葡萄胎护理常规

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主管护师妇产科护理学《专业知识》模拟试卷二(精选题)

[单选题]1.成年妇女子宫体积约为()。

（江南博哥）A.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cmB.长7～8cm，宽3～3cm，厚4～5cmC.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cmD.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cmE.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm参考答案：E[单选题]2.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是()。

A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道参考答案：B[单选题]3.子宫内膜癌癌前病变是指()。

A.增生期子宫内膜B.子宫内膜腺囊型增生过长C.子宫内膜腺瘤型增生过长D.子宫内膜不典型增生E.萎缩型子宫内膜参考答案：C[单选题]4.某妇女曾流产4次，早产1次，足月产2次，现存3个子女，她的生育史可简写为()。

A.1－2－4－3B.2－1－4－3C.4－2－1－3D.1－2－3－4E.4－3－2－1参考答案：B[单选题]5.孕妇尿妊娠试验最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的()。

A.21～35天B.41～50天C.51～60天D.61～70天E.71～80天参考答案：B[单选题]6.胎儿能否顺利通过产道取决于下列哪项?()A.产力、产道及会阴盆底的情况B.产力、产道C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产道及胎儿的大小E.产力、产道及胎儿大小参考答案：C[单选题]7.进行性交后试验的最佳时间是()。

A.月经干净后5天B.经前5天C.近排卵日D.两次月经中间E.非经期任何时间参考答案：C[单选题]8.产后3天内，产妇体内激素水平的描述正确的一项是()。

A.高泌乳素、低雌激素B.高孕激素、低泌乳素C.高雌激素、高泌乳素D.高雌激素、低泌乳素E.高泌乳素、高孕激素参考答案：A[单选题]9.Ⅱ度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是()。

A.下坠感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁参考答案：B[单选题]10.关于新生儿窒息的治疗原则，正确的一项是()。

《妇产科护理》教学教案—葡萄胎

（二）身体状况
1．症状阴道流血，妊娠呕吐及妊高征征象，腹痛。
2．体征子宫异常增大，卵巢黄素化囊肿。
（三）心理社会状态了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。
（四）辅助检查绒毛膜促性腺激素测定，超声检查。
三、护理诊断及目标（3min）
护理诊断护理目标
（一）焦虑病人情绪稳定，并获得相关知识和信息。
（二）自尊紊乱病人自我信心增强。
多媒体教学系统、课件
讲授内容
旁批
复习回顾、知识链接
新课内容：
葡萄胎
一、概述（10min）
是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状称葡萄胎。
（一）病因葡萄胎有家族易感性及再发倾向。
年龄大于40岁或小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。
（二）病理
南阳医学高等专科学校教案
班级：08专护学时：2学年09--10学期1
课程名称：母婴妇科护理单元、章节：第十五章
课题：妊娠滋养细胞疾病的护理
教学目的和要求：
1．掌握葡萄胎的症状、体征及护理措施。
2．掌握侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的症状及护理措施。
3．熟悉侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别。
4．了解妊娠滋养细胞疾病的病理变化及处理原则。
（二）症状护理
1．阴道转移病人的护理
观察阴道出血情况；禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查；
做好抢救准备；
发生破溃大出血时，用消毒纱条填塞阴道压迫止血，
按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。
2．肺转移病人的护理
观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，
出现呼吸困难给予半卧位并输氧；
按医嘱给予镇静剂及化疗药物；

葡萄胎护理

• 分类
–完全性葡萄胎 –部分性葡萄胎
3
发病相关因素
• 完全性葡萄胎
–地域差异：（亚洲和拉丁美洲的发生率较高，我国浙江省的发生率最高，山西省最低。
–营养状况与社会经济因素：缺乏维A，饮食中叶酸含量过低。
–年龄：即20岁以下及40岁以上，45岁以上的发病率较 40岁以下者高25倍。 –前次妊娠有葡萄胎史：有过1次和2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%--20%。
第一节葡萄胎
子宫切除术： –不能预防外转移，不常规推荐 –适用于年龄接近绝经期、无生育要求者 –不能替代随访
25
随访
• 必须定期随访，以尽早发现滋养细胞肿瘤
• 随访内容
hCG：每周一次，直至连续3次阴性，再每月一次共6个月，然后再每2月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年询问病史——注意有无异常阴道流血、咯血等症状妇科检查，
4
–流产和不孕史
• 部分性葡萄胎 –尚不完全清楚：可能与口服避孕药和不规则月经有关，但与年龄及饮食无关。
•
• 已经证明，不论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，多余的父源性基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征核型胚胎或胎儿组织羊膜、胎儿红细胞完全性葡萄胎 46，XX（90%）和 46，XY 缺乏缺乏弥漫缺乏缺乏弥漫弥漫，明显部分性葡萄胎三倍体存在存在局限存在存在局限局限，轻度
可出现妊高征。
甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿、震颤、T3T4增
高
卵巢黄素化囊肿：多双侧，清宫后2-4月自行消退。一般不产生症状偶因急扭转而急性腹痛。

