创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

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创伤性股骨头坏死84例临床分析

创伤性股骨头坏死若治疗不善最终将导致残疾。进一
后方。切除后方髋关节囊取出完整股骨头、股骨颈和大转子，拔出股骨头后，斜行切断股骨颈骨折远端。暴露髋臼，切
步了解创伤性股骨头坏死的病因和治疗方法对正确治疗方
法的选择意义重大。回顾性分析我院２０１２年５月至１２月收治的创伤性股骨头坏死患者的临床资料，现将其治疗方法及疗效报道如下：１资料与方法１．１一般资料创伤性股骨头坏死８４例，均有明确的外伤史，经ｘ线、ＣＴ检查确诊。患者均无精神异常，无长期服用
计量资料，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学
１．２方法
所有患者术前均评估伤前的活动能力，全面检
查心、脑、肺、肝、肾功能。术前３０ｍｉｎ应用抗菌药物预防感
染，常规硬膜外麻醉，采取健侧卧位。① 对照组：采用多枚螺纹钉固定治疗，采用闭合复位方式。在Ｃ型臂ｘ线机透视
【关键词】创伤性股骨头坏死；全髋关节置换
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．１６．０１９中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ａ文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）１６— ０２９— ０２
观察组髋关节功能评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。观察组中髋关节功能优３７例，良８例，可３例，差２例，优良率９０．０％；对照组中髋关节功能优２０例，良６例，可

外伤骨折法医临床鉴定分析与研究

外伤骨折法医临床鉴定分析与研究发布时间：2021-07-01T15:49:30.070Z 来源：《科学与技术》2021年3月7期作者：汤继明[导读] 法医临床学鉴定外伤后骨折，需要考虑伤病关系，通过有效分析伤病关系，可以确保法医临床学鉴定有效开展汤继明新疆阿克苏地区公安局刑侦支队民警摘要：法医临床学鉴定外伤后骨折，需要考虑伤病关系，通过有效分析伤病关系，可以确保法医临床学鉴定有效开展。

外伤性骨折多见于骨质疏松患者，只因其骨量减少、骨密度降低，导致骨强度减弱，因此外伤后发生骨折的危险系数明显较一般人群高。

分析绝大多数外伤后发生骨折的患者，均有不同程度的疾病因素参与。

关键词：外伤；骨折；法医；临床鉴定；分析；研究1.外伤性眼眶骨折1.1眼眶骨折的常见原因单纯性眼眶骨折通常是由拳击伤或摔伤造成的，而多数非单纯性眼眶骨折的致伤原因以交通事故伤最为多见。

眼眶上方和颅脑相毗邻，下方、内侧分别和鼻腔上领窦与筛窦相靠近，以上两个结构骨壁较薄，损伤的风险相对较高，眶骨壁与脂肪垫对外力有一定抵制功能，并能缓冲震荡，进而发挥保护眼球结构完整性的作用。

但是外力过大且超过某一限定值时，则可产生多种特殊情况。

眼眶底骨薄，主要构成成分为上颌窦上壁，眼眶底为一向后方延展的倾斜平面，后部是薄弱区，有眶下管与眶下裂同行。

该区与筛骨纸板相连接，共同组成眼底的内下壁，该结构薄如纸板，当有外力撞击面中部并出现骨折时，眶内压骤然增加，可诱发眼眶底部骨折，该种骨折又被称之为爆裂骨折。

1.2眼眶壁骨折的法医学鉴定在对眼眶骨折诊断时，影像学资料是最可靠的凭据之一，筛板为组成眶内侧壁的主要成分，骨质薄弱，CT检查操作过程中可出现内侧壁假孔形成或骨不连等假象。

若伤者眶内壁存有先天性变异情况时，CT检查提示骨朝筛窦内凹陷等改变，易被误诊成眶内壁骨折，故此在诊断过程中应加强鉴别，特别是在各种表征缺乏典型性时，若两者在影像学表现上存在重叠部分，以致不能辨识时，法医应结合伤损状况以及动态变化综合进行认定。

交通事故致创伤性关节炎患者股骨粗隆骨折法医学鉴定1例

China Science & Technology Overview学术研究交通事故致创伤性关节炎患者股骨粗隆骨折法医学鉴定1例李欢(常州市第四人民医院司法鉴定所，江苏常州213000)摘要：在交通事故中，骨折是最常见的损伤类型。

经过相对应的治疗，骨折可以痊愈，同时可能会遗留一些功能障碍，少数发展成为创伤性关节炎。

创伤性关节炎进展缓慢，早期容易被忽略，为了学习相关病例和积累工作经验，对该案例进行分析。

关键词：法医学；交通事故；创伤性关节炎，•伤病关系中图分类号：R684文献标识码：A文章编号：16n-2064(2020)15-0139-021案例1.1简要案情施某某，男，62岁，2012年4月右髋部跌伤，入院诊断为“右髋臼骨折、右髋关节脱位”，行右髋臼骨折、右髋关节脱位切复内固定术。

