前列腺增生郭荧
良性前列腺增生症的中西医诊治ppt课件【40页】
适量饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对
尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成 不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀 胱过度充盈，白天应多饮水
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慎用药物 有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引
起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及 麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现 钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可 减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎 用或最好不用某些药物
(无症状→症状非常严重)
0 ～ 7 = 轻度： 密切观察 8 ～ 19 = 中度： 需要积极治疗 20 ～ 35 = 重度： 需要积极治疗
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治疗方法
药物治疗（中西药物） 观察等待 手术治疗 微创治疗 中医预防保健指导
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药物治疗
西药治疗： α-受体阻滞剂
是目前公认的治疗BPH的首选药，可以有效地降 低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力， 改善排尿困难；起效快，但是不能缩小前列腺体 积，以多沙唑嗪、特拉唑嗪为代表
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排尿期症状（梗阻性症状）:
排尿费力 尿线细慢 尿流中断 尿不尽感
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并发症:
血尿 尿路感染 膀胱结石 肾功能损害
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临床诊断
病史：
凡年龄在50岁以上，先出现尿频、进行性排尿 困难等下尿路症状时，首先考虑BPH的可能
当老年男性出现膀胱炎、膀胱结石、肾功能不 全时，也应考虑BPH的可能
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其它治疗方法
热疗
微波 射频 组织间激光
冷冻 支架 扩张 高能超声聚焦（HIFU）
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中医预防与保健指导
防止受寒 秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会
使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防 感冒和上呼吸道感染等 绝对忌酒
前列腺增生健康宣教
前列腺增生健康宣教前列腺增生，也称为前列腺肥大，是老年男性常见的疾病。
虽然它不是癌症，但增生后的前列腺膨胀会压迫膀胱和尿道，引起频尿、排尿困难等症状，影响到生活质量。
为此，我们需要了解前列腺增生的症状、原因和预防方法，及时发现和治疗疾病，提高身体健康。
症状前列腺增生最常见的症状是尿路症状，主要表现为：•逐渐加重的排尿困难•尿流变弱，可能呈现细流或打断性尿流•尿频，尤其是夜间尿频•尿急，尤其是在无法容忍的情况下•强烈的尿意，往往伴随着尿道刺激。
如果您发现以上症状中的任意一个或几个，可能膀胱和尿道已被肥大的前列腺膨胀并压迫，需及时进行治疗。
原因前列腺增生的确切原因目前还不明确。
但随着年龄的增长，男性前列腺增大的风险逐渐增加。
此外，以下因素也可能增加发病风险：•遗传因素•饮食不良，包括高脂肪、色素、高蛋白饮食•缺乏锻炼和生活习惯不健康•长期便秘或膀胱炎等尿路感染病史。
男性到了40岁以后，就要定期进行前列腺疾病的筛查，及时预防前列腺增生和相应的疾病。
预防前列腺增生的预防要从生活习惯上入手。
以下是一些预防方法，能够帮助保护自己的前列腺：1.合理饮食。
建议摄入适量的高纤维蔬菜、水果以及膳食纤维。
2.适量锻炼。
建议定期进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。
3.增强抵抗力。
保持良好的生活习惯，早睡早起，均衡饮食等。
4.定期检查。
男性40岁以上可以每年进行前列腺特异性抗原（PSA）的检查以及前列腺彩超检查，及早发现前列腺增生可预防疾病。
治疗对于前列腺增生的治疗，除了生活方式上的预防以外，还包括药物治疗和手术治疗。
一般情况下，医生会根据病情和身体状态选择最适合的治疗方案。
药物治疗主要包括α1受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂等等，手术治疗主要有电切术、激光治疗、腔道手术等。
需要注意的是，无论采用哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行。
同时，治疗期间需要遵守医嘱，可以配合中药治疗，加速康复过程。
