危重症识别与处理原则
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指需要立即采取紧急措施进行处理的各种突发性疾病和意外伤害。
这些疾病和伤害可能会危及患者的生命，需要急救人员准确的判断和快速的处理。
以下是常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
一、心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，血液停止循环。
常见原因包括心脏病、严重创伤、电击、窒息等。
急救应包括立即进行心肺复苏和呼叫120。
识别•感知到肯定或可能的意外事故或不幸•突然倒地、无意识•无反应、无呼吸或不规则呼吸急救处理原则•立即呼叫120急救中心•立即进行心肺复苏•如果有除颤器，应该立即进行电击除颤•如果抢救人员到达，要继续对患者进行监护和生命支持二、心肌梗死心肌梗死是因为冠状动脉阻塞引起心肌血供不足导致的疾病，它可能会引起胸痛或不适、晕厥等症状。
急救应包括迅速送往医院进行治疗。
识别•突然出现剧烈胸痛，可能向手臂、颈部、下颌辐射•胸痛可能伴随着气短、出汗和恶心等症状•可能会感到晕倒或头晕急救处理原则•立即呼叫120急救中心，迅速送往医院•将患者安置在舒适的位置，并让其保持安静和松弛状态•如果患者有硝酸甘油，可以让患者咀嚼一颗，每5分钟可重复一次，最多3次三、跌倒伤害在日常生活中，老年人、儿童和患有骨质疏松症或其他身体弱点的人特别容易受到跌倒伤害。
急救应包括检查受伤部位是否需要治疗，以及合理地缓解疼痛。
识别•跌倒并受伤，尤其是头部受伤•其他受伤可能包括骨折、脱臼、挤压伤等急救处理原则•如果有头部伤，应该观察患者的神经状态•检查受伤的区域是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状•将患者安置在安全的地方，避免移动•如果需要进行紧急处理，比如设置石膏、包扎等，应该在交通方便的情况下，替换到医院进行四、窒息窒息是指因为氧气供应不足而导致意识丧失或死亡的情况。
常见原因包括异物阻塞呼吸道、哮喘等。
急救应包括尽快清除气道，保证正常呼吸。
识别•口唇呈暗蓝色或紫色•无法说话、无法呼气、气喘不止•突然意识丧失急救处理原则•如果患者可以自主呼吸，应该让他们静静地呼吸•如果患者无法呼吸，应该迅速实施呼吸道清除和人工呼吸操作•如果气道受到严重梗阻，应该立即施行胸外心脏挤压术五、中暑在高温天气或潜在的危险环境里，过度的体力活动可能会导致中暑。
危重症的识别和处理
精选ppt课件最新
17
评价和计划
病人病情严重时要每日讨论三个最有可能 引起恶化的因素并讨论出现恶化后应对的 方案。该方案应在病人病情恶化时提供有 效、高效的帮助。
精选ppt课件最新
18
多种病因
呼吸衰竭
休克
心肺功能衰竭 心跳呼吸骤停
精选ppt课件最新
3
重症监护医学的定义
对因创伤和疾病导致危及生命或处于危险 状态,并有一种或多个脏器衰竭的病人进行 多种学科和多种功能医学监护的医学领域 (NIH),而非临终关怀.
精选ppt课件最新
4
什么是危重症病人?
