胎盘早剥病例讨论

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重型胎盘早剥胎死宫内16例分析

重型胎盘早剥胎死宫内16例分析目的：对重型胎盘早剥胎死宫内病例进行分析，提高重型胎盘早剥胎死宫内的诊断及处理水平。

方法：回顾性分析16例重型胎盘早剥胎死宫内的高危因素、诊断、处理方法及对母婴的影响和预防。

结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要诱因。

其次胎膜早破、双胎妊娠、羊水过多也是胎盘早剥的常见原因。

凝血功能障碍9例，心功能衰竭2例，14例急诊行剖宫产妊娠，术后行子宫全切术2例，髂内动脉栓塞术8例。

2例经阴道分娩。

讨论：重型胎盘早剥是妊娠晚期围产期发病率和死亡率增加的主要原因之一，早期依据B超及临床症状早诊断胎盘早剥并及时处理，防止发展为重型胎盘早剥，是减少母婴并发症的关键。

标签：胎盘早剥；诊断；并发症预后胎盘早剥（Placental abruption，PA）是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前全部或部分从子宫壁剥离[1]。

胎盘早剥是导致妊娠中晚期阴道出血及围产期发病率和死亡率增加的主要原因之一，具有起病急，进展快的特点，如处理不及时可危及母儿生命。

胎盘早剥的预后与早期诊断、有无子宫胎盘卒中、是否及时治疗有关。

本文就我院2012年至2014年2月收治的15例重型胎盘早剥致胎死宫内的15例病例进行分析如下，以期在临床上提高识别能力，及时诊断并实施干预，改善母儿预后。

1.资料与方法1.1 一般资料2012年1月-2014年1月我院收治住院分娩产妇7314例，其中发生胎盘早剥61例，重型胎盘早剥胎死宫内16例，发生率8.3%。

PA患者年龄18 ～44（29+-0.5）岁，其中初产妇6例（占37.5%），经产妇10例（占62.5%）。

阴道流血6例（占37.5%），宫缩频繁或呈板状13例（占81.3%），胎动减少9例（占56.2%），超声异常13例（占81.3%）。

发病时孕周28-38周。

1.2 诊断标准：（1）PA及子宫胎盘卒中诊断：全部PA患者均经产后常规检查胎盘明确诊断。

诊断标准依照曹泽毅主编的枟中华妇产科学杂志（第2版）[2]。

《妇产科学》病例讨论：胎盘早剥、子痫前期

《妇产科学》病例讨论病例讨论（－）患者女，25岁，孕1产0，孕38+3周，诉下腹胀痛2小时伴阴道流水30分钟入院。

否认特殊病史。

查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。

身高168 cm，孕期体重增加15 kg，专科检查：宫高29 cm，腹围90 cm，规律宫缩，胎心音130次/min，LOA,头先露-2，半固定。

宫颈管100%消失，宫口开大2 cm，羊膜囊未触及，阴道有少量出血及水样分泌物，PH大于7.0。

骨盆外测量：无异常。

辅助检查：正常心电图，超声提示：胎头双顶径(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗区为6.3 cm，胎盘位于子宫后壁、成熟度Ⅱ级，胎盘边缘距离子宫内口大于7cm。

问题1：目前诊断及依据?问题2：处理方案?在试产2小时后，阴道有少量淡红色羊水流出，宫缩为40 s/3min，胎心音为110～130次/min，指导采取左侧卧位，给予氧气吸入2 L/min，胎心音为140～150次/min。

随后孕妇觉腹痛加剧，阴道持续血性羊水流出。

无胸闷、气促，无咳嗽，查P 102次/min，R24次/min，BP 95/62 mm Hg，神志尚清，心肺听诊无异常，子宫硬伴压痛，宫缩有间歇，但间歇时子宫仍然有张力，听胎心音98－110次/min，立即阴道检查发现阴道内有大量鲜红色血性羊水流出，约600 ml，LOA,S-1，宫口开大4 cm。

问题3：目前诊断及诊断依据?问题4：处理方案?随后输血并行剖宫产，术中见胎盘位于子宫后壁，边缘部分剥离，面积约5 cm×6 cm血块压迹，胎盘后血肿及凝血块约300 g，积血600 ml。

