气管切开护理演示文稿
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气管切开的护理.ppt
对拔管困难者，应认真分析原因，行X线 拍片或CT检查，直达喉镜，气管镜或纤维气管 镜检查，根据不同原因，酌情处理。
9、其他：急性肺水肿、窒息
急性肺水肿：多发生于有严重或长期呼吸
困难者，当气管切开后肺内压骤减，肺 泡内毛细血管壁两侧压力平衡失调，血 管通透性增加，液体大量自血管内渗出 至间叶组织及肺泡内，导致肺水肿。
8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨， 术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入 气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽 组织增生可造成气管狭窄，均造成拔管困难。 此外，插入的气管套管型号偏大，也不能顺利 拔管。
个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现 呼吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换 小号套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。
6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管套管中呛咳出食 物。
7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的 肺泡和血液中的二氧化碳含量升高，血 液中碳酸浓度升高。当气管切开后，吸 进大量空气或高浓度氧，血氧含量增加， 血二氧化碳浓度骤减，呼吸中枢缺乏二 氧化碳的刺激，可导致呼吸骤停。
e.吸引管的储液瓶每日清水冲洗干净后倒入2％含
氯消毒液50ml，防止痰液粘附与瓶底不易洗净，每周 消毒一次，待病人出院后进行终末消毒。
f.气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如果有
被污染或浸湿时，应立即更换。对于使用频繁或者不 能随时消毒、随时更换的气管切开护理盘，可以用75 ％酒精纱布擦护理盘，每日一次，盘内的用品一般都 采用高压蒸汽灭菌法彻底消毒。消毒前应洗净用具， 有特殊污染的病人应特殊处理，防止发生医院内交叉 感染。
9、其他：急性肺水肿、窒息
急性肺水肿：多发生于有严重或长期呼吸
困难者，当气管切开后肺内压骤减，肺 泡内毛细血管壁两侧压力平衡失调，血 管通透性增加，液体大量自血管内渗出 至间叶组织及肺泡内，导致肺水肿。
8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨， 术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入 气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽 组织增生可造成气管狭窄，均造成拔管困难。 此外，插入的气管套管型号偏大，也不能顺利 拔管。
个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现 呼吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换 小号套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。
6、气管食管瘘
较少见，主要是吸痰不当并发，或在 喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压 状态，气管后壁及食管前壁向气管腔内 突出，切开气管前壁时可损伤到后壁， 表现为进食呛咳，气管套管中呛咳出食 物。
7、呼吸骤停
长期呼吸道梗阻及极度呼吸困难者的 肺泡和血液中的二氧化碳含量升高，血 液中碳酸浓度升高。当气管切开后，吸 进大量空气或高浓度氧，血氧含量增加， 血二氧化碳浓度骤减，呼吸中枢缺乏二 氧化碳的刺激，可导致呼吸骤停。
e.吸引管的储液瓶每日清水冲洗干净后倒入2％含
氯消毒液50ml，防止痰液粘附与瓶底不易洗净，每周 消毒一次，待病人出院后进行终末消毒。
f.气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如果有
被污染或浸湿时，应立即更换。对于使用频繁或者不 能随时消毒、随时更换的气管切开护理盘，可以用75 ％酒精纱布擦护理盘，每日一次，盘内的用品一般都 采用高压蒸汽灭菌法彻底消毒。消毒前应洗净用具， 有特殊污染的病人应特殊处理，防止发生医院内交叉 感染。
气管切开病人的护理ppt课件
02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通，了解患者的心理状 态，给予患者心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况，指导病人进行适当的康复训练， 如呼吸训练、肌肉训练等，以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动，防止伤口撕裂， 同时适当参加有益的活动，增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰，清洁呼吸道，防止痰液 堵塞气道。同时，要定期为患者翻身、拍 背，促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前，为患者制定详细的复 查计划，提醒患者按时到医院进 行复查，以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化，如出现任何不适或异常 情况应及时就诊，避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态，保持积极向上的 生活态度，对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位，保持呼吸道通畅，避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议，合理安排饮食和休息，增强身体免疫力。
定期复查
如有不适，及时就医复查，以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人：XXX
03
气管切开的护理ppt课件
01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系，了解其情绪和需求，提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况，提供个性 化的心理干预措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程，提供情感支持和陪伴，减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒，以杀灭病原 体，减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下，使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅，避免痰液积聚，减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化，及时给予 心理疏导和支持，减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固，定期检查套管是否松动 或脱落，及时发现并处理。同时，加强患者口腔 卫生，防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂，以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议，避免喂食过快导致呛咳； 注意口腔卫生，减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈，评估改进措施的实施 效果，持续完善护理流程。