指生理功能处于不稳定的病人,体内重要脏 器的微小改变,即可导致体内器官系统的不 可逆功能损害或死亡
3 活动度和反应性：判断儿童的反应性依 照不同年龄特点。不寻常的激惹或嗜睡是 心肺抑制或神经系统衰竭的特征之一。对 疼痛刺激的反应性降低是异常的。评价反 应性要根据不同年龄的心理发育特点来判 断。
精选ppt课件最新
14
首先的印象：好还是坏 (3)
活动度和反应性
婴儿眼睛能追物，和父母在一起时舒适安静。稍大些的 婴儿要抗拒与父母分开或拒绝陌生人查体。
1 颜色：包括躯干、四肢、黏膜、甲床、 手心、脚心应该是粉红的。心肺抑制可产 生皮肤发花、苍白、发灰。
2 全身灌注：如果周围环境温暖，四肢应 该是暖的且外周脉搏搏动有力，毛细血管 再充盈时间<2秒。肢端凉、外周脉搏搏动 弱、毛细血管再充盈时间延长可能提示心 肺衰竭。
精选ppt课件最新
13
首先的印象：好还是坏 (2)
精选ppt课件最新
15
首先的印象：好还是坏 (4)
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
危重急症的识别与院前应急急救苏-V1
危重急症的识别与院前应急急救苏-V1
正文：
在人类的日常生活中，突发疾病或意外事故的发生是无法避免的。
而
当这些疾病或事故造成的后果非常严重时，我们需要及时有效的急救
措施来挽救病人甚至是保护生命。
因此，掌握危重急症的识别和院前
应急急救苏的方法显得尤为重要。
一、危重急症的识别
1. 了解常见危重急症：心肺骤停、中毒、大出血、严重外伤、中暑等。
2.观察症状：当病人呼吸困难、面色苍白、出冷汗、心跳过快、意识
丧失等症状发生时，需要及时识别，并进行急救。
此外，疼痛、呕吐
和体温异常也可能是症状之一。
3.听取病人和亲属的描述：病人和亲属对于病情的描述也是识别危重
急症的重要参考。
二、院前应急急救苏
4.安全第一：在采取任何急救措施之前，需要确保自己的安全。
如果
环境不安全，需要先将病人转移到安全的地方再实施急救。
5.呼吸循环系统的急救：首先需要确保病人的呼吸和循环系统得到有
效的急救。
如果病人没有呼吸或心跳，需要尽快进行心肺复苏，并通
过CPR（心肺复苏术）等措施来维持呼吸和心跳。
6.控制出血：如果病人有严重的出血，需要尽快进行止血。
7.急救外伤：对于外伤的病人，需要先进行止痛等急救措施。
8.保护患者：在进行急救过程中，需要尽可能保护患者，并注意维持患者的身体温度和液体摄入量。
总之，危重急症的识别和院前应急急救苏是非常重要的，尤其是在不可预测的突发事件中，如果您能够掌握这些知识并提供及时有效的急救措施，您将为挽救他人的生命做出了重要贡献。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
危重患者管理制度
危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。
这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。
评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。
二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。
同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。
通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。
转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。
交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。
确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。
通知方式应迅速、准确，如、短信等。
同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。
探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。
急危重症抢救原则
急危重症抢救原则
急危重症抢救的原则是迅速、有效、规范和人性化。
以下是常见的急危重症抢救原则：
1. 快速识别与判断：迅速确定病情危重程度，并进行初步判断和评估，以确定抢救的优先顺序和目标。