新生儿娩出后，立即按ABCDE程序进行复苏，配合抢救。

术中娩出一个苍白窒息男婴，Apgar评分3分，经抢救10 min后Apgar评分6分，后转新生儿科治疗。

婴儿吸痰管吸出新生儿咽喉部的黏液、羊水及血凝块。

同时一并吸出胃内大量的血性羊水，问题5：此病的鉴别诊断有哪些？问题6：与前置胎盘的主要鉴别点?问题7：此病的病因有哪些？该患者为何出现此病？问题8：此病的剖宫产指征？问题9：此病的分度，该患者为第几度？问题10：此病的并发症有哪些？病例讨论（二）35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。

胎盘早剥病例讨论

病史介绍
• 患者傲图海已婚 30岁，家住新疆和静县才吾库勒镇22团8连1124号于2016-03-14 10:46:57入院
• 主诉：孕34+6周、感胎动消失10小时、腹痛5小时
病情介绍
• 自诉既往月经规律，周期4/30天。LMP： 2015-07-12 EDC：2016-04-19停经30+ 天在家自测尿妊娠实验阳性确定怀孕。 • 孕期否认早孕反应。孕期否认保胎史、发热史。孕早期否认有接触放线、化学性药物、毒气体。 • 孕4+月感胎动活跃至今。孕期未行正规产检，孕期体重增加不详，未行唐氏筛查、糖耐量及四维彩超。孕6+月着凉后出现寒战、咽痛，1周后自行好转。
病情变化
• 拟于术后转重症监护室，向患者及其家属交代术后可能发生多脏器衰竭、病情加重危及生命。交代病情后患者家属同意手术，同时告知术中术后可能出现的并发症（详见剖宫产志愿书），签字为据。
病情介绍
• 患者自产房推入手术室，尿量10毫升，色清。同时报病危。患者入院时缴费900元，此时再次缴费2500元，入院一共缴费3400 元。术前抽血常规血常规（五） (20160314):白细胞 13.96 ↑ 10^9/L，中性粒细胞百分比 82.71 ↑ %，红细胞 3.05 ↓ 10^12/L，血红蛋白 76.00 ↓ g/L，红细胞压积 24.70 ↓ %，血小板 77.00 ↓ 10^9/L，血凝七项未归。（19：14）
病情介绍
故我科以“G2P1孕34周+6天宫内死胎” 收入。 • 病程中有下腹不适、否认阴道流血流水，否认有头晕，眼花，否认有咳嗽、咳痰、呼吸困难、否认有四肢抽搐、皮肤瘙痒、呕吐及上腹部不适。入院时精神可，饮食入睡可，二便正常。

胎盘早剥98例临床分析

胎盘早剥98例临床分析摘要目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、早期诊断及处理。

方法：回顾性分析发生胎盘早剥的产妇98例。

结果：胎盘早剥的发生率1.86%，妊高征是其最主要的诱因，其次为胎膜早破。

临床表现主要为阴道出血、下腹痛、胎心异常。

结论：胎盘早剥对母儿危害大，早期诊断、及时处理对降低胎盘早剥对母儿的并发症及死亡率至关重要。

关键词胎盘早剥妊高征胎盘早剥指正常位置的胎盘在妊娠20周以后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部剥离，是妊娠晚期严重的并发症之一。

该病起病急，发病快，若不及时诊治，可危及母儿生命。

资料与方法2010年9月～2011年8月分娩总数5282例，发生胎盘早剥98例。

发病年龄20～42岁，平均28.56岁；初产妇62例，经产妇36例；孕20～28周8例，孕28～37周71例，孕37～42周19例。

诊断标准：术中及产后检查胎盘见有凝血块及压迹可确诊为胎盘早剥。

所有病例按产后检查胎盘时胎盘剥离面积分为［1］：①轻型胎盘早剥：胎盘剥离面积＜1/3；②重型胎盘早剥：胎盘剥离面积＞1/3。

发病诱因：妊高征31例，胎膜早破23例，双胎妊娠8例，腹部外伤及性生活6例，妊娠合并子宫肌瘤4例，妊娠期糖尿病4例，急产4例，前置胎盘2例，子宫畸形2例，妊娠合并肝内胆汁瘀积征1例，其他不明原因23例(其中部分病例有多项诱因)。