护理专业《葡萄胎》

教学设计
一、案例导入：
王女士，23岁，因停经2个月，阴道不规那么流血3天入院。妇科检查：子宫约3个月妊娠大，质软，无压痛。尿妊娠实验阳性，B超检查宫腔内见“落雪状〞图像，未见胎儿。该患者可能发生了什么问题？与自然流产有何不同？
二、讲授新课
〔一〕疾病概述
1.概念：葡萄胎〔hydatidiform mole，HM〕亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质发生水肿，形成大小不等的水泡，水泡之间由细蒂相连成串，形如葡萄而得名。
〔2〕B型超声波：雪花状光片
〔3〕超声多普勒检查听不到胎心。
教学设计
〔4〕组织学检查：
〔三〕护理诊断
1．焦虑与担忧清宫手术及预后有关。
2．功能障碍性悲伤与妊娠的愿望得不到满足有关。
3．潜在的并发症失血性休克、子宫穿孔、感染。
4．知识缺乏缺乏术后需随访的相关知识。
〔四〕护理措施
〔一〕治疗配合
1.清宫术的护理
3.避孕指导随访期间应可靠避孕1年。避孕方法可选用避孕套。不选用宫内节育器。
三、课堂小结
1.葡萄胎的治疗
2.课前案例分析
3.葡萄胎的随访指导
课后
小结
本节课主要通过大量图片、案例对所学内容重难点进行讲解，学生对于所学知识有了更加直观、形象的了解，学生对于重难点知识理解的更透彻，课堂效果更好、气氛活泼。学生对于重难点知识识记得也较好。
〔二〕护理评估
1.健康史：评估与葡萄胎有关的既往史与现病史。
2.身体状况：①评估阴道流血情况②评估腹痛情况③评估有无妊娠呕吐
3.心理社会状况：确诊葡萄胎后，患者及家属可能表现出紧张不安和焦虑。
4.实验室及其他辅助检查：
〔1〕HCG测定尿妊娠试验阳性，血β-hCG异常增高且持续不降，如血β-HCG＞100KU/L，最高可达1000KU/L。

葡萄胎病人的随访内容

葡萄胎病人的随访内容
葡萄胎是一种特殊的妊娠并发症，通常需要进行密切的随访和治疗。

葡萄胎病人的随访内容包括以下几个方面：
1.临床随访：葡萄胎病人需要定期进行临床随访，包括体格
检查和症状评估。

医生会检查腹部的大小、囊性肿块的存在以及其他可能的症状，如阴道出血或异常子宫收缩等。

2.产妇健康监测：随访期间需要监测产妇的健康状况，包括
血压、体重、心率和呼吸等指标的测量。

此外，对于可能的并发症，比如子宫穿孔或感染，也需要进行监测和及时处理。

3.β-hCG水平检测：葡萄胎的诊断和治疗效果评估通常依赖
于血液中β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平的监测。

定期检测β-hCG水平可以评估葡萄胎细胞的清除效果和治疗的效果。

4.超声检查：超声是评估葡萄胎病变程度和治疗效果的重要
工具。

通过超声检查可以观察葡萄胎的大小、形状和内部结构，评估病变的程度以及与妊娠相关的并发症。

5.复发监测：在葡萄胎病人治疗完毕后，还需要进行长期的
复发监测。

这包括定期检查β-hCG水平和超声检查，以及随访病程中的症状和体征。

6.心理支持：葡萄胎病人可能会面临情绪上的困扰和焦虑。

提供心理支持和咨询以帮助她们处理情绪上的压力和应对
困难是很重要的。

总之，葡萄胎病人的随访内容通常包括临床随访、产妇健康监测、β-hCG水平检测、超声检查、复发监测和心理支持等方面，旨在评估病人的健康状况、治疗效果，并及时发现并处理可能的并发症。