后于2014年入院，行右髋关节内固定取出术，出院诊断“右髋臼陈旧性骨折、右髋关节创伤性关节炎”。

施某某于2019年2月10日因交通事故受伤，再次致伤右髋部，行内固定术。

因涉及赔偿问题，需对其伤残等级进行鉴定。

1.2病史摘要施某某因“车祸致右大腿等处疼痛伴活动受限二小时余”入住某医院。

查体：右下肢内旋、短缩畸形，右大腿上段软组织肿胀，压痛明显，可及骨擦感及骨擦音，右大腿活动明显受限，右下肢轴向叩击痛（+),右下肢皮肤浅感觉正常。

X 线（2019-02-10):右股骨上段骨折，右髋关节形态异常，骨质密度欠均，右耻骨下支陈旧性骨折可能。

予行右股骨近端骨折切开复位内固定术，术后病情稳定，恢复良好，予出院。

1.3法医学检查查体：右大腿外侧见三条纵行手术瘢痕。

右髋关节压痛明显，活动明显受限。

左髋关节前屈120°，后伸10°，内收30°，外展35°，外旋25°，内旋40°;右髋关节前屈 65°,后伸10°,内收20°,外展10°，外旋10°,内旋10°。

创伤性骨髓炎法医临床鉴定分析

创伤性骨髓炎法医临床鉴定分析发布时间：2023-02-28T09:04:54.905Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：翁时婴郭伟芹[导读] 对创伤性骨髓炎法医临床鉴定进行分析。

翁时婴郭伟芹广东潮汕司法鉴定所广东省汕头市515000摘要：目的对创伤性骨髓炎法医临床鉴定进行分析。

方法对2019年3月至2022年8月进行法医临床学鉴定案例24例为对象，针对该组被鉴定人损伤部位的方面特点进行分析。

结果结合法医临床鉴定，本组案例中13例患者存在有明显功能异常症状，6例患者存在有生理结构破坏伴随功能障碍，其余患者在法医临床鉴定中未发现生理结构与功能异常。

根据《人体损伤致残程度分级》，10例患者构成八级伤残，3例患者构成九级伤残，3例患者构成十级伤残，其余患者不构成伤残。

结论创伤性骨髓炎的法医临床伤残评定过程中，需结合患者外伤手术史、MRI影像以及病理组织活检进行鉴定，才能保障法医鉴定结果的准确性。

关键词：创伤性骨髓炎；法医临床鉴定创伤性骨髓炎多因骨科手术后感染以及开放性骨折术后感染所导致，会促使患者存在有骨关节组织化脓症状，部分严重患者会存在有软组织坏死以及骨质破损、关节僵直等症状，对患者健康以及日常生活造成的影响均较大[1]。

该症存在有一定治疗难度，患者恢复较为缓慢。

为更好对创伤性骨髓炎病变部位各方面特点进行分析。

本次研究就主要对创伤性骨髓炎法医临床鉴定进行分析。

1资料与方法1.1一般资料对2019年3月至2022年8月进行法医临床学鉴定案例24例为对象，针对该组被鉴定人损伤部位的方面特点进行分析。

本组中16例进行伤残等级鉴定，8例进行误工期限鉴定。

包括男性14例，女性10例，年龄在32—62岁间，均值为（49.33±1.38）。

在损伤原因上，12例因交通事故所导致，7例因建筑施工事故导致，其余案例因打架斗殴导致。

1.2方法对本组被鉴定人各方面临床资料进行分析，包括手术资料，各类影像资料等。

试析外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究

试析外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究摘要：目的：在法医临床学中鉴定外伤骨折的方式有很多，因此本文主要对法医在临床学上对鉴定外伤骨折的方法进行分析研究。

方法：本文主要选自2018年12月至2019年12月期间我院接收的100例外伤骨折患者为研究对象，通过对这100例患者分步采用影像学检查和法医鉴定方法来对患者的受伤情况进行分析研究。

结果：医护人员通过对100例外伤骨折患者进行分析研究可以发现，其中有50例患者属于外伤性眼眶骨折，其中有32例患者属于内壁骨折；单纯眶下壁骨折患者有15例；眶内壁及眶下壁联合骨折患者有3例。

而胸腰椎椎体骨折患者有50例，其中椎体楔形改变伴有新鲜椎体骨折患者有37例；缺乏新鲜骨折表象患者有13例。

结果：通过对外伤骨折患者进行法医临床鉴定方法，通过对患者病史、影像学资料、受伤情况以及骨折情况来进行分析研究，可以提高患者就诊的准确度，值得被广泛推广使用。

关键词：外伤后骨折；法医临床学鉴定；影像学检查0.引言外伤骨折一般发生于骨质松散患者，由于骨密度低、骨含量少，从而将会影响人体骨强度，所以发生骨折概率比正常人要高。

