钟，主要为环氧乙烷过敏，表现为 呼吸困难、濒死感、血压下降、甚至心跳骤停， 轻者为皮肤皮疹、瘙痒、流涕、流泪、腹痛、腹 泻
第二型非特异性 原因不明，发生于血透的一小时 内，低血压、恶心呕吐、胸背疼痛。
透析结束回血时注意力要集中
透析过程中输血输液时要严密观察，防止 空气进入体内
透析过程中要随时检查泵前穿刺针及血管 通路是否有漏气空气报警器、空气捕捉器 及静脉夹工作面是否正常
无忧PPT整理发布
维持性血液透析紧急并发症防治及护理
维持性血液透析的并发症和防治
血液系统并发症是维持性血 液透析患者常见的并发症之 一，包括贫血、出血、感染 等。
贫血是血液系统最常见的并 发症，与肾性贫血、营养不 良、失血等因素有关。出血 可由透析过程中肝素使用不 当或内瘘手术等原因引起。 感染则与免疫功能低下、导 管留置等因素有关。
防治血液系统并发症需要综 合治疗，包括补充铁剂、促 红细胞生成素等药物，控制 肝素使用，预防导管感染等 措施。
心血管并发症通常与水盐平衡失调、贫血 、钙磷代谢紊乱等因素有关，对患者的生 活质量和生存期产生严重影响。
总结词
详细描述
心血管并发症的防治需要综合治疗，包括 控制水盐摄入、纠正贫血、调节钙磷代谢 等措施。
同时，定期监测和及时处理心血管并发症 也是防治的重要环节。
血液系统并发症
总结词
详细描述
总结词
详细描述
维持性血液透析的并 发症和防治
contents
目录
• 维持性血液透析的并发症 • 维持性血液透析的防治 • 维持性血液透析并发症的预防措施 • 维持性血液透析并发症的治疗方法
01
维持性血液透析的并发 症
心血管并发症
总结词
详细描述
心血管并发症是维持性血透析患者最常 见的并发症之一，包括高血压、心力衰竭 、心律失常等。
饮食防治
限制盐摄入
维持性血液透析患者应控制每 日盐摄入量，以减轻水肿和高
血压症状。
控制水分摄入
患者应根据医生指导控制每日 水分摄入，以避免水潴留和心 衰等并发症。
增加蛋白质摄入
为了满足身体需求，患者应适 当增加蛋白质摄入，如瘦肉、 蛋、奶等。
补充维生素和矿物质
患者应多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜和水
维持性血液透析患者并发症的观察及防治
Ａ Ｒ Ｂ 联用可有效改善尿毒症微炎症状态 。 ＭＨ Ｄ 患者机体的抗氧化及灭活炎性 因子 的能力 下降，补充抗炎 因
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 从２ ０ ０ ６ 年１ 月至２ ０ １ ０ 年１ 月本 院维持性血 液透析患者 １ ０ ２ 例 ，发现
蛋 白质一 能量营养不 良者２ ５ 例 ，低血压 ｌ ６ 例 ，高血压７ ６ 例 ，上述病例均
发现维持性血 液透 析患者并发症 与微 炎症状 态 密切相 关。结论 密切观 察惠者微 炎症状态并积极预防及 治疗 ，可减少或减轻并发症 的发生。
血液透析即刻与远期并发症及处理
目 录
• 血液透析基础知识 • 血液透析基础知识 • 血液透析即刻并发症及处理 • 血液透析远期并发症及处理 • 血液透析并发症的预防与处理建议 • 未来研究方向与展望
01
血液透析基础知识
血液透析即刻并发症
低血压
由于超滤过多或过快，导致血容 量减少，引起血压下降。处理方 法包括减慢超滤速度、补充生理
详细描述
钙磷代谢紊乱和肾性骨病的发生与甲状旁腺 功能亢进、维生素D缺乏等因素有关。治疗 措施包括调整透析参数、控制饮食中磷的摄 入、使用活性维生素D及其类似物等药物治 疗。对于严重的病例，可能需要手术治疗。
感染
总结词
感染是血液透析患者的常见并发症，可发生 在透析管路、中心静脉导管等部位。
详细描述