，前列腺增生虽然常见，但只要我们保持良好的生活习惯，定期进行检查和治疗，在出现问题时及时进行调整和关注，就能预防和治疗这种疾病。
前列腺增生分度标准
前列腺增生分度标准
前列腺增生是一种常见的泌尿道疾病，又称前列腺肥大、前列腺增殖性病变，是多种泌尿系统疾病中俗称“慢性痔炎”的常见病因之一。
通过某种技术，可以检查出前列腺内的变化，使其占有正常体积，使患者的症状改善。
因此，有必要制定前列腺增生的分度标准。
临床上，前列腺增生的分度标准分为1-4级，每一级分为3种分型：轻度、中度和重度。
按照前列腺上的平滑肌细胞含量来定义病变，比较有准确性和重复性，可以指导临床治疗。
（1）一级。
根据前列腺大小和平滑肌细胞含量，分为轻度、中度和重度三个分型。
其中，轻度分级：前列腺体积≤20ml，平滑肌细胞含量占有率≤25%；中度分级：前列腺体积20.1~50ml，平滑肌细胞含量占有率25.1~50%;重度分级：前列腺体积>50ml，平滑肌细胞含量占有率>50%。
（2）二级：前列腺体积>20ml，平滑肌细胞含量占有率>25%，且没有恶性增生证据。
（3）三级：前列腺体积大于20ml，平滑肌细胞含量占有率小于等于50%,但有恶性增生证据，包括一个或多个单位转变核心、增殖细胞有增殖性改变，但前列腺充血性结节无超过10%的核心。
前列腺增生的分度标准是为了更好地指导临床治疗，更好地识别病情，准确评估疾病严重性，有助于更准确地创建治疗计划。
因此，为了更好地提高治疗效果，应当遵循该前列腺增生的分度标准。
老年男性的烦恼前列腺增生
老年男性的烦恼?前列腺增生发布时间：2021-07-22T16:17:50.427Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：王文晓[导读] 很多老年男性都被前列腺增生所困扰，前列腺增生是老年男性非常常见的一种泌尿系统疾病，该病随男性年龄增加，其发病率也逐渐升高，从生理角度来看，男性在45周岁以后，前列腺因各种生理因素变化就会开始出现不同程度的增生，但在年龄相对偏小时一般不表现出相应的不适症状，绝大多数患者在50~60周岁之间开始出现前列腺增生的相关症状。
王文晓德阳市人民医院四川德阳618000很多老年男性都被前列腺增生所困扰，前列腺增生是老年男性非常常见的一种泌尿系统疾病，该病随男性年龄增加，其发病率也逐渐升高，从生理角度来看，男性在45周岁以后，前列腺因各种生理因素变化就会开始出现不同程度的增生，但在年龄相对偏小时一般不表现出相应的不适症状，绝大多数患者在50~60周岁之间开始出现前列腺增生的相关症状。
不过随着近年来现代化社会生活的不断发展，人们的生活发生了较大变化，因此前列腺增生的发病年龄有所降低，发病率也有所升高。
前列腺是男性重要性腺器官，对于男性泌尿系统功能及生殖系统功能均有相应影响，增生对老年男性的生理和心理健康都产生了严重影响，使其生活质量大幅下降，而且前列腺增生若不能得到及时治疗，还有可能导致一系列泌尿系统并发症，严重时甚至危及生命，所以说前列腺增生是一种值得我们关注和重视的老年男性常见病。
虽然前列腺增生发病率较高，患者数量也相对较多，但绝大多数普通群众对于这种疾病的认识还不充分，因此不能正确的防治此疾病，为了进一步加深大家对于前列腺增生的认识，本文将针对有关情况进行详细介绍，希望本文所讲相关内容能够更好的帮助大家保障自身健康。
从病因方面来看，导致前列腺增生的必要因素主要包括年龄增加和雄性激素这两方面，上文我们曾讲过，随着年龄的增加前列腺会出现不同程度的增生，一部分患者由于增生程度随年龄增加不断加重，因此出现了相应症状，而轻度前列腺增生一般不会导致患者出现相应的不适症状，所以并不是所有老年男性都会表现出前列腺增生的症状。
前列腺增生课件(PPT演示)
如普适泰等，可缓解前列腺增 生相关症状。
如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊 等，具有清热利湿、活血化瘀 的作用，可缓解前列腺增生引 起的尿频、尿急、尿痛等症状 。
手术治疗适应证和术式选择
手术适应证
对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次 以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。
α1受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
植物制剂
中药制剂
通过阻断前列腺和膀胱颈部平 滑肌表面的α1肾上腺素能受体 ，松弛平滑肌，达到缓解膀胱 出口动力性梗阻的作用。常用 药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、 特拉唑嗪等。
通过抑制5α还原酶的活性，减 少双氢睾酮的生成，从而抑制 前列腺的增生。常用药物有非 那雄胺、度他雄胺等。
发病原因
与年龄、性激素水平、遗传因素 、生活习惯等多种因素有关。
流行病学特点
发病率
危险因素
随年龄增长而升高，60岁以上男性发 病率较高。
包括年龄、家族史、吸烟、饮酒等不 良生活习惯。
地域分布
无明显地域差异，全球范围内均有发 病。
临床表现及分型
临床表现
主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困 难、尿潴留等症状。严重者可出现肾 功能不全、尿毒症等并发症。
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作息等方面的调整建议，帮助患者改善 生活质量。
治疗过程中的注意事项
阐述各种治疗手段的利弊，指导患者正确看待治疗过程，提高治疗 依从性。
