以情绪障碍为主要表现的胼胝体变性1例
胼胝体变性1例报道
Ｌ 。 肌钙蛋白 １ ４ ０ ． ４ｐ ｇ ／ ｍＬ 。 肾功 、 电解 质 、 血脂 、 凝 血 功 能
未 见异 常 。 脑 脊 液常 规生 化正 常 ， 脑 脊液 一般 细菌 涂 片 、 抗 酸杆 菌涂 片 阴性 ． 未找到新型隐球菌 。 颅 脑 ＭＲ Ｉ ： 考 虑胼 胝 体膝 部 、 体 部 及压 部 急性 脑 梗死 ； 双 侧小 脑 中脚 异常信号 ， 考虑 脑 梗 死 ； 双侧 额 顶 叶 、 半 卵 圆 中心 、 脑 室 体 旁及 基 底节 区多发 缺血 灶 、腔 隙 性 脑 梗 死 灶及 脑 软 化 灶 ：双 侧脑 室 旁 脑 白质 脱 髓 鞘 改 变 ，脑萎 缩 。腰 椎 ＭＲ Ｉ ： 腰椎退行性改变 ； 胸 １ １椎 体 压 缩 性 骨 折 ； 腰 ４ ～ ５
现代 医药卫 生 ２ ０ １ ５ 年６ 月３ ０日 第３ ｌ 卷 第１ ２ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ３ ０， ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ３ １ ， Ｎｏ ． １ ２
国早期 胃癌筛查 及内镜诊治共识 意见 （ ２ ０ １ ４年 ， 长沙 ） ［ Ｊ 】 ． 中 华 消 化 内镜杂志 ， ２ ０ １ ４， ３ １ （ ７ ） ： ３ ６ １ ３ ７ ７ ． 【 ３ １ 郝丽萍 ， 赖洁莹 ， 刘青． 十二指 肠球部 溃疡伴 发 胃癌 的临床分 析［ Ｊ ］ ．
古医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ ５ ） ： ５ ３ ６ － ５ ３ ７ ．
【 ７ ］ 刘文忠， 谢 勇， 成虹 ， 等． 第 四次 全 国幽 门 螺杆 菌感 染 处理 共 识 报 告 ［ Ｊ ］ ．
合并胼胝体外广泛白质损伤的胼胝体变性1例报道
合并胼胝体外广泛白质损伤的胼胝体变性1例报道Marchiafava Bignami Disease (MBD) 又称胼胝体变性(corpuscallosum degeneration) 或原发性胼胝体萎缩(primary corpuscallosum atrophy) ，特异表现为胼胝体的变性坏死和脱髓鞘改变。
MBD由Carducci1898年首次个案报道，1903年由两位意大利病理学家Marchiafave和Bignami报道而得名。
MBD至今病因不明，发病机制不完全清楚，多有长期酗酒病史，也有极少数发生于无酗酒史的营养不良患者。
大部分患者预后不良，B族维生素和叶酸治疗该病被认为可能有效，甚至有完全康复的病例报道。
1病例患者，男，59岁，因“发作性意识丧失，四肢抽搐11d”于2015年5月28日入院。
入院前11d夜间突发意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭，无大小便失禁。
持续约2～3min抽搐停止，5～6min恢复意识。
发作前无先兆，发作后感四肢乏力，无发热、呕吐、瘫痪，未诊治。
入院前10d夜间再次出现类似发作症状，仍未诊治。
6d前，于当地贵州省道真县医院就诊，当天夜间出现意识丧失、四肢抽搐，无大小便失禁。
持续约3h，当地医院给予药物(具体药名不详)治疗后，发作停止。
发作间期，患者意识清楚。
2天前下午，患者突发不言语，以点头、摇头方式与家人交流。
夜间出现持续性躁动，伴大小便失禁、咳嗽、咳痰。
家属为求进一步诊治，来本院急诊科门诊，以“意识障碍待查”收入本科。
既往有20年吸烟史(每天20支)。
饮酒史20年(每天250ml)。
否认“糖尿病，高血压，心脏病”等病史，否认“肝炎“、“痢疾”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无食物中毒，药物过敏史，毒物接触史。
入院查体：体温38℃，意识模糊，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆(直径3.0mm)，直接、间接光反射灵敏，四肢可见自主活动，肌力检查不配合，双侧深，浅反射正常，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。
原发性胼胝体变性患者的护理体会
积极配合优质护理服务的开展 ， 坚定
要求护士长每 日晨问随机提问 ， 促进
护士学 习理论知识 ， 断地 与实 际遇 到问 不 题结合 。 定期组织个案查房 ， 求年轻护 士必 要 须参加并查 阅资料 ， 做好 充足 的准 备 ， 对 表现优异 的人员 进行 奖励 。对各期 个案 查房进行评 比， 出优 秀 的科 室 ， 评 给予 奖 励 。增强科室 内的凝聚力 。
责任制整体护理工作模式 ， 让护 士分管 患
者， 明确护士分管 患者 的责任 ， 行责任 实 大包 干 。每位年 轻护 士负责几 位患 者 （＜ ８人 ） ８小时在 岗 ，４小 时负责 ， 面 ， ２ 全
了解患者情况 ， 对患者负责。 责任护 士每 日对 自己负 责 的患者进 行评估 ， 而不是每天盲 目地执行 医嘱。在
０３． ３ ３５
身拍 背 ， 做到勤翻身 、 勤擦洗 ， 时变换体 定 位。使用气垫床 ， 减轻皮肤 受压 。每 日严
格交接皮 肤情况 及气 垫床使 用情 况。保 持床单位清洁、 干燥 ， 时清理大小便 ， 及 防 止肛周淹红、 破溃发生。护理患者动作轻 柔， 防拖 、 拉患 者 。
晨会交班 时汇报患 者具 体情况及 评估 的 结果 、 护理诊断 、 自己计划采取 的措施 ， 上 级 护士给予 指导 ， 时给予士 查 上 给予指 导、 助。熟悉 护理程 序 ， 除纸 协 废 上谈 兵式的护理计 划 、 事后 回顾 ， 提高 年
促进 其 积 极 学 习 专 业 知 识 ， 高 专 业 提
能力。 参 考 文献
讨
论
１ 李晓松． 护理基础学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 人
民卫 生 出版社 ，０ ８４ ５ ． ２０ ：９— １
胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体病变临床与影像分析胼胝体是连接大脑两个半球的神经纤维束，对于协调两个半球的功能至关重要。
而胼胝体病变则是指由于各种原因导致胼胝体发生异常变化或损伤的情况。
本文将从临床与影像两个方面进行胼胝体病变的分析。
一、胼胝体病变的临床表现胼胝体病变可以引起多种临床症状，具体表现与病变的部位和范围有关。
常见的症状包括：1. 运动功能障碍：胼胝体损伤会影响大脑半球之间的信息传递，导致运动调节障碍。
患者可能出现肌张力增高、肌肉僵硬、运动协调障碍等症状。
2. 感觉功能异常：胼胝体病变引起的感觉异常表现多种多样，可能出现触觉、温度、疼痛等感觉的异常感知。
3. 语言障碍：部分胼胝体病变患者可能出现语言障碍，包括理解障碍、表达障碍等情况。
4. 压力反应变化：胼胝体在情绪控制中发挥着重要作用，其损伤可能导致情绪调节障碍，患者可能表现出焦虑、抑郁等情绪异常的症状。
二、胼胝体病变的影像学分析影像学是诊断胼胝体病变的重要手段之一，常用的影像学方法包括脑CT和脑MRI。
1. 脑CT：CT扫描可以快速获得头部横断面的图像，对于急诊情况和大量出血的鉴别诊断具有重要意义。
胼胝体病变的CT表现主要包括胼胝体扩大或缩小、出血、占位性病变等。
2. 脑MRI：MRI对于显示胼胝体病变的位置和范围具有更高的分辨率。
通过脑MRI可以明确病变的性质，如肿瘤、卒中、先天发育异常等。
常见的MRI表现包括胼胝体异常信号、胼胝体萎缩等。
三、常见的胼胝体病变类型胼胝体病变具有多样性，根据病变的性质和临床特点，可归纳为以下几种常见类型：1. 先天性胼胝体发育异常：包括胼胝体发育不全、胼胝体纤维异常增生等。
这些异常可通过影像学来确定，并可根据临床症状进行诊断。
2. 胼胝体肿瘤：可能是髓母细胞瘤、畸胎瘤、胶质瘤等。
胼胝体肿瘤可通过MRI来确定病变范围和浸润情况，并进行外科手术或放疗治疗。
3. 胼胝体出血：常见于高血压性脑出血、颅脑外伤等情况。
CT扫描可显示胼胝体内出血的程度和范围，有助于确定治疗方案。
以癫痫持续状态为首发症状的原发性胼胝体变性1例
· 0·科学咨询/科技管理 2019年第20期(总第639期)摘 要：原发性胼胝体变性为酒精中毒导致的严重神经并发症，其本身发病率低，但其预后差。
早期诊断、早期治疗可提高患者生活质量及生存时间。
对长期酗酒、癫痫发作、认知功能障碍患者应警惕该病可能，需尽早检查明确及治疗。
关键词：原发性胼胝体变性；癫痫；意识障碍一、病例特点患者，中年男性，58岁，民工，离异，因突发呼之不应、四肢抽搐3+小时入院。