建立护理质量标准，确保每项操作都符合规 范，减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人：XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅， 可能导致护理过程中的误
解和错误。
气管切开病人的护理ppt课件
记录用品：如病历、 手术记录单等
病人心理准备
01
解释手术目的和过 程，消除病人恐惧 和疑虑
02
提供心理支持和安 慰，帮助病人缓解 焦虑和紧张情绪
03
鼓励病人与家属沟 通，获得支持和理 解
04
指导病人进行深呼 吸、冥想等放松技 巧，减轻手术压力
02 术中护理
保持呼吸道通畅
气管切开术前准备： 清洁呼吸道，保持 呼吸道通畅
气管切开术中操作： 正确操作气管切开 术，避免损伤呼吸 道
气管切开术后护理 ：保持呼吸道通畅 ，防止呼吸道感染
气管切开术并发症 ：及时发现和处理 呼吸道并发症，如 气胸、出血等
监测生命体征
01
02
03
04
监测心率：观察 心率变化，判断 病人是否出现心 律失常
监测血压：观察 血压变化，判断 病人是否出现血 压异常
03 术后护理
观察病情
0 1
观察呼吸频率、深度和 节律
0 2
观察气管切开处有无出 血、渗出和感染
0 3
观察气管切开处有无分 泌物和痰液
0 4
观察病人有无呼吸困难、 胸闷、气短等症状
0 5
观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状
0 6
观察病人有无意识障碍、 昏迷等症状
更换敷料
A
B
C
D
更换频率：根据伤口愈 合情况，一般每天更换
饮食指导
0 1
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
0 4
饮食方式：少食多餐，避 免过饱或过饥
0 2
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、 豆制品、蔬菜、水果等
0 5
饮水量：保证充足的水分 摄入，避免脱水
气管切开护理要点文档ppt正式完整版
阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 3）保持整洁、舒适、安静 频数、费力伴“三凹征”提示套管或大气道梗阻，常为痰
降低，同时热蒸汽能•不刺激过粘膜雾的化分泌时使痰因液吸增多入，常气出中有水蒸气的存在而使氧分压相对 降低，同时热蒸汽能刺激粘膜的分泌使痰液增多，常出 现呼吸困难。故雾化时间不宜过长，一般不超过20分钟， 根据痰液的粘稠程度2-4次/日。
·痰液粘稠时可先用湿化液5~10ml滴入气道稀释，然后 再吸痰。
•每次吸痰时间不宜超过15秒，以防机体缺氧。
4.3保持气道的湿化
·气管切开后气道及肺泡粘膜失去上呼吸道纤毛湿润、 过滤的保护作用，极易受损纤维化，导致换气面积减少。 而痰液粘稠易形成痰痂致套管、气道阻塞引起通气障碍， （1）深昏迷、颅小内及支周围气神管经疾梗病所阻致则的咳肺嗽、不排张痰 ，故必须予以湿化。
（2）由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭， 需要进保行持机呼械吸通道气通。畅
（3）各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤， 以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经 系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。
3.2气管切开的并发症
出血：常见，分为原发性和继发性 皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 气管套管脱出：需及时重新插管 呼吸骤停：急救、心肺复苏 气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 拔管困难：原因及处理
4、气管切开的护理要点
1、气管切开管 套的选择
3、保持气道的 湿化
5、密切观察呼吸 及痰液性状变化
7、注意全身情况 的变化
2、保持呼吸道的 通畅
4、气管切开局部 的护理
6、熟悉相关仪器 的性能
8、坚持无菌操作
4.1气管切开管套的选择
降低，同时热蒸汽能•不刺激过粘膜雾的化分泌时使痰因液吸增多入，常气出中有水蒸气的存在而使氧分压相对 降低，同时热蒸汽能刺激粘膜的分泌使痰液增多，常出 现呼吸困难。故雾化时间不宜过长，一般不超过20分钟， 根据痰液的粘稠程度2-4次/日。
·痰液粘稠时可先用湿化液5~10ml滴入气道稀释，然后 再吸痰。
•每次吸痰时间不宜超过15秒，以防机体缺氧。
4.3保持气道的湿化
·气管切开后气道及肺泡粘膜失去上呼吸道纤毛湿润、 过滤的保护作用，极易受损纤维化，导致换气面积减少。 而痰液粘稠易形成痰痂致套管、气道阻塞引起通气障碍， （1）深昏迷、颅小内及支周围气神管经疾梗病所阻致则的咳肺嗽、不排张痰 ，故必须予以湿化。
（2）由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭， 需要进保行持机呼械吸通道气通。畅
（3）各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤， 以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经 系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。
3.2气管切开的并发症
出血：常见，分为原发性和继发性 皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 气管套管脱出：需及时重新插管 呼吸骤停：急救、心肺复苏 气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 拔管困难：原因及处理
4、气管切开的护理要点
1、气管切开管 套的选择
3、保持气道的 湿化
5、密切观察呼吸 及痰液性状变化
7、注意全身情况 的变化
2、保持呼吸道的 通畅
4、气管切开局部 的护理
6、熟悉相关仪器 的性能
8、坚持无菌操作
4.1气管切开管套的选择
气管切开护理演示文稿
气管切开后的护理
9、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。 （一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。
气管切开后的护理
10、清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 清洗方法：取出的内套管用清水及纱布将其管内的痰液清洗干净后，煮沸消毒，煮沸时 用蒸馏水，不可用自来水或生理盐水。
气管切开后的护理
吸痰注意事项： （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内与鼻、 口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰 不超过15秒。吸痰的盐水，应标志明确，分别注明气管、口鼻腔不能混用，吸痰时病 人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。
气管切开后的护理
11、分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套 管内管取出检查。及时清除结痂。若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一型号的消毒 内管交替使用.