2. 采取及时有效的急救措施：包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）等措施，以保证患者的气道通畅、呼吸正常和循环恢复。
3. 早期复苏和维持稳定：即迅速建立患者的生命体征监测与控制，及时纠正低血压、低氧血症和快速恢复体液平衡等措施。
4. 积极治疗病因：根据患者的具体病情和诊断结果，进行积极有效的病因治疗，包括给药、手术、介入等。
5. 多学科团队合作：各科室的专家与护理人员需密切合作，共同制定治疗方案和实施抢救措施，确保抢救工作的全面性和有效性。
6. 患者和家属关怀：尊重患者和家属的意愿和需求，进行精神上的安抚和关怀，提供必要的心理支持和疏导。
7. 定期评估和调整：抢救过程中需定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整和改进抢救策略。
急危重症抢救的原则是一个动态的过程，需要根据患者的具体情况进行调整和应对，以确保最大限度地提高抢救成功率和生命质量。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指病情发展迅速，威胁到患者生命的疾病或伤害。
正确识别和及时处理急危重症是保证患者生命安全的关键。
下面将介绍常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
1.心脏骤停：心脏骤停是指心脏停止泵血功能。
原则上应立即进行心肺复苏（CPR）。
CPR的基本步骤为：检查患者意识，叫喊患者名字并轻轻晃动肩部；判断患者是否有自主呼吸，如没有呼吸，则立即开始胸外心脏按压。
在按压过程中，每分钟至少按压100-120次，每次按压深度为5-6厘米。
如条件允许，可进行人工呼吸。
当有专业人员到达现场时，应及时使用自动体外除颤仪（AED）进行电击除颤。
2.窒息：窒息是指由于吸入异物或其他原因导致气道堵塞，引起呼吸困难。
在遇到窒息患者时，应首先判断患者是否有自主呼吸，如有自主呼吸，应鼓励患者咳嗽以排除异物；如患者没有自主呼吸，则应立即采取急救措施。
急救措施包括背后拍击、胸部按压和口对口人工呼吸。
3.中风：中风是指由于脑血管破裂或闭塞导致脑血供不足，引起脑组织缺血和坏死。
中风患者常出现突然头痛、眩晕、肢体无力、言语困难等症状。
对于中风患者，急救的原则是迅速就医，中风早期血栓溶解治疗相对来说具有一定的效果。
4. 呼吸急促：呼吸急促可能是由于心脏疾病、肺部感染、气胸等原因引起。
对于呼吸急促的患者，应让患者保持舒适的姿势，并保证患者的气道通畅。
相对布特尔恩呼吸法（Pursed-lip breathing）可以帮助患者缓解呼吸困难。
5.大出血：大出血可能是外伤或内部疾病引起的。
对于大出血患者，应首先尽量控制出血，压迫出血部位。
如果外伤部位出血过多，可以使用纱布或绷带进行止血，并提高出血部位。
如出血无法控制，应及时就医。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
急危重症的识别与应急抢救
： 1、应诊程序：同上 2、重点体查：
①生命体征对判断颅脑疾患及严重程度极 为重要，应认真检查。 体温升高： 血压与脉搏（心率）： 呼吸可快可慢:
②意识检查：严重程度的判断
轻度：
中度： 重度：
模糊： 嗜睡 ： 朦胧 ：
混浊： 谵妄：
昏睡： 昏迷： 深昏迷：
③眼球： ④瞳孔：
二、常见急危重症应急救治
Ⅰ、突发呼吸困难伴低氧血症
多见于突发呼吸、循环系统急性疾患
<一>、呼吸系统急危重症的救治
1． 应急处理： ①精神支持： ②合适体位： ③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道
２． 应诊程序： ①简要紧急病史采集： ②重点有针对性体查： ③监测脉搏血氧饱和度：
3 可逆性诱因探索与处理：
应用硝普钠等血管扩张剂降低TVR，提高心 排量，可取得良好疗效。
去甲肾上腺素 0.1~0.5ug/Kg/min和硝普 钠 1~10ug/Kg/min联合静滴维持血压。
④增强心肌收缩力
正性肌力药物应用：一般不必应用正 性肌力药物，尤其低氧血症时，正性肌力 药物，明显增加心肌耗氧量，影响心肌代 偿功能。
急危重症的识别 与应急抢救
广州医学院第一附属医院 苏雪娥 教授
提高对急危重症的识别 与应急救治水平是时代的要 求、医患的需要。
急危重症： 应急救治： 临床特点:五大特点
技术：维护支持生命器官功能 目的：挽救生命预防加重与并发症
一、急危重症的识别
1．应诊技巧：
运用经典诊断疾病程序 “急”当先! 看、问、摸、测、想,同步到位