入院前3+小时，患者在睡眠中，工友发现其呼之不应，四肢强直抽搐，伴双眼向右侧注视及小便失禁，不伴口吐白沫、牙关紧闭及大便失禁，持续约2+小时后四肢抽搐逐渐减轻，仍呼之不应、双眼凝视，四肢强直僵硬。
既往长期饮酒30+年，约250～500g/日，吸烟30+年，约10支/日。
否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
查体：浅昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔直径约为0.4cm，对光反射稍迟钝，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌不配合，四肢肌强直，未见明显抽搐，四肢腱反射++，双侧巴氏征阴性。
头颅CT提示“胼胝体膝部肿胀，密度减低，考虑胼胝体变性可能”。
10天后复查头颅CT仍提示“胼胝体膝部肿胀，密度减低，考虑胼胝体变性可能”。
诊断为原发性胼胝体变性，给予“地西泮10mg”静推后，患者肢体强直及凝视逐渐缓解，其后给予安定80mg静脉维持12小时，癫痫症状得到控制，但仍呈浅昏迷状态，且合并肺部感染，予以哌拉西林他唑巴坦抗感染、维持水电解质平衡、补充大剂量维生素B 1(100mg肌肉注射3/日)、维生素B 6、维生素B 12、叶酸、维生素C及鼻饲营养治疗，病程10天左右意识障碍好转，呼之能睁眼，问之仍不答，反应迟钝，肢体逐渐可抬离床面活动，不能站立行走，肺部感染明显好转，治疗半月好转出院。
二、讨论原发性胼胝体变性又叫M a r c h i a f a v a -B i g n a m disease(MBD)，是一种慢性酒精中毒的罕见并发症，以对称性胼胝体脱髓鞘和胼胝体坏死为特征[1]。
胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体病变的诊断
04
与鉴别诊断
诊断流程与标准
初步诊断
详细病史采集
根据患者临床表现和初步影像学检查，对 胼胝体病变进行初步诊断。
了解患者既往病史、家族史、生活习惯等 ，以判断病因和病情严重程度。
神经系统检查
影像学检查
进行神经系统全面检查，包括感觉、运动 、语言、认知等方面，以评估病变对神经 系统的影响。
参与高级认知功能
胼胝体在人类的高级认知 功能中扮演重要角色，如 语言、思维、注意等。
调节情绪和行为
胼胝体还参与情绪和行为 的调节，如情感反应、社 交行为等。
胼胝体病变的症状与表现
认知功能障碍
包括语言障碍、思维迟钝、注意力不集中等。
情感和行为异常
如情绪波动、抑郁、焦虑、暴力行为等。
视觉问题
如视力减退、偏盲等。
进行头颅MRI、CT等影像学检查，观察胼 胝体病变的位置、大小、形态等，评估病 变对周围组织的影响。
鉴别诊断要点与注意事项
鉴别诊断要点
鉴别诊断时需注意与其他脑部病变进行区分，如脑炎、脑梗死、脑出血等。观察 影像学检查结果，分析病变位置、形态、信号等特点，有助于明确诊断。
注意事项
鉴别诊断时需综合考虑患者的临床表现、体征、影像学检查结果等因素，综合分 析，做出准确的诊断。同时，需注意动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
胼胝体病变临床与影像 分析
2023-11-11
目 录
• 胼胝体病变概述 • 胼胝体病变的临床表现 • 胼胝体病变的影像学分析 • 胼胝体病变的诊断与鉴别诊断 • 胼胝体病变的治疗与预后 • 典型病例分享与分析
胼胝体病变概述
01
胼胝体的功能与作用
01
胼胝体进行性变性的病因治疗与预防
胼胝体进行性变性的病因治疗与预防以前的文献称为性变性Marchliafara-Bignami疾病是一种罕见的慢性酒精中毒并发疾病。
大多数是中年男性，通常与营养不良和其他酒精性疾病共存。
该病变主要侵犯中间层，其次是相邻的大脑白质和小脑中脚。
没有特殊的治疗方法，预后不良。
是如何引起进行性变性的？简述如下：1.病因本病属于与酒精中毒有关但发病机制不明的疾病。
主要侵犯中间层；其次，相邻的大脑白质和小脑中脚也可能受到影响。
视觉放射性和前连合性很少受到影响。
病变部位为对称髓鞘脱落。
部分或整个老茧受到影响，中心纤维受到影响最大。
损伤区肉眼观察为灰色软化带。
镜检中有残留的胶质和血管，病变与血管无明显关系。
二、发病机制这种疾病的发病机制尚不清楚。
长期饮酒无疑是一个明显的危险因素。
它确实证实了大量不受控制的饮酒会对身体的许多器官系统造成很大的损害。
神经系统是酒精滥用的主要目标器官之一，但这种疾病也出现在非嗜酒者身上。
实验氰化物中毒和一氧化碳中毒可导致这种疾病，因此可能与缺血和缺氧有关。
老茧进行性变性的临床表现无特征，类似于酒精中毒引起的神经系统损伤，患者多有认知和行为异常。
常表现为焦虑、情绪冷漠、幻觉、情绪障碍和行为异常。
患者可在几年内患有进行性痴呆症；有些表现为周期性木僵和昏迷，并可能出现震颤、抽搐、妄想和幻觉；严重者可迅速昏迷死亡；其他患者表现为语言障碍、动作迟缓、直立或瘫痪、尿失禁等。
应行性变性检查应做哪些检查？简述如下：1.血液和尿酒精浓度的测定具有诊断和中毒程度评估的意义。
2.其他血液检查包括血生化、肝功能、肾功能、凝血功能和免疫球蛋白。
3.心电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电图、脑电CT或MRI检查具有鉴别诊断和中毒程度评估的意义。
一例原发性胼胝体变性伴多种合并症患者的护理
Tianjin Journal of Nursing, October 2016, Vol. 24 No. 5•451 •一例原发性胼胝体变性伴多种合并症患者的护理张杰(天津市第三中心医院，天津 300170)关键词原发性胼胝体变性;合并症；护理中图分类号 文献标志码 D01:10.3969/j.issn.l006-9143.2016.05.044 文章编号 1006-9143(2016)05-0451-02原发性餅服体变性（m archiafava_ bignam i disease,M BD)多认为与乙醇中毒或营养不良有关。
病变以胼胝体受累为特 征，胼胝体中层对称性脱髓鞘，自胼胝体前部向后发展。
M R I 显示胼胝体异常信号[1]，临床上以精神障碍和意识障碍为突出 表现。
本病预后不良，极少恢复，常死于肺部感染及营养不良 两大并发症。
我科于2014年5月28日收治了 1例因原发性 胼胝体变性合并左小腿肌间静脉血栓、低钾血症、髙尿酸血症 的患者。
经及时诊治和精心护理，患者病情好转出院。
现将护 理体会报告如下。
1病例简介患者男，48岁，主因“言语不清伴发作性左肢麻木无力12 小时佘”收入院。
入院诊断:原发性胼胝体变性；左小腿肌间 静脉血栓;低钾血症；髙尿酸血症。
既往髙血压史10余年，“一 氧化碳中毒”史10佘年，吸烟史30佘年，30支/天，饮酒史 20余年，42度白酒半斤/天。
入院查体:T36.8 ^，P 60次/分，R 18 次/分，BP 153/89 m m H g(l m m Hg=0.133 kP a)，意识清楚，双瞳左：右=3 m m:3 m m，光反应（+ )，左侧鼻唇沟变浅，伸舌 左偏，构音欠清，左上肢肌力近端3级，远端0级，左下肢肌力 3级，右肢肌力5级，肌张力正常，左肢共济失调，左巴氏征 (+)，美国国立卫生研究院卒中量表(N IH S S)评分:5分；简易 精神状态量表(MMSE):21分;蒙特利尔认知评估量表(MoC A): 17分。
答案 中国医科大学2020年12月《精神科护理学》作业考核试题
