全肺切除术患者护理论文
全胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理及体会论文
全胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理及体会【摘要】目的：总结188例全胸腔镜下肺癌根治术患者的手术护理配合经验。
方法：回顾性分析2009年6月至2012年6月对188例肺癌患者行全胸腔镜下肺癌根治性手术所进行的术前、术中、术后护理。
结果：手术过程顺利，术后恢复良好，无严重并发症发生。
结论：提示对全胸腔镜下行肺癌根治术患者术前进行心理护理、正确的健康教育、有效的呼吸道准备，术后监测生命体征、排痰护理、胸腔闭式引流管等护理措施，能够早期预防和治疗术后并发症，提高手术成功率。
【关键词】电视辅助胸腔镜；肺癌根治术；护理【中图分类号】r37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0267-01电视胸腔镜（vats）是20世纪90年代兴起的新技术，它具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等特点[1]。
我院从2009年6月至2012年6月开展了全vats肺癌根治术188例，手术过程顺利，效果满意。
在护理过程中针对病情特点，加强呼吸道护理，无严重并发症发生，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组188例患者中，男126例、女62例，年龄39～80岁、平均60岁。
术前经纤维支气管镜活检证实为肺癌，均在完全胸腔镜下行肺癌根治术。
患者手术顺利成功，无术后严重并发症。
2 护理2.1术前准备2.1.1手术室准备：术前层流臭氧消毒手术室1h；术前0. 5 h 用1：100施康消毒液擦拭无影灯及手术机械移动车，手术室进行湿式打扫，室温调至22～25℃、相对湿度50% ～60%。
2.1.2患者准备：患者除行常规术前准备外，手术室护士于术前看望患者，认真了解其病情，做好患者的心理护理，消除其紧张情绪，使其更好地配合手术。
2.2 术前护理2.2.1心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧与渴望得到有效治疗的心理状态并存。
护理人员与患者多接触，给予诚恳、热情、耐心细致的关怀，及时了解患者的心理变化，做好心理疏导。
高原地区全肺切除临床应用与研究
POSSUM评分预测中度高海拔地区胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值项目负责人：杨林江刘刚课题组成人员：杨林江（胸外科副主任医师）刘刚（胸外科住院医师）高哲俊（胸外科主任医师）杨才郎（胸外科主任医师）马良泰（胸外科副主任医师）冶治（胸外科副主任医师）刘旭昕（胸外科主治医师）研究单位：青海省人民医院胸外科完成时间：2009年6月目录1.工作总结⑴项目选题依据⑵项目研究的现状及发展趋势⑶研究的对象和方法⑷课题实施情况⑸课题取得的成果⑹社会效益和经济效益⑺经费来源及使用情况⑻课题组成员2.技术报告课题研究的主要内容及目标课题研究的技术路线及方法结果讨论课题成果及创新点3.课题论文4.医药卫生科技项目课题合同书5.查新咨询报告书查新课题主要内容特点检索范围主要检索结果查新结论6.查新咨询报告副本POSSUM评分预测中度高海拔地区胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值课题工作总结青海省人民医院胸外科2009年6月POSSUM评分预测中度高海拔地区胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值青海省人民医院胸外科杨林江刘刚该课题于2005年1月开始收集资料，并于2009年1月申报青海省人民医院院内课题, 经青海省人民医院学术委员会专家评审确定立项，由青海省人民医院胸外科完成课题研究。
现将课题工作总结如下：一、项目选题依据全麻开胸手术对于人体的呼吸循环影响很大，因此对于全麻开胸手术患者生理水平要求较高。
高龄（＞70岁）患者因其心、肺等各内脏器官功能均有不同程度减退，开胸手术的适应症尤其难以把握，西宁地区海拔2260米, 属中度高原地区，大气压为26.8Kpa。
由于长期缺氧, 正常人的氧分压、血氧饱和度均低于平原, 世居该地区的人们肺活量增大。
中度高原地区高龄患者行开胸手术对肺功能（MVV最大通气量、VC肺活量、FVC用力肺活量、FEV1一秒率）的损害较大, 术后死亡及并发症的发生率达到什么程度，是否适应高海拔地区生活，延长生存期, 提高生存质量, 需进一步的研究。
医学论文：原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会
原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[摘要] 目的探讨原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会。