①大气道阻塞：多见于老人、小孩 气管异物、过敏
阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 尚能维持通气，能强力咳嗽
危重病人的识别和处理
没有突然的出现 只有突然的发现
何为危急重症
▪ 危：危及生命；危及脏器功能。分可逆转
或不可逆转。分现实危险和潜在危险。分 病人能否感受到或医生能否认识到的危险。
▪ 急：真急，还是假急？真急者有无危险？ ▪ 重：不危不急；危急；危而不急
▪ 急不一定危，但急里隐藏着危。
主观感觉；客观表现
血乳酸
▪ 乳酸是由于运动过程中，体内葡萄糖的代谢过程中产生的中间产物。
由于运动相对过度，超过了有氧运动的强度，而导致机体内产生的乳 酸不能在短时间内进一步分解为水和二氧化碳，氧气供应不足而形成 无氧代谢，从而导致大量的过度产物乳酸在体内形成堆积。
▪ 血乳酸浓度的升高，不外乎有如下两大类因素：一是细胞缺氧性因素
Additional information
发热的模式 退热的效果
<40次或>130外周动脉脉搏的差异 （休克、动脉瘤），脉搏短绌，心 律失常等
通气能力，FiO2大小，SPO2 SbF(315、235) 氧合指数(300、200、100)测量
中心静脉表现/外周脉搏 双侧手臂同时比较(夹层A瘤)休克指 数，平均压等
评估机械通气时高气道压力或大 限制或降低气道压力 (压力控制通气)。
意识障碍
▪ 首先评判意识障碍的深浅，格拉斯哥评分 ▪ 有无危及生命的休克，喉梗阻，痰堵，脑疝，首
先做相应处理
▪ CT阴性如何分析 ▪ 心源性：常有病史，心电图的变化，常有阿斯发
作，心源性发作后昏迷常有缺血缺氧性脑病表现 ，弥漫性损害表现，眼球浮动，震颤，双眼向上 凝视等。
预后。
PCT
诊断脓毒症、判断脓毒症预后
➢ PCT<0.5ng/ml，不可能是脓毒症 ➢ PCT≥0.5ng/ml，极有可能是脓毒症 ➢ PCT>2ng/ml，表明脓毒症或者非常有可能升级为感染性休克 ➢ 脓毒症：PCT浓度升高提示预后不良 ➢ MODS： PCT浓度升高提示预后不良 ➢ 感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常
常见急危重症识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征的观察
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 瞳孔 尿量 皮肤黏膜 血氧饱和度
二：生命体征
1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰 有力、未闻及杂音。
敏锐的观察力举例
急而不危——
男性、25岁，突发左下腹持续剧烈绞 痛，向会阴部放射，伴排尿困难（左 输尿管结石）
敏锐的观察力举例
风险巨大——
男性，65岁，胸痛半天自行缓解就诊，心 电图示下壁心肌梗死，因病人无症状拒绝 住院治疗，拒绝联系家属，经医生再三说 服收入心内科，2小时后死亡（急性心肌梗 死——危而不急，病人主观感觉不到）
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Forced postures
强迫体位
Chief complaint
主诉
急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺
秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快 实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须 全身综合分析和支持治疗பைடு நூலகம்
急救医学内涵
急危重症简单的识别与处理7PPT
止血与控制出血
对出血患者应迅速止血，防止失血过 多导致休克或死亡。
转运与后续治疗
安全转运
在转运过程中，确保患者安全， 避免颠簸和剧烈震动。
及时就医
将患者迅速送往医院接受进一步检 查和治疗，确保得到专业救治。
后续治疗与护理
根据患者病情和医院治疗方案，配 合医生进行后续治疗和护理工作。
04
常见急危重症处理
提供心理安慰
在紧急处理过程中，对患者及家属给予心理安慰，缓解紧张情绪 。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释病情及治疗方案，增加其对治疗的信心和配合度 。
建立良好沟通渠道
与患者及家属保持良好沟通，及时解答疑问，确保信息传递准确无 误。