随访周期和频率需要根据病情的严重程度和治疗方案的不同进行具体调整。

具体的随访内容和方案应该根据医生的指导和每位患者的病情个体化制定。

葡萄胎护理查房PPT课件

病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌、营养等因素有关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵染色体异常有关，可能是由于卵子或精子染色体复制错误导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎患者的常见症状包括停经、阴道流血、子宫异常增大、腹痛等。部分患者可能出现妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等症状。
效果。
提高护理技术水平
加强护理人员的培训和学习，提高其专业知识和技能水平，确保提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范，明确岗位职责和工作标准，确保护理工作的规范化和标准化。
05
典型案例分享
成功护理案例
案例一
患者年龄35岁，孕2产1，因葡萄胎进行清宫术，术后护理得当，恢复良好，无并发症。
100%
案例二
患者年龄37岁，孕2产1，葡萄胎清宫术后出现感染性休克，由于抗感染治疗不及时，导致感染扩散，患者死亡。
80%
案例三
患者年龄43岁，孕3产2，葡萄胎清宫术后出现子宫穿孔合并内出血，由于手术处理不当，导致患者死亡。
经验教训总结
术后护理至关重要
术后应密切观察患者的生命体征、阴道流血情况及腹痛情况，及时发现并处理异常情况。
并发症发生率
康复情况
统计葡萄胎患者护理期间的并发症发生率，如感染、出血、心血管疾病等，评估护理效果的优劣。
关注葡萄胎患者的康复情况，包括术后恢复、随访情况等，评估护理效果的持续性。
护理质量改进
完善护理流程
针对葡萄胎患者的特点，优化和完善护理流程，提高护理效率和质量。
加强团队协作
加强医护之间的沟通和协作，形成多学科合作的团队模式，提高整体护理

葡萄胎护理常规

葡萄胎护理常规
（一）评估要点
1. 评估患者对疾病的认知程度及出血量、流出物的性质。

2. 观察停经及阴道流血、子宫增大、腹痛情况。

3.观察双侧卵巢是否发生扭转。

4. 观察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。

5. 观察生命体征及病情变化。

6. 观察营养摄入状况及体重变化，与基础体重相比较。

（二）护理要点
1. 注意阴道大量出血情况，做好手术准备。

2. 使用化疗药物治疗时，注意化疗反应。

3. 保持输液通畅，防止药物外渗。

遵医嘱定期检查血常规。

4. 卧床休息。

5.刮宫前备血、建立静脉通道，备好抢救药品、物品。

6.保持外阴清洁，防止感染，
（三）指导要点
1. 讲解化疗期间的注意事项，定期随访的重要性。

2. 避孕指导，遵医嘱妊娠。

3.讲解疾病的一般知识及愈后。

4. 饮食高蛋白、高维生素、易消化饮食
5.正确留取尿标本。

妇产科护理重要知识点：葡萄胎的临床表现

妇产科护理重要知识点：葡萄胎的临床表现
妇科检查的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，。

葡萄胎的临床表现
1.停经后不规则阴道流血
一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。

2.子宫异常增大、变软
由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。

1/3患者的子宫大小与停经月份相符。

小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

3.出现妊娠呕吐及妊高征
常较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重。

由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。

又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征，甚至发生子痫或急性心力衰竭。

4.卵巢黄素化囊肿
一般不产生症状，常为双侧，偶有急性扭转致急腹痛。

葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。

5.甲状腺功能亢进现象
少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。

6.滋养细胞肺栓塞。

例题：
妇女26岁,停经12周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物妇科检查:血压150/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大囊性活动良好表面光滑的肿物本病例最可能的诊断是?
A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.妊娠合并卵巢囊肿
D.先兆流产
E.葡萄胎
正确答案：E。