临床表现：98例患者中，出现强直子宫收缩伴阴道出血9例，下腹坠痛伴阴道出血33例，下腹坠痛13例，血性羊水5例，胎儿宫内窘迫7例，不明原因胎死宫内5例，无明显症状28例。

结果分娩方式及并发症：阴道分娩25例(25.5%)，剖宫产73例(74.5%)。

其中重型胎盘早剥37例，轻型胎盘早剥61例。

产妇情况：无孕产妇死亡，子宫胎盘卒中14例，子宫次全切1例，产后出血15例，DIC4例，急性肾衰2例。

胎婴儿情况：活产93例中，轻度窒息22例，重度窒息12例，胎死宫内7例，新生儿死亡5例。

讨论病因及发病机制：本资料显示妊高征是胎盘早剥的最常见的诱因31.6%(31/98)，与国内外大多数学者报告相一致。

胎盘早剥26例临床分析

胎盘早剥26例临床分析发表时间：2012-10-08T13:37:25.090Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：张催兰[导读] 探讨胎盘早剥患者的病因、诊断及早期处理方式。

张催兰（广西柳江县人民医院妇产科广西柳江 545100）【摘要】目的探讨胎盘早剥患者的病因、诊断及早期处理方式。

方法对我院2005年5至2011年12月26例胎盘早剥病例进行回顾性分析。

结果胎盘早剥发生率为0.36%；发病诱因以胎膜早破、妊高征、发病前1周内性交及外伤为主；行剖宫产占73.08%（19/26），围产儿死亡率为15.38%（4/26）；无产妇死亡发生。

结论重视诱因，结合临床症状、体征及B超检查等，尽量做到早期发现、及时处理，以降低母婴围产期病死率。

【关键词】胎盘早剥诊断治疗胎盘早剥是妊娠期最为严重的并发症之一，发病率约0.42%～6.5 %[1]，多发生在妊娠晚期，一旦发病则需及时处理，否则可影响母婴预后，甚至危及生命。

本为对我院2005年5至2011年12月胎盘早剥26例进行分析，探讨胎盘早剥的病因及早期临床诊治方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年5至2011年12月我院总分娩人数为7223例，其中发生胎盘早剥26例，发病率为0.36%。

患者年龄23～40岁，平均29.7岁；初产妇12例，经产妇14例；发病时孕周＜28周3例，28～36周11例，37～40周12例。

胎盘早剥患者诊断均符合《妇产科学》第6版中的有关标准[2]，并根据病史、症状、体征以及B超、胎心监测、产后胎盘检查结果等，分为轻重两型，本组轻型15例，重型11例。

1.2 发病诱因重度子痫前期7例，产前子痫3例，胎膜早破5例，外伤2例，瘢痕子宫和脐带过短各1例，发病前1周内有性交3例，羊水过多1例，原因不明3例。

1.3 临床表现患者往往合并多种症状和体征。

其中表现为阴道流血12例；持续性或间歇性腹痛7例，腰痛3例，板状腹2例；血性羊水4例；胎儿窘迫5例，胎心消失2例；休克2例；弥散性血管内凝血（DIC）1例；胎心监护无反应，足月剖宫产后胎盘检查确诊1例。

82例胎盘早剥临床结局分析

82例胎盘早剥临床结局分析目的分析胎盘早剥临床结局，总结胎盘早剥原因，提出相应处理及预防方案。

方法将我院2011年10月—2013年5月妇产科接收的82例胎盘早剥病例根据胎盘早剥分度分为A、B、C三组，对比临床表现、分娩结局及病因。

结果阴道出血率以B组最高，分别与A组、C组比较均P＜0.05，而腹痛、板状腹发生率比较，A组分别与B组、C组对比均P＜0.05，B组与C组比较P>0.05；A组胎儿窘迫、子宫胎盘卒中、产后出血发生率均明显低于B组、C组（均P＜0.05），B组与C组比较P>0.05；三组患者均以高血压发生率最高，其次為引产、创伤、贫血、胎膜早破，三组间各病因发生率对比均P>0.05，无明显差异。