本文主要利用法医临床学技术来对外伤后骨折患者主要从眼眶骨折和胸腰椎椎体骨折两方面来进行鉴定。

由于眼眶属于四边棱锥形状，厚度一般在0.2mm~0.4mm之间，因此可以看出来眼眶十分薄且脆弱。

当患者出现外伤骨折后，法医会对患者眼眶进行检查，判断患者眼眶内壁结构是否发生破坏，从而判断眼眶是否骨折。

另外一个常见的骨折因素是胸腰椎骨折，其中老年人发生胸腰椎骨折的现象较多，主要是因为老年人骨质疏松，受伤后极其容易出现骨折现象。

法医可以通过CT拍摄技术来对患者的胸腔腰椎进行检测，从而来判断患者是否骨折或者存在其他的并发症现象。

本文主要针对2018年12月至2019年12月内，我院接收治疗的100例外伤骨折患者为研究对象，通过对100例外伤骨折患者进行分析研究，具体的分析报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料本文主要选自2018年12月至2019年12月期间，我院接收护理治疗的100例外伤骨折患者为研究对象。

创伤性关节炎工伤几级

创伤性关节炎工伤几级
创伤性关节炎是指由于创伤使关节组织受到直接或间接损伤，引起慢性关节炎的一种疾病。

根据伤害的严重程度和对工作能力的影响，创伤性关节炎工伤被分为几级。

下面将对创伤性关节炎工伤的几级进行阐述。

创伤性关节炎工伤分级主要根据下列几个方面来确定：
1.临床表现：根据关节症状的严重程度，如疼痛、肿胀、活动受限等。

2.体检指标：包括关节活动度、力量、色素改变等。

3.影响工作：根据疼痛和功能障碍对工作能力的影响程度。

根据以上因素，创伤性关节炎工伤通常分为以下几级：
一级：关节症状轻微，疼痛不明显，活动度不受限制，力量和功能正常，工作能力不受影响。

二级：关节症状较明显，有疼痛和轻度肿胀，活动度略有受限制，力量和功能有所减弱，但工作能力无明显影响。

三级：关节症状明显，包括持续性疼痛、肿胀和活动度受限，力量和功能受到较大影响，工作能力受到一定程度影响，但仍具备一定的工作能力。

四级：关节症状严重，包括持续性剧烈疼痛、严重的肿胀和明显的活动度受限，力量和功能明显减弱，工作能力丧失，无法从事原工作，但骨关节功能可通过手术治疗得到改善。

根据以上分级，医疗鉴定部门将根据创伤性关节炎的临床表现、体检指标和对工作能力的影响程度对其进行评估，确定工伤的程度。

在工伤认定过程中，员工需要提供相关的医学证据和辅助材料，比如医生诊断书、X光片、CT、MRI等扫描结果等，来支持
自己的工伤认定。

总之，创伤性关节炎工伤根据临床表现、体检指标和对工作能力的影响程度分为一至四级，用以评估员工工伤的程度，进而进行相应的赔偿和治疗。

员工在申请工伤时需提交相关医学证据来支持自己的申请。

骨科医疗损害责任鉴定成因分析及对策——附20例报告

骨科医疗损害责任鉴定成因分析及对策——附20例报告骨科医疗损害责任鉴定成因分析及对策——附20例报告骨科医疗损害责任鉴定是医疗纠纷处理中的重要环节，通过对损害事件的成因进行分析和鉴定，能够更客观地判断医疗责任，并为受害人提供相应的赔偿。

本文将通过对20例骨科医疗损害责任鉴定的案例研究，分析成因及对策，以期为提高骨科医疗质量和降低医疗纠纷提供借鉴。

一、患者个体因素引发医疗纠纷1. 患者隐瞒病史：某患者患有糖尿病，但在就诊时故意隐瞒，导致手术后伤口愈合不良。

对策：医院在接诊前加强对患者个体病史的调查和记录，提醒患者如实告知。

2. 骨折术后不合理的自行行为：某患者在手术后不听从医嘱，导致骨折恢复不良。

对策：提醒患者遵循医嘱，减少个体因素引发的医疗纠纷。

二、医疗技术因素引发医疗纠纷1. 技术操作不当：某医生在手术中操作失误，导致伤及邻近关节。

对策：加强医生培训，提高技术水平，并设置专项质量检查，避免类似操作失误。

2. 术中感染：某患者在手术后出现感染，致使骨折愈合延迟。

对策：严格进行手术无菌操作，提高手术室环境卫生，规范术后切口处理。

三、医疗管理因素引发医疗纠纷1. 病历管理不规范：某患者的术前检查结果被疏漏，导致手术过程中出现意外情况。

对策：医院建立健全的病历管理制度，加强医务人员的培训，提高病历质量。

2. 医疗信息沟通不畅：某患者在术后出现并发症，但相关信息未及时沟通至患者或家属。

对策：医院加强医患沟通培训，建立顺畅的信息传递渠道，保持患者和家属的知情权。

通过以上20例骨科医疗损害责任鉴定案例的分析，可以看出个体因素、医疗技术因素和医疗管理因素是引发骨科医疗纠纷的主要原因。

因此，为提高骨科医疗质量和降低医疗纠纷，我们需要从多个方面着手：一、加强患者个体病史的调查和记录，避免患者隐瞒病史。

同时，提醒患者遵循医嘱，不进行不合理的自行行为。

二、加强医生的技术培训，提高手术操作水平。

建立专项质量检查，避免技术操作不当。

踝关节创伤性关节炎病历模板

踝关节创伤性关节炎病历模板双膝关节疼痛再发3天。

患者5月前运动后出现双膝关节疼痛，活动部分受限，左膝关节明显伴轻度肿胀，休息后右膝疼痛减轻，左膝关节无明显改善活动后疼痛加重，无关节灼热感，无晨僵，无关节变形，于我科入院查膝关节MRI提示:左膝关节积液，周围软组织炎性信号。