葡萄胎的护理

处理
• 预防性化疗不常规推荐。适用于有高危因素
和随访困难的完全性葡萄胎患者，但也非常规。（甲氨喋呤弗尿嘧啶放线菌素D 多疗程值 HCG阴性）部分性葡萄胎不做预防性化疗。
• 子宫切除术年龄超过40岁，无生育要求，
有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
护理
• 可能存在的护理问题
• 辅助检查
超声检查——完全性葡萄胎：子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大是则呈“蜂窝状”。—— 部分性葡萄胎：可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎膜或羊膜腔，胎儿通常畸形。
• 辅助检查
HCG测定正常妊娠:停经8~10周达高峰,持续1~2周逐
渐下降。葡萄胎：滴度明显高于正常孕周相应值，而在停经8~10后持续上升，约45%的完全性葡萄胎HCG 〉100 000U/L以上，最高可达240U/L。〉8万U/L支持诊断。
DNA倍体分析
母源表达印迹基因检测
其他检测胸片、血细胞和血小板计数、肝功能等。
鉴别诊断
• 流产完全性葡萄胎——B超确诊部分性葡萄
胎——DNA倍体分析
• 双胎妊娠 B超确诊
处理
• 清宫一经确诊，及时清宫。有无休克、子痫
前期、甲状腺功能亢进及贫血。输液、备血、充分扩张宫颈。必须送病检。
• 卵巢黄素化囊肿的处理清宫后多自行消退
，一般不需要处理。急性蒂扭转：可在B型超声或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿多能自然复位。扭转坏死，患侧附件切除。
病例特征胎儿组织胎膜、胎儿红细胞绒毛水肿滋养细胞包涵体扇贝样轮廓绒毛滋养细胞增生滋养细胞异型性

妇产科专科护理常规

妇产科第一节妇科护理常规一、妇科一般护理常规1．入院时介绍环境和住院须知。

测量生命征、体重及身高。

带患者入病房。

遵医嘱给予饮食及分级护理，及时送检各种标本。

急诊手术者暂禁食。

2．一般患者每日测体温、脉搏、呼吸l次，体温在37．3℃以上每日测4次，38℃以上每4小时测1次。

体温正常3日后改为每日测1次，每日记录大便次数l次。

3．观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。

4．观察病情变化，发现异常及时报告医生。

5．进行健康宣教，做好心理护理。

二、先兆流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．卧床休息，禁止性生活。

3．安慰孕妇，遵医嘱用药。

4．注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。

5．保持外阴清洁。

三、难免流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．出血不多时，严密观察，使其自然流产。

3．急性大量出血时应立即测血压、脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。

4．详细检查阴道排出物，观察有无胎儿、胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。

5．注意阴道出血及腹痛情况。

6．保持外阴清洁。

四、不全流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．胚胎排出已超过24小时者，应预防感染。

3．24小时仍未完全排出，可行刮宫术。

有明显感染者，应先控制感染，再行刮宫：若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。

4．注意阴道出血及腹痛。

5．保持外阴清洁。

五、稽留流产(过期流产)护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．出血多者报告医师，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术。