心理支持途径和方法
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求和担忧，表 达对患者的关心和理解，建立良
好的医患信任关系。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗 信心。
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前列腺增生的诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸患者的前列 腺，了解前列腺的大小、形态 、质地等。
B超检查
通过超声波检查前列腺的形态 和大小，同时还可以了解膀胱 内部情况。
尿流率检查
通过观察尿液流出的速度和流 量，评估尿道受压程度和膀胱 功能。
前列腺特异性抗原（PSA ）检测
通过抽血检查PSA水平，有助 于鉴别前列腺癌与前列腺增生 。
前列腺是男性生殖系统的一部分，它参与精液的生成和运输。因此，前列腺增生可 能会影响精液的质量和数量，从而影响生育能力。
此外，前列腺增生还可能会影响性生活的质量，如勃起功能障碍等。
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症状
尿频、尿急、尿不尽、尿线细、尿等 待、尿潴留、尿失禁等。
前列腺增生的原因
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年龄
随着年龄的增长，前列腺增生 的发病率逐渐升高。
遗传因素
家族中有前列腺增生病史的人 ，患病风险较高。
生活方式
饮食辛辣、久坐、缺乏运动等 不良生活习惯可能增加患病风
险。
其他因素
前列腺炎、尿道炎等炎症疾病 也可能导致前列腺增生。
多喝水
多喝水可以减少尿液中前列腺细菌的浓度，从而降低感染的风险。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会加重前列腺增生的症状，并增加感染的风险。
定期检查和监测
定期进行前列腺检查
前列腺检查可以及早发现前列腺增生，并监测其发展情况。
定期进行尿液检查
尿液检查可以监测是否有泌尿系统感染，以便及时采取治疗措施 。
定期进行直肠指诊
直肠指诊可以发现前列腺增生的大小和形状，以及是否有肿瘤等 其他问题。
预防并发症的发生
良性前列腺增生合并前列腺炎患者的临床特点观察
良性前列腺增生合并前列腺炎患者的临床特点观察作者：张涛来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：研究良性前列腺增生以及合并前列腺炎患者临床特点。
方法：选取本院自2012年2月～2013年3月之间在本院进行良性前列腺炎增生治疗的患者80例，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组患者40例，对照组的患者主要是良性的前列腺增生患者，观察组的是良性的前列腺增生合并前列腺炎，对此两组患者进行各项指标以及基本资料进行对比分析，比较分析的标准按照QOL以及IPSS进行判断分析。
结果：所选取的80例患者中良性前列腺增生合并前列腺炎的患者其病程长，而且在QOL以及IPSS的评分上均比对照组高，对照组的QOL评分为（3.33±1.68）分，IPSS评分为（17.9±8.12）分；观察组的QOL评分为（6.33±1.58）分，IPSS评分为（27.9±7.12）分；而在测定的前列腺的体积时，对照组的体积为（45.7±9.4）mL，观察组的前列腺体积为（66.1±9.9）mL，则在IPSS以及QOL的评分上具有显著性的差异，具有统计学意义，P【关键词】良性前列腺增生；前列腺炎；临床观察【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0002-01前列腺的疾病常会发生于中老年的男性患者，经过临床的观察与治疗发现，大多数的前列腺增生的患者会出现炎性的浸润，根据当前的医学成果显示，前列腺增生与炎症存在着非常密切的关系，同时前列腺增生还会与前列腺炎合并发病，所以此二者具有一定的关联性[1]。
针对前列腺炎以及前列腺增生的治疗以及诊断，需要从各个方面进行探讨，同时还要对患者从科学的角度来认真研究前列腺增生以及前列腺炎之间的关系[2]。
本文从2012年2月～2013年3月之间在本院进行良性前列腺炎增生治疗的患者80例进行对比研究，现在就详细情况进行如下报道：1 资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年2月～2013年3月之间在本院进行良性前列腺炎增生治疗的患者80例，经过诊断80例患者均为良性的前列腺患者，年龄在47～81岁之间，平均为（67.9±9.5）岁，患者的病程在5月～19年之间，平均为（12.1±2.1）年。
前列腺增生的症状和危害
前列腺增生的症状和危害前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗。
前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。
由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。
前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。
病理生理前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。
增生的前列腺使前列腺的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻。
膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚，呈小梁状突起。
膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室。
膀胱颈部梗阻继续加重，每次排尿时，膀胱都不能将尿液完全排空，排尿后膀胱内还残留一部分尿液，残余尿的存在是发生泌尿系统感染和继发结石的基础。
如果不积极治疗，前列腺增生进一步发展，尿道受到的压迫逐渐加重，膀胱排尿能力进一步下降，膀胱内残余尿液的逐渐增多，膀胱内的压力升高，使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退。
临床表现前列腺增生的症状主要表现为两组症状：一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。
前列腺增生课件(PPT演示)
新型药物的研发和应用，如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等，为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用，减 少了手术创伤，缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求，探索个体 化的综合治疗手段，以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人：可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病，指前列腺组织增生肥大 ，压迫尿道，引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术（TUERP ）
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况，可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗，有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入，对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解，为早期诊断 和治疗提供了新的思路。
前列腺增生治疗指南PPT课件
由于神经系统疾病导致膀胱功能异常， 表现为排尿困难、残余尿量增多等， 需要结合其他检查结果进行鉴别。
尿道狭窄
尿道狭窄可能导致排尿困难，但通常 无尿频、尿急等症状，尿流率检查有 助于鉴别。
03
前列腺增生的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
通过拮抗雄激素的作用，减轻前 列腺增生引起的症状，如非那雄
胺、度他雄胺等。
5-α还原酶抑制剂
抑制5-α还原酶活性，减少双氢睾酮的生成，缩小前列腺体积。
植物药和中药
如普适泰、通尿灵等，具有抗炎、抗水肿、改善排尿功能等作用。
手术治疗进展
微创手术
经尿道前列腺电切术（TURP） 和激光手术等微创手术方式，具 有创伤小、恢复快、并发症少等
优点。
机器人辅助手术
机器人手术系统提高了手术操作 的精准度和安全性，减少并发症
避免过度治疗
在选择治疗方法时，应根据病情和年龄等因 素综合考虑，避免过度治疗。
注意症状变化
如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状时， 应及时就医。
加强自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现并处理相 关问题。
05
前列腺增生治疗的最新进展
药物治疗进展
雄激素拮抗剂
通过阻断雄激素对前列腺增生的促进作用，缓解症状并抑制前列 腺体积增大。
将硬化剂注射到前列腺组织内，使前列腺组织发生凝固、坏死，缩小前列腺体 积。
04
前列腺增生的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间久坐，适量运动， 保持健康的体重，戒烟限酒，
避免过度劳累。
饮食调整
多摄入富含纤维素的食物，如 蔬菜、水果、全谷类，减少高 脂肪、高热量食物的摄入。
控制慢性疾病
泌尿外科前列腺增生中医护理常规及健康教育
泌尿外科前列腺增生中医护理常规及健康教育泌尿外科前列腺增生，又称为癃闭，是指前列腺组织的生长导致尿流受阻，造成排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等症状的一种疾病。
中医护理常规及健康教育对于前列腺增生患者的治疗和康复起着重要的作用。
下面是一份最新的泌尿外科前列腺增生中医护理常规及健康教育的建议，旨在帮助患者更好地认识和管理自己的疾病。
1.饮食调理患者应注意饮食的均衡和多样化，增加蔬菜水果的摄入，减少高盐、高脂、高糖、高蛋白质的食物的摄入。
特别要注意避免辛辣食物和刺激性饮料的摄入，如辣椒、生蒜、生姜、咖啡等，以防止加重症状。
2.增加水分摄入患者应每天适量饮水，保持充足的水分摄入，起到稀释尿液的作用，减轻尿液对尿路的刺激，缓解尿频、尿急的症状。
3.定期排便保持良好的排便习惯，避免便秘。
便秘会增加腹压，加重前列腺局部充血，导致病情加重。
患者应培养良好的排便习惯，每天定时排便，保持大便通畅。
4.生活调理患者应避免长时间久坐或久站，避免长时间憋尿，避免过度劳累，避免剧烈运动。
应保持适度的体力活动，如散步、太极等，以增强身体的免疫力和调节机能，促进疾病康复。