感染的风险与透析膜的生物相容性、透析器 的复用次数以及患者的免疫功能状态等因素 有关。预防感染的措施包括严格消毒、规范 操作、减少透析器的复用次数等。一旦发生 感染，应立即进行抗感染治疗，并根据病原
详细描述
血液透析过程中，由于水盐和毒素的清除，患者容易出现血流动力学不稳定，导致血压波动。长期高 血压可能导致心脏肥厚、动脉硬化等病变，而低血压则可能引发心绞痛或心肌梗死。为预防心血管并 发症，需密切监测患者血压情况，及时调整透析参数和药物治疗。
贫血
总结词
贫血是血液透析患者的常见并发症，表 现为血红蛋白水平低下、乏力、气短等 症状。
体类型选择敏感的抗生素。
04
血液透析并发症的预防 与处理建议
提高患者自我管理能力
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，避免过度疲劳。
控制水分摄入
严格控制饮水量，避免水潴留 和高血压等并发症。
血液透析远期并发症及其防治—改
2021/3/12
36
六、呼吸系统改变
尿毒症肺水肿，肺钙化、肺纤维化、胸膜炎胸腔积液，肺动脉 高压、肺淀粉样变等 肺感染 G-菌为主，败血症，预防性抗结核治疗 肺梗塞 空气栓塞 肺纤维化
2021/3/12
37
呼吸系统疾病
肺水肿： 多由于水负荷过重引起，其它原因有充血性心衰，
低蛋白血症和肺毛细血管通透性增加等。充分超滤水分可迅速 改善症状。
进食蛋白质的指导
饮食限水、盐的指导
饮食限钾、磷的指导
2021/3/12
51
三、劳逸适度、保持良好的生 活质量
活动、劳动的量与注意事项
不提倡保持卧床休息
2021/3/12
52
四、做好保护性护理，预防跌倒、感 染事件
肾性骨病跌倒增加，促进了致残致死，防跌倒 免疫力低下易发生感染；感染易导致各脏器并发症的发生，增 加死亡率。 早治疗、休息、充分透析、营养支持、良好的护理。
2021/3/12
20
继发性甲旁亢的治疗
降低血磷（饮食限磷，药物降磷） 纠正低血钙 药物治疗：活性维生素D的应用 介入治疗：甲状旁腺组织注射酒精或1,25（OH）2D3 甲状旁腺切除术（次全切与全切加自体移植） 始终贯穿充分透析
2021/3/12
21
三、透析相关淀粉样变
β2-MG沉积于骨关节周围组织、消化道、心脏，引起关节 和关节周围组织病变以与器官的损害。
血液透析是HCV感染的独立危险因素
HCV感染可以造成急性和慢性肝炎。持续或间断的氨基转移酶 水平升高。部分慢性丙型肝炎患者会出现肝硬化，少数出现肝 癌。
2021/3/12
32
肝炎感控措施
减少输血，提倡使用EPO；加强对血液制品的筛选；严格对献 血员的各种检测；
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨【摘要】维持性血液透析是一种重要的治疗方式，但其并发症风险也不可忽视。
为了降低并发症的发生率，护理工作者可以通过监测透析效果和患者生理参数、适当调整透析方案和剂量、加强感染控制措施、定期评估血流通路和透析器状态、促进患者心理健康等措施来提高护理质量。
综合护理对策的重要性不言而喻，同时需要提高患者对血液透析并发症风险的认识，加强团队合作，共同努力降低并发症发生率。
通过以上护理对策的实施，可以有效降低患者在维持性血液透析过程中的并发症风险，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】维持性血液透析，并发症风险，护理对策，监测透析效果，调整透析方案，感染控制，血流通路评估，心理健康，综合护理，团队合作，降低风险率。
1. 引言1.1 维持性血液透析的背景介绍维持性血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常见方法，通过这种方法可以有效清除体内代谢废物和维持电解质平衡。