方法回顾性分析胸外科近年来收治的80例原发性肺癌全肺切除术患者的临床资料。
结果对照组40例患者，经围术期常规护理，患者的满意度为72.5%；观察组40例患者，在常规护理基础上，采用舒适护理，患者的满意度为92.5%，明显高于对照组，经统计学比较分析，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组40例患者采用与肺癌全肺切除术相关的围术期常规护理。
观察组40例患者，在围术期常规护理的基础上，采用舒适护理。
具体如下。
1.2.1 术前舒适护理1.2.1.1 基础护理应将患者安置在舒适、清洁的房间，注意保持室内合适的温度和湿度，经常开窗通风，注意环境安静，避免吵闹。
合理饮食，均衡营养，戒除烟酒，避免食用刺激性的食物[2]。
1.2.1.2 心理护理确诊的原发性肺癌患者通常在确诊后，具有强烈的心理应激反应，恐惧、焦虑、抑郁等情绪会直接影响患者的病情，特别是需要实施全肺切除术时，患者及其家属通常具有较大的心理顾虑，一方面担心手术的成功率，另一方面担心患者的生存情况。
此时，护理人员在术前就应给予患者及其家属相应的心理护理，消除患者的不良情绪，给予患者足够的健康指导，并耐心解释手术的相关情况，使患者能对医护人员充满信任感，积极配合手术治疗，以促进手术的成功[3]。
1.2.1.3 呼吸道护理为了最大限度预防全肺切除术所带来的并发症，护理人员有必要在术前对患者进行呼吸道舒适护理。
应劝解吸烟患者及早戒烟，减少对呼吸道的刺激。
并由下至上，自外向内叩击患者胸背部，以促进患者有效排痰，加强肺功能锻炼，特别是对于术前肺部有感染的患者，要提前应用抗生素[4]。
1.2.2 术中舒适护理术中护理人员要给予患者适当的安慰和鼓励，降低紧张、焦虑情绪给手术的不良影响。
要保证手术室环境舒适，光线适宜，无特殊气味，各种器械仪器摆放整齐有序[5]。
62例重症高龄高危肺癌患者围手术期护理论文
62例重症高龄高危肺癌患者围手术期护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0108－02【关键词】重症高龄高危肺癌患者围手术期护理2006年1月～2010年12月，我院手术治疗肺癌患者360例，其中重症高龄高危患者62例，经过精心治疗护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组男40例，女22例。
死亡3例，治愈出院59例。
本组患者均在全麻下行肺癌根治术，其中全肺根除11例，肺叶切除51例。
本组患者发生并发症：呼吸衰竭5例，肺部感染13例，心律失常10例。
诊断标准：①重症患者：肿瘤直径5ｃｍ，或根据ct检查和术中探查，判定有肺门纵膈淋巴结肿大者。
②高龄：年龄≥70岁者。
③高危：术前重度呼吸功能不全，最大通气量（mmv）<50％。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理: 肺癌患者极易产生焦虑、恐惧、悲观心理，护士应加强心理疏导，耐心做好解释工作，讲解手术方式及各种治疗的意义、方法、大致过程、患者的配合及注意事项，以消除焦虑恐惧心理。
严格戒烟，指导患者做腹式呼吸和有效地咳痰，嘱其进高热量高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。
2.1.2 保护心肌，预防肺部感染: 术前1～2周应用心脏极化液保护心肌，此类患者术后并发症主要是肺部感染及呼吸衰竭。
因此，术前应严格呼吸道管理，指导患者咳嗽、排痰，加强呼吸功能锻炼，预防感冒，必要时雾化吸入2次/ｄ，应用抗生素，术前给予定时定量吸氧，以改善肺功能，改善组织缺氧。
2.2 术后护理2.2.1 生命体征观察:心电监护：由专人负责48ｈ以上连续心电监护，密切观察心律、心率的情况，发现异常及时采取相应措施。
本组患者有7例出现严重心律失常，其中3例心电图表现为频发室早，4例为房颤。
患者出现心悸、头晕等症状，应立即安慰患者，并迅速通知值班医生，采取相应措施。
②血氧饱和度监测和氧疗：术后重视氧饱和度监测，早期发现低氧血症，及时处理心肺并发症的先兆表现。
本科护理学毕业论文8000字范文
本科护理学毕业论文8000字范文【篇一】本科护理学毕业论文8000字【摘要】目的探讨开胸术后胸腔闭式引流管的放置、观察和管理,从而提高对开胸术后胸引管认识,减少术后并发症。
方法通过临床回顾,分析胸腔闭式引流的管理及其相关并发症。
结果本组98%的患者术后48～72h顺利拔管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管;术后出血3例,乳糜胸12例;无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。
结论胸引管护理在开胸术后十分重要,加强其管理可降低术后并发症。