气管切开后的护理
12.正确换药 1）推车至床旁，做好解释工作，取得患者的配合。环境应安静，整洁，舒适。 2）协助患者摆好正确体位（坐位或仰卧位）充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。 3）为患者吸净套管内分泌物后取下污染纱布放于污物袋内，取下内套管放于无菌盘内。 4）操作者洗净双手。 5）在患者颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取碘伏棉球由外向内依次消毒皮肤直至造瘘 口周围，消毒面积为切口周围15cm。 6）再用生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物及碘伏棉球擦拭过的部位以脱碘。 7）用枪状镊夹取清洁的Y形剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应， 并用胶布固定。 8）戴内套管，并在套管内滴盐水。 9）调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。 10）整理敷料，取下治疗巾，将污物放于治疗车下层，协助患者摆好体位，整理床单位。 11）操作者洗净双手，整理用物，将污物袋放于焚烧桶内焚烧消毒，器械及弯盘放浸泡 桶内浸泡消毒。
气管切开病人的护理(1)完整版PPT
（1）随时吸痰
5
五、如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
6
六、吸痰应掌握哪些无菌原则？
吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物
不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
应注意手卫生、吸痰管一次一更换
7
七、气管切开的吸痰方法？
十八、带管出院病人如何作好健康
17
十六、气管套管护理
气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管， 先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换 开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥，脏更换。
18
十七、术后护理 1、如何进行语言沟通交流
病（情2）稳术定后，一呼周吸内（肌由功1于能套）恢管复注刺，激咳意，嗽伤观有口力察疼痛病、剧人咳呼都会吸使气情管况内分，泌物经增常多，倾护士听在病术后人一周的内呼要经吸常巡音视，病房发，发现现异痰液及时抽吸， 保4、持护气理管过导程管中通发常畅生。及内套时管 处理。 堵（塞2）如术何后进一行周观内察（由与于护2套理）管刺术激后，伤一口疼周痛内、剧由咳都于会使套气管管内刺分泌激物，增多伤，护口士疼在术痛后一、周剧内要咳经常都巡会视病使房，气发管现痰内液及时抽吸， 保(1持)切气不管可导取管出通外分畅套。泌管、物防止增发多生窒，息、护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时 （胶1气）管雾套化管吸，入以抽（解2除吸）喉微源，量性泵保呼气吸持道困湿难气化、管呼吸导管通畅。 胶目气前管 公套认管的，做以法解是（除选喉吸3源痰）性管术呼外吸径后困不难超禁、过用呼气吸管吗切开啡导，管内可径的待1/因2，、选择阿硅胶托吸品痰管等、因镇为橡咳胶剂管损或伤气麻管醉粘膜剂率高。、硅胶吸痰管损伤气
5
五、如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
6
六、吸痰应掌握哪些无菌原则？
吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物
不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
应注意手卫生、吸痰管一次一更换
7
七、气管切开的吸痰方法？
十八、带管出院病人如何作好健康
17
十六、气管套管护理
气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管， 先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换 开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥，脏更换。
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十七、术后护理 1、如何进行语言沟通交流
病（情2）稳术定后，一呼周吸内（肌由功1于能套）恢管复注刺，激咳意，嗽伤观有口力察疼痛病、剧人咳呼都会吸使气情管况内分，泌物经增常多，倾护士听在病术后人一周的内呼要经吸常巡音视，病房发，发现现异痰液及时抽吸， 保4、持护气理管过导程管中通发常畅生。及内套时管 处理。 堵（塞2）如术何后进一行周观内察（由与于护2套理）管刺术激后，伤一口疼周痛内、剧由咳都于会使套气管管内刺分泌激物，增多伤，护口士疼在术痛后一、周剧内要咳经常都巡会视病使房，气发管现痰内液及时抽吸， 保(1持)切气不管可导取管出通外分畅套。泌管、物防止增发多生窒，息、护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时 （胶1气）管雾套化管吸，入以抽（解2除吸）喉微源，量性泵保呼气吸持道困湿难气化、管呼吸导管通畅。 胶目气前管 公套认管的，做以法解是（除选喉吸3源痰）性管术呼外吸径后困不难超禁、过用呼气吸管吗切开啡导，管内可径的待1/因2，、选择阿硅胶托吸品痰管等、因镇为橡咳胶剂管损或伤气麻管醉粘膜剂率高。、硅胶吸痰管损伤气