血液透析的原理是通过人工透析器将患者的血液与透析液进行交换，让毒素和废物通过半透膜传递到透析液中，最终实现清除目的。
患者接受维持性血液透析需要进行透析治疗多次，每次治疗时间通常为3-4小时，每周3次。
透析治疗的频繁性和持续性对患者生活和身体产生了一定的影响。
血液透析也存在一些并发症风险，如感染、心血管事件和透析相关性骨病等。
对维持性血液透析患者进行全面的护理和管理，降低并发症风险，提高治疗效果，对患者的生存质量和长期生存率具有重要意义。
通过合理的护理措施和定期的监测评估，可以有效降低维持性血液透析并发症风险，保障患者的健康和安全。
1.2 维持性血液透析并发症的严重性维持性血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助慢性肾脏病患者维持生命。
与之相伴的是一系列可能发生的并发症，这些并发症严重影响了患者的生活质量和治疗效果。
维持性血液透析并发症的严重性在于其可以导致严重的健康问题，甚至危及患者的生命。
血液透析过程中可能发生的感染是一项严重的并发症，特别是血流通路相关感染和透析器相关感染。
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨
降低维持性血液透析并发症风险的护理对策探讨【摘要】维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要手段，但患者常常面临着各种并发症风险。
为了降低这些风险，护理工作者需要针对不同的并发症制定相应的护理对策。
本文通过分析维持性血液透析患者的现状，并提出降低感染风险、心血管并发症风险、营养支持等方面的护理对策，强调定期评估和监测的重要性。
综合护理对策的实施将有助于降低维持性血液透析并发症的发生率，提高患者的生活质量。
未来的研究应该着重于护理干预的效果评估和优化，以进一步改善维持性血液透析患者的护理质量。
通过不断的努力和研究，我们可以为维持性血液透析患者提供更加安全、有效的护理，为其带来更好的治疗效果。
【关键词】维持性血液透析、并发症风险、护理对策、感染风险、心血管并发症、营养支持、评估监测、综合护理、未来研究、综合总结。
1. 引言1.1 背景介绍维持性血液透析是一种重要的治疗手段，用于慢性肾脏病患者的治疗。
随着患者生存时间的延长，维持性血液透析并发症的风险也在逐渐增加。
这些并发症包括感染、心血管事件、营养不良等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
针对这些问题，护理干预成为了关键的环节。
通过科学的护理管理，可以有效降低维持性血液透析患者的并发症风险，提高治疗效果。
本文旨在探讨降低维持性血液透析并发症风险的护理对策，为临床护理工作者提供参考和指导。
在接下来的内容中，我们将分析维持性血液透析患者并发症风险的现状，并提出降低感染风险、降低心血管并发症风险、营养支持等护理对策。
我们还将讨论定期评估和监测在降低并发症风险中的重要性。
通过综合护理对策，我们可以更好地保护维持性血液透析患者的健康，提高他们的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨降低维持性血液透析并发症风险的护理对策，从而提高患者的生存质量和减少医疗资源的消耗。
具体研究目的包括：分析维持性血液透析患者并发症风险的现状，探讨降低感染风险、心血管并发症风险以及营养支持的护理对策，以及强调定期评估和监测的重要性。
血液透析患者远期并发症的防治及护理雷惠参考PPT
血小板功能障碍
血小板-血管壁相互作用异常
➢ 致密颗粒含量降低
➢ 活性GPIIb/IIIa结合力下降
➢ 细胞内ADP和5-HT降低
