第四章--甲状腺功能亢进症病人的护理 ppt课件
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甲状腺功能亢进病人的护理ppt课件
较少见，约5%左右 症状明显：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复 视、视力下降等 眼球明显突出＞18mm，严重者眼球固定闭合不全、 角膜外露 结膜，角膜外露而引起充血水肿，角膜溃疡，重 者可出现全眼球炎，甚至失明 与自身免疫有关，眶内软组织肿胀、增生和眼肌 病变、肿胀，淋巴细胞浸润和水肿所致
20
胫前粘液性水肿
8
临床表现
女性多见，男女之比为1︰4~6，20~40岁为多 起病缓慢 临床表现不一 老年和小儿常不典型 青少年发病有增高趋
高代谢症候群 典型表现 甲状腺肿
眼征
9
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群
精神、神经系统
心血管系统
消化系统
肌肉骨骼系统
生殖系统
内分泌系统
造血系统
甲状腺肿
眼征
13
心血管系统
症状：心悸、胸闷、气短等 体征：心动过速：休息与睡眠时仍快，心率与 代谢率呈正相关
心音与杂音：心尖区第一心音亢进，常 有Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音
心律失常：房性期前收缩、房颤、房扑 心脏增大：心力衰竭 血压改变：脉压差增大
14
肌肉骨骼系统
甲亢性肌病 周期性麻痹 伴重症肌无力 骨质疏松 Graves肢端病
15
杵状指趾
16
其他系统
生殖系统 内分泌系统
早期血ACTH及皮质醇↑（应激），继而↓（受T3、 T4抑制 造血系统
白细胞总数偏低、周围血淋巴细胞↑、贫血、血小板寿命缩短，可出现 紫癜
17
甲状腺肿
弥漫性、对称性程度不等的肿大，随吞咽上下移动 质软、无压痛、久病者较韧 震颤伴血管杂音 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
分类：Graves病（GD）最常见
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胫前粘液性水肿
8
临床表现
女性多见，男女之比为1︰4~6，20~40岁为多 起病缓慢 临床表现不一 老年和小儿常不典型 青少年发病有增高趋
高代谢症候群 典型表现 甲状腺肿
眼征
9
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群
高代谢症候群
精神、神经系统
心血管系统
消化系统
肌肉骨骼系统
生殖系统
内分泌系统
造血系统
甲状腺肿
眼征
13
心血管系统
症状：心悸、胸闷、气短等 体征：心动过速：休息与睡眠时仍快，心率与 代谢率呈正相关
心音与杂音：心尖区第一心音亢进，常 有Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音
心律失常：房性期前收缩、房颤、房扑 心脏增大：心力衰竭 血压改变：脉压差增大
14
肌肉骨骼系统
甲亢性肌病 周期性麻痹 伴重症肌无力 骨质疏松 Graves肢端病
15
杵状指趾
16
其他系统
生殖系统 内分泌系统
早期血ACTH及皮质醇↑（应激），继而↓（受T3、 T4抑制 造血系统
白细胞总数偏低、周围血淋巴细胞↑、贫血、血小板寿命缩短，可出现 紫癜
17
甲状腺肿
弥漫性、对称性程度不等的肿大，随吞咽上下移动 质软、无压痛、久病者较韧 震颤伴血管杂音 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
分类：Graves病（GD）最常见
甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
并发症预防与处理策略
呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
甲状旁腺功能减退
出血
术后应密切观察患者的呼吸 情况，保持呼吸道通畅。如 有呼吸困难和窒息征兆，应 立即采取措施，如吸氧、气
管切开等。
术中应仔细操作，避免损伤 喉返神经。术后如发现声音 嘶哑等喉返神经损伤表现， 应给予营养神经药物及理疗
等处理。
术中应尽量避免损伤甲状旁 腺。术后如发现手足抽搐等 甲状旁腺功能减退症状，应 立即给予补钙和维生素D治疗
VS
诊断标准
甲亢的诊断标准包括：1）高代谢症状和 体征；2）甲状腺肿大；3）血清TT4、 FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断 即可成立。但应注意的是，淡漠型甲亢的 高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或 心房颤动，尤其在老年患者，少数患者无 甲状腺肿大，T3型甲亢仅有血清T3增高 。
治疗方案及预后
。
心理状态评估
01
02
03
焦虑、抑郁情绪
通过与患者交流，观察其 情绪状态，评估是否存在 焦虑、抑郁等情绪问题。
认知功能
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知功能是 否受损。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗 的态度、信念和应对方式 ，评估其心理适应能力。
社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭结构、家 庭成员之间的关系以及家 庭对患者的支持程度。
护理能力。
04
药物治疗期间护理要点
正确使用药物并观察反应
确保患者按时按量服用药物
甲状腺功能亢进症治疗药物通常需要严格遵循用药时间、剂量等要求，护理人 员应确保患者正确理解和执行医嘱。
密切观察药物不良反应
甲状腺功能亢进症治疗药物可能引发一系列不良反应，如粒细胞减少、肝功能 损害等，护理人员应密切观察患者用药后的反应，并及时报告医生处理。
甲状腺功能亢进病人的护理的课件 PPT
甲状腺危象的护理
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
健康指导
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：治愈率 40%，复发率60%，是基础治疗手段
（2）131I （3）手术治疗
●适 应 症 ： 轻 中 度 疾 病 患 者 、 年 龄 在 2 0 岁 以 下 、 孕 妇 、 高龄患者、严重基础疾病不宜手术者、术前或碘131治疗前准备、术后复发不宜用碘-131治疗者
对症护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用
利尿剂、眼药水、眼药膏等，不要用手直接接 触眼睛
（2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖无 菌清洁湿纱布或眼罩
（3）外出戴深色眼镜
病情观察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等
生命体征表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、
呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲 状腺危象
病病人慎用
用 药 护 理（其他药物）