5.保持心理舒畅6.注意个人卫生保持外生殖器的清洁，每天定期清洗，避免尿液倒流感染。
避免长时间穿内裤，尽量选择透气性好的材质，保持局部通风和干燥，预防泌尿道感染。
7.定期随访患者应定期到医院进行随访，接受专业医生的检查和治疗，以掌握病情的动态变化，及时调整治疗方案。
健康教育是前列腺增生管理的重要内容，以下是一些建议的健康教育内容：1.提醒患者注意生活细节，包括饮食、运动、休息和心理健康等方面，以预防和减轻前列腺增生的症状。
2.向患者详细介绍前列腺增生的病因、病程和治疗原理，提高患者对疾病的认识和理解，减轻恐惧和焦虑。
3.告知患者泌尿外科前列腺增生的自然病程，以及治疗的原则和方法，让患者明确疾病的可控性和可预测性，增强治疗的信心。
4.教育患者学会自我观察症状的变化，及时就医，接受适当的治疗。
前列腺增生是怎么回事
前列腺增生临床表现与治疗及生活注意事项下尿路症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、困难及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
需要警惕的是，不仅仅良性前列腺增生会出现上述症状，前列腺癌、尿路感染、尿道狭窄、一些神经系统疾病、心血管系统、呼吸系统和肾功能不全等都可能引起这些症状，为防止误诊误治，所以出现相关症状一定不要自行处理，需要专业泌尿科医生根据症状，体检尤其是肛门指诊、影像学检查、抽血检测前列腺特异性抗原甚至尿动力学及内镜检查综合判断后才能提出诊断治疗意见。
前列腺增生的治疗治疗的目的是为减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展以及预防并发症发生，可采取措施包括观察等待、药物保守治疗以及外科手术处理等。
1、西药治疗：根据机理主要有两类：①α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
常见副作用是体位性低血压。
②5-α还原酶抑制剂：适用于较大体积的前列腺增生患者，长期服用能缩小前列腺体积、改善排尿困难。
研究表明非那雄胺对前列腺体积较大和／或血清前列腺特异性抗原（PSA）水平较高的患者治疗效果更好。
研究的资料显示经尿道前列腺电切术前应用非那雄胺(5mg／日，4周以上)能减少前列腺体积较大患者手术中的出血量。
另外非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用非那雄胺每天5mg持续1年可使PSA水平减低50％。
2、中药治疗：中医认为本病属于本虚标实，本虚是指患者年高，肺脾肾不足，尤其是肾气亏虚；标实是指增生的腺体形成淤血肿块压迫尿道，导致水湿停留，蕴而化热，强调肾虚血瘀湿热共同致病，治疗时讲究动态辨证，根据不同患者不同阶段肾虚湿热血瘀的侧重不同而选择相应的中药，攻补兼施，临床也有不错的疗效。
外科治疗：针对症状已明显影响患者的生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科手术治疗。
前列腺增生
中医认为前列腺增生病因
• 中气不足、过度劳累、饮食不节、肾元亏 虚、肺热气壅、湿热下注、肝郁气滞及尿 道阻塞等。
前列腺增生 - 诱因
• 1、慢性前列腺炎症未彻底治愈，或尿道炎、 膀胱炎、等使前列腺组织充血而增生。 • 2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺 组织持久淤血而增大。 • 3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺 局部的血液循环不良引起增生。 • 4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性 食物，刺激前列腺增生。 • 5、内分泌失调，导致诱发前列腺增生出现
前列腺增生 - 术后护理
• 1、密切观察术后病情变化：如麻醉后清醒的时间和程度， 缓解病人术后伤口的疼痛。 • 2、饮食护理：术后第2天大部分病人可以进食易消化、高 营养的食品，如牛奶、豆浆、各种汤类，量要逐日增加， 要由稀到稠再到普通饮食需要一个逐渐过渡的过程。 • 3、保持导尿管通畅、清洁和干燥：所有前列腺手术后都 要有导尿管，因此要注意导尿管的通畅，注意观察导尿管 内尿的颜色，及时更换尿袋。注意防止用力向外拉导尿管， 以免误将导尿管拔出，在脱衣、穿衣、翻身时尤要注 意。 • 4、动员病人尽早下床活动，以利于病人各脏器功能的恢 复，促进伤口愈合。
前列腺增生 - 早期症状
• (1)尿频。是前列腺增生的早期信号,最明显的早期迹象为 夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。 (2)尿意不爽。排尿后,尿道内有隐痛或原后淋沥、残尿滴 出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。 (3)尿线(流)变细。由于排尿能力减弱,尿线变细,尤其腺体 增生使尿道口边缘不整齐,严重影响了尿线射流。 (4)排尿费力。尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,必 须用力增加腹压,方能克服排尿阻力,因此排尿费力。 (5)尿液改变。有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管 扩张,使血管破裂出血,此时可见血尿。有的病人由于尿路 梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,则可出现脓尿。 (6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道 受刺激所致前列腺增生源自外三科 于莹莹什么前列腺增生