处理后的康复与随访
制定康复计划
根据患者病情和康复需要，制定个性化的康复计 划。
缺乏经验
缺乏临床经验的医生可能对急 危重症的识别和处理存在不足
。
时间紧迫
急危重症病情发展迅速，时间 紧迫，可能影响诊断的准确性
。
患者隐瞒病史
部分患者可能隐瞒既往病史或 家族史，影响医生判断。
03
急危重症处理原则
Chapter
急救原则
快速识别
对急危重症患者应迅速识 别，判断病情严重程度， 采取相应急救措施。
Chapter
心搏骤停与心肺复苏
总结词
心搏骤停是一种紧急状况，需要立即进行心肺复苏以挽救生 命。
详细描述
心搏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断， 大脑和心脏等重要器官得不到足够的氧气和营养物质。心肺 复苏是通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏搏动和呼吸功能 的重要急救措施。
急性心肌梗死处理
优先处理
急危重病人的识别和处理
在康复过程中，家庭成员的参与和支持对病人的康复至关重要， 应给予病人足够的关爱和照顾。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
帮助病人应对心理压力。
心理护理的实施者
心理护理的实施者通常是医护人 员和心理咨询师，他们需要具备
相关的专业知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和技能。
家属沟通
家属沟通的重要性
家属是病人重要的支持者和照顾者，与家属进行有效的沟通有助 于建立良好的医患关系，提高治疗效果。
家属沟通的内容
包括向家属介绍病人的病情、治疗方案、护理措施等，以及了解家 属的担忧和需求，寻求家属的支持和配合。
与接收医院沟通
在转运过程中，与接收医院保持联系， 及时了解接收准备情况，确保病人到 达后能得到及时救治。
转运后的护理
交接病人
总结经验教训
将病人安全交接给接收医院的医护人 员，详细介绍病人病情及急救处理情 况。
对转运过程进行总结，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施和建议， 提高转运成功率。
跟进病人情况
紧急血管手术
对于大出血、血管破裂等 患者，需紧急进行血管手 术以控制出血。
药物治疗
抗休克药物
对于休克患者，应给予抗 休克药物，如多巴胺、去 甲肾上腺素等，以升高血 压、改善循环。
镇痛药和镇静药
对于疼痛剧烈或情绪紧张 的患者，应给予适当的镇 痛药和镇静药，以缓解症 状。
抗菌药和抗病毒药
对于感染严重的患者，应 根据病原体类型给予抗菌 药或抗病毒药，以控制感 染。
家属沟通的技巧
包括倾听、表达、理解等，以及使用清晰、简洁的语言和适当的表 达方式，确保家属能够理解和接受信息。
06 急危重病人的预防和康复
危重患者识别和管理
高科技设备和技术的应用
技术进步
01
随着科技的不断进步，越来越多的高科技设备和技术在危重患
者管理中得到应用。
远程医疗
02
利用远程医疗技术，实现远程诊断、监测和治疗，为患者提供
更加便捷和高效的服务。
数据分析和人工智能
03
通过数据分析和人工智能技术，对患者的病情进行精准评估和
预测，提高救治成功率。
国际合作和交流
方式。
定期复查与随访
定期对患者进行复查和随访，了 解患者的病情变化和康复情况， 及时调整治疗方案和预防措施。
社区和家庭支持
社区支持
利用社区资源，为患者提供必要的支持和帮助， 如日间照料、家庭访视等。
家庭支持
加强家庭成员的支持和关爱，帮助患者树立信心， 提高康复效果和生活质量。
建立患者互助组织
鼓励患者建立互助组织，相互交流康复经验和支 持，共同促进康复进程。
所致。
心率失常
表现为心律不齐、心动过速或 过缓等，可能是由于心脏疾病 、电解质紊乱等原因所致。
识别工具和技术的应用
使用电子病历系统，对患者的 病情和诊断进行实时监测和记 录。
应用临床决策支持系统，根据 患者的症状和体征，提供诊断 和治疗建议。
使用生命体征监测仪、心电监 护仪等设备，对患者的生命体 征进行实时监测和记录。
02 危重患者的紧急处理
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是一种紧急处理措施，用于恢复心脏骤停患者的循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，目的是在心脏骤停发 生后尽快恢复有效的心脏泵血和肺部通气，以维持重要器官的氧供和血流。