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液 （术 腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
甲状腺危象治疗
（1）抑制TH合成：PTU（丙硫氧嘧啶）作为首选药 物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次
内科学 甲状腺功能亢进症护理课件
并发症的预防与护理
针对可能出现的并发症，如甲状腺危象、心脏疾病等，制定相应的 预防和护理措施。
健康教育
向患者及其家属宣传甲状腺功能亢进症的预防和保健知识，提高患 者的自我管理能力。
04
甲状腺功能亢进症的康复 与预防
康复指 导
甲状腺功能亢进症患者应保持良 好的心态，积极配合治疗，同时 注意饮食调整，避免过我监测病情，及时发现 异常情况，如出现甲状腺肿大、心悸、 出汗等症状时应及时就医。
05
甲状腺功能亢进症的护理 研究进展
研究现状与趋势
甲状腺功能亢进症的护理研究 在全球范围内受到广泛关注， 研究数量逐年增加。
研究方向主要集中在护理干预 措施、患者教育、心理护理等 方面。
跨学科、综合性护理成为研究 趋势，以提高护理效果和患者 生活质量。
保持室内安静、空气流通，确保患者 有足够的休息时间。
药物治疗的护理
01
02
03
观察药物反应
注意观察患者是否出现不 良反应，如过敏反应、胃 肠道不适等。
指导患者按时服药
确保患者按照医嘱正确服 用药物，避免漏服或错服。
监测甲状腺功能
定期检测甲状腺功能，以 便及时调整治疗方案。
特殊情况的护理
情绪护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者保持良好 的心态。
进行甲状腺超声、X线等 检查，评估患者的甲状
腺形态和功能。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集和体格检查，再进行实验室和影像学检查，最后进行综合评估。
注意事项
确保采集的病史准确无误，体格检查时注意患者的隐私和舒适度，实验室和影像 学检查时遵循操作规范和安全要求。
评估结果分析与报告
针对可能出现的并发症，如甲状腺危象、心脏疾病等，制定相应的 预防和护理措施。
健康教育
向患者及其家属宣传甲状腺功能亢进症的预防和保健知识，提高患 者的自我管理能力。
04
甲状腺功能亢进症的康复 与预防
康复指 导
甲状腺功能亢进症患者应保持良 好的心态，积极配合治疗，同时 注意饮食调整，避免过我监测病情，及时发现 异常情况，如出现甲状腺肿大、心悸、 出汗等症状时应及时就医。
05
甲状腺功能亢进症的护理 研究进展
研究现状与趋势
甲状腺功能亢进症的护理研究 在全球范围内受到广泛关注， 研究数量逐年增加。
研究方向主要集中在护理干预 措施、患者教育、心理护理等 方面。
跨学科、综合性护理成为研究 趋势，以提高护理效果和患者 生活质量。
保持室内安静、空气流通，确保患者 有足够的休息时间。
药物治疗的护理
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观察药物反应
注意观察患者是否出现不 良反应，如过敏反应、胃 肠道不适等。
指导患者按时服药
确保患者按照医嘱正确服 用药物，避免漏服或错服。
监测甲状腺功能
定期检测甲状腺功能，以 便及时调整治疗方案。
特殊情况的护理
情绪护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者保持良好 的心态。
进行甲状腺超声、X线等 检查，评估患者的甲状
腺形态和功能。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集和体格检查，再进行实验室和影像学检查，最后进行综合评估。
注意事项
确保采集的病史准确无误，体格检查时注意患者的隐私和舒适度，实验室和影像 学检查时遵循操作规范和安全要求。
评估结果分析与报告
甲状腺亢进病人的护理(ppt)
血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3可高于正 常值4倍，T4则高于正常值2.5倍
T3测定对甲亢的诊断具有较高 的敏感性
治疗要点
1、抗甲状腺药物治疗 —抑制甲状腺激素合成
2、放射性131I治疗 ---减少甲状腺素释放
3、手术治疗 目前最常用且有效的方法 （青春期禁止手术）
术后并发症
手术指征
基础代谢率：是指人在清醒而又极 端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境、温度、食物及精神紧张等影 响时的能量代谢率。
不能反映甲亢 的严重程度
甲状腺摄131碘率测定
正常值：24小时内甲状腺摄取的131碘量为 人体总量的30%—40% 临床意义：
2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，表示有甲亢
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺亢进病人的 护理(ppt)
（优选）甲状腺亢进病人的护 理
学习目标
说出甲亢的定义 简述甲亢的临床表现 说出甲亢的手术适应征和禁忌征 说出甲亢的术后并发症 简述甲亢的护理问题和护理措施
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
甲状腺功能亢进症病人的护理-PPT课件
护理措施
• 浸润性突眼的护理
1．保护眼睛
2．按医嘱使用药物 3．高枕卧位和限制钠盐 4．定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明
保健指导
1.保持身心愉快，避免精神受刺激。
2.宣传护眼方法，使病人学会自我护理。
3.严禁用手挤压甲状腺。 4. 向病人解释长期服药的重要性 。服用抗甲状腺 药物者应每周查血象一次，每隔1～2个月做甲 状腺功能测定。 5.自我观察症状： 每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重，脉 搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。
六、诊断要点
病史＋临床表现 拟诊＋辅助检查
确诊
七、治疗
1、抗甲状腺药物治疗 • 常用药物： 甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶（PTU） 甲巯咪唑（MM） • 主要毒性反应： 粒细胞减少或粒细胞缺乏（＜1.5×10 9 /L需要停药） 药疹；肝损害；关节痛、味觉丧失、精神障碍 2、放射性 131 I治疗 3、手术治疗
三、临床表现（甲状腺毒症 ）
1.高代谢综合症：
基础代谢率 （BMR）增高 糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重 脂肪：总胆固醇降低
蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多
三、临床表现（甲状腺毒症 ）
2.精神、神经系统
兴奋性增高
易激动
烦躁多虑
注意力分散
震颤，腱反射亢进
三、临床表现（甲状腺毒症 ）
3.心血管系统
3. 实验室检查
• 血WBC↑、中性粒比例↑
四、特殊临床表现及类型
• 甲状腺功能亢进性心脏病 （简称甲亢心）
10％～22％，见于男性
主要表现：心脏增大
房颤
心力衰竭 特点：增大的心脏随治疗好 转， 心脏可恢复正常大小
四、特殊临床表现及类型