ESR、RF、体液免疫未见异常，诊断为“创伤性关节炎”，给予抗炎镇痛、中医中药治疗后症状缓解。

3天前患者运动后再发双膝关节疼痛，以左膝关节甚，左膝关节轻度肿胀，活动后疼痛加重，休息后关节肿痛缓解不明显，无晨僵，周身无皮损，无双眼红肿，无反复发作口腔溃疡，无口干、眼干，无手足遇冷变色，无寒战、发热，无咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，无胸痈、胸闷，无心慌、气短，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，纳眠可，二便正常。

近期体重无明显减轻。

否认高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史。

否认肝炎、结核等传染病密切接触及疾病史，否认手术及重大外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

个人史、月经及婚育史、家族史:出生居住于当地，居住条件可，否认疫水疫区接触史。

无烟酒嗜好。

无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

无冶游史。

月经。

未婚未孕。

父母均体健，否认家族遗传病史。

中医望、闻、切诊:患者形体偏胖，面色如常，步伐稳健，神清语明、气息匀称，未闻及咳嗽、呻吟等异常声音，近身未闻及异常气味，舌质暗边有齿痕，苔白膩，脉沉涩。

上述记录属实，患方签字:T 36.5"CP72次/分R18次/分.BP 118/70mmHg青年女性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，自行步入病房，自主体位，查体合作。

全身皮肤、粘膜无水肿、黄染、出血及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、对光反应灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗,气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，胸廓活动度正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哆音;心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究

外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究摘要：针对外伤后骨折情况的鉴定，鉴定者需要从法理临床学出发，依靠自身工作经验，并通过三维重建、CT方式来对病人在外伤后有没有发生骨状况进行判断，但是病人发生外伤后其眼眶和胸腰椎在外力作用下极易发生骨折情况，同时老年人的骨质密度降低，其受到轻微外力冲击后极易发生骨折情况，故而必须特别重视对其胸腰椎和眼眶的保护。

本文主要分析法医临床学鉴定外伤后骨折的具体应用。

关键词：外伤性骨折；法医临床学鉴定；眼眶；胸腰椎外伤后骨折法医临床学鉴定具体涉及到眼眶、胸腰椎骨折的鉴定，在法医临床学鉴定中，经常会借助对外伤病人眼眶内壁结构有没有出现改变的检验结果来明确是否发生骨折情况。

而胸腰椎骨折主要发生在老年人身上，由于其骨质疏松，极易发生骨折情况，尤其是在外伤作用下更容易发生骨折，这就导致在鉴定过程中，鉴定者极易混淆压缩性骨折和外伤后骨折，所以需要借助CT检查来更加直观的判断病人有没有出现骨折情况。

一、外伤性眼眶骨折1.常见原因造成单纯性眼眶骨折发生的主要原因在于：拳击伤、摔伤；部分非单纯性眼眶骨折发生的主要原因大多是交通事故。

眼眶上方与颅脑相毗邻，内侧靠近筛窦，下方靠近鼻腔上领窦与筛窦，由于这两个结构的骨壁比较薄，存在较高的损伤风险，而在受到外力作用时，眶骨壁与脂肪垫具备一定抵制功能，且可以缓冲震荡，从而起到保护眼球结构完整性的作用。

然而一旦外力过多且大于限定值时，必然会出现多种特殊情况，尤其是在拳击伤、摔伤、交通事故等较为特殊的情况下，可能出现外力过大的情况，使相关人员的眼眶出现骨折现象。

2.法医临床学鉴定在外伤性眼眶骨折的法医临床学鉴定过程中，鉴定者需要利用各种医学影像方式来详细检查病人眼眶的骨骼是否存在损伤情况。

由于眼眶中的骨质非常薄弱，故而在检查过程中容易发生内壁骨头不连续的状况，针对这一情况，鉴定者在诊断时应不断检验眼眶的受伤情况，以此来在一定程度上减少病人眼眶内部的凹凸缺陷，尽量避免发生误诊情况。

外伤后骨折法医临床学鉴定分析

外伤后骨折法医临床学鉴定分析摘要：法医在对外伤后骨折进行鉴定中可使用的方法有很多，开展的过程主要是通过对伤者相关资料进行分析和回顾，对伤者的临床资料进行全面了解，以临床资料为基础展开相关的鉴定工作，需要对伤者进行外部表象检查和影像学检查，保证相关影像检查结果和伤者提供的临床资料以及外部表象结果相一致，最后给出法医临床学的鉴定结果。