结论胎盘早剥是危害母婴健康的重要病症，做好孕期检查，积极预防病因，提高妇产科人员技术水平及警惕性，可降低胎盘早剥发生率，提高母婴健康水平。

标签：胎盘早剥；原因；预防胎盘早剥为产科常见病症，也是危害母婴健康及生命的主要病症之一。

近年来，胎盘早剥发生率呈逐年上升趋势，引起产科的高度重视[1]。

为降低胎盘早剥发病率，降低母婴死亡率，提高胎儿健康水平，我院对54例胎盘早剥病例进行了分析，总结其发病原因及影响因素，制定相应处理及预防措施，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院2011年10月—2013年5月妇产科接收胎盘早剥孕妇82例，年龄24—38岁，平均年龄31.2±0.4岁，孕周20—31周，平均25.2±1.1周，其中初产妇54例，经产妇28例，根据《妇产科学》第7版胎盘早剥分度标准，Ⅰ度胎盘早剥38例，Ⅱ度胎盘早剥24例，Ⅲ度胎盘早剥20例。

根据胎盘早剥分度将82例患者分为A、B、C三组。

1.2 方法由专人负责通过面对面询问方式了解患者临床表现，并详细记录。

总结胎盘早剥原因及分娩结局。

1.3 诊断标准：（1）胎盘早剥诊断标准：根据患者典型临床表现如阴道出血、腹痛、板状腹，B超见胎盘后血肿，且胎盘与子宫边界模糊。

胎盘早剥例病例分析

胎盘早剥例病例分析摘要：目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。

方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月我院25例胎盘早剥的临床资料。

结果：妊娠高血压疾病11例是导致胎盘早剥的主要诱因，占44%，剖宫产终止妊娠19例（76%），自然分娩6例（24%），发生产后出血3例（12%），子宫胎盘卒中及子宫切除1例（4%），孕产妇死亡0%，胎死宫内1例（4%），新生儿窒息7例（28%），死产0例，新生儿死亡0例。

结论：胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大, 故要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率。

关键词：胎盘早剥妊高症母婴预后胎膜早破胎盘早剥（placental abruption, pa）是指凡是正常位置的胎盘, 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间与子宫壁部分或全部分离称胎盘早剥[1]。

是妊娠晚期严重产科并发症，也是导致围产儿死亡的最主要的原因之一。

典型胎盘早剥易诊断，而不典型胎盘早剥易漏诊或误诊从而危及母儿生命。

本文对2005年1月-2010年12月我院不典型胎盘早剥病例进行回顾，探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。

1.1一般资料我院2005年1月—2010年12月胎盘早剥25例，年龄为19—40岁，平均年龄为23.4岁，初产妇15例，经产妇10例，发病时孕周＜28周的2例，28周-36周的5例，36周以上的18例。

轻型胎盘早剥18例，占72%，重型胎盘早剥7例，占28%。

1.2诊断标准[2]轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征,产后发现胎盘后血肿及胎盘早剥不超过总面积的1 /3 ,子宫软,宫缩有间歇,胎心音正常, 腹部压痛不明显,无应激试验(non- stress test, nst )正常,无明显贫血,血常规正常;重型:有阴道出血或伴持续性腹痛, 子宫不放松,宫底升高,休克, 有弥散性血管内凝血( disseminatedintravascular coagulation, dic)表现, 且胎盘剥离面超过 1 /3 , 胎心监护异常或胎死宫内。

胎盘早剥30例分析

ＣｈｔｆＫＥｓＥｃ０弘敞Ｕ辩｜ＴＶＤ０ｃＴＯＲｓ
胎盘早剥３０例分析
邢立东ｌ２２５００辽宁凌源市中心医院
可给予人１：破膜，包裹腹部，减轻子宫张力，防止胎盘继续剥离，减少子宫胎盘卒中的发生。同时可应用缩宫素静滴，促进子宫收缩，加速分娩。并严密监测血压及
３２周８例，孕３３周４例，孕３５周４例，孕３６周６例，孕３７、３８周各２例，多数发生在孕３２周以后，以初产妇为多，占同期住
院分娩总数约０．２％（３０／１４４００）。
２０％甘露醇２００ｍｌ静脉快速注入，也可给以速尿４０～１００ｍｌ静脉注入，重复使用，若利尿剂无效应及早进行血液透析。注意产后出 Ⅱ １Ｌ，密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道流及全身情况，加强宫缩剂的使用警惕ＤＩＣ的发生。剖宫产术中如见子宫浆膜面青紫色区域提示子宫胎盘卒中，应按摩子宫温盐水纱布热敷将
参考文献
ｌ魏丽惠．妇产科急症诊断与治疗［Ｍ］．两
安：世界图朽出版礼，２００３：２４—２５．２乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版
社．２００８：１１３—１１５．
故应警惕催产素静滴中胎盘早子宫卒中，致ＤＩｃ发生。本文中有２例胎死宫，Ｂ超提示胎盘早剥，因其家人不同意手术而在严密监视下行催产素静滴引产，