中医诊断学中的前列腺增生与湿热辨证
减少副作用
中西医结合治疗能够减少单一治 疗手段带来的副作用和并发症， 提高患者的生活质量和预后。
CHAPTER 06
总结与展望
本次报告主要内容和成果回顾
01
阐述了前列腺增生的中医认识，包括病因、病机和辨证分型等方面。
02
介绍了湿热辨证在前列腺增生治疗中的应用，包括湿热证型的判定、 治疗原则和常用方剂等。
湿热概念及形成原因
湿热是中医理论中的一种病理状态， 指湿邪与热邪相互搏结，导致人体气 血运行不畅，脏腑功能失调。
湿热形成的原因包括外感湿热邪气、 饮食不节、情志失调等，导致脾胃功 能受损，水湿内停，郁而化热。
湿热证候特点与分类
湿热证候特点
头身困重，脘痞呕恶，纳呆便溏，尿黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数等。
祛湿清热法在治疗中应用
利尿通淋
通过利尿通淋的药物，如车前子、木通 等，促进尿液排泄，改善排尿不畅的症
Байду номын сангаас状。
活血化瘀
通过活血化瘀的药物，如丹参、红花 等，促进前列腺局部气血运行，缓解
气血瘀滞的症状。
清热燥湿
运用清热燥湿的药物，如黄柏、黄连 等，清除体内湿热之邪，改善湿热下 注的症状。
滋阴补肾
运用滋阴补肾的药物，如熟地黄、山 茱萸等，滋养肾阴以濡养前列腺缓解 前列腺增生的症状。
发病原因
中医认为前列腺增生的发病与年老体 衰、肾气亏虚、湿热下注等因素有关 。现代医学认为与雄激素水平失衡、 前列腺组织内生长因子异常等有关。
临床表现及分型
临床表现
前列腺增生的典型症状包括尿频、尿 急、尿痛、排尿困难、尿潴留等。此 外，还可伴有性欲减退、阳痿、早泄 等性功能障碍表现。
分型
根据中医辨证理论，前列腺增生可分 为湿热下注型、气滞血瘀型、肾阳不 足型等。不同证型的症状表现和治疗 原则也有所不同。
前列腺增生的健康教育
前列腺增生的健康教育关于前列腺增生的健康教育前列腺增生，又称为良性前列腺增生症，是一种常见的男性泌尿系统疾病。
它会导致前列腺组织的增生，最终压迫尿道并产生一系列症状。
前列腺增生的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
当前列腺增生影响到尿液流动时，可能会导致膀胱排空不完全，增加尿路感染的风险。
长期未经治疗的前列腺增生还可能导致膀胱功能紊乱、肾功能损害等严重后果。
为了更好地预防和管理前列腺增生，以下是一些健康教育提示：1. 积极的生活方式：保持健康的生活方式可以降低前列腺增生的风险。
合理饮食、适度运动、减轻压力等都有助于维持前列腺的健康。
2. 定期体检：男性应定期接受前列腺相关的体检，以便及早发现任何异常。
常规检查包括直肠指检和血液检测前列腺特异性抗原（PSA）水平。
3. 注意饮食：食物中的脂肪含量和纤维摄入量与前列腺健康密切相关。
建议摄入富含抗氧化剂的食物，如番茄、胡萝卜和坚果，以及适当控制红肉和高脂肪食物的摄入。
4. 就医咨询：如果出现排尿异常的症状，尤其是尿急、尿痛等症状持续存在时，应及时就医咨询专业医生。
医生可以根据症状和体检结果进行评估，并提供适合的治疗方案。
5. 掌握正确的排尿技巧：避免憋尿，并在上厕所时尽量放松膀胱和尿道肌肉。
此外，避免过度用力排尿，以免增加前列腺的负担。
6. 定期随访和治疗：对于已经确诊为前列腺增生的患者，建议定期随访并按照医生的建议进行治疗。
治疗方式包括药物治疗、手术治疗和其他非手术治疗方法，具体选择应根据个体情况而定。
请记住，以上只是一些常见的健康教育提示，具体的预防和治疗方案应根据医生的建议和个体情况来确定。
及早发现和管理前列腺增生可以帮助男性维持泌尿健康，提高生活质量。
前列腺增生的中医辨证施治
前列腺增生的中医辨证施治前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，给患者的生活造成了很大的困扰。
中医学认为前列腺增生是由于肾气虚不足，导致膀胱功能障碍所致。
下面将详细介绍前列腺增生的中医辨证施治。
一、病因病机分析根据中医理论，前列腺增生的病因病机主要有肾气虚、湿热蕴结、痰湿凝聚、瘀血阻滞等几种类型。
1. 肾气虚型肾气虚是前列腺增生的基本病机，主要表现为肾阳虚衰、膀胱失约，导致尿频、尿急等症状。
2. 湿热蕴结型湿热蕴结是由于不良的生活习惯和饮食习惯，导致湿气和热气积聚于下焦，形成湿热蕴结，进而影响前列腺的正常功能。
3. 痰湿凝聚型长期饮食不节制，或因湿热蕴结引发的前列腺炎症，可使湿气凝聚成痰，进一步影响前列腺的正常排尿功能。
4. 瘀血阻滞型长期有虚寒体质的人，或因损伤导致的瘀血阻滞，可引起前列腺增生。
瘀血阻滞会使前列腺组织缺乏充足的血液供应，导致前列腺增生的发生。
二、辨证施治根据病因病机的不同，中医提出了相应的治疗方法和中药方剂，具体的辨证施治如下：1. 肾气虚型治疗肾气虚型前列腺增生的方法是温肾壮阳、固脱止滑。
可采用补肾壮阳的中药方剂，如刺五加酒、五子衍宗丸等。
同时患者应保持规律的生活作息，避免过度疲劳。
2. 湿热蕴结型治疗湿热蕴结型前列腺增生的方法是清热利湿、消肿止痛。
可选用薏苡仁、茅根等中药，具有清热解毒的功效。
此外，患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物的摄入，多喝水、多排尿。
3. 痰湿凝聚型治疗痰湿凝聚型前列腺增生的方法是化湿祛痰、通经活络。
可采用二陈汤、凉茶等中药方剂，以清热化湿、化痰通络为主要治疗原则。
此外，患者应避免过度食用寒凉食物和刺激性食物。