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第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
第四节
甲状腺功能亢进症病人的护理
ppt课件
1
重点与难点
学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲状 腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。
2
ppt课件
甲状腺毒症
指组织暴露于过量甲状腺激素条 指甲状腺腺体本身产生
件下发生的一组临床综合征 。
水。
21
ppt课件
【护理措施】
（二） 病情观察
1 .观察HR、△BP和BMR变化以甲亢严重程度。 2 .观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗 反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。 3 .监测激素水平。
4 .观察甲状腺危象早期表现。
ppt课件
22
【护理措施】
（三）眼部护理
●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。 ●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。 ●使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突
（二）身体状况 3. 眼征
单纯性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌有关；
突眼度＜18mm ；瞬目减少、上睑挛缩、睑裂增宽及眼球 集合不良 ，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，露出 白色巩膜；向上看时前额皮肤不能皱起。
浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼
度≥18mm；自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视 及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重 者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
厌食等，常易误诊。
14
ppt课件
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -妊娠期甲亢
●妊娠合并甲亢 :高代谢症状较一般孕妇明显。甲状腺
肿大，常伴有震颤和血管杂音。
●HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素受体
而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。
15
ppt课件
【护理评估】
（三）心理-社会状况
由于情绪不稳定，病人在检查、治疗 及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、 护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现 社交障碍。
甲状腺功能亢进症
主要表现 病因病机
TH过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、 尚未完全阐明。自身免疫（血清
眼征和胫前黏液性水肿。 TSH受体抗体—TRAb）、遗传因素、 环境因素 。
3
ppt课件
【护理评估】
(一) 健康史
诱发因素 —有无精神刺激、感染、创伤 等因素。
情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是
11
ppt课件
Graefe征 （下视时上睑不下垂 ） Joffroy征 （上视时无额纹 ） MÖebius征
（眼球向内侧聚合欠佳）
12
ppt课件
【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
●发病原因:与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受
体数目增加、敏感性增强有关。
●诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反
24
ppt课件
【护理措施】
（四）治疗配合 2 . 131I治疗的护理
●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。 ●用法：空腹服用131I。 ●注意：治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，服药后2h内
否易与家人或同事争执 。
其他——家族史，月经、生育史。
4
ppt课件
【护理评估】
（二）身体状况 1.甲状腺毒症
●
高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多
食善饥、体重显著下降及低热。
●
精神神经系统：多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注
心血管系统：心悸气短、心动过速、S1↑，SBP↑，
意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。
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ppt课件
【护理评估】
（四）辅助检查
1 .甲状腺激素 测定TT4↑、TT3↑，TSH↓。 2 .自身抗体测定 3 .影像学检查
TsAb+ 摄131I率↑+高峰前移；超声、
放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变 性质与性质的诊断。
17
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【护理评估】
（五）治疗要点
三种： 抗甲状腺药物 放射性碘
手术治疗
各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治
疗是甲亢的基础治疗。
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【护理诊断及合作性问题】
1.营养失调
低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 与浸润性突
2.活动无耐力
3.有组织完整性受损的危险
眼有关。
4.潜在并发症 甲状腺危象。
巴细胞比例增加、单核细胞增多。
8
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【护理评பைடு நூலகம்】
（二）身体状况 2.甲状腺肿
●弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。 ●质软、无压痛。
●甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。
9
ppt课件
图1 图2 图3