紧急药物治疗
常见危重症的识别与处理技巧
常见危重症的识别与处理技巧危重症患者是指因各种原因导致生命体征多系统功能衰竭及威胁生命的临床状态。
对于危重症患者的及时准确的识别和处理，是保证他们生命安全的关键。
以下是常见危重症的识别与处理技巧：1.心源性休克：心源性休克是由心脏泵功能不全导致的血液灌注不足。
常见原因包括心肌梗死、心律失常、心肌炎等。
识别特征包括血压下降、心率增快、皮肤苍白、四肢湿冷等。
处理时需要保持呼吸道通畅，静脉通路建立，同时给予控制病因、补足循环容量、改善心肌功能的治疗措施。
2.呼吸衰竭：呼吸衰竭包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤性休克等。
识别特征包括呼吸急促、呼吸困难、发绀、氧饱和度降低等。
处理时需要及时纠正氧合障碍，保证呼吸道通畅，给予辅助通气和纠正酸碱平衡的治疗措施。
3.脑卒中：脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
识别特征包括突发的头痛、意识障碍、言语不清、肢体无力等。
处理时需要迅速评估脑卒中类型，维持呼吸道通畅，保证血压稳定，给予溶栓治疗或手术治疗等。
4.严重创伤：严重创伤包括颅脑损伤、颈椎脊髓损伤、胸椎脊髓损伤等。
识别特征包括严重创伤史、疼痛、神经功能异常等。
处理时需要固定颈椎，保持呼吸道通畅，评估伤情并进行相应处理。
5.弥漫性内出血：弥漫性内出血包括胸腹腔出血、破裂性动脉瘤等。
识别特征包括明显的出血病史、高度的疼痛、血压下降等。
处理时需要紧急止血，维持循环稳定，进行补液和输血等。
6.严重感染：严重感染包括脓毒血症、重症肺炎等。
识别特征包括高热、寒战、皮肤潮红、血压下降等。
处理时需要快速建立静脉通路，给予抗感染治疗和液体复苏等。
7.心力衰竭：心力衰竭常见原因包括心肌病、冠心病、高血压等。
识别特征包括呼吸困难、水肿、乏力等。
处理时需要保持呼吸道通畅，纠正水电解质紊乱，给予利尿剂和加强心脏功能的治疗。
以上是常见危重症的识别与处理技巧，但这只是一般性的参考，具体处理还需要根据患者病情进行综合评估和治疗。
对于危重症患者的处理，及时评估病情，尽快建立监护和通气装置，保持循环和呼吸稳定，同时纠正导致危重症的原发病因，是确保患者生命安全的关键。
危急重症患者的定义
危急重症患者的定义1. 引言危急重症患者是指生命体征异常、病情危重，需要紧急干预和监护的患者。
这些患者常常面临生命威胁，需要迅速而有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危急重症患者的定义、特点、识别方法以及护理措施。
2. 定义危急重症患者是指生命体征异常、病情危重，需要紧急干预和监护的患者。
他们的生命体征可能表现为呼吸困难、严重出血、意识障碍、心律失常等。
这些患者需要紧急救治和密切监测，以防止病情恶化并最大程度地挽救生命。
3. 特点危急重症患者具有以下特点：3.1 生命体征异常危急重症患者的生命体征异常，如呼吸急促、心率变化、血压升高或下降等。
这些异常反映了患者病情的紧急性和严重性。
3.2 病情危重危急重症患者的病情非常危重，可能面临生命威胁。
他们需要迅速而有效的护理和治疗，以防止病情恶化。
3.3 需要紧急干预和监护危急重症患者需要紧急干预和监护，以确保其生命体征的稳定和病情的控制。
这包括给予适当的药物治疗、氧气供应、血流动力学支持等。
4. 识别方法为了及时识别危急重症患者，以下是一些常用的识别方法：4.1 ABCDE法则ABCDE法则是一种常用的识别和处理危急重症患者的方法。
它包括以下步骤：•A（Airway，气道）：检查和确保患者的气道通畅。
•B（Breathing，呼吸）：评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度和质量。
•C（Circulation，循环）：评估患者的循环状态，包括心率、血压和皮肤灌注。
•D（Disability，神经功能）：评估患者的神经功能，包括意识水平、瞳孔反应等。
•E（Exposure，暴露）：将患者暴露以便进行全面的体格检查。
4.2 重症评分系统重症评分系统是一种用于评估患者病情严重程度的工具。
常用的评分系统包括APACHE II评分、SOFA评分等。
这些评分系统通过评估患者的生理指标和临床表现，给予相应的分数，从而评估患者的病情和预后。
4.3 专业护理人员的观察和经验专业护理人员通过观察患者的病情变化和经验判断，能够及时识别危急重症患者。
急危重病人的识别和处理.