方法：选择一段时间内某医院收治的60名骨折患者，对其临床资料进行调取和分析，拍摄胸片或者进行CT、MBI检查。

结果：60名骨折患者中，外伤眼眶骨折37例，胸腰椎骨骨折23例。

结论：展开外伤后骨折的法医鉴定，必须要能综合性进行分析，要能以既往骨折史、影像学资料、骨折后表象、受伤过程等信息进行参考，让鉴定过程更为科学严谨，让诊断的精确度提升。

关键词：外伤后；骨折；法医临床学鉴定引言：眼眶和胸腰椎骨骨折是外伤后骨折法医临床鉴定中的两大方面。

其主要的原因有眼眶因其内部的内壁较薄，大约在0.2-0.4毫米之间，因此一旦受到外力影响，就会容易出现骨折的情况[1-2]。

在进行外伤骨折的判定时法医会根据伤者是否存在眶内骨折为依据进行辨别，特别是以眼眶内壁结构是否改变为其主要判断依据。

而胸腰椎骨骨折是年龄较大人群较常见的骨折类型之一，法医在对其进行鉴定中容易出现压缩性骨折和外伤骨折的混淆，因此需要能有更为明确性的证据，需要让患者进行CT或者MRI的检查，从而更好地对伤者具体是哪种类型的骨折进行判定。

一、资料与方法选取某医院60例患者作为本研究的研究对象，患者家属均了解本次研究。

为60例患者进行影像学检查和法医鉴定，本次研究对象男性40例，女性20例，年龄26-66岁，体重45-70kg，骨折类型：外伤眼眶骨折37例，占总数的61.6%；胸腰椎椎体骨折23例，占总数38.3%。

二、方法给所有研究对象进行X线、CT、MRI影像学检查X线片：新鲜骨折，一般出现T12、L1骨折，特征为椎体形体改变，一部分患者可在椎体的前上、下角观察到小碎骨片。

法医人类学在人体骨骼鉴定中的应用

法医人类学在人体骨骼鉴定中的应用人体骨骼鉴定是一项通过对人类遗骸进行分析和研究，来确定身份、死因和时机的科学技术。

而法医人类学正是其中一种重要的研究手段和专业领域。

随着科技的发展和法医学的进步，法医人类学在人体骨骼鉴定中的应用日益广泛，为犯罪侦查和司法判决提供了重要的科学依据。

首先，法医人类学通过人体骨骼的形态和特征，可以对死者的年龄、性别、身高等进行初步判断。

通过对骨骼鉴定的结果，警方可以得知遇害者的基本信息，为案件侦破提供线索。

例如，通过对牙齿的尺寸和牙齿的磨损程度进行分析，法医人类学可以判断死者的年龄范围；通过对骨盆和骨架的形态进行测量，可以判断死者的性别；通过对骨骼长度和形态的测量，可以推算出死者的身高。

这些骨骼特征的分析有助于缩小受害人的范围，为侦破案件提供方向。

其次，法医人类学利用骨骼特征和病理学知识，可以对死者的疾病历史、生活方式和身体状况进行研究。

通过对骨骼的病理学变化进行观察和分析，可以发现一些患者在生前可能遭受的疾病或创伤，如骨折、关节炎等。

这些信息可以为侦破案件提供线索，也可以作为法庭上的证据，进一步证实或推翻某些犯罪嫌疑人的供词。

此外，法医人类学在人体骨骼鉴定中还可以通过DNA检测，对死者的身份进行确权。

DNA分析技术的进步，使得从古代遗骸中提取DNA更加可行。

通过对遗骨中的DNA进行分析，可以与现存的亲属进行比对，从而确定遗骸的身份。

这项技术在解决无名尸、失踪人员以及历史遗骸的身份确认方面发挥了重要作用。

通过法医人类学的努力，一些冷案得以破解，令家庭和社会得到了答案和正义。

最后，法医人类学在人体骨骼鉴定中的应用还包括时间因素的推算。

通过对骨骼的腐败程度、骨骼老化速度等进行分析，法医人类学可以初步推断死者的死亡时间。

这一推断有助于侦破犯罪事件，帮助警方锁定案发时间段，进而缩小侦查范围。

同时，在法庭上，法医人类学的这一推断也可以作为证据，帮助法官作出更准确的判决。

综上所述，法医人类学在人体骨骼鉴定中发挥了重要的作用。

涉及骨科医疗损害案件的法医学鉴定

作者简介：史芳（1990—），女，硕士，主要从事法医临床学及毒品依赖的神经生物学机制研究；E-mail ：shifangXJTU@ 通信作者：顾珊智，女，教授，博士研究生导师，主要从事法医学及吗啡依赖机制研究；E-mail ：gushanzhi@涉及骨科医疗损害案件的法医学鉴定史芳1，2，3，张毛影1，2，马静媛4，黄崇亚1，2，高建辉1，2，顾珊智1，2（1.西安交通大学医学部法医学院，陕西西安710061；2.西安交通大学法医学司法鉴定中心，陕西西安710061；3.北京法源司法科学证据鉴定中心，北京100062；4.徐州医科大学法医学教研室，江苏徐州221004）摘要：目的分析骨科医疗损害特点，探索骨科医疗损害司法鉴定的原则和方法，为今后医疗损害司法鉴定统一标准的制定提供基础数据支撑。

