2020年度中原教学名师(职业院校)候选人推荐表

申报专业大类
从教专业
申报人员类型
专业课教师 公共基础课教师
是否校级领导
是（教学管理副校长） 否
移动电话
所在系（部）
联系地址
电子信箱
行政职务及聘任时间
教
起止时间
学
工
作
经
历
工作单位
所从事教学专业领域及岗位
何时何地 受何种
综合表彰
佐证材料页码
— 28 —
二、师德风范
（候选人所在学校出具，不超过 500 字）
— 25 —
填表说明
1.本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、 准确。
2.候选人所填内容，由所在学校负责审核。 3.如表格篇幅不够，可加行加页，加页页码顺延编排。
— 26 —
内容真实性和准确性责任声明
经审查，(学校名称)对
同志的《2020 年度中原教学
名师（职业院校）候选人推荐表》及相关佐证材料中内容的真实
2017 年
2018 年
2019 年
年度考核情况
佐证材料页码
学年
课程名称
教学班级 教学时数
教学 任务 完成 情况
2017－2018 2018－2019 2019－2020
佐证材料页码
学期教学质量考评等级
2017 年秋 2018 年春 2018 年秋 2019 年春 2019 年秋 2020 年春
教学 效果
(周岁)
高级专业技术职务及聘任时间
非教师系列专业技术职务证书或职业 技能等级证书或国家职业资格证书
学历/学位
任教年限
(年)
从事相关专业领域教学时间累计(年)
申报专业大类
从教专业
申报人员类型
专业课教师 公共基础课教师
是否校级领导
是 否
移动电话
联系地址
电子信箱
所在院（系）
行政职务及聘任时间
教
起止时间
学
工
佐证材料页码
高职数字化专业教学资源开发情况
资源名称
开发时间
开发任务下达单位
佐证材料页码
省级及以上教材（含立体化教材）编著出版情况
教材名称
独著/编次 下达单位 级别 出版时间
出版社
佐证材料页码 （候选人所在学校出具，不超过 300 字）
专业 教学 资源 建设 能力 评价
— 20 —
七、教学实施能力
主持从教专业人才培养方案的编制或修订情况
论文名称
独著/著次
期刊名称
佐证材料页码
发表时间
起止时间
学校/培训单位
培训项目
培训学时
培训 经历
佐证材料页码
合计学时
（候选人所在学校出具，不超过 300 字）
学时
教育 教学 研究 水平 评价
— 19 —
六、专业教学资源建设
主讲课程省级及以上精品课程（在线开放课程）建设情况
课程名称
建设时间
级别
批准文号
作
经
历
工作单位
所从事教学专业领域及岗位
何时何地 受何种
综合表彰
佐证材料页码
— 15 —
二、师德风范
（候选人所在学校出具，不超过 500 字）
师 德 风 范 评 价
荣誉名称
所 获 相 关 荣 誉
佐证材料页码
— 16 —
颁发部门及时间
三、企业经历与行业影响力
起止时间 工作单位
专业领域及岗位
工作成果或业绩
附件 3
2020 年度中原教学名师（职业院校） 候选人推荐表
（高等职业学校）
候选人姓名 从教专业 学校名称 学校联系人 联系人手机号码 填表时间
（盖章）
年
月
日
— 12 —
河南省教育厅制
填表说明
1.本表用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、端正，内容翔实、 准确。
2.候选人所填内容，由所在学校负责审核。 3.如表格篇幅不够，可加行加页，加页页码顺延编排。
性和准确性负责。
特此声明。
申报学校(盖章)： 统一社会信用代码： 法定代表人(签字)：
年月日
— 27 —
一、候选人基本情况
姓名
性别
年龄
政治面貌
身份证号码
(周岁)
高级专业技术职务及聘任时间
非教师系列专业技术职务证书或职业 技能等级证书或国家职业资格证书
学历/学位
任教年限
(年)
从事相关专业领域教学时间累计(年)
十一、推荐、评审意见
候选人 所在学校
意见
负责人（签字）：
省级教育行政 部门意见
— 24 —
（公章） 年月日
（公章） 年月日
2020 年度中原教学名师（职业院校） 候选人推荐表
（中等职业学校）
候选人姓名 从教专业 学校名称 学校联系人 联系人手机号码 学校主管部门 填表时间
（盖章）
（盖章）
年
月
日
河南省教育厅制
年度
指导学生参加职业院校技能大赛
职业院校技能大赛名称
学生获奖等级
佐证材料页码 （候选人所在学校出具，不超过 300 字）
教学 效果 评价
— 18 —
五、职业教育教学研究
职业 教育 教学 研究
及 教改 项目
起止时间 项目名称 下达单位 佐证材料页码
项目级别
结项等级
获奖等级
教育 教学 研究 论文 发表
项目名称
时间 服务对象 服务内容 服务效果 主持/参与
佐证材料页码
承担研究名称
技术应用性研究及推广情况
来源
起止时间
成果/进 展情况
经费 （万元）
主持/参与
佐证材料页码 （候选人所在学校出具，不超过 300 字）
社会 服务 能力 评价
— 22 —
九、教学团队建设
（候选人所在学校出具，不超过 300 字）
师 德 风 范 评 价
三、专业实践
起止时间
企业 (单 位)相 关技 术(或 管理) 岗位 工作 经历
累计时间
证书 非教师系列中级及以上
专业技术职务证书
高级职业技能等级证书
年
佐证材料页码
名称
取得时间
国家职业资格证书 （候选人所在学校出具，不超过 300 字）
佐证材料页码
行业 影响
力 评价
— 17 —
四、教学任务及教学效果
2015 年 2016 年
— 13 —
内容真实性和准确性责任声明
经审查，(学校名称)对
同志的《2020 年度中原教学
名师（职业院校）候选人推荐表》及相关佐证材料中内容的真实
性和准确性负责。
特此声明。
申报学校(盖章)： 统一社会信用代码： 法定代表人(签字)：
年月日
— 14 —
一、候选人基本情况
姓名
性别
年龄
政治面貌
身份证号码
从教 专业 教学 团队 建设 基本 情况
青年教师姓名
指导、培养青年教师情况
专业
指导时间
指导内容
指导效果
佐证材料页码
（候选人所在学校出具，不超过 300 字）
教学 团队 建设 中发 挥作 用及 效果 评价
— 23 —
十、候选人近期推进专业建设与教学改革的设想及实施方案
（候选人填写，不超过 1000 字）
专业名称
起止时间
编制/修订
适用年级
佐证材料页码 课程名称
课程开发情况 起止时间
主持/参与
适用专业
佐证材料页码 实训实习项目名称
实训实习项目设计情况
起止时间
主持/参与
适用专业
佐证材料页码 （候选人所在学校出具，不超过 300 字）
教学 实施 能力 评价
— 21 —
八、社会服务能力
ຫໍສະໝຸດ Baidu开展技术服务项目情况