➢ vWF活性异常
➢ 颗粒和血栓球蛋白释放障 血管壁
碍
➢ PGI2合成增加
➢ 细胞内cAMP增加
➢ NO合成异常
➢ 钙离子移动导演
贫血
➢ 血栓素A2生成障碍
➢ 血液粘滞度改变
维持性血液透析（MHD）患者 的远期并发症
雷惠
1
血液透析患者远期并发症的防治及护 理雷惠
最早、最常见 早期多表现为食欲缺乏、厌食；继之出现恶心、呕吐、腹泻
等。重者可以导致水、电解质和酸碱紊乱 易患消化性溃疡，内镜证实胃和（或）十二指肠溃疡的发生
率可高达60％ 上消化道出血：贫血与出血不成比例、伴高血压、尿检异常、
B超双肾缩小 ➢ 尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素
代谢异常、血小板功能障碍、凝血机制异常及血管壁硬化等 因素有关
2
血液透析患者远期并发症的防治及护理 雷惠
动脉粥样硬化：出现早，进展速率快 心肌病：尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍 ➢ 病理特征为心肌纤维化 ➢ 最突出的表现为左心室肥厚与左心室舒张功能下降 ➢ 机制：与尿毒症毒素潴留、局部RAS活化、钙磷代谢紊乱、
肉碱缺乏等有关
3
血液透析患者远期并发症的防治及护 理雷惠
心包炎 ➢ 尿毒症性：与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等有关，充分
透析后可以缓解 ➢ 透析相关性心包炎：与透析不充分、中分子毒素潴留、继
发性甲旁亢等有关。但也要注意结核在尿毒症患者中发病 率增高，也可引起结核性心包炎 心功能不全 ➢ 容量负荷过大：一般在超滤脱水后缓解 ➢ 器质性：治疗比较困难
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
志副主编 ， 中华肾脏病 杂志》 肾脏病与透析肾移植杂志》 ８种 杂志编委。先后获 国家教育部科 学技术进步 《 及《 等
军 队科 技 进 步 奖 １ Ｏ多 项 。
维普资讯
・
５２・ ６
医学 研 究生 学报
２０ ０ ８年 ６月 第 ２ 卷 ｌ
施 。理 想 的血 压 在 透 析 前 应 ＜１ ０ ９ Ｈｇ 透 析 ４ ／ ０ ｍｍ ， 后 ＜１０ ８ Ｈ 。引 起 心力 衰 竭最 常 见 的原 因多 ３ ／ ０ｍｍ ｇ
是一种 不完 全性 肾功 能 替代 疗 法 ， 能 完 全 纠 正 尿毒 症 不
的代谢 紊乱 和 清除体 内蓄 积 的毒 性 物 质 。因 此 ， 透 析 在
压、 糖尿 病 、 高脂 血症 等 外 ， 析 后 发 现 有 左 心 室 扩 透 张 、 心室 向心性 肥厚 、 心 收缩功 能 障碍和 低蛋 白 左 左 血症等 。当今认 为 ， 常 规 防 治 心 血管 病 的措 施 用 将 于 ＭＨ Ｄ患 者 应 是 合 理 的 ， 括 控 制 血 压 、 制 血 包 控 糖、 服用 阿 司匹 林 、 烟 及 坚持 每天 ３ ｎ的适 度 戒 ０ ｍｉ 体力 活动 ， 而对 ＭＨ Ｄ患 者 降脂 治 疗 不作 常 规 推 荐 。 ＭＨ Ｄ患 者可 出现各 种类 型心 律失 常 ， 甚至包 括 心室
维普资讯
・
５ ６１ ・
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｄ ｃ ｌＰ ｓｇ ａ ｕ ｔｓ ｏ ｒ ａ ｆＭｅ ｉａ ｏ ｔｒ ｄ ａｅ
・
Ｖｏ ． Ｎｏ ６ １ ２１ ．
导 师 论 坛
・
持 性 血液 透 析 远 期 并发 症 的 防治
０ Ｏ４ ５－
