性与生殖健康综合咨询技巧-武俊青汇编

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“以人为本”已经成为一面鲜明的旗帜，关 键是工作人员如何以服务对象为中心提供 服务。 “价值中立”是性与生殖健康综合咨询的 一个重要原则。 “坦诚谈性”是性与生殖健康综合咨询中 的重要内容之一。 “综合咨询”是性与生殖健康综合咨询中 的又一个重要理念。

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（三）讨论性问题

集思广益：服务对象的权利
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服务对象与服务人员间的互动 集思广益讨论什么是互动？

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咨询 集思广益讨论“综合咨询”

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二、咨询框架 （一）REDI（瑞迪）框架
REDI框架的4个主要步骤 本框架适合于性与生殖健康综合咨询。 它强调服务对象做出决定并执行该决定的 责任； 为探究服务对象的性关系和社会背景提供 指南； 分析服务对象执行决定时可能面临的挑战， 并帮助服务对象练习面对挑战的技巧。
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性与生殖健康综合咨询
在生殖保健及相关的健康服务中 性与生殖健康的问题与困惑 与服务对象的交流

确定服务对象的一般需求，探究深层次需求 评估其相关的知识、态度和能力 评估和帮助服务对象认识风险的种类及其程度 让服务对象做出知情自主自愿和可行的决定 并帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划

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树干 树根 树冠 逻辑清晰，形象易懂

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（五）影响服务对象做出知情自主 和自愿决定的因素

概念明确
知情自主决定：此概念广泛应用于任何卫生保
健的决定过程中，而且假定个体不仅有权利而 且还有能力做出自己的卫生保健决定 知情同意：是育方法、或作为服务对象选择的结果而去参与 研究 知情选择： 是建立在选择权、信息权和理解权 的基础上，个体所做的周详考虑和自愿的决定12 2018/12/4

有关性与生殖健康的决定是复杂的和个性 化的，可能受到下列因素的影响：
受个体/家庭/社区环境相关因素的影响，包括
社会、家庭与个人生活相关的权利 影响信息和服务的法律和政策 服务提供环节，支持服务对象对性与生殖健康 做出知情自主决定的策略
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（六）服务对象的权利、服务对象 和服务人员之间的互动和咨询
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（二）GATHER（聚集）框架

在以提供避孕节育信息为主的咨询中，多采用聚 集框架，GATHER代表了咨询的6个步骤：
①问候：礼貌热情地问候服务对象 ②提问：询问服务对象自己或家庭成员的情况及相关背 景 ③告知：告诉服务对象个性化的信息 ④帮助：帮助服务对象做出性与生殖健康的知情自主自 愿的决定 ⑤解释：解释任何需要解释或澄清的内容 ⑥随访：制定回访日程表
生殖健康咨询师 国家职业资格培训培训教程 基础知识（试行）

第三章 性与生殖健康综合咨询技巧 -概论与咨询框架
中国生殖健康/计划生育咨询能力建设项目办公室 执行主任 武俊青 2009-03 南京
一、概论
（一）性与生殖健康及性与生殖健 康综合咨询的定义

性 性别与社会性别 性取向 生殖健康 性健康 性与生殖健康
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阶段3：做出知情自主的决定
1）明确服务对象通过咨询需要做出哪些决定； 2）明确服务对象对每一个决定的可能选择； 3）权衡每一选择的利弊和后果； 4）让服务对象做出知情自主自愿和可行的决定 （帮助）。
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阶段4：制定执行决定的计划
1）制定一个执行该决定的明确具体的计划，为 服务对象提供信息，执行决定； 2）明确服务对象执行该决定所需要的技巧； 3）必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧； 4）制定随访计划。
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谢 谢!
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（二）开展性与生殖健康综合咨询 的意义

现有的技术服务忽略了对性行为及其与健康关系 的讨论 羞于谈“性”及信息缺乏（重要障碍） 更广的视角，结合：
需求或问题 性与生殖健康状况综合考虑 解决与服务对象有关的问题或预防可能发生的问题 并提供综合服务
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案例
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瑞迪框架的具体步骤 ：

阶段1：营造和谐的氛围
1）欢迎服务对象； 2）做介绍； 3）引入性话题； 4）承诺保密。
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阶段2：探究服务对象的需求
1）探究服务对象的深层次需求、风险、性生活、 社会背景和周围环境； 2）必要时，估计服务对象的相应知识，并向其 提供个性化信息； 3）帮助服务对象认识或判断意外妊娠或感染HIV 和STI的风险。

集思广益：讨论性问题的必要性
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集思广益讨论性问题的障碍
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应对讨论性问题障碍的策略
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（四）分析性与生殖健康问题的原 因和后果的方法——问题树
SRH问题的原因是非常复杂的，除了个人/ 家庭/社区因素和医学因素外，还有诸多的 社会因素 性与生殖健康问题的结果不仅涉及服务对 象，还影响到孩子、性伴及其他家庭成员， 有时也影响到社区