二、急危重症病人如何识别
快速识别 症状识别 体征识别 检验识别
18
1.快速识别
要点——生命“八征
T
P C A
R BP U S
19
生命八征（1）
1 2 2 3 3 4
20
(1)、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃；
体温超过 37℃称为发热，
低于 35℃称为低体温。
21
8
3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
9
5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝 坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病 ”，而不遵循“治病→救人”的常规！
47
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位 — 立即开放气道
— 给予有效吸氧
48
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
45
急危重症的专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
46
1、最重要的专业思路与对策
一、先“开枪”、再“瞄准”
肌钙蛋白
＞0.2ng/ml
危重病人的识别
危重病人识别
1、什么样的病人算是危重病人 2、危重病人如何识别
什么样的病人算是危重病人
? 危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的
病人
? 经过恰当的治疗有可能恢复
—临终病人 —消耗性疾病晚期病人
急危重症“六衰”
? 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、
脑疝、脑死亡
“六衰”之二
? 2、各种休克：创伤性休克、失血性休克、
6、肾功能衰竭：分为性肾功能衰竭 和慢性肾功能衰竭（后者又称尿毒 症）
“六衰”之外的危重病人
循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 感染性疾病 血液系统 代谢性疾病
其它危重病
内分泌危象 水、电解质、酸碱和代谢异常 高热、低体温 出血和血栓性疾病 脓毒血症和各种重症感染
危重病人如何识别
失液性、感染性、心源性、过敏性、神经 性、内分泌性等
“六衰”之三、四
3、呼吸衰竭： Ⅰ型呼衰（单纯低氧血
症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留） 4、心力衰竭：如急性左心衰（肺水肿）、慢
性右心衰、全心衰竭、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，表 现为急性肝坏死和慢性肝硬化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用创伤小的方法尽早清除或引流感染灶；撤除血管内装置 1h内静脉给予广谱抗生素，使用前作血培养
2020/11/14
17
致命性出血急救
止血
血管性出血 手术止血 介入止血
凝血病——先天性、稀释性、消耗性 补充凝血因子 综合治疗：对因、抗凝/止血药、保温
复苏
确定性止血前行限制性液体复苏 容许性低血压，SBP＞80
定比例输血（PBPA），“重建”全血
2020/11/14
18
心肺骤停急救
判断
1.突然意识丧失，临终呼吸或呼吸停止 2.大动脉搏动和心音消失（不必为此费时） ECG室扑、室颤、停搏、无脉室速，均作心肺骤停
处理
处理
呼救，不离开现场 立即BLS
2020/11/14
19
普通病房CPR要点
C-连续不间断的胸外按压 A-畅通气道，请求气管插管 B-球囊、面罩呼吸
2020/11/14
2020/11/14
6
普通病人发展成急危重病人的几种模式
A： 进行性加重 原发病相关 不出意料
普通
C： 缓缓加重 突然恶化 比较意外
普通
普通
B： 突发病情 原发病无关 完全意外
危重
D： 先好转后 急剧恶化 有迷惑性
普通
危重
危重 危重
早期识别危重病人的重要性
可能需要即刻反应 干预早晚，结果可能截然不同 首先要识别出危重病，才能动员更多资源 及早识别，及时沟通，减少纠纷
9
初期快速评估的目的——评估什么？