【关键词】开胸术;胸引管;护理胸引管作用：(一)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。
(二)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。
胸引管插管位置：(一)排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。
(二)排液腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出[2]。
胸引装置：水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
影响引流因素：(一)引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
(二)病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
(三)引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。
过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。
过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。
(四)维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。
一、临床资料本组752例,其中男468例,女284例;年龄24～83岁,平均(5213±716)岁;肺叶及肺段切除111例,全肺切除25例,食道癌、贲门癌根治术486例,纵隔肿瘤86例,胸外伤144例。
全肺切除术后机械通气病人观察护理论文
全肺切除术后机械通气病人的观察护理【摘要】全肺切除术是治疗中心型肺癌、经久不愈的肺脓肿、肺结核、毁损肺、主支气管断裂、支气管扩张反复感染或大咳血、囊肿导致肺功能丧失者等病症的最佳治疗手段，而机械通气则是纠正病人术后呼吸不易恢复，苏醒延迟、呼吸衰竭等病症的有效措施，正确的使用机械通气，防止和减少并发症，是促进患者顺利恢复，延长其生命并提高生活质量的关键。
我院胸外科自2011年3月---2012年5月共收治术后机械通气病人26例，经过大家的精心护理，疗效确切，效果满意，现报告如下。
【关键词】全肺切除术后；机械通气；护理【中图分类号】r655.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0252-021 临床资料本组共26例全肺切除术后行机械通气病人，asa i---ii级，男性19例，女性7例，年龄22---76岁，机械通气时间最短2小时，最长5天，除1例放弃治疗外，均治愈。
2 护理2.1心里护理；对于估计术后可能行机械通气的病人，做好术前的心里护理工作，讲明机械通气的作用和目的，介绍成功案例，消除患者的紧张、恐惧心理，鼓励病人积极配合治疗，使病人有安全感并树立战胜疾病的信心。
教会病人用手势代替语言表达，如抬手表示同意，摆手表示反对，或用写字来表达自己的意愿，护理时要做到积极、耐心、细心、关心，满足病人的合理要求。
术后仍处于麻醉状态下的病人，不存在心里问题。
对于术后清醒不配合，特别是不能耐受气管插管、烦躁不安者，可给予镇静剂，以减少病人的能量消耗。
2.2 呼吸系统的护理2.2.1机械通气时的呼吸监测2.2.1.1气道内压机械通气时观察气道内压是比较常用的一项监测：连续记录最高气道内压（pip）峰值，是监测肺和气道情况变化，管道异常、（漏气、气道堵塞）的简便方法。
2.2.1.2通气量（1）潮气量：进入或呼出的气量。
机械通气时潮气量成人一般为400---500ml，也可按8---12ml/kg计算，小儿6---10ml/kg计算。
33例毁损肺一侧全肺切除围手术期护理论文
33例毁损肺一侧全肺切除围手术期护理【摘要】目的探讨毁损肺行一侧全肺切除患者围手术期护理方法。
方法回顾分析33例毁损肺一侧全肺切除患者的围手术期的护理全过程。
结果 33例全部手术成功，发生术后近期并发症5例（15.1%）：出血1例，急性肺水肿1例，呼吸衰竭2例，脓胸1例。
结论通过围手术期护理，预防和减低了术后并发症，有利于患者顺利康复。
【关键词】毁损肺；全肺切除；围手术期护理毁损肺是指由结核、多发肺囊肿、肺化脓症等各种原因引起肺叶或一侧全肺功能完全丧失，体积缩小，已造成不可逆病理性改变称毁损肺。
毁损肺病史长，手术难度大，并发症及死亡率高，其围手术期护理十分重要[1]。
现将我院1995年——2009年对33例因毁损肺行一侧全肺切除患者的护理经验报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组33例，男22例，女11例。
年龄19-65岁，其中结核性毁损肺24例，多发性肺囊肿6例，慢性肺囊肿3例。
均有反复咯血、脓痰、发热、气短、胸痛等。
病史2、5-4年。