3．遵医嘱给抗生素预防感染。

4．注意阴道出血和腹痛情况。

5．保持外阴清洁。

六、习惯性流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．卧床休息。

安慰孕妇。

3．指导孕妇早期进行产前诊断，如染色体和血液检查。

可安胎者遵医嘱给予保胎治疗。

4．进行饮食指导，忌烟酒。

5．观察阴道出血和腹痛情况。

妇产科目录全

妇产科产科护理常规第一章正常孕产妇护理常规第一节妊娠期护理常规第二节妊娠期常见症状护理常规第三节正常孕产妇分娩期护理常规第四节产科特殊药第五节正常产褥期护理常规第二章异常分娩孕妇护理常规第一节胎膜早破护理常规第二节子宫收缩乏力护理常规第三节子宫收缩过强护理常规第四节产道异常护理常规第五节胎位及胎儿发育异常的护理第六节胎儿窘迫护理常规第三章分娩期并发症的孕妇护理常规第一节产后出血护理常规第二节羊水栓塞护理常规第四章异常产褥期护理常规第一节产褥期感染护理常规第二节晚期产后出血护理常规第三节产褥期中暑护理常规第四节高危妊娠期护理常规第五章妊娠病理护理常规第一节妊娠期高血压疾病护理常规第二节前置胎盘护理常规第三节胎盘早剥护理常规第四节母儿血型不合护理常规第五节妊娠肝内胆汁淤积症护理常规第六节胎儿生长受限护理常规第七节羊水过多护理常规第八节羊水过少护理常规第九节过期妊娠护理常规第十节死胎护理常规第六章妊娠合并症护理常规第一节妊娠合并心脏病护理常规第二节妊娠合并糖尿病护理常规第三节妊娠合并肝炎护理常规第四节妊娠合并贫血护理常规第五节妊娠合并肺结核护理常规第六节妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规第七节妊娠合并慢性肾炎护理常规第八节妊娠合并急性肾孟肾炎护理常规第七章妊娠合并性传播疾病护理常规新生儿护理常规第一节正常新生儿护理常规第二节高危儿的护理常规妇科疾病的护理常规第一节一般护理常规一、腹部手术前后护理常规二、阴道手术前后护理常规第二节化疗病人护理第三节非特异性外阴炎第四节外阴尖锐湿疣第五节淋病第六节梅毒第七节前庭大腺脓肿第八节慢性宫颈炎第九节急性盆腔炎第十节外阴癌第十一节子宫肌瘤第十二节卵巢肿瘤第十三节宫颈癌第十四节子宫内膜癌第十五节葡萄胎第十六节侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌第十八节功能失调性子宫出血第十九节围绝经期护理第二十节子宫脱垂第二十一节外阴、阴道创伤第二十二节尿瘘第二十三节粪瘘第二十四节先天性无阴道第二十五节妇科急诊第二十六节妇科外伤第二十七节性强暴受害者的监督和治疗工作流程第一部分产前护理工作流程一、孕（产）妇入院工作流程二、听诊胎心音操作流程三、测量宫高、腹围操作流程四、骨盆外测量操作流程五、胎儿电子监护操作流程第二部分产时护理工作流程一、无菌技术操作流程二、产时会阴冲洗操作流程三、阴道检查操作流程四、铺产台操作流程五、会阴侧切开、缝合术流程六、接产操作流程七、剖宫产接产处理流程第三部分产后护理工作流程一、产妇（顺产）转入病房工作流程二、产妇（剖宫产）转入病房工作流程三、剖宫产术后护理流程四、产褥期护理流程五、产后会阴冲洗（擦洗）操作流程六、会阴TDP灯照射操作流程七、会阴湿热敷操作流程八、母婴出院工作流程第四部分母乳喂养工作流程一、卧位的母乳喂养操作流程二、坐位母乳喂养（摇篮式）操作流程三、坐位母乳喂养（环抱式）操作流程四、母乳喂养辅助器哺乳操作流程五、手法挤奶操作流程六、人工喂养（配奶）操作流程七、人工喂养（奶瓶喂养）操作流程八、人工喂养（杯子喂养）操作流程第五部分新生儿护理工作流程一、新生儿身份核实操作流程二、新生儿入室工作流程三、新生儿油浴操作流程四、新生儿体温测量操作流程五、新生儿盆浴操作流程六、新生儿体重测量操作流程七、新生儿脐部护理操作流程八、新生儿臀部护理流程九、新生儿游泳操作流程十、新生儿抚触操作流程十一、新生儿乙肝疫苗接种操作流程十二、新生儿红臀护理流程十三、新生儿蓝光治疗工作流程应急预案一、产后出血应急预案与流程二、急产应急预案及程序三、脐带脱垂的应急预案与流程四、妊娠高血压疾病应急预案与流程五、输卵管妊娠破裂应急预案与流程六、脱落产应急预案与处理流程七、新生儿抢救应急预案与流程八、羊水栓塞的应急预案与流程九、子痫应急预案与流程第一章正常孕产妇的护理常规第一节妊娠期护理常规一、概念妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

葡萄胎病情说明指导书

葡萄胎病情说明指导书一、葡萄胎概述葡萄胎（hydatidiform mole）也称水泡状胎块，是一种良性妊娠滋养细胞疾病。

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”。

患者的主要表现是停经后阴道流血。

大多数葡萄胎可经清宫治愈，但部分患者可能会复发。

英文名称：hydatidiform mole其它名称：水泡状胎块相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：子宫。

常见症状：腹痛、呕吐、阴道流血。

主要病因：病因不明，跟患者的营养状况、年龄、既往病史等因素相关。

检查项目：人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声、磁共振（MRI）、X 线重要提醒：如发生停经后阴道流血，应及时就诊，以免病情持续进展而导致严重后果。

临床分类：1、完全性葡萄胎胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成水泡样组织，可占满整个宫腔，其大小不一。