方法收集2002—2015年西安交通大学法医学司法鉴定中心医疗损害司法鉴定案例364例，对其中100例涉及骨科医疗损害的案例进行回顾性调查分析。

结果在100例骨科医疗损害司法鉴定案例中，涉案医院104家，判定有过错的95例，无过错的9例，过错原因居前三位的分别是“对病情观察、预计不足”占27.9%、“术中操作不当”占17.3%、“误诊误治、漏诊漏治”占12.5%。

诊疗后果以残疾居多，占61%；其次为病程延长，占31%；死亡较少，占8%。

判定有因果关系的95例，占91.4%；无因果关系的9例，占8.6%。

医方过错原因力分布在次要原因（25%）的为56例，占53.9%；主要原因（75%）的为20例，占19.2%。

结论全面分析骨科损害后果的成因，区分引发医疗过错发生的主观因素和客观因素，是判定骨科医疗过错原因力的关键。

关键词：法医学；骨科；医疗损害；案例分析中图分类号：DF795.1文献标志码：Adoi ：10.12116/j.issn.1004-5619.2019.01.010文章编号：1004-5619（2019）01-0052-06Medicolegal Identification of Medical Malpractices in Orthopaedic SurgerySHI Fang 1,2,3,ZHANG Mao-ying 1,2,MA Jing-yuan 4,HUANG Chong-ya 1,2,GAO Jian-hui 1,2,GU Shan-zhi 1,2（1.College of Forensic Medicine,Xi ’an Jiaotong University Health Science Center,Xi ’an 710061,China;2.Medicolegal Expertise Center of Xi ’an Jiaotong University,Xi ’an 710061,China; 3.Beijing Source of Judicial Identification Center of Scientific Evidence,Beijing 100062,China;4.Department of Forensic Med⁃icine,Xuzhou Medical University,Xuzhou 221004,Jiangsu Province,China ）Abstract ：Objective To analyze the characteristics of medical malpractices in orthopaedic surgeries,to explore principles and methods in medical legal identification,and to provide basic data for uniform medicolegal standard for the future medical identification.Methods A retrospective analysis was con-ducted on 100cases of medical malpractices in orthopaedic surgery,among the 364cases archived in Medicolegal Expertise Center of Xi ’an Jiaotong University during 2002-2015.Results In the 100cases of orthopedic medical malpractices,with 104hospitals involved in,95cases were judged with medical errors and the other 9cases with no error.The top 3reasons for errors were （1）inadequate observa-tion or estimation of diseases （27.9%）,（2）intraoperative improper operation （17.3%）,and （3）de-layed or missed diagnosis and treatment （12.5%）.The consequences of medical malpractices were mostly disability （61%）,followed by prolonged diseases （31%）and death （8%）.With regard to the causal relationship between medical errors and consequences,95cases （91.4%）were with causality and the other 9cases （8.6%）with no causality.Specifically,56cases （53.9%）were with medical errors as the secondary causes accounting for 25%causative potency,and 20cases （19.2%）were with medi-cal errors as the major causes accounting for 75%causative potency.Conclusion It is pivotally impor-tant for determining the causative potency of medical errors to analyse the causes of damages in ortho-paedic surgery and to distinguish subjective factors from objective ones of medical errors.Keywords ：forensic medicine;orthopedics;medical malpractice;case analysis·案例分析·近年来，医患关系冲突呈现高发态势，据不完全统计，近5年来，我国各城市医疗损害的数量平均每年以15%以上的速度递增[1]。

创伤性骨关节炎讲课PPT课件

避免过度运动和负重
注意事项
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等
保持适当的体重，避免肥胖
定期进行体检，及时发现并治疗骨关节炎
选择典型病例：选择具有代表性的病例进行分析
病例选择与介绍
病例介绍：介绍病例的基本信息，如年龄、性别、职业等
病情描述：详细描述患者的病情，包括疼痛、肿胀、活动受限等症状
治疗方案：根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
治疗效果：观察治疗后的效果，评估治疗方案的有效性和安全性
病例总结：总结病例分析过程中的经验和教训，为临床实践提供参考
病例总结与经验分享
病例一：患者年龄、性别、职业、病史等基本信息
病例二：患者年龄、性别、职业、病史等基本信息
病例三：患者年龄、性别、职业、病史等基本信息
保持适当的体重：避免过度肥胖，减轻关节负担
保健方法
合理运动：选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等
饮食调理：多吃富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等
避免长时间站立或久坐：适当休息，避免关节过度疲劳
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠质量
定期体检：及时发现并治疗关节疾病，预防骨关节炎的发生
创伤性骨关节炎讲课PPT 课件
目录
单击此处添加文本创伤性骨关节炎概述创伤性骨关节炎的治疗方法创伤性骨关节炎的预防与保健创伤性骨关节炎的典型病例分析创伤性骨关节炎的最新研究进展
定义与分类
创伤性骨关节炎：由于创伤或损伤引起的关节软骨退行性改变和关节边缘骨赘形成
分类：根据病因和病理特点，可分为急性创伤性骨关节炎和慢性创伤性骨关节炎
康复治疗