右侧毁损肺12例，左侧21例。
轻到中度贫血30例，低蛋白血症21例。
x线特点：病变侧全肺毁损，多数胸膜增厚伴钙化，气管、纵隔移向病侧，病侧膈肌抬高，胸壁塌陷，健侧肺代偿肺气肿。
1.2 手术方式本组全部病例均在双腔支气管插管全麻下后外侧切口行全肺切除术。
术中有两例出血量在1500-2000ml。
1.3 结果 33例全部手术成功，发生术后近期并发症5例（15.1%）：出血1例，急性肺水肿1例，呼吸衰竭2例，脓胸1例，均治愈，住院时间16-28d。
2护理措施2.1 术前护理2.1.1 密切观察病情变化，做好呼吸道的观察及护理毁损肺的病人均有不同程度的咯血、脓痰及气短症状，在抗结核抗炎平喘治疗的同时，指导与协助病人体位排痰，认真记录好病人的排痰量和性质，指导病人做好呼吸功能锻炼。
2.1.2 积极控制基础疾病，纠正低蛋白血症及贫血对合并有心血管疾病和糖尿病的病人准确测量脉搏、心率变化，认真观察记录血压、血糖变化，遵医嘱应用心血管药物和降糖药物，仔细观察用药效果和各项检测指标。
增加雾化吸入次数对肺切除术后肺部并发症干预护理观察论文
增加雾化吸入次数对肺切除术后肺部并发症干预的护理观察【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0120－01【摘要】目的：观察多次雾化吸入对肺切除术后患者肺部并发症发生率的干预情况。
方法：将80例肺切除手术病人随机分成两组。
观察组40例，采用雾化吸入6-8天，每天雾化吸入4次。
对照组40例，采用常规雾化吸入每日2次，疗程6~8天，观察两组患者术后10天内咳痰效果，肺部并发症的发生率。
结果：观察组2例出现肺部感染，无肺不张并发症病例出现，对照组有6例出现肺部感染，3例出现肺不张，观察组咳痰效果明显好于对照组。
两组患者数据经分析具有明显统计学差异（p＜0.1）。
结论：多次雾化吸入较常规雾化吸入治疗能明显降低肺切除术后肺部并发症的发生率。
【关键词】肺切除雾化吸入肺部并发症护理肺切除术是心胸外科的常见术式之一，术后患者一般均伴有不同程度的痰液粘稠，且由于术后手术切口疼痛导致患者痰液及呼吸道分泌物更加难以咳出。
而痰液及呼吸道分泌物的潴留最容易导致肺不张、肺部感染等严重并发症的发生，影响患者术后肺部功能康复，甚至威胁患者生命【1】。
临床护理工作的重点在于如何尽早、尽快帮助患者排出痰液，膨胀余肺，促进肺部功能恢复。
雾化吸入是促进术后排痰的重要手段之一，临床常规应用一日2次雾化吸入湿化痰液，协助排痰；我科采用增加至每日4次雾化吸入次数来促进患者肺部康复，与常规一日2次雾化吸入相比效果有明显差异，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:数据收集自2008年1月~2010年8月行肺切除术的病人资料。
80例患者均因肺部肿瘤而行肺叶切除术，通过统计学软件进行随机分组，分为2组。
观察组40例，其中男27例，女13例，年龄38~80岁，平均年龄57.2岁，其中行肺叶切除术31例，部分肺切除术7例，一侧全肺切除术2例；对照组40例，其中男31例，女9例，年龄34-79岁，其中行肺叶切除术29例，部分肺切除术6例，其中行一侧全肺切除术5例。
胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理论文
胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理分析【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0139－01【摘要】目的探讨胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理中应该注意的问题，提高护理水平，减轻患者痛苦，促进患者康复；方法对我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将2009年6月至2010年1月接诊的27例患者的护理为对照组，以2010年2月至2010年6月我院接诊的23例患者的护理为实验组，分析两组的护理情况；结果实验组患者全部痊愈，无不良事件发生，术后无复发病例，对照组又2例患者出现并发症，1例休克，有1例在6个月后复发；结论强调胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理，对于减轻患者痛苦，促进患者康复又明显的作用。
【关键词】胸腔镜大肺泡切除围手术期护理胸腔镜手术是随着科技的进步出现的一种新型的手术方式，它具有创口较小，患者痛苦较轻，恢复较快等特点。
对患者行胸腔镜下小切口大肺泡切除术能够在基本上不影响患者肺部功能的前提下，缩短患者的住院时间，而且创口对患者的美容要求影响不大。
然而，胸腔镜下小切口大肺泡切除术的护理对于护理人员来说还是一个较新的课题，如何在围手术期中强化护理提高患者的满意度，减轻患者痛苦，促进患者康复就成为了护理人员急需解决的一个问题。