胎儿及其附属物缺失。

镜下可见胚胎或胎儿组织缺失，绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。

2、部分性葡萄胎部分胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，呈水泡状。

可合并胚胎或胎儿组织，但多已死亡，且常伴发育迟缓或多发性畸形，合并足月儿极少。

镜下可见胚胎或胎儿组织存在，局限性滋养细胞增生，绒毛大小及其水肿程度明显不一，绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体，种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

二、葡萄胎的发病特点三、葡萄胎的病因病因总述：正常情况下，人类体细胞通常包含23对（46条）染色体，一半来自父亲，另一半来自母亲。

如果受精卵自于父母双方的染色体比例异常，则可能引起葡萄胎的形成。

产妇的营养状况、年龄、既往葡萄胎史及流产史等是葡萄胎的高危因素。

基本病因：1、完全性葡萄胎受精卵中23对染色体均来源于父亲。

145系统精讲-肿瘤-第十、十一、十二节卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理

1.女27岁，诊断为葡萄胎，医生首选的治疗方法是A.化学治疗B.放射治疗C.行子宫切除D.一经确诊，应及时清除宫腔内容物E.行次全子宫切除【答案】:D【解析】:考察葡萄胎治疗原则。

清除宫腔内容物，葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会；子宫切除术，年龄超过40岁的病人；黄素化囊肿一般情况下不需要处理；预防性化疗，对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，2.女36岁，诊断为绒毛膜癌，其最常见的死亡原因是A.肺转移B.脑转移C.阴道转移D.肠道转移E.胸腔转移【答案】:B【解析】:考察绒毛膜癌的转移灶。

脑转移预后凶险，为主要的死亡原因。

3.女26岁，诊断为葡萄胎，医生首选的清宫术，护理中不妥当的是A.术前做输血、输液准备B.刮出物常规送病检C.确诊后应立即做刮宫准备D.术前常规肌注缩宫素以防出血E.有恶变倾向行预防性化学治疗【答案】:D【解析】:考察葡萄胎的护理措施。

葡萄胎病人诊断一经确定后，应立即给予清除。

术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。

术前协助病人排空膀胱，术中严密观察病人一般情况，术后将刮出组织送病理检查。

对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。

4.临床病理绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断是A.绒毛膜癌镜下可见绒毛过度增生B.侵蚀性葡萄胎有全身转移病灶C.绒毛膜癌镜下见绒毛结构消失D.绒毛膜癌病程更长疗效差E.侵蚀性葡萄胎发病可以是分娩后【答案】:C【解析】:考察绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的病理特点。

典型的绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。

侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生和分化不良。

5.可用甲胎蛋白监测其消长的肿瘤是A.无性细胞瘤B.成熟畸胎瘤C.内胚窦瘤D.浆液性囊腺瘤E.颗粒细胞瘤【答案】:C【解析】:考察卵巢肿瘤的辅助检查。

(完整版)妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规一、产科一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、第四产程护理常规六、产褥期护理常规七、臀位分娩护理常规八、母乳喂养护理常规九、健康新生儿护理常规第二节病理产科护理常规一、剖宫产护理常规二、催产素引产/催产护理常规三、硫酸镁使用护理常规四、会阴切开缝合术护理常规五、早产分娩护理常规六、多胎分娩护理常规七、死胎护理常规第三节产科疾病一般护理常规第四节妊娠期并发症护理常规一、流产二、异位妊娠三、妊娠剧吐四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规五、妊娠高血压疾病子痫护理常规六、前置胎盘护理常规七、胎盘早剥护理常规八、胎膜早破护理常规九、产后出血护理常规十、羊水栓塞护理常规十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规十二、妊娠合并糖尿病护理常规十三、妊娠合并贫血护理常规十四、妊娠合并血小板减少症护理常规十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规第五节妇科疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、妇科疾病手术一般护理常规三、妇科腹部手术护理常规四、宫外孕非手术治疗护理常规五、功能性子宫出血护理常规六、阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎（二）外阴阴道假丝酵母菌病（三）细菌性阴道炎七、前庭大腺炎和囊肿护理八、急性盆腔炎护理常规九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规十、药物流产护理常规十一、妊娠剧吐护理常规十二、先兆流产护理常规十三、子宫肌瘤护理常规十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规（一）葡萄胎（二）妊娠滋养细胞肿瘤十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规一、尿瘘护理常规二、子宫脱垂护理常规三、压力性尿失禁护理常规四、刮宫手术常规五、阴道镜检查护理六、药物流产护理常规七、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产护理常规第一章症状护理常规第一节恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮洒、药物戓毒物、精神因素等的关系。