评估生命威胁是否存在 评估生命威胁的程度：紧急、严重、潜在 估计生命威胁的可能原因
重在确定生命威胁 不必纠缠确切病因
2020/11/14
10
初期快速评估依据——简要病史
“SAMPLE history” 1.Signs, Symptoms and their Sequence(症状、
意识、反应、瞳孔、姿势、肢体活动、AVPU或GCS
2020/11/14
12
初期快速评估依据——关键检查与化验
关键检查
B超：诊断胸、腹、心包腔积血积液意义“超值” 胸片：诊断气胸、肺不张意义明确 CT、CTA：不少场景中有确定意义 ECG：不明原因胸闷、胸痛及心律失常必须作
关键化验
动脉血气、电解质、血糖、血常规 出凝血、肝肾功、血培养
≥200
(mmHg)
80 100
AVPU 意识评分
A: 警觉
V: 对语 P: 对疼 U: 言有反应 痛有反应 无反应
MEWS≥5，危重
危重病救治原则
救治措施的终极目标是：保障组织器官氧合 血流灌注 血氧含量
维持性命攸关的“三压” 血压 动脉氧分压 颅内压
采取简单、实用的措施 可行即行，无需最佳；有效即行，无需完美
点
Airway（气道） 呕吐(血)、食(异)物、鼾声、气流、神志、呼吸
Breathing（呼吸） 节律和频率、幅度、辅助呼吸肌参与、三凹征、紫绀 气管位置、皮下气肿、胸部叩诊、呼吸音、神志、言语
Circulation（循环） 神志、脉搏、心率、血压、皮色(温)、尿量、外周血管
reaction （反应）
体征以及它们的顺序)
2.Allergies，过敏史 3.Medications，药物史 4.Past or Pertinent medical history既往史 st meal，上一餐 6.Events leading up to，事件以前，
2020/11/14
11
初期快速评估依据——ABCD体检要
16
感染、脓毒症休克急救
首选液体复苏：20~40 ml/kg晶体，或等当量胶体
1000ml平衡液或300~500ml胶体30min冲击补液 视反应性和耐受性重复
升压药
经初期液体复苏后仍有低血压，用升压药 升压药滴定，使MAP＞65mmHg，或尿量> 0.5 ml/kg/hr 剂量：多巴胺 5-20μg/kg/min, 或去甲肾 0.1-1μg/kg/min
2020/11/14
3
急危重病人流向
急危重病人 急诊室 手术室 产房 专科病房
危及生命
潜在生命 威胁
ICU
高度依 赖病房
2020/11/14
4
急诊室危重病
创伤 中毒 意外伤害 内科危重急诊 外科危重急诊 产科危重急诊 严重传染病
2020/11/14
5
普通病房常见危重病
感染、严重脓毒症、脓毒症休克 大出血、失血性休克 肺栓塞 手术及麻醉相关并发症 糖尿病急性并发症 严重内环境紊乱 急性心梗、脑卒中 诱发反复发作性疾病严重发作：哮喘、癫痫、过敏 功能不全的生命器官急性衰竭：CHF、CRF 与普通人群同等危险度的疾病
危重症识别与处理原则
内容
危重病 如何早期发现
危重病临床“先兆” 初始快速评估 预警评分系统
应急处理
处理原则 急救措施 请求后援
急救医疗队（MET）
2020/11/14
2
什么是“危重病”？
未有明确定义 急性、严重生理失衡状态
危及生命或潜在生命威胁 需要紧急复苏，或高强度生命支持，或加强监护 急性，预期死亡威胁在几分钟、几小时或几天内 可逆性（一般须经干预）
2020/11/14
15
一般急救措施
A. 保持气道通畅
仰头举颏，解除舌后坠 清除分泌物或异物 请求气管插管
B. 给氧和维持呼吸
无重复呼吸面罩吸氧，15升/分 球囊-面罩呼吸
C. 维持循环功能
抬腿平卧位，孕妇左侧升压药
2020/11/14
2020/11/14
13
评分体系综合评估——改良早期预警评分（MEWS）
分值
321
0
1
2
3
体温(℃)
＜35
35-38.4
≥38.5
心率(bpm) 呼吸(bpm)
＜40 4150
＜9
51-100 101-110 111-129 ≥130 9-14 15-20 21-29 ≥30
收缩压 ＜70 71- 81- 101-199
2020/11/14
8
危重病“先兆”（“险兆”、 “凶兆”）
胸闷、气急 喘憋、紫绀 面色苍白、出冷汗 烦躁不安，或神情淡漠 心率、脉搏快，与体温不成比例 少尿、无尿 严重腹胀，无排便、排气 寒战、高热 不明原因胸痛 不明原因腹痛
呼吸急促是最重要的危重病单项征兆！
2020/11/14