家族性腺瘤性息肉病行预防性手术的临床效果观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
所 引起 的大肠 癌仅 在全 部大 肠ห้องสมุดไป่ตู้ 中 占有 １ ％的 比例 ，然 而该 癌 变具
Ｆ Ａ Ｐ 为因Ａ Ｐ Ｃ 基因种系发生突变而诱发的一种肿瘤易感综合 征。该类患者的典型临床表现为患病者在青春期便会有成百上千
的腺瘤 性 息 肉在结 直肠 黏 膜上 出现 。曾有研 究 指 出 ，若 是不 对其 进 行 积极 有 效 的医疗 干 涉 ，终 生结 直肠 腺 瘤 癌 变可 高 达 １ ０ ０ ％， 为 目前 在 临床＿ ￣ Ｆ Ａ Ｐ 患者 死亡 主要 危 险因 素 。 临 床 研究 证 实 ，Ｆ Ａ Ｐ 癌 变 的发 生 是 可 预 防 的 ，曾 有学 者指
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 研 究 方法 ：对 以上统 计 的研 究对 象 的临 床资 料进 行整 理 ， 而 后对 比分析 行 预 防性 手术 患者 和 未接 受手 术 干预 患者 结直 肠 癌 变 发 生率 。 １ ． ２ ． ２ 预 防手 术 方 法 ：本 组 有 ３ ９ 例 患 者 接 受 了 与 预 防性 手 术 ， 手 术 时 年龄 ２ １ —３ ６ 岁 ，平 均 （ ２ ７ ． ４±１ ２ ． ６ ）岁 。其 中行 全结 直 肠
表 型 的Ｆ ＡＰ 的患 者 在 其 ２ ０ 岁之 前 ，结 直 肠 癌 变 的 发 生率 也 相 对 较 小 ，然 而在 ２ Ｏ 岁 时腺 瘤 癌 变 的风 险 却 高 达９ ． ４ ％，在 患 者 年龄 到３ ０ 岁时便已经升高至５ ０ ％ｐ ］ 。 曾有 美 国结 直肠 外 科 医师 协 会 提 出 建 议 ，针 对 患 者 的结 直 肠 息 肉 表现 不 严 重 ，癌 变 风 险相 对 不 高 的 患 者 而 言 ，手 术 治 疗 可选 择 在 １ ５ ～１ ８ 岁 进 行 ，然最 晚不 得 大 于２ ５ 岁 。在 等 待 接受 手 术 治疗 期 间 ，最 好每 半 年展 开 １ 次纤 维 乙状 结 肠镜 检 查 ，并 且 每 年接 受 １ 次 结肠 镜 检 查 ，若 是发 生 下 列 情 况者 ，则 需 要 及 时 展 开 预 防性 手 术 ：① 结 直肠 息 肉病 情 加 重 ，增加 了癌 变 风 险 ；② 表 现 出典 型 的临 床 症状 ；③ 发 生 结 直
有较高的可预防性【 ｌ 】 ｏ此次研究中出于对预防性手术在家族性腺瘤 性息肉病 中的临床效果进行观察分析的目的，对收治的家族 陛腺
瘤 性息 肉病 患者 的临床资 料展 开 回顾 性分析 。现报 告如 下 。
出，从理论上讲对 结直肠癌变进行预防为 目的的手术治疗 时机 最好是在结直肠癌变之前 。曾有相关文献报道 ，即便 存在严重
吉林医学２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ ： ￣ ３ 期
家族性腺瘤性息 肉病行预 防性手术的临床效果观察
朴一峰 （ 吉林省 图们 市凉水镇中心卫生院 ，吉林 图们 １ ３ ３ １ ０ ５ ）
【 ｝ 商 要１目的：对预防性手术在家族性腺瘤性息肉病中的临床效果进行观察分析。方法：选择家族陛腺瘤性息 肉病临床患者６ ７ 例，对
肠 癌 变 Ｊ 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ：研究中资料来源于我院收治的家族性腺瘤性息 肉病临床患者 ，抽取其中的６ ７ 例作为研究对象 ，男３ ６ 例 ，女３ １ 例， 年龄１ １ ５ ７ 岁，平均 （ ３ ８ ． ６ ±１ ２ ． ７ ） 岁 。接受预防性手术者３ ９ 例， 未接受手术干预者２ ８ 例。
食 、全肠外营养支持以及奥曲肽等支持治疗，疗程７ —１ ０ ｄ 。 １ ． ３ 统计学处理 ：研究中所得到的相关数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统计
学 数据 处理 软 件进 行处 理 分析 ，针对 计数 资料 和 组 间对 比分 别进 行艟 验和 ｘ 检 验 ， 以Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统 计学 意 义 。
【 关键词１ 预防性手术 ；结直肠癌变 ；临床效果 ；结直肠癌变
临床上 家族 性腺 瘤性 息 肉病 （ Ｆ Ａ Ｐ）为 因人体 的第 ５ 号染 色体