经皮气管切开术演示文稿
经皮式气管切开术操作步骤
特别注意：
在扩张前应该上下拉动导丝， 使导丝顺直，避免导丝曲折，扩
张到不应该扩张的组织。
现在是33页\一共有63页\编辑于星期四
经皮式气管切开术操作步骤
九、扩张钳扩张软组织、气管前壁
1、将内侧开槽的专利扩张钳夹在导 丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁； 2、张开钳子使气管前壁前方的软组织
牛角型经皮式气切操作步骤
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰，当气管内有气管插管时，调整气囊 位置到声带上方，以避免损伤气管插管。
建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
现在是40页\一共有63页\编辑于星期四
牛角型经皮式气切操作步骤
第三步：在选择的穿刺点切一个厘米的横切口
现在是41页\一共有63页\编辑于星期四
牛角型经皮式气切操作步骤
第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡
现在是42页\一共有63页\编辑于星期四
牛角型经皮式气切操作步骤
第五步：送入导丝,沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁,
现在是43页\一共有63页\编辑于星期四
牛角型经皮式气切操作步骤
第六步：沿导丝送入扩张保护导管（安全扩张突起靠近颈 端），直到导管上的安全扩张突起插入皮肤。
目前较常用经皮气切技术
4. Fantonis 技术：穿刺针扎入到第二和第三气管环之间， 导丝通过针
进入到气管， 然后针指向头部， 插入气管内导管。 一个特殊的带有锥形接 头的气管切开插管通过导丝经口进入到气管。 然后将气管切开插管从经过确 定测量好的造口中轻轻的拉出来， 随后直接下到底。
5. Dolphin 技术：这种方法非常类似于 Blue Rhino 技术。用气囊用
扩张；
气管切开的护理业务学习演示文稿
2 气管切开后的护理
5. 气管套管的护理 ① 严密观察气切处有无渗血，切口周围的皮肤有无皮下
气肿，气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜， ② 每班护士及时检查固定有无松动，固定带松紧度以能
够穿过一指为宜，过松可能套管脱出，过紧将引起不 适宜刺激患者反复咳嗽， ③ 切口周围开口纱布每天更换1-2次，如被污染随时更 换，套管周围的皮肤用0.5%碘伏消毒, 1~2次/天，以 防切口感染(护理)
2 气管切开的目的
① 可减少呼吸无效腔，有利于及时清除肺内痰液、 保持呼吸道通畅、避免窒息，
② 对维持有效氧供、赢得呼吸中枢功能恢复、减少 并发症及降低病死率有重要的意义 (护理)
③ 高血压脑出血患者气管切开后的护理尤为重要， 护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命(护理)
④ 术后的病人需要精心护理，才能达到预期的效果 (护理)
3 适应证
1. 深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减 退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张 等，造成肺泡通气不足(护理)
2. 由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行 机械通气(护理)
3. 各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上 呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障 碍，导致呼吸道阻塞(护理)
2 气管切开后的护理
1. 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则 外观分泌物干结，内管部分不宜再放入(护理)外管在手 术后一周，如无特殊需要，不宜更换(护理)
2. 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放 入一手指为宜(护理)太松时套管可于咳嗽时脱出切口， 太紧患者不舒适(护理)术后皮下出现气肿的患者，于气 肿消退后要及时加紧系带，防止病人托管(护理)
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气管切开后的护理
10、清洗消毒内套管，每6-8小时1次。 分泌物稠厚又多时，可随时清洗消毒内 套管。清洗方法：取出的内套管用清水 及纱布将其管内的痰液清洗干净后，煮 沸消毒，煮沸时用蒸馏水，不可用自来 水或生理盐水。
气管切开后的护理
11、分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立 即将套管内管取出检查。及时清除结痂。 若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同 一型号的消毒内管交替使用.