4. 瘀血阻滞型治疗瘀血阻滞型前列腺增生的方法是活血化瘀、通经行络。
可选用桃仁、红花等中药，以活血化瘀、消肿止痛为治疗重点。
患者应避免寒冷、潮湿环境，适当运动，促进血液循环。
三、预防与注意事项除了中医辨证施治外，患者还需要注意以下几点，以预防和缓解前列腺增生：1. 良好生活习惯保持规律的生活作息，避免过度劳累。
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• 7前列腺增生患者术后用生理盐水持续膀胱冲洗 的时间 • A 1-2日 B 3-5日 C 1-3日 D1~5日 E 5 -7日
• 8患者男，72岁，患前列腺增生，入院后经尿道 行前列腺电切术，术后护理中发现病人血钠较低 ， 其主要原因是
（1）留置尿管病人的护理
取平卧位，气囊尿管稍向外牵拉并固定在病 人一侧大腿的内侧，告知病人不可自行松开 ；也可应用无菌纱布，在尿道外口扎住向外 适度牵引着的尿管，尿管未见回缩即可。一 术后应用三腔气囊尿 般牵引压迫时间为 8~10h，术后1周内禁止肛 管控制出血，水囊放 管排气或灌肠，以免诱发出血。 置在前列腺窝处
（四）健康指导
①向病人介绍本病的一般知识；
②解释各引流管的意义和注意事项； ③嘱病人出院后加强营养，多饮水、勤排尿
，忌烟酒、辛辣等不良刺激；
④适度活动：1~2月内避免剧烈活动和性生活
，防止继发出血
⑤指导有尿失禁现象的病人进行提肛肌舒缩
活动； ⑥指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的 家庭护理； ⑦定期随访。
双氢睾酮学说
双氢睾酮
• 前列腺增生出现症状主要是增生的腺体逐 渐压迫尿道造成梗阻。 • 梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成 正比，而与增生腺体的位置有关，如果增 生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长， 而导致进行性加重的梗阻。
膀胱 尿道
移行带
射精管
中央带
外周带
BPH的发展 :早期
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2．治疗配合
（1）遵医嘱服用药物； （2）防治感染；
（3）术前做好相关功能检查
（三）手术后护理
1．一般护理 卧位与休息:平卧位，病情稳定后半卧位； 饮食情况：暂禁食，胃肠功能恢复后逐渐
过渡到普食；
注意防范老年人易出现的并发症（肺部感
染、下肢静脉血栓形成和压疮）
2．病情观察
①注意病人意识和生命体征、重要器官功 能状况、呼吸及泌尿等系统的感染征象
膀胱
前列腺 组织 外科包膜
尿道
BPH的发展 :中期
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变狭窄的尿道前列 腺部
BPH的发展 :晚期
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严重狭窄的尿道前 列腺部
• 膀胱壁肥厚，肌 肉形成小梁，出 现膀胱憩室 • 输尿管迂曲、扩 张 • 肾积水：肾盂扩 张，肾实质萎缩
膀胱假性憩室形成
前列腺增生导致肾积水
③植物类药物。
2．手术治疗
常用的手术方法有经尿道前列腺切除 术（TURP）、开放性前列腺切除术、永 久性膀胱造瘘术（属于姑息性手术）等 。目前多采用经尿道前列腺电气化术（ TUVP），其最大优点是出血少，恢复快 。
TURP
TURP
TURP
手 术 将 增 生 的 腺 体 切 除
• 前列腺切除术创伤大、出血多，术后可 发生活动性出血； • 经尿道前列腺切除术（TURP）中大量冲 洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀 释性低钠血症,病人可在数小时内出现烦 躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者 出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭；
方法
6.血清前列腺特异抗原（PSA）测定：排 除合并前列腺癌的可能性
1．非手术治疗 主要措施：药物、记忆合金网状支架， 经尿道热疗（如射频、微波等），经尿道 球囊扩张术，超声聚焦、激光等。
前列腺支架
目前常用的药物有三大类： ①α受体阻滞剂或α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、 坦索罗辛、阿夫唑嗪。 ②5α还原酶抑制剂：目前常用的是非那雄胺（又 称非那甾胺）。
、各引流管的引流情况。
TURP术后5~7天尿液颜色清澈，即可拔除 导尿管
②对经尿道前列腺切除术（TURP）者，手术临 近结束时以及术后最初的几小时内，应注意 观察有无心慌、气急、恶心、呕吐，甚至抽 搐等TURP综合征表现。 处理？减慢输液速度，给予高渗溶液，同时给 予利尿剂、脱水剂）
3．治疗配合
简称前列腺增生
老年男性常见病
发病率随年龄递增 主要临床特征为尿频和进 行性排尿困难
为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而 增生？
（二）、病因
目前认为前列腺增生必须具备老龄和
有功能的睾丸两个重要条件，两者缺
一不可。
• 性激素失衡如睾酮、双氢睾酮及雌激 素水平的改变和失去平衡是前列腺增 生的重要基础。
在过去一个月，您是否 有以下症状： 1．是否经常有尿不尽 感？ 2．是否两次排尿时间 经常小于2小时？ 3．排尿过程中是否有 中断后又开始的现象？ 4．排尿是否不能等待 ？ 5．是否经常有尿线变 细现象？ 6．是否常需要用力及 使劲才能开始排尿？