试析外伤后骨折法医临床学鉴定方法

试析外伤后骨折法医临床学鉴定方法发布时间：2021-09-02T14:51:39.137Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：杨银山[导读] 分析外伤后骨折法医临床学鉴定方法。

杨银山云南永鼎司法鉴定中心云南省保山市 678000[摘要]目的：分析外伤后骨折法医临床学鉴定方法。

方法：外伤骨折案件116例进行研究，根据检查方式不同分为两组，对照组实施X 线检查，实验组实施CT诊断，对比两组患者的诊断准确度、漏诊率和误诊率。

结果：实验组的诊断阳性检出率明显高于对照组，因此实施X线联合CT检查的诊断准确度高于X线检查结果，两组对比具有差异表示统计学有意义。

实验组患者的误诊率和漏诊率均低于对照组，两组患者的诊断误诊率和漏诊率对比具有差异，P〈0.05表示具有统计学意义。

结论：为外伤后骨折患者实施法医临床鉴定时，通过CT诊断的手段，根据CT检查结果作为鉴定依据，能够提高鉴定结果的准确度，因此CT诊断联合X线检查在外伤后骨折法医临床学鉴定中有重要应用价值。

关键词：外伤后骨折；法医临床学鉴定；应用效果法医临床学鉴定外伤后骨折，需要充分考虑伤病的关系，通过分析伤病关系来促进法医临床学鉴定的合理开展。

外伤性骨折多发于骨质疏松的患者，由于骨量减少、骨密度降低，削弱了骨强度，因此这类患者外伤后发生骨折的几率非常高。

大多数外伤后骨折患者基本伴随其他疾病的参与，通过X线检查，骨质疏松患者可见骨量丢失量程度在30%～50%以上，X单纯检查的应用价值不大，因此通过CT诊断联合X先检查在法医临床学鉴定中有极强的应用效果[1]。

法医鉴定阶段，需要充分的证据作为基础，外伤和骨折之间有明确的关系，评估骨折部位和骨折数量的时候，要掌握各种意见进行疾病的判断和检查，提高诊断准确度。

1资料和方法1.1一般资料外伤骨折案件116例进行研究，根据检查方式不同分为两组，两组案件各有58例。

实验组中有男性32例和女性26例，患者平均年龄为（45.28±11.14）岁，平均体重为（59.82±3.62）kg，外伤性眼眶骨折有35例，胸腰椎椎体骨折23例；对照组中有男性30例和女性28例，患者平均年龄为（44.72±10.84）岁，平均体重为（58.39±3.14）kg，外伤性眼眶骨折有33例，胸腰椎椎体骨折25例。

外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究.

外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究.发布时间：2021-08-20T09:05:34.847Z 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：靳文超[导读] 外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究。

靳文超（四川福森特司法鉴定所；四川成都610041）【摘要】目的：外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究。

方法：本次研究对象选择（自2020年2月－2021年2月）收集80例外伤后骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过入院就诊先后顺序法分成两组，一组为观察组（40例，通过螺旋CT进行诊断），一组为对照组（40例，通过X射线进行诊断），之后对这两组患者的诊断符合率、漏诊率以及误诊率进行比较分析。

结果：观察组的诊断符合率高于对照组，但观察组患者的漏诊率和误诊率均低于对照组，数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对外伤后骨折患者实施法医临床学鉴定的过程中，通过螺旋CT进行诊断，能够以检查结果为依据，提高患者的诊断符合率，降低漏诊率和误诊率，从而明确患者的法医临床学鉴定结果，值得在临床上应用推广。

【关键词】外伤；骨折；法医临床学鉴定；分析；研究在临床中，骨折属于多发性疾病，主要是因摔倒、交通事故以及工伤等因素引起，当患者受伤后，便需要对其进行法医临床学鉴定[1]。

但由于患者的骨折类型多由不同，所以在患者骨折早期很容易存在多发性肋骨骨折具有隐匿性，因此，非常需要借助影像学方式、骨折部位以及伤情愈合过程相结合，这样才可以提高对患者病情的诊断精准性，降低发生漏诊和误诊的情况，这样才有利于法医临床学鉴定具有合理性[2]。

基于此，本文主要分析了外伤后骨折法医临床学鉴定分析与研究，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料本次研究对象选择（自2020年2月－2021年2月）收集80例外伤后骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过入院就诊先后顺序法分成两组，一组为观察组（40例，通过螺旋CT进行诊断），一组为对照组（40例，通过X射线进行诊断）；其中，对照组有男患者和女患者各20例，年龄（21-40）岁，平均年龄（30.23±1.12）岁；观察组有男患者19例，女患者21例，年龄（23-41）岁，平均年龄（31.15±1.24）岁。