３ 讨 论
上结肠腺瘤性息肉病基 因 （ Ａ Ｐ Ｃ）种系发生突变而诱发常染色体 显性遗传性疾病 。曾有研究指出 ，Ａ Ｐ Ｃ 基因突变携带者会增加癌 变几率 ，曾有调查显示 ，Ａ Ｐ Ｃ 基因突变携带者最终癌变率可高达 １ ０ ０ ％，如果临床上病没有得到及时的治疗 ，在３ ５ 岁之前有３ ／ ４ 患者 会发生癌变 ，而在５ ０ 岁之后会全部发生癌变。虽然临床上Ｆ Ａ Ｐ 癌变
变发生率较未接受手术治疗者明显降低 ，且未发现死亡病例 。由 此可知，合理的预防性手术 ，并掌握好合适的手术时机 ，能够对 癌变的发生进行有效的预防，值得临床进一步关注。 ４ 参考文献
比分 析行 预 防性 手术 患者 和和 未接受 手术 干 预患者 的 预后情 况 。结果 ：行 预 防性手 术组 患者 结直 肠癌 变的发 生率 明显 低于未 接受 手术 干 预 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：合 理 的预 防性 手术治疗 对 于家族性 腺瘤性 息 肉病 患者 并发结 直肠癌 变具有 良好 的预 防效 果 ，值 得关注 。
回肠 Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛 管吻 合器 吻 合术 者 各７ 例 。并 且获 得 良好效 果 ，癌
切 除加 回肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管手工吻合术者ｌ ４ 例 ，行全结直肠切除加 回肠末端造瘘术者 ｌ ｌ 例 ，行结肠次全切除术和全结直肠切除加 回
肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管吻合器吻合术者各７ 例 。所有患者均在术后接受禁
目前 在 临床 上对 Ｆ Ａ Ｐ 患 者行 预 防性 结直 肠手 术治 疗 的方 式 主 要 有 ：全 结直 肠切 除 回肠 末端 造瘘 术 、全结 肠 切除 回肠 直 肠吻合
术、全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 。本组患者中，行全结直 肠切除加回肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管手工吻合术者ｌ ４ 例，行全结直肠切除 加 回肠末端造瘘术者 １ １ 例 ，行结肠次全切除术和全结直肠切除加
Ｆ Ａ Ｐ 为因Ａ Ｐ Ｃ 基因种系发生突变而诱发的一种肿瘤易感综合 征。该类患者的典型临床表现为患病者在青春期便会有成百上千
的腺瘤 性 息 肉在结 直肠 黏 膜上 出现 。曾有研 究 指 出 ，若 是不 对其 进 行 积极 有 效 的医疗 干 涉 ，终 生结 直肠 腺 瘤 癌 变可 高 达 １ ０ ０ ％， 为 目前 在 临床＿ ￣ Ｆ Ａ Ｐ 患者 死亡 主要 危 险因 素 。 临 床 研究 证 实 ，Ｆ Ａ Ｐ 癌 变 的发 生 是 可 预 防 的 ，曾 有学 者指
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 研 究 方法 ：对 以上统 计 的研 究对 象 的临 床资 料进 行整 理 ， 而 后对 比分析 行 预 防性 手术 患者 和 未接 受手 术 干预 患者 结直 肠 癌 变 发 生率 。 １ ． ２ ． ２ 预 防手 术 方 法 ：本 组 有 ３ ９ 例 患 者 接 受 了 与 预 防性 手 术 ， 手 术 时 年龄 ２ １ —３ ６ 岁 ，平 均 （ ２ ７ ． ４±１ ２ ． ６ ）岁 。其 中行 全结 直 肠
表 型 的Ｆ ＡＰ 的患 者 在 其 ２ ０ 岁之 前 ，结 直 肠 癌 变 的 发 生率 也 相 对 较 小 ，然 而在 ２ Ｏ 岁 时腺 瘤 癌 变 的风 险 却 高 达９ ． ４ ％，在 患 者 年龄 到３ ０ 岁时便已经升高至５ ０ ％ｐ ］ 。 曾有 美 国结 直肠 外 科 医师 协 会 提 出 建 议 ，针 对 患 者 的结 直 肠 息 肉 表现 不 严 重 ，癌 变 风 险相 对 不 高 的 患 者 而 言 ，手 术 治 疗 可选 择 在 １ ５ ～１ ８ 岁 进 行 ，然最 晚不 得 大 于２ ５ 岁 。在 等 待 接受 手 术 治疗 期 间 ，最 好每 半 年展 开 １ 次纤 维 乙状 结 肠镜 检 查 ，并 且 每 年接 受 １ 次 结肠 镜 检 查 ，若 是发 生 下 列 情 况者 ，则 需 要 及 时 展 开 预 防性 手 术 ：① 结 直肠 息 肉病 情 加 重 ，增加 了癌 变 风 险 ；② 表 现 出典 型 的临 床 症状 ；③ 发 生 结 直