特殊症状的胎盘早剥3例临床分析参考模板

特殊症状的胎盘早剥3例临床分析【关键词】胎盘早期剥离分娩并发症产科外科手术胎盘早期剥离是产科一种严重并发症，极大地威胁孕妇和胎儿的生命安全，其在产科发生率为0.46%～2.10%［1］。

此病起病急，进展快，若诊治不及时可危及母儿生命，其预后的关键在于早诊断早治疗，但对于宫底及后壁的胎盘早剥临床表现不典型者，较易被误诊。

近年来我院曾收治3例以腹痛、腹泻为主要症状的胎盘早剥病例，现报道如下：1 临床资料例1，30岁，孕3产0，孕30+2周，腹痛、腹泻、呕吐10h，胎音消失由急诊科以孕30+2周宫内死胎、重度妊高征、胎盘早剥？急性胃肠炎收住院。

入院查体：T36.2℃，P 80次/min，BP20.62/13.97kPa，水肿(++)，宫高28cm，腹围100cm，臀先露，浮，无胎心，宫缩不规则，宫缩后腹痛无缓解，宫体轻压痛。

肛查：宫口开一指尖，S-3，无阴道流水及流血，入院后给予解痉、降压、输液等处理，B超查未见胎盘早剥征象，血常规Hb96g/L，大便常规：正常。

入院后2h生命征无多大变化，复查B超未见胎盘早剥征象，入院后4h腹痛无缓解，宫缩后子宫张力较大，复查B超示：子宫右侧后壁异常回声，胎盘早剥可能。

当时血压15.96/10.64kPa，P80次/min，血Hb 92g/L，考虑胎盘早剥，急诊手术，术中见腹膜呈紫蓝色，腹腔内积血500ml，羊水淡黄，娩出一死婴，胎盘位于右侧后壁，胎盘后有暗红色血块及积血共约300ml，子宫后壁为紫黑色，宫缩差，用温热水热敷，宫体局部及静滴缩宫素共80u，子宫按摩等处理，子宫收缩差，失血达3000ml，术口活动性出血及阴道持续性出血，考虑弥漫性血管内凝血(DIC)，查因子Ⅸ(PTC)全套，符合DIC诊断，行子宫切除术，术后9天痊愈出院。

诊断：孕30+2周胎盘早剥，妊娠期高血压病，死胎，DIC，术后报告为产后子宫收缩乏力。

例2，25岁，孕2产0，孕36周。

持续性腹痛伴呕吐、腹泻5h就诊，以“先兆早产，急性胃肠炎”收住院，患者呕吐3次，解稀烂便4次。

胎盘早剥16例分析

胎盘早剥１６例分析胎盘早剥是危母儿生命的产科急症。

围产儿死亡率高达25%~35%，剖宫产率高达56其并发症弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰、出血。