创伤性关节炎

2.负重过度由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内、外翻畸形，则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象。
临床表现
晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增宽。最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
③理疗：
在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。
治疗
对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应，从而起到治疗与预防作用。
A.直流电疗法：
直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法。当电流通过人体时，体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性、兴奋性等一系列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速代谢产物的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收，促进骨质生长旺盛。
发病机制
起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯。风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。诚如《济生方》云：
“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
临床表现
1.创伤史关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内、外髁或髁间骨折。其次为踝关节，包括踝和距骨骨折。再次为膝关节，包括股骨髁、胫骨髁和髌骨骨折等。造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见原因之一。
创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名。但因其属于骨病，主要症状是关节疼痛，故当属于中医骨痹的范畴。现代文献中有的将其归属于关节痹证。

膝关节骨组织挫伤的MRI诊断(附41例报告)

膝关节骨组织挫伤的MRI诊断(附41例报告)
齐晓东;王荣;黄洁红;周金柱;莫永祥
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)012
【摘要】传统X线是膝关节外伤后常用的检查方法，对于骨折可明确诊断，但对于骨伤后引起的水肿无法显示，也无法直接显示外伤所致的膝关节半月板撕裂及局部韧带损伤，如果发生这些损伤，则需要相应的外科固定及适时的功能锻炼，MPI 对于膝关节的应用可有效的解决这些问题。

作者自2003年1月至2005年2月收集92例因外伤接受膝关节MPI检查的患者，发现其中41例为骨挫伤，使患者得到了及时的处理。

【总页数】1页(P1325)
【作者】齐晓东;王荣;黄洁红;周金柱;莫永祥
【作者单位】311201,杭州市萧山区第一人民医院;311201,杭州市萧山区第一人民医院;311201,杭州市萧山区第一人民医院;311201,杭州市萧山区第一人民医
院;311201,杭州市萧山区第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.胼胝体非出血性挫伤的MRI诊断(附四例报告) [J], 全冠民;胡昭兰;叶录安;任延玉
2.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附15例报告) [J], 李庆国;吴希诗;高波;贾守强
3.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附7例报告) [J], 王宇军;程有根;胡叶明
4.膝关节Ⅴ型骨挫伤18例临床及MRI诊断分析 [J], 江小华; 石鑫森
5.膝关节运动性骨挫伤应用MRI诊断的价值研究 [J], 刘璐;赵绘萍;蒋高民
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外伤后骨折法医临床学鉴定分析与探究

外伤后骨折法医临床学鉴定分析与探究发布时间：2022-10-31T03:40:02.691Z 来源：《中国医学人文》2022年17期作者：刘晓艳髙军顾健[导读] 目的：眼眶和胸腰椎骨骨折是外伤后骨折法医临床鉴定中的两大方刘晓艳髙军顾健唐山证源司法鉴定所河北唐山 063000【摘要】目的：眼眶和胸腰椎骨骨折是外伤后骨折法医临床鉴定中的两大方面，本文探究外伤后骨折法医临床鉴定。

方法：入组样本选自本鉴定所在2021年7月-2022年7月期间鉴定的62例外伤性受检者，综合受检者的损伤特征和X线、CT、MRI医学影像学影像的特点，做出合理的法医临床学鉴定。

结果：此次法医临床学鉴定外伤眼眶骨折38例，占总数的61.29%；胸腰椎椎体骨折24例，占总数38.71%。

结论：外伤后受检者的法医临床学鉴定工作对于其伤情鉴定有重要意义，需要综合分析各项信息资料和检查结果，因此要先利用传统X线进行检查，再选择CT与MRI检查去进一步确认自身的骨折情况并进行伤残等级鉴定，既要保证鉴定过程科学性，同时也要保证鉴定结果准确性。

【关键词】法医临床学；外伤后骨折；分析与探究法医临床学鉴定外伤后骨折，需要充分考虑伤病的关系，通过分析伤病关系来促进法医临床学鉴定的合理开展，外伤后骨折法医临床学鉴定具体涉及到眼眶、胸腰椎骨折的鉴定，在法医临床学鉴定中，常见外伤后骨折检查方式为X线片检查，但是单一检查方式效果并不理想，诊断准确性不高，随着影像学检查方法逐渐优化发展，法医鉴定工作中利用X线片检查，CT检查以及MRI检查结果来明确是否发生骨折情况【1】。

眼眶因其内部的内壁较薄，大约在0.2-0.4毫米之间，因此一旦受到外力影响，就会容易出现骨折的情况【2】。

而胸腰椎骨折主要发生在老年人身上，由于其骨质疏松，极易发生骨折情况，尤其是在外伤作用下更容易发生骨折，这就导致在鉴定过程中，鉴定者极易混淆压缩性骨折和外伤后骨折，所以需要借助CT检查来更加直观的判断病人有没有出现骨折情况【3】。