玺 ． ． 京 总 医 院 肾脏 病 科 副 主任 ， 男 南 主任 医师 ， 京 大 学 医 学 院 教 授 ， 士 研 究 生 导 师 ， 士后 指 导 老 师 。 国 家 药 品 南 博 博 营理 局 药 品 审评 专 家 ， 国 医 院协 学 会 血 液 净 化 管 理 分 会 副 主 任 委 员 ， 国 医 师 协 会 肾脏 内 科 医 师 分 会 常 委 ， 国 中 中 中 生理 学 会 危 重病 专业 委 员 会 常委 ， 军血 液 净 化 技 术 专 业 委 员 会 副 主 任 委 员 ， 华 医学 会 江 苏 分 会 第 八 届 理 事 ， 全 中 江 及南 京 市 肾 脏 病 学 会 主 任 委 员 ， 国 透析 移 植协 会 常 委 ， 东 区 肾脏 病 协 作 委 员 会 副 主 任 委 员 ， 担 任 《 国血 液 净 中 华 并 中
ｔｎｎ ｅ ｈ ｍ ｄａ ｓ ， Ｈ ｅ ａ ｃ（＞１０ ９ ｍＨ ） ４ ／ ０ ｍ ｇ 的发 生 率 ＞７ ％ ， 用 降 压 ０ 服 药物 者 占 ７ ％ ， 中 ２ ％ 以上 的患 者服 用降 压药 后 ５ 其 ２ 血压仍 不 能降 至正 常 。部 分患 者 （ ％ ） 合 理联 合 ５ 经 应用 ３种 或 ３种 以上 降压 药物 治疗 后 血压仍 不 能控 制在 正 常水平 ， 床上称 之 为 “ 治 性 高 血 压 ” 临 难 。控 制 血压 是 降低 Ｍ ＨＤ患 者心 血 管并 发 症 的最 重要 措
： 长寿命均具 有重要 意义 。 和延
血管 并 发 症 有 高 血 压 、 力 衰 心 等 。心血 管并 发症 是透 析患 者
Ｊ
。
ｄｓａｅ Ｅ Ｒ 患者 起 始 透 析 时 约 １ ３有 心 绞 痛 和 ｉ ｓ ， Ｓ Ｄ） ｅ ／
（ ） 肌梗 死 。缺 血 性 心 肌 病 的危 险 因素 除 高 血 或 心
据 １９ ９ ９年 中 华 医 学 会 肾
记 工作 报 告 ， 国约 ５ ％ 的透 中 １ 疾 病 ， 血 管 疾病 是 此 类 患 者 心
。
南 京 军 区 南 京 总 医 院 解 放
疾 病 者 分 别 为 ３ ．７ 和 ６ ％
‘
１９ ９ ５—１９ ９ ９年 的 ＭＨＤ患 者死
ｌ 究 报 道 ， 研 ＭＨＤ 患 者 中 高
治疗 过程 中经 常遇 到 一些 常 规 透 析所 不 能 解 决 的 问题 ， 而且 ， 随着 患 者 存 活 时 间 的 ： 症。正确诊 治 和处理这 些并 发 厅 Ｉ患者 的并 发症 发 生 率 和 死亡
为 透析 开始 过晚 ， 数 患 者 在 透 析前 已存 在 心 脏 扩 多 大、 心力 衰竭 、 包炎 ， 心 动静 脉瘘 分 流量 过大 ， 致使 透 析不充 分 。透析 后 高 血 压未 得 到控 制 或 反 而 加 重 ， 诱 发所 谓 “ 性 ” 水 肿 ， 析 间 期 水 钠 控 制 不 严 干 肺 透 等 。心包 压塞 和高 钾血症 等威 胁 生命 的并 发症 防治 仍是 不可 忽视 的 问题 。终 末 期 肾病 （ ｎ —ｔ ｅｒｎｌ ｅ ｄｓ ｇ ｅ ａ ａ
可 分为 ３种 主要 类型 。据 ２０ ００年南京军 区南京总 医
纤 颤 ， 生率 高 达 ５ ％ ， 中恶 性 心 律 失 常与 猝 死 发 ０ 其
相关 。对透 析过 程 中心律 失 常 可 能 加 重 的 患者 ， 应
院解 放 军 肾 脏 病 研 究 所 报 道 ， 转 化 型 骨 病 占 高
季 大 玺
（ 京 军 区南 京 总 医院解 放军 肾脏 病研究 所 ， 南 江苏 南京 ２ ０ ０ ） １０２
液 透 析 ； 并 发 症
文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １０ —１９ ２０ ）６０ ６ －３ ０ ８８９ （ ０ ８ ０ －５ １ ０
．
）５ ．
维持 性 血 液 透 析 （ ａ — ｍｉ ｎ