本文回顾性分析16例胎盘早剥，探讨其有效防治措施。

1 资料资料来自本院1984-2003年的产科8 421例住院患者，此期共有胎盘早剥16例。

全部病例均在产后检查胎盘发现血块和压迹而确诊。

发生率为0．19%。

其中有单胎，双胎。

平均年龄28(21~42)岁，第一胎8例，第二胎5例，第三胎以上3例。

平均孕周36．6(28~41)周。

其中＞37周者9例，28~37周者7例。

头位9例，臀位8例，合并妊娠高血压综合征者7例，其中轻度3例，先兆子痫4例。

2 临床症状及胎盘检查阴道出血4例，其中最多者400 ml。

9例为少量见红。

腹痛9例，胎膜早破3例；有宫缩者3例。

子宫张力增高7例，子宫压痛3例。

胎心异常，主要是胎心减慢＜120次/min，共3例。

B超显示胎盘后有片状液性暗区8例。

均在37周前发现，其中发病诱因有记录者6例，分别为跌跤、仰卧、性生活、半卧位看电视，妊娠高血压综合征。

胎盘剥离面＞1/3者9例。

在6例有脐带长度纪录者中，4例＜40 cm。

3 临床经验及处理方式产前诊断胎盘早剥者9例，余诊为先兆早产、足月临产、阴道出血待查等。

自然分娩：用于胎心好、出血少、已临产者；或胎心不好、出血多而很快自然分娩者。

手术产：剖宫产用于胎心慢或母亲出血多的活胎。

短期内又不能娩出者，共7例，占43．75%，产钳或负压吸引助产，用于胎心不好、宫口开全、先露较低者，有5例。

臀牵引或头皮牵引，用于死胎、或胎儿较小难以成活者，有4例。

4 胎盘早剥的危害胎盘早剥的发生率，本组为0．19%，虽远低于国内外报道的0．49%~1．3%，但其危害性极大。

本组虽无产妇死亡，但产后出血率为31．25%,剖宫产率为50%,远高于本院同期的一般发生率。

对胎儿的危害性更大，围产儿死亡率达31．25%,约为同期的9倍。

胎盘早剥42例临床分析

胎盘早剥42例临床分析摘要目的：回顾性分析42例胎盘早剥的临床资料，探讨胎盘早剥的发生原因及诊断与处理方法。

方法：对42例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局进行分析。

结果：胎盘早剥诱因以妊娠期高血压疾病为主。

42例胎盘早剥患者产前诊断30例，疑诊10例，误诊2例。

34例以剖宫产终止妊娠，8例经阴道分娩。

患者出现DIC 4例，子宫切除2例，无1例产妇死亡。

围产儿死亡，6例，4例死胎，2例出生后死亡，其余36例新生儿均正常出院。

结论：胎盘早剥对母婴生命威胁大，早期诊断、正确处理，是降低母婴并发症及死亡率的关键。

关键词胎盘早剥病因临床分析资料与方法一般情况：2000～2010年我院收治胎盘早剥孕产妇42例，年龄21～39岁，平均29岁。

初产妇30例，经产妇12例。

孕周28～41周。

胎盘早剥发生的原因：妊娠高血压疾病22例，胎膜早破6例，腹部外伤1例，不明原因13例。

发生的时间与程度：42例患者孕周：28～41周，平均36+2周，38例发生于临产后，4例未临产，参考《中华妇产科学》第1版［1］，将胎盘早剥分为轻重两型：轻型胎盘剥离面积不超过1/3，共18例，占42.8%；重型剥离面积超过1/3，共24例，占47.2%，其中发生部分子宫胎盘卒中12例，DIC并全子宫胎盘卒中2例。

临床表现：42例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血者27例，仅有阴道出血而无腹痛8例，无任何临床症状者7例，具有典型板状腹者8例，休克5例，血性羊水12例。

处理及预后：8例患者经阴道自然分娩，32例在硬膜外麻醉下急诊行剖宫产术。

2例于剖宫产术中发现全子宫胎盘卒中，DIC，宫缩乏力，出血量多，予促宫缩、温盐水纱敷子宫、宫腔填塞纱条无效，行子宫次全子宫切除术，其余均在术中加强宫缩，保全了子宫。

42例患者无1例孕产妇死亡，围产儿死亡6例，其中4例为死胎，2例为新生儿重度窒息抢救无效死亡。

围产儿死亡率14.2%。

讨论胎盘早剥的病因：对于胎盘早剥的病因至今尚未完全阐明，过去通常认为与下列因素有关：①血管病变：包括妊娠高血压疾病，慢性高血压等；②机械性因素：如外伤，外倒转术等；③子宫静脉压突然升高。