现以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，50例患者中，男性患者44例，女性患者6例；患者年龄跨度为18岁到54岁，平均年龄为34.2±5.1岁。
胸腔镜下肺叶切除术和食管切除术及护理要点
中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
０ 引 言
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ２ ８ ７ 线缝合肌层 ，９ Ｘ ２ ４“ △”针 ４号丝线缝合切 口。贴好敷贴。
２ ． ３ 体 位 右侧卧位 ，食管吻合时改为平卧位 。
腋 中线 第 ７～ ９ 肋 间隙 （ １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ０。腋前 线 第 ４～ ５ 肋 间隙 （ １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ） 。腋后线第 ６—７ 肋间隙 （ Ｓ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ￣ 。
１ ． ４ 护理要点
１ ． ４ ． Ｉ 体位摆放要求暴露充分
病人双上肢妥善放置 ，防止外展过度 。 １ ． ４ ． ２ 床单要求平整 使用凝胶垫对皮肤保护效果佳 。 １ ． ４ ． ３ 胸 腔冲 洗用 ３ ８ ℃ 一４ ０ ℃温盐水 ，以减少对心脏 的刺激 ［ １ 】 。
１ 胸腔镜 下肺 叶切除术
消毒 、铺单 ： 皮肤消 毒剂 消毒皮肤 ，协助术者铺无 菌单。 连接设 备 ： 器械 护士将 摄像 头数据线 、导光束 、单极线 、超 声 刀手柄线 、抽 吸管整理好交巡 回护士 ，由其 连接 相应设备 ， 操作端 妥善 固定 于手术 台上 。 建立操作孔 ： １ １ 号刀片切开皮肤 ， 穿刺观察孔 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 置入胸腔镜 ， 探 查胸 腔。建立操作孔 １～２ 个 。切 口位置根据切除 的肺叶两定 。 处 理肺 动脉 、静 脉 ： 用肺 叶钳 、爪 形拉钩 将非病 变肺 叶 牵开 ，电凝钩分 离病 变肺动 脉和肺 静脉 ，用 Ｈ ｅ ｍ — Ｏ — ｌ ｏ ｋ 夹 或 钛 夹夹闭叶间较细动脉和静脉 ，６ ０ ａ ｒ ｍ腔 内直线型切割缝合器 （ 白色钉仓 ） 处 理粗大肺 动脉和 静脉 ［ 】 】 。处理支气 管 ： 用 电凝 钩和超 声刀分离暴露支气管并止血 ，６ ０ ｍｍ腔 内直线型切割缝 合器 （ 绿色钉仓 ） 处理支气管 ， ３ － ０ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 连续缝合支气管残端 。 取 出病 肺 ： 从 小切 口取出病肺。置入引流管 、缝闭切 口 ： 放 置胸腔引 流管 ，经穿刺孔 引出 ，９×２ ４“ △”针 ７号丝线 固 定 引流 管 ，清 点器械 及敷料 无误 后 ，１ ０Ｘ ２ ４… ０’针 １ Ｏ号 丝
对肺癌患者的护理心得
对肺癌患者的护理心得发表时间：2012-04-05T15:12:46.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：陈运彩王秀华[导读] 放射性肺炎较多见，临床表现为发热、气短、咳嗽、胸痛等，可予以对症抗炎治疗，预防呼吸道感染。
陈运彩王秀华 (河南省新乡市中心医院 453000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0350-02 【摘要】肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。
目的讨论对肺癌患者的护理心得。
方法配合治疗对患者进行护理。
结论肺癌病人多有长期吸烟的习惯，加上癌肿阻塞，常合并呼吸道感染，术前禁止吸烟，应用抗生素控制感染，预防肺部并发症。
后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2)，如有明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。
肺癌术后常见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。
术后密切观察病人有无呼吸困难、发热等情况。
肺不张：肺叶或局部切除术后发生患侧余肺不张，主要是术后咳嗽无力，支气管内分泌物以及小凝血块排出不畅引起支气管堵塞。
【关键词】肺癌护理肺癌是发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。
肺癌在许多国家的发病率和死亡率都呈现急剧增长的趋势。
在我国，肺癌在一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。