葡萄胎刮宫护理

护理：1.葡萄胎诊刮术前护理(1)心理护理指导：告诉患者葡萄胎发生、发展过程，同时让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解除顾虑，减轻不良心理反应，增加病人战胜疾病的信心，使其能积极配合治疗。

(2)积极治疗合并症：注意观察患者的病情及生命体征,该患者术前患有霉菌性阴道炎，为了避免刮宫引起上行性感染导致的输卵管炎、盆腔炎等，遵医嘱给予抗霉菌治疗,待病情平稳后予以诊刮。

(3)术前检查：做好术前必要的化验检查如血常规、肝肾功能等。

(4)配血：术前常规备血并保持静脉通道畅通,防止术中大出血。

2.葡萄胎诊刮术中护理(1)提供合适的宫颈扩条及大号吸头：开始选择小号宫颈扩条,从小号依次扩至8号以上,以免宫颈管过紧影响操作,并可减少创伤;吸宫时尽量选用大号吸头,以免葡萄胎组织堵塞吸头而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵园钳钳夹，等基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2 - 3周。

(2)密切观察病情及备好各种抢救物品和药品：准备手术前给病人上心电监护，低流量给氧，术中要注意观察病人生命体征、面色及神志的变化,防止发生出血性休克。

3.葡萄胎诊刮术后护理(1)检查清出物：仔细检查宫内清出物的数量、出血量，并做好记录。

(2)病情观察：术后注意观察病人的生命体征、腹痛、阴道流血量情况。

该患者术后阴道流血不多。

(3)将刮出物送病理检查：为了解滋养细胞增生程度,术后及时将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。

送检前将标本的标签贴好,标签的内容填写齐全、正确,字迹清楚。

(4)预防感染:保持会阴清洁：每日观察体温变化,及早发现感染征兆,遵医嘱给予抗生素治疗。

(5)降低葡萄胎的残留及恶变：诊刮后遵医嘱给予患者服用米非司酮6-8d,可使残留的滋养细胞、蜕膜细胞继续变性、坏死,不利于细胞复活、增殖,从而降低葡萄胎的残留及恶变,缩短诊刮后出血时间,减少二次清宫率。

(6)予以预防性化疗：该患者入院时血hCG达到10720MIU/L，病理组织检查增生程度已列入易恶变的参数，遵医嘱给予MTX预防性化疗，化疗时的护理：①用药护理：为了预防静脉炎，需严格执行无菌操作，输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲管。

妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规一、产科一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、第四产程护理常规六、产褥期护理常规七、臀位分娩护理常规八、母乳喂养护理常规九、健康新生儿护理常规第二节病理产科护理常规一、剖宫产护理常规二、催产素引产/催产护理常规三、硫酸镁使用护理常规四、会阴切开缝合术护理常规五、早产分娩护理常规六、多胎分娩护理常规七、死胎护理常规第三节产科疾病一般护理常规第四节妊娠期并发症护理常规一、流产二、异位妊娠三、妊娠剧吐四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规五、妊娠高血压疾病子痫护理常规六、前置胎盘护理常规七、胎盘早剥护理常规八、胎膜早破护理常规九、产后出血护理常规十、羊水栓塞护理常规十一、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规十二、妊娠合并糖尿病护理常规十三、妊娠合并贫血护理常规十四、妊娠合并血小板减少症护理常规十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规第五节妇科疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、妇科疾病手术一般护理常规三、妇科腹部手术护理常规四、宫外孕非手术治疗护理常规五、功能性子宫出血护理常规六、阴道炎护理(一）滴虫性阴道炎(二)外阴阴道假丝酵母菌病(三）细菌性阴道炎七、前庭大腺炎和囊肿护理八、急性盆腔炎护理常规九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规十、药物流产护理常规十一、妊娠剧吐护理常规十二、先兆流产护理常规十三、子宫肌瘤护理常规十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规（一)葡萄胎(二)妊娠滋养细胞肿瘤十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规一、尿瘘护理常规二、子宫脱垂护理常规三、压力性尿失禁护理常规四、刮宫手术常规五、阴道镜检查护理六、药物流产护理常规七、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产护理常规症状护理常规恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮洒、药物戓毒物、精神因素等的关系。