有较高的可预防性【 ｌ 】 ｏ此次研究中出于对预防性手术在家族性腺瘤 性息肉病 中的临床效果进行观察分析的目的，对收治的家族 陛腺
瘤 性息 肉病 患者 的临床资 料展 开 回顾 性分析 。现报 告如 下 。
出，从理论上讲对 结直肠癌变进行预防为 目的的手术治疗 时机 最好是在结直肠癌变之前 。曾有相关文献报道 ，即便 存在严重
吉林医学２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ ： ￣ ３ 期
家族性腺瘤性息 肉病行预 防性手术的临床效果观察
朴一峰 （ 吉林省 图们 市凉水镇中心卫生院 ，吉林 图们 １ ３ ３ １ ０ ５ ）
【 ｝ 商 要１目的：对预防性手术在家族性腺瘤性息肉病中的临床效果进行观察分析。方法：选择家族陛腺瘤性息 肉病临床患者６ ７ 例，对
肠 癌 变 Ｊ 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ：研究中资料来源于我院收治的家族性腺瘤性息 肉病临床患者 ，抽取其中的６ ７ 例作为研究对象 ，男３ ６ 例 ，女３ １ 例， 年龄１ １ ５ ７ 岁，平均 （ ３ ８ ． ６ ±１ ２ ． ７ ） 岁 。接受预防性手术者３ ９ 例， 未接受手术干预者２ ８ 例。
食 、全肠外营养支持以及奥曲肽等支持治疗，疗程７ —１ ０ ｄ 。 １ ． ３ 统计学处理 ：研究中所得到的相关数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统计
学 数据 处理 软 件进 行处 理 分析 ，针对 计数 资料 和 组 间对 比分 别进 行艟 验和 ｘ 检 验 ， 以Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为 差异 有统 计学 意 义 。
【 关键词１ 预防性手术 ；结直肠癌变 ；临床效果 ；结直肠癌变
临床上 家族 性腺 瘤性 息 肉病 （ Ｆ Ａ Ｐ）为 因人体 的第 ５ 号染 色体
３ 讨 论
上结肠腺瘤性息肉病基 因 （ Ａ Ｐ Ｃ）种系发生突变而诱发常染色体 显性遗传性疾病 。曾有研究指出 ，Ａ Ｐ Ｃ 基因突变携带者会增加癌 变几率 ，曾有调查显示 ，Ａ Ｐ Ｃ 基因突变携带者最终癌变率可高达 １ ０ ０ ％，如果临床上病没有得到及时的治疗 ，在３ ５ 岁之前有３ ／ ４ 患者 会发生癌变 ，而在５ ０ 岁之后会全部发生癌变。虽然临床上Ｆ Ａ Ｐ 癌变
变发生率较未接受手术治疗者明显降低 ，且未发现死亡病例 。由 此可知，合理的预防性手术 ，并掌握好合适的手术时机 ，能够对 癌变的发生进行有效的预防，值得临床进一步关注。 ４ 参考文献
比分 析行 预 防性 手术 患者 和和 未接受 手术 干 预患者 的 预后情 况 。结果 ：行 预 防性手 术组 患者 结直 肠癌 变的发 生率 明显 低于未 接受 手术 干 预 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：合 理 的预 防性 手术治疗 对 于家族性 腺瘤性 息 肉病 患者 并发结 直肠癌 变具有 良好 的预 防效 果 ，值 得关注 。
回肠 Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛 管吻 合器 吻 合术 者 各７ 例 。并 且获 得 良好效 果 ，癌
切 除加 回肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管手工吻合术者ｌ ４ 例 ，行全结直肠切除加 回肠末端造瘘术者 ｌ ｌ 例 ，行结肠次全切除术和全结直肠切除加 回
肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管吻合器吻合术者各７ 例 。所有患者均在术后接受禁
目前 在 临床 上对 Ｆ Ａ Ｐ 患 者行 预 防性 结直 肠手 术治 疗 的方 式 主 要 有 ：全 结直 肠切 除 回肠 末端 造瘘 术 、全结 肠 切除 回肠 直 肠吻合
术、全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 。本组患者中，行全结直 肠切除加回肠Ｊ ． Ｐ ｏ ｕ ｃ ｈ 肛管手工吻合术者ｌ ４ 例，行全结直肠切除 加 回肠末端造瘘术者 １ １ 例 ，行结肠次全切除术和全结直肠切除加