甲状腺触诊 甲状腺肿大（正面观） 甲状腺肿大（侧面观）
图1 图2
图3
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【护理评估】
应及严重躯体疾病。
●表现:高热，心动过速，常伴心房颤动或扑动，烦躁不
安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严 重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
13
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【护理评估】
（二）身体状况
4.特殊表现 -淡漠型甲亢
●特点:老年多见，起病隐袭，高代谢征、眼征及甲状腺
肿均不显。
●主要表现:明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及
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【护理目标】
病人进食量减少，体重增加。 活动量逐步增加，活动时无明显不适。
能采用正确的保护眼睛的方法，不
发生角膜损伤 。
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【护理措施】
（一）一般护理
1 .环境和休息
情指导休息。
环境舒适，避免嘈杂。依病
高热量、高蛋白、高维生素及矿
2 .饮食护理
物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜 和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮
●
DBP↓△BP↓；甲亢性心脏病。
ppt课件
5
甲亢面容
6
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甲亢-双手细颤
7
ppt课件
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可
有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
●肌肉骨骼系统 ：主要是甲亢性周期性瘫痪 ；少数病 人有甲亢性肌病。
●其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋
眼。 ●定期眼科角膜检查。
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【护理措施】
（四）治疗配合 1 . ATD治疗的护理
●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类和咪唑类。 ●疗程：初治期、减量期和维持期；1.5～2年。 ●不良反应
：粒细胞减少和皮疹。 ●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中 性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药 ；症状缓解但 甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。
第四节
甲状腺功能亢进症病人的护理
ppt课件
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重点与难点
学习重点 甲亢病人的身体状况；用药护理；甲状 腺危象的识别与抢救配合；健康指导。 学习难点 甲亢病人的身体状况；治疗要点。
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甲状腺毒症
指组织暴露于过量甲状腺激素条 指甲状腺腺体本身产生
件下发生的一组临床综合征 。
水。
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【护理措施】
（二） 病情观察
1 .观察HR、△BP和BMR变化以甲亢严重程度。 2 .观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗 反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。 3 .监测激素水平。
4 .观察甲状腺危象早期表现。
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【护理措施】
（三）眼部护理
●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。 ●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。 ●使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突
（二）身体状况 3. 眼征
单纯性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌有关；
突眼度＜18mm ；瞬目减少、上睑挛缩、睑裂增宽及眼球 集合不良 ，双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，露出 白色巩膜；向上看时前额皮肤不能皱起。
浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼
度≥18mm；自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视 及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重 者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
厌食等，常易误诊。
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【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -妊娠期甲亢
●妊娠合并甲亢 :高代谢症状较一般孕妇明显。甲状腺
肿大，常伴有震颤和血管杂音。
●HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素受体
而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
由于情绪不稳定，病人在检查、治疗 及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、 护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现 社交障碍。
甲状腺功能亢进症
主要表现 病因病机
TH过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、 尚未完全阐明。自身免疫（血清
眼征和胫前黏液性水肿。 TSH受体抗体—TRAb）、遗传因素、 环境因素 。
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【护理评估】
(一) 健康史
诱发因素 —有无精神刺激、感染、创伤 等因素。
情绪变化—日常生活状况影响，有无急躁易怒，是