江苏省历年来以上消化道癌高发为著。
但近年来调查发现，肺癌已成为继上消化道癌之后危害江苏人民生命的重要癌种，肺癌死亡率无论男性或女性均占城市中癌亡的首位，各年龄组肺癌死亡率男性均倍加于女性，最高达3.6倍(60岁组)。
1 手术护理1.1 手术前护理(1)护理评估①了解简要病史、主要症状，有无发热、咳嗽、咯血及血量多少、疼痛、呼吸困难、缺氧等。
②营养状况、重要器官功能、有无伴随性疾病。
③病人对疾病的认识与了解程度，有无思想顾虑，亲属对病人的支持程度。
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全肺切除术患者护理体会
中图分类号：r473.6文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-154-01
临床上全肺切除常用于中央型肺癌、外伤性支气管断裂及肺结核、肺囊肿引起的一侧肺损伤，全肺切除是最好的治疗手段，因手术创伤大、术后并发症较多，因此术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院自2002—2010年全肺切除共15例，现就护理体会报告如下：
1 临床资料
2002-2010年我院住院行全肺切除15例，女5例：年龄50-68岁，平均年龄63，均为肺癌患者；男10例：48-72岁，平均年龄52岁，吸烟者8例，均为中心型肺癌，患者均治愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
护理人员在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，要注意观察及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说，利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育，重点讲解该病的特点和预后情况，主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识，对医护人员产生依赖信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过围手术期。
2.2术前护理
加强健康教育，指导患者戒烟酒，进行呼吸锻炼，练习咳嗽咳
痰，增加肺活量，防止肺部感染，同时术前增强机体对手术的耐受性，注意有无其他部位的感染，如有及时治疗。
2.3 术后护理
术后严密监测呼吸频率、节律、血压、心率、心律及血氧饱和度的变化，发现异常及时报告医生，如果呼吸浅而快，大多是由于疼痛导致，若呼吸大而快，则应注意有无呼吸衰竭的发生。
如术后心率加快、血氧饱和度下降、气管偏向健侧，往往是纵膈受压所致。
术后出现心律失常、心衰应及时用抗心律失常及强心药物。
2.4 胸腔闭式引流的护理
为维持双侧胸腔内压力平衡、防止纵膈摆动影响健侧肺膨胀，术后胸管应夹闭，根据胸腔内压力情况做短时开放，当气管偏向健侧时可暂时开放胸管，一次放液量不宜超过500ml，速度不宜过快，放液时病人勿剧烈咳嗽，防止纵膈摆动。
如术后胸腔内渗液少，气管偏向健侧较多时对呼吸循环有影响，可在无菌操作下向患侧胸腔内注入液、气体。
为防止胸腔内感染，胸管放置时间为3-5天，停胸管后胸腔内压力可以通过胸穿来平衡。
判断胸腔内压力的标准，气管位置是全肺切除术后了解纵膈位置、判断胸腔压力的依据，检查方法：病人头颈位置正中，护士站在病人右侧，将一手食指、无名指分别置于病人的胸锁关节，中指探查气管位置或者用一手指探查气管与胸锁乳突之间的间隙宽窄来判断。
2.5 呼吸道护理
一侧全肺切除术后，肺内压发生变化，余肺血流量增加，血管
壁通透性增加，使肺泡分泌物增多，术后常规雾化吸入，鼓励患者进行腹式呼吸，有效咳嗽咳痰，及时叩背，患者咳嗽反射弱，可以在病人吸气末按压胸骨上凹刺激病人咳嗽。
术后严格防止呼吸道感染。
2.6 减轻疼痛的护理
疼痛使交感神经紧张，血管外周阻力增加，导致血压升高、心悸、耗氧量增加、心脏负荷加重，胸部切口疼痛可使患者胸廓运动减少，不敢深呼吸、咳嗽，使肺内分泌物潴留，增加肺不张、肺炎的发生率，及时为其提供疼痛服务，如平痛新、杜冷丁等肌注。
3 出院健康指导
患者出院后仍要注意休息，不能参加较重的体力劳动，以免增加心脏负担。
出院后要多进行扩胸运动和患侧上肢抬举动作，以防胸廓变形，防止呼吸道感染，避免到人多空气混浊的场所，还可以适当进行体育锻炼，如气功，太极拳，并定时复查胸片，如有发热、胸闷、呼吸困难、咳血等不适应及时复诊，肺癌病人出院后积极配合化疗和放疗。
4 讨论
全肺切除手术创伤大，术后并发症较多，肺功能受影响，术前术后及时正确的肺功能锻炼可以提高手术效果，提高患者的生存质量，对恢复功能锻炼创造条件，好多患者会出现一系列心理问题和行为异常，术前做好心理护理解除不良情绪，术后对生理、心理进行全面评估，根据不同年龄因人施护，因时施护，对病人进行精心
治疗和护理，积极预防术后并发症的发生，达到预期效果。