(局部解剖学)13级颈部局解

一、浅层结构 （二）神经
1. 颈丛皮支 2. 面神经颈支
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二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜 (分为浅、中、深三层)
1. 浅层 (superficial layer):封套筋膜
2. 气管前筋膜 (pretracheal layer)
3. 椎前筋膜 (prevertebral layer)
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甲
甲状腺的静脉
状 腺
上
静
甲状腺上静脉
脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
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甲状旁腺Parathyroid gland
上 甲 状 旁 腺
下 甲 状 旁 腺
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气管颈部 Cervical part of 位置： trachea
毗邻：由浅入深为皮肤、 浅筋膜、封套筋膜、胸 骨上间隙及颈静脉弓、 舌骨下肌群、气管前筋 膜和气管前间隙。
境界 层次
内容
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甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
甲状腺肿大时，会压迫什么结构，出现什么症状? 若实施甲状腺次全切术，局部神经阻滞在什么部位 进行？由浅入深经过哪些层次？结扎哪些血管？避免 损伤哪些结构？损伤后会出现哪些后果？
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（1）甲状腺 Thyroid gland
② 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺 深面前行
③ 舌下神经 ④ 舌动脉 ⑤ 舌神经 ⑥ 下颌下神经节 ⑦ 下颌下ห้องสมุดไป่ตู้巴结
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二、舌骨下区 （一）颈动脉三角（carotid triangle) 1. 境界 2. 内容 颈总动脉
(1) 动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉
(2) 静脉：颈内静脉及其属支
气管切开术时需切开哪 些层次到达气管?
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食管颈部 Cervical part of esophagus
了 解
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第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
1．颈袢 由第1-3颈神
经前支的分支成。
2．颈动脉鞘及其内容
颈 袢
鞘内有颈内静脉、迷走神
经、颈内动脉和颈总动脉
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★甲状腺上动脉与喉上神经 甲 状 腺 上 动 脉
喉 上 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺上动脉？
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★甲状腺下动脉与喉返神经
甲 状 腺 下 动 脉
喉 返 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺下动脉？
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甲状腺最下动脉 出现率约为10%
甲 状 腺 最 下 动 脉
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胸锁乳突肌
锁骨上大窝 锁骨上小窝
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(二) 体表投影
1. 颈总及颈外动脉 2. 锁骨下动脉(subclavian artery) 3.颈外静脉(external jugular vein) 4. 副神经(accessory nerve) 5.神经点 6. 臂丛(brachial plexus) 7. 胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung)
1. 胸骨上间隙
2. 气管前间隙
躯 肌腱
3. 干 关节
四 皮肤 肢
咽后间隙位置
4. 椎前间隙位置及意义
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气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
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第三节 颈 前 区
一、舌骨上区 （一）颏下三角 （二）下颌下三角 下颌下腺 面动脉 舌下神经 舌神经 舌动脉
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颏下三角
颈部进行多种运动时器官的移动。 ⑥ 颈部淋巴结丰富。
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一、境界与分区 (一) 境界 (二) 分区
颈前区
颈部 胸锁乳突肌区
颈外侧区
项部
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二、 表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志
1. 舌骨(hyoid bone)意义 2. 甲状软骨(thyroid cartilage) 3. 环状软骨(cricoid cartilage) 意义:a 两侧平对第6颈椎横突； b 喉与气管，咽与食管的分界； c 计数气管环；d 甲状腺触诊。 4. 颈动脉结节(carotid tubercle ) 5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) 6.锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa ) 7.胸骨上窝
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下颌下三角
下颌下三角（二腹肌三角）
境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物： ① 下颌下腺:分为浅部和深部 ② 面动脉： ③ 舌下神经 ④ 舌动脉 ⑤ 舌神经 ⑥ 下颌下神经节 ⑦ 下颌下淋巴结
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下颌下三角内容：
① 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部 和深部
(3) 神经
舌下神经（hypoglossal nerve) 迷走神经（vagus nerve) 副神经（accessory nerve)
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颈 动 脉
三 角
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颈外动脉 舌下神经 颈内动脉
副神经 颈总动脉 颈内静脉
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（二）肌三角 Muscular triangle
。
3．颈丛 有皮支、肌 支和膈神经。
4. 颈交感干 2021/1/13
颈上神经节
颈中神经节
颈下(星状)神经
节
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二、颈根部 Root of neck （一）境界
前：胸骨柄 后：第1胸椎体 两侧：第1肋
前斜角肌
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（二）内容及毗邻 1．胸膜顶 高 出 锁 骨 内 侧 1/3 上
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静
锁
脉
骨
角
下
静
脉
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锁骨上臂丛阻滞麻醉在何处进针？
臂 丛
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第六节 颈部淋巴
自 学
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小结
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【思考题】
1．简述甲状腺的形态、位置和毗邻。 2．甲状腺肿大时，会压迫什么结构，出现 什么症状? 3．简述甲状腺的血管及手术结扎血管时应 注意避免损伤的神经。 4．试述气管颈部的位置、毗邻；气管切开 术时需切开哪些层次到达气管?
缘2-3cm。
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2．锁骨下动脉 分为三段。
椎动脉
胸廓内动脉 甲状腺下动脉
甲状颈干 肩胛上动脉
肋颈干
颈横动脉
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3．胸导管与右淋巴导管（自学
）
4．锁骨下静脉（自学） 5．迷走神经 （自学） 6．膈神经 7．椎动脉三角 （自学）
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第五节 颈外侧区
Lateral region of 一、枕三ne角ck
形态：峡部、两侧叶 假被膜（鞘）
被膜 真被膜（囊） 囊鞘间隙：内容 甲状腺悬韧带
颈部包块的鉴别？
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位置与毗邻
前面 毗邻
后内侧 后外侧
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皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 喉与气管 咽与食管 喉返神经 颈动脉鞘
颈交感干
何纳氏征
甲状腺的动脉与喉的神经 甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉
3.深筋膜
深 层 结
deep fascia 4.肌肉
构 muscle
5.骨骼
bone
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第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 （一）浅静脉
1. 颈前静脉 2. 颈外静脉
a 瓣膜功能不全 b 与深筋膜紧密愈着
颈静脉弓
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第二节 颈部层次结构
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颈外静脉 颈总动脉 锁骨下动脉
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神经点 副神经
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构 皮肤：薄而柔软，移动性大，横向
皮纹，注意切口方向 浅筋膜：含脂肪，浅层内有颈阔肌
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• 局部结构的层次
（一）基本结构
浅 层
1.皮肤
skin
结 2.浅筋膜
构
superficial fascia
（一）境界
（二）内容及毗邻
1．副神经 在胸锁乳突肌 后缘上、中1/3交点处进入 枕三角，有枕小神经勾绕 。 颈2．外侧颈部、淋臂巴丛结的清分除术支时（应自避学免损伤何结构？ ）
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二、锁骨上三角 Supraclavicular
triangle
（一）境界 （二）内容及毗邻 1.锁骨下静脉及静脉角 2.锁骨下动脉 3.臂丛
躯 肌腱
4. 干 关节
四 皮肤
颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈总动
肢脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。
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封套筋膜(浅层) 气管前筋膜
(中层)
椎前筋膜
(深层)
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颈动脉鞘
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（二）颈筋膜间隙
颈部器官借致密的 筋膜互相分隔,筋膜之间 有由疏松结缔组织充填 的间隙,称筋膜间隙。
(局部解剖学)13级颈部局解
第二章 颈 部
Cervical Part
人体解剖学教研室
2021/1/13
王军
第一节 概 述
颈部结构特点：
① 以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和 消化道的颈段。