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Graefe征 （下视时上睑不下垂 ） Joffroy征 （上视时无额纹 ） MÖebius征
（眼球向内侧聚合欠佳）
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【护理评估】
（二）身体状况 4.特殊表现 -甲状腺危象
●发病原因:与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受
体数目增加、敏感性增强有关。
●诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反
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【护理措施】
（四）治疗配合 2 . 131I治疗的护理
●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。 ●用法：空腹服用131I。 ●注意：治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物，服药后2h内
否易与家人或同事争执 。
其他——家族史，月经、生育史。
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【护理评估】
（二）身体状况 1.甲状腺毒症
●
高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多
食善饥、体重显著下降及低热。
●
精神神经系统：多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注
心血管系统：心悸气短、心动过速、S1↑，SBP↑，
意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。
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【护理评估】
（四）辅助检查
1 .甲状腺激素 测定TT4↑、TT3↑，TSH↓。 2 .自身抗体测定 3 .影像学检查
TsAb+ 摄131I率↑+高峰前移；超声、
放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变 性质与性质的诊断。
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【护理评估】
（五）治疗要点
三种： 抗甲状腺药物 放射性碘
手术治疗
各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治
疗是甲亢的基础治疗。
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【护理诊断及合作性问题】
1.营养失调
低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 与浸润性突
2.活动无耐力
3.有组织完整性受损的危险
眼有关。
4.潜在并发症 甲状腺危象。
巴细胞比例增加、单核细胞增多。
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【护理评பைடு நூலகம்】
（二）身体状况 2.甲状腺肿
●弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。 ●质软、无压痛。
●甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。
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图1 图2 图3
甲状腺触诊 甲状腺肿大（正面观） 甲状腺肿大（侧面观）
图1 图2
图3
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【护理评估】
应及严重躯体疾病。
●表现:高热，心动过速，常伴心房颤动或扑动，烦躁不
安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严 重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
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【护理评估】
（二）身体状况
4.特殊表现 -淡漠型甲亢
●特点:老年多见，起病隐袭，高代谢征、眼征及甲状腺
肿均不显。
●主要表现:明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及
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【护理目标】
病人进食量减少，体重增加。 活动量逐步增加，活动时无明显不适。
能采用正确的保护眼睛的方法，不
发生角膜损伤 。
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【护理措施】
（一）一般护理
1 .环境和休息
情指导休息。
环境舒适，避免嘈杂。依病
高热量、高蛋白、高维生素及矿
2 .饮食护理
物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜 和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮
●
DBP↓△BP↓；甲亢性心脏病。
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甲亢面容
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甲亢-双手细颤
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【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症
●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可
有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
●肌肉骨骼系统 ：主要是甲亢性周期性瘫痪 ；少数病 人有甲亢性肌病。
●其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋
眼。 ●定期眼科角膜检查。
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【护理措施】
（四）治疗配合 1 . ATD治疗的护理
●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类和咪唑类。 ●疗程：初治期、减量期和维持期；1.5～2年。 ●不良反应
：粒细胞减少和皮疹。 ●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中 性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药 ；症状缓解但 甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。