没 有 0
五次中少 少于半数 于一次 1 2
约半数 3
多于半数 几乎每次 4 5
症状评分
0
1
2
3
4
5
0 0 0 0 没 有 0
1 1 1 1 一次 1
2 2 2 2 两次 2
3 3 3 3 三次 3
4 4 4 4 四次 4
5 5 5 5 ≥五次 5
7．从入睡到早起一般 需要起来排几次尿？
TURP 综合征
②对经尿道前列腺切除术（TURP）者，手术临 近结束时以及术后最初的几小时内，应注意 观察有无心慌、气急、恶心、呕吐，甚至抽 搐等TURP综合征表现。 处理？减慢输液速度，给予高渗溶液，同时给 予利尿剂、脱水剂）
导尿管拔除时间
• • • • TURP术后：术后3-5天，尿液颜色清澈后可拔 耻骨上前列腺切除术后5-7天 耻骨后前列腺切除术后7-9天， 膀胱造瘘管：术后10-14天
• 14患者男．50岁。因前列腺增生症入院，行 经尿道前列腺电切术治疗。术后健康教育措 施中，错误的是 • A进食高纤维食物 • B多饮水 • c尽早锻炼如跑步等 • D进行盆底部肌肉锻炼 • E 2个月后可行性生活
• 患者，男性，60岁，因夜尿次数增 多伴进行性排尿困难4个月入院。直 肠指检发现前列腺明显肿大，血清 PSA测定未见明显升高。住院准备进 一步治疗。思考下列几个问题：
• A输液量过多 B输液速度过快
• C引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛
• D膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出帆
• E术中大量冲洗液被吸收，形成稀释性低钠血症
• 9关于前列腺增生患者术后引流管拔除的时间， 错误的是 • A耻骨后引流管术后3 -4日待引流量很少时拔除 • B 耻骨上经膀胱前列腺切除术后5 -7日拔出导尿 管 • C耻骨后前列腺切除术后7-9日拔出导联管 • D术后2 -3周，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管 • E TURP术后3 -5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿 管
• 4．直肠指检 是最重要的体征，检查时可 触及肿大的前列腺，表面光滑，质韧有弹 性，中央沟变浅、消失甚至隆起，一般无 压痛。
• 5．其他状况 (合并感染或结石、腹内压增 高等）
发病早期，症状不明显，易误认为 是老年男性的“正常现象”；随着 病情的发展，尤其夜尿次数增多，
影响睡眠
1．实验室检查 血、尿常规及肾功能等检查 2．B超检查 了解增生的前列腺，测定膀胱残
• 1.患者考虑为？可能发病原因为？ • 2.该患者出现排尿困难的原因？最主要表现 出来的典型症状？ • 3.若该患者进行测定膀胱残余尿量，当残余 尿量多少时即为手术指征？主要的手术方法 为？术后容易出现什么问题？可能原因？ • 4.目前该患者存在的护理问题？ • 5.若患者行前列腺切除术，术后如何控制出 血？术后牵引压迫时间为？若为膀胱冲洗， 冲洗时间为？
• 10针对前列腺增生患者术后的健康教 育，错误的是 • A避免受凉、劳累、饮酒等 • B必要时可服缓泻剂 • C术后2周可以骑自行车、性生活 • D宜进食易消化、含纤维多的食物 • E如有尿失禁现象，应指导患者进行 肛提肌锻炼
• （11 -13题共用题干） • 11 患者男，66岁，进行性排尿困难1年，夜尿3~5次 ，直肠指诊见前列腺明显肿大，中央沟消失，无压痛 。最有可能的诊断是 • A膀胱炎 B尿道狭窄 C膀胱癌 D前列腺增生 E膀胱 结石 • 12该患者夜间睡眠时有尿液从尿道流出，此为 • A真性尿失禁 B充溢性尿失禁 C.压力性屎失禁 D 急迫性尿先禁 E尿瘘 • 13此患者若发生急性尿潴留，应选择的处理方法是 • A留置导尿管 B耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液 • c诱导排尿 D膀胱造痿 E开放手术
• 1前列腺增生患者最早出现的症状是 • A尿潴留 R血昧 c尿频 D尿急 E尿痛
• 2.良性前列腺增生的典型症状是
• A尿频 B尿痛 潴留 E血尿 C进行性排尿困难 D尿
• 3.患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排 尿困难4个月人院。直肠指诊发现前列腺明显 肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考 虑为 • A暗胱结石 B前列腺癌 C前列腺增生 D膀胱 炎 E肾结核 • 4. 前列腺增生患者简便而重要的检查方法是 • A尿流率测定 B直肠指检 CPSA测定 D膀胱镜 EB超
导尿管拔除时间
• • • • TURP术后：术后3-5天，尿液颜色清澈后可拔 耻骨上前列腺切除术后5-7天 耻骨后前列腺切除术后7-9天， 膀胱造瘘管：术后10-14天
（2）防治感染
（3）做好膀胱冲洗病人的护理
术后常规用生理盐水持续膀胱冲 洗3~7天，防血块堵塞尿管；冲洗速度要 求：色深则快，色浅则慢 4．心理护理
前列腺增生导致肾积水
（一）健康史
有无尿路梗阻病史； 生活饮食、饮水习惯及性生活情况等； 是否有定时排尿或憋尿的习惯； 近期有无受凉、劳累、情绪变化、使用 解痉药而发生过尿潴留； 有无出现腹股沟疝、痔等并发症； 既往史
• 1．尿频
是最早出 现的症状，尤以夜间 为甚。早期为前列腺 充血刺激引起；后期 梗阻加重，残余尿量 增多，膀胱有效容量 减少，症状加重
泌 尿 外 科 医 师 的 工 作
良 性 前 列 腺 增 生