葡萄胎

病理

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

病情症状
停经后阴道流血（最常见）子宫异常增大、变软腹痛妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象甲状腺功能亢进征象卵巢黄素化囊肿

Байду номын сангаас葡萄胎
临床表现

1、停经后阴道流血，一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。 4、子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。 5、卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。

镜下：葡萄胎有以下三个特点： ①绒毛因间质高度水肿而增大； ②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞； ③滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。细胞滋养层细胞（郎罕细胞）位于正常绒毛内层，呈立方或多边形，胞浆淡染，核圆居中，染色质较稀疏。合体滋养层细胞位于正常绒毛的外层，细胞体积大而不规则，胞浆嗜酸呈深红色，多核，核深染。正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。

智慧树答案妇产科护理学(山东联盟)知到课后答案章节测试2022年

第一章1.初产妇自觉胎动，多数开始于答案:妊娠18～20周2.胎儿附属物不包括答案:蜕膜3.诊断早孕最可靠的依据是答案:B型超声检查见宫腔内圆形光环，内为液性暗区4.绒毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是答案:妊娠8～10周5.妊娠期母体血液循环系统的变化，下述内容错误的是答案:血容量从妊娠32～34周起增加6.可用以推测骨盆入口前后径长度的径线是答案:骶耻外径;对角径7.胎盘的主要功能有答案:气体交换;排泄胎儿代谢产物;合成功能;供给营养;防御功能8.临产时属于异常胎位的是答案:骶右后;颏右前;肩左前9.妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕产妇最危险时期，极易发生心力衰竭。

答案:对10.胎盘具有防御功能，细菌和病原体均不能越过胎盘的天然屏障。

答案:错第二章1.分娩时主要产力是答案:子宫收缩力2.临产的标志不包括以下哪项答案:见红3.胎头衔接是指答案:双顶径进入骨盆入口4.产妇孙女士，自然分娩，产后2小时观察内容不包括答案:体重变化5.孕妇，24岁，8小时前自然分娩一正常足月女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是答案:常规测血糖6.正常分娩的经过下述正确的是答案:初产妇第二产程1～2小时完成7.有关破膜的处理，错误的是答案:破膜超过24小时，需给予抗生素8.正常骨盆的形态为答案:入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形9.第三产程处理正确的是答案:检查有无副胎盘;检查胎盘小叶有无缺损;检查软产道有无裂伤;检查胎膜是否完整10.妊娠37周末至42周末分娩者称为足月产答案:错第三章1.产褥期的时间是答案:6周2.正常产后，子宫在腹腔内逐日下降，降至真骨盆内所需的时间为答案:产后10天3.产后24小时内体温会略有升高，但一般不会超过38℃答案:对4.正常产后第2天，乳房胀痛，无红肿，伴低热。

首选的护理措施为答案:让新生儿多吸吮5.世界卫生组织建议，母乳喂养最好坚持到宝宝几岁答案:2岁6.不哺乳的产妇通常在产后10周左右恢复排卵。

妇产科实践与学习指导--妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应能够：1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2.描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病.3.正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。

4.应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。

【练习题】一、名词解释1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病二、选择题(一）A 1型题1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（）A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重C。

体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿E ．病理切片有无绒毛结构2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是()A ．脑B ．肾C ．肺· D ．肝E ．阴道3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（)A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量E ．确定化疗的疗效（二）A 2型题1 ．某女士，35 岁,曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠试验仍为阳性，护士应告知（）A ．试验有错误B ．正常现象，嘱其不要紧张C.有可能有恶变，建议进一步检查D。

葡萄胎复发E.早孕2.某女士，28岁，妊娠足月产有一女,因病切除子宫病理检查，子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞。

该病人最可能的诊断为(）A.葡萄胎B。

侵蚀性葡萄胎C。

子宫腺肌病D。

子宫内膜异位症E.子宫内膜炎3.病人，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道流血,检查子宫底脐下两指，质软,HCG（+），B超见密集雪片状亮点。

最可能的诊断是（）A。

双胎B。

羊水过多C.葡萄胎D.妊娠合并子宫肌瘤E。

流产4.某妇，40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐，继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。

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