30例胎盘早剥的诊断分析与治疗体会

30例胎盘早剥的诊断分析与治疗体会目的：探讨胎盘早剥诱因、临床症状表现、诊断与治疗方法。

方法：将我院收治的30例胎盘早剥病例进行回顾性分析，分析其高危因素、临床表现、诊断治疗方法等。

结果：有明确诱因的胎盘早剥患者，主要诱因有妊娠期高血压16例，占53.33%，胎膜早破8例，占26.67%。

经B超检查确诊的患者，重型胎盘早剥诊断率高于轻型胎盘早剥，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胎盘早剥需结合诱因、临床表现、B超等进行综合评估，尽早诊断，及时进行治疗，如此才能减少母婴并发症的发生，提高医疗水平。

标签：胎盘早剥；诊断；治疗胎盘早剥是妊娠晚期常见并发症，主要由于底蜕膜层出血引发血肿造成在胎儿娩出前正常位置的胎盘部分或者全部从子宫壁剥离，其起病急、病情进展快，如未及时发现并对症治疗，容易导致母婴死亡[1]。

患者多以腹痛、阴道出血就诊，但由于部分症状不明显，患者个体差异性大以及医务人员警惕性不高等因素影响，容易导致出现误诊或漏诊[2]，严重影响了患者的及时救治和预后改善。

本研究对30例胎盘早剥病例进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月至2013年12月间收治的30例胎盘早剥患者，年龄22～35岁，平均（25.50±4.80）岁，初产妇18例，经产妇12例，孕周21～40周，平均（32.45±2.85）周。

伴阴道流血20例，不规则腹疼12例，持续性腹疼10例，血性羊水18例，失血性休克6例，胎心消失4例。

对产妇术后或产后进行胎盘检查，按照患者胎盘剥离面1/3视为重型胎盘早剥[3]，发现轻型胎盘早剥18例，重型胎盘早剥12例。

1.2 诊断标准观察患者临床表现，使用彩色多普勒超声诊断、血常规及凝血化验与胎心监测检查，并在分娩或术后对胎盘血块压迹检查确诊。

1.3 治疗方法根据实际病情对症给予快速补充血容量，纠正休克，改善患者状况；按照病情轻重结合胎儿宫内状况及产程进展，决定终止妊娠的方式并预防产后出血。

胎盘早剥50例临床分析

胎盘早剥50例临床分析目的：探讨胎盘早剥的临床情况。

方法：选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，分析这50例孕妇临床诊治情况。

结果：产科检查结果表明，导致孕妇胎盘早剥的原因较多，主要包括妊娠期高血压、羊水过多、双胎、吸烟、前置胎盘、胎膜早破等；其发病机制主要和孕妇自身血管病变、子宫静脉压异常以及机械性因素有关。

结论：和孕妇胎盘早剥相关的影响因素较多，必须及时加强对孕妇的超声诊断检查，明确胎盘早剥原因和实际出血量，及时采取有效的治疗措施。

标签：胎盘早剥；临床分析；防治措施近年来，随着妇产科疾病的不断增加，孕妇胎盘早剥问题也越来越普遍，当孕妇出现胎盘早剥后，不仅会影响孕妇正常妊娠，还会给自身和胎儿的健康带来较大威胁。

当孕妇出现隐性胎盘早剥时，在临床上是非常容易误诊的，想要避免孕妇胎盘早剥的发生，就必须及时针对其病因采取有效的预防和治疗措施，这是关键。

大量临床研究结果表明，导致孕妇胎盘早剥的因素比较多，必须在明确孕妇胎盘早剥原因的基础上，采取有效措施。

为了研究胎盘早剥的原因及预防措施，本文选取2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例作为研究者进行相关研究，具体分析过程和结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料相关资料主要来源于2013年12月至2015年12月在我院诊治的胎盘早剥孕妇50例，研究分析这50例孕妇的临床诊断和治疗情况。

孕妇年龄都在22～38岁之间，平均年龄为（25.1±2.9）岁，孕妇孕周都在22～38周之间，大多数孕妇都存在持续性腹部胀痛和阴道出血等症状，个别孕妇腹痛症状较轻。

1.2 方法全面掌握孕妇基本资料和病史，加强对孕妇的产科诊断和超声检查。

具体来说，研究分析孕妇一般情况、胎儿发育情况、胎儿存活情况、孕妇间隔分娩时间、宫腔积血情况以及阴道出血情况，进而采取有效措施。

针对孕周短、阴道出血和宫腔积血较少孕妇，着重进行体征观察，实施保守治疗。