(单选题)1: 我国何时在广州成立了第一所精神病医院()A: 1906年B: 1897年C: 1932年D: 1935年正确答案: B(单选题)2: 患者感到自己的精神活动受某种仪器的控制,这种精神症状可能是()A: 关系妄想B: 夸大妄想C: 钟情妄想D: 物理影响妄想E: 疑病妄想正确答案: D(单选题)3: 令患者张嘴，患者的嘴闭得更紧，不准他吃饭，就抢着吃，这种精神症状可能是()A: 主动性违拗症B: 木僵C: 强迫动作D: 蜡样屈曲E: 作态正确答案: A(单选题)4: 下列症状中属于知觉障碍的是()A: 患者感觉护理人员的脸是青色的B: 患者感觉胃没有了，血液不流动了C: 患者感觉腹部被挤压、撕扯D: 患者感觉脑子发空正确答案: B(单选题)5: 精神科三级护理的护理对象是()A: 经治疗症状缓解，病情稳定B: 一级护理患者病情好转且稳定C: 精神症状不危害自己和他人D: 伴有一般的躯体疾病，生活能自理正确答案: A(单选题)6: 精神科最为常见的急危状态是()A: 出走行为B: 自伤、自杀行为C: 暴力行为D: 吞食异物正确答案: C(单选题)7: 处理暴力行为的注意事项中下列哪项说法是错误的()A: 与患者保持一个手臂的距离,预留退路B: 保持语言及行为前后一致性C: 从患者后面悄悄接近他D: 集体行动正确答案: C(单选题)8: 谵妄状态时最常出现的幻觉是()A: 听幻觉B: 味幻觉C: 视幻觉D: 本体幻觉正确答案: C(单选题)9: 精神分裂症患者可出现幻觉,其中最常见的是()A: 幻听B: 幻嗅C: 幻视D: 幻味E: 幻触正确答案: A(单选题)10: 精神分裂症患者满面笑容的述说个人的不幸遭遇,属于哪种精神症状()A: 破裂性思维B: 意向倒错C: 思维松弛D: 情感倒错E: 逻辑倒错正确答案: D(单选题)11: 精神分裂症患者终日无所事事,呆坐或卧床属于哪种精神症状()A: 思维障碍B: 意志行为障碍C: 智力障碍D: 意识障碍E: 情感障碍正确答案: B(单选题)12: 关于精神分裂症病程的说法，下列哪项正确()A: 常缓慢起病，病程迁延，有慢性化和衰退的可能，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态B: 常急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化和衰退的可能C: 常急性起病，病程短暂，能完全痊愈D: 常缓慢起病，病程迁延，肯定有慢性化和衰退，无痊愈的可能E: 以上说法都不对正确答案: A(单选题)13: 精神分裂症最常见的感知觉障碍是()A: 幻觉B: 感觉减退C: 视物变形症D: 内感性不适E: 感觉过敏正确答案: A(单选题)14: 躁狂发作的核心症状是()A: 情感高涨B: 思维敏捷C: 动作行为增多D: 感知障碍正确答案: A(单选题)15: 抑郁症患者的情感低落的特点是()A: 上午较轻，下午较重B: 时轻时重C: 昼重夜轻D: 昼轻夜重正确答案: C(单选题)16: 惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现()A: 癔症B: 反社会型人格障碍C: 焦虑症D: 恐怖症正确答案: C(单选题)17: 关于急性应激障碍的临床特点，下列说法正确的是() A: 病前遭受异乎寻常的应激性生活事件B: 症状的出现与应激源无关C: 发作具有暗示性D: 病程长E: 预后差正确答案: A(单选题)18: 儿童多动障碍最主要的临床表现是()A: 注意障碍B: 活动过多C: 学习困难D: 品行问题正确答案: A(单选题)19: 重度精神发育迟滞智商约为()A: 20-34B: 35-49C: 50-69D: 70-85正确答案: A(单选题)20: 最常用于抗躁狂的药物是()A: 氯丙嗪B: 氯氮平C: 碳酸锂D: 卡马西平正确答案: C(名词解释)21: 感觉过敏正确答案: 即感觉增强。
川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习
6·罕少疾病杂志 2023年12月 第30卷 第 12 期 总第173期【第一作者】许 涛，男，主治医师，主要研究方向：川崎病、先心介入。
E-mail：****************【通讯作者】张 林，女，主治医师，主要研究方向：癫痫、自身免疫性脑炎。
E-mail：****************·论著·川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习许 涛 张 林*无锡市儿童医院心血管内科 (江苏 无锡 214000)【摘要】目的 总结1例川崎病(KD)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征，并进行文献复习。
方法 回顾性分析2021年2月就诊于无锡市儿童医院心血管内科的1例KD合并RSELES儿童的临床资料。
查阅国内外相关文献数据库，共收集已报道的KD合并RESLES 9例患儿的临床及影像学特点，并进行分析。
结果 本例患儿基础疾病为川崎病。
病程第1天起有反复头痛、头晕、轻度嗜睡等脑病表现，行头颅MRI检查显示胼胝体压部卵圆形片状异常信号影，DWI稍高信号，T 2WI稍高信号，ADC稍低信号，符合KD合并RESLES诊断。
予人免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后患儿症状好转，无冠状动脉及神经系统并发症，2周后复查头颅MRI患儿胼胝体压部异常信号消失。
文献检索共计5篇文献合并本文1例共计9例患儿，均为川崎病病程中出现嗜睡、幻觉、言语障碍等神经系统症状，行头颅MRI检查提示RESLES，经对症治疗后短期内症状好转，复查头颅MRI胼胝体压部异常信号消失。
结论 KD合并RESLES临床罕见，病程中如出现神经系统症状时应注意排查，确诊依赖于头颅MRI，治疗上以治疗原发病和对症治疗为主，短期内可完全恢复。
【关键词】川崎病；胼胝体压部；可逆性胼胝体压部病变综合征【中图分类号】R725.4【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.003Case Report of Kawasaki Disease Combined with Reversible Corpus Callosum Lesion Syndrome and Literature ReviewXU Tao, ZHANG Lin *.Department of Cardiovascular Medicine,Wuxi Children's Hospital, Wuxi 214000, JiangSu Province, ChinaAbstract: Objective This study aims to summarize the clinical and imaging features of a case of Kawasaki disease(KD)combined with reversible corpuscallosum lesion syndrome(RESLES), and review the literature. Methods We analyzed the clinical data of a child diagnosed with KD complicated with RESLES in Wuxi Children's Hospital on February 2021.the clinical and rsdiolodic data of 9 pediatric patients with the disgnose of KD complicated with RSELES reported all over the world were also analyzed. Results The underlying diseases of the patient was Kawasaki disease.From the first day of the disease course, there were repeated headache, dizziness, mild lethargy and other encephalopathy manifestations.We arranged a cranial MRI for the child,It showed oval abnormal signal shadow in the splenium of corpus callosum, slightly hyperintensity on DWI, slightly hyperintensity on T 2WI, and slightly hypointensity on ADC,which was consistent with the RESLES diagnosis.After treatment with human immunoglobulin and high-dose aspirin, the symptoms of the child improved, and no coronary artery or nervous system complications were found. cranial MRI was reexamined after two weeks,the abnormal signal of the splenium of corpus callosum disappeared.A total of 9 children were reported in the world,They were all suffer from such nervous system symptoms as drowsiness, hallucination and speech disorder in