气管切开后的护理
3、护士了解气管套管的结构，一面危急 时因慌忙而造成错误。 4、气管套管以两条布带固定于颈部。 5、套管口盖2-4层湿纱布，以免干燥空 气直接进入套管内。 6、密切观察患者的呼吸情况，及时吸出 呼吸道分泌物，观察套管是否通畅。
气管切开后的护理
7、充分湿化：气道湿化是所有人工气道护理的
气管切开后的护理
吸痰注意事项： (4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率, 呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即 停止吸痰，及时报告医生。 (5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可 粗暴盲目插入。
气管切开后的护理
9、保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布， 经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4 次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸 入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及 时更换）。
谢
谢
再见
气管切开后的护理注意事项
6、注意患者颈部套管位臵，保持套管在 自然正中位，以防位臵不正，套管末端 压迫气管壁，造成气道损伤出血。 7、协助患者床旁胸片X线检查，以确定 气管套管的位臵，排除气胸或纵隔气肿， 以及偶见的肺部并发症。
气管切开术后并发症
1、脱管：因固定不牢所致，如不能及时处理 可至患者发生窒息。 2、出血：是气管切开止血不彻底及导管压迫 所致和吸痰动作除暴有关。 3、皮下气肿：气肿多发生与头颈部。 4、感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的 污染与疾病均有关系。 5、声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚 期并发症。
关键，气管切开的病人失去湿化功能，容易产气 道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用 下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水20ml 加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u，每次吸痰 后缓慢注入气管2ml.（2）持续湿化法,将湿化液 通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内，(临 床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化量） 湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或 其他药物）。
3、注意调整套管系带的松紧，松紧度 以带子与颈部间可放入一手指为宜。太 松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患 者不舒适。术后皮下出现气肿的患者， 于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人 脱管。
气管切开后的护理注意事项
4、长期带管者，拔管前应做气管镜检查， 若气管瘘口内有肉芽应先予以摘除后再 堵塞. 5、定期留痰及创口分泌物培养，及药敏 试验，观察感染情况及时治疗。
气管切开拔管护理
拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈 合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管) 可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶 布固定。一般一周左右,创口可自行愈合.
气管切开后的护理注意事项
1、专人护理。气管切开后，套管通畅与 否为治疗的关键。成人一旦切开气管后， 出现说话表达能力差,不能及时反应病情； 小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服 将套管堵住，仍有窒息的危险，故应有 专人护理。
气管切开后的护理注意事项
2、内管取出刷洗时间不宜过长，每次 不超过30min，否则外管分泌物干结，内 管部分不宜再放入。外管在手术后一周 后，如无特殊需要，不宜更换。因瘘口 窦道尚未形成，取出后不易放回。万一 需要换时，应准备好气管切开包，拆除 缝线以拉钩拉开切口，更换外管。来自气管切开后的护理注意事项
气管切开后的护理
8、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸 痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。 良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增 进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排 痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。
气管切开后的护理
吸痰注意事项: （1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用软硬 度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可 阻塞气道造成缺氧。 （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，一根吸痰管只用一次， 吸痰时，气管内与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作 时动作轻柔、敏捷、准确、快速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的 盐水，应标志明确，分别注明气管、口鼻腔不能混用，吸痰时病 人都有不同程度的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸入。 (3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并 左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间 要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.
气管切开拔管护理
呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时, 可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排 痰功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡 正常,一般24-48小时可拔管,拔管一般在 白天,以便于观察病情. 如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者 胸闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔 出堵塞,过几天在考虑重新堵管.
气管切开后脱管的紧急护理
脱管的紧急护理：套管自造瘘口脱出称脱管，脱管的体
征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音， 以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时， 可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若 有阻力时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插 入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，是病人呼 吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入 外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。从新臵管的 整个过程应注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不 能慌张，给病人以安全感。
气管切开病人术后 护理
五官科 王美丽 2014年11月
气管切开术的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气。
气管切开后的护理
1、将患者安臵于安静、清洁、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气 管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水，或 应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气，每 天按时通风。 2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸 道分泌物排出，吼部手术及鼻饲病人取半卧位， 根据病情也可给予侧卧位，经常转动体位，防 止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经 常叩背。