that course of Kawasaki disease, and the cranial MRI examination showed RESLES,After symptomatic treatment, the symptoms improved in a short period of time, and the abnormal signals in the corpus callosum on cranial MRI were disappeared after reexamination. Conclusion Kawasaki disease combined with RESLES is rarely reported. We should pay attention to the possibility of RESLES if children with Kawasaki disease present with severe neurological symptoms.The diagnosis depends on cranial MRI. The treatment focuses on the primary disease and symptomatic treatment. the patients can completely recover within a short period of time.Keywords: Kawasaki Disease; Corpus Callosum; Reversible Corpus Callosum Lesion Syndrome 可逆性胼胝体压部病变综合征( reversible corpus callosum lesion syndrome，RESLES)是一种多种病因引起的累及胼胝体压部(corpus callosum，SCC)可逆性改变为特征的临床-影像学综合征。
胼胝体进行性变性有哪些症状？
胼胝体进行性变性有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胼胝体进行性变性症状，尤其是胼胝体进行性变性的早期症状，胼胝体进行性变性有什么表现？得了胼胝体进行性变性会怎样？以及胼胝体进行性变性有哪些并发病症，胼胝体进行性变性还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胼胝体进行性变性常见症状：行为及情绪异常、昏迷、幻觉、焦虑*一、症状1.本病最早由Marchliafara和Bignami(1903)报道。
该病主要发生在对各种酒精饮料成瘾的、严重酒精中毒的中年男性。
2.Marchliafara-Bignami病的临床表现无特征性，与其他酒精中毒导致的神经系统损害相似，但患者多有认知和行为异常。
常表现为焦虑不安、情感淡漠、幻觉、情绪障碍和行为反常。
病人在几年内可发生进行性痴呆。
有的表现为周期性木僵及昏迷，并可出现震颤、抽搐、谵妄和幻觉。
严重者可迅速昏迷而死亡。
还有的患者表现有语言障碍、动作迟缓、强直或瘫痪、大小便失禁等。
3.体征可有原始的吸吮反射，抓握反射和伸性肌强直等。
部分病例CT或MRI可显示胼胝体变窄和局限性萎缩。
*二、诊断本病诊断非常困难，如严重的慢性酒精中毒患者出现上述临床表现，应怀疑本病。
但死前很少明确诊断。
通常是死后尸体解剖确诊。
少数病例CT或MRI能显示胼胝体病变。
*以上是对于胼胝体进行性变性的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胼胝体进行性变性并发症，胼胝体进行性变性还会引起哪些疾病呢？*胼胝体进行性变性常见并发症：心律失常、充血性心力衰竭、心肌病*一、并发病症滥用酒精对人体许多器官系统均有很大的损害作用，现已证实酒精中毒可引起消化道炎症、肝肾功能损害、严重心律失常，充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成，心肌病、心肌梗死、高血压，以及血小板数增多、凝集功能增加和纤维蛋白自发性溶解时间延长等。
*温馨提示：以上就是对于胼胝体进行性变性症状，胼胝体进行性变性并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胼胝体进行性变性”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
以精神症状及情感障碍起病的急性胼胝体梗死7例并文献分析
㊃论著㊃通信作者:胡洪涛,E m a i l :h h t s d @163.c o m以精神症状及情感障碍起病的急性胼胝体梗死7例并文献分析韩仰同,郭笑磊,闫 欣,胡洪涛(北京积水潭医院神经内科,北京100096) 摘 要:目的 分析以精神症状和情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者的临床及影像学特点,以利于患者的早期诊断和及时治疗,提高患者的预后㊂方法 总结在我院诊治的以精神及情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者,采用神经精神量表完全版㊁汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评估患者的精神症状和情感障碍㊂所有患者均行头颅核磁共振检查以明确诊断和胼胝体梗死的具体部位㊂结果 包括男性4例,女性3例,发病年龄36~75岁,平均(61.0ʃ9.1)岁㊂梗死部位:膝部2例,膝部+体部2例,体部2例,体部+压部1例㊂迷乱的动作行为3例;易激惹及去抑制4例;激越2例,妄想2例,幻觉1例㊂结论 对急性出现精神症状和情感障碍的患者,尤其是伴有脑血管病危险因素的患者,应考虑急性胼胝体梗死的可能,及早行头颅核磁共振检查,以免延误治疗时机㊂关键词:脑梗死;胼胝体;精神症状;情感障碍中图分类号:R 743.33 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0753-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.014P s y c h i a t r i c a n da f f e c t i v e s y m p t o m s i n p a t i e n t sw i t h c o r pu s c a l l o s u mi n f a r c t i o n :s e v e n c a s e r e po r t s a n d r e v i e wo f l i t e r a t u r e H a nY a n g t o n g ,G u oX i a o l e i ,Y a nX i n ,H uH o n gt a o D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,B e i j i n g J i s h u i t a n H o s p i t a l ,B e i j i n g 100096,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :H u H o n gt a o ,E m a i l :h h t s d @163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a l a n dn e u r o i m a g i n gf e a t u r e s i n p a t i e n t s w i t hc o r p u sc a l l o s u m i n f a r c t i o nw h o p r e s e n t e d p s y c h i a t r i c a n da f f e c t i v e s y m p t o m s .M e t h o d s P a t i e n t sw i t hc o r pu s c a l l o s u mi n f a r c t i o nw e r e e x a m i n e dw i t hn e u r o p s y c h i a t r i c i n v e n t o r y ,h a m i l t o na n x i e t y s c a l e a n dh a m i l t o nd e p r e s s i o n r a t i n g s c a l e f o r d e p r e s s i o n .A l l p a t i e n t sw e r e p e r f o r m e dw i t hc r a n i a lm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g .R e s u l t s T h e s t u d yi n c l u d e ds e v e n p a t i e n t sw h o p r e s e n t e d p s y c h i a t r i c a n da f f e c t i v e s y m p t o m s .T h e i n f a r c t i o n l o c a t i o no f t w o p a t i e n t s l i e d i nt h e g e n u p a r to f c o r pu s c a l l o s u m ,t w o p a t i e n t s i n t h e g e n u a n db o d y p a r t s o f c o r p u s c a l l o s u m ,t w o p a t i e n t s i n t h e b o d y p a r t o f c o r p u s c a l l o s u m a n do n e p a t i e n t i n t h e b o d y a n d s p l e n i u mo f c o r pu s c a l l o s u m.T h r e e p a t i e n t s s h o w e d a b n o r m a l b e h a v i o r s ,f o u r p a t i e n t s s h o w e d i r r i t a b i l i t y ,t w o p a t i e n t s s h o w e d a g i t a t i o n ,t w o p a t i e n t s s h o w e dd e l u s i o n a n d o n e p a t i e n t s h o w e dh a l l u c i n a t i o n .C o n c l u s i o n C o r pu sc a l l o s u mi n f a r c t i o ns h o u l db et a k e ni n t oc o n s i d e r a t i o ni n p a t i e n t s w i t hr i s kf a c t o r so fc e r e b r a l v a s c u l a r d i s e a s e sw h o p r e s e n t e da c u t e p s y c h i a t r i c a n da f f e c t i v e s y m p t o m s ,c r a n i a lm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g s h o u l d b e e a r l yp e r f o r m e d t o a v o i dd e l a yi n t r e a t m e n t .K E Y W O R D S :b r a i n i n f a r c t i o n ;c o r p u s c a l l o s u m ;p s y c h i a t r i ;a f f e c t i v e s y m pt o m s 急性胼胝体梗死发病率低,临床表现复杂,常缺少典型的运动㊁感觉和语言障碍,神经系统查体常缺乏确切的定位体征,尤其以精神症状和情感障碍发病的急性胼胝体梗死患者,更易被漏诊和误诊[1]㊂本文旨在分析以精神症状和情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者的临床表现及影像学特点,并结合文献总结胼胝体梗死的临床特点及神经影像学特征,以利于患者的早期诊断和及时治疗,改善患者的预后㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2010年1月至2015年12月在我院诊治的以精神及情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者7例,其中男4例,女3例,发病年龄36~75岁,平均(61.0ʃ9.1)岁㊂纳入标准:所有患者均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准,并经头颅核磁共振检查(m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,M R I )检查确诊㊂1.2 方法 所有患者均进行详细的病史采集和神经系统检查㊂采用神经精神量表完全版[2]㊁汉密尔顿焦虑量表(14项)(H a m i l t o n A n x i e t y Sc a l e ,H AMA )和汉密尔顿抑郁量表(17项)(H a m i l t o nD e p r e s s i o nR a t i n g S c a l e f o rD e pr e s s i o n ,H R S D )[3]评估患者的精神症状和情感障碍㊂所有患者的神经㊃357㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.心理学检查都由经过训练的神经科医师进行㊂所有研究对象均行头颅M R I,扫描时使用专用头部线圈㊂所有患者均行横断面T1加权像(T1 w e i g h t e d i m a g i n g,T1W I)㊁T2加权像(T2w e i g h t e d i m a g i n g,T2W I)㊁弥散加权像(d i f f u s i o n w e i g h e d i m a g i n g,DW I)㊁液体衰减反转恢复序列(f l u i d a t t e n u a t e d i n v e r s i o nr e c o v e r y,F L A I R)㊁矢状面T2W I扫描及头颅磁共振血管成像(m a g n e t i c r e s o n a n c e a n g i o g r a p h y,M R A)㊂所有磁共振检查均采用P H I L I P S3.0T超导型磁共振扫描仪,层厚6 mm,层间距6mm㊂T1W I序列扫描参数:T R/T E 为850/90m s,T2W I序列扫描参数:T R/T E为2100/90m s,DW I序列扫描参数:T R/T E为2200/ 125m s,F L A I R序列扫描参数:T R/T E为25/3.5 m s㊂2结果2.1精神症状表现迷乱的动作行为(行为异常,如在房间无目的踱步及一些无目的㊁无意义的动作) 3例(发生频率ˑ严重度评分:分别为6㊁6㊁4);易激惹及去抑制(如冲动行事㊁性格古怪及易发怒等)4例(发生频率ˑ严重度评分:分别为6㊁4㊁4);激越(如乱摔东西及攻击倾向)2例(发生频率ˑ严重度评分:分别为6㊁4),妄想(认为自己被他人监视或窃听)2例(发生频率ˑ严重度评分:分别为6㊁6),幻觉(感觉有东西在身体上爬动)1例(发生频率ˑ严重度评分:6)㊂2.2情感障碍主要表现情感高涨/欣快(如无原因的激动㊁兴奋及不适事宜的大笑)2例(发生频率ˑ严重度评分:分别为6㊁4)㊂抑郁情绪㊁反应迟钝(如情绪不振㊁悲伤低落等)4例;情感淡漠(如对周围世界失去兴趣,对家人漠不关心等)5例;H R S D评分:5例患者评分超过7分(其中8分2例,11分2例,14分1例),提示可能存在抑郁状态㊂3例患者出现焦虑情绪(如紧张不安㊁担心害怕等),H AMA评分:2例患者评分超过7分(其中9分2例,11分1例),提示可能存在焦虑状态㊂2.3影像学资料本研究中5例患者在发病2天内行头颅计算机断层扫描(c o m p u t e dt o m o g r a p h y, C T),但均未发现明确责任病灶,胼胝体未出现确切低密度灶㊂患者胼胝体梗死部位均由头颅M R I检查证实:膝部2例(图1),膝部+体部2例,体部2例(图2),体部+压部1例㊂胼胝体梗死患者的T1W I 为表现为稍低或等信号,T2W I表现为稍高或等信号,F L A I R和DW I表现为高信号,DW I序列较常规T1W I㊁T2W I及F L A I R序列显示病灶更为清晰㊂图1男性,63岁a:发病2天后行头C T检查未见异常;b~f:发病4天后头M R I检查可见右侧胼胝体膝部脑梗死,T1W I(b)为低信号,T2W I (c㊁f)为高信号,F L A I R(d)和D W I(e)病灶显示更为清晰㊃457㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.图2男性,72岁a:发病第2天头C T检查示右侧脑室旁陈旧腔隙性脑梗死;b~f:发病3天后头M R I检查可见右侧胼胝体体部脑梗死, T1W I(b)为低信号,T2W I(c㊁f)为高信号,F L A I R(d)和DW I(e)病灶显示更为清晰2.4治疗及转归所有患者都给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗,给予阿托伐他汀钙㊁神经保护及活血等治疗㊂5例患者治疗2周后精神及情感障碍的症状逐渐消失,2例在发病1月后症状消失㊂3讨论胼胝体是大脑半球中最大的连合纤维,分为嘴部㊁膝部㊁体部和压部㊂胼胝体连接语言㊁运动㊁视觉及听觉中枢,协调双侧大脑半球的功能,是综合和传递双侧大脑半球的鉴别能力㊁感觉经验㊁记忆和认知的联系通道㊂嘴部和膝部连接额叶前部的纤维,体部连接额叶后部和顶叶的纤维,压部主要连接颞叶和枕叶的纤维,因此不同部位的梗死会出现相应的临床表现㊂胼胝体前1/3损害时主要表现观念运动性失用㊁步态障碍㊁智能障碍和精神情感障碍;中部1/3损害时主要表现为共济失调㊁轻偏瘫等;后1/3损害时主要表现为偏盲㊁失读等㊂胼胝体由前㊁后循环的多支血管供血,血供丰富㊁侧支循环发达,临床上胼胝体梗死少见,大概占脑梗死的2%~8%[4-5]㊂急性胼胝体梗死的危险因素与其它部位脑梗死类似,包括高血压㊁糖尿病㊁高脂血症㊁高同型半胱氨酸血症㊁吸烟㊁颅内外动脉粥样斑块和狭窄等[6-8]㊂多数学者认为,胼胝体梗死的发病机制多与动脉粥样硬化性狭窄或闭塞有关,胼胝体穿支动脉管径细小且多从起源动脉垂直发出,因此栓塞机制少见[9-11]㊂K a z u i等[12]学者的研究认为:胼胝体梗死的发病机制主要是动脉粥样硬化血栓形成所致,很少有心源性栓塞引起㊂K a n g等[13]对100例大脑前动脉供血区脑梗死的研究发现,胼胝体梗死更容易由大脑前动脉本身病变引起,如动脉粥样硬化原位血栓形成或动脉动脉栓塞㊂本研究也发现胼胝体梗死患者多为老年人,并多伴有糖尿病㊁高血压㊁高同型半胱氨酸血症㊁吸烟㊁颅内外动脉粥样斑块和狭窄等脑血管病危险因素,也支持其发病机制主要是动脉粥样硬化血栓形成所致㊂急性胼胝体梗死患者的临床表现复杂,缺乏明确的神经系统定位体征,并且胼胝体常合并其他部位的梗死,易被其他部位梗死的症状和体征掩盖,对未行头颅M R I检查的患者易引起漏诊和误诊㊂因两侧大脑半球联系的完整性遭到破坏,胼胝体梗死可引起胼胝体离断综合征,如失读㊁观念运动性失用和异己手综合征等[14-16]㊂急性胼胝体梗死患者不仅可表现为注意力和定向力等认知功能障碍[17-18],还可表现为精神症状和情感障碍㊂胼胝体梗死后两侧大脑半球联系的完整性遭到破坏,基底节到边缘系㊃557㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.统和前额/颞叶内侧的情感调节受到影响,从而导致精神或情感障碍[19-22]㊂急性胼胝体梗死患者精神症状常表现为行为异常及性格改变,易激惹及去抑制,少数也可出现幻觉及妄想㊂黎佳思等[19]曾报道1例80岁的胼胝体梗死患者,以精神异常,胡言乱语起病,患者言语增多㊁重复,胡言乱语,认为老伴被领导控制,易怒,但无幻觉,无明显感觉及运动异常,头颅M R I证实为胼胝体压部梗死㊂本研究中有4例出现行为异常及性格改变,易激惹及去抑制,还有2例患者出现幻觉和妄想㊂其中1例63岁男性患者,突然出现乱摔东西及攻击倾向等行为异常,在家中一遍遍地翻查抽屉及衣柜,在房间无目的踱步,在附近社区有时会迷路,认为自己被他人窃听,经常贴在墙上或门上偷听隔壁邻居家的声音㊂曾在当地医院就诊,行头C T检查未见异常,给予谷维素及地西泮等治疗效果不佳,遂来我院就诊,神经系统查体未见确切定位体征,未发现感觉及运动障碍,行头M R I检查示:右胼胝体膝部脑梗死(图1)㊂给予阿司匹林㊁阿托伐他汀钙㊁神经保护及活血等治疗,2周后精神逐渐消失㊂由于胼胝体膝部是联结双侧额叶的弓状纤维,该患者的精神症状可能与胼胝体膝部梗死影响到联系双侧额叶的弓状纤维有关㊂急性胼胝体梗死患者情感障碍常表现为情感淡漠㊁反应迟钝及抑郁焦虑情绪,也可出现情感高涨或欣快感㊂邓婉秋[23]曾报道5例胼胝体梗死的患者,表现为淡漠㊁言语减少,反应迟钝㊁抑郁㊁执拗等行为及情感障碍,给予氯吡格雷或阿司匹林抗血小板聚集等药物治疗后,2周后病情好转出院㊂与上一研究结果类似,本研究中也有5例患者出现反应迟钝㊁情感淡漠㊁情绪不振等抑郁情绪㊂本研究中1例72岁男性患者,突然出现情感淡漠,情绪低落,对家人漠不关心,经常忘记刚说过的话或做过的事,在自己住的小区附近徘徊,找不到回家的路,在发病第2天后来我院就诊,行头C T检查示右侧脑室旁陈旧腔隙性脑梗死,发病第3天后行头M R I检查示有侧胼胝体体部脑梗死(图2)㊂给予阿司匹林㊁阿托伐他汀钙㊁神经保护及活血等治疗,住院2周后出院时仍有淡漠和反应迟钝,发病1月后随访患者的症状基本消失㊂由于胼胝体体部连接额叶后部和顶叶的纤维,压部连接颞叶的纤维,该患者的情感障碍和视空间障碍可能与胼胝体体部梗死影响到联系双侧额叶及顶叶的弓状纤维有关㊂本研究中5例患者发病2天内行头颅C T检查,但均未发现胼胝体有明确病变,由头颅M R I检查证实患者为胼胝体梗死㊂由此可见,头颅C T检查由于分辨率及发病时间窗的关系对急性胼胝体梗死的诊断不敏感,并且以精神症状和情感障碍起病的胼胝体梗死患者常缺乏典型的运动㊁感觉及言语障碍,神经系统查体常缺少明确的神经系统定位体征,更易引起漏诊和误诊㊂头颅M R I检查可进行多方位和多序列扫描,随着磁共振技术的发展,在胼胝体梗死的发病早期即可明确诊断,如M R I-DW I序列可反映细胞内水肿,较常规T1W I㊁T2W I及F L A I R序列更有利于早期发现胼胝体梗死灶[24]㊂以精神症状和情感障碍起病的急性胼胝体梗死患者的预后较好,大多数患者在发病2周内恢复,少数在发病1个月左右症状消失㊂患者的预后较好可能与胼胝体血液循环丰富,侧支循环代偿较好有关,也可能与胼胝体为弓状白质纤维,缺血后主要发生脱髓鞘改变,无皮层神经元的变性坏死,髓鞘再生较快有关[25-26]㊂综上所述,对急性出现精神症状和情感障碍的患者,尤其是伴有脑血管病危险因素的患者,在临床工作中值得高度关注,应考虑急性胼胝体梗死的可能,及早行头M R I检查,以免延误治疗时机,影响预后㊂参考文献:[1] L iS,S u n X,B a i YM,e t a l.I n f a r c t i o n o ft h e c o r p u sc a l l o s u m:a r e t r o s p e c t i v e c l i n i c a l i n v e s t i g a t i o n[J].P L o SO n e,2015,10(3):e0120409.[2]郭起浩,洪震.神经心理评估[M].上海:上海科学技术出版社,2013:208-219.[3]许贤豪.神经心理量表检测指南[M].北京:中国医科大学出版社,2007:95-96.[4]刘丽君,滕继军,张晨.胼胝体梗死[J].国际脑血管病杂志,2010,18(8):599-602.[5] P e l t i e r J,R o u s s e l M,G e r a r d Y,e t a l.F u n c t i o n a lc o n s e q u e n c e s o f a s e c t i o n o f t h e a n t e r i o r p a r t o f t h e b od y o f t h ec o r p u s c a l l o s u m:e v ide n c ef r o m a n i n t e r h e m i s p h e r i ct r a n s c a l l o s a l a p p r o a c h[J].JN e u r o l,2012,259(9):1860-1867.[6]王银霞,赵世刚,齐晓飞,等.青中年脑梗死病因及危险因素分析[J].临床荟萃,2013,28(4):383-387.[7]李时双,陈大伟,王建昌,等.急性脑梗死患者危险因素探讨[J].河北医科大学学报,2014,35(4):376-379.[8]张广波,于凯,冀瑞俊,等.大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素分析[J].临床荟萃,2016,31(1):77-80.[9] K a s o w D L,D e s t i a n S,B r a u n C,e t a l.C o r p u s c a l l o s u mi n f a r c t sw i t ha t y p i c a l c l i n i c a l a n dr a d i o l o g i c p r e s e n t a t i o n s[J].㊃657㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. 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原发性胼胝体变性的临床病例分析
ＣＮ ｎ Ｊ Ｇｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｂ ｒ ａ ｉ ｎＶｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０１ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ７ ， Ｎ ｏ ． ９
．
阳性 ， 与 文 献 报 道 一 致 。但 是 仍 然 有 许 多 不 同 ， 如 ２例 急 性
１ ． １ 一 般 资 料及 临床 表 现 ５ 例 患者 均 为 男性 ， 嗜酒 ６ ～４ １ 年， 年龄 ６ ２ ～７ ３岁 ， 其 中 ４例 饮 白 酒 量 ４ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ， １ 例为嗜啤酒 １ ４ 年， 平均 １ ２瓶 ／ ｄ （ 每瓶 ６ ５ ０ ｍ１ ） 。４例 患 者 急 性 起病 ， 其中 ２ 例 表现 为急 性意识 障碍 ， １ 例 表 现 为 痫 性 发 作， １例 表 现 为 胼 胝 体 失 联 综 合 征 。１例 亚 急 性 起 病 患 者 表 现 进 行 性认 知 功 能 下 降 ， 共 济失 调 。 １ ． ２ 影 像 学 表 现 ５例 患 者 头 颅 ＭＲＩ 均表 现为胼胝 体 Ｔ 加权像 高信号 、 液体 衰减反 转恢 复序列 （ Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ） 高信 号 ， 其
滴注 ， 合并癫痫者控制痫 性发作 ， 同 时 给 予 营 养 支 持 及 对 症
处理 ， 并 逐 渐 戒 酒 。５例 患 者 均 无 死 亡 。
２ 讨 论
人 院时 尤 以左 侧 肢 体 失用 突 出 、 无意识障碍 、 痫性发作 ， 初 始
诊断为急性脑梗死予 相应 治疗 ， 头 颅 ＭＲＩ 检 查 发 现 胼 胝 体 广泛信号异 常 ， 结合患者嗜酒史 ４ １ 年， 近１ Ｏ年余 饮 白酒 ６ ０ ０
合并皮质受累的胼胝体变性1例报道及国内报道荟萃分析
合并皮质受累的胼胝体变性1例报道及国内报道荟萃分析王雷;王志敏;周和平
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2009(36)1
【摘要】该文对1例合并皮质受累的胼胝体变性进行了报道,同时将该病例与国内文献检索出的27篇共50例胼胝体变性病例一起作临床特点的分析。
在51例胼胝体变性病例中,49例有长期大量饮酒史。
胼胝体变性临床表现复杂,难以定位,其中急性发病者19例,多表现为癫痫发作、意识水平下降;亚急性起病者13例,表现为精神异常、反应迟钝、行走不稳、尿便障碍等;慢性发病者19例,表现为言语不清、精神障碍、反应迟钝、肢体无力等。
影像学表现为特征性胼胝体脱髓鞘改变,CT表现为胼胝体膝部或压部低密度灶,磁共振表现为相应部位脱髓鞘改变。
胼胝体变性如能早期诊断与治疗,大部分患者预后良好。
【总页数】4页(P19-22)
【关键词】胼胝体变性;酒精中毒;影像学
【作者】王雷;王志敏;周和平
【作者单位】台州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742;R195.1
【相关文献】
1.胼胝体变性的CT分析(2例报道并文献复习) [J], 刘君风;郎兆会;谭红艳
2.原发性胼胝体变性合并广泛胼胝体外白质损伤且预后良好1例报道并文献复习[J], 李学涵;吕志宇;陈秀
3.胼胝体变性的MRI随访14例报道 [J], 吴杰;肖辉;邓乾;吴忠纯
4.原发性胼胝体变性2例报道 [J], 郑艳; 陈岚
5.胼胝体变性的MRI随访14例报道 [J], 吴杰; 肖辉; 邓乾; 吴忠纯
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胼胝体变性的临床及影像特点(附1例报道)
图２ ＭＲ ２ Ｉ 像胼质体呈高信号 Ｔ
图３ ＭＲ ｌ ｒ Ｉ ａ 像胼胝体高信号 Ｆｉ
２ 讨 论
Ｂｇａ 在 ３位 慢 性 酒 精 中毒 者 尸 检 中详 细 描 述 。 ｉ ｍｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
原 发性 胼 胝 体 变 性 又 称 Ｍ ｒ ｉａａＢｇａ ｉ ａ ｈ ｆ ．ｉ ｍ 综 ｅ ａｖ ｎ
临床及 影像特 点。 １ 临床 资料
忆减退 为 主 ， 计算 力 差 （０ １０—７＝？ ， ）颅神 经 查 体未
见明显异 常 ， 四肢 肌 张 力 尚可 ， 双下肢 肌 力 ４级 ， 双 膝腱反 射 减弱 ， 左 侧 为 著 ， 觉 查 体 未见 明显 异 以 感
常， 双侧 病理征 阴性 ， 双手 指鼻试 验稳准 。５辅 助检 、
查： 头部 Ｃ （ Ｔ 自带 ） 示左 侧额 叶片状低密度 影 （ １ ， 图 ） 头部 Ｍ Ｉ 自带 ） 左侧 额叶 片状 的长 Ｔ 长 Ｔ 号 Ｒ（ 示 １ ２信
男性 患者 ， １ ， 四肢无 力 ４天 ， ５岁 因 加重 伴 行 为 改变 ， 尿便障碍 １天人 院 。该 患缘 于 人 院前 ４天腹 泻后 自觉双下肢 无力 ， 尚能骑 自行 车 ， 院前 ３天 于 人
１０ｍ Ｈ ， ２ ｍ ｇ 神清 ， 多语 ， 反应 力 差 ， 忆 力差 ， 记 以近记
是一种慢性 酒精 中毒 较 为 罕见 的并 发症 之 一 ， 以胼
胝体脱髓 鞘为主 要改 变 ， 病 因及 发 病 机制 尚不 明 其 确， 国内外文献 尚处于 个案分 析 中 ， 文结合 我科 收 本 治 的一例病 例并 复 习有 关 文献 ， 浅谈 胼胝 体 变性 的
信号或稍低信号 Ｔ ２呈高信号 ， 提示胼胝体肿胀 ， 脱 髓鞘改变 ， 慢性期 胼胝体可 出现 Ｔ 低信号 Ｔ １ ２高信 号， 除胼胝体变性外 ， 脑叶白质区 ， 侧室旁 ， 半卵圆中 心 区可发 现长 Ｔ ｌ长 Ｔ ２异 常信 号 ． 学 者认 为胼 胝 有 体外 的脱 髓鞘病 灶 可能属 白质水 肿 和少 突胶质 细胞 水 肿 ［引。 ，
2024年高级卫生专业技术资格考试精神病(067)(副高级)试题与参考答案
2024年高级卫生专业技术资格考试精神病(067)(副高级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、下列哪种症状不属于精神分裂症的核心症状群？A、幻觉B、妄想C、情感淡漠D、强迫症2、患者，男性，30岁，因反复出现听到耳边有人说话而就诊。
患者表示自己能听到周围人听不到的声音，这些声音经常指导他做一些事情。
根据患者的症状，最可能的诊断是？A、偏执型精神分裂症B、精神分裂症单纯型C、精神分裂症紧张型D、抑郁症3、患者表现出情感淡漠，对周围事物缺乏兴趣，并伴有幻觉妄想症状，这种症状最有可能属于下列哪种精神障碍？A. 抑郁症B. 精神分裂症C. 双相情感障碍D. 广泛性焦虑障碍4、在精神科临床实践中，对于抗精神病药物的选择需要考虑的因素有哪些？A. 患者的年龄与性别B. 药物的副作用谱C. 患者的偏好和治疗历史D. 以上所有因素5、在精神分裂症患者的药物治疗中，以下哪种药物不属于第一代抗精神病药物？A. 氯丙嗪B. 氟哌啶醇C. 舒必利D. 利培酮6、在评估精神分裂症患者的认知功能时，以下哪种量表最常用于评估执行功能？A. 简明精神状态检查量表（MMSE）B. 康奈尔认知衰退量表（CCSI）C. 贝克认知量表（BCS）D. 执行功能评定量表（EFAS）7、在精神分裂症患者中，幻听是一种常见的症状。
下列关于幻听的说法正确的是：A. 幻听只发生在患者独处的时候。
B. 幻听通常是对患者行为有指导作用的声音。
C. 幻听是指患者听到实际上不存在的声音。
D. 幻听总是愉快的声音，给患者带来安慰。
8、在评估抑郁症患者的自杀风险时，以下哪个因素不是重要的评估指标？A. 患者是否有明确的自杀计划。
B. 患者是否表现出对生活的兴趣下降。
C. 患者的经济状况是否良好。
D. 患者过去是否有自杀企图的历史。
9、下列哪项不属于精神分裂症的特征性症状？A、幻觉B、妄想C、情感淡漠D、自知力完整 10、以下哪种治疗方法不属于精神分裂症的治疗方法？A、药物治疗B、心理治疗C、电休克治疗D、放疗11、关于精神分裂症患者的治疗原则，下列哪项描述是错误的？A. 治疗应个体化B. 长期使用抗精神病药物可能会导致副作用C. 所有患者一旦确诊应立即使用最大剂量的抗精神病药物D. 心理社会干预对于改善预后非常重要12、在评估焦虑障碍患者时，下列哪一项不是必要的评估内容？A. 患者当前的症状体验B. 家族中有无类似症状或其他精神疾病史C. 患者的教育背景是否达到大学水平D. 是否存在物质滥用的情况13、精神病患者的自杀行为评估中，以下哪项不属于常见的自杀风险评估因素？A. 精神疾病症状的严重程度B. 家庭经济状况C. 社会支持系统的强弱D. 既往自杀未遂史14、在精神分裂症的治疗过程中，以下哪种药物最常用于急性期治疗？A. 抗抑郁药B. 抗精神病药C. 抗焦虑药D. 抗抑郁抗焦虑药15、一位患者表现出极度的焦虑，伴有反复出现的强烈恐惧感，以及对特定情境或物体的回避行为。
胼胝体变性1例
胼胝体变性1例患者男性，57岁，因“言语错乱，行走不稳，行为异常一周”入院于2011-07-03.患者入院前一周出现言语错乱、烦躁不安、行走不稳、行为异常。
患者有时脱光衣服，乱走乱跑，有时乱抓东西、撕衣服、撕被子，有时随地大小便。
入院前一天出现夜不能睡觉、坐立不安、自言自语，门诊拟“精神障碍待查”收住神经内科。
既往史：患者有“高血压病”病史5-6年，未治疗。
患者有酗酒史30年，开始为每日1~1.5斤，近2-3年每日饮酒7~8两，饮酒后有时出现短暂性言语紊乱、行走不稳、烦躁不安。
查体：BP140/85mmHg?精神差，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，有时烦躁乱语，言语不流利，计算力判断力稍差，眼球活动正常，瞳孔光反射正常，伸舌居中。
颈部软，双手可见不自主震颤，四肢肌力正常，肌张力正常，深浅感觉正常，脑膜刺激征阴性，双侧指鼻试验（±），病理反射未引出。
实验室检查：血尿粪常规无异常，空腹血糖、血脂、电解质、肝肾功能正常，凝血四项正常，心电图无异常。
头颅MRI示：胼胝体膝部及压部见斑片状信号异常，T1WI呈稍低信号，T2WI及FLAIR呈稍高信号，DWI呈高信号。
入院后给予戒酒，肌注维生素B1，口服维生素B6、甲钴胺以及活血化瘀、改善脑功能等治疗。
3天后言语错乱、行为异常明显好转，仍有呆滞、反应迟钝，住院6日好转出院。
2.讨论胼胝体变性是一种罕见的神经系统脱髓鞘病变，由Carducci于1898年首先在尸检中发现，因1903年意大利科学家Marchiafava和Bignami详细描述了2例该因嗜酒者的临床和尸检而得名，又称为Marchiafava-Bignami disease（MBD）。
目前MBD病因尚不清楚，绝大多数发生于酗酒者，少数可发生于严重营养不良及其他疾病[1]。
本文报告1例为酗酒者。
MBD临床表现复杂多样，缺乏特异性。
文献根据临床发病形式不同，又将MBD分为A型和B型[2]：A型患者以急性意识障碍甚至昏迷起病，多伴有癫痫，锥体束征和肢体肌张力增高，一般预后差，病死率较高；B型患者主要表现为意识清楚或轻度嗜睡，多有认知功能障碍，步态不稳，起坐不能，失语等表现，少有肌张力增高及癫痫发作等，一般预后多较好，本文1例属B型MBD。
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Ｄ 时桥 外 髓 鞘 溶 解 的 一 种 表 现 ＿ ２ ］ 。胼 胝 体 是 连 病史 ： 患者 ， 女， ５ ３岁 ， 因“ 头晕 、 心 慌 伴 失 眠 ３个 月 ” 为 主 有人 认 为 Ｍ Ｂ
诉 人 院 。患 者 ３ 个 月 前 无 明显 诱 因 出现 入 睡 困 难 、 早醒， 夜 眠 接 双 侧 大 脑 半 球 最 大 的 联 合 纤 维 束 ， 具 有连 接两 侧运 动 、 感
临床 案 例
以情 绪 障 碍 为 主要 表 现 的胼 胝体 变性 １ 例
李 航 王 瑾
大 连 友谊 医 院神 经 科 ， 辽宁 大连 １ １ ６ ０ ０ １
【 摘 要】目的 ： 对 以情 绪 障碍 为主 要 表 现 的 胼胝 体 变性 １ 例 患 者 的 临 床 资料 进 行 分 析 。 方 法 ： 选取 我 院收 治 的 １ 例 以情 绪 障碍 为 主 要 表 现 的 胼 胝体 变性 １ 例患者为研 究对 象， 采 取 回顾 性 分 析 法 对 临 床 病 历 资 料 进 行 分 析 。 结
功能 、 血离 子 、 肿瘤系列 、 甲功 等 检 查 均 未 见 明显 异 常 。 头 Ｃ Ｔ 酒 史 。２ ） 非 卒 中样 起 病 。３ ） ＭＲ Ｉ 表现 ： 病变范围可相对广泛 、 未 见 明 显 异 常 。颅 脑 ＭＲ Ｉ 提示 ： 胼 胝 体 压 部 等 Ｔ１ 、 长 Ｔ２异 对 称 ； 以体 部 受 累 多 见 ； 有 时可 累 及两 侧 白质 ， 皮 质 很 少 受
１ 病 历 资 料
胼胝体变 性 （ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｉ ａ ｛ ａ ｖ ａ — Ｂ ｉ ｇ ｎ ａ ｍｉ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＭＢ Ｄ） 是 一 种 罕见 的胼 胝 体 病 变 ， 本 病 的病 因 尚不 清 楚 ， 可 能 与 严 重 的 慢 性
酒 精 中毒 、 营 养不 良 、 维生 素 Ｂ １ ２缺 乏 和 毒 物 中毒 等 有 关 ， 亦
胼 胝 体 变 性 在 临床 极 为 少 见 ， 有 ６ ８ 的 病 症 在 慢 性 酒 精 可 能 性 大 ， 广泛性 焦虑 障碍” ， 给予患 者大剂 量维 生素 Ｂ １ 、 注 盐 酸 舍 曲林 口服 抗 焦 虑 等 中毒 患 者 中发 生 ， 也 有 少 部 分 发 生 于 慢 性 酒 精 中 毒 且 营 养 不 射 用 腺 苷 钴 胺 肌 肉 注 射 营 养 神 经 ，
神志清楚 ， 言语 流 利 ， 定 时、 定 向力 正 常 ， 瞬 时 记 忆 力 及 计 算 力 主 要 表现 为胼 胝 体 萎 缩 、 变 薄及 中层 病 灶 处 囊 腔 形 成 ， 因 病 灶 差， 颅 神 经 正常 ， 四 肢 肌力 ‘ ５ 级， 肌张力正常 ， 四肢 腱 反 射 略 活 主 要 位 于 胼胝 体 中层 ， 背侧 及腹 侧不 受 累 ， 因 此 矢 状 面 及 冠 状
良患 者 ， 但 临床并发率仅为 １ ． ３ ４ ， 缺 乏特异性表现 ， 因此 临 对 症 治 疗 ， １ ． ５ 个 月 后 患 者 上 述症 状 好 转 。 床 诊 治 过程 中 容 易 导 致 误 诊 ｌ ＿ １ ］ 。本 次 研 究 基 于 上 述 的胼 胝 体 变 性 １ 例 患 者 的 临 床 资 料 进 行分析 ， 以期 能 为 临 床 诊 治 提 供 借 鉴 。
无望 ， 曾有 自杀 想 法 ， 无 自杀 行 为 ， 无意识障碍或精 神异常 ， 一 主要 为智 能 减 弱 ， 意识 障碍 、 癫痫 发作 、 精 神 行 为 异 常等 ¨ ３ ］ 。
般 状 态 可 。既 往 支 气 管 哮 喘 病 史 ４ Ｏ余 年 。饮 酒 史 ： 半斤 白 ＭＲＩ 表 现 为 胼 胝 体 内 局 限性 或 弥 漫 性 异 常 信 号 ， 急 性 期 酒／ 天 ×８年 。否 认 化 学 物 质 、 放射物 、 毒 物 接 触 史 。查 体 ： 体 ＭＢ Ｄ病 灶 在 长 Ｔ １ 、 长Ｔ ２ 信号 ， Ｆ Ｌ ＡＩ Ｒ为 高 信 号 ， 由 于水 肿 的 温３ ６ ． ６ ＂ Ｃ， 脉搏 ７ ４次 ／ 分， 呼吸 １ ８次 ／ 分， 血压 １ ２ ５ ／ ８ １ ｍｍＨｇ 。 存在 ， 病 灶 可 表 现 一 定 的 占位效 应 ， 并 可 见 强 化 表 现 。慢 性 期
跃， 双侧 病 理征 未 引 出 ， 双侧肢 体深浅 感觉对 称存在 ， 共 济 运 面 上呈 典 型 的 “ 夹心蛋糕征” 。
动稳准 ， 其 余 内 科 查 体 无 明 显 异 常 。辅 助 检 查 ： 血常 规、 肝肾
含 以 下几 项 临床 特 征 者 倾 向于 ＭＢ Ｄ的 诊 断 ： １ ） 有 长 期 酗
果： 患者 胼 胝 体 变性 可 能性 大 ， 广泛 性 焦虑 障 碍 ， 给 予 患 者 大剂 量 维 生 素 Ｂ １ 、 注射 用腺 苷钴 胺 肌 肉注 射 营养 神 经 ， 盐 酸舍 曲林 口服 抗 焦虑 等 对 症 治 疗 。１ ． ５个 月后 患 者 上 述 症 状 好 转 。 结论 ： 胼 胝 体 变 性 是 一 种 罕 见 的 胼 胝 体 病 变， 会 导 致 患者 产 生 情 绪 障碍 ， 临床 需进 行 严 密 观 察 ， 并 采取 针 对 性 治 疗 措 施促 进 患 者康 复 。 【 关键 词 】 情 绪 障碍 ； 胼